MED-INT

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PREGUNTAS RIÑÓN-ENFERMEDADES RENALES

En los pacientes con IRCT, es característico observar equimosis y hematomas,
esto debido a:
A. Vasculitis
B. Anemia
C. Alteración de los factores de la coagulación
D. Disfunción plaquetaria
Morfológicamente hablando en qué parte del riñón se produce la acción de
filtrado plasmático:
A. Corteza
B. Médula
C. Cálices
D. Hilio
De los fármacos abajo mencionados indique el que se puede utilizar en
pacientes con IRC, en caso de requerir una acción clínica odontológica
invasiva, sin ajustar dosis ni intervalos:
A. Amoxicilina
B. Ketorolaco
C. Ciprofloxacina
D. Lidocaína
Una de las siguientes hormonas NO se produce en los riñones, indique:
A. Vasopresina
B. Renina
C. Eritropoyetina
D. Angiotensina I
Las lesiones dérmicas tipo equimosis, petequias, hematomas, que presentan
los pacientes con IRC, se deben a alteraciones de uno de los siguientes
elementos:
A. Glóbulos blancos
B. Trombocitos
C. Glóbulos rojos
D. Vasculitis
La causa más frecuente de IRC Terminal es
a. Pielonefritis crónica
b. Osteodistrofia renal
c. Shock hipovolémico
d. Anemia crónica
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Unas de las siguientes hormonas no se producen en el riñón, señala

a. Calcitriol
b. Eritropoyetina
c. Renina
d. Adrenalina
Cuando atendemos odontologicamente a un paciente con IRC, debemos
valorar los siguientes datos clínicos para darnos cuenta de su función renal:
A. edema de extremidades inferiores, maloclusión, fetor urémico, palidez de
mucosas, úlceras bucales
B. edema en el cuello, macroglosia, polidipsia, candidiasis, ictericia
C. gingivorragia, hemartrosis, cianosis, alteraciones sensoriales en boca, disuria
D. anasarca, edema de extremidades inferiores, glositis de Hunter, palidez
generalizada, blefaroftalmos
A nuestra consulta llega un paciente con HTA de varios años de evolución, no
adherente al tratamiento y queremos descartar clínicamente si presenta o no
un compromiso renal, antes de referir al especialista para que se haga los
exámenes respectivos, que datos clínicos en él debo indagar u observar:
A. hematomas, somnolencia, sepsis, xerostomía, hiperpirexia, cervicalgia
B. dolor en el cuadrante superior derecho, prurito, cianosis, taquicardia, HTA
C. coluria, disuria, proteinuria, palidez generalizada, edema de extremidades
inferiores, candidiasis oral
D. lumbalgia, esplenomegalia, ictericia, edema de extremidades inferiores,
bacteriuria
Uno de los siguientes datos clínicos NO es típico de los pacientes con IRC:
A. edema de extremidades inferiores
B. anemia crónica
C. eritema marginado
D. alteraciones sensoriales de la cavidad oral
El aparato urinario está formado por:
A. vejiga, pirámides renales, útero, ovarios, meato urinario
B. glomérulo, esfínter urinario, vejiga, próstata
C. riñón, vejiga, útero, uréteres
D. riñón, uréter, vejiga, uretra
En el tratamiento de pacientes con insuficiencia renal, se deben incluir
obligatoriamente los siguientes fármacos, escoja la opción correcta:
A. es irrelevante la dieta, Ca, Na, P, EPO, betabloqueantes
B. dieta hipersódica, ASA, IECA, EPO
C. dieta hipoproteica, calcio, EPO, cianocobalamina, acido folico
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D. dieta hiperproteica, betabloqueantes, fósforo, levotiroxina

Cual es la complicación más frecuente en pacientes con TFG 15-39 ml/min:
A. diabetes tipo II
B. HTA grado III
C. anemia crónica
D. síndrome de Grave-Basedow
Un paciente con IRCT, al que se le realiza diálisis, acude a la consulta
odontológica para chequeo periodico, según lo estudiado que es lo que con
mayor cuidado se debe evitar, por posibles complicaciones:
A. anemia
B. gingivorragia
C. candidiasis
D. enfermedad periodontal
cuando debemos tratar odontologicamente a un paciente con IRC, nuestra
primera inquietud es cómo prescribir, por lo tanto debemos valorar siempre
dos factores que son:
A. la dosis que hay que administrar y el intervalo de tiempo ha transcurrir
B. adherencia al tratamiento costo-beneficio
C. los efectos secundarios y las complicaciones gástricas
D. tolerabilidad del fármaco y costo total del tratamiento.
La dosis recomendada en pacientes con TFG de 30 - 59 ml/min, de 300mg cada
12 h, 24 h antes de una acción clínica odontológica, como tratamiento
profiláctico, se aplica a uno de los siguientes fármacos:
A. clindamicina
B. amoxicilina
C. azitromicina
D. cefalexina
Uno de los elementos básicos para valorar la función renal es la creatinina,
esta se produce como acción del metabolismo de´:
A. calcio
B. carbohidratos
C. proteínas
D. actividad muscular
Se considera que un cuadro de pielonefritis crónica de larga evolución cursa
con una TFG entre los siguientes valores
A. TFG-15 ml/min
B. TFG 90 ml/min
C. TFG 30-59 ml/min
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D. TFG 60-89 ml/min

Un farmaco usado a nivel odontologico como analgesico potente es el
ketorolaco, en este caso de IRC, tiene clara y estrictas indicaciones como:
A. se usa solo el 50%
B. se usa a dosis ponderal PRN
C. No hay restricciones para usarlo en cualquier caso
D. su uso nunca esta permitido en IRC
Uno de las siguientes hormonas producidas por los riñones, tiene gran
importancia en la regulación de la presión arterial
A. eritropoyetina
B. renina
C. TSH
D. adrenalina
En la IRC, una de las siguientes manifestaciones clínicas no están presentes.
A. Osteoporosis
B. palidez generalizada
C. edema de extremidades inferiores
D. hepatoesplenomegalia
PREGUNTAS HÍGADO-ENFERMEDADES HEPÁTICAS

En una de las siguientes hepatopatías crónicas encontramos el siguiente
cuadro clínico señale: ascitis, fatiga, ginecomastia, hepato-esplenomegalia
crónica, contractura de Dupuytren, ictericia, leuconiquia, eritema palmar:
A. hepatitis alcohólica crónica
B. cirrosis
C. esteatosis grasa
D. hepatitis vírica
Las probabilidades de complicaciones en la cavidad oral frente a afecciones

hepáticas incluyen todas las siguientes alternativas, excepto
a. lengua saburral
b. candidiasis
c. gingivorragias
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d. telangiectasia
La hipertensión portal, es característico de los estados clínicos de
a. Glomerulonefritis crónica
b. Cirrosis hepática
c. Esteatosis grasa crónica
d. Pielonefritis crónica
Una de las siguientes alternativas es fundamental para mantener indemne el

sistema inmunológico
a. acino hepato renal
b. células de Kuffer
c. glomérulo
d. neuronas
Una de las siguientes fases clínicas en caso de hepatitis vírica puede durar entre
1 a 6 meses, indique cuál?
a. Fase ictérica
b. Fase de incubación
c. Fase de convalecencia
d. Fase prodrómica
Uno de los siguientes tipos de hepatitis necesitan ser fagocitados para

producir su patogenia
a. Hepatitis vírica
b. hepatitis autoinmune
c. Hepatitis tóxica
d. Hepatitis alcohólica
Por lo general el prurito en los pacientes con hepatopatías se debe a
a. hipoglicemia
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b. hipercolesterolemia
c. Colestasis
d. anemia crónica
cuando clínicamente sospechamos que un paciente tiene hepatitis, lo primero

que debemos conocer es si su función está alterada, por lo tanto se pide
exámenes:
A. inmunoglobulinas, hemograma completo, plaquetas
B. GOT, GPT, proteínas, bilirrubina, plaquetas, hemograma completo, pruebas
de coagulación
C. urea, creatinina, proteína, hemograma completo, plaquetas
D. pruebas de coagulación, antígeno de superficie, urea, creatinina.
Las alteraciones: hipertensión portal, varices esofágicas, telangiectasia,
ascitis, ictericia, alteraciones hematopoyéticas, inmunodepresión,
encefalopatía hepática, ins. hepatica, sindrome hepatorrenal, pertenece a:
A. hepatitis C
B. Cirrosis
C. Hepatitis tóxica
D. Insuficiencia Hepática Aguda
Si tenemos un paciente con hepatitis vírica y obtenemos como resultado
inmunoglobulina M, pensamos que:
A. Su afección está en etapa de convalecencia
B. su afección es de reciente inicio, aguda
C. no nos indica progresión
D. Afección crónica
La vía de transmisión fecal oral, es la forma de contagio en caso de:
A. Hepatitis E
B. Hepatitis D
C. Hepatitis C
D. Hepatitis B
Necrosis hepato lobulillar fulminante, sepsis, hipoglucemia, hipotensión,
encefalopatías, las encontramos en caso de:
A. Insuficiencia hepática aguda
B. insuficiencia hepática crónica
C. insuficiencia renal grave
D. insuficiencia hepática por esteatosis grave
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La complicación más grave en caso de Insuficiencia hepática aguda, además

de la muerte es
A. Encefalopatía
B. Alteraciones hematopoyéticas
C. Anemia aguda
D. Renopatía
Una de las siguientes alteraciones se considera pre cirrosis
A. Ninguna de las anteriores
B. Insuficiencia hepática aguda
C. Hepatitis A
D. Esteatosis grasa
De las alteraciones abajo señaladas, una es la que más relación tiene con el
trasplante hepático, indique cuál es
A. Hepatitis C
B. Hepatitis B
C. Hepatitis A
D. Esteatosis grasa
Cuando nuestro paciente tiene hepatitis B, pero persisten los síntomas
después de 3 semanas de evolución, lo recomendado es solicitar exámenes
específicos, para corroborar en que fase de la enfermedad se encuentra, por lo
tanto solicitamos.
A. Inmunoglobulinas M y G
B. Hemograma completo y plaquetas
C. Enzimas hepáticas y pruebas de coagulación
D. Antígeno de superficie específico
En las hepatitis víricas el periodo de incubación de 15 a 120 días corresponde
a
A. Hepatitis A
B. Hepatitis C
C. Hepatitis E
D. Hepatitis B
En qué fase clínica de la hepatitis vírica NO se presentan manifestaciones
sistémicas
A. Periodo de incubación
B. Periodo clínico
C. Periodo prodrómico
D. Periodo de convalecencia
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Una de las siguientes alternativas es verdadera cuando hablamos de

enfermedad hepática.
A. Las alteraciones del lecho ungueal son patognomónicas de los pacientes con
enfermedad hepática
B. Por lo general la IGG se eleva cuando estamos en un proceso crónico de
hepatitis viral
C. El periodo de incubación de los virus de la hepatitis son en su mayoría de
corta duración
D. Todo paciente con edema de las extremidades inferiores tendrá grados
variables de enfermedad hepática
El esquema de vacunación de la hepatitis B, que actualmente aplica el MSP es
A. 24h, 2, 4, 6 meses
B. 4, 6, 12 meses con la pentavalente
C. 24h, 12 y 18 meses
D. 2, 4, 6, 18 meses junto a la trivalente
DIABETES
Encerrar la respuesta correcta, Si a nuestra consulta llega un paciente con

diagnóstico de diabetes, lo primero que hacemos es:
a. Historia clínica, valorar adherencia a tratamientos, últimos niveles de glucemia,

Hb1Ac, y datos clínicos de alarma
b. Historia clínica, prueba de exámenes mínimo de 3 meses, valoración clínica y

atención normal
c. Historia clínica, no se lo atiende, pues su diagnóstico representa un grave peligro

de complicación
d. Historia clínica, APP, APF, exámenes de glicemia, TTG, Hb1Ac, glucosuria, último
ingreso hospitalario
De las siguientes manifestaciones clínicas que un paciente obeso presenta,

cuál le sugeriría mayor riesgo de que este es diabético
a. palidez generalizada
b. candidiasis oro-genital
c. acantosis nigricans
d. Hapaloniquia
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Una de las siguientes aseveraciones es cierta en torno a la diabetes
a. Sus complicaciones se deben al estado de hiperglicemia, independientemente del

estado vascular y neuropático, detectada a tiempo la diabetes puede curarse
evitando el daño en los órganos blancos
b. Sus complicaciones se deben a los niveles altos de hiperglucemia, neuropatías y

vasculitis, apoyado por factores desencadenantes modificables y no modificables,
pudiendo tener tratamiento y estabilizar su evolución
c. Todo paciente que presente un estado de hiperglicemia, independiente del tiempo

del tiempo de evolución es diabético, por lo tanto deberá iniciar su tratamiento con
hipoglicemiantes orales e insulina, así evitará el daño en los órganos blancos
d. Los estados hiperglucémicos favorecen la aparición de periodontitis, por lo tanto

basta con controlar esta alteración oral, para mejorar el estado metabólico,
estabilizando así la enfermedad
Encerrar la respuesta correcta, Una de las complicaciones de atender un

paciente diabético es
a. Puede presentar un Shock neuroglucopénico en caso de ayunos prolongados
b. Es preferible diferir su atención odontológica cuando tiene una Hb1Ac en 6%
c. Siempre y cuando el paciente tenga máximo 1 cruz de glucosuria puede ser

atendido odontológicamente sin riesgo
d. El riesgo de atender a estos pacientes es que pueden sangrar por alteraciones

hepáticas de los factores de coagulación
Encerrar la respuesta correcta. Durante una atención odontológica, en que

caso usted usaría glucagón
a. Cetoacidosis
b. Shock hipoglicémico con pérdida de conciencia
c. Shock hipoglicémico con o sin pérdida de conciencia
d. Crisis hiperosmolar
Una de las siguientes alternativas NO se considera causa de hipoglucemia:

A. exceso de hipoglicemiantes orales
B. sedentarismo
C. ayunos
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D. ansiedad
Uno de los siguientes síndromes nos indica que el paciente tiene diabetes NO
compensada:
A. síndrome de somogy
B. síndrome de hunter
C. síndrome de grinspan
D. síndrome hiperinsulinemia
Una de las siguientes afirmaciones es válida cuando atendemos a un paciente
diabetico.
A. Con glucemia aleatoria de 130 mg/dl se puede atender a un paciente de
forma regular
B. No se puede atender a un paciente diabético si su glicemia esta en rango de
126 mg/dl
C. La aplicación de corticosteroides en pacientes diabéticos en caso de ser
necesario dependerá del cuadro odontológico
D. La atención odontológica siempre debe realizarse, ya que puede complicar su
estado general, independiente de los valores de la glucemia
Una de las siguientes afirmaciones es válida al hablar de Diabetes
A. La periodontitis la observamos ya en pacientes con Hb1Ac 5,7%
B. El síndrome de Somogy es una complicación que se da por la falta de
insulina
C. Todo estado de hiperinsulinemia provoca shock hipoglucémico
D. Una de las manifestaciones adversas del uso de la insulina es el shock
hiperosmolar
Encerrar la respuesta correcta. La alimentación temprana con grandes
cantidades de carga calórica, puede generar
A. Ninguna de las anteriores
B. Diabetes Mellitus 2
C. Diabetes Gestacional
D. Diabetes Mellitus 1
VIH/SIDA
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Encerrar la respuesta correcta. Hablar de pareja serodiscordante en VIH es

pensar en
Seleccione una:
a. Parejas de sexo opuesto seropositivos ambos

b. Parejas no importa el sexo ambos VIH negativo
c. Parejas del mismo sexo VIH positivo ambos
d. 1 de las partes es VIH positivo y otra negativa
Encerrar la respuesta correcta. En qué fase de la patogenia ingresa el virus del

VIH al núcleo del LTCD4
Seleccione una:
a. fase 2 de la patogenia
b. fase 3 de la patogenia
c. fase 4 de la patogenia
d. fase 1 de la patogenia
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA. Hablando de VIH/SIDA
Seleccione una:
a. Con alta sospecha clínica de VIH positivo, carga viral detectable, pero siendo
asintomático no es posible el contagio.
b. Las complicaciones crónicas de todos los pacientes sero-positivos se debe a
la no adherencia a las TARAA y a la baja carga viral que presentan.
c. El tejido linfoide es capaz de producir un tipo de neoplasia en pacientes con
LTCD4 80 mm3 muy invasiva y de gran mortalidad conocido como Linfoma
de Hodking
d. La transmisibilidad del retrovius VIH 1 se produce exclusivamente durante la
fase sintomática de la enfermedad.
Encerrar la respuesta correcta. Las manifestaciones iniciales de candidiasis

pseudomembranosa, dermatitis seborreica, leucoplasia y linfoadenopatías la
observamos en pacientes con que cantidad de LTCD4
Seleccione una:
a. menor a 100 mm3

b. menor a 500 mm3
c. menor a 200 mm3
d. menor a 700 mm3

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Seleccione una:
a. El Tratamiento ARV que la madre debe seguir para evitar la transmisión

vertical abarca hasta 6 semanas posteriores al parto.
b. Durante la fase de integración no se produce seroconversión, clínicamente el
paciente está asintomático y la cantidad de LTCD$ es normal.
c. La fase de acoplamiento corresponde a la interiorización del retrovirus del
VIH en el núcleo del LTCD4
d. La zidovudina sigue siendo el tratamiento ideal para evitar la transmisión
vertical
Encerrar la respuesta correcta. En qué lugar realiza la replicación viral el VIH

Seleccione una:
a. tejido renal
b. tejido linfoide
c. tejido sanguíneo
d. tejido hepático
Encerrar la respuesta correcta. Es condición básica para evitar la transmisión
vertical en el VIH.
A. lactancia exclusiva
B. TAR en madre a partir de la semana 12 a 14 de gestación
C. TAR en neonatos 6 h después de haber nacido
D. Cesárea obligatoria
Encerrar la respuesta correcta. Una de las siguientes no es válida para el
diagnóstico de SIDA
A. carga viral menor a 3000 copias
B. enfermedades respiratorias cronicas
C. LTCD4 MENOR A 200 mm3
D. Adenopatias sistemicas diseminadas
Seleccione una:
A. La determinación temprana del examen de western blot, la carga viral y de

los LTCD4 permiten realizar un diagnóstico y tratamiento oportuno.
B. La fase clínica del VIH que cursa con neumonías, hepatocarcinoma, diarreas,
hepatomegalia, estupor, sinusitis, diarreas y baja de peso, cursa con LTCD4
entre 500 y 201 mm3
C. La fase de transcripción inversa le otorga la capacidad infectante del VIH, por
tanto, las TARAA sólo deben bloquear esta fase.
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D. La cantidad de LTCD4 es directamente proporcional al número de

enfermedades de consunción que presente el paciente.
Seleccione una:
A. Un paciente VIH positivo, con carga viral indetectable, puede suspender sus
TARAA hasta nuevamente presentar síntomas.
B. La leucoplasia vellosa y PUNA podemos en pacientes con VIH que tiene
linfocitos T CD4, entre 800 a 500 mm3
C. Los TAR se deben iniciar para prevenir la trasmisión vertical a partir de la
semana 12 a 14 de gestación
D. Entre las indicaciones de uso de Antibioticoterapia en Odontología en
pacientes asintomáticos, con carga viral indetectable, está el déficit en la
cicatrización, déficit inmunitario, infecciones orales extensas, pacientes
descompensadas.
Encerrar la respuesta correcta. Hablando de las lesiones del paciente con

VIH/SIDA
A. Las lesiones orales por virus pueden ser eritematosas, hiperplásicas,

Pseudomembranosa
B. Las lesiones por se presentan a los lados de la lengua o en los carrillos suele
ser asintomáticas y limitan parcialmente la función oral.
C. Las lesiones del sarcoma de Kaposi son maculo nodulares, de varios
tamaños, distribución sistémica, ulceran y no cicatrizan
D. Las lesiones orales por hongos y bacterias suelen confluir, ulcerarse,
asintomáticas, presentarse tanto en boca cómo sistémica.
Encerrar la respuesta correcta. De que fase de la patogenia necesita el virus

del VIH para adquirir su capacidad infectante y por lo tanto producir
enfermedad
Seleccione una:
A. fase 1 de la patogenia
B. fase 4 de la patogenia
C. fase 2 de la patogenia
D. fase 3 de la patogenia
Señale lo correcto: las características orales de la candidiasis en pacientes

con SIDA son
A. Membrana blanquecina + adherida + base no sangrante + halitosis + no

lesiones mixtas
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B. Membrana blanco sucio + adherida + lesiones mixtas

C. Membrana blanco-perlada + resecable + base no sangrante + halitosis +
lesiones mixtas
D. Membrana blanca sucio + adherida + base sangrante + halitosis + lesiones
mixtas
ENCERRAR LA RESPUESTA VERDADERA. Hablando de VIH/SIDA
Seleccione una:
A. En la fase eclipse no hay sintomatología específica, por lo tanto, puede pasar

inadvertido el inicio del cuadro
B. La fase de integración es la 3ra fase de la patogenia y se caracteriza por la
transformación del ARN en ADN, otorgándole la capacidad infectante al virus
del VIH
C. La Glositis Romboidal y candidiasis sistémica son enfermedades sólo de
pacientes con síndrome de inmunodeficiencia humana.
D. Las úlceras orales en pctes con VIH, son frecuentes independientemente de
sus cifras de LTCD4
EMO / UMO
Uno de los siguiente fármacos es la alternativa ideal para tratar las crisis de
ausencia en nuestros pacientes, durante una UMO
A. ácido valproico
B. ácido acetil salicílico
C. ácido acetil cisteínico
D. captopril
La primera opción de tratamiento de los Broncodilatadores inhalatorios es en
caso de
A. Crisis asmática con claudicación
B. Ninguna
C. Shock anafiláctico
D. Todos
E. Crisis de hiperventilación
Una de las siguientes alternativas es indispensable para que ocurra un Shock
anafiláctico
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A. Edad del paciente

B. Previa sensibilización del alérgeno
C. Adherencia a los tratamiento antialérgicos
D. Comorbilidades
Una de las siguientes alternativas de tratamiento, es la válida cuando en
nuestra consulta odontológica nuestro paciente presenta una pérdida de
conciencia y sus antecedentes son: TTG + 200mg/dl. acantosis nigrans,
onicomicosis, candidiasis eritematosa, enfermedad periodontal, xerostomía,
ayuno de 12h.
A. Protocolo básico, insulina SC, traslado
B. Protocolo básico, dextrosa al 5%, traslado
C. Protocolo básico, posición de Trendelemburg, traslado
D. Protocolo básico, adrenalina SC, traslado
Escoger la alternativa, que se ajuste al siguiente anunciado. Es una verdadera
EMO, se produce por reacción antígeno anticuerpo, se define como la máxima
expresión de alergia respiratoria, donde las sibilancias, hiperventilación,
disnea, cianosis, taquicardia, taquipnea, entre otros, caracterizan su cuadro
A. Reacción de Steven Johnson
B. ACE
C. Crisis asmática
D. Shock anafiláctico
Durante la atencion odontologica, en nuestro pacientes de forma subita puede
ocurrir una interrupcion abrupta del flujo sanguineo al SNC, provocando la
perdida de conciencia, relajación de esfinteres y peligro de atragantamiento,
por lo que la mejor forma de tratar esta UMO seria.
A. IECA SL
B. posición de trendelemburg
C. Insulina Sl
D. maniobra de valsalva
cuando en nuestra consulta odontológica de forma repentina, nuestro
paciente presenta, polipnea e hipocapnea, pensamos que esta en medio de un
cuadro de:
A. hipotensión ortostática
B. pseudo crisis hipertensiva
C. hiperventilación
D. Síncope
Una de las siguientes alternativas no se considera causas de EMO/UMO en la
consulta:
A. edad
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B. antecedentes patológicos familiares

C. tratamientos invasivos
D. comorbilidades.
La adrenalina dentro de nuestro arsenal terapéutico como primera opcion, en
las EMO/UMO, se sigue usando con éxito en caso de:
A. crisis asmática
B. shock anafiláctico
C. IAM
D. crisis convulsiva
Para ayudarnos a diagnosticar si un paciente en nuestra consulta
odontológica puede desarrollar un cuadro anginoso debemos valorar.
A. Con o sin antecedentes familiares o personales de importancia, alcoholismo,
drogodependiente parenteral, IMC 18-24
B. Mayor de 50a, TTG-200 mg/dl, colesterol 150 mg/dl. trigliceridos 120mg/dl,
PA 120/80, LTCD4 750 mm3
C. Edad mayor a 50 - 60 años, tabaquismo, alcoholismo, raza afro, APF,
IMC>30. HTA. diabetes, sedentarismo
D. No importa el rango de edad, IMC mayor a 25, cualquier raza, VIH, enf
tiroideas.
Una de las siguientes alteraciones, puede ocurrir de forma súbita durante una
atención odontológica en pacientes sin ninguna comorbilidad, incluso
llegando al fallecimiento de nuestro paciente si no sabemos qué tipo de
tratamiento instaurar.
a. Aspiración de cuerpo extraño
b. Síncope vaso vagal
c. Crisis hipertensiva
d. Crisis neuroglucopénica
P
Encerrar la respuesta correcta. La osteodistrofia, osteomalacia son
alteraciones que se asocian a
Seleccione una:
a. diabetes
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b. cirrosis
c. IRCT
d. Anemia crónica
Hablando de EMO/UMO o alteraciones que se producen en el consultorio
odontológico una de las siguientes alternativas NO es correcta.
a. La crisis asmática LEVE tiene como primera opción de tratamiento el uso de
broncodilatadores inhalatorios.
b. La valoración constante de la coloración de las mucosas durante una EMO
nos ayuda a evaluar la perfusión sanguínea en el paciente
c. El tratamiento obligatorio durante la consulta odontológica, en todo paciente
con asma bronquial con pérdida de conciencia es el uso de broncodilatadores
inhalatorios
d. La crisis asmática es un tipo de alergia respiratoria que puede provocar
broncoespasmo severo y muerte por colapso respiratorio
Las alteraciones señaladas a continuación, Hipertensión portal, várices
esofágicas, Telangiectasia, Ascitis. Ictericia, Alteraciones hematopoyéticas,
Inmunodepresión, Encefalopatía hepática, Insuficiencia hepática, Síndrome
hepatorrenal, son parte de uno de los siguientes cuadros clínicos
a. Insuficiencia hepática aguda
b. Hepatitis tóxica
c. Cirrosis
d. Hepatitis C
Hablando de EMO/UMO o alteraciones que ocurren en el consultorio
odontológico una de las siguientes alternativas NO es cierta
a. Durante el pródromo sincopal es común que haya sintomatología inespecífica
b. Las psicopatologías cursan con polipnea e hipocapnia
c. El tratamiento de las hipoglicemias será glucagón con o sin alteración del
SNC.
d. La lipotimia es un desbalance transitorio sin pérdida postural ni desbalance
hemodinámico
Encerrar la respuesta correcta. Una de las siguientes alternativas corresponde
al concepto de presión arterial
a. Es la fuerza con que sale la sangre en el sístole ventricular y golpea sobre las
paredes arteriales
b. Es la sangre eyectada desde los ventrículos y golpea sobre cualquiera de los
vasos del aparato circulatorio
c. Es la fuerza ejercida durante la diástole ventricular, y golpea sobre las
paredes de los vasos sanguíneos
d. Es la fuerza con que la sangre pasa desde el ventrículo izquierdo a las cavas
y golpea sobre las paredes arteriales
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Reconocer el siguiente cuadro clínico y encerrar la alternativa correcta.

Paciente 57 años, sexo masculino acude a nuestra consulta y de forma
abrupta presenta: acufenos – diplopía- Cervicalgias – hemorragia conjuntival
bilateral – obnubilación – letargo, Taquicardia – precordalgia - cefalea pulsátil
intensa.
a. Crisis de hipotensión ortostática
b. Urgencia hipertensiva
c. Crisis hipertensiva grave
d. Crisis de hipotensión grave
Encerrar la respuesta correcta. La causa más común de cirrosis es
Seleccione una:
a. hepatitis
b. autoinmune
c. alcoholica
d. iatrogenicas
Encerrar la respuesta correcta. En los ancianos el mayor riesgo

cardiovascular, por ende de alteración de PA es por
a.Alteraciones nutricionales
b.Edad
c.Obesidad
d.Ateroesclerosis
Uno de los siguientes elementos nos sirve para indicar predicción de falla
renal, indique cuál es
a.creatinina
b.plaquetas
c.eritrocitos
d.proteinas
Escoger el diagnóstico según el análisis de datos .- A nuestra consulta

odontológica acude paciente femenina de 55 años de edad, APP HTA por lo
que toma enalapril 20 mg /día, viuda hace 6 meses a raíz de lo cual presenta
apatía social, depresión e insomnio por lo que está en tratamiento con
ansiolíticos , refiere fisuras y llagas en lengua y paladar que impide normal
alimentación, palidez, xerostomía, estomatodinia, disfagia y disgeusia, al
empezar el interrogatorio manifiesta gran diaforesis, ansiedad, mareos,
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cefalea, no colabora con elaboración de H. clínica, precordalgia, acufenos,

fotopsias, cervicalgia, cuadro muy llamativo, incluso hay lipotimia, nunca
pierde la conciencia, se logra su recuperación parcial, responde muy
pausadamente al interrogatorio, cefalea persiste y manifiesta sensación de
sopor y somnolencia. PA 80/50 mmHg, FC 58 x ‘, temp. 36, 5 oral. FR 12 x´.
Leucocitos 7.800 mm3, plaquetas 185.000 mm3, neutrófilos normales,
eutiroidea, htco 30 %, hemoglobina 9 g/dl, eritrocitos 3´100.000 mm3, glucosa
90 mg/dl.%.
Seleccione una:
a.sincope
b.anemia crónica + hipotensión + crisis de ansiedad
c.Crisis de hipotensión + anemia crónica + depresión
d.anemia crónica, crisis hipertensiva
Encerrar la respuesta correcta Analizar los datos clínicos adjuntos y colocar el
diagnóstico. Mujer 48 años con lesiones orales de 8 meses de evolución tipo
gingivorragia, halitosis, disgeusia, abscesos interdentales, retracción de
encías, movilidad dentaria, glucosa aleatoria 280 mg/dl, HbA1c 8 %, glucosuria
+++, LTCD$ 700mm3
Seleccione una:
a.SIDA + PUNA
b.Diabetes no compensada + GUNA
c.Diabetes + GUNA
d.VIH + GUNA
Encerrar la respuesta correcta. La definición son alucinaciones auditivas es
Seleccione una:
a.acufenos
b.hipoacusia
c.fotopsias
d.sordera
Hablando de EMO/UMO o alteraciones que ocurren en el consultorio
odontológico una de las siguientes alternativas es cierta
a.Las fasciculaciones palpebrales y faciales se observan con gran frecuencia en
casos de lipotimia, polipnea e hipotensión ortostática
20
b.En las EMO/UMO, obligado debes valorar PA, FC, FR, HbA1c, Htco, plaquetas y
bioquímicos.
c.En toda EMO /UMO la valoración de conciencia y orientación nos ayuda a
identificar un daño temprano del SNC
d.Toda EMO/UMO en el consultorio odontológico es prevenible
Encerrar la respuesta correcta. Cuando tenemos cifras de TFG entre 60 a 89
ml/min, decimos que existe Seleccione una:
a.Insuficiencia renal moderada
b.Daño renal 1
c.Insuficiencia renal leve
d.Insuficiencia renal severa
soporte realizaría para revertir una crisis sostenida que cursa con lipotimia,
cefalea, mareo, náuseas y vómito, fotopsias. FC 60 x`, PA 115/80, Glicemia 55
mg/dl. Seleccione una:
a.Maniobra de Valsalva
b.RCP.
c.Posición de Trendelemburg
d.Bebidas glucosadas.
De los fármacos abajo mencionados, indique el que se puede utilizar en un
paciente con IRC, en caso de requerir una acción clínica odontológica
invasiva, sin ajustar dosis ni intervalos.
a.ciprofloxacina
b.ketorolaco
c.lidocaína
d.amoxicilina
una de las siguientes triadas NO corresponde a las manifestaciones clinicas

de de pacientes con hepatopatias cronicas.
A. acolia, coluria, ictericia
B. hiperglicemia, anasarca, proptosis
C. alteraciones visuales, hemorragias, disfuncion erectil
D. hepatomegalia, colestasis, disgeusia
21
una de las siguientes alternativas se considera causa para colocar un

marcapaso
A. hipotension cronica sostenida
B. taquiarritmia fisiologica no compesada
C. bradicardia compesatoria
D. hipertension cronica sostenida
se considera proteinuria con pérdidas a partir de:
A. 120 mg/dia
B. 150 mg/dia
C. 100 mg/dia
D. 50 mg/dia
una de estas características no es propia del angioedema puro
A. taquipnea+rubicundez+dislalia+urticaria
B. urticaria+edema de glotis+nauseas+sopor
C. edema palpebral+habones dermicos no bien definidos+prurito
D. macroglosia+habones dermicos bien definidos+edema palpebral
una de las siguientes triadas escoja la que representa el sindrome de
grinspan:
A. PA 130/80 + liquen plano +TTG 180 mg/dl
B. PA 120/85 + liquen plano + glucemia aleatoria 126 mg/dl
C. PA 130/90 +liquen plano + Hb1Ac 7.6 %
D. PA 120/80 + Liquen plano + Hb1Ac 5.7 %
paciente masculino 20 años, albañil, trabaja en la peninsula, refiere accidentel
laboral hace 4 meses, durante cirugia por multiples fracturas recibio
transfusion sanguinea. manifiesta hace 15v dias aprox. orina oscura,
coloracion amarillenta en la piel, cansancio, falta de energia, nausea, 3
vomitos en 2 dias, dolor abdominal, acude a consulta, durante amnanesis
refiere perdida de peso, al ingreso se nota deshidratacion
A. hepatitis B
B. fiebre amarilla
C. hepatitis A
D. hepatitis crónica
necrosis hepato lobulillar fulminante, sepsis, hipoglicemia, hipotension,
encefalopatias:
A. insuficiencia hepatica cronica
B. insuficiencia renal cronica grave
C. insuficiencia hepatica por esteatosis grasa
D. insuficiencia hepatica aguda
22
seleccione lo correcto segun diabetes:

A. HTA, hepatopatias, y diabetes constituyen 3 factores de mayor riesgo para
ACV
B. el defecto anatomopatologico en la diabetes se produce por acumulacion de
sustancias de desecho
C. la arterioesclerosis sigue siendo la causa principal de daño renal irreversible
D. a mayores cifras de tension arterial y HbA1c mayor posibilidad de
descompesacion de funcion renal
la definición para inflamacion de las tres capas del corazon es:
A. pancarditis
B. dextrocardia
C. pericarditis
D. cardiomegalia
se caracteriza por presentar prodromo, perdida postural y de conciencia,
transitorio, auto reversible, relajacion de esfinteres, sopor y fatiga posterior de
corta duracion
A. crisis hipoglicemia
B. crisis hipotension
C. sincope vaso vagal
D. hipotension ortostatica
Encerrar la respuesta correcta. Analizar los datos adjuntos y colocar el
diagnóstico de emergencia. Paciente masculino de 55 años, con cuadro
abrupto de diaforesis, gran xerostomía, intranquilidad, pérdida de visión,
cefalea, alteración de la conciencia, HbA1c 9,5%, PA 100/60 mmhg, urea 50
mg/dl, creatinina 2 mg/dl y TFG 80 ml/min, glicemia de 500mg/dl
Seleccione una:
a. Crisis hipotensiva
b. Coma cetónico
c. Crisis neuroglucopénica
Uno de las siguientes alternativas, no es causa de hipertensión secundaria
a. Etnia
b. Nefropatía
c. Hipertiroidismo
d. Embarazo
Encerrar la respuesta correcta. El tiempo de duración de la fase de

convalecencia en caso de hepatitis vírica puede ser de
23
Seleccione una:
a. 8 a 10 semanas
b. 1 a 2 semanas
c. 4 a 6 semanas
d. 3 a 5 semanas
Encerrar la respuesta correcta: hablando de hepatitis: Cuando encontramos Ig

M ant-VIH, nos indica que:
R= Nos encontramos frente a un cuadro agudo de reciente inicio.
La definición ruptura y
necrosis de las fibras
musculares
La definición para
alteración de la
percepción del gusto
Cuando tenemos cifras

de TFG entre 125 a 170
ml/min, decimos que
existe
Una de las siguientes

complicaciones agudas
no es propia de la
Insuficiencia hepática
aguda.
El hilio renal está

formado por
alteraciones no provoca
insuficiencia renal

alternativitas no es
complicación … en
pacientes con
hepatopatías crónicas.
Encerrar la respuesta
correcta hablando de
hepatitis vírica para
realizar el diagnostico
especifico del virus
hepatrotopo
testeamos:
La nefropatía diabética se
desarrolla frecuentemente:
En relación con Síndrome

Metabolico
Hablando de diabetes.
Paciente 45 años con HbA1c 5,7%,

TTG 130 mm/dl, TFG 150ml/min.,
glicemia de 79 mg/dl. PA. 100/60
mmHg. Diagnostico.
Xerodermia significa:
Hablando de las lesiones por

HH/Sida
Hablando de lesiones en
pacientes con VIH/SIDA
Uno de los siguientes fármacos

no suele resolver una crisis
asmática severa.
Cuando hablamos de shock
anafiláctico una de las siguientes
alternativas es la correcta.
Paciente 60 años con PA 130/85

mmHg, APP, hace 18 meses
controlado secuencialmente por
cardiología, se medica con
diuréticos, betabloqueantes,
clopidogrel, amerita exodoncia.
A nuestra consulta odontológica

acude paciente femenina de 55
años de edad, APP HTA por lo que
toma enalapril 20 mg/día, vida
hace 6 meses a raíz de lo cual
presenta apatía social, depresión
e insomnio por lo que esta en
tratamiento con ansiolíticos,
refiere fisuras y llagas en lengua y
paladar que impide normal
alimentación, palidez,
xerostomía, estomatodinia,
disfagia y disgeusia…
Las manifestaciones iniciales de

candidiasis pseudomembranosa,
dermatitis seborreica, leucoplasia
y linfa adenopatías la observamos
en pacientes con que cantidad de
LTCD4
Paciente 60 años con PA 130/85
mmHg, APPIAM, hace 18 meses,
controlado secuencialmente por
cardiología, se medica con
diuréticos,
Hablando de diabetes
Una de las causas constituye un

factor mayor de riesgo…
complicaciones en pacientes
diabéticos
Paciente varón 58 con

Hepatomegalia, epigastralgia,
cefalea, eritema palmar,
contractura de Dupuytren,
anorexia, coluria, palidez
generalizada, ascitis,
hematemesis, edema de
extremidades inferiores, HTA,
ginecomastia
Una de las siguientes feses
clincias no forma parte del
desarrollo en las hepatitis víricas.
Uno de los siguientes fármacos

no suele resolver una crisis
asmática severa.
Escoger el diagnostico según el

análisis de datos Paciente
masculino 60 años, sufre gran
trauma abdominal por accidente
de transito hace 6 meses, …
La definición para manchas

vasculares punteadas en ojos
típicas de bacteriemia
Definición de manchas blancas
en las uñas es
La definición de infección,
inflamación y congestión de
bronquiolos es
El valor normal de creatinina en

varones adultos es de
El valor normal de urea en un

adulto es de
Una de las siguientes alternativas
no es útil para valorar función
renal
En el caso de hepatitis viral, para

realizar el seguimiento especifico
de la progresión de la
enfermedad testeamos
Una de las siguientes alternativas

se debe usar en forma preventiva
en pacientes con alcoholismo
antes de realizar una extracción
molar.
Los pacientes con hepatopatía

crónica suelen cursar con
Que procedimientos de soporte

realizaría para revertir una crisis
sostenida que cursa con lipotimia
En que fase de la patogenia

ingresa el virus del VIH al núcleo
del LTCD4
Paciente 21 años, anoréxica,

durante consulta
odontológica refiere:
diaforesis, náuseas, ansiedad,
vómitos, cervicalgia, gran pre
cordalgia, mareos, diplopía,
acufenos, intranquilidad,
espasmos musculares flácidos
de extremidades superiores,
no responde al llamado
Encerrar la respuesta La zidovudina sigue siendo el tratamiento ideal para evitar la transmisión
correcta. Hablando de vertical
VIH/SIDA
Encerrar la respuesta Las indicaciones de uso de antibioticoterapia en odontología en pacientes
correcta. Hablando de diabéticos II, está ligado al déficit en la cicatrización, déficit inmunitario,
diabetes infecciones orales extensas, pacientes descompensados.
La definición pausa Apnea
respiratoria es
Cuando tenemos cifras de Daño renal 1
TFG entre 90 a 125 ml/min,
decimos que existe…
Paciente varón de 55 años,

diagnosticado de VIH en el
año 1998.
Hablando de hepatitis:
Cuando encontramos Ig M
anti-VHA, nos indica que
Las siglas que corresponden a

la función que el riñón tiene
como capacidad de eliminar
desechos
El valor normal de creatinina
en mujeres adultas es
Hablando de hepatopatias
Una de las siguientes causas

constituye un factor mayor
de riesgo… complicaciones
en pacientes diabéticos.
Hablando de VIH/SIDA
Hablando de EMO/UMO o
alteraciones que pueden
presentarse en el
consultorio odontológico,
señale
Paciente sexo masculino de

59 años, casado,
odontólogo, APP, alcoholico
Acude a la consulta
odontológica por presencia
hace 8 semanas
aproximadamente de
lesiones orales muy
significativas
Paciente masculino 68
años, es llevado de
emergencia a hospital por
pre cordalgia de mediana
intensidad de
aproximadamente 15 min
de duración, incluso
persistente al llegar al
hospital, previamente no
había referido dolor y
estaba aparentemente
asintomático
Encerrar la respuesta correcta. Una de las siguientes alteraciones no se presenta en pacientes con
insuficiencia renal crónica.
Seleccione una:
a. Osteopenia, maloclusión
b. Ascitis, ictericia, esplenomegalia
c. Anemia, equimosis, encefalopatías.
d. Hipercolesterolemia, hipercreatininemia
Encerrar la respuesta correcta. La definición de Todo agente productor de alza térmica es.
Seleccione una:
a. termolisis
b. pirogeno
c. termoproductor
d. termogenesis
Encerrar la respuesta correcta. Una de las siguientes opciones no es indicativa de alteración renal
Seleccione una:
a. Disuria
b. proteinuria
c. edema
d. Ictericia
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA. Hablando de diabetes
Seleccione una:
a. El Test de O´sullivan, se debe realizar para el diagnóstico definitivo de diabetes frente a la

sospecha clínica.
b. El aliento cetónico lo podemos encontrar en casos emergentes de crisis de hipoglicemia.
c. Hay IRCT en pacientes diabéticos II no compensados a partir de TFG 29 ml/min.
d. La presbicia insulínica es un efecto colateral posterior a la aplicación de insulina y es auto limitada.
Encerrar la respuesta correcta: hablando de hepatopatías.
Seleccione una:
a. Los virus hepatotropos por lo general tienen un periodo de incubación corto.
b. La encefalopatía hepática no es una complicación esperada en la insuficiencia hepática aguda.

c. Por lo general la IG M se eleva cuando estamos en un proceso agudo de hepatitis viral.
d. El prurito intenso que acompaña a hepatopatías es por cifras tóxicas de bilirrubina, urea y
creatinine
Encerrar la respuesta correcta. En el caso de Hepatitis viral, para diagnosticar que la clínica que
presenta el paciente corresponde realmente a esta enfermedad testeamos:
Seleccione una:
a. Inmunoglobulinas M, G
b. Antígeno de superficie
c. GOT, GPT, Bilirrubina, proteínas
d. ECO, TAC
encerrar la respuesta correcta. Las siguientes manifestaciones corresponden a que fase del cuadro
sintomatológico del paciente con hepatitis vírica: Ictericia, coluria, acolia, dolor en cuadrante
superior derecho, hepatomegalia / esplenomegalia, pérdida de peso, deshidratación, prurito,
hiper bilirrubinemia.
Seleccione una:
a. Fase de incubación
b. fase prodrómica
c. fase clínica
d. fase de convalecencia
Encerrar la respuesta correcta. CUÁL ES EL HALLAZGO DE LABORATORIO QUE SE ENCUENTRA EN

LOS EXAMENES DE PACIENTES CON NEFROPATÍA DIABÉTICA:
Seleccione una:
a. Hematuria
b. Bacteriuria
c. Proteinuria
d. Leucocituria
Pcte. Femenino, 28 años con embarazo de 16 semanas, TTG – 140 mg/dl, IMC 20, con PA. 115/ 85,
glicemia 55 mg/dl, presenta diaforesis, cefalea, cervicalgia, fotopsias, diplopía, mareos.
Seleccione una:
a. Hipoglicemia
b. Diabetes gestacional
c. hipotension
d. ansiedad
Encerrar la respuesta correcta. Una de las siguientes alternativas no conforma el síndrome

metabólico: Seleccione una:
a. TTG 250 mg/ dl.
b. IMC 32
c. PA 140/90 mmhg.
d. COLESTEROL 200 mg/dl
Encerrar la respuesta correcta. Hablando de diabetes.
Seleccione una:
a. La DMG, se presenta en cualquier momento del embarazo en mujeres muy jóvenes, con IMC
24,8 y madre diabética
b. La pancreatitis traumática es causa probable de diabetes II secundaria y reversible dependiendo

de la evolución.
c. La utilización de AINES tipo diclofenaco, ketorolaco e Ibuprofeno deben modificar su dosificación

al 50% para poder ser utilizados en pacientes con IRC crónica.
d. Es recomendación expresa que odontológicamente se puede atender a un paciente dializado 48 h

después de esta.?
LA RESPUESTA CORRECTA. UNA DE LAS SIGUIENTES CAUSAS CONSTITUYE UN FACTOR MAYOR DE

RIESGO DE COMPLICACIONES EN PACIENTES DIABÉTICOS.
Seleccione una:
a. Enfermedad periodontal aguda
b. Mujeres premenopáusica.
c. Enfermedad de más de 3 años de evolución.
d. Varones más de 50 años.
Encerrar la respuesta correcta. Hablar de pareja serodiscordante en VIH es pensar en
Seleccione una:
a. 1 de las partes es VIH positivo y otra negativa
b. Parejas de sexo opuesto seropositivos ambos
c. Parejas no importa el sexo ambos VIH negativo
d. Parejas del mismo sexo VIH positivo ambos SEÑALAR LA RESPUESTA CORRECTA. Hablando de VIH
Seleccione una:
a. La fase clínica del VIH que cursa con neumonías, hepatocarcinoma, diarreas, hepatomegalia,
estupor, sinusitis, diarreas y baja de peso, cursa con LTCD4 entre 500 y 201 mm3
b. La fase de transcripción inversa le otorga la capacidad infectante al VIH, por tanto, las TARAA
sólo deben bloquear esta fase.
c. La cantidad de LTCD4 es directamente proporcional al número de enfermedades de

consunción que presente el paciente.
d. La determinación temprana del examen de western blot, la carga viral y de los LTCD4
permiten realizar un diagnóstico y tratamiento oportuno.
ncerrar la respuesta correcta. Hablando de diabetes
Seleccione una:
a. El tratamiento ideal en pacientes con PA 70/50 mmhg, glicemia 35 mg/dl, y TTG 150 ml/min es la
insulina
b. La Cetoacidosis Y coma hipoglucémico son complicaciones tardías de los pacientes DMI.
c. Las alteraciones oftalmológicas en pacientes con Glicemia aleatoria de 130mg/dl suele ser la
retinopatía diabética
d. La causa básica de la retinopatía diabética y la nefropatía es hipo oxigenación y necrosis de los

vasos que llegan y salen de esos órganos.
Encerrar la respuesta correcta. Las manifestaciones iniciales de candidiasis pseudomembranosa,

dermatitis seborreica, leucoplasia y linfa adenopatías la observamos en pacientes con que
cantidad de LTCD4 Seleccione una:
a. menor a 700 mm3
b. menor a 100 mm3
c. menor a 200 mm3
d. menor a 500 mm3
Cuando hablamos de shock anafiláctico una de las siguientes alternativas es la correcta.
Seleccione una:
a. La anafilaxia moderada se caracteriza por manifestaciones dérmicas tipo habones muy

pruriginosos y angioedema con compromiso central.
b. Una hiper reacción, mediada por IGE, donde hay maculo pápulas tipo habones pruriginosas
diseminadas en todo el cuerpo nos indica que estamos frente a un cuadro de angioedema
c. En el S. anafiláctico la principal preocupación será la posible reacción antígeno anticuerpo
que produce el edema y el consecuente fallo cardiocirculatorio
d. Toda reacción de anafilaxia produce una reacción de idiosincrasia. UNA DE ESTAS
CARACTERÍSTICAS NO ES PROPIA DEL ANGIOEDEMA PURO
Seleccione una:
a. Urticaria + edema de glotis + nauseas + sopor
b. Taquipnea + rubicundez + dislalia + urticaria
c. Macroglosia + habones dérmicos bien definidos + Edema bipalpebral
d. Edema bipalpebral + habones dérmicos no bien definidos + prurito
ablando de EMO/UMO o alteraciones que se producen en el consultorio odontológico una de las

siguientes alternativas es correcta.
Seleccione una:
a. El tratamiento en caso de crisis convulsivas incluyen siempre alternativas como: salmeterol,

fluticasona, fenilhidantoina, cetirizina.
b. Las crisis de ausencia caracterizan al pequeño mal y pueden formar parte del pródromo epiléptico.
c. Todo angioedema se acompaña de urticaria, prurito, rubicundez, taquicardia y edema de glotis.
d. El paroxismo asmático se caracteriza por sibilancias, tirantez torácica, tos, estertores, apnea,
disnea y broncoespasmo severo, isquemia SNC
Escoger el diagnóstico según el análisis de datos. Mujer de 56 años que acudió a la consulta en el
horario nocturno por gran trauma de macizo facial + epistaxis y gingivorragia posterior a accidente
vehicular, durante la atención presenta gran precordalgia, diaforesis, disnea, cefalea intensa,
epistaxis, fibromialgias, náuseas y angustia, paciente sin obnubilación, no pierde el conocimiento.
SV: PA. 185/100; FC: 110 x´, FR 38 x´.
Ex lab. Glucosa aleatoria 120 mg/dl, urea: 1 mg/dl. Leucocitos: 9.000mm3, trombocitos:
160.000mm3. LTCD4 500 mm3, TPT: 12 seg
Seleccione una:
a. crisis de hiperventilacion
b. crisis asmatica
c. crisis hipertensiva
d. crisis convulsiva
Señale la respuesta correcta. en relación con el síndrome metabólico como riego para isquemia
cardiaca Seleccione una:
a. Colesterol 250 mg/dl, triglicéridos 150mg/dl, IMC 30, Hb1Ac 6, PA: 130/89 mmhg.
b. PA 150/90 mmhg, TTG 200, IMC 29, colesterol 380 mg/dl, triglicéridos 400 mg/dl
c. Colesterol 300 mg/dl, triglicéridos 100mg/dl, IMC 40, Hb1Ac 6, PA: 140/89 mmhg.
d. Glicemia aleatoria 129mg, PA 140/90 mmhg, IMC 24, colesterol 200mg/dl, triglicéridos 150mg/d
Hablando de EMO/UMO o alteraciones en el consultorio odontológico, una de las siguientes

alternativas es correcta.
Seleccione una:
a. El distrés respiratorio, tos, ansiedad, sibilancias, hiperventilación y taquicardia forman parte

del cuadro inicial por aspiración de cuerpos extraños
b. El tratamiento en caso de crisis convulsivas incluyen siempre alternativas como: ansiolíticos

un vasodilatador o un anticonvulsivante.
c. Todo angioedema se acompaña de urticaria, prurito, rubicundez, taquicardia, edema de

glotis e hipoxemia central.
d. El paroxismo asmático se caracteriza por sibilancias, tirantez torácica, tos, estertores, apnea,
disnea y broncoespasmo severo con edema de glotis.
scoger el diagnóstico según el análisis de datos. Mujer de 54 años. APP alergia a AINES y Penicilina,
DM 2 de más de 30 años de evolución con síndrome metabólico grave, Cardiopatía isquémica tipo
infarto agudo de miocardio en 1999, Dislipemia. Acude a consulta odontológica por Halitosis y
estomatodinia, palidez oro faríngea, candidiasis y enfermedad periodontal, sistémicamente llama
la atención el edema de tobillos, lesiones descamativas de manos y pies, palidez generalizada y
lesiones equimóticas en ambas extremidades inferiores. Ex Lab: urea: 116 mg/dl; creatinina: 2,1
mg/ml; proteinuria: 3,44 g, SV: PA 140/95 mmhg, FC 99 x´, FR 28x´, LTCD4 700, plaquetas
100.000mm3, HbA1c 5,7 %, HTCO: 30%, hemoglobina 9 g/dl, bilirrubina 1 mg/dl. sospechamos de
Seleccione una:
a. insuficiencia hepatica
b. diabetes no compensada
c. Insuficiencia hepatorenal
d. insuficiencia renal cronica
Encerrar la respuesta correcta. La definición respiración disminuida es
Seleccione una:
a. ortopnea
b. disnea
c. disfagia
d. bradipnea
Encerrar la respuesta correcta. De los siguientes enunciados uno es causa de insuficiencia renal
aguda intrínseca Seleccione una:
a. Litiasis renal
b. Deshidratación
c. Pielonefritis
d. Hipovolemia
Encerrar la respuesta correcta. Cuando tenemos cifras de TFG entre 30 a 59 ml/min, decimos
que existe Seleccione una:
a. Insuficiencia renal moderada
b. Insuficiencia renal leve
c. Insuficiencia renal severa
d. Daño renal 1
Encerrar la respuesta correcta. las siguientes manifestaciones corresponden a que fase del cuadro
sintomatológico del paciente con hepatitis vírica: malestar general, fatiga, fiebre leve, cefalea, tos,
coriza, mialgias, artralgias, exantema cutáneo, fotofobia, inapetencia, astenia, náuseas, vómitos,
dispepsias, epigastralgia
Seleccione una:
a. fase clínica
b. fase prodrómica
c. Fase de incubación
d. fase de convalecencia
Encerrar la respuesta correcta. los pacientes con hepatopatías crónicas son propensos a contraer
infecciones por disminución de:
Seleccione una:
a. calcio
b. proteínas
c. vitamina K
d. células de Kuffer
ncerrar la respuesta correcta. Una de las siguientes complicaciones agudas no es propia de la

Insuficiencia hepática aguda
Seleccione una:
a. sepsis
b. necrosis
c. Encefalopatía
d. Hipertensión
Encerrar la respuesta correcta. La osteodistrofia, osteomalacia son alteraciones que se asocian a
Seleccione una:
a. IRCT
b. diabetes
c. cirrosis
d. Anemia crónica
Encerrar la respuesta correcta. Paciente 45 años con HbA1c 5,7%, TTG 130 mm/dl, TFG 150
ml/min., Glicemia de 79 mg/dl. PA. 100/60 mmHg. Diagnóstico
Seleccione una:
a. Hipoglicemia + menor capacitancia renal + hipotensión
b. Normo glicemia + óptima capacitancia renal + normo tensión
c. Hiperglicemia + mayor capacitancia renal + normo tensión
d. Hipoglicemia + mayor capacitancia renal + normo tensión
Encerrar la respuesta correcta. Analizar los datos adjuntos y colocar el diagnóstico de emergencia.
Paciente masculino de 55 años, con cuadro abrupto de diaforesis, gran xerostomía, intranquilidad,
pérdida de visión, cefalea, alteración de la conciencia, HbA1c 9,5%, PA 100/60 mmhg, urea 50
mg/dl, creatinina 2 mg/dl y TFG 80 ml/min, glicemia de 500mg/dl
Seleccione una:
a. Crisis neuroglucopénica
b. Crisis hiperosmolar
c. Crisis hipotensiva
d. Coma cetónico
Encerrar la respuesta correcta. Una de las siguientes alternativas no es válida para el diagnóstico
SIDA
Seleccione una:
a. Enfermedades respiratorias crónicas
b. LTCD4 menor a 200 mm3
c. Carga viral menor a 3000 copias
d. Adenopatías sistémicas diseminadas
Encerrar la respuesta correcta. En que lugar realiza la replicación viral el VIH
Seleccione una:
a. tejido sanguíneo
b. tejido renal
c. tejido linfoide
d. tejido hepático
Encerrar la respuesta correcta. Los siguientes síntomas clínicos cefalea pulsátil, acufenos,
fotopsias, cervicalgia, precordalgia, son propios de que enfermedad
Seleccione una:
a. diabetes
b. hipertension
c.hipertiroidismo
d. cardiopatías
Encerrar la respuesta correcta. La definición falta de coordinación de movimientos voluntarios es
Seleccione una:
a.bradipsiquia
b. ataxia
c. atrofia
d. anoxia
Encerrar la respuesta correcta. La definición heces blancas es
Seleccione una:
a. acolia
b.equimosis
c.cianosis
d.ictericia
Encerrar la respuesta correcta. La definición Son todos los signos y síntomas que caracterizan una
enfermedad es
Seleccione una:
a. patogenia
b. etiologia
c. síndrome
d. pródromo
Encerrar la respuesta correcta. La definición inflamación de las amígdalas es
Seleccione una:
a. ataxia
b. tonsilitis
c. mucormicosis
d. trismos
Señale lo correcto: Cuando hay una Hipotensión Ortostática los mecanismos de regulación de la
PA que primero actúan son:
Seleccione una:
a. Barorreceptores
b. Sistema renina angiotensina
c. Sistema Adrenalina Noradrenalina
d. Prostaglandinas
Encerrar la respuesta correcta. Uno de los siguientes elementos no tiene efecto vasoconstrictor
Seleccione una:
a. Endotelinas
b. Leucotrienos
c. Prostaglandinas
d. Tromboxanos
Uno de los siguientes factores no modifica el volumen sanguíneo.
Seleccione una:
a. policitemia
b. arterioesclerosis
c. quemaduras
d. anemia
Si un paciente llega a nuestra consulta y presenta PA 150/90 mmhg, con gran cefalea, acufenos,
cervicalgia y mareos, consideraríamos que estamos frente a una crisis de HTA. Cuál es nuestra
actitud:
Seleccione una:
a. Tranquilizamos al paciente. Utilizamos Lorazepam oral, testeo, diferimos atención
b. Tranquilizamos al paciente. Utilizamos un diurético IM, testeo, diferimos atención
c. Tranquilizamos al paciente. Utilizamos un IECA SL, testeo, diferimos atención

d. Tranquilizamos al paciente. Utilizamos Nifedipina SL, testeo, diferimos atención
Fármacos que se utilizan para revertir una emergencia hipertensiva sin claudicacion postural como
tratamiento electivo
IECA
La definición presencia de hongos en las uñas es
Seleccione una:
a. leuconiquia
b. onicomicosis
c. acropaquia
d. hapaloniquia
Encerrar la respuesta correcta. Nuestro objetivo de manejo de una crisis hipertensiva será lograr
un descenso paulatino pero eficaz de la PA. Por lo tanto, cómo odontólogos nuestra primera
opción será:
Seleccione una:
a. diuretico
b. Antiagregante plaquetario
c. inhibidor de la ECA
d. Vasodilatador coronario
Encerrar la respuesta correcta. La definición relaciones sexuales dolorosas es
a. puerperio
b. tenesmo
c. orquitis
d. dispareunia
1. Una de las siguientes alternativas no forma parte de las teorías responsables del prurito
urémico
Depósitos de bilirrubina
2. Una de las siguientes alteraciones no se presenta en pacientes con insuficiencia renal

crónica
Ascitis, ictericia, esplenomegalia
3. El síndrome urémico acompaña a que periodo de enfermedad renal
Insuficiencia renal grado 5

4. Las siguientes manifestaciones correspondes a que fase del cuadro sintomatológico del
paciente con hepatitis vírica: Malestar general, fatiga, fiebre leve, cefalea, tos, coriza, mialgias,
artralgias, exantema cutáneo, fotofobia, inapetencia, astenia, náuseas, vómitos, dispepsias,
epigastralgia
Fase prodrómica
5. Una de las siguientes alteraciones no es propia de la cirrosis alcohólica
Lipodistrofia
6. Paciente 45 años con HbA1c 5,7, TTG 130 mm/dL, TFG150 ml/min, glicemia de 79 mg/dl,
PA 100/60 mmhg. Diagnostico
Normo glicemia + optima capacitancia renal + normo tensión
7. Encerrar la respuesta correcta, hablando de diabetes
Las células alfa de los islotes de Langerhans secretan glucagón necesarios para revertir crisis de
hipoglicemia
8. En que lugar realiza la replicación viral el VIH
Tejido linfoide
9. Las características orales de la candidiasis en pacientes con SIDA son:
Membrana blanquecina + adherida + base no sangrante + halitosis + no lesiones mixtas
10. Encerrar la respuesta correcta, hablando de hepatopatías
Por lo general la IG M se eleva cuando estamos en un proceso agudo de hepatitis viral
11. Encerrar la respuesta correcta, los pacientes con hepatopatías crónicas son propensos a
contraer infecciones por disminución de:
Células de Kuffer
12. La definición presencia de bacterias en la orina es:
Bactiurea
13. El hilio renal está formado por:
Uréter, artera y vena renal
14. Cuando tenemos cifras de TFG entre 60 a 89 ml/min decimos que existe
Insuficiencia renal leve
15. Encerrar la respuesta verdadera, hablando de diabetes
Las vasculitis y neuropatía diabética son las responsables de todas las alteraciones crónicas en los
pacientes diabéticos de larga
1. Analizar los datos adjuntos y colocar el diagnostico de emergencia. Paciente masculino de

55 años con cuadro clínico abrupto de diaforesis que xerostomía, intranquilidad, pérdida
de visión, cefalea, alteración de la conciencia, HbA1c 9,5%, PA 100/60 mmhg, urea 50
mg/dL, creatinina
Crisis neuroglucopénica
2. Señale le hormona que no es producida por los riñones
R: factor natriurético.
3. El valor normal de proteínas en sangre es de

R: 6 a 8 gr/dl.
4. La definición se refiere a la visión doble en:
R: diplopía
5. Una de las siguientes cusas constituyen un facto mayor de riesgo de complicaciones en
paciente diabético
R: valores más de 50 años
Encerrar la respuesta correcta, una vez analizado los signos y síntomas presentados.
Paciente 45 años acude a emergencia por lumbalgia intensa de 72h de evolución, por lo que
decide tomar analgésico naproxeno 550mg cada 6 h, hace 6h familiar refiere que se queja de
dolores musculares intensos, edema de extremidades inferiores, no puede orinar, tiene
confusión, habla incoherencias, náuseas vómito y palidez extrema. APP, nada que llame la
atención. PA. 100/70 mm/hg, FC 65x´, FR 13 x´, paciente hiporéxico, en mal estado general,
no responde a interrogatorio
Seleccione una:
a. Encefalopatía renal
b. Crisis hipertensiva
c. Encefalopatía hepática
d. Insuficiencia hepática aguda
Encerrar la respuesta correcta. Hablando de Hepatitis: Cuando encontramos Ig M anti-

VHA, nos indica que:
Seleccione una:
a. No es un indicador de enfermedad
b. Nos encontramos frente a un cuadro de convalecencia
c. Nos encontramos frente a un cuadro agudo de reciente inicio

d. Nos encontramos frente a un cuadro crónico
Señale la respuesta correcta. En relación con Síndrome Metabólico.
Seleccione una:
a. PA 150/90 mmhg, TTG - 200, IMC 24, colesterol 150 mg/dl, triglicéridos 100 mg/dl
b. Colesterol 450 mg/dl, triglicéridos 250mg/dl, IMC 30, Hb1Ac 6,7%, 130/90
mmhg.
c. Glicemia aleatoria 189mg, PA 140/90 mmhg, IMC 30, colesterol 180mg/dl, triglicéridos
150mg/dl.
d. Glicemia aleatoria 189mg, PA 140/90 mmhg, IMC 30, colesterol 200mg/dl, triglicéridos
120mg/dl.
Encerrar la respuesta correcta. Xerodermia significa:
Seleccione una:
a.
Piel irritada
b.
Piel descamada
c.
Piel seca
d.
Piel roja
Encerrar la respuesta correcta. Cuando tenemos cifras de TFG entre 90 a 125 ml/min,
decimos que existe
Seleccione una:
a. Daño renal 1
b. Insuficiencia renal moderada
c. Insuficiencia renal leve
d. Insuficiencia renal severa

Encerrar la respuesta correcta. Las siglas que corresponden a la función que el riñón
tiene como capacidad de eliminar desechos, concentrar orina y conservar electrolitos es.
Seleccione una:
a. TTG
b. TTP
c. TPP
d. TFG
Encerrar la respuesta correcta. Es condición básica para evitar la transmisión vertical

en el VIH
Seleccione una:
a. TAR en madre a partir de la semana 12 a 14 de gestación
b. cesárea obligatoria
c. TAR en neonatos 6h después de nacido
d. lactancia exclusiva
Encerrar la respuesta correcta. Una de las siguientes alternativas no conforma el

síndrome metabólico:
Seleccione una:
a. COLESTEROL 200 mg/dl
b. TTG 250 mg/ dl.
c. IMC 32
d. PA 140/90 mmhg.
Encerrar la respuesta correcta. Analizar los datos adjuntos y colocar el diagnóstico
Pcte. Femenino, 28 años con embarazo de 16 semanas, TTG – 140 mg/dl, IMC 20, con
PA. 115/ 85, glicemia 55 mg/dl, presenta diaforesis, cefalea, cervicalgia, fotopsias,
diplopía, mareos.
Seleccione una:
a. hipotension
b. ansiedad
c. Hipoglicemia
d. Diabetes gestacional
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA: HABLANDO DE HEPATOPATÍAS.
Seleccione una:
a. En todas las hepatopatías la complicación temprana común suele ser la insuficiencia

hepática fulminante.
b. Los virus de la Hepatitis suelen ser fagocitados por los hepatocitos una vez que ingresan al
organismo.
c. La insuficiencia hepato renal es la primera complicación de la insuficiencia hepática

aguda.
d. Por lo general la IG M se eleva como recuerdo de eventos anteriores de hepatitis viral.
1. Encerrar la respuesta correcta. Los fármacos por lo general causan insuficiencia renal
aguda por alteración por
Seleccione una:
a. por obstrucción
b. alteración morfofuncional
c. alteración del post carga
d. alteración de la precarga
1. Encerrar la respuesta correcta, uno de estos fármacos se puede usar en casos de

hepatopatías, pero reajustando dosis.
Seleccione una:
a. amoxicilina
b. clindamicina
c. Lidocaína
d. cefalexina
1. Encerrar la respuesta correcta. La causa más frecuente de Insuficiencia renal aguda es
Seleccione una:
a. renal
b. Es indiferente
c. Hiper azoemia
d. post renal
1. Encerrar la respuesta correcta: hablando de hepatopatías.
Seleccione una:
b. El prurito intenso que acompaña a hepatopatías es por cifras tóxicas de bilirrubina, urea y
creatinina
c. La encefalopatía hepática no es una complicación esperada en la insuficiencia hepática aguda.
d. Por lo general la IG M se eleva cuando estamos en un proceso agudo de hepatitis viral.
e. Encerrar la respuesta correcta hablando de diabetes

Seleccione una:
a. Todo paciente que llega a nuestra consulta con HBA1c 6% debemos referirlo a un médico
pues tiene prediabetes
b. Si un paciente llega a nuestra consulta con glucosa aleatoria de 138 mg/dl le decimos que
sospechamos de diabetes y por lo tanto diferimos la atención
c. La descompensación súbita con pérdida de conciencia asociada a pacientes ancianos, con
HbA1c 10% y glucosuria ++++ se considera siempre como coma cetoacidótico.
1. Encerrar la respuesta correcta hablando de diabetes
Seleccione una:
a. Todo paciente que llega a nuestra consulta con HBA1c 6% debemos referirlo a un médico pues
tiene prediabetes
c. La descompensación súbita con pérdida de conciencia asociada a pacientes ancianos, con HbA1c
10% y glucosuria ++++ se considera siempre como coma cetoacidótico.
Encerrar la respuesta correcta. De los siguientes factores de regulación de la PA, el que tiene
menor efecto Vasoconstrictor es:
Seleccione una:
a. Control renal hidroelectrolítico.

b. Respuesta de Isquemia del SNC
c. prostaglandina
d. Sistema autónomo parasimpático.
Encerrar la respuesta correcta. La definición inflamación de las amígdalas es
Seleccione una:
a. tonsilitis
b. ataxia
c. mucormicosis
d. trismos
Encerrar la respuesta correcta. Una de las siguientes alternativas no es capaz de revertir una
crisis de hipotensión
Seleccione una:
a. Suministro de cloruro de sodio

b. posición de valsalva
c. Posición de trendelemburg
d. Estímulo del sistema simpático
UNIR SEGÜN CORRESPONDA. Hablando de EMO/UMO
Dislalia, sopor, adinamia, cefalea
Respuesta 1
SNC
Arritmias, edema tibial, cianosis
Respuesta 2
corazon
Prurito, edema orbicular, urticaria
Respuesta 3
muco cutaneo
Tiraje intercostal, disnea, taquipnea
Respuesta 4
Respiratorio

Seleccione una:
a. El INR es un examen obligatorio en todo paciente con cardiopatía, con o sin antecedentes de
HTA y/o diabetes.
b. A todos los pacientes con manifestacitensión se le debe dar una bebida glucosada para
restablecer sus funciones
c. Los tratamientos emergentes en el consultorio odontológicos de crisis hipertensivas con o

sin claudicación deben incluir nifedipina, captopril o diuréticos
d. Los pacientes después de presentar un cuadro de SICA por lo general deben recibir
tratamientos permanentes con sinergias que tengan 1 o varias de las siguientes:
antiarrítmicos, anticoagulantes y/o antihipertensivos
Una de las siguientes alternativas no constituye un lugar de irradiación del dolor isquémico,
indicar.
Seleccione una:
a. odontalgia
b. Epigastralgia.
c. Dolor escapular.
d. Dolor peritoneal.
Señale la respuesta correcta. en relación con el síndrome metabólico como riego para
isquemia cardiaca
Seleccione una:
a. Colesterol 300 mg/dl, triglicéridos 100mg/dl, IMC 40, Hb1Ac 6, PA: 140/89 mmhg.
b. Colesterol 250 mg/dl, triglicéridos 150mg/dl, IMC 30, Hb1Ac 6, PA: 130/89 mmhg.
c. Glicemia aleatoria 129mg, PA 140/90 mmhg, IMC 24, colesterol 200mg/dl, triglicéridos
150mg/dl.
d. PA 150/90 mmhg, TTG 200, IMC 29, colesterol 380 mg/dl, triglicéridos 400 mg/dl
Una de las siguientes alternativas NO es una complicación esperada del infarto aguda del
miocardio
Seleccione una:
a. Taquicardia
b. Infarto cerebral
c. Bradiarritmia
d. Neuritis intercostal
Encerrar la respuesta correcta. Cuando hablamos de hipertensión grado I, siempre
Seleccione una:
a. Es irrelevante la cantidad de fármacos, es suficiente el control de los factores

desencadenantes
b. Se debe dar mínimo 2 fármacos y control de factores desencadenantes
c. Se deben dar mínimo 3 fármacos y control de factores desencadenantes
d. Se debe dar mínimo 1 fármacos y control de factores desencadenantes
Encerrar la respuesta correcta. En la población adulta, el factor de riesgo cardiovascular más

prevalente después de la HTA es:
Seleccione una:
a. arterioesclerosis + TTG -180 mg/dl + colesterol 150 mg/dl.

b. Colesterol 350mg/dl, + mujer + alcoholismo + IMC -28
c. IMC 28 -30 + Hb1AC 6,7 + arterioesclerosis + varón
d. Tabaquismo + varón + triglicéridos 200mg/dl + IMC 27.
Escoger el diagnóstico según el análisis de datos Varón de 28 años. APP síndrome maniaco
depresivo. Es trasladado aprox a las 5 pm, a emergencia por intento de suicidio tras ingerir
15 comprimidos de fluoxetina, e ingesta de 2 gr de amoxicilina hace 2hrs. Familiar refiere
que hace 2 horas presenta palpitaciones, visión borrosa y boca muy seca, rubicundez facial y
conjuntival con gran dilatación pupilar, gran ansiedad, taquicardia, respiración muy rápida,
paciente se queja de gran disuria y picazón en todo el cuerpo y genitales, oliguria, estertores
y sibilancia inspiratorias.
SV: PA. 150/90; FC: 137 x´, FR: 25 x´, Temperatura: 37,5° C oral.
Ex. Lab. Glucosa 109 mg/dl, Creatinina 2, 4 mg/dl, Urea 55 mg/dl, Hemoglobina 15mg/dl,
Hematocrito 44%, Leucocitos 8.100 mm3
Seleccione una:
a. crisis asmatica
b. Shock anafiláctico
c. hepatitis toxica
d. Insuficiencia hepato renal
Escoger el diagnóstico según el análisis de datos. Paciente femenino 66 años, APP
osteoporosis, várices en ambos miembros inferiores, teleangiectasia en cara, obesidad grado
1, necrobiosis lipoídica, dermatomicosis y edema de extremidades inferiores , acude a nuestra
consulta para tratamiento endodóntico, al posicionarse en nuestro sillón, de forma súbita
presenta dolor intenso retroesternal, claudicación postural, cianosis, disnea, epigastralgia,
cervicalgia, fibromialgias en ambas extremidades, cefalea muy intensa, gran ansiedad, dolor en
barco izquierdo, cuadro de aprox. 35 min. PA 190/100mmhg
Seleccione una:
a. Infarto agudo de miocardio

b. crisis hiperglicemica
c. hipertension arterial
d. hipoglicemia
Escoger el diagnóstico según el análisis de datos. Mujer de 56 años que acudió a la consulta
en el horario nocturno por gran trauma de macizo facial + epistaxis y gingivorragia posterior
a accidente vehicular, durante la atención presenta gran precordalgia, diaforesis, disnea,
cefalea intensa, epistaxis, fibromialgias, náuseas y angustia, paciente sin obnubilación, no
pierde el conocimiento.
SV: PA. 185/100; FC: 110 x´, FR 38 x´.
160.000mm3. LTCD4 500 mm3, TPT: 12 seg
Seleccione una:
a. crisis de hiperventilación
b. crisis asmatica
Escoger el diagnóstico según el análisis de datos Paciente varón de 55 años, diagnosticado de

VIH en el año 1998. La vía de contagio fue por adicción a drogas por vía parenteral. Se
medica regularmente con TARAA., último chequeo hace 1 mes normal, Visita a odontólogo
por lesiones orales muy significativas, queilitis, candidiasis, liquen, aftas y edentulismo
parcial por caries. Paciente manifiesta gran preocupación por estado de salud. Como
antecedentes patológicos asociados, el paciente presentó infección por tuberculosis en el
mismo año que fue diagnosticado de VIH, tratada durante 9 meses al momento carga viral
indetectable. La cifra de plaquetas era normal. APF padres con síndrome metabólico,2
hermanos diabéticos. Descartar
Seleccione una:
a. anemia
b. sida
c. diabetes
d. VIH descompensado
Escoger el diagnóstico según el análisis de datos. Pcte. 28 años, viajero frecuente, último
viaje hace 15 días, posterior a lo cual refiere presentar astenia, alza térmica, náuseas,
vómito, prurito, rinorrea, inapetencia, malestar general, se ordenan exámenes: Leucocitos:
3000mm3, GOT 80 UI GPT 120 UI. IgA (+), sospecha clínica
Seleccione una:
a. fiebre amarilla
b. insuficiencia renal aguda
c. hepatitis B
d. hepatitis A
Encerrar la repuesta correcto respecto con anemias
Seleccione una:
a. La eritropoyetina es la hormona encargada de fomentar la producción de la sangre
b. Lesiones orales como queilitis angular, candidiasis, lengua lisa y atrófica, disgeusia,
estomatopirosis y bromopnea, se presentarse en pacientes con Htco 38%, GR: 4´100.000,
Hemoglobina 13 mg/dl.
c. En nuestro medio la anemia más frecuente en niños es la anemia ferropénica asociada a

parasitosis
d. En la Anemia grave por enfermedades de desgaste con afectación hepatorenal,

obligatoriamente debe administrarse hierro oral, ac. Fólico y vit. B12.
Encerrar la respuesta correcta. Las petequias, gingivorragias, epistaxis y hemartrosis son

signos de:
Seleccione una:
a. plaquetopenia
b. eritropenia
c. anemia
d. leucopenia
Encerrar la respuesta correcta. La definición relaciones sexuales dolorosas es
Seleccione una:
a. puerperio
b. tenesmo
c. orquitis
d. dispareunia
Encerrar la respuesta correcta. Una de las siguientes no es causa de ANEMIA FERROPÉNICA.
Seleccione una:
a. El aumento de la absorción entérica de hierro.

b. El aumento de las pérdidas por hemorragias.
c. La carencia nutritiva
d. Neonatos prematuros
Encerrar la respuesta correcta. En la enfermedad de Von Willebrand el sangrado se debe
Seleccione una:
a. El factor V y el III junto al colágeno no se pueden activar

b. El colágeno y las plaquetas no se pueden unir
c. La calicreína y quininógeno no pueden activar la vía intrínseca
d. El colágeno del endotelio no se adhiere a la pared vascular
Encerrar la respuesta correcta.
Las manifestaciones orales siguientes son propias de que patología estudiada: Sialorrea,
Atrofia alveolar, Caries, Enfermedad periodontal, Gingivorragia, Lengua fisurada, eventual
macrognatia, Erupción dental precoz, Apiñamiento de dientes, Maloclusión.
Seleccione una:
a. Hipertensión
b. Cardiopatías
c. Hipertiroidismo
d. hipotiroidismo
Encerrar la respuesta correcta, en relación con las enfermedades tiroideas estudiadas.
Seleccione una:
a. Las hormonas T3 y TSH son antagónicas a la T4

b. La levotiroxina es la hormona de remplazo más utilizada cuando hay enfermedad de
grave basedow.
c. El propiltiuracilo es el fármaco de elección en caso de cretinismo
d. Las primeras manifestaciones clínicas de bocio son disfagia, ronquera y/o voz bitonal
Escoger de las alternativas abajo propuestas y colocar el diagnóstico respectivo, según

corresponda luego de analizar los signos y síntomas.
Niño 36 meses, con gingivorragia post traumática que no cede con tratamientos
convencionales, poli artralgia, hematomas y hemartrosis inflamatorias en extremidades sup
e inf. Astenia, mialgias, petequias faciales, bajo peso.
Seleccione una:
a. plaquetopenia
b. leucemia
c. anemia
d. hemofilia
Encerrar la respuesta correcta. Cuando hablamos de anemia ferropénica nos referimos a
Seleccione una:
a. disminución de glóbulos rojos y disminución del hierro

b. aumento de glóbulos blancos y disminución del hierro
c. disminución de plaquetas y disminución del hierro
d. aumento de glóbulos rojos y disminución del hierro
La definición quiste de la encía o partes blandas de la boca es
Seleccione una:
a. ictus
b. anisocoria
c. glosodinia
d. épulis
SEÑALE QUE VALORES DEBEN MANTENERSE LAS INR PARA QUE LA ANTICOAGULACIÓN ORAL
SEA EFICAZ Y SE MINIMICEN LOS EFECTOS SECUNDARIOS.
Seleccione una:
a. Inferior a 1
b. Entre 1 y 2
c. Entre 2 y 3
d. mayor a 3, menor a 5
Encerrar la respuesta correcta. Mi primera opción de tratamiento en el infarto agudo de

miocardio es.
Seleccione una:
a. Betabloqueantes
b. Antifibrinolíticos
c. adrenalina
d. Analgésicos centrales
Encerrar la respuesta correcta. La definición acumulación de sangre en el tejido celular

subcutáneo es
Seleccione una:
a. disgeusia
b. equimosis
c. ictericia
d. cianosis
Encerrar la respuesta correcta. Paciente de 58 años, sexo femenino llega a su consulta

odontológica, con el objetivo de realizar un procedimiento, sin embargo, al realizar el
estudio respectivo en la historia clínica, el paciente refiere no hacerse chequeos hace años
atrás. y que además hace unas horas presenta cefalea de leve a moderada intensidad y
mareo ocasionalmente. que actitud seria la correcta frente a este caso.
Seleccione una:
a. Valoración de signos vitales inicialmente, por posible urgencia hipertensiva y/o crisis
isquémica
b. Valoración de signos vitales inicialmente, derivar al médico de forma inmediata.
c. Administrar analgesia, esperar el cese, y realizar el procedimiento en otra ocasión
d. Empezar con el procedimiento odontológico solicitado.
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA. Paciente con antecedentes de ASMA, que debe ser
tratado con analgésicos por exodoncia, cuál sería el ideal.
Seleccione una:
a. Meloxicam 15 mg cada 12 h x 3 días

b. Naproxeno 500 mg cada 12h x 3 días
c. Ibuprofeno 400 mg cada 8h x 3 días
d. Paracetamol 500 a 1000mg cada 6h. x 3días
Hablando de EMO/UMO o alteraciones que se producen en el consultorio odontológico una

de las siguientes alternativas es correcta.
Seleccione una:
a. Todo angioedema se acompaña de urticaria, prurito, rubicundez, taquicardia y edema

de glotis.
b. El tratamiento en caso de crisis convulsivas incluye siempre alternativas como:
salmeterol, fluticasona, fenilhidantoina, cetirizina.
c. Las crisis de ausencia caracterizan al pequeño mal y pueden formar parte del
pródromo epiléptico.
d. El paroxismo asmático se caracteriza por sibilancias, tirantez torácica, tos, estertores,
apnea, disnea y broncoespasmo severo, isquemia SNC
INDIQUE CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CIERTA RESPECTO A LA HIPERTENSIÓN

ARTERIAL
Seleccione una:
a. Todos los pacientes hipertensos tienen obligatoriamente que seguir controles

periódicos de su función renal, pulmonar, hepática y cardiocirculatoria por ser órganos
blancos de la misma.
b. La reducción del peso en pacientes con obesidad mórbida, es suficiente para
estabilizar la presión arterial, independientemente del tiempo de evolución.
c. Los estudios a largo plazo han demostrado que los diuréticos siempre deben ser
incluidos desde el inicio de tratamiento antihipertensivo independientemente de la
causa y evolución.
d. Todos los fármacos antihipertensivos tienen efectos colaterales como edema tibial
secundario, parestesias, tos, las mismas que ceden una vez que se suspenden estos.
Encerrar la respuesta correcta. Cuando hablamos de EMO/UMO, o alteraciones inesperadas

en el consultorio odontológico alguna de estas alternativas es cierta
Seleccione una:
a. En la disrupción transitoria y aguda del flujo cardiocirculatorio y SNC se recomienda

contracción de esfínteres para evitar el colapso
b. Frente a una EMO/UMO, reconocemos que hay una buena homeostasia y
funcionabilidad sistémica a través de la valoración de orientación y conciencia
c. Por lo general las alteraciones psico conductuales cursan con crisis de convulsiones
tónico-clónicas y espasmos carpo pedales, y bradipnea sostenida e hipocapnia
d. El síncope es la alteración menos frecuente en la consulta odontológica pudiendo ser
una comorbilidad en caso de enfermedades sistémicas como ACV, HTA, Diabetes, y/o
Cardiopatías.
Encerrar la respuesta correcta. Nuestro objetivo de manejo de una crisis hipertensiva será
lograr un descenso paulatino pero eficaz de la PA. Por lo tanto, cómo odontólogos nuestra
primera opción será:
Seleccione una:
a. inhibidor de la ECA
b. diurético
c. Vasodilatador coronario
d. Antiagregante plaquetario
Asociar de forma correcta. son causa de infarto agudo de miocardio.
a. Dolor torácico en reposo o con menor actividad de lo habitual
b. Dolor prolongado que suele durar más de 30 minutos
c. Dolor retroesternal que se suele extender a ambos lados de la cara anterior del tórax
d. En algunos casos el dolor puede iniciarse en la zona epigástrica y simular trastornos

abdominales
Seleccione una:
a. c+d
b. a+b+c+d
c. b+c+d
d. b+d
En una crisis asmática aguda sin claudicación postural, el tratamiento más adecuado para la
pronta resolución de la obstrucción bronquial será.
Seleccione una:
a. Salbutamol aerosol
b. salbutamol IM
c. Adrenalina IM
d. Cortico esteroides IM

Seleccione una:
a. Colesterol 350mg/dl, + mujer + alcoholismo + IMC -28

b. Tabaquismo + varón + triglicéridos 200mg/dl + IMC 27.
c. arterioesclerosis + TTG -180 mg/dl + colesterol 150 mg/dl.
d. IMC 28 -30 + Hb1AC 6,7 + arterioesclerosis + varón
Encerrar la respuesta correcta. Cuando hablamos de hipertensión grado II, siempre
Seleccione una:
a. Se debe dar mínimo 1 fármacos y control de factores desencadenantes

b. Es irrelevante los fármacos, es suficiente el control de los factores desencadenantes
d. Se deben dar mínimo 3 fármacos y control de factores desencadenantes
Si un paciente llega a nuestra consulta y presenta PA 150/90 mmhg, con gran cefalea,
acufenos, cervicalgia y mareos, consideraríamos que estamos frente a una crisis de HTA.
Cuál es nuestra actitud:
Seleccione una:
a. Tranquilizamos al paciente. Utilizamos Nifedipina SL, testeo, diferimos atención

d. Tranquilizamos al paciente. Utilizamos Lorazepam oral, testeo, diferimos atención
Una de las siguientes alternativas no completa el criterio de Angioedema.
Seleccione una:
a. Taquipnea + rubicundez + dislalia + urticaria

b. Urticaria + edema de glotis + nauseas + sopor
c. Edema bi palpebral + habones dérmicos no bien definidos + prurito
d. Macroglosia + habones dérmicos bien definidos + Edema bi palpebral
Uno de los siguientes fármacos no suele resolver una crisis asmática severa. Indique la
respuesta correcta.
Seleccione una:
a. Aminofilina
b. Adrenalina
c. Fluticasona
d. Hidrocortisona
Encerrar la respuesta correcta. Uno de los siguientes enunciados es un Sistemas de control

tardíos de P.A.
Seleccione una:
a. Sistema regulador por Quimiorreceptores

b. sistema regulador por el SNC.
c. Sistema regulador por Ondas Respiratorias.
d. Sistema regulador por Prostaglandinas
Hablando de EMO/UMO o alteraciones que se pueden presentar en el consultorio

odontológico una de las siguientes alternativas es la correcta.
Seleccione una:
a. Las primeras manifestaciones clínicas en la aspiración por cuerpo extraño son las
sibilancias y estridor por broncoespasmo
b. La neuro glucopenia es una frecuente complicación de los pacientes diabéticos
c. En el shock anafiláctico muy grave con compromiso central las características son:
manifestaciones dérmicas tipo habones muy pruriginosos, angioedema, aumento de la
frecuencia cardiaca y FR. Hipertermia, rubicundez.
d. El tratamiento ideal para revertir una crisis asmática es la adrenalina
Seleccione una:
a. Suministro de cloruro de sodio

b. posición de Valsalva
c. Posición de trendelemburg
d. Estímulo del sistema simpático

Seleccione una:
a. El INR es un examen obligatorio en todo paciente con cardiopatía, con o sin

antecedentes de HTA y/o diabetes.
b. A todos los pacientes con crisis de hipotensión se le debe dar una bebida glucosada
para restablecer sus funciones
c. Los tratamientos emergentes en el consultorio odontológicos de crisis hipertensivas
con o sin claudicación deben incluir nifedipina, captopril o diuréticos
d. Los pacientes después de presentar un cuadro de SICA por lo general deben recibir
Una de las siguientes alternativas NO es una complicación esperada del infarto aguda del
miocardio
Seleccione una:
a. Taquicardia
b. Infarto cerebral
c. Bradiarritmia
d. Neuritis intercostal
Una de las siguientes alternativas no forma parte de las teorías responsables del prurito
urémico
Depósitos de bilirrubina
Una de las siguientes alteraciones no se presenta en pacientes con insuficiencia renal crónica
Ascitis, ictericia, esplenomegalia
El síndrome urémico acompaña a que periodo de enfermedad renal
Insuficiencia renal grado 5
Las siguientes manifestaciones correspondes a que fase del cuadro sintomatológico del
paciente con hepatitis vírica: Malestar general, fatiga, fiebre leve, cefalea, tos, coriza,
mialgias, artralgias, exantema cutáneo, fotofobia, inapetencia, astenia, náuseas, vómitos,
dispepsias, epigastralgia
Fase prodrómica
Una de las siguientes alteraciones no es propia de la cirrosis alcohólica
Lipodistrofia
Paciente 45 años con HbA1c 5,7, TTG 130 mm/dL, TFG150 ml/min, glicemia de 79 mg/dl, PA
100/60 mmhg. Diagnostico
Encerrar la respuesta correcta, hablando de diabetes
Las células alfa de los islotes de Langerhans secretan glucagón necesarios para revertir crisis de
hipoglicemia
En qué lugar realiza la replicación viral el VIH
Tejido linfoide
Las características orales de la candidiasis en pacientes con SIDA son:
Membrana blanquecina + adherida + base no sangrante + halitosis + no lesiones mixtas
Encerrar la respuesta correcta, hablando de hepatopatías
Por lo general la IG M se eleva cuando estamos en un proceso agudo de hepatitis viral
Encerrar la respuesta correcta, los pacientes con hepatopatías crónicas son propensos a
Células de Kuffer
La definición presencia de bacterias en la orina es:
Bactiurea
El hilio renal está formado por:
Uréter, artera y vena renal
Cuando tenemos cifras de TFG entre 60 a 89 ml/min decimos que existe
Insuficiencia renal leve
Encerrar la respuesta verdadera, hablando de diabetes
Las vasculitis y neuropatía diabética son las responsables de todas las alteraciones crónicas en
los pacientes diabéticos de larga
Analizar los datos adjuntos y colocar el diagnostico de emergencia. Paciente masculino de 55

años con cuadro clínico abrupto de diaforesis que xerostomía, intranquilidad, pérdida de
visión, cefalea, alteración de la conciencia, HbA1c 9,5%, PA 100/60 mmhg, urea 50 mg/dL,
creatinina
Crisis neuroglucopénica
Señale le hormona que no es producida por los riñones
R: factor natriurético.
El valor normal de proteínas en sangre es de
R: 6 a 8 gr/dl.
La definición se refiere a la visión doble en:
R: diplopía
Una de las siguientes cusas constituyen un facto mayor de riesgo de complicaciones en

paciente diabético
R: valores más de 50 años
Encerrar la respuesta correcta. La definición falta de coordinación de movimientos

voluntarios es
Seleccione una:
a. bradipsiquia
b. anoxia
c. atrofia
d. ataxia
decimos que existe
Seleccione una:
a. Función renal normal
c. Insuficiencia renal moderada
d. Daño renal 1
Encerrar la respuesta correcta. Las nefronas se encuentran en qué parte del riñón
Seleccione una:
a. medula
b. hilio
c. corteza
d. pirámide
Encerrar la respuesta verdadera. Hablando de afecciones hepáticas
Seleccione una:
a. La única probabilidad de tratamiento en paciente con esteatosis grasa es el trasplante

hepático
b. La Transmisión vertical se puede producir en cualquier caso de hepatitis vírica
c. Entre las complicaciones crónicas de la Hepatitis A se encuentra la Insuficiencia hepática,

hepato carcinoma y Cirrosis
d. Se considera a la esteatosis grasa como una alteración pre cirrótica.
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA. Hablando de afecciones hepáticas
Seleccione una:
a. Contractura de Dupuytren, ginecomastia, hapaloniquia, leucoplaquia y necrobiosis lipoídica,

encontramos en diabéticos no compensados con alcoholismo
b. Los pacientes con hepatopatías pueden presentar hiperglicemia por alteración de la

glucogénesis.
c. Encontrar cifras de Glicemia menor a 140mg/dl postprandial (2H), no indica resistencia a

hidratos de carbono.
d. En pacientes con hepatopatías el único fármaco usado sin restricción de dosis y tiempo es el
acetaminofén
Encerrar la respuesta correcta. CUÁL DE LOS SIGUIENTES CONJUNTOS DE SIGNOS Y SÍNTOMAS

REPRESENTAN A LA DIABETES II
a. Polifagia + pérdida de peso + blefaroptosis.
b. Polidipsia + edema de ext. Inf + intolerancia al frío
c. Oliguria + diaforesis + piel seca + gingivitis
d. Poliuria + onicomicosis + polineuropatía de ext. Inf. + Caries
Seleccione una:

b. Parejas del mismo sexo VIH positivo ambos
c. 1 de las partes es VIH positivo y otra negativa
d. Parejas no importa el sexo ambos VIH negativo
Una de las siguientes alternativas no es útil para valorar función renal
a. Potasio
b. Oxigeno
c. Calcio
d. Sodio
Encerrar la respuesta correcta: la definición acumulación de líquido en la cavidad abdominal

es
a. Hepatomegalia
b. Peritonitis
c. Ascitis
d. Abdomen agudo
Encerrar la respuesta correcta. las siguientes manifestaciones corresponden a que fase del
cuadro sintomatológico del paciente con hepatitis vírica: malestar general, fatiga, fiebre
leve, cefalea, tos, coriza, mialgias, artralgias, exantema cutáneo, fotofobia, inapetencia,
astenia, náuseas, vómitos, dispepsias, epigastralgia
Seleccione una:
a. fase clínica
b. fase de convalecencia
d. fase prodrómica
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA. Una de las siguientes causas constituye un factor

mayor de riesgo de complicaciones en pacientes diabéticos.
Seleccione una:
a. Enfermedad de más de 3 años de evolución
b. Mujeres jóvenes, raza blanca, sobrepeso
c. varones sobre 45 años, raza negra, IMC 30.

d. Hepatopatía crónica
Pcte. Femenino, 28 años con embarazo de 16 semanas, TTG – 140 mg/dl, IMC 20, con PA.
115/ 85, glicemia 55 mg/dl, presenta diaforesis, cefalea, cervicalgia, fotopsias, diplopía,
mareos.
Seleccione una:
a. hipotension
c. ansiedad
d. Hipoglicemia
ENCERRAR LA RESPUESTA VERDADERA. En relación con Diabetes
Seleccione una:
a. La DMG, se presentas en embarazos de aprox. 12 semanas, TTG 200mg/dl, 35 años, IMC 30.
b. Tanto las fibromialgias, hipoestesias y calambres son alteraciones crónicas por hipoglicemia
y vasculitis.
c. El síndrome de Somogy efecto colateral de la aplicación de insulina se caracteriza por

hipoglicemia nocturna e hiperglicemia matutina.
d. La vasculitis y neuropatía diabética típica de la diabetes I son los responsables de las

complicaciones crónicas.
Seleccione una:
a. Piel irritada
b. Piel roja
c. Piel seca
d. Piel descamada
Encerrar la respuesta correcta. Los fármacos por lo general causan insuficiencia renal aguda
por alteración por
Seleccione una:
a. por obstrucción
b. alteración morfofuncional
c. alteración del post carga
d. alteración de la precarga
Encerrar la respuesta correcta. La causa más frecuente de Insuficiencia renal aguda es
Seleccione una:
a. renal
b. Es indiferente
c. Hiper azoemia
d. post renal
Encerrar la respuesta correcta, uno de estos fármacos se puede usar en casos de

hepatopatías, pero reajustando dosis.
Seleccione una:
a. amoxicilina
b. clindamicina
c. Lidocaína
d. cefalexina
Seleccione una:
b. El prurito intenso que acompaña a hepatopatías es por cifras tóxicas de bilirrubina, urea y
creatinina
c. La encefalopatía hepática no es una complicación esperada en la insuficiencia hepática

aguda.
d. Por lo general la IG M se eleva cuando estamos en un proceso agudo de hepatitis viral.

Encerrar la respuesta correcta. DE LAS SIGUIENTES TRIADAS ESCOJA LA QUE REPRESENTA AL
SÍNDROME DE GRINSPAN.
Seleccione una:
a. PA 130/90 + liquen plano + Hb1Ac 7,6 %
b. PA 120/ 85 + Liquen plano + glicemia aleatoria 126 mg/dl
c. PA 120/80 mmhg + liquen plano + Hb1Ac 5,7%
d. PA 130/ 80 + liquen plano + TTG 180 mg/dl
Encerrar la respuesta correcta hablando de diabetes
Seleccione una:
a. Todo paciente que llega a nuestra consulta con HBA1c 6% debemos referirlo a un médico
c. La descompensación súbita con pérdida de conciencia asociada a pacientes ancianos, con

d. Entre los órganos blancos de la diabetes están SNC, corazón, hígado, riñones. Ojos,
neurovascular
Encerrar la respuesta correcta. Hablando de diabetes
Seleccione una:
a. La cetoacidosis diabética es una de las principales complicaciones crónicas del paciente

diabético I
b. Pensar en Mucormicosis o glositis romboidal es hablar de glucosa aleatoria de 180mg/dl,

glucosuria + y enfermedad. Periodontal
c. La disfunción de los acinos hepáticos se manifiesta clínicamente x inmunodepresión debido

al daño de células de kupffer
d. Las lesiones orales típicas de paciente diabético con HbA1c 5,8 % son enfermedad
periodontal, candidiasis y xerostomía
Encerrar la respuesta correcta. De qué fase de la patogenia necesita el virus del VIH para
adquirir su capacidad infectante y por lo tanto producir enfermedad
Seleccione una:
a. fase 4 de la patogenia
b. fase 2 de la patogenia
c. fase 3 de la patogenia
d. fase 1 de la patogenia
Encerrar la respuesta correcta. La definición curvatura hacia adelante por contracción de los
músculos rectos abdominales es
Seleccione una:
a. rabdomiolisis
b. opistotonos
c. emprostotonos
d. raquialgia
Encerrar la respuesta correcta. el valor normal de creatinina en mujeres adultas es de
Seleccione una:
a. 1 a 2 mg/dl
b. 10 a 40 mg/dl
c. 0,5 a 1,5 mg/dl
d. 0,6 a 1,2 mg/dl
Encerrar la respuesta correcta. Uno de los siguientes elementos no es útil para valorar
función renal
Seleccione una:
a. bilirrubina
b. albúmina
c. creatinina
d. eritrocitos
Encerrar la respuesta correcta. Una de las siguientes no es característica de la Insuficiencia
renal aguda.
Seleccione una:
a. Proteinuria, anuria, anasarca, palidez
b. Anemia, edema, encefalopatía, prurito
c. Edema, disuria, oliguria, dolor lumbosacro
d. HTA, osteodistrofia, osteopenia, edema
Si un paciente llega a nuestra consulta y presenta PA 150/90 mmhg, con gran cefalea,
acufenos, cervicalgia y mareos, consideraríamos que estamos frente a una crisis de HTA.
Cuál es nuestra actitud:
a. Tranquilizamos al paciente. Utilizamos Nifedipina SL, testeo, diferimos atención

d. Tranquilizamos al paciente. Utilizamos Lorazepam oral, testeo, diferimos atención
Encerrar la respuesta correcta. Uno de los siguientes enunciados es un Sistemas de control

tardíos de P.A.
a. Sistema regulador por Quimiorreceptores
b. sistema regulador por el SNC.
c. Sistema regulador por Ondas Respiratorias
d. Sistema regulador por Prostaglandinas
respuesta correcta.
a. Aminofilina
b. adrenalina
c. Fluticasona
d. hidrocortisona
a. Taquipnea + rubicundez + dislalia + urticaria

b. Urticaria + edema de glotis + nauseas + sopor
c. Edema bi palpebral + habones dérmicos no bien definidos + prurito
d. Macroglosia + habones dérmicos bien definidos + Edema bi palpebral

a. Colesterol 350mg/dl, + mujer + alcoholismo + IMC -28
b. Tabaquismo + varón + triglicéridos 200mg/dl + IMC 27.
c. arterioesclerosis + TTG -180 mg/dl + colesterol 150 mg/dl.
d. IMC 28 -30 + Hb1AC 6,7 + arterioesclerosis + varón.
Encerrar la respuesta correcta. La definición acumulación de líquido en la cavidad abdominal

es
a. Ascitis
Hablando de EMO/UMO o alteraciones que se pueden presentar en el consultorio

odontológico una de las siguientes alternativas es la correcta.
a. Las primeras manifestaciones clínicas en la aspiración por cuerpo extraño son las sibilancias
y estridor por broncoespasmo
b. La neuro glucopenia es una frecuente complicación de los pacientes diabéticos
c. En el shock anafiláctico muy grave con compromiso central las características son:
d. El tratamiento ideal para revertir una crisis asmática es la adrenalina
Qué procedimiento de soporte realizaría para revertir una crisis sostenida que cursa con
lipotimia, cefalea, mareo, náuseas, vómito, fotopsias. FC 60 x`, PA 115/80, Glicemia 59
mg/dl.
a. Posición de Trendelemburg
b. Bebidas glucosadas.
c. Maniobra de Valsalva
d. RCP
Escoger el diagnóstico según el análisis de datos .- A nuestra consulta odontológica acude

paciente femenina de 55 años de edad, APP HTA por lo que toma enalapril 20 mg /día, viuda
hace 6 meses a raíz de lo cual presenta apatía social, depresión e insomnio por lo que está
en tratamiento con ansiolíticos , refiere fisuras y llagas en lengua y paladar que impide
normal alimentación, palidez, xerostomía, estomatodinia, disfagia y disgeusia, al empezar
el interrogatorio manifiesta diaforesis, ansiedad, mareos, cefalea, no colabora con
elaboración de H. clínica, precordalgia, acufenos, fotopsias, cervicalgia, cuadro muy
llamativo, incluso hay lipotimia, después de 5 minutos pierde la conciencia, se suspende
acción clínica y se la coloca en posición de trendelemburg, se logra su recuperación parcial,
responde muy pausadamente al interrogatorio, cefalea persiste y manifiesta sensación de
Leucocitos 7.800 mm3, plaquetas 185.000 mm3, neutrófilos normales, eutiroidea, htco 30 %,
hemoglobina 10 g/dl, eritrocitos 3´100.000 mm3, glucosa 90 mg/dl.%.
c. Síncope + anemia crónica
Escoger el diagnóstico según el análisis de datos Paciente varón de 55 años, diagnosticado de

VIH en el año 1998. La vía de contagio fue por adicción a drogas por vía parenteral. Se
medica muy irregularmente con TARAA. No recibe tratamiento ni atención médica hace casi
10 meses, Visita a odontólogo por lesiones orales muy significativas, queilitis, candidiasis,
liquen, aftas y llagas y úlceras en boca, tos intensa, diarrea, sinusitis, de aprox. 4 meses,
Paciente manifiesta gran preocupación por estado de salud. IMC 16, Como antecedentes
patológicos asociados, el paciente presentó infección por tuberculosis en el mismo año que
fue diagnosticado de VIH, tratada durante 9 meses al momento refiere baja de peso y
adenopatías cervicales. Htco: 37%, hemoglobina 10 g/dl, leucocitos 5000mm3, glicemia
aleatoria 130mg/dl, colesterol 150mg/dl, triglicéridos 120mg/dl, urea 38 mg/dl, creatinina 1
mg/dl, GOT, GPT 35 UI, El diagnóstico más probable es
a. anemia
b. sida
c. diabetes
d. vih
cefalea intensa, epistaxis, fibromialgias, náuseas y angustia, paciente sin obnubilación, no
pierde el conocimiento.
SV: PA. 185/100; FC: 110 x´, FR 38 x´.

160.000mm3. LTCD4 500 mm3, TPT: 12 seg
a. crisis asmatica
b. crisis de hiperventilacion
Escoger el diagnóstico según el análisis de datos Paciente masculino 45 años, Bisexual y con
antecedentes de drogodependencia hace 10 años, presenta adenopatías generalizadas,
anorexia, tos mucopurulenta, bradipnea, bradicardia, distrés respiratorio de
aproximadamente 4 meses de evolución, los exámenes dan cifras de leucocitos 4000mm3,
glicemia 60 mg/dl, LTCD4 190 mm3, presenta, lesiones vesiculares en nido, varias ya
ulceradas, refiere dolor, malestar general. SV PA 100/70, FC 60x´, FR 15 x ´. Se sospecha de:
a. Sida + estomatitis herpética + neumonía
b. Sida terminal + sarcoma de Kaposi + neumonía + zoster
c. VIH + neumonía + diabetes no compensada
d. Sida terminal + sarcoma de Kaposi + tuberculosis
Escoger el diagnóstico según el análisis de datos Paciente 3 años, femenino, APF: madre HTA,
padre diabético, hermano nada relevante. APP atopia de piel, es llevada a emergencia
odontológica por trauma gingival severo posterior a caída, niña con gran ansiedad, llanto
intenso, se empieza atención y se coloca anestesia, 5 minutos después presenta taquicardia,
tos, cianosis, disnea de pequeños esfuerzos, taquipnea, diaforesis, malestar general e
intensa angustia, llama la atención que madre refiere que ya por varias ocasiones le sucede
esto, pero NUNCA TAN GRAVE, HASTA RESPIRA CON EL ESTÒMAGO. Se la traslada a hospital
cercano, ya en sala de observación presenta desmayo. Madre refiere que hasta hace 15 días
estaba medicándose por problemas de garganta, ya que cómo es alérgica siempre recibe
tratamiento para sus procesos gripales.
a. shock anafilactico
b. crisis de ansiedad
c. crisis epileptica
d. crisis asmatica
Hablando de EMO/UMO o alteraciones que se producen en el consultorio odontológico una

de las siguientes alternativas NO es correcta.
a. La crisis asmática LEVE tiene como primera opción de tratamiento el uso de

b. La crisis asmática es un tipo de alergia respiratoria que puede provocar broncoespasmo
severo y muerte por colapso respiratorio.
c. El tratamiento emergente en el infarto agudo del miocardio son vasodilatadores coronarios
d. La urticaria universal es una manifestación de alergia con lesiones dérmicas muy

pruriginosas tipo habones
SEÑALE EL ITEM CORRECTO: EL TRATAMIENTO EMERGENTE DEL SHOCK ANAFILÁCTICO

PODRÍA INCLUIR CUALQUIER DE ESTOS ELEMENTOS:
c. Oxígeno – Adrenalina – Hidrocortisona - Dexametasona
Una de las siguientes alternativas NO es una manifestación clínica que se presentan durante
el s. anafiláctico grave
a. Obstrucción respiratoria.
b. nauseas
c. prurito
d. hipertension
Encerrar la respuesta correcta. La definición mandíbula anormalmente pequeña es
b. micrognatia

a. El 40% de los fallecimientos por causa cardiovascular isquémica se debe a la asociación de s.

metabólico, tabaquismo en asociación o no a dislipidemia
b. Una de las posibles complicaciones en los pacientes epilépticos es la broncoaspiración
c. La arterioesclerosis sigue siendo la causa principal de síndrome metabólico
d. HTA y diabetes constituyen los mayores factores de riesgo para Accidentes cerebro
vasculares y cardiopatías isquémicas
Encerrar la respuesta correcta. En qué caso se considera que un paciente presenta una
hipertensión "estadio 2"
a. PA diastólica igual a 90 - 99 o sistólica igual a 140 - 159 mm Hg
b. PA diastólica igual o mayor a 100 o sistólica igual o mayor a 160 mm Hg

c. PA diastólica menor de 80 y sistólica menor de 120 mm Hg
d. PA diastólica igual a 80 - 89 o sistólica 120 - 139 mm Hg.
Un niño de 3 años estaba jugando en nuestra consulta mientras el padre espera la cita,
inesperadamente ingiere un objeto lo que le ocasiona asfixia. una de las siguientes acciones
NO se debe realizar para tratar esta emergencia.
a. Quien auxilia debe dar pequeños golpes entre los omóplatos (espalda)
b. Colocar al niño con cabeza hacia el piso, ejerciendo presión del pecho del niño sobre pierna
de quién auxilia
c. Girar al niño, efectuar 4 o 5 apretones en pared anterior del tórax en esternón
d. Colocar al niño rápidamente en posición de Trendelemburg.
Encerrar la respuesta correcta. Uno de los siguientes factores no modifica el volumen

sanguíneo.
a. arterioesclerosis
b. quemaduras
c. anemia
d. policitemia
Encerrar la respuesta correcta sobre cuadro clínico
Acufenos – Fotopsias - Cervicalgias – Epistaxis – Afección neurológica –Taquicardia –

precordalgia - Cefalea Pulsátil intensa. Son complicaciones comunes cuando estamos frente a
una emergencia médica Odontológica tipo:
a. crisis hipertensiva
b. sincope
c. anemia grave aguda
d. crisis de hipotensión
Paciente de 48 años, hace 6meses operado de corazón abierto, toma aines por 1 año y
fármacos para el colesterol, se observa obesidad, no refiere adherencia total a tratamientos,
presenta cuadro de periodontitis aguda. Cuál es el procedimiento más adecuado.
a. Suspender atención y referencia a un cardiólogo.

Escoger el diagnóstico según el análisis de datos Paciente 54 años masculino,
inmunodeprimido por alcoholismo y drogodependencia de 20 años de evolución, HTA desde
hace 8 años, IMC 30, busca atención odontológica por gran halitosis y disgeusia, además de
lesión oral frecuente, se presenta como una membrana adherente proliferativa no dolorosa
en bordes de lengua, además de banda muy eritematosa asintomática no ulcerativa,
acompañada de xerostomía, EX. Glicemia 160mg/dl, colesterol 380mg/dl, triglicéridos
420mg/dl, LTCD4 de 700mm3, HbA1c 7,7 %, Htco 33%, hemoglobina 11 mg/dl.
a. sida
b. diabetes no compensada
c. VIH
d. sindrome metabolico
Escoger el diagnóstico según el análisis de datos. Paciente de 64 años, es referida desde

centro odontológico para valoración previa cita. En anamnesis indica tratamiento con
betabloqueantes por taquiarritmia, HTA e historia de cardiopatía por arterioesclerosis por lo
que se medica con 2 fármacos más que no recuerda el nombre.??? Refiere angustia e
insomnio por gran dolor abdominal en epigastrio e hipocondrio derecho postprandial,
refiere además que hace 3 a 4 meses atrás empieza con limitación para deambular, astenia,
edema de extremidades inferiores y permanentes alteraciones urinarias, que incluso la ha
obligado a buscar atención médica, Hb 9.5, leucocitos 7700 (formula normal), urea 71,
creatinina 4.0, albumina 2.9, GOT 86, GPT 71. Se realizó ecografía abdominal para estudio de
insuficiencia renal evidenciándose: dilatación del sistema pielocalicial derecho, con severa
ascitis, paciente presenta deterioro clínico progresivo con ictericia mucocutànea y aumento
de enzimas hepáticas.
SV FC 105 x´, FR 28 x´ PA 140/90. Sospecha diagnóstica
d. Insuficiencia hepato renal
Escoger el diagnóstico según el análisis de datos Paciente femenino 45 años, con 12 años de
tratamiento por d.epresión y alteraciones maniaco depresivas, y drogodependencia desde
los 20 años, ingresa a hospital por presentar tos mucopurulenta de 6 meses de evolución,
IMC 16, deshidratación, palidez generalizadas, onicomicosis diseminada, lesiones genitales
vesículo ulcerativas, en cavidad oral se observa varias vesículas ulceradas que afectan carrillo
y continúan por hemicara derecha , por lo que refiere otalgia y cefalea del mismo lado.
Exámenes: trombocitos 50.000 mm3, LTCD4 300 mm3, urea 40 mg/dl, creatinina 1,2 mg/dl,
HbA1c 5,7%, Htco 29 %, hemoglobina 9 g/dl.
a. insuficiencia renal
b. vih
c. diabetes
d. sida
Escoger el diagnóstico según el análisis de datos. Paciente 16 años, sexo femenino acude al
consultorio odontológico para exodoncia, al empezar acción clínica y colocar anestésico
refiere cefalea, mareos, precordalgia, gran taquicardia, náuseas, angustia, sensación de
ahogo, adormecimiento de manos y pies y movimientos espásticos en todo el cuerpo. FC 110
x´, PA 125/85 mmHg, FR 30 x´.
a. sincope
b. hiperventilacion
c. lipotimia
d. crisis de epilepsia
Escoger el diagnóstico según el análisis de datos .- A nuestra consulta odontológica acude

paciente femenina de 55 años de edad, APP HTA por lo que toma enalapril 20 mg /día, viuda
hace 6 meses a raíz de lo cual presenta apatía social, depresión e insomnio por lo que está
en tratamiento con ansiolíticos , refiere fisuras y llagas en lengua y paladar que impide
normal alimentación, palidez, xerostomía, estomatodinia, disfagia y disgeusia, al empezar
el interrogatorio manifiesta gran diaforesis, ansiedad, mareos, cefalea, no colabora con
elaboración de H. clínica, precordalgia, acufenos, fotopsias, cervicalgia, cuadro muy
llamativo, incluso hay lipotimia, nunca pierde la conciencia, se logra su recuperación parcial,
responde muy pausadamente al interrogatorio, cefalea persiste y manifiesta sensación de
c. Crisis de hipotensión + anemia crónica + depresión
Encerrar la respuesta correcta. La definición falta de coordinación de movimientos

voluntarios es
Seleccione una:
a. bradipsiquia
b. anoxia
c. atrofia
d. ataxia
decimos que existe
Seleccione una:
a. Función renal normal
c. Insuficiencia renal moderada
d. Daño renal 1
Seleccione una:
a. medula
b. hilio
c. corteza
d. pirámide
Seleccione una:
a. La única probabilidad de tratamiento en paciente con esteatosis grasa es el trasplante

hepático
b. La Transmisión vertical se puede producir en cualquier caso de hepatitis vírica
c. Entre las complicaciones crónicas de la Hepatitis A se encuentra la Insuficiencia hepática,

d. Se considera a la esteatosis grasa como una alteración pre cirrótica.
Seleccione una:
a. Contractura de Dupuytren, ginecomastia, hapaloniquia, leucoplaquia y necrobiosis lipoídica,
b. Los pacientes con hepatopatías pueden presentar hiperglicemia por alteración de la

glucogénesis.
c. Encontrar cifras de Glicemia menor a 140mg/dl postprandial (2H), no indica resistencia a

d. En pacientes con hepatopatías el único fármaco usado sin restricción de dosis y tiempo es el
acetaminofén
Encerrar la respuesta correcta. CUÁL DE LOS SIGUIENTES CONJUNTOS DE SIGNOS Y

SÍNTOMAS REPRESENTAN A LA DIABETES II
a. Polifagia + pérdida de peso + blefaroptosis.
b. Polidipsia + edema de ext. Inf + intolerancia al frío
c. Oliguria + diaforesis + piel seca + gingivitis
d. Poliuria + onicomicosis + polineuropatía de ext. Inf. + Caries
Seleccione una:
b. Parejas del mismo sexo VIH positivo ambos
c. 1 de las partes es VIH positivo y otra negativa
d. Parejas no importa el sexo ambos VIH negativo
Una de las siguientes alternativas no es útil para valorar función renal
a. Potasio
b. Oxigeno
c. Calcio
d. Sodio
Encerrar la respuesta correcta: la definición acumulación de líquido en la cavidad abdominal

es
a. Hepatomegalia
b. Peritonitis
c. Ascitis
d. Abdomen agudo
cuadro sintomatológico del paciente con hepatitis vírica: malestar general, fatiga, fiebre
leve, cefalea, tos, coriza, mialgias, artralgias, exantema cutáneo, fotofobia, inapetencia,
astenia, náuseas, vómitos, dispepsias, epigastralgia
Seleccione una:
a. fase clínica
b. fase de convalecencia
d. fase prodrómica
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA. Una de las siguientes causas constituye un factor

mayor de riesgo de complicaciones en pacientes diabéticos.
Seleccione una:
a. Enfermedad de más de 3 años de evolución
b. Mujeres jóvenes, raza blanca, sobrepeso
c. varones sobre 45 años, raza negra, IMC 30.
d. Hepatopatía crónica
Pcte. Femenino, 28 años con embarazo de 16 semanas, TTG – 140 mg/dl, IMC 20, con PA.
115/ 85, glicemia 55 mg/dl, presenta diaforesis, cefalea, cervicalgia, fotopsias, diplopía,
mareos.
Seleccione una:
a. hipotension
c. ansiedad
d. Hipoglicemia
Seleccione una:
a. La DMG, se presentas en embarazos de aprox. 12 semanas, TTG 200mg/dl, 35 años, IMC 30.
b. Tanto las fibromialgias, hipoestesias y calambres son alteraciones crónicas por hipoglicemia
y vasculitis.
c. El síndrome de Somogy efecto colateral de la aplicación de insulina se caracteriza por

d. La vasculitis y neuropatía diabética típica de la diabetes I son los responsables de las

c. Piel seca
Hablando de EMO/UMO o alteraciones en el consultorio odontológico, una de las

Seleccione una:
a.Por lo general la disnea de esfuerzo en relación con SICA se produce con frecuencia
en varones de mediana edad con /sin APP
b.En el IAM el control del dolor, uso de vasodilatadores coronarios y estabilización de
la PA, revierten el cuadro.
c.El examen de la mesa basculante se utiliza para diagnosticar causas probables de
síncope
d.La hiperventilación y paroxismo respiratorio son acompañantes de enfermedades
cardiorrespiratorias agudas o crónicas.
Señale lo correcto la función del sistema simpático es:

Seleccione una:
a.cardiodepresor
b.baroreceptor
c.vasoconstrictor
d.vasodilatador
A un paciente masculino 48 años se le detecta en una revisión rutinaria PA

140/90mmhg, que se confirma en 3 visitas posteriores. APF padre HTA, madre
diabética. La exploración física es normal, no hay edema, ni datos de cardiopatías, una
de las siguientes alternativas no se debe solicitar previa atención. Indicar-
Seleccione una:
a.Análisis de orina, urea, creatinina, colesterol, triglicéridos
b.Hemograma completo, análisis de orina, urea creatinina, glicemia
c.Hemograma completo, análisis de orina, IC cardiología.
d.Electrocardiograma, urograma, urea, creatinina, glicemia
Uno de los siguientes los fármacos no es de utilidad en caso de IAM

Seleccione una:
a.adrenalina
b.Antifibrinolíticos
c.analgesicos centrales
d.betabloqueantes
Encerrar la respuesta correcta. Cuando hablamos de EMO/UMO, o alteraciones
inesperadas en el consultorio odontológico alguna de estas alternativas es cierta
Seleccione una:
a.Frente a una EMO/UMO, reconocemos que hay una buena homeostasia y
funcionabilidad sistémica a través de la valoración de orientación y conciencia
b.Por lo general las alteraciones psico conductuales cursan con crisis de convulsiones
c.En la disrupción transitoria y aguda del flujo cardiocirculatorio y SNC se recomienda
d.El síncope es la alteración menos frecuente en la consulta odontológica pudiendo ser
Cardiopatías.
Encerrar la respuesta correcta. De los siguientes tipos de fármacos, indique el que se

usaría para revertir un cuadro hipertensivo grado 1, sin claudicación postural, como
tratamiento electivo.
Seleccione una:
a.diureticos
b.betabloqueantes
c.ansioliticos
d.solo control de desencadenantes
INDIQUE CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CIERTA RESPECTO

A LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
a.Todos los fármacos antihipertensivos tienen efectos colaterales como edema tibial
b.Todos los pacientes hipertensos tienen obligatoriamente que seguir controles
periódicos de su función renal, pulmonar, hepática y cardiocirculatoria por ser órganos
blancos de la misma.
c.Los estudios a largo plazo han demostrado que los diuréticos siempre deben ser
incluidos desde el inicio de tratamiento antihipertensivo independientemente de la causa
y evolución.
d.La reducción del peso en pacientes con obesidad mórbida, es suficiente para
estabilizar la presión arterial, independientemente del tiempo de evolución.
Encerrar la respuesta correcta. La definición de dilatación permanente de los bronquios

es
a.bronquiectasia
b.broncoespasmo
c.EPOC
d.bronquiolitis

a.Taquipnea + rubicundez + dislalia + urticaria
b.Urticaria + edema de glotis + nauseas + sopor
c.Macroglosia + habones dérmicos bien definidos + Edema bi palpebral
d.Edema bi palpebral + habones dérmicos no bien definidos + prurito
Asociar de forma correcta. son causa de infarto agudo de miocardio.
a. Dolor torácico en reposo o con menor actividad de lo habitual
b. Dolor prolongado que suele durar más de 30 minutos

c. Dolor retroesternal que se suele extender a ambos lados de la cara anterior del tórax
d. En algunos casos el dolor puede iniciarse en la zona epigástrica y simular trastornos

abdominales
Seleccione una:
a.c + d
b.b + c + d
c.b + d
d.a + b + c + d
Cuál es el diagnóstico más acertado en el siguiente cuadro

Se caracteriza por presentar pródromo, pérdida postural y de conciencia, transitoria,
auto reversible, relajación de esfínteres, sopor y fatiga posterior de corta duración.
Seleccione una:
a.Hipotensión ortostática
b.Crisis de ausencia
c.síncope vaso vagal
d.Crisis convulsiva

estudio respectivo en la historia clínica, el paciente refiere no hacerse chequeos hace
años atrás. y que además hace unas horas presenta cefalea de leve a moderada
intensidad y mareo ocasionalmente. que actitud seria la correcta frente a este caso.
Seleccione una:
a.Administrar analgesia, esperar el cese, y realizar el procedimiento en otra ocasión
b.Empezar con el procedimiento odontológico solicitado.
c.Valoración de signos vitales inicialmente, por posible urgencia hipertensiva y/o crisis
isquémica
d.Valoración de signos vitales inicialmente, derivar al médico de forma inmediata. NO
ES
Encerrar la respuesta correcta. Uno de los siguientes enunciados no corresponde a crisis

hipertensiva
Seleccione una:
a.Se presenta en pacientes con historia previa de hipertensión y no adherencia al
tratamiento
b.Siempre el tratamiento es con fármacos de rápida acción y por vía parenteral o SL
c.Se presenta en cualquier paciente que tenga una crisis de ansiedad
d.Se presenta como emergencia o urgencia hipertensiva
Enunciado de la pregunta
PACIENTE QUE UNA VEZ SENTADO EN NUESTRO SILLÓN PRESENTA
PRECORDALGIA IRRADIADA A HOMBRO Y BRAZO DERECHO, EPISODIO
QUE DURA APROX. 10 MINUTOS Y SE ACOMPAÑA DE SIGNOS
VEGETATIVOS. CUÁL DEBE SER NUESTRA PRIMERA OPCIÓN.
Seleccione una:
a.trendelemburg NO ES
b.Dinitrato de Isosorbide
c.RCP
d.valsalva
Encerrar la respuesta correcta. La definición sensaciones dolorosas urentes y

persistentes en la cavidad y mucosa oral sin causa aparente
Seleccione una:
a.glosodinia
b.ictus
c.epulis
d.glosoptosis
Encerrar la respuesta correcta. La definición disminución de la capacidad auditiva es

Seleccione una:
a.hipoacusia
b.otalgia
c.disgeusia
d.odinofagia

Seleccione una:
a.Se deben dar mínimo 3 fármacos y control de factores desencadenantes
b.Se debe dar mínimo 1 fármacos y control de factores desencadenantes
c.Se deben dar mínimo 2 fármacos y control de factores desencadenantes
d.Es irrelevante los fármacos, es suficiente el control de los factores desencadenantes
Hablando de EMO/UMO o alteraciones que ocurren en el consultorio odontológico una

de las siguientes alternativas es cierta
Seleccione una:
a.La maniobra de Valsalva es muy útil para estimulación del simpático y controlar las
taquiarritmias.
b.El uso de broncodilatadores mixtos, está indicado en casos de s. anafiláctico leve.
c.El uso de la adrenalina IM es el Tto. De elección en caso de S. anafiláctico severo
d.Las convulsiones que se presentan en la consulta odontológica por lo general se deben
a colapso hipertensivo por ansiedad
Encerrar la respuesta correcta. La hipotensión más frecuente en odontología es

Seleccione una:
a.Hipotensión central
b.Hipotensión ortostática
c.crisis hipotensiva
d.Hipotensión neuronal
Encerrar la respuesta correcta. Paciente 60 años con PA 130/85 mmhg, APP IAM, hace
18 meses, controlado secuencialmente por cardiología, se medica con diuréticos,
betabloqueantes, Clopidogrel, amerita exodoncia. SV: PA 125/80, fc 80 x”, fr: 20 x”,
temperatura: 36,5 °c. Leucocitos 9.800 mm3, INR 2, TPT 13 seg, T coag. 8 , usted.
Seleccione una:
a.Inicia antibioticoterapia, cita en 72 h para tratamiento odontológico por que la
infección descompensa su cuadro base ya de por sí alterado
b.Inicia procedimiento odontológico + antibióticos + tto. de crisis hipertensiva. Porque
su infección empeora su enfermedad base
c.Se verifica adherencia a fármacos, Iniciamos tratamiento regular con vasoconstrictor a
baja dosis, se cita en 48h.
d.Se solicita IC. al cardiólogo, ya que su enfermedad base está descompensada y hay
que valorar riesgo quirúrgico.
Una de las siguientes alternativas NO es una complicación esperada del infarto aguda
del miocardio
Seleccione una:
a.Infarto cerebral
b.Neuritis intercostal
c.Taquicardia
d.Bradiarritmia
Hablando de EMO/UMO o alteraciones que pueden presentarse en el consultorio

odontológico, señale la alternativa verdadera
Seleccione una:
a.El infarto agudo del miocardio se diagnostica por el reconocimiento del tipo, duración
e intensidad del dolor precordial que presenta el paciente.
b.En caso de aspiración de cuerpo extraño el uso inmediato de broncodilatadores
devolvería la ventilación necesaria para estabilizar al paciente
c.Las bradicardias presentadas durante la consulta odontológica las podemos revertir
colocando al paciente en posición de trendelemburg
d.Un cuadro de estatus epiléptico puede ocasionar la muerte del paciente durante una
crisis
Encerrar la respuesta correcta. Presión arterial es igual a

Seleccione una:
a.GC x RVP
b.VS x FC
c.Vs + RVP + C
d.VS + RVP
isquemia cardiaca
Seleccione una:
a.PA 150/90 mmhg, TTG 200, IMC 29, colesterol 380 mg/dl, triglicéridos 400 mg/dl
b.Glicemia aleatoria 129mg, PA 140/90 mmhg, IMC 24, colesterol 200mg/dl,
triglicéridos 150mg/dl.
c.Colesterol 300 mg/dl, triglicéridos 100mg/dl, IMC 40, Hb1Ac 6, PA: 140/89 mmhg.
d.Colesterol 250 mg/dl, triglicéridos 150mg/dl, IMC 30, Hb1Ac 6, PA: 130/89 mmhg.
lipotimia, cefalea, mareo, náuseas, vómito, fotopsias. FC 60 x`, PA 115/80, Glicemia 59
mg/dl.
Seleccione una:
a.RCP
b.Maniobra de Valsalva
c.Posición de Trendelemburg
d.Bebidas glucosadas.
Hablando de EMO/UMO o alteraciones en el consultorio odontológico una de las

Seleccione una:
a.Siempre que vamos a intervenir a un paciente con HTA de larga data debemos
solicitar INR
b.Todas las cardiopatías por lo general producen SICA.
c.El diagnóstico del IAM, en la consulta odontológica está basado en los APP, APF,
clínica y datos de laboratorio
d.Durante las pseudo crisis hipertensivas nuestra primera opción de tratamiento será un
ansiolítico.
respuesta correcta.
Seleccione una:
a.hidrocortisona
b.Aminofilina
c.Fluticasona
d.adrenalina
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA, hablando de Shock anafiláctico

Seleccione una:
a.La anafilaxia severa tiene como primera opción de tratamiento el uso de
corticoesteroides para disminuir el colapso cardiocirculatorio.
b.Las primeras manifestaciones que se esperan en una anafilaxia son las alteraciones
respiratorias y gastrointestinales
c.La urticaria universal es una manifestación de idiosincrasia con lesiones dérmicas muy
pruriginosas. NO ES
d.El angioedema se caracteriza por alteraciones de la dermis profunda y mucosas.
Hablando de EMO/UMO o alteraciones en el consultorio odontológico, una de las

Seleccione una:
a.La neuroglucopenia suele ameritar para su reversión glucagón en dosis de 1mg IM.
b.El shock anafiláctico grave se puede acompañar de urticaria, prurito, rubicundez,
taquicardia y taquipnea.
c.Para los cuadros clínicos que se acompañan de crisis de ausencia, espasmos tónico-
clónicos y sopor post colapso el tratamiento incluye carbamazepina, benzodiacepinas,
adrenalina o fenilhidantoina.
d. El paroxismo asmático se caracteriza por silbidos inspiratorios, uso de músculos
respiratorios accesorios, tos, dificultad respiratoria y como parte de su tratamiento
utilizamos combinaciones de salbutamol, adrenalina y/o carbamacepina NO ES
PACIENTE QUE UNA VEZ SENTADO EN NUESTRO SILLÓN PRESENTA

PRECORDALGIA IRRADIADA A HOMBRO Y BRAZO DERECHO, EPISODIO
QUE DURA APROX. 10 MINUTOS Y SE ACOMPAÑA DE SIGNOS
VEGETATIVOS. CUÁL DEBE SER NUESTRA PRIMERA OPCIÓN.
Seleccione una:
a.trendelemburg
b.RCP NO ES
c.valsalva
d.Dinitrato de Isosorbide
Hablando de EMO/UMO o alteraciones que ocurren en el consultorio odontológico una

de las siguientes alternativas NO es cierta
Seleccione una:
a.Durante el pródromo sincopal es común que haya sintomatología inespecífica
b.El tratamiento de las hipoglicemias será glucagón con o sin alteración del SNC.
c.Las psicopatologías cursan con polipnea e hipocapnia
d.La lipotimia es un desbalance transitorio sin pérdida postural ni desbalance
hemodinámico NO ES
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA, hablando de Shock anafiláctico

a.Las primeras manifestaciones que se esperan en una anafilaxia son las alteraciones
b.La anafilaxia severa tiene como primera opción de tratamiento el uso de
corticoesteroides para disminuir el colapso cardiocirculatorio.
c.La urticaria universal es una manifestación de idiosincrasia con lesiones dérmicas muy
pruriginosas.
d.El angioedema se caracteriza por alteraciones de la dermis profunda y mucosas.
Encerrar la respuesta correcta. La definición agrandamiento indoloro e insensible de las

falanges es
Seleccione una:
a.onicomicosis
b.acropaquia
c.hapaloniquia
d.leuconiquia
Encerrar la respuesta correcta. Cual de las siguientes preguntas puede producir el

llamado Síndrome de la bata blanca
Seleccione una:
a.hipertension
b.cardiopatias
c.hipertiroidismo
d.diabetes
Encerrar la respuesta correcta. Uno de los siguientes factores no es causa de

hipertensión fisiológica.
Seleccione una:
a.metabolismo NO ES
b.embarazo
c.menstruacion
d.altitud
Hombre de 60 años hipertenso severo y fumador, consulta por dolor precordial de

mediana intensidad y aproximadamente 10 minutos de duración, presentación súbita en
región anterior del tórax con una irradiación interescapular y signos de insuficiencia
aórtica durante el ejercicio ¿cuál es el diagnóstico más posible?:
Seleccione una:
a.Pericarditis aguda
b.Aneurisma de aorta
c.Angina de pecho inestable
d.Infarto agudo de miocardio NO ES
EL OBJETIVO DE MANEJO DE UNA CRISIS ASMÁTICA ES EVITAR UN

BRONCOESPASMO SEVERO QUE INCLUYA UN PARO RESPIRATORIO, POR
LO TANTO, NUESTRO FÁRMACO ELECTIVO SERÁ.
Seleccione una:
a.Metilprednisolona NO ES
b.diazepam
c.salbutamol
d.Dimenhidrinato.
Encerrar la respuesta correcta. Cuando hablamos de EMO/UMO, o alteraciones

inesperadas en el consultorio odontológico alguna de estas alternativas es cierta
Seleccione una:
a.El síncope es la alteración menos frecuente en la consulta odontológica pudiendo ser
Cardiopatías.
b.En la disrupción transitoria y aguda del flujo cardiocirculatorio y SNC se recomienda
c.Por lo general las alteraciones psico conductuales cursan con crisis de convulsiones
d.Frente a una EMO/UMO, reconocemos que hay una buena homeostasia y
funcionabilidad sistémica a través de la valoración de orientación y conciencia NO ES
Son causa de alteración en la Resistencia Vascular Periférica todas EXCEPTO:
Seleccione una:
a.Aumento del Gasto Cardiaco
b.vasculitis cronica
c.arterioesclerosis
d.Insuficiencia vascular periférica NO ES
Escoger el diagnostico según el análisis de datos. Paciente varón 55 años,

diagnosticado de VIH en el año 1998. La vía de contagio fue por adicción a drogas
por vía parenteral. Se medica regularmente con TARAA, ultimo chequeo hace 1 mes
normal, visita a odontólogo por lesiones oral muy significativas, queilitis,
candidiasis, liquen, aftas y edentulismo parcial por caries. Paciente manifiesta
preocupación por estado de salud. Como antecedentes patológicos asociados, el
paciente presento infección por tuberculosis en el mismo año que fue diagnosticado
de VIH, tratada durante 9 meses al momento carga viral indetectable. La cifra de
plaqueta era normal, APF padres con síndrome metabólico, 2 hermanos diabéticos.
Descartar a) Sida
b) Diabetes
c) VIH descompensado
d) Anemia
Paciente masculino de 52 años, tecnólogo médico, acude a nuestra consulta para

endodoncia. APP: bebedor habitual desde los 15 años, refiere hace 5 meses astenia, disnea
de grandes esfuerzos, mialgias, eventualmente fotopsias, palidez ictérica, hepatomegalia,
edema de extremidades inferiores, gran abalonamiento del abdomen. Además de
resequedad en la boca, gran sensación de ardor, perdida del gusto, y tiene llagas muy
dolorosas. Lleva datos de laboratorio de hace 1 semana. Ex lab: Leucocitos 9.800 mm3,
glicemia 70mg/dl, urea 32 mg/dl, creatinina 1.5 mg/dl, colesterol 180 g/dl, triglicéridos 150
mg/dl GOT 400 UI - GPT 390 UI a. Cardiopatia
b. Nefropatia
c. Insuficiencia hepatorenal
d. Hepatopatia alcoholica
Encerrar la respuesta correcta. Paciente 45 años con HbAlc 5,7%. TTG 130 mm/dl TFG 150
ml/min. Glicemia de 79 mg/dl. PA 100/60 mmHg. Diagnóstico
Hipoglicemia + mayor capacitancia renal + normo tension
Hipoglicemia + menor capacitancia renal + hipotensión
Hiperglicemia + mayor capacitancia renal +normo tensión
Paciente de 48 años Hace 6 meses operado de corazón abierto por un año y fármacos para
el colesterol Se observa obesidad no refiere adherencia total a tratamientos presenta
cuadro de periodontitis aguda Cuál es el procedimiento más adecuado un tratamiento
agresivo del proceso inflamatorio infeccioso inmediatamente para evitar complicaciones
exámenes de control para un posterior tratamiento suspender atención y referencia a un
cardiólogo recomendar su suspender a Inés y se trata proceso normalmente
Paciente sexo masculino, de 59 años, casado, odontólogo, APP: Drogodependiente. Acude a

la consulta odontológica por presencia hace 4 semanas aproximadamente de lesiones orales
muy significativas, úlceras, queilitis depapilación, xerostomía, y sensación quemante en toda
la cavidad oral lo que ocasiona deshidratación y desnutrición. Esposa manifiesta que hace 12
meses presenta fallas de memoria, apatía y depresión, lesiones dérmicas y diarreas
eventuales sin causa aparente. Progresivamente se agregaron conductas inadecuadas, ideas
delirantes de persecución y desorientación espacial, por lo cual debió dejar el trabajo. PA
110/80 mmHg, FC 60 x’, Htco: 3o%, Eritrocitos: 3’100.000 mm3, Hemoglobina: 10 mg/dl,
Urea 60 mg/dl, creatinina 4 UI. GOT 280 UI.
Seleccione una:
a. Endocarditis bacteriana, anemia
b. Hipertensión arterial, anemia
c. Hipertiroidismo, anemia
d. Insuficiencia hepato renal, anemia

Paciente femenino 25 años, consulta por enfermedad periodontal y exodoncia, pieza muy
cariada, con reflujo, APP várices en ambos miembros inferiores, obesidad grado 2, con
embarazo de 35 semanas de gestación, presenta resequedad de piel, sudoración profusa,
gran edema de extremidades inferiores que dejan huella, y eventualmente taquicardia,
cansancio, astenia e hiper reflexia, al posicionarse en nuestro sillón, se observa lesión
granulomatosa en paladar de mediano tamaño, de forma súbita presenta precordalgia,
cianosis, disnea, náusea, mareos, gran ansiedad, espasmos musculares y temblores de
manos y extremidades inferiores, cefalea muy intensa y obnubilación. PA 180/105 mmHg,
FC: 115 x”, FR: 40 x”, Colesterol: 350 mg/dl, triglicéridos: 450 mg/dl. Glucosa 200 mg/dl.
Seleccione una:
a. anemia grave
b. hipotensión
d. Hipertensión
Paciente varón, 38 años, camaronero, soltero, sexualmente activo con varias parejas, APP sin
importancia, acude a consulta odontológica por GUNA, afección que no cede pese a
tratamiento con antibioticoterapia de 4 meses de evolución. Llama la atención la palidez
ictérica de piel y mucosas, Al realizar anamnesis refiere hace 12 meses, haber estado
ingresado por cuadro de deshidratación, fiebre, dolor en el abdomen, náuseas, vómitos, orina
muy obscura, deposiciones blandas malolientes pálidas, recuerda que le realizaron exámenes,
pero nunca se enteró de los resultados. Notó que posterior a ese evento no puede ingerir
alcohol, por dispepsias, epigastralgia y hepatomegalia Seleccione una:
a. sepsis
b. nefropatia
c. cardiopatia
d. hepatopatía
Paciente masculino 55 años APP: sedentarismo + alcoholismo + EX de lab: colesterol 315

mg/dl, triglicéridos 480 mg/dl, TTG 210 mg/dl, llega a nuestra consulta para exodoncia al
realizar abordaje y posterior a aplicación de anestésico manifiesta dolor torácico intenso no
irradiado, cefalea intensa+ cervicalgia, diaforesis + nausea + taquicardia + ansiedad,
fotopsias, epistaxis. Sintomatología que se hace muy evidente. SIGNOS VITALES FR: 38 - FC
110 – PA 180/100 mm HG
A. Crisis de hipertensión
B. Infarto agudo de miocardio
C. Crisis de ansiedad
D. Angor pectoris
A nuestra consulta odontologica acude paciente femenina de 65 años, sin APP de
importancia, viuda hace 6 meses a raíz de lo cual presenta odontalgia generalizada,
xerostomía, estomatodinia, disfagia y disgeusia, al empezar el interrogatorio manifiesta gran
diaforesis, ansiedad, no colabora con elaboración de H. clínica, cefalea intensa,
precordalgia, acufenos, fotopsias, cervicalgia, cuadro muy llamativo PA 180/115 mmHg . FC
110 temperatura 36.5 oral
Leucocitos 9.800 mm3, plaquetas 250.000 mm3, neutrófilos normales, eutiroidea
a. Crisis hipertensiva
b. Pseudo crisis hipertensiva
c. Crisis de ansiedad
d. Hipertensión grado 1
Mujer de 42 años, APF padre con HTA y DM II madre con Hipertiroidismo hermanos
asmáticos, APP: alergia penicilina rinitis alérgica y dermatitis atópica. Acude a nuestra
consulta para tratamiento ortodontico, iniciado el procedimiento paciente refiere
alteraciones de rápida aparición como cefalea pulsatil, dolor torácico anterior, sudoración
profusa, palidez, frialdad de extremidades, mareos, náuseas, disnea y diplopía sensación de
desmayo, después de 5 minutos se toma bradualica aunque responde al llamado PA. 80/50
mmhg. FR: 12x’. FC: 55x’
Seleccione una:
a. Crisis de hipertensión
b. Crisis de hipotensión
c. Anemia crónica
d. Crisis de ansiedad
Paciente masculino, 50 años, presenta: leucocitos de 9.800mm3, trombocitos 350.000mm3,

GOT 250 UI, GPT 158 UI, creatinina 1,3 mg/dl, urea 35 mg/dl, hemoglobina 14,7 mg/dl,
hematocrito 52%, tiempo de coagulación 15 min, tiempo de sangría 8 min. Cuál es su criterio
clínico.
Seleccione una:
a. nefropatía
b. normal
c. leucemia
d. hepatopatía
Paciente varón de 52 años, APP hipertensión arterial, no toma sus fármacos de

forma regular, es llevado a hospital por presentar gran angustia, cefalea pulsátil
intensa que no cede con analgésicos, acufenos, fotopsia, cervicalgia, epistaxis,
mareos, taquicardia, taquipnea, precordalgia. No hay referencia de PA. FC 110 y
FR 32
b. Anemia grave aguda
c. Crisis de hipotensión
d. Crisis de hipotensión
Mujer de 22 años, estudiante y deportista seleccionada de atletismo, IMC 19, APF:

padre con HTA y DM II, madre con Hipertiroidismo, hermanos asmáticos. APP:
alergia a penicilina, rinitis alérgica y dermatitis atópica. Acude a nuestra consulta
para tratamiento endodóntico, al terminar el procedimiento e intentar
reincorporarse, paciente refiere alteraciones de rápida aparición como cefalea
pulsátil, ansiedad, mareos, náuseas, sudoración, disnea, y diplopía, no pierde el
conocimiento, pero si tiene ligera caída, se reincorpora por sus propios medios y
menciona intensa cefalea y fotopsias. PA 80/60 mmHg, FR: 12 x”, FC: 50 x”,
Glicemia 70mg/dl, urea 35 mg/dl, creatinina 1,1 mg/dl Seleccione una:
a. crisis de ansiedad
b. cardiopatia
c. Hipotensión ortostática
d. Crisis hipertensiva
Varón de 62 años obrero, acude a consulta odontológica para elaboración de

prótesis y tratamiento de enfermedad periodontal. APP no alergias conocidas,
fumador activo desde los 16 años de 50 paquetes/año, hipertensión arterial
tratamiento con enalapril 20 mg/día, furosemida 20 mg x noche, diabetes tipo 2
de larga evolución por lo que toma hipoglicemiantes orales, Hipertrofia benigna
de próstata, esposa refiere que por hoy antes de consulta cambió la toma de la
furosemida. Mientras está en sala de espera presenta gran cefalea, diaforesis,
precordalgia ansiedad, dislalia, cervicalgia y de forma súbita al pararse se
desmaya.
SV. PA 70/50, Tª de 36 ºC, FC 55 x´, FR 13 x´, glicemia 75 mg/dl, GOT y GPT 38 UI,
urea 32 mg/dl, creatinina 1mg/dl
a.crisis de hipotension
b.cardiopatia
c.crisis de ansiedad
d. crisis de hipoglicemia
Acude a nuestra consulta para tratamiento ortodóntico, iniciado el procedimiento

paciente refiere alteraciones de rápida aparición como cefalea pulsátil, dolor
torácico anterior, sudoración profusa, palidez, frialdad de extremidades, mareos,
náuseas, disnea, y diplopía, sensación de desmayo, después de 5 minutos se torna
bradilàlica, aunque responde al llamado.
PA. 80/ 50mmhg, FR: 12 x”, FC: 55 x”.
Ex lab. Hb 12,8 mg/dl, Htco 38%, glicemia 70 mg/dl. Colesterol 150mg/dl.
Triglicèridos 100 mg/dl. a.crisis de hipertensión
b.crisis de hipotensión
d.anemia crónica
Mujer de 44 años, costurera, APP endometriosis por lo que recibe tratamiento

por infertilidad durante
3 años, actualmente presenta embarazo gemelar de 6 meses, Paciente con
trastornos de bipolaridad, IMC 32, acude al odontólogo por épulis gravídico y
control de gingivorragia. A la anamnesis llama la atención el edema generalizado
que limita deambulación y deja fóvea, diaforesis, intranquilidad al extremo de no
colaborar con el interrogatorio, refiere palpitaciones, cefalea pulsátil de gran
intensidad de 3 días de evolución, posterior a infiltración paciente refiere
sensación de sofocación, llanto y ataque de pánico, paciente con gran agitación y
presenta cierta desorientación temporo espacial.
PA 180/100, FC 105 x^, FR 40 x`.

Ex Lab. Urea 45 mg/dl, creatinina 2 mg/dl, GOT, GPT 40 UI, proteínas 380 mg/dl,
TPT 13 seg, bilirrubina 1 mg/dl
a.crisis hipertensiva
b.crisis hipotensiva
d. cardiopatía
Paciente femenino 25 años, consulta por enfermedad periodontal, exodoncia,

pieza muy cariada, con reflujo, APP varices en ambos miembros inferiores,
obesidad grado 2, con embarazo de 35 semanas de gestación, presenta
resequedad de piel, sudoración profusa, gran edema de extremidades inferiores
que dejan huella y eventualmente taquicardia, cansancio, astenia e hiper reflexia,
al posicionarse en nuestro sillón, se observa lesión granulomatosa en paladar de
mediano tamaño, de forma súbita presenta precordalgia, cianosis, disnea, nausea,
mareos, mareos, gran ansiedad, espasmo musculares y temblores de manos y
extremidades inferiores, cefalea muy intensa y abnubilacion. PA 180/105 mmHg.
FC 115 FR
40 , colesterol 350 mg/dl triglicéridos 450 glucosa 200
a. Hipotensión
b. Hipertensión
d. Anemia grave
Paciente masculino, 50 años: leucocitos de 9.800 mm3, trombocitos 350.000mm3,

GOT 250 UI, GPT 158 UI, creatinina 1.3 mg/dl, urea 35 mg/dl , hemoglobina 14.7
mg/dl, hematocrito 52% tiempo de coagulación 15 min tiempo de sangría 8 min
a. Leucemia
b. Nefropatía
c. Normal
d. Hepatopatía
gggggggggggggggggggggg

estudio respectivo en la historia clínica, el paciente refiere no hacerse chequeos hace años
atrás. y que además hace unas horas presenta cefalea de leve a moderada intensidad y
mareo ocasionalmente. que actitud seria la correcta frente a este caso.
Seleccione una:
a. Valoración de signos vitales inicialmente, por posible urgencia hipertensiva y/o crisis
isquémica
b. Valoración de signos vitales inicialmente, derivar al médico de forma inmediata.
c. Administrar analgesia, esperar el cese, y realizar el procedimiento en otra ocasión
d. Empezar con el procedimiento odontológico solicitado.
palidez y entumecimiento de manos y pies, fibromialgias, náuseas y astenia y súbitamente
empieza a presentar movimientos intensos, descoordinados tipo convulsión, cuadro no cede,
paciente sin obnubilación, no pierde el conocimiento.
SV: PA. 145/90; FC: 110 x´, FR 38 x´.
160.000mm3. LTCD4 500 mm3, TPT: 12 seg Seleccione una:
b. Crisis asmatica
c. Crisis de hiperventilación
d. Crisis convulsiva NO ES
Reconocer las siguientes manifestaciones clínicas y colocar la presunción diagnóstica más

acertada. Paciente 21 años, anoréxica, durante consulta odontológica refiere: diaforesis,
náuseas, ansiedad, vómitos, cervicalgia, gran Pre cordalgia, mareos, diplopía, acufenos,
intranquilidad, espasmos musculares flácidos de extremidades superiores, no responde al
llamado. SV: PA.130/80, FC100x`, Fr40x`.
a. crisis hipertensiva con hiperventilación NO ES
b. crisis convulsiva
c. crisis de ansiedad con hiperventilación
d. síncope con hiperventilación NO ES
Seleccione una:
a. Exámenes de control para un posterior tratamiento
b. Recomendar suspender AINES y se trata proceso normalmente.
c. Suspender atención y referencia a un cardiólogo.
d. Un tratamiento agresivo del proceso inflamatorio e infeccioso inmediatamente para evitar

complicaciones
Encerrar la respuesta correcta. Paciente 60 años con PA 130/85 mmhg, APP IAM, hace 18
meses, controlado secuencialmente por cardiología, se medica con diuréticos,
Inicia antibioticoterapia, cita en 72 h para tratamiento odontológico por que la infección

descompensa su cuadro base ya de por sí alterado
Se solicita IC. al cardiólogo, ya que su enfermedad base está descompensada y hay que
valorar riesgo quirúrgico.
Se verifica adherencia a fármacos, Iniciamos tratamiento regular con vasoconstrictor a baja

dosis, se cita en 48h.
valorar riesgo quirúrgico
Escoger el diagnóstico según el análisis de datos. Paciente femenino 66 años, APP
osteoporosis, várices en ambos miembros inferiores, teleangiectasia en cara, obesidad grado
1, necrobiosis lipoídica, dermatomicosis y edema de extremidades inferiores , acude a
nuestra consulta para tratamiento endodóntico, al posicionarse en nuestro sillón, de forma
súbita presenta dolor intenso retroesternal, claudicación postural, cianosis, disnea,
epigastralgia, cervicalgia, fibromialgias en ambas extremidades, cefalea muy intensa, gran
ansiedad, dolor en barco izquierdo, cuadro de aprox. 35 min. PA 190/100mmhg
crisis hiperglicemia
r
t
Infarto agudo de miocardio
Escoger el diagnóstico según el análisis de datos. Paciente masculino, 66 años, con obesidad
1, dislipidemia, HTA no compensada, no adherente al tratamiento, diabético II, con
manifestaciones clínicas relevantes, cuadro de 10 años de evolución, es llevado a emergencia
por presentar hace 45 minutos, después de juego de tenis, cefalea intensa, acufenos
intermitentes, fotopsias, náuseas, dolor quemante en epigastrio, gran disfagia, angustia,
gran sensación de ahogo y gran aprisionamiento en tórax anterior, luego de 5 min en
emergencia, sufre desmayo. Examen de sangre:
Leucocitos 10.000mm3, trombocitos 180 mil mm3, colesterol: 500mg/dl, triglicéridos: 680
mg/dl, HgA1C 7,8 %, Urea: 39mg/dl, creatinina: 1, 4 mg/dl, GOT: 33UI, GPT: 40U
Seleccione una:
a. Infarto agudo de miocardio
b. angor pectoris
c. sincope
d. hiperventilacion
Escoger el diagnóstico según el análisis de datos. Paciente de 50 años, APP: rinitis alérgica y
dermatitis atópica, y alergia al camarón Acude a la consulta odontológica para exodoncia,
mientras espera atención paciente consume frutos secos y agua, luego de 10 min. se inicia
acción clínica regular con examinación intraoral siguiendo sin novedad alguna, luego de 5
min y antes de aplicación de anestésico presenta de forma súbita edema facial y de manos,
prurito genital, sudoración profusa, náuseas intensas sin vómitos, estridor, gran ansiedad,
rubicundez, taquicardia, taquipnea, sibilancia, gran disnea, dislalia y aún no hay pérdida del
conocimiento. Ex. físico: PA: 160/85. FC 90 x´.FR 28 x´
Seleccione una:
a. Crisis asmática
b. Shock anafiláctico
c. hiperventilación
Escoger el diagnóstico según el análisis de datos Varón de 28 años. APP síndrome maniaco
depresivo. Es trasladado aprox a las 5 pm, a emergencia por intento de suicidio tras ingerir
15 comprimidos de fluoxetina, e ingesta de 2 gr de amoxicilina hace 2hrs. Familiar refiere
que hace 2 horas presenta palpitaciones, visión borrosa y boca muy seca, rubicundez facial y
conjuntival con gran dilatación pupilar, gran ansiedad, taquicardia, respiración muy rápida,
paciente se queja de gran disuria y picazón en todo el cuerpo y genitales, oliguria, estertores
y sibilancia inspiratorias. SV: PA. 150/90; FC: 137 x, FR: 25 x", Temperatura: 37,5° C oral.
Ex. Lab. Glucosa 109 mg/dl, Creatinina 2,4 mg/dl, Urea 55 mg/dl, Hemoglobina 15mg/dl,
Hematocrito 44%, Leucocitos 8.100 mm3
Seleccione una:
a. Shock anafiláctico
b. Insuficiencia hepato renal
c. hepatitis tóxica NO ES
d. crisis asmatica
paciente varón 58 años con hepatomegalia, epigastralgia, cefalea, eritema palmar,

contractura de Dupuytren, anorexia, coluria, palidez generalizada, ascitis, hematemesis,
edema de extremidades inferiores, HTA, ginecomastia cirrosis alcohólica esteatosis grasa
encefalopatía hepática hepatitis B crónica
Escoger el diagnóstico según el análisis de datos Paciente masculino 50 años, sufre gran
trauma abdominal por accidente de tránsito hace 6 meses, posterior a lo cual manifiesta
aumento de frecuencia urinaria nocturna, insomnio, hipoestesias y alteraciones dérmicas
hipo pigmentadas , sobre todo en extremidades inferiores, disminución de agudeza visual y
disminución significativa de la libido, además refiere que le han prescrito metformina 850
mg/ cada 12 hrs para controlar dichos síntomas, acude a nuestra consulta por presentar
hace 2 meses halitosis, lengua seburral y fisurada, varias caries y lesión muy eritematosa en
lengua que dificultan la ingestión de alimentos, súbitamente al empezar la atención presenta
sudoración, mareos, palidez generalizadas, visión borrosa, ansiedad y precordalgia, familiar
refiere que tomó su medicación normal en ayunas y de ahí fueron a la atención. PA. 110/80
mmhg,
a. sincope
b. hipoglicemia
c. hipotensión
d. hiperventilación
Encerrar la respuesta correcta, Paciente 60 años, masculino, acude a nuestra consulta por
PUNA de aproximadamente 2 meses de evolución, APP: insuficiencia cardiaca por lo que se
medica con diuréticos y betabloqueantes, SV: PA 160/90 mmhg, FC 95 X”, FR: 24 X”,
TEMPERATURA: 38,5 °c. Leucocitos 14.000 mm3, USTED.
Inicia antibioticoterapia, cita en 72 h, tratamiento quirúrgico por que la infección

descompensa su cuadro base
Inicia procedimiento odontológico + antibióticos + tto. de crisis hipertensiva. porque su

infección empeora su enfermedad base
Se indica control de PA., adherencia al tratamiento, control de factores desencadenante inicio de antibioticotera
difiere atención.
Escoger el diagnostico según el análisis de datos. A nuestra consulta odontológica
acude paciente femenina de 55 años de edad, APP HTA por lo que toma enalapril
20mg/día, viuda hace 6 meses a raíz de lo cual presenta apatía social, depresión e
insomnio por lo que esta en tratamiento con ansiolíticos, refiere fisuras y llagas en
lengua y paladar que impide normal alimentación, palidez, xerostomía,
estomatodinia, disfagia y disgeusia, al empezar el interrogatorio manifiesta gran
diaforesis, ansiedad, mareos, cefalea, no colabora con elaboración de H clínica,
precordalgia, acufenos, fotopsias, cervicalgia, cuadro muy llamativo, incluso hay
lipotimia, nunca pierde la conciencia, se logra su recuperación parcial, responde muy
pausadamente al interrogatorio, cefalea persistente y manifiesta sensación de sopor
y somnolencia PA 80/50 mmHg FC: 58x´, temperatura 36.5 oral. FR: 12 x´
Seleccione una:
a. sincope
b. anemia crónica, crisis hipertensiva
c. anemia crónica + hipotensión + crisis de ansiedad NO ES
d. Crisis de hipotensión + anemia crónica + depresión
Escoger el diagnóstico según el análisis de datos Paciente femenino, 48 años, PA.

149/99mmHg, HbA1C 6,8%, LTCD4 de 210 mm3, cuadro de 5 años de evolución, IMC 17,
drogodependiente de 10 años de evolución, con cuadro sistémico de diarrea de 6 meses de
evolución, lesiones vaginales vesiculares muy dolorosas que no cicatrizan, consulta por
presentar, lesiones dolorosas ulcerativas en ambas comisuras que impiden alimentación más
gran bromopnea, hipo salivación, estomatopirosis, lesión vesicular en nido, intra oral en
carrillo muy dolorosa irradiada a maxilar superior derecho, en piel lesiones ulcerativas
costrosas, paciente se queja de gran fibromialgia y parestesias de hemi cara derecha y
cefalea muy intensa pulsátil que incluso causa insomnio.
Seleccione una:
a. SIDA + Zoster + IRA + diabetes
b. Síndrome metabólico + anemia
c. VIH + estomatitis herpética
d. VIH + diabetes + HTA + Zoster

Escoger el diagnóstico según el análisis de datos. Paciente masculino de 41 años. APP.
Tabaco y alcohol desde los 15 años (positivo + + +), acude a consulta por úlceras orales,
queilitis, xerostomía, halitosis, disgeusia, al examen físico se observa onicomicosis, manos
como encorvadas, palidez ictérica en ojos y piel, ginecomastia, arañas vasculares en ambas
mejillas, abdomen globuloso, edema de extremidades inferiores, se sospecha de
Seleccione una:
a. Alcoholismo y diabetes
b. Hepatitis alcohólica + anemia + avitaminosis
c. Anemia + avitaminosis + diabetes
d. cirrosis NO ES
Escoger el diagnóstico según el análisis de datos. Niña de 7 años acude al odontólogo para
exodoncia de emergencia post traumática, sin embargo, al realizar examen intraoral, se
observa resequedad oral y halitosis y lengua saburral, madre refiere que este cuadro lleva
aprox. 6 meses de evolución, posterior al uso de inhalador, además tiene tos persistente e
irritativa (3 meses de evolución), con accesos y de predominio nocturno, exacerbándose
asimismo con el ejercicio físico, que provocó un ingreso a emergencia hace 1 mes por
cianosis y disnea de pequeños esfuerzos, no hay otros síntomas durante este periodo de
tiempo.
Llama la atención que durante todo este tiempo ha recibido diversos tratamientos que
incluyeron varios jarabes para controlar los accesos de tos. Así como diversos antibióticos
(amoxicilina y posteriormente cefalexina) sin mejoría.
APF padre rinitis alérgica, hermana de 12 años dermatitis atópica.
Se inicia atención clínica a pesar de estado tensional del paciente, se aplica anestésico y 5
minutos después presenta súbitamente gran precordalgia, diaforesis, tos, angustia, gran
taquicardia y taquipnea, náuseas, sibilancias, cianosis, disnea y broncoespasmo. Se sospecha
de.
Seleccione una:
a. Hiperventilación
b. crisis de asma
c. Broncoaspiración
d. Shock anafiláctico
Escoger el diagnóstico según el análisis de datos Paciente femenino 45 años, con 12 años de
tratamiento por depresión y alteraciones maniaco depresivas, ingresa a hospital por
presentar tos mucopurulenta de 6 meses de evolución, IMC 16, deshidratación, palidez
generalizadas, onicomicosis diseminada, lesiones genitales vesículo ulcerativas, en cavidad
oral se observa varias vesículas ulceradas que afectan carrillo y continúan por hemicara
derecha , por lo que refiere otalgia y cefalea del mismo lado. Exámenes: trombocitos 50.000
mm3, LTCD4 550 mm3, urea 40 mg/dl, creatinina 1,5 mg/dl, HbA1c 5,7%, Htco 29 %,
hemoglobina 9 g/dl.
Seleccione una:
a. sida NO ES
b. VIH
c. anemia cronica
d. diabetes no compensada NO ES
Escoger el diagnóstico según el análisis de datos. Paciente de 64 años, es referida desde

centro odontológico para valoración previa cita. En anamnesis indica tratamiento con
betabloqueantes por taquiarritmia, HTA e historia de cardiopatía por arterioesclerosis por lo
que se medica con 2 fármacos más que no recuerda el nombre.??? Refiere angustia e
insomnio por gran dolor abdominal en epigastrio e hipocondrio derecho postprandial,
refiere además que hace 3 a 4 meses atrás empieza con limitación para deambular, astenia,
edema de extremidades inferiores y permanentes alteraciones urinarias, que incluso la ha
obligado a buscar atención médica, Hb 9.5, leucocitos 7700 (formula normal), urea 71,
creatinina 4.0, albumina 2.9, GOT 86, GPT 71. Se realizó ecografía abdominal para estudio de
insuficiencia renal evidenciándose: dilatación del sistema pielocalicial derecho, con severa
ascitis, paciente presenta deterioro clínico progresivo con ictericia mucocutànea y aumento
de enzimas hepáticas. SV FC 105 x´, FR 28 x´ PA 140/90. Sospecha diagnóstica
Seleccione una:
Insuficiencia hepato renal
Insuficiencia renal
Síndrome metabólico
Insuficiencia hepática
Escoger el diagnóstico según el análisis de datos Paciente 54 años masculino,

inmunodeprimido por alcoholismo y drogodependencia de 20 años de evolución, HTA desde
hace 8 años, IMC 30, busca atención odontológica por gran halitosis y disgeusia, además de
lesión oral frecuente, se presenta como una membrana adherente proliferativa no dolorosa
en bordes de lengua, además de banda muy eritematosa asintomática no ulcerativa,
acompañada de xerostomía, EX. Glicemia 160mg/dl, colesterol 380mg/dl, triglicéridos
420mg/dl, LTCD4 de 700mm3, HbAlc 7,7 %, Htco 33%, hemoglobina 11 mg/dl. Seleccione una
diabetes no compensada NO ES síndrome metabólico
sida
VIH
Escoger el diagnóstico según el análisis de datos Pcte. Mujer, menopáusica. 50 años. APP:
Obesidad+ sedentarismo+ tabaquismo ++ Ex de lab: colesterol 215 mg/dl triglicéridos 280
mg/dl glucosa aleatoria 160mg/dl llega a nuestra consulta para exodoncia al realizar
abordaje y aplicar anestésico manifiesta súbitamente. Pre cordalgia + Diaforesis + Diplopia
+ cervicalgia ansiedad, aproximadamente 3 a 4 min después pierde el conocimiento se
toman signos vitales durante la claudicación FR 20 x. FC 60 x'm, PA 90/70 mmHg. Al
terminar paciente emite sonidos no distinguibles, recobra el sentido y manifiesta cefalea.
Seleccione una crisis de hipotensión hiperventilación sincope lipotimia
Escoger el diagnostico según el análisis de datos Paciente masculino 45 años, Bisexual y con
antecedentes de drogodependencia hace 10 años, presenta adenopatías generalizadas,
anorexia, tos mucopurulenta, hemoptisis, bradipnea, bradicardia, distrés respiratorio de
aproximadamente 4 meses de evolución, los exámenes dan cifras de leucocitos 4000mm3,
glicemia 60 mg/dl, LTCD4 70 mm3, presenta, lesiones orales nodulares semiduras en mucosa
palatina, café parduzcas de mediano tamaño que dificulta deglución y habla, refiere dolor,
malestar general SV PA 100/70, FC 60X, FR 15 x Se sospecha de
Sida terminal sarcoma de Kaposi + neumonía + zoster
VIH + tuberculosis - diabetes no compensada
Sida + linfoma de hodgkin - neumonía
Sida terminal + sarcoma de Kaposi + tuberculosis
Escoger el diagnostico según el análisis de datos. Paciente 16 años, sexo femenino acude al
consultorio odontológico para exodoncia, al empezar acción clínica y colocar anestésico
refiere cefalea, mareos, precordalgia, gran taquicardia, náuseas, angustia, sensación de
ahogo, adormecimiento de manos y pies y movimientos espasticos en todo el cuerpo. FC 110
X, PA 125/85 mmHg. FR 30X
lipotimia
i
l
N
O
Encerrar la respuesta correcta. Analizar los datos adjuntos y colocar el diagnóstico de

emergencia. Paciente masculino de 55 años, con cuadro abrupto de diaforesis, gran
xerostomía, intranquilidad, pérdida de visión, cefalea, alteración de la conciencia, HbA1c
9,5%, PA 100/60 mmhg, urea 50 mg/dl, creatinina 2 mg/dl y TFG 80 ml/min, glicemia de
500mg/dl
Seleccione una:
a. Coma cetónico NO ES
b. Crisis hipotensiva
c. Crisis neuroglucopénica
Hombre de 60 años hipertenso severo y fumador, consulta por dolor precordial de

mediana intensidad y aproximadamente 10 minutos de duración, presentación súbita
en región anterior del tórax con una irradiación interescapular y signos de
insuficiencia aórtica durante el ejercicio ¿cuál es el diagnóstico más posible?: a.
Aneurisma de aorta
b. Infarto agudo de miocardio
c. Pericarditis aguda
d. Angina de pecho inestable
Paciente masculino 55 años, con 12 años de drogodependencia e HTA, ingresa a hospital por
presentar caquexia, tos mucopurulenta de 6 meses de evolución, deshidratación,
linfadenopatías generalizadas asintomáticas, lesiones dérmicas maculo papulares café
parduzcas de pequeño y mediano tamaño diseminadas en tórax y extremidades,
onicomicosis diseminada, lesiones genitales vesículo ulcerativas, en boca se observa
membrana adherente en lengua y paladar blando muy adherente y lesión café parduzca
dura en encía. Exámenes: trombocitos 50.000 mm3, LTCD4 50 mm3, urea 50 mg/dl,
creatinina 2,5 mg/dl, HbA1c 6,7%, Htco 29 %, hemoglobina 9 g/dl. a. diabetes no
compensada
b. sida terminal
c. VIH
d. tuberculosis
Paciente mujer 35 años, 60 k. APP alérgica a Aines, tatuaje realizado hace 2 meses, IQ. Hace
1 mes extirpación de vesícula. APP, no refiere. Acude a emergencia. Presenta gran dolor en
pieza dental, en anamnesis se estableció que desde hace 5 días se le presentó dolor en pieza
dental por probable absceso por lo que se medica con amoxicilina 500 mg cada 8 h y
acetaminofén 1gr.c/6h, por 1 día, Hace 24 horas refiere cefalea intensa, fiebre alta de 39°c
oral, dolor abdominal, orina muy obscura, coloración amarillenta de ojos, cansancio,
adinamia, y gran malestar general, mialgias, gran fatiga, náuseas, inapetencia y gran
lumbalgia, es probable que lo que la paciente refiere sean los primeros síntomas de…
a. Insuficiencia hepato renal
b. hepatitis viral
c. Insuficiencia renal
d. Hepatopatía tóxica.
Paciente sexo masculino, de 59 años, casado, odontólogo, APP: alcohólico. Acude a la

consulta odontológica por presencia hace 8 semanas aproximadamente de lesiones orales
muy significativas, úlceras, caries, lengua geográfica, candidiasis, queilitis depapilación,
xerostomía, y sensación quemante en toda la cavidad oral lo que ocasiona deshidratación y
desnutrición. Esposa manifiesta que hace 12 meses presenta fallas de memoria, apatía y
depresión, bradipsiquia, sin causa aparente. Progresivamente se agregaron conductas
inadecuadas, ideas delirantes de persecución y desorientación espacial, por lo cual debió
dejar el trabajo. PA 100/70 mmHg, FC 60 x’, Htco: 32%, Eritrocitos: 3’200.000 mm3,
Hemoglobina: 9 mg/dl. glicemia aleatoria 159mg/dl, urea 35 mg/dl creatinina 1 mg/dl, got,
gpt 200 mg/dl.
a. Isquemia coronaria + diabetes + anemia
b. Insuficiencia hepática y renal + anemia + diabetes no compensada INCORRECTA
c. anemia crónica + prediabetes + hepatopatía alcohólica
d. cirrosis + anemia + diabetes
Encerrar la respuesta correcta. Hay que indicar que tipo de ALTERACIÓN tendría este
paciente, a partir del reconocimiento de todas las características que presenta
Paciente masculino 40 años, drogodependiente (sólo marihuana desde los 15 años) HbA1C:
8,8%, con depleción inmunológica, presenta lesión ulcerativa facial, muy dolorosa e invasiva,
de 4 meses de evolución, se acompaña de insomnio, alteración psicomotriz, ansiedad, cefalea
y estados de paranoia.
]
a. SIDA
b. Mucormicosis
c. VIH
d. PUNA
Escoger el diagnóstico según el análisis de datos Pcte. masculino 55 años. APP: sedentarismo+
Alcoholismo+, Ex de lab: colesterol 315 mg/dl, triglicéridos 480 mg/dl, TTG 210mg/dl, llega a
nuestra consulta para exodoncia, al realizar abordaje y posterior a aplicación de anestésico
manifiesta: dolor torácico intenso no irradiado, cefalea intensa + cervicalgia, diaforesis +
náusea + Taquicardia + ansiedad, fotopsias, epistaxis, sintomatología que se hace muy
evidente Signos vitales: FR 38 x´, FC 110 x¨m, PA. 180/100 mmHg.
a. angor pectoris NO ES
b. Crisis de hipertensión
c. infarto agudo de miocardio
d. Crisis de ansiedad
5.- Escoger el diagnóstico según el análisis de datos Paciente varón de 55 años, diagnosticado
de VIH en el año 1998. La vía de contagio fue por adicción a drogas por vía parenteral. Se
medica regularmente con TARAA., último chequeo hace 1 mes normal, Visita a odontólogo por
lesiones orales muy significativas, queilitis, candidiasis, liquen, aftas y edentulismo parcial por
caries. Paciente manifiesta gran preocupación por estado de salud. Como antecedentes
patológicos asociados, el paciente presentó infección por tuberculosis en el mismo año que fue
diagnosticado de VIH, tratada durante 9 meses al momento carga viral indetectable. La cifra
de plaquetas era normal. APF padres con síndrome metabólico,2 hermanos diabéticos.
Descartar
a. anemia
b. sida
c. diabetes
d. VIH descompensado
Paciente 45 años acude a emergencia por lumbalgia intensa de 72h de evolución, por lo que
decide tomar analgésico naproxeno 550mg cada 6 h, hace 6h familiar refiere que se queja de
dolores musculares intensos, edema de extremidades inferiores, no puede orinar, tiene
confusión, habla incoherencias, náuseas vómito y palidez extrema. APP, nada que llame la
atención. PA. 100/70 mm/hg, FC 65x´, FR 13 x´, paciente hiporéxico, en mal estado general,
no responde a interrogatorio
a. Encefalopatía hepática
b. Encefalopatía renal
d. Insuficiencia hepática aguda
Escoger el diagnóstico según el análisis de datos. Paciente masculino 20 años, albañil,

trabaja en la península, es llevado a emergencia por presentar náuseas, vómitos, fiebre
38°c axilar, mialgias, decaimiento, malestar general, pérdida de peso, orina obscura y dolor
en abdomen muy intenso y difuso tipo pesantez de 1 semana de evolución, al ingreso se
nota deshidratación, único antecedente hace 3 semanas 3 compañeros presentaron cuadro
similar. a. Hepatitis A
b. Hepatitis alcoholica
c. fiebre amarilla
d. hepatitis B
paciente 54 años masculino, inmun
paciente 25 años albañil, APP: obesidad, alcohol (+), tabaco (-), refiere hace 5 días alza
térmica 38°c , deshidratación, astenia, náuseas, vómito, coriza, malestar general, se auto
medica acetaminofén 1000 mg/ 4 tomas al día, y vitamina
C por 3 días. Llega al hospital con abdomen doloroso, diaforesis
e hipoglicémico hepatitis tóxica medicamentosa
i
s
a
t
A un paciente masculino 48 años se le detecta en una revisión rutinaria PA 140/90mmhg,

que se confirma en 3 visitas posteriores. APF padre HTA, madre diabética. La exploración
física es normal, no hay edema, ni datos de cardiopatías, una de las siguientes alternativas
no se debe solicitar previa atención. Indicar
Seleccione una:
a. Electrocardiograma, urograma, urea, creatinina, glicemia
b. Hemograma completo, análisis de orina, urea creatinina, glicemia
c. Hemograma completo, análisis de orina, IC cardiología. NO ES
d. Análisis de orina, urea, creatinina, colesterol, triglicéridos
Paciente de 60 años con PA 130/85 mmhg, APP IAM, hace 18 meses, controlado
secuencialmente por cardiología, se medica con diuréticos betabloqueantes, Clopidogrel,
amerita exodoncia SV: PA 125/80, fc 80, fr 20, temperatura de 36,5 °c, leucocitos 9 800 mm3,
INR 2, TPT 13 seg. T coag. 8 usted
Se solicita IC al cardiólogo, ya que su enfermedad base esta descompensada y hay que valorar
el riesgo quirúrgico
Inicia antibioticoterapia cita 72 h para tratamiento odontológico porque la infección

descompensa su cuadro base de por si alterado
Se verifica adherencia a fármacos. Iniciamos tratamiento regular a baja dosis, se cita en 48

horas
Inicia procedimiento odontológico + antibióticos + tto. de crisis hipertensiva. Porque su

infección empeora su enfermedad base NO ES
Encerrar la respuesta correcta. Analizar los datos adjuntos y colocar el diagnóstico Pcte.
Femenino, 28 años con embarazo de 16 semanas, TTG – 140 mg/dl, IMC 20, con PA. 115/ 85,
a. hipotension
c. ansiedad
d. Hipoglicemia
Encerrar la respuesta correcta Analizar los datos clínicos adjuntos y colocar el diagnóstico.
Mujer 48 años con lesiones orales de 8 meses de evolución tipo gingivorragia, halitosis,
disgeusia, abscesos interdentales, retracción de encías, movilidad dentaria, glucosa
aleatoria 280 mg/dl, HbA1c 8 %, glucosuria +++, LTCD$ 700mm3 Diabetes + GUNA
SIDA + PUNA
Diabetes no compensada + GUNA
VIH + GUNA
Encerrar la respuesta correcta. Uno de los siguientes factores no modifica el pulso
A) raza
B) temperatura
C) edad
D) sexo
ANSWER: A
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA. UNO DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS NO ES CAUSA DE
ANEMIA
A) Medicamentos quimioterápicos, radioterapia
B) Encefalopatías, infarto cerebral, aneurisma cerebral
C) Gastrectomías, Gastritis crónicas erosivas, bulimia.
ANSWER: B
PACIENTE DE 47 AÑOS, ACUDE CON FAMILIARES A UN CENTRO DE URGENCIAS POR PÉRDIDA
BRUSCA DE CONCIENCIA, FRIALDAD DE EXTREMIDADES, SIALORREA, PÉRDIDA DE ESFÍNTERES Y
DIAFORESIS, POSTERIOR A DISTRÉS NERVIOSO. CUÁL DE LOS SIGUIENTES TIENE UN MEJOR
RENDIMIENTO DIAGNÓSTICO.
A) Historia clínica, valoración bioquímica, control PA
B) HC., Electrocardiograma, valoración bioquímica y Rx de Tórax
C) HC., Electroencefalograma, valoración bioquímica y EKG
D) HC., TAC de cerebro, valoración bioquímica y EKG.
ANSWER: A
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA. Hablando de presión arterial y sus alteraciones
A) Las crisis hipertensivas en odontología se prefieren tratar con fármacos tipo IECA
B) Se considera crisis de hipotensión con PA de 90/60 mmHg
C) La adrenalina y noradrenalina tienen función similar al sistema autónomo parasimpático.
D) El sistema renina angiotensina aldosterona se estimula a los segundos de una variación de
presión arterial
ANSWER: A
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA. CUANDO HAY UNA HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA LOS
MECANISMOS DE REGULACIÓN DE LA PA QUE PRIMERO ACTÚAN SON:
A) Sistema Adrenalina Noradrenalina
B) Sistema vasopresina aldosterona
C) Sistema Prostaglandinas
D) Sistema barorreceptores – quimiorreceptores
ANSWER: D
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA. DE LOS SIGUIENTES FACTORES DE REGULACIÓN DE LA
PA, EL QUE TIENE MENOR EFECTO VASOCONSTRICTOR ES:
A) Respuesta de Isquemia del SNC
B) Sistema autónomo parasimpático.
C) Control renal hidroelectrolítico.
D) prostaglandina
ANSWER: A
SI UN PACIENTE LLEGA A NUESTRA CONSULTA Y PRESENTA PA 150/90 MMHG, CON GRAN
CEFALEA, ACUFENOS, CERVICALGIA Y MAREOS, CONSIDERARÍAMOS QUE ESTAMOS FRENTE A
UNA CRISIS DE HTA. CUÁL ES NUESTRA ACTITUD:
A) Tranquilizamos al paciente. Utilizamos Lorazepam oral, testeo, diferimos atención
B) Tranquilizamos al paciente. Utilizamos un IECA SL, testeo, diferimos atención
C) Tranquilizamos al paciente. Utilizamos un diurético IM, testeo, diferimos atención
D) Tranquilizamos al paciente. Utilizamos Nifedipina SL, testeo, diferimos atención
ANSWER: A
SON CAUSA DE ALTERACIÓN EN LA RESISTENCIA VASCULAR PERIFÉRICA TODAS EXCEPTO:
A) arterioesclerosis
B) Aumento del Gasto Cardiaco
C) Insuficiencia vascular periférica
D) vasculitis cronica
ANSWER: A
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA SOBRE CUADRO CLÍNICOAcufenos – Fotopsias -
Cervicalgias – Epistaxis – Afección neurológica –Taquicardia – precordalgia - Cefalea Pulsátil
intensa. Son complicaciones comunes cuando estamos frente a una emergencia médica
Odontológica tipo:
A) crisis hipertensiva
B) anemia grave aguda
C) crisis de hipotension
D) sincope
ANSWER: A
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA. DE LOS SIGUIENTES tipos de fármacos, cuál usaría para
revertir una emergencia hipertensiva, sin claudicación postural, como tratamiento electivo.
A) IECA
B) betabloqueantes
C) diureticos
D) antagonistas del calcio
ANSWER: A
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA. Indique en que caso específico se debe usar las cápsulas
sublinguales de Nifedipino.
A) crisis hipertensiva
B) intoxicacion por metales pesados
C) shock anafilactico
D) crisis asmaticas
ANSWER: A
SEÑALE CUÁL DE ESTOS ÓRGANOS ES considerado como órgano blanco de la Hipotensión.
A) riñones
B) intestinos
C) bazo
D) pulmones
ANSWER: A
DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS, INDIQUE el que se usaría como emergente, para revertir una
crisis de Hipertensión arterial, que no cede con IECAS y donde el paciente tiene pérdida de
conocimiento.
A) furosemida
B) amlodipino
C) losartan
D) enalapril
ANSWER: A
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA, UNA DE LAS SIGUIENTES ALTERNATIVAS NO CAUSA DE
ALTERACIÓN EN LA RESISTENCIA VASCULAR PERIFÉRICA-
A) aumento del gasto cardiaco
B) Arterioesclerosis
C) Insuficiencia vascular periférica
D) vasculitis cronica
ANSWER: A
SEÑALE LO CORRECTO: DENTRO de los Sistemas de control tardíos de P.A. está:
A) Sistema regulador por Prostaglandinas
B) Sistema regulador por Ondas Respiratorias.
C) Sistema regulador por Quimiorreceptores.
D) sistema regulador por el SNC.
ANSWER: A
SEÑALE LO CORRECTO LA FUNCIÓN DEL sistema simpático es:
A) vasoconstrictor
B) baroreceptor
C) vasodilatador
D) cardiodepresor
ANSWER: A
CUÁLES SON LOS ÓRGANOS DIANA U ÓRGANOS BLANCOS DE LA HTA.
A) Corazón + SNC + Ojos + Riñón + VP
B) Hígado + Cavidad oral + Corazón + Riñón + VP
C) SNC + Corazón + VP + Hígado + Ojos
D) Riñón + corazón + Pulmones + Ojos
ANSWER: A
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA. Una de las siguientes alternativas no es causa de
Hipotensión patológica
A) hipotension ortostatica
B) deshidratacion
C) shock
D) hipoglicemia
ANSWER: A
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA, SOBRE LOS MECANISMOS DE REGULACIÓN DE LA
PRESIÓN ARTERIAL
A) La Renina se produce en las pirámides renales
B) La función principal del Sistema Simpático es cardio depresor y vasoconstrictor
C) Las Suprarrenales secretan la adrenalina y noradrenalina
D) El efecto principal del Angiotensinógeno es convertir la angiotensina I en angiotensina II
ANSWER: C
SEÑALE 3 ENFERMEDADES QUE MODIFIQUE LA RESISTENCIA VASCULAR PERIFÉRICA.
A) Flebitis, Arterioesclerosis, Dislipidemias.
B) Arterioesclerosis, Insuficiencia Renal Aguda, Várices
C) Cardiopatías, Renopatías, Arterioesclerosis
ANSWER: A
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA. PAciente de 58 años, sexo femenino llega a su consulta
odontológica, con el objetivo de realizar un procedimiento, sin embargo, al realizar el estudio
respectivo en la historia clínica, el paciente refiere no hacerse chequeos hace años atrás. y que
además hace unas horas presenta cefalea de leve a moderada intensidad y mareo
ocasionalmente. que actitud seria la correcta frente a este caso.
A) Administrar analgesia, esperar el cese, y realizar el procedimiento en otra
ocasión
B) Valoración de signos vitales inicialmente, por posible urgencia hipertensiva y/o crisis
isquémica
C) Empezar con el procedimiento odontológico solicitado.
D) Valoración de signos vitales inicialmente, derivar al médico de forma inmediata.
ANSWER: C
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA. NUESTRO OBJETIVO DE MANEJO DE UNA CRISIS
HIPERTENSIVA SERÁ LOGRAR UN DESCENSO PAULATINO PERO EFICAZ DE LA PA. POR LO
TANTO, CÓMO ODONTÓLOGOS NUESTRA PRIMERA OPCIÓN SERÁ:
A) inhibidor de la ECA
B) Vasodilatador coronario
C) diuretico
D) Antiagregante plaquetario
ANSWER: A
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA. EN QUÉ CASO SE CONSIDERA QUE UN PACIENTE
PRESENTA UNA HIPERTENSIÓN "ESTADIO 2"
A) PA diastólica igual a 90 - 99 o sistólica igual a 140 - 159 mm Hg
B) PA diastólica menor de 80 y sistólica menor de 120 mm Hg
C) PA diastólica igual a 80 - 89 o sistólica 120 - 139 mm Hg.
D) PA diastólica igual o mayor a 100 o sistólica igual o mayor a 160 mm Hg
ANSWER: A
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA. UNO DE LOS SIGUIENTES enunciados es un Sistemas de
control tardíos de P.A.
A) Sistema regulador por Prostaglandinas
B) Sistema regulador por Ondas Respiratorias.
C) Sistema regulador por Quimiorreceptores
D) sistema regulador por el SNC.
ANSWER: A
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA. PRESIÓN ARTERIAL ES IGUAL A
A) GC x RVP
B) Vs + RVP + C
C) VS + RVP
D) VS x FC
ANSWER: A
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA. DE LOS SIGUIENTES FACTORES DE REGULACIÓN DE LA
PA, EL QUE ACTÚA A LOS MINUTOS Y HORAS ES:
A) Control renal hidroelectrolítico.
B) Respuesta de Isquemia del SNC
C) Contracción del músculo esquelético
D) Contracción de la aurícula derecha
ANSWER: A
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA. Cuando hablamos de hipertensión grado I, siempre
A) Se deben dar mínimo 3 fármacos y control de factores desencadenantes
B) Se debe dar mínimo 1 fármacos y control de factores desencadenantes
C) Se debe dar mínimo 2 fármacos y control de factores desencadenantes
D) Es irrelevante la cantidad de fármacos, es suficiente el control de los factores
desencadenantes
ANSWER: B
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA. Uno de los siguientes factores no modifica el volumen
sanguíneo.
A) arterioesclerosis
B) quemaduras
C) anemia
D) policitemia
ANSWER: A
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA. Cual de las siguientes preguntas puede producir el
llamado Síndrome de la bata blanca
A) hipertension
B) diabetes
C) cardiopatias
D) hipertiroidismo
ANSWER: A
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA. Uno de los siguientes factores no es elemento
predisponente para hipertensión primaria
A) hormonas
B) obesidad
C) tabaquismo
D) cafe
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Los siguientes síntomas clínicos cefalea pulsátil, acufenos,
fotopsias, cervicalgia, precordalgia, son propios de que enfermedad
A) hipertension
B) cardiopatias
C) hipertiroidismo
D) diabetes
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Una de las siguientes no es causa de hipertensión secundaria
A) obesidad
B) anticonceptivos
C) cardiopatias
D) Feocromocitoma
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Uno de los siguientes fármacos no es diurético
A) clortalidona
B) furosemida
C) lisinopril
D) Hidroclorotiazida
ANSWER: C
Encerrar la respuesta correcta. Uno de los siguientes fármacos no es un betabloqueante
A) verapamilo
B) atenolol
C) propanolol
D) carvedilol
ANSWER: A
QUÉ PROCEDIMIENTOS DE SOPORTE REALIZARÍA PARA REVERTIR UNA CRISIS SOSTENIDA QUE
CURSA CON CEFALEA, ANSIEDAD, PRE CORDALGIA, MAREO, NÁUSEAS Y VÓMITO, FOTOPSIAS.
FC 190 X`, FR: 30 X´. GLICEMIA 70 MG/DL.
A) maniobra de valsalva
B) RCP
C) Posición de Trendelemburg
D) bebidas glucosadas
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Uno de los siguientes fármacos no es un inhibidor de las
enzimas convertidoras de angiotensina.
A) Verapamilo
B) lisinopril
C) captopril
D) enalapril
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Uno de los siguientes fármacos no es un vasodilatador
coronario
A) captopril
B) nitratos
C) nitroglicerina
D) isosorbide
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Uno de los siguientes elementos no es complicación oral de los
antihipertensivos
A) gingivorragia
B) hiperplasia gingival
C) disgeusia
D) xerostomia
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Se considera que un paciente tiene hipotensión a partir de que
cifras:
A) 80/50mmhg
B) 100/60mmhg
C) 90/60mmhg
D) 70/40mmhg
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. La principal causa de hipotensión es
A) hipoxia
B) hipoglicemiantes
C) Cardio aceleradores
D) cancer
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Uno de los siguientes fármacos se usa para revertir una crisis de
hipotensión sostenida
A) captopril
B) nitratos
C) furosemida
D) adrenalina
ANSWER: D
A) posición de valsalva
B) Posición de trendelemburg
C) Estímulo del sistema simpático
D) Suministro de cloruro de sodio
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Una de las siguientes alternativas se debe usar para revertir
una hipotensión ortostática
A) Posición de trendelemburg
B) Posición de valsalva
C) Estímulo del sistema parasimpático
D) Suministro de glucosa
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. La hipotensión más frecuente en odontología es
A) Hipotensión ortostática
B) Hipotensión neuronal
C) Hipotensión central
D) crisis hipotensiva
ANSWER: A
ENCERRAR SEGÚN CORRESPONDA. LAS LLAMADAS HORMONAS DEL DOLOR SON:
A) Glucocorticoides, adrenalina, noradrenalina
B) Las Catecolaminas, Glucocorticoides, Eritropoyetina
C) Triyodotironina, Tiroxina, Hormona tiro estimulante
D) Tiroxina, triyodotironina, eritropoyetina
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. La frecuencia respiratoria en un adulto es de
A) 15 a 20 x´
B) 20 a 25 x
C) 20 a 29 x´
D) 30 a 80 x´
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Uno de los siguientes enunciados no corresponde a crisis
hipertensiva
A) Se presenta en pacientes con historia previa de hipertensión y no adherencia al tratamiento
B) Se presenta en cualquier paciente que tenga una crisis de ansiedad
C) Se presenta como emergencia o urgencia hipertensiva
D) Siempre el tratamiento es con fármacos de rápida acción y por vía parenteral o SL
ANSWER: B
Encerrar la respuesta correcta. Uno de los siguientes no es un factor modificable de la presión
arterial.
A) edad
B) IMC
C) sedentarismo
D) Habitos
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Uno de los siguientes factores no es un factor no modificable
de la presión arterial
A) habitos
B) raza
C) sexo
D) edad
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Uno de los siguientes factores no es causa de hipertensión
fisiológica.
A) embarazo
B) metabolismo
C) menstruacion
D) altitud
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. El elemento que convierte la angiotensina I en Angiotensina II
es
A) Enzima convertidora
B) renina
C) Angiotensinógeno
D) adrenalina
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. El efecto de la angiotensina II es:
A) Vasoconstrictor
B) Vasodilatador
C) Cardiopresor
D) Diurético
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Uno de los siguientes elementos no tiene efecto
vasoconstrictor
A) Prostaglandinas
B) Endotelinas
C) Tromboxanos
D) Leucotrienos
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Uno de los siguientes elementos no tiene efecto vasodilatador
A) Prostaglandinas
B) Cininas
C) Endotelinas
D) Óxido nítrico
ANSWER: C
A) Se deben dar mínimo 2 fármacos y control de factores desencadenantes
B) Se deben dar mínimo 3 fármacos y control de factores desencadenantes
C) Se debe dar mínimo 1 fármacos y control de factores desencadenantes
D) Es irrelevante los fármacos, es suficiente el control de los factores desencadenantes
ANSWER: A
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA. EN RELACIÓN CON LA PRESIÓN ARTERIAL
A) El INR es un examen obligatorio en todo paciente con tratamiento a base de ácido
tranexámico.
B) En una cardiopatía congénita o adquirida por arteriosclerosis la complicación esperada es
IRC.
C) En crisis hipertensivas graves con claudicación postural la primera opción de tratamiento
será una IECA.
D) En caso de hipotensión (90/60 mmHg), el uso de alzaten será nuestra opción más viable
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. La angiotensina II regula la presión arterial por
A) Retiene Na. y H202
B) Retiene sólo electrolitos
C) Elimina sólo electrolitos
D) Estimula la diuresis
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. El angiotensinógeno tiene como función unirse a
A) Enzima convertidora de angiotensina
B) renina
C) Angiotensina II
D) Aldosterona
ANSWER: B
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA. HABLANDO DE PA.
A) Toda alteración hepato renal produce hipertensión secundaria.
B) Los ECV asociados a HTA aumentan la probabilidad de muerte sin relación de la edad de
aparición.
C) Los pacientes con IRA, cursan con anemia crónica sintomática.
D) Todo tratamiento antihipertensivo debe incluir furosemida
ANSWER: B
INDIQUE CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CIERTA RESPECTO A LA HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
A) La reducción del peso en pacientes con obesidad mórbida, es suficiente para estabilizar la
presión arterial, independientemente del tiempo de evolución.
B) Todos los pacientes hipertensos tienen obligatoriamente que seguir controles periódicos de
su función renal, pulmonar, hepática y cardiocirculatoria por ser órganos blancos de la misma.
C) Todos los fármacos antihipertensivos tienen efectos colaterales como edema tibial
D) Los estudios a largo plazo han demostrado que los diuréticos siempre deben ser incluidos
desde el inicio de tratamiento antihipertensivo independientemente de la causa y evolución.
ANSWER: C
SEÑALE LO CORRECTO: CUANDO HAY UNA HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA LOS MECANISMOS DE
REGULACIÓN DE LA PA QUE PRIMERO ACTÚAN SON:
A) Barorreceptores
B) Sistema Adrenalina Noradrenalina
C) Prostaglandinas
D) Sistema renina angiotensina
ANSWER: A
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA. DE LOS SIGUIENTES TIPOS DE FÁRMACOS, INDIQUE EL
QUE SE USARÍA PARA REVERTIR UN CUADRO HIPERTENSIVO GRADO 1, SIN CLAUDICACIÓN
POSTURAL, COMO TRATAMIENTO ELECTIVO.
A) betabloqueantes
B) ansioliticos
C) diureticos
D) solo control de desencadenantes
ANSWER: A
Cuando hablamos de shock anafiláctico una de las siguientes alternativas es la correcta.

A) En el S. anafiláctico la principal preocupación será la posible reacción antígeno anticuerpo
que produce el edema y el consecuente fallo cardiocirculatorio
B) Toda reacción de anafilaxia produce una reacción de idiosincrasia.
C) La anafilaxia moderada se caracteriza por manifestaciones dérmicas tipo habones muy
pruriginosos y angioedema con compromiso central.
D) Una hiper reacción, mediada por IGE, donde hay maculo pápulas tipo habones pruriginosas
diseminadas en todo el cuerpo nos indica que estamos frente a un cuadro de angioedema
ANSWER: A
HABLANDO DE EMO/UMO O ALTERACIONES QUE OCURREN EN EL CONSULTORIO
ODONTOLÓGICO UNA DE LAS SIGUIENTES ALTERNATIVAS ES CIERTA
A) El uso de la adrenalina IM es el Tto. De elección en caso de S. anafiláctico severo
B) La maniobra de Valsalva es muy útil para estimulación del simpático y controlar las
taquiarritmias.
C) Las convulsiones que se presentan en la consulta odontológica por lo general se deben a
colapso hipertensivo por ansiedad
D) El uso de broncodilatadores mixtos, está indicado en casos de s. anafiláctico leve.
ANSWER: A
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA. Paciente con antecedentes de ASMA, que debe ser
tratado con analgésicos por exodoncia, cuál sería el ideal.
A) Paracetamol 500 a 1000mg cada 6h. x 3días
B) Naproxeno 500 mg cada 12h x 3 días
C) Ibuprofeno 400 mg cada 8h x 3 días
D) Meloxicam 15 mg cada 12 h x 3 días
ANSWER: A
ODONTOLÓGICO UNA DE LAS SIGUIENTES ALTERNATIVAS NO ES CIERTA
A) El tratamiento de las hipoglicemias será glucagón con o sin alteración del SNC.
B) La lipotimia es un desbalance transitorio sin pérdida postural ni desbalance hemodinámico
C) Las psicopatologías cursan con polipnea e hipocapnia
D) Durante el pródromo sincopal es común que haya sintomatología inespecífica
ANSWER: A
UNA DE LAS SIGUIENTES ALTERNATIVAS NO ES UNA MANIFESTACIÓN CLÍNICA QUE SE
PRESENTAN DURANTE EL S. ANAFILÁCTICO GRAVE
A) hipertension
B) nauseas
C) prurito
D) Obstrucción respiratoria.
ANSWER: A
CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS ACERTADO EN EL SIGUIENTE CUADROSe caracteriza por
presentar pródromo, pérdida postural y de conciencia, transitoria, auto reversible, relajación
de esfínteres, sopor y fatiga posterior de corta duración.
A) síncope vaso vagal
B) Crisis convulsiva
C) Hipotensión ortostática
D) Crisis de ausencia
ANSWER: A
Paciente 18 años, acude para exodoncia, APP /APF sin importancia, luego de 15 min de aplicar
la anestesia presenta cuadro de S. anafiláctico, indique en orden que tipo de alteraciones
presentó. a. Taquicardia b. Estridorc. Urticariad. Disneae. sibilancias.
A) a, c, d
B) e, c, d
C) b, d, e
D) a, b, e
ANSWER: A
Reconocer las siguientes manifestaciones clínicas y colocar la presunción diagnóstica más
acertada. Paciente 21 años, anoréxica, durante consulta odontológica refiere: diaforesis,
náuseas, ansiedad, vómitos, cervicalgia, gran Pre cordalgia, mareos, diplopía, acufenos,
intranquilidad, espasmos musculares flácidos de extremidades superiores, no responde al
llamado. SV: PA.130/80, FC100x`, Fr40x`.
A) crisis de ansiedad con hiperventilación
B) crisis hipertensiva con hiperventilación
C) crisis convulsiva
D) síncope con hiperventilación
ANSWER: A
HABLANDO DE EMO/UMO O ALTERACIONES QUE PUEDEN PRESENTARSE EN EL CONSULTORIO
ODONTOLÓGICO, SEÑALE LA ALTERNATIVA VERDADERA.
A) Para revertir un cuadro de gran taquiarritmia como UMO, se utiliza la maniobra de Valsalva
para estímulo del parasimpático.
B) Las crisis convulsivas se caracterizan por presentar síntomas iniciales de náuseas, mareos,
cervicalgia, fotopsias, pérdida postural y de conciencia transitoria, relajación de esfínteres,
estupor, fatiga posterior.
C) La aspiración de cuerpos extraños es una real emergencia pudiendo llegar a shock, presenta
diaforesis, vértigo, náuseas, cefalea, lipotimia, no revierte con trendelemburg.
D) En el SICA la principal causa es la hipoxemia central con pérdida postural por disrupción del
flujo cardiaco al SNC.
ANSWER: A
ENCERRAR LA RESPUETA CORRECTA HABLANDO DE EMO/UMO Y ALTERACIONES QUE PUEDEN
OCURRIR EN EL CONSULTORIO ODONTOLÓGICO
A) El angor pectoris es la cardiopatía isquémica más frecuente por placas de ateromas
B) En el pródromo sincopal al igual que la hiperventilación hay pérdida momentánea
transitoria del flujo sanguíneo SNC.
C) La valoración constante de la orientación y conciencia nos garantiza una buena perfusión
cardiocirculatoria.
D) Toda convulsión refleja grados variables de epilepsia
ANSWER: A
RECONOCER LAS SIGUIENTES MANIFESTACIONES Y COLOCAR EL DIAGNÓSTICO MÁS
ACERTADO.Cuando hay una hiper reacción bronquial, donde la IGE y los mediadores químicos
comandan los síntomas y efectos sistémicos súbitos, pudiendo provocar la muerte en pocos
minutos como consecuencia de la obstrucción y distrés respiratorio evidenciando disnea, tos,
sibilancias y uso de los músculos accesorios de la respiración hablamos de
A) crisis asmatica
B) Shock anafiláctico grave
C) crisis hipertensiva
D) Obstrucción de cuerpo extraño
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Cuando hablamos de EMO/UMO, o alteraciones inesperadas en
el consultorio odontológico alguna de estas alternativas es cierta
A) En la disrupción transitoria y aguda del flujo cardiocirculatorio y SNC se recomienda
B) Por lo general las alteraciones psico conductuales cursan con crisis de convulsiones tónico-
clónicas y espasmos carpo pedales, y bradipnea sostenida e hipocapnia
C) El síncope es la alteración menos frecuente en la consulta odontológica pudiendo ser una
comorbilidad en caso de enfermedades sistémicas como ACV, HTA, Diabetes, y/o
Cardiopatías.
D) Frente a una EMO/UMO, reconocemos que hay una buena homeostasia y funcionabilidad
sistémica a través de la valoración de orientación y conciencia
ANSWER: A
HABLANDO DE EMO/UMO O ALTERACIONES QUE SE PUEDEN PRESENTAR EN EL CONSULTORIO
ODONTOLÓGICO UNA DE LAS SIGUIENTES ALTERNATIVAS ES LA CORRECTA.
A) La neuro glucopenia es una frecuente complicación de los pacientes diabéticos
B) El tratamiento ideal para revertir una crisis asmática es la adrenalina
C) Las primeras manifestaciones clínicas en la aspiración por cuerpo extraño son las sibilancias
y estridor por broncoespasmo
D) En el shock anafiláctico muy grave con compromiso central las características son:
ANSWER: A
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA, HABLANDO DE SHOCK ANAFILÁCTICO
A) El angioedema se caracteriza por alteraciones de la dermis profunda y mucosas.
B) La anafilaxia severa tiene como primera opción de tratamiento el uso de corticoesteroides
para disminuir el colapso cardiocirculatorio.
C) La urticaria universal es una manifestación de idiosincrasia con lesiones dérmicas muy
pruriginosas.
D) Las primeras manifestaciones que se esperan en una anafilaxia son las alteraciones
ANSWER: A
ODONTOLÓGICO, SEÑALE LA ALTERNATIVA VERDADERA
A) La principal complicación en caso de aspiración por cuerpo extraño es la encefalopatía
hipoxémica
B) En pacientes que somatizan es útil el uso de ansiolíticos y/o AINES para evitar la polipnea,
hipocapnia e hiperglicemia
C) La crisis hipertensiva es la compilación más frecuente durante la consulta odontológica.
D) La hipotensión ortostática se presenta por hipoperfusión central y disrupción del flujo
cardiaco al SNC
ANSWER: A
ODONTOLÓGICO, SEÑALE LA ALTERNATIVA VERDADERA
A) El infarto agudo del miocardio se diagnostica por el reconocimiento del tipo, duración e
intensidad del dolor precordial que presenta el paciente.
B) Las bradicardias presentadas durante la consulta odontológica las podemos revertir
colocando al paciente en posición de trendelemburg
C) Un cuadro de estatus epiléptico puede ocasionar la muerte del paciente durante una crisis
D) En caso de aspiración de cuerpo extraño el uso inmediato de broncodilatadores devolvería
la ventilación necesaria para estabilizar al paciente
ANSWER: A
UN NIÑO DE 3 AÑOS ESTABA JUGANDO EN NUESTRA CONSULTA MIENTRAS EL PADRE ESPERA
LA CITA, INESPERADAMENTE INGIERE UN OBJETO LO QUE LE OCASIONA ASFIXIA. UNA DE LAS
SIGUIENTES ACCIONES NO SE DEBE REALIZAR PARA TRATAR ESTA EMERGENCIA.
A) Colocar al niño rápidamente en posición de Trendelemburg.
B) Girar al niño, efectuar 4 o 5 apretones en pared anterior del tórax en esternón
C) Colocar al niño con cabeza hacia el piso, ejerciendo presión del pecho del niño sobre pierna
de quién auxilia
D) Quien auxilia debe dar pequeños golpes entre los omóplatos (espalda)
ANSWER: A
HABLANDO DE EMO/UMO O ALTERACIONES QUE SE PRODUCEN EN EL CONSULTORIO
ODONTOLÓGICO UNA DE LAS SIGUIENTES ALTERNATIVAS NO ES CORRECTA.
A) El tratamiento emergente en el infarto agudo del miocardio son vasodilatadores coronarios
B) La crisis asmática LEVE tiene como primera opción de tratamiento el uso de
C) La urticaria universal es una manifestación de alergia con lesiones dérmicas muy
pruriginosas tipo habones
D) La crisis asmática es un tipo de alergia respiratoria que puede provocar broncoespasmo
severo y muerte por colapso respiratorio.
ANSWER: A
HABLANDO DE EMO/UMO O ALTERACIONES QUE SE PRODUCEN EN EL CONSULTORIO
ODONTOLÓGICO UNA DE LAS SIGUIENTES ALTERNATIVAS ES CORRECTA.
A) Las crisis de ausencia caracterizan al pequeño mal y pueden formar parte del pródromo
epiléptico.
B) Todo angioedema se acompaña de urticaria, prurito, rubicundez, taquicardia y edema de
glotis.
C) El paroxismo asmático se caracteriza por sibilancias, tirantez torácica, tos, estertores, apnea,
disnea y broncoespasmo severo, isquemia SNC
D) El tratamiento en caso de crisis convulsivas incluyen siempre alternativas como: salmeterol,
fluticasona, fenilhidantoina, cetirizina.
ANSWER: A
EN UNA CRISIS ASMÁTICA AGUDA SIN CLAUDICACIÓN POSTURAL, EL TRATAMIENTO MÁS
ADECUADO PARA LA PRONTA RESOLUCIÓN DE LA OBSTRUCCIÓN BRONQUIAL SERÁ.
A) Salbutamol aerosol
B) Adrenalina IM
C) Cortico esteroides IM
D) salbutamol IM
ANSWER: A
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA. EN LA POBLACIÓN ADULTA, EL FACTOR DE RIESGO
CARDIOVASCULAR MÁS PREVALENTE DESPUÉS DE LA HTA ES:
A) IMC 28 -30 + Hb1AC 6,7 + arterioesclerosis + varón
B) Colesterol 350mg/dl, + mujer + alcoholismo + IMC -28
C) Tabaquismo + varón + triglicéridos 200mg/dl + IMC 27.
D) arterioesclerosis + TTG -180 mg/dl + colesterol 150 mg/dl.
ANSWER: A
UNA DE LAS SIGUIENTES ALTERNATIVAS NO CONSTITUYE UN LUGAR DE IRRADIACIÓN DEL
DOLOR ISQUÉMICO, INDICAR.
A) Dolor peritoneal.
B) Dolor escapular.
C) odontalgia
D) Epigastralgia.
ANSWER: A
lipotimia, cefalea, mareo, náuseas, vómito, fotopsias. FC 60 x`, PA 115/80, Glicemia 59 mg/dl.
A) Bebidas glucosadas.
B) Maniobra de Valsalva
D) RCP
ANSWER: A
HABLANDO DE EMO/UMO O ALTERACIONES EN EL CONSULTORIO ODONTOLÓGICO, UNA DE
LAS SIGUIENTES ALTERNATIVAS ES VERDADERA.
A) Disnea, taquipnea, ortopnea y cianosis indican afección cardio pulmonar.
B) El SICA por lo general se originan por ateroesclerosis, HTA, diabetes, estenosis, anemia
crónica y/o IRC
C) Las alteraciones neurovegetativas que acompañan a los cuadros de isquemia coronaria son
patognomónicas de esta.
D) La cianosis y broncoespasmo son manifestaciones muy fiables de alteraciones cardiacas con
alteración del flujo coronario.
ANSWER: A
UNA DE LAS SIGUIENTES ALTERNATIVAS NO COMPLETA EL CRITERIO DE ANGIOEDEMA.
A) Taquipnea + rubicundez + dislalia + urticaria
B) Urticaria + edema de glotis + nauseas + sopor
C) Edema bi palpebral + habones dérmicos no bien definidos + prurito
D) Macroglosia + habones dérmicos bien definidos + Edema bi palpebral
ANSWER: A
EN RELACIÓN CON EL MANEJO DE UNA EMO, ORDENE LA SECUENCIA DE ACCIONES SEGÚN
PRIORIDAD * Ventilación * Ayuda y solicitar traslado * Resucitación
cardiopulmonar * Tratamiento selectivo * Apertura de vía aérea
A) 5-1-4-2-3
B) 4-2-1-5-3
C) 3-2-5-4-1
D) 2-3-1-5-4
ANSWER: A
A UN PACIENTE MASCULINO 48 AÑOS SE LE DETECTA EN UNA REVISIÓN RUTINARIA PA
140/90MMHG, QUE SE CONFIRMA EN 3 VISITAS POSTERIORES. APF PADRE HTA, MADRE
DIABÉTICA. LA EXPLORACIÓN FÍSICA ES NORMAL, NO HAY EDEMA, NI DATOS DE
CARDIOPATÍAS, UNA DE LAS SIGUIENTES ALTERNATIVAS NO SE DEBE SOLICITAR PREVIA
ATENCIÓN. INDICAR-
A) Electrocardiograma, urograma, urea, creatinina, glicemia
B) Hemograma completo, análisis de orina, urea creatinina, glicemia
C) Análisis de orina, urea, creatinina, colesterol, triglicéridos
D) Hemograma completo, análisis de orina, IC cardiología.
ANSWER: A
UNO DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS NO ES ÚTILES PARA EL TRATAMIENTO DE CRISIS
ASMÁTICA
A) Ac. valproico
B) Hidrocortisona
C) adrenalina
D) Fluticasona
ANSWER: A
HABLANDO DE EMO/UMO O ALTERACIONES EN EL CONSULTORIO ODONTOLÓGICO UNA DE
LAS SIGUIENTES ALTERNATIVAS ES CORRECTA.
A) Durante las pseudo crisis hipertensivas nuestra primera opción de tratamiento será un
ansiolítico.
B) Todas las cardiopatías por lo general producen SICA.
C) Siempre que vamos a intervenir a un paciente con HTA de larga data debemos solicitar INR
D) El diagnóstico del IAM, en la consulta odontológica está basado en los APP, APF, clínica y
datos de laboratorio
ANSWER: A
PACIENTE QUE UNA VEZ SENTADO EN NUESTRO SILLÓN PRESENTA PRECORDALGIA IRRADIADA
A HOMBRO Y BRAZO DERECHO, EPISODIO QUE DURA APROX. 10 MINUTOS Y SE ACOMPAÑA
DE SIGNOS VEGETATIVOS. CUÁL DEBE SER NUESTRA PRIMERA OPCIÓN.
A) Dinitrato de Isosorbide
B) valsalva
C) RCP
D) trendelemburg
ANSWER: A
SEÑALE EL ITEM CORRECTO: EL TRATAMIENTO EMERGENTE DEL SHOCK ANAFILÁCTICO PODRÍA
INCLUIR CUALQUIER DE ESTOS ELEMENTOS:
A) Oxígeno – Adrenalina – Hidrocortisona - Dexametasona
B) Oxígeno – Adrenalina – Loratadina – Captopril
C) Oxígeno – Adrenalina – Dextrosa – Isosorbide
D) Oxígeno – Adrenalina – Hidrocortisona – Loratadina
ANSWER: A
LA MANIFESTACIÓN CLÍNICA MÁS COMÚN DE LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA ES:
A) angina de pecho
B) Infarto agudo de miocardio.
C) hiperventilacionInsuficiencia cardiaca.
D) hiperventilacion
ANSWER: A
A) Una de las posibles complicaciones en los pacientes epilépticos es la broncoaspiración
B) La arterioesclerosis sigue siendo la causa principal de síndrome metabólico
C) El 40% de los fallecimientos por causa cardiovascular isquémica se debe a la asociación de s.
metabólico, tabaquismo en asociación o no a dislipidemia
D) HTA y diabetes constituyen los mayores factores de riesgo para Accidentes cerebro
vasculares y cardiopatías isquémicas
ANSWER: A
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA. HABLANDO DE SHOCK ANAFILÁCTICO
A) La IgE es la responsable de toda la fisiopatología y manifestaciones clínicas en caso de
anafilaxia
B) Es propio del angioedema las alteraciones de la dermis superficial y mucosas.
C) La urticaria universal es una manifestación de idiosincrasia con lesiones dérmicas muy
pruriginosas.
D) El S. anafiláctico es un tipo de alergia respiratoria que puede provocar broncoespasmo
severo y muerte por hipoxemia.
ANSWER: A
A) El distrés respiratorio, tos, ansiedad, sibilancias, hiperventilación y taquicardia forman parte
del cuadro inicial por aspiración de cuerpos extraños
B) Todo angioedema se acompaña de urticaria, prurito, rubicundez, taquicardia, edema de
glotis e hipoxemia central.
C) El paroxismo asmático se caracteriza por sibilancias, tirantez torácica, tos, estertores, apnea,
disnea y broncoespasmo severo con edema de glotis.
D) El tratamiento en caso de crisis convulsivas incluyen siempre alternativas como: ansiolíticos
un vasodilatador o un anticonvulsivante.
ANSWER: A
EL OBJETIVO DE MANEJO DE UNA CRISIS ASMÁTICA ES EVITAR UN BRONCOESPASMO SEVERO
QUE INCLUYA UN PARO RESPIRATORIO, POR LO TANTO, NUESTRO FÁRMACO ELECTIVO SERÁ.
A) salbutamol
B) Metilprednisolona
C) diazepam
D) Dimenhidrinato.
ANSWER: A
A) El examen de la mesa basculante se utiliza para diagnosticar causas probables de síncope
B) La hiperventilación y paroxismo respiratorio son acompañantes de enfermedades
cardiorrespiratorias agudas o crónicas.
C) En el IAM el control del dolor, uso de vasodilatadores coronarios y estabilización de la PA,
revierten el cuadro.
D) Por lo general la disnea de esfuerzo en relación con SICA se produce con frecuencia en
varones de mediana edad con /sin APP
ANSWER: A
A) La neuroglucopenia suele ameritar para su reversión glucagón en dosis de 1mg IM.
B) El shock anafiláctico grave se puede acompañar de urticaria, prurito, rubicundez,
taquicardia y taquipnea.
C) El paroxismo asmático se caracteriza por silbidos inspiratorios, uso de músculos
respiratorios accesorios, tos, dificultad respiratoria y como parte de su tratamiento utilizamos
combinaciones de salbutamol, adrenalina y/o carbamacepina
D) Para los cuadros clínicos que se acompañan de crisis de ausencia, espasmos tónico-clónicos
y sopor post colapso el tratamiento incluye carbamazepina, benzodiacepinas, adrenalina o
fenilhidantoina.
ANSWER: A
A) Los pacientes después de presentar un cuadro de SICA por lo general deben recibir
B) A todos los pacientes con crisis de hipotensión se le debe dar una bebida glucosada para
restablecer sus funciones
C) Los tratamientos emergentes en el consultorio odontológicos de crisis hipertensivas con o
sin claudicación deben incluir nifedipina, captopril o diuréticos
D) El INR es un examen obligatorio en todo paciente con cardiopatía, con o sin antecedentes
de HTA y/o diabetes.
ANSWER: A
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA. LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS ACOMPAÑANTES MÁS
CARACTERÍSTICOS EN UNA SICA SON
A) Edema de extremidades inferiores, ortopnea, arritmias, disnea
B) Polipnea, soplos, arritmias, sibilancias, ictericia
C) Estertores, hepatomegalia, oliguria, proteinuria
D) Ingurgitación yugular, anasarca, astenia, polidipsia
ANSWER: A
A) Suspender atención y referencia a un cardiólogo.
B) Recomendar suspender AINES y se trata proceso normalmente.
C) Exámenes de control para un posterior tratamiento
D) Un tratamiento agresivo del proceso inflamatorio e infeccioso inmediatamente para evitar
complicaciones
ANSWER: A
Realizar el análisis de los datos clínicos y señalar el diagnóstico correcto. La hipoxia,
hipotensión sostenida, afección neurológica, fallo circulatorio, oliguria, broncoespasmo,
edema de mucosas, disfagia, macroglosia, son complicaciones comunes cuando estamos
frente a una emergencia médica odontológica tipo
A) shock anafiláctico
B) crisis asmatica
C) estatus epiléptico
D) aspiración por cuerpo extraño
ANSWER: A
UNA DE LAS SIGUIENTES ALTERNATIVAS NO ES una complicación esperada del infarto aguda
del miocardio
A) Neuritis intercostal
B) Infarto cerebral
C) Taquicardia
D) Bradiarritmia
ANSWER: A
Uno de los siguientes los fármacos no es de utilidad en caso de IAM
A) adrenalina
B) Antifibrinolíticos
C) analgesicos centrales
D) betabloqueantes
ANSWER: A
ODONTOLÓGICO UNA DE LAS SIGUIENTES ALTERNATIVAS ES CIERTA.
A) En pacientes diabéticos que somatizan es útil el uso de ansiolíticos para evitar la polipnea,
hipocapnia e hiperglicemia.
B) La fase post síncope se caracteriza por pérdida de esfínteres, conciencia, sopor o letargo
C) La valoración constante de la coloración dérmica y mucosas orientan una buena hemostasia.
D) La hipotensión ortostática se presenta por hipoperfusión central y disrupción del flujo
cardiaco al SNC
ANSWER: A
A) Los pacientes después de un evento isquémico coronario, deben medicarse
obligatoriamente de por vida con betabloqueantes, antagonistas del calcio, ASA y/o nitritos
para mejorar su perfusión.
B) En casos de Anafilaxia leve nuestra principal preocupación será la reacción antígeno
anticuerpo que produce vasculitis, edema, broncoespasmo y probable hipoxia central por paro
respiratorio.
C) El pródromo asmático, suele durar entre 30 a 45 min, incluye sibilancias, disnea, pérdida
postural, lipotimia, tiraje intercostal, tos.
D) Las neumonía, bronquitis o bronquiolitis son complicaciones esperadas en caso de ACE,
independiente del tipo de objeto atrapado.
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Paciente 60 años con PA 130/85 mmhg, APP IAM, hace 18
meses, controlado secuencialmente por cardiología, se medica con diuréticos,
A) Se verifica adherencia a fármacos, Iniciamos tratamiento regular con vasoconstrictor a baja
dosis, se cita en 48h.
B) Se solicita IC. al cardiólogo, ya que su enfermedad base está descompensada y hay que
C) Inicia antibioticoterapia, cita en 72 h para tratamiento odontológico por que la infección
descompensa su cuadro base ya de por sí alterado
D) Inicia procedimiento odontológico + antibióticos + tto. de crisis hipertensiva. Porque su
ANSWER: A
EN UNA CRISIS ASMÁTICA AGUDA LEVE, EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO PARA LA PRONTA
RESOLUCIÓN DE LA OBSTRUCCIÓN BRONQUIAL ES:
A) Beta 2 agonistas adrenérgicos en aerosol
B) Epinefrina subcutánea
C) Corticoides intravenosos
D) Teofilina intravenosa
ANSWER: A
LAS SIGUIENTES ALTERNATIVAS ES LA CORRECTA.
A) La urticaria universal es una manifestación de alergia, mediado por la IGE con lesiones
dérmicas muy pruriginosas tipo habones
B) La crisis asmática es un tipo de alergia sistémica que puede provocar broncoespasmo
severo, tos, disnea, cianosis i tiraje intercostal
C) La urticaria se caracteriza por alteraciones de la dermis profunda y mucosas, intenso prurito,
puede causar espasmo de glotis
D) La crisis asmática LEVE tiene como primera opción de tratamiento el uso de adrenalina IM.
ANSWER: A
UNA DE ESTAS CARACTERÍSTICAS NO ES PROPIA DEL ANGIOEDEMA PURO
A) Taquipnea + rubicundez + dislalia + urticaria
B) Urticaria + edema de glotis + nauseas + sopor
C) Edema bipalpebral + habones dérmicos no bien definidos + prurito
D) Macroglosia + habones dérmicos bien definidos + Edema bipalpebral
ANSWER: A
SEÑALE QUE VALORES DEBEN MANTENERSE LAS INR PARA QUE LA ANTICOAGULACIÓN ORAL
SEA EFICAZ Y SE MINIMICEN LOS EFECTOS SECUNDARIOS.
A) Entre 2 y 3
B) mayor a 3, menor a 5
C) Entre 1 y 2
D) nferior a 1
ANSWER: A
Hombre de 60 años hipertenso severo y fumador, consulta por dolor precordial de mediana
intensidad y aproximadamente 10 minutos de duración, presentación súbita en región anterior
del tórax con una irradiación interescapular y signos de insuficiencia aórtica durante el
ejercicio ¿cuál es el diagnóstico más posible?:
A) Angina de pecho inestable
B) Infarto agudo de miocardio
C) Aneurisma de aorta
D) Pericarditis aguda
ANSWER: A
UNO DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS NO SUELE RESOLVER UNA CRISIS ASMÁTICA SEVERA.
INDIQUE LA RESPUESTA CORRECTA.
A) Fluticasona
B) Aminofilina
C) hidrocortisona
D) adrenalina
ANSWER: A
isquemia cardiaca
A) PA 150/90 mmhg, TTG 200, IMC 29, colesterol 380 mg/dl, triglicéridos 400
mg/dl
B) Glicemia aleatoria 129mg, PA 140/90 mmhg, IMC 24, colesterol 200mg/dl, triglicéridos
150mg/dl.
C) Colesterol 250 mg/dl, triglicéridos 150mg/dl, IMC 30, Hb1Ac 6, PA: 130/89 mmhg.
D) Colesterol 300 mg/dl, triglicéridos 100mg/dl, IMC 40, Hb1Ac 6, PA: 140/89 mmhg.
ANSWER: A
Asociar de forma correcta. son causa de infarto agudo de miocardio.a. Dolor torácico en
reposo o con menor actividad de lo habitual b. Dolor
prolongado que suele durar más de 30 minutosc. Dolor retroesternal que se suele extender a
ambos lados de la cara anterior del tóraxd. En algunos casos el dolor puede iniciarse en la zona
epigástrica y simular trastornos abdominales
A) a + b + c + d
B) b + c + d
C) b + d
D) c + d
ANSWER: A
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA. MI PRIMERA OPCIÓN DE TRATAMIENTO EN EL INFARTO
AGUDO DE MIOCARDIO ES.
A) Analgésicos centrales
B) adrenalina
C) Antifibrinolíticos
D) Betabloqueantes
ANSWER: A
ODONTOLÓGICO UNA DE LAS SIGUIENTES ALTERNATIVAS ES CIERTA
A) En toda EMO /UMO la valoración de conciencia y orientación nos ayuda a identificar un
daño temprano del SNC
B) Toda EMO/UMO en el consultorio odontológico es prevenible
C) En las EMO/UMO, obligado debes valorar PA, FC, FR, HbA1c, Htco, plaquetas y bioquímicos.
D) Las fasciculaciones palpebrales y faciales se observan con gran frecuencia en casos de
lipotimia, polipnea e hipotensión ortostática.
ANSWER: A
LA VÍA DE ADMINISTRACIÓN ÓPTIMA DE ADRENALINA EN CASO DE S. ANAFILÁCTICO SIN
CLAUDICACIÓN CENTRAL EN UNA EMERGENCIA EN EL CONSULTORIO ODONTOLÓGICO ES:
A) intramuscular
B) intravenosa
C) oral
D) sublingual
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Hablando de Diabetes
A) Las indicaciones de uso de Antibioticoterapia en Odontología en pacientes Diabéticos II,
está ligado al déficit en la cicatrización, déficit Inmunitario, infecciones orales extensas,
pacientes descompensados.
B) El examen de Tolerancia a la glucosa no debe de iniciar con ayuno obligatorio
C) La Insuficiencia Renal crónica es la complicación aguda de pacientes diabéticos
D) La mucormicosis, hiperplasia de glándulas salivales se presentan en pacientes diabéticos
adherentes o no al tratamiento, independientemente de su evolución.
ANSWER: A
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA. UNA DE LAS SIGUIENTES CAUSAS CONSTITUYE UN
FACTOR MAYOR DE RIESGO DE COMPLICACIONES EN PACIENTES DIABÉTICOS.
A) Varones más de 50 años.
B) Enfermedad periodontal aguda
C) Enfermedad de más de 3 años de evolución.
D) Mujeres premenopáusica.
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Hablando de alteraciones sistémicas
A) En pacientes con alteraciones hepatorrenales el uso de lidocaína, paracetamol, penicilinas y
/o clindamicina están permitidos
B) El edentulismo, caries y presencia de bolsas periodontales constituyen un algoritmo
odontológico para dx. De VIH
C) El lactógeno placentario tiene acción antagónica a la insulina y
adrenalina
D) Las aftas, lesiones vesiculares y/o candidiasis se presentan en pctes con urea 40mg/dl,
creatinina 1,2 mg/dl, bilirrubina 1mg/dl
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. de las siguientes triadas escoja la que representa al síndrome
de Grinspan.
A) HTA + liquen plano + Diabetes
B) HTA + gingivoestomatis + Diabetes
C) HTA+ enf. Periodontal + Diabetes
D) HTA + candidiasis + Diabetes
ANSWER: A
Señale la respuesta correcta. En relación con Síndrome Metabólico.
A) Colesterol 450 mg/dl, triglicéridos 250mg/dl, IMC 30, Hb1Ac 6,7%, 130/90 mmhg.
B) PA 150/90 mmhg, TTG - 200, IMC 24, colesterol 150 mg/dl, triglicéridos 100 mg/dl
C) Glicemia aleatoria 189mg, PA 140/90 mmhg, IMC 30, colesterol 180mg/dl, triglicéridos
150mg/dl.
D) Glicemia aleatoria 189mg, PA 140/90 mmhg, IMC 30, colesterol 200mg/dl, triglicéridos
120mg/dl.
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Una de las siguientes alternativas no es parte del síndrome
metabólico.
A) Presión arterial 120/85 mm Hg.
B) Diabetes tipo II.
C) Colesterol + 300 mg/dl.
D) IMC + 28
ANSWER: A
A) El síndrome de Somogy efecto colateral de la aplicación de insulina se caracteriza por
B) La DMG, se presentas en embarazos de aprox. 12 semanas, TTG 200mg/dl, 35 años, IMC 30.
C) La vasculitis y neuropatía diabética típica de la diabetes I son los responsables de las
D) Tanto las fibromialgias, hipoestesias y calambres son alteraciones crónicas por hipoglicemia
y vasculitis.
ANSWER: A
ENCERRAR LA RESPUESTA VERDADERA. Hablando de diabetes
A) La vasculitis y neuropatía diabética son las responsables de todas las alteraciones crónicas
en los pacientes diabéticos de larga evolución
B) La lipodistrofia se produce por la vasculitis en pacientes diabéticos
C) Tanto las fibromialgias, hipostesias y calambres son alteraciones crónicas por hipoglicemia y
vasculitis.
D) El examen de TTG, se debe pedir cada 3 a 4 meses para valorar el comportamiento de la
glicemia durante ese periodo.
ANSWER: A
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA. Una de las siguientes causas constituye un factor mayor
de riesgo de complicaciones en pacientes diabéticos.
A) varones sobre 45 años, raza negra, IMC 30.
B) Hepatopatía crónica
C) Enfermedad de más de 3 años de evolución
D) Mujeres jóvenes, raza blanca, sobrepeso
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Paciente 45 años con HbA1c 5,7%, TTG 130 mm/dl, TFG 150
ml/min., Glicemia de 79 mg/dl. PA. 100/60 mmHg. Diagnóstico
A) Normo glicemia + óptima capacitancia renal + normo tensión
B) Hipoglicemia + menor capacitancia renal + hipotensión
C) Hiperglicemia + mayor capacitancia renal + normo tensión
D) Hipoglicemia + mayor capacitancia renal + normo tensión
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. CUÁL ES LA COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE DE PACIENTES
CON TFG 15 – 29 ML/MIN?
A) Anemia crónica.
B) Hiperglicemia
C) Miocardiopatía
D) HTA grado III
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. La Academia americana de Diabetes (ADA), considera el
diagnóstico de esta enfermedad con valores de glicemia a partir de:
A) 126 mg/dl
B) 116 mg/dl
C) 136 mg/dl
D) 146 mg/dl
ANSWER: A
A) La osteomalacia, osteodistrofia, anemia crónica se observan en pacientes con creatinina de
4 mg/dl.
B) La prueba de TTG se debe realizar sin necesidad de ayuno
C) El uso de cefalosporinas de 2da generación se permite en pactes con TFG 3, reajustando la
dosis al 50%
D) En pacientes con TFG moderada se restringe absolutamente los corticoesteroides por
posible s. hipoglicémico
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Hablando de diabetes.
A) La pancreatitis traumática es causa probable de diabetes II secundaria y reversible
dependiendo de la evolución.
B) La DMG, se presenta en cualquier momento del embarazo en mujeres muy jóvenes, con
IMC 24,8 y madre diabética
C) Es recomendación expresa que odontológicamente se puede atender a un paciente
dializado 48 h después de esta.
D) La utilización de AINES tipo diclofenaco, ketorolaco e Ibuprofeno deben modificar su
dosificación al 50% para poder ser utilizados en pacientes con IRC crónica.
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Hay que indicar que tipo de ALTERACIÓN tendría este paciente,
a partir del reconocimiento de todas las características que presenta Paciente masculino 40
años, drogodependiente (sólo marihuana desde los 15 años) HbA1C: 8,8%, con depleción
inmunológica, presenta lesión ulcerativa facial, muy dolorosa e invasiva, de 4 meses de
evolución, se acompaña de insomnio, alteración psicomotriz, ansiedad, cefalea y estados de
paranoia
A) Mucormicosis
B) SIDA
C) VIH
D) PUNA
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Hablando de diabetes
A) La causa básica de la retinopatía diabética y la nefropatía es hipo oxigenación y necrosis de
los vasos que llegan y salen de esos órganos.
B) La Cetoacidosis Y coma hipoglucémico son complicaciones tardías de los pacientes DMI.
C) El tratamiento ideal en pacientes con PA 70/50 mmhg, glicemia 35 mg/dl, y TTG 150 ml/min
es la insulina
D) Las alteraciones oftalmológicas en pacientes con Glicemia aleatoria de 130mg/dl suele ser la
retinopatía diabética
ANSWER: A
A) La presbicia insulínica es un efecto colateral posterior a la aplicación de insulina y es auto
limitada.
B) El aliento cetónico lo podemos encontrar en casos emergentes de crisis de hipoglicemia.
C) Hay IRCT en pacientes diabéticos II no compensados a partir de TFG 29 ml/min.
D) El Test de O´sullivan, se debe realizar para el diagnóstico definitivo de diabetes frente a la
sospecha clínica.
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. La osteodistrofia, osteomalacia son alteraciones que se asocian
a
A) IRCT
B) Anemia crónica
C) cirrosis
D) diabetes
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta Analizar los datos clínicos adjuntos y colocar el diagnóstico.
Mujer 48 años con lesiones orales de 8 meses de evolución tipo gingivorragia, halitosis,
disgeusia, abscesos interdentales, retracción de encías, movilidad dentaria, glucosa aleatoria
280 mg/dl, HbA1c 8 %, glucosuria +++, LTCD$ 700mm3
A) Diabetes no compensada + GUNA
B) Diabetes + GUNA
C) SIDA + PUNA
D) VIH + GUNA
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Analizar los datos adjuntos y colocar el diagnóstico Pcte.
Femenino, 28 años con embarazo de 16 semanas, TTG – 140 mg/dl, IMC 20, con PA. 115/ 85,
A) Hipoglicemia
B) hipotension
C) ansiedad
D) Diabetes gestacional
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta hablando de diabetes
A) Todo paciente que llega a nuestra consulta con HBA1c 6% debemos referirlo a un médico
B) Entre los órganos blancos de la diabetes están SNC, corazón, hígado, riñones. Ojos,
neurovascular
C) Si un paciente llega a nuestra consulta con glucosa aleatoria de 138 mg/dl le decimos que
D) La descompensación súbita con pérdida de conciencia asociada a pacientes ancianos, con
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Analizar los datos adjuntos y colocar el diagnóstico de
emergencia. Paciente masculino de 55 años, con cuadro abrupto de diaforesis, gran
xerostomía, intranquilidad, pérdida de visión, cefalea, alteración de la conciencia, HbA1c 9,5%,
PA 100/60 mmhg, urea 50 mg/dl, creatinina 2 mg/dl y TFG 80 ml/min, glicemia de 500mg/dl
A) Crisis hiperosmolar
B) Crisis neuroglucopénica
C) Coma cetónico
D) Crisis hipotensiva
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. LA NEFROPATÍA DIABÉTICA SE DESARROLLA
FRECUENTEMENTE:
A) 10 a 20 años después del diagnóstico de diabetes
B) 40 a 50 años después del diagnóstico de diabetes
C) 2 a 5 años después del diagnóstico de la diabetes
D) 1 a 2 años después del diagnóstico de diabetes
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Qué procedimientos de soporte realizaría para revertir una
crisis sostenida que cursa con lipotimia, cefalea, mareo, náuseas y vómito, fotopsias. FC 60 x`,
PA 115/80, Glicemia 55 mg/dl.
A) Bebidas glucosadas.
B) Maniobra de Valsalva
D) RCP.
ANSWER: A
A) La disfunción de los acinos hepáticos se manifiesta clínicamente x inmunodepresión debido
al daño de células de kupffer
B) La cetoacidosis diabética es una de las principales complicaciones crónicas del paciente
diabético I
C) Pensar en Mucormicosis o glositis romboidal es hablar de glucosa aleatoria de 180mg/dl,
glucosuria + y enfermedad. Periodontal
D) Las lesiones orales típicas de paciente diabético con HbA1c 5,8 % son enfermedad
periodontal, candidiasis y xerostomía
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. DE LAS SIGUIENTES TRIADAS ESCOJA LA QUE REPRESENTA AL
SÍNDROME DE GRINSPAN.
A) PA 130/90 + liquen plano + Hb1Ac 7,6 %
B) PA 130/ 80 + liquen plano + TTG 180 mg/dl
C) PA 120/ 85 + Liquen plano + glicemia aleatoria 126 mg/dl
D) PA 120/80 mmhg + liquen plano + Hb1Ac 5,7%
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. CUÁL DE LOS SIGUIENTES CONJUNTOS DE SIGNOS Y SÍNTOMAS
REPRESENTAN A LA DIABETES II
A) Poliuria + onicomicosis + polineuropatía de ext. Inf. + Caries
B) Oliguria + diaforesis + piel seca + gingivitis
C) Polidipsia + edema de ext. Inf + intolerancia al frío
D) Polifagia + pérdida de peso + blefaroptosis.
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. CUÁL ES EL HALLAZGO DE LABORATORIO QUE SE ENCUENTRA
EN LOS EXAMENES DE PACIENTES CON NEFROPATÍA DIABÉTICA:
A) Proteinuria
B) Leucocituria
C) Bacteriuria
D) Hematuria
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta hablando de diabetes.
A) A mayores cifras de tensión arterial y HBAc1 mayor posibilidad de descomposición de
función renal.
B) La arterioesclerosis sigue siendo la causa principal del daño renal irreversible
C) El defecto anatomopatológico en la diabetes se produce por acumulación de substancias de
desecho
D) HTA, hepatopatías y diabetes constituyen los 3 factores de mayor riesgo para ACV.
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Una de las siguientes alternativas no conforma el síndrome
metabólico:
A) COLESTEROL 200 mg/dl
B) IMC 32
C) PA 140/90 mmhg.
D) TTG 250 mg/ dl.
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta, hablando de diabetes
A) Las células alfa de los islotes de Langerhans secretan glucagón necesario para revertir crisis
de hipoglicemia.
B) El defecto anatomopatológico en hipertensión y diabetes se debe al producto de la
vasculitis y neuropatía
C) La candidiasis pseudo membranosa es una de las primeras manifestaciones orales en
pacientes con HBAc1 150 mg/dl
D) La diabetes mellitus gestacional se da en mujeres jóvenes, con prevalencia genética similar,
sin importar el peso.
ANSWER: A

A) Por lo general la IG M se eleva cuando estamos en un proceso agudo de hepatitis viral.
B) Los virus hepatotropos por lo general tienen un periodo de incubación corto.
C) El prurito intenso que acompaña a hepatopatías es por cifras tóxicas de bilirrubina, urea y
creatinina
D) La encefalopatía hepática no es una complicación esperada en la insuficiencia hepática
aguda.
ANSWER: A
A) Se considera a la esteatosis grasa como una alteración pre cirrótica.
B) La Transmisión vertical se puede producir en cualquier caso de hepatitis vírica
C) La única probabilidad de tratamiento en paciente con esteatosis grasa es el trasplante
hepático
D) Entre las complicaciones crónicas de la Hepatitis A se encuentra la Insuficiencia hepática,
ANSWER: A
Colocar el diagnóstico acertado una vez analizado los signos y síntomasPaciente varón 58 años
con Hepatomegalia, epigastralgia, cefalea, eritema palmar, contractura de Dupuytren,
anorexia, coluria, palidez generalizada, ascitis, hematemesis, edema de extremidades
inferiores, HTA, ginecomastia
A) Cirrosis alcohólica
B) Hepatitis B crónica
C) Esteatosis grasa
D) Encefalopatía hepática
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. En el caso de Hepatitis viral, para diagnosticar que la clínica que
presenta el paciente corresponde realmente a esta enfermedad testeamos:
A) GOT, GPT, Bilirrubina, proteínas
B) Inmunoglobulinas M, G
C) ECO, TAC
D) Antígeno de superficie
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. La causa más común de cirrosis es
A) alcoholica
B) autoinmune
C) hepatitis
D) iatrogenicas
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Una de las siguientes alternativas se debe usar en forma
preventiva en pacientes con alcoholismo antes de realizar una extracción molar
A) Vitamina K
B) ASA
C) acetaminofén
D) AINES
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Una de las siguientes alternativitas no es complicación
esperada en pacientes con hepatopatías crónicas
A) hiperglicemia
B) toxicidad a fármacos
C) Coinfección
D) Sangrados
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. La hepatitis vírica que más tiempo tarde en aparecer los
anticuerpos es
A) Hepatitis C
B) hepatitis D
C) Hepatitis B
D) hepatitis A
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Una de las siguientes alteraciones no es propia de la cirrosis
alcohólica
A) Lipodistrofia
B) Hipertensión portal
C) Telangiectasia
D) Várices esofágicas
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Una de las siguientes complicaciones agudas no es propia de la
Insuficiencia hepática aguda
A) Hipertensión
B) sepsis
C) Encefalopatía
D) necrosis
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Una de las siguientes fases clínicas no forma parte del
desarrollo en las hepatitis víricas
A) fase de eclipse
B) fase prodrómica
C) fase clínica
D) fase de convalecencia
ANSWER: A
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA: HABLANDO DE HEPATOPATÍAS.
A) Los virus de la Hepatitis suelen ser fagocitados por los hepatocitos una vez que ingresan al
organismo.
B) Por lo general la IG M se eleva como recuerdo de eventos anteriores de hepatitis viral.
C) En todas las hepatopatías la complicación temprana común suele ser la insuficiencia
hepática fulminante.
D) La insuficiencia hepato renal es la primera complicación de la insuficiencia hepática aguda.
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. El tiempo de duración de la fase de convalecencia en caso de
hepatitis vírica puede ser de
A) 4 a 6 semanas
B) 8 a 10 semanas
C) 3 a 5 semanas
D) 1 a 2 semanas
ANSWER: A
encerrar la respuesta correcta. Las siguientes manifestaciones corresponden a que fase del
cuadro sintomatológico del paciente con hepatitis vírica: Ictericia, coluria, acolia, dolor en
cuadrante superior derecho, hepatomegalia / esplenomegalia, pérdida de peso,
deshidratación, prurito, hiper bilirrubinemia.
A) fase clínica
B) fase de convalecencia
C) fase prodrómica
D) Fase de incubación
ANSWER: A
cuadro sintomatológico del paciente con hepatitis vírica: malestar general, fatiga, fiebre leve,
cefalea, tos, coriza, mialgias, artralgias, exantema cutáneo, fotofobia, inapetencia, astenia,
náuseas, vómitos, dispepsias, epigastralgia
A) fase prodrómica
B) Fase de incubación
C) fase clínica
D) fase de convalecencia
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. los pacientes con hepatopatías crónicas son propensos a
A) células de Kuffer
B) proteínas
C) calcio
D) vitamina K
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Una de las siguientes triadas no corresponde a las
manifestaciones clínicas de pacientes con hepatopatías crónicas.
A) hiperglicemia, anasarca, proptosis
B) Alteraciones visuales, hemorragias, disfunción eréctil
C) Hepatomegalia, colestasis, disgeusia
D) Acolia, coluria, ictericia
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Los pacientes con hepatopatía crónica suelen cursar con
A) anemia crónica
B) hiper uricemia
C) hiper creatininemia
D) hipo bilirrubinemia
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. En el caso de Hepatitis viral, para realizar el seguimiento
específico de la progresión de la enfermedad testeamos:
A) Inmunoglobulinas M, G
B) GOT, GPT, Bilirrubina, urea creatinina
C) ECO, TAC
D) Antígeno de superficie
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Hablando de Hepatitis: Cuando encontramos Ig M anti-VHA,
nos indica que:
A) Nos encontramos frente a un cuadro agudo de reciente inicio
B) Nos encontramos frente a un cuadro crónico
C) Nos encontramos frente a un cuadro de convalecencia
D) No es un indicador de enfermedad
ANSWER: A
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA. Hablando de alteraciones hepáticas
A) La hepatitis C es la que con más frecuencia se asocia a trasplante hepático.
B) La esteatosis grasa se caracteriza por HTPortal, várices esofágicas, ascitis, e ictericia entre
otras.
C) Cuando hablamos de virus hepatotropos y transmisión vertical pensamos en hepatitis A, B,
C.
D) La hiper bilirrubinemia, hiperuricemia e hiper creatininemia clínicamente justifica el prurito
en pacientes con hepatopatías crónicas.
ANSWER: A
A) Contractura de Dupuytren, ginecomastia, hapaloniquia, leucoplaquia y necrobiosis lipoídica,
B) Encontrar cifras de Glicemia menor a 140mg/dl postprandial (2H), no indica resistencia a
C) Los pacientes con hepatopatías pueden presentar hiperglicemia por alteración de la
glucogénesis.
D) En pacientes con hepatopatías el único fármaco usado sin restricción de dosis y tiempo es el
acetaminofén
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta hablando de Hepatitis vírica para realizar el diagnóstico
específico del virus hepatrotopo testeamos:
A) Antígeno de superficie
B) GOT, GPT, Bilirrubina
C) Inmunoglobulina G
D) Inmunoglobulina M
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta, uno de estos fármacos se puede usar en casos de hepatopatías,
pero reajustando dosis.
A) clindamicina
B) cefalexina
C) amoxicilina
D) Lidocaína
ANSWER: A
Encerrar el diagnóstico correcto una vez analizado los signos y síntomas Paciente 25 años
albañil, APP: obesidad, alcohol (+), tabaco (-), polifagia, refiere hace 5 días alza térmica 38°c,
deshidratación, astenia, náuseas vómito, coriza, malestar general, se auto medica
acetaminofén 1000 mg/ 4 tomas al día, y vitamina C por 3 días. Llega al hospital con abdomen
doloroso, diaforesis e hipoglicémico
A) Hepatitis tóxica medicamentosa
B) Hepatitis tóxica alcohólica
C) Hepatitis A
D) Hepatitis b
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. La nefrogénesis es un proceso que se da a partir de que semana

de gestación
A) 5ta
B) 7ma
C) 3ra
D) 2da
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Una de las siguientes opciones no es indicativa de alteración
renal
A) Ictericia
B) proteinuria
C) edema
D) Disuria
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. El síndrome urémico acompaña a que periodo de enfermedad
renal
A) Insuficiencia renal grado 5
B) Insuficiencia renal grado 3
C) Insuficiencia renal grado 2
D) Daño renal grado 1
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Una de las siguientes substancias no se produce en el riñón
A) adrenalina
B) reina
C) calcitriol
D) eritropoyetina
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Uno de los siguientes elementos no es útil para valorar función
renal
A) bilirrubina
B) albúmina
C) creatinina
D) eritrocitos
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Una de las siguientes alternativas no es útil para valorar función
renal
A) oxigeno
B) calcio
C) potasio
D) sodio
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Se considera proteinuria con pérdidas a partir de
A) 150 mg/día
B) 120 mg/día
C) 100 mg/día
D) 50 mg/ día
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. el valor normal de urea en un adulto es de
A) 10 a 40 mg/dl
B) 6 a 8 g /dl
C) 0 a 40 mg/dl
D) 10 a 20 mg/dl
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. el valor normal de creatinina en varones adultos es de
A) 0,5 a 1,5 mg/dl
B) 0,6 a 1,2 mg/dl
C) 1 a 2 mg/dl
D) 10 a 40 mg/dl
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. el valor normal de creatinina en mujeres adultas es de
A) 0,6 a 1,2 mg/dl
B) 0,5 a 1,5 mg/dl
C) 1 a 2 mg/dl
D) 10 a 40 mg/dl
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. el valor normal de proteínas en sangre es de
A) 6 a 8 gr/dl
B) 8 a 10 gr/dl
C) 4 a 6 gr/dl
D) 2 a 4 gr/dl
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. ¿Cuándo se considera que un paciente tiene anuria?
A) menos de 100 ml/día
B) menos de 400ml/día
C) menos de 500 ml/día
D) menos de 700 ml/día
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. De las diferentes proteínas la que se encuentra en mayor
cantidad en la sangre es
A) albúmina
B) globulinas
C) tubulares
D) residuales
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. La tasa de filtración glomerular normal es de
A) 125 a 170 ml/min
B) 175 a 200 ml/min
C) 105 a 120 ml/min
D) 50 a 100 ml/min
ANSWER: A
que existe
A) Daño renal 1
B) Insuficiencia renal leve
C) Insuficiencia renal moderada
D) Insuficiencia renal severa
ANSWER: A
que existe
A) Insuficiencia renal leve
B) Daño renal 1
C) Insuficiencia renal moderada
D) Insuficiencia renal severa
ANSWER: A
que existe
A) Insuficiencia renal moderada
B) Insuficiencia renal severa
C) Insuficiencia renal leve
D) Daño renal 1
ANSWER: A
que existe
A) Insuficiencia renal severa
B) Insuficiencia renal moderada
D) Daño renal 1
ANSWER: A
decimos que existe
A) Función renal normal
B) Daño renal 1
D) Insuficiencia renal moderada
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Una de las siguientes alternativas no forma parte de las teorías
responsables del prurito urémico.
A) depósitos de bilirrubina
B) depósitos de urea
C) depósitos de calcio
D) depósitos de magnesio
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. La glomerulonefritis crónica es la principal causa de
A) Insuficiencia renal grado 5
B) Diabetes no compensada
C) Hipertensión no compensada
D) Insuficiencia hepato renal
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. De las siguientes alternativas escoja la que menor incidencia
tiene como factor desencadenante de alteración renal
A) sexo
B) edad
C) raza
D) herencia
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. ¿Cuándo se considera que un paciente tiene oliguria?
A) menos de 400ml/día
B) menos de 100 ml/día
C) menos de 500 ml/día
D) menos de 700 ml/día
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. La causa más frecuente de Insuficiencia renal aguda es
A) Hiper azoemia
B) renal
C) post renal
D) Es indiferente
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. De las siguientes alternativas escoja la que en mayor grado
produce una insuficiencia renal aguda
A) Shock hipovolémico
B) Rabdomiólisis
C) Cáncer de próstata
D) Litiasis renal
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Los fármacos por lo general causan insuficiencia renal aguda
por alteración por
A) alteración morfofuncional
B) por obstrucción
C) alteración del post carga
D) alteración de la precarga
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Una de las siguientes alternativas no constituye una
complicación frecuente en pacientes con insuficiencia renal
A) Shock séptico
B) Trastornos hidroelectrolíticos
C) Claudicación cardiocirculatoria
D) Encefalopatía renal
ANSWER: A
ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA, UNA VEZ ANALIZADO LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS
PRESENTADOS. Paciente 45 años acude a emergencia por lumbalgia intensa de 72h de
evolución, por lo que decide tomar analgésico naproxeno 550mg cada 6 h, hace 6h familiar
refiere que se queja de dolores musculares intensos, edema de extremidades inferiores, no
puede orinar, tiene confusión, habla incoherencias, náuseas vómito y palidez extrema. APP,
nada que llame la atención. PA. 100/70 mm/hg, FC 65x´, FR 13 x´, paciente hiporéxico, en mal
estado general, no responde a interrogatorio
A) Encefalopatía renal
B) Insuficiencia hepática aguda
C) Encefalopatía hepática
D) Crisis hipertensiva
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Una de las siguientes no es complicación de la insuficiencia
renal crónica
A) Hiper proteinemia
B) Isquemia coronaria
C) Osteodistrofia
D) Hiperuricemia
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Una de las siguientes alteraciones no se presenta en pacientes
con insuficiencia renal crónica.
A) Ascitis, ictericia, esplenomegalia
B) Anemia, equimosis, encefalopatías.
C) Osteopenia, maloclusión
D) Hipercolesterolemia, hipercreatininemia
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta, Paciente 60 años, masculino, acude a nuestra consulta por
PUNA de aproximadamente 2 meses de evolución, APP: insuficiencia cardiaca por lo que se
medica con diuréticos y betabloqueantes, SV: PA 160/90 mmhg, FC 95 X”, FR: 24 X”,
TEMPERATURA: 38,5 °c. Leucocitos 14.000 mm3, USTED.
A) Se indica control de PA., adherencia al tratamiento, control de factores desencadenante
inicio de antibioticoterapia y difiere atención.
B) Se solicita IC. al cardiólogo, ya que su enfermedad base está descompensada y hay que
C) Inicia antibioticoterapia, cita en 72 h., tratamiento quirúrgico por que la infección
descompensa su cuadro base
D) Inicia procedimiento odontológico + antibióticos + tto. de crisis hipertensiva. porque su
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Una de las siguientes alteraciones no provoca insuficiencia
renal aguda.
A) Esteatosis grasa.
B) Deshidratación.
C) Sepsis
D) Rabdomiólisis
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Una de las siguientes no es característica de la Insuficiencia
renal aguda.
A) HTA, osteodistrofia, osteopenia, edema
B) Edema, disuria, oliguria, dolor lumbosacro
C) Proteinuria, anuria, anasarca, palidez
D) Anemia, edema, encefalopatía, prurito
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. La oliguria en el paciente con hipertrofia prostática se debe a
estenosis de
A) esfínter urinario
B) uréter urinario
C) uretra peniana
D) meato urinario
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. El incremento agudo de la creatinina en horas o días más
oliguria define a cuál de las siguientes enfermedades:
A) Insuficiencia renal aguda
B) Enfermedad hepato renal
C) Encefalopatía renal
D) Insuficiencia renal crónica
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Señale la hormona que no es producida por los riñones.
A) Factor natriurético
B) renina
C) Angiotensina
D) Eritropoyetina
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. De los siguientes enunciados uno es causa de insuficiencia renal
aguda intrínseca
A) Pielonefritis
B) Deshidratación
C) Litiasis renal
D) Hipovolemia
ANSWER: A
Señalar la respuesta correcta. Qué porcentaje de pacientes con insuficiencia renal crónica
están con anemia en el momento de comenzar el tratamiento con hemodiálisis:
A) 80%
B) 70%
C) 60%
D) 50%
ANSWER: A
A) corteza
B) hilio
C) piramide
D) medula
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. El lugar del riñón donde se concentra la orina es
A) medula
B) piramide
C) hilio
D) corteza
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. El hilio renal está formado por
A) uréter, arteria y vena renal
B) uretra, arteria y vena renal
C) pirámide, médula y cálices renales
D) nefrona, arteria y vena renal
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. El glomérulo es
A) capilar
B) arteria
C) vena
D) venula
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Las siglas que corresponden a la función que el riñón tiene
como capacidad de eliminar desechos, concentrar orina y conservar electrolitos es.
A) TFG
B) TTP
C) TPP
D) TTG
ANSWER: A
A) El tejido linfoide es capaz de producir un tipo de neoplasia en pacientes con LTCD4 80mm3
muy invasiva y de gran mortalidad conocido como Linfoma de Hodking
B) Con alta sospecha clínica de VIH positivo, carga viral detectable, pero siendo asintomático
no es posible el contagio.
C) Las complicaciones crónicas de todos los pacientes sero-positivos se debe a la no adherencia
a las TARAA y a la baja carga viral que presentan.
D) La transmisibilidad del retrovius VIH 1 se produce exclusivamente durante la fase
sintomática de la enfermedad.
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Una de las siguientes alternativas no es válida para el
diagnóstico SIDA
A) Carga viral menor a 3000 copias
B) LTCD4 menor a 200 mm3
C) Enfermedades respiratorias crónicas
D) Adenopatías sistémicas diseminadas
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Es condición básica para evitar la transmisión vertical en el VIH
A) lactancia exclusiva
B) cesárea obligatoria
C) TAR en madre a partir de la semana 12 a 14 de gestación
D) TAR en neonatos 6h después de nacido
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. De que fase de la patogenia necesita el virus del VIH para
adquirir su capacidad infectante y por lo tanto producir enfermedad
A) fase 2 de la patogenia
B) fase 1 de la patogenia
C) fase 3 de la patogenia
D) fase 4 de la patogenia
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. En qué fase de la patogenia ingresa el virus del VIH al núcleo
del LTCD4
ANSWER: A
A) tejido linfoide
B) tejido hepático
C) tejido renal
D) tejido sanguíneo
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. El periodo de ventana puede coincidir con que fase de la
patogenia en el VIH
ANSWER: A
pseudomembranosa, dermatitis seborreica, leucoplasia y linfa adenopatías la observamos en
pacientes con que cantidad de LTCD4
A) menor a 500 mm3
B) menor a 700 mm3
C) menor a 200 mm3
D) menor a 100 mm3
ANSWER: A
A) La zidovudina sigue siendo el tratamiento ideal para evitar la transmisión vertical
B) La fase de acoplamiento corresponde a la interiorización del retrovirus del VIH en el núcleo
del LTCD4
C) El Tratamiento ARV que la madre debe seguir para evitar la transmisión vertical abarca
hasta 6 semanas posteriores al parto.
D) Durante la fase de integración no se produce seroconversión, clínicamente el paciente está
asintomático y la cantidad de LTCD$ es normal.
ANSWER: A
Encerrar la respuesta correcta. Hablando de lesiones en pacientes con VIH/SIDA
A) Las lesiones del sarcoma de Kaposi son maculo nodulares, de varios tamaños, distribución
sistémica, ulceran y no cicatrizan
B) Las lesiones orales por virus pueden ser eritematosas, hiperplásicas,
Pseudomembranosa.
C) Las lesiones orales por hongos y bacterias suelen confluir, ulcerarse, asintomáticas,
presentarse tanto en boca cómo sistémico.
D) Las lesiones por se presentan a los lados de la lengua o en los carrillos suelen ser
asintomáticas y limitan parcialmente la función oral.
ANSWER: A
SEÑALE LO CORRECTO: LAS CARACTERÍSTICAS ORALES DE LA CANDIDIASIS EN PACIENTES CON
SIDA SON
A) Membrana blanco sucio + adherida + base sangrante + halitosis + lesiones mixtas
B) Membrana blanco sucio + adherida + lesiones mixtas
C) Membrana blanquecina + adherida + base no sangrante +halitosis + no lesiones mixtas
D) Membrana blanco-perlada + resecable + base no sangrante + halitosis + lesiones mixtas
ANSWER: A
SEÑALAR LO CORRECTO. Hablando de las lesiones por HH/SIDA
A) Los TAR se deben iniciar para prevenir la trasmisión vertical a partir de la semana 12 a 14 de
gestación
B) Un paciente VIH positivo, con carga viral indetectable, puede suspender sus TARAA hasta
nuevamente presentar síntomas.
C) Entre las indicaciones de uso de Antibioticoterapia en Odontología en pacientes
asintomáticos, con carga viral indetectable, está el déficit en la cicatrización, déficit
Inmunitario, infecciones orales extensas, pacientes descompensadas.
D) La Leucoplasia Vellosa y PUNA podemos encontrar en pacientes con VIH que tiene
Linfocitos T CD4, entre 800 a 500mm3
ANSWER: A
SEÑALAR LA RESPUESTA CORRECTA. Hablando de VIH
A) La determinación temprana del examen de western blot, la carga viral y de los LTCD4
permiten realizar un diagnóstico y tratamiento oportuno.
B) La cantidad de LTCD4 es directamente proporcional al número de enfermedades de
consunción que presente el paciente.
C) La fase de transcripción inversa le otorga la capacidad infectante al VIH, por tanto, las
TARAA sólo deben bloquear esta fase.
D) La fase clínica del VIH que cursa con neumonías, hepatocarcinoma, diarreas, hepatomegalia,
estupor, sinusitis, diarreas y baja de peso, cursa con LTCD4 entre 500 y 201 mm3
ANSWER: A
ENCERRAR LA RESPUESTA VERDADERA. Hablando de VIH/SIDA
A) En la fase eclipse no hay sintomatología específica, por lo tanto, puede pasar inadvertido el
inicio del cuadro
B) La Glositis Romboidal y candidiasis sistémica son enfermedades sólo de pacientes con
síndrome de inmunodeficiencia humana.
C) La fase de integración es la 3ra fase de la patogenia y se caracteriza por la transformación
del ARN en ADN, otorgándole la capacidad infectante al virus del VIH
D) Las úlceras orales en pctes con VIH, son frecuentes independientemente de sus cifras de
LTCD4
ANSWER: A
A) Piel seca
B) Piel roja
C) Piel descamada
D) Piel irritada
ANSWER: A
A) 1 de las partes es VIH positivo y otra negativa
B) Parejas no importa el sexo ambos VIH negativo
C) Parejas de sexo opuesto seropositivos ambos
D) Parejas del mismo sexo VIH positivo ambos
ANSWER: A
ENFERMEDAD RENAL
ODONTOLOGIA= SE TRABAJA PCTES CON ENF RENAL CRONICA
PCT CON EF RENAL AGUDA = ESTA INGRESADO, AMBIENTE INTRAHOSPITALARIO 90-95%,

ENF. CRONICA Y TERMIANL TIENEN ALT ORALES PROPIAS DE LA ENF INSUF. AGUDA (X
ACCIDENTES, SHOCK HIPOVOLEMICO, PERDIDA SANGRE X ULCERA SANGRANTE) ESA
PERDIDA DE SANGRE /VOLEMIA/ LA CANTIDAD DE SANGRE QUE NUTRE AL RINON SE VA A
VER DISMINUIDA Y DE FORMA SUBITA RINON CLAUDICA
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA= FALLA DE LA MORFOFUNCION RENAL QUE PUEDE OCURRIR

EN MIN, SEGUNDO, HORAS, DIAS, SIEMPRE < 3 MESES
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA= >3 MESES, ES UNA ENF. PROFGRESIVA, CRONICA,

IRREVERSIBLE, YA CLAUDICO SU CAPACIDAD
ESTADISTICAS
ENF. RENAL AGUDA= 5,30% (X IATROGENIA MEDICA) MAL MANEJO DE LA CANTIDAD DE

FLUIDOS QUE SE LE APORTA (ENCHARCAN/ SATURAN DE VOLUMEN) COMO CONSECUENCIA
ALT RENAL AGUDA
INSUFICIENCIA. RENAL AGUDA= FALLO SUBITO DE LA MORFOFUNCION RENAL X DIFERENTES

CAUSAS (PRERENALES, RENALES, POS RENALES) TIEMPOS DE EVOLUCION<3 MESES
ERA/IRA = 25% PREVALENCIA
ENF. RENAL CRONICA (ERC)—PROBLEMA DE SALUD PUBLICA
CAUSAS MAS IMPORTANTES = HIPERTENSION + DIABETES
• LOS RIÑONES ORGANOS BLANCOS DE

• LAS 2 ENF. NO TRANSMISIBILES +FRECUENTES
PCT. HIPERTENSO O DIABETICO DE LARGA DURACION, QUE NO ES TRATADO O TTO.

INSUFICIENTE TERMINA CON = IRC
• LUPUS = ENF, AUTOINMUNE TAMBIEN ES UNA CAUSA DE IRC
TTOS.: DIALISIS, HEMODIALISIS, TRANSPLANTES (EN CASO DE IRC TERMINAL)
ENFERMEDAD SILENTE POR LO GENERAL INFRADIAGNOSTICADA POR QUE EL CUERPO TIENE

MEDIDAS COMPENSATORIAS (BASTANTE EFECTIVAS) INCLUSO EN PCTES MONORRENOS (1
SOLO RIÑON ) TIENE LA ENFERMEDAD PERO CLINICAMENTE NO SE DA CUENTA.
7.2%--------- >30 anios ➢ Edad > incidencia/ probabilidad envejecer:

10%------- población adulta destruccion, eliminacion, perdida de funcion renal
➢ Por cada década de vida se pierde hasta un 10%
20%-------- >60 anios de la tasa de filtración glomerular
35-40------ complicación ENF.
Tasa DE FILTRACION GLOMERULAR (TFG)
ES LA CAPACIDAD QUE TIENE EL RINON PARA PODER METABOLIZAR/ FILTRAR/ DEPURAR LA

SANGRE
TFG= 125-170 ML/MIN
PRODUCTO = ORINA VN= 1500-2000 ML/DIA
LA ERC DETERIORO FINAL FRENTE A UNA CONSTELACION DE PATOLOGIAS QUE ADECTAN AL

RINON DE FORMA CRONICA E IRREVERSIBLE
➢ PUNO PERCUSION--- PEQUEÑO GOLPE EN LA PARTE LUMBAR PARA HACER UN EXO SI

EL PACTE SE QUEJA DEL DOLOR PUEDE TENER ALT. RENAL
➢ ORGANOGENESIS= 4-8 SEMANA
PCTES CON ER MANIFESTACIONES
• OLIGURIA: DISMINUCION DE LA ORINA -400ML

• ANURIA: NO HAY PRODUCCION ORINA -100ML/DIA
GENERALIDADES
POSICION A LOS 2 LADOS DE LA COLUMNA (EL DERECHO + ABAJO QUE EL IZQU X LA

PRESENCIA DEL HIGADA)
COLOR= ROJIZO, ROJO VINO (INTENSA X LA VASCULARIZACION X LA ART. RENAL)
LOCALIZACION = RETROPETITONEAL LUMBAR T12 Y L3 (LUMBALGIA)
PESO= 130-150 G
PUEDEN VOLVERSE =
• HIPOPLASICOS (- TAMANO)
• HIDRONEFROSIS (+ TAMANO)
TAMANO = 11(L)X6 (A) ESPESOR= 2.5CM
FUNCION:
• DEPURADOR/ FILTRO
• MANTIENEN EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
PRESION ARTERIAL: A TRAVES DE LA PRODUCCION DE RENINA ANGIOTENSINA 2 COMO

EFECTO VASOCONTRICTO AYUDA A COMPENSAR LA P.A
PCTES IRC: DISMINUCION PRODUCCION ERTIROPOYETINA TERMINAN CON ANEMIA

CRONICA
• ORGANOS MEJOR IRRIGADOS 20% --- 6C

• VASCULARIZACION= ARTERIA RENAL, VENAS RENALES
• NEFROGENESIS—5TA SEMANA
• UNIDAD RENAL= NEFRONA----- DENTRO DE LA NEFRONA ESTA EL GLOMERULO
• EL GLOMERULO= ES UN CAPILAR / UNIDAD VASCULAR QUE SE ENCARGA Y ES DONDE
SE REALIZA EL PROCESO DE FILTRACION
• 20% NEFRONAS-----3M GESTACION
• 30%------ 5M
• NACIMIENTO ----- 850MIL—1.1 MIL {FILTRAR 170 LITROS SANGRE AL DIA}
VARON: CON CANCER DE PROSTATA, HIPERTROFIA PROSTATICA DEJA DE ORINAR PORQUE

LA PROSTATA ESTA ALREDEDOR DE LA URETRA, SI CRECE COLPASA/ ESTRECHA A LA URETRA,
NO DEJA SALIR LA ORINA DESDE LA VEJIGA AL EXTERIOR. HACEN GLOBOVESICAL= LA ORINA
NO PUEDE SALIR
APARATO URINARIO
❖ RINONES = PRODUCEN LA ORINA

❖ URETERES = ORINA SE TRANSPORTA PARA LLEGAR A LA VEJIGA
❖ VEJIGA= LLEGA LA ORINA
❖ URETRA= POR DONDA SALE AL EXTERIOR
MORFOLOGIA RENAL
❖ UNIDAD RENAL= NEFRONA- GLOMERULO (CAPILAR/UNIDAD VASCULAR DONDE EN

REALIDAD SE VA A REALIZAR LA FILTRACION), TUBULOS
❖ 2 POLOS: SUPERIOR = GLANDULA SUPRARENAL (BASICA PORQUE PRODUCE ADRE /
NORADRENALINA QUE ES UNO DE ELEMENTOS MEDIOS DEL CONTROL DE PA) .L.
INFERIOR = TIENEN 2 ARAS ANT Y POST, BORDE INTERNO (MUCOSA) ENCONTRAMOS EL
ILIO RENAL= ESTA EL PAQUETE VASCULONERVIOSO (VENA- ARTERIA)
❖ 2 CARAS= ANT Y POST. ANTERIOR
❖ 2 BORDES= EXT/ LATERAL CONVEXO ---- MEDIAL/ INTERNO(MUESCA) = ENCONTRAMOS
EL ILIO RENAL (PAQUETE VASCULONERVIOSO)
❖ CAPSULA DE (FIBROSA, ADIPOSA, APONEUROSIS) CUBRE AL RINON (RESISTENTE,
GRUESA. DURA) PROTEGE DE LAS ESTRUCTURAS DE SU ENTORNO
❖ CORTEZA (1CM, ABUNDANTE IRRIGACION, OCURRE FILTRADO PLASMATICO) ES
PEQUENA
❖ MEDULA (PARA IRRIGACION, CONCENTRACION ORINA, ESTRIADO)
❖ CALIZ MAYOR Y MENOR
❖ PIRAMIDES (8-18 C/U: RECOGEN LOS PRODUCOTS DE DESECHO PARA SER ELIMINADOS
EXISTEN 2 ALTERACIONS QUE PRODUCEN X LO GENERAL IRC TERMINAL:
• GLOMERULO NEFRITIS CRONICA = PORQUE EN GLOMERULO OCURRE LA FILTRACION

• PIELONEFRITIS CRONICA
NEFRONA= UNIDAD RENAL T. CONTORNEADO PROXIMAL

CARPUSCULO= GLOMERULO ASA DE HENTE
CAPSULA DE BOWMAN T. CORNTORNEADO DISTAL
T. COLECTOR
RECORDAR
ORGANO MUY DIFERENCIADO Y DEPURADOR
FILTRA APROX 170L SANGRE/24 H
VN ORINA (1500-2000 ML )
TFG= 125-170 ML/MIN
1. TASA DE FILTRACION GLOMERULAR= CAPACIDAD DE ELIMINAR DESECHOS,

CONCENTRAR ORINA, CONSERVAR ELECTROLITOS
ENFERMEDAD RENAL DATOS CLINICAS
• EDEMA EXTREMIDADES INF (CAUSAS CARDIACAS, CIRCULATORIAS)

• CON FOVEA (DIFITOPRESION+) HEPATICAS , RENALES
• HEMATURIA= SANGRE EN LA ORINA PUEDE SER MACO O MICROSCOPICA
• COLURIA= ORINA COLOR OSCURA
• DISURIA= DOLOR AL ORINA
• POLIURIA= ORINAR FRECUENTEMENTE
• NICTURIA= ORINAR CON FRECUENCIA DE NOCHE
• OLIGURIA= < PRODUCCION DE ORINA -400ML /DIA
• ANURIA= NO HAY PRODUCCION DE ORINA -100
CREATININA= FACTOR DE REDUCCION DE FUNCION RENAL
EXAMENES MARCADORES DE FUNCION RENAL
• UREA CREATININA= TIENE PARTICULARIDAD, SE CONVIERTE EN

• CREATININA UN PREDICTOR DE PRONOSTICO DE LA FUNCION RENAL
• ACIDO URICO LA CREATININA ES PRODUCIDA POR LA ACTIVIDAD
• PROTEINAS MUSCULAR, SE ELIMINA X RINONES
VN= F: 0.6-1.2 MG/DL-----------------M:0.5-1.5M
SINDROME UREMICO= COMPLICACION EN IRCT
PROBLEMA= NO PRESCRIBIR CUALQUIER FARMACO

LIDOCAINA AINES
ANALGESICO: AMINOGLUCOSIDOS
PARACETAMOL (GENTAMICINA,
ATB: CLINDAMICINA AMIKACINA-)
(300G/12H) XQ SON NEFROTOXICOS
AMOXA NUNCA
CEFALOSPORINA 2DA CORTICOESTEROIDES
GENERACION
LA DOSIS EN PCTES CON IR SE VAN DISTANCIANDO SU FRECUENCIA DE ADMINISTRACION,

FRAGMENTAR/ FRACCIONAR LA DOSIS
PROFILAXIS : 500 MG /6 HORAS
• DX: CLINICO. LABORATORIO (SANGRE, ORINA), IMAGEN, BIOPSIA

• SIEMPRE VALORAR ANTECEDENTES, ENF SECUNDARIAS
• ENF RENAL----- HTA , DIABETES( ENF. NO TRANSMISBLES QUE CON MAYORFRECUENCIA)
• MORTALIDAD---- EDAD, CAUSA Y RAPIDEZ DE PRESENTACION
• FRECUENCIA EN VARONES, AFROS 50/60 ANIOS
• EN NINOS X PRESENCIA DE QUISTES Y TUMORES--- IRC
• REDUCCION FISIOLOGICA- FILTRADO GLOMERULAR: 10ml/min-------- X C/ DDECADA DE
VIDA
• CREATININA SERICA AISLADA NO INDICA ALT, FUNCION RENAL
FUNCIONES
• SANGRE SIN DESECHOS Y QUIMICAMENTE EQUILIBRADA

• REGULA P.A—SISTEMA RENINA- ANGIIOTENSIS
• EQUILIBRIO HIDROELECTRICO (VOLUMEN / OSMORALIDAD)
• REGULA LA HOMEOSTASIS DEL CUERPO (EQUILIBRIO ACIDO- BASE)
• DEPURACION (EXCRECION PRODUCTOS METABOLICOS DE DESCHO) {TOXINAS, FCOS
UREA, CREATININA }
• REGULACION ENDOCRINA
• EPO- MEDULA OSEA --- GR OSTEODISTROFIA RENAL
• METABOLISMO VITA D—CALCITROL ALT. DEL MACIZO FACIAL POR UN
• RENINA – PA DESEQUILIBRIO EN EL 4-5 TRABECULADO OSEO,
TIENEN IRCT TIENEN CARITA DE SIMIO
TRABAJAMOS CON PACIENTES GRADO 3 (TFG=30-59ML/MIN) MANDAN DIENTA
HIPOPROTEICA
DOSIS INTERVALO
HORMONAS QUE REGULAN P.A
• RENINA
• ANGIONTENSINA II
• ALDOSTERONA
• ANTIDIURETICA
• PROTEINA
• UREA
FACTORES QUE VALORAN F.R • CREATININA
UREA ES= PRODUCTO DE LA DEGRADACION DEL METABOLISMO DE LAS PROTEINAS, SE

ORIGINAN EN EL HIGADO, SE ELIMINA POR LOS RINONES,
VALORES NORMALES: 10-40 MG/DL
CREATININA= PRODUCIDO POR LA ACTIVIDAD MUSCULAR. ELIMINADO POR LOS RINONES
VALORES NORMALES= F: 0.6-1.2 MG/DL
M:0.5- 1.5 MG/DL
ALTERACIONES EN EL SEDIMIENTO URINARIO
• PROTEINAS: INDICAN ALTERACION DE LA FUNCION RENAL (PROTEINURIA ELEVADA)

• VN: 6-8 MG/DL
• VN ORINA= 0-100 MG/DIA
• ALBUMINA (40%): N-3-5G/DL/DIA
• GLOBULINAS (20%)
• OTRAS PROTEINAS (40%: TUBULAR Y DEL TRACTO URINARIO
• PROTEINURIA: +150 MG/DIA
ALT. ELECTROLITICAS U OTRAS ALT. DE ORIGEN TUBULAR

ALT. ESTRUCTURALES HISTOLOGICAS
ALT. ESTRUCTURALES EN PRUEBAS DE IMAGEN
ENCEFALOPATIA= CONDICION POR QUE LAS SUSTANCIAS DE DESECHO SE ACUMULAN EN EL

SNC Y ESOS PRODUCEN SONMOLENCIA, DETERIORO COGNITIVIO, ESTUPOR, COMO,
CONVULSIONES
CLASIFICACION DE ESTADIOS DE ENF. RENAL
FR= 170-200L/DIA------2LITROS
TFG= 125-170 ML/MIN
1.-DANO RENAL – TFG <90 (ALT INICIALES)
2. IR LEVE – TFG 60-89

3. IR MODERADA – 30-59
4. IR SEVER ----- 15-29
5. IR TERMINAL-----<15
OLIGURIA = POCA PISHI 400ML/DIA
ANURIA= -100 ML/DOA
MANIFESTACIONES CLINICAS TEMPRANAS
• PRURITO GENERALIZADO
• CEFALEA
• ASTENIA
• PALIDEZ
• NAUSEAS
• VOMITOS
• INAPETENCIA TOMAR EN CUENTA
• SOMNOLENCIA • FETOR UREMICO (ALIENTO A ORINA)
• ESCARCHA UREMICA (LESIONES BLANQUECINA)
• ACROPAQUIA Y UNAS BLANQUECINAS
TARDIAS
• HTA
• ANOREXIA
• ANEMIA
• HIPREXIA
• ALT. URINARIAS
• ALT. PLAQUETARIAS
• ALT. METABOLISMO OSEO
• RETENCION DE LIQUIDOS
• EDEMA
• DISNEA
• ALT. SNC (TEMBLOR, PARESTESIA)
• ENLENTECIMIENTO COGNITIVO
• CRISIS CONVULSIVA
• ALT DERMICAS (PRURITO UREMICO)
NEFROPATIAS
• ENF. RENAL AGUADA

• ENF. RENAL CRONICA
• PIOLONEFRITIS AGUDA/ CRONICA
• GLOMERULONEFRITIS
• LITIASIS RENAL (CALCULOS) CON PUNTITAS
• HIDRONEFROSIS CRONICA
• NEFRECTOMIA
• DIALISIS RENAL
FACTORES DESENCADENANTES
• EDAD
• HERENCIA
• RAZA
• PREDISPONENTES: OBSEIDAD, DISLIPIDEMIAS, TABAQUISMO, ALCHOLISMO
• DIABETES, HTA, CARDIOPATIAS
• ENF. RENALES
• INFECCIONES SISTEMICAS: ENF. AUTOINMUNES
• DESNUTRICION, DESHIDRATACION
• TRAUMATISMO/ TOXICOS
• FCOS (ASA, ACETOMINAFEN, IBUPROFENO)
INSUFICIENCIA/ ENFERMEDAD RENAL AGUDA
• Tensión/ dnao morfofuncion, transtorno, reversible (siempre y cuando la evolución

sea <3 meses ) hay rápido deterioro, claudicación de la función
• Perdida brusca y rápida de FR en hora o días
• Rápida evolución
• Retención de toxinas
• Aumento subito de creatinina en sangre 0.5mg/dl dia
• Puede ser por : shock hipovolémico, causa obstructiva, necrosis por mal manejo de
fármacos
• Va a ser reversible si no hay dano en la estructura rena l
• Causas: pre renal, renal , pos renal
• Alt. Filtración glomerular
• Trast. Hidroelectrolítico (oliguria) puede requerir diálisis como tratamiendo x
fármacos
• 30-40% -pctes hospitalarios x iatrogenias
• Retención desechos nitrogenados. Alteración metabolica
• Factor / riesgo ERC, mortalidad cardiovascular
• Suele asociar oliguria- IRA OLIGURIA
• 40% SIN OLIGURIA --- IRA NO OLIGURICA DIAGNOSTICO
• HC
• EXAMENES FISICO
• UROANALSIS
• ECOGRAFIA RENAL
• ACCIDENTE TRANSITA
• QUEMADURA
CLASIFICACION ERA (CAUSAS) • ULCERA SANGRANTE
PRE RENAL O HIPERZOEMIA (60-70%)= LIGADA A LA CANTIDAD DE LIQUIDO QUE PODEMOS

PERDEMOS , VOLEMIA CIRCUNDATE
CASOS=
• DESHIDRATACION/ GASTROENTERITIS • BUEN PRONOSTICO

• HIPOTENSION ARTERIAL / HEMORRAGIA AGUDA • RAPIDA RECUPERACION
• HIPOALBUMINEMIA SEVERA • RESTABLECER PERFUSION
• INSUFICIENCIA CARDIACA . • NO LESION, NO NECROSIS
RENAL(20-25%)= PROBLEMA CUANDO HAY LESION DE ISQUEMIA, IRREVERSIBLE
NTI
• PARENQUIMOSA O INTRINSECA • REVIERTE DEPENDIENDO CAUSA

• ALT. MORFOLOGICAS • SI HAY DANO MORFOLOGIA—IRC
• FARMACOS/ DIURETICOS • HIPOXIA RENAL
• RABDOMIOLISIS/INFECCIONES
POST RENAL (5-10%)= CAUSAS OBSTRUCTIVOS: URETRAL, VESICAL O URETRAL POR

CALCULOS , HIPERTROFIA PROSTATICA, ETC, OCURRE ACUMULACION DE DESECHOS->
BACTERIAS EN VEJIGA, ESTAS PUEDEN REGRESAR AL RINON Y CAUSAR PIOLONEFRITIS,
GLOMERUNEFRITIS: DANO RENAL, PUEDE CAUSAR ERA.
• DEPLECION VOLUMEN URINARIO

• BAJA PERFUSION
• DISTRIBUCION INTRARENAL INADECUADA
• OBSTRUCCION DEL ARBOL URINARIO
CUADRO CLINICO
• EDEMA PERIFERICO
• PALIDEZ CUTANEO
• PLAQUETOPENIA
• ALT. VASCULARES
• EQUIMOSIS
• ANOREXIA, MALESTAR GENERAL
• DEBILIDAD, CALAMBRES
• LUMBALGIA
• COLURIA
• OLIGURIA
• ANURIA
COMPLICACION
• X FARMACOS: IRA TOXICA

• ALT SNC
• ENCEFALOPATIA
• DELIRIO, LETARGO, SOMNOLENCIA
• CONVULSIONES (PUEDEN FALLECER EN HORAS)
LOS PACIENTES TIENEN DISMINUCION DE CANTIDAD DE PROTEINAS
• HIPOPROTEINEMIA
• PROTEINURIA
PACIENTE QUE SE HAYA REALIZADO UNA DIALISIS, NECESITA ESPERAR 8HORAS ANTES DE
SOMETERCE EN TRATAMIENTOS DENTALES SINO EL PACIENTE VA A SANGRAR, HIPOTENSION
GRAVE, HIPOTNESION ORTOSTATICO,
TRATAMIENTO: DEVOLVER EQUILIBRIO HIDRO-ELECTROLITICO
• RESOLVER CAUSA – DEVOLVER/RESTITUIR FR(FILTRACION , DEPURACION)

• REPOSICION PARENTERAL DE VOLUMEN
• CONCENTRADO DE ALBUMINA
• DIURETICOS
• SANGRE
• ANTIBIOTICO TERAPIA (CAUSA POR BACTERIA= SEPSIS)
• MANEJO DE TEMPERATURA
• LIMITACION DE ACTIVIDAD FISICA
• DIETA DIRIGIDA PRN: PARA DESINTOXICAR SI SE ADMINISTRA
• DIALISIS/ HEMODIALISIS FARMACOS DOSIS EXAGERADAS POR
ENVENENAMIENTO POR METALES PESADOS
ENF. RENAL CRONICA ERC.
• PERDIDA LENTA, PROGRESIVA E IRREVERSIBLE DE LA MORFOFUNCION RENAL

• TFG, + 3 MESES DE ALT
• ENF. CATASTROFICA, TFG= -6-60 ML
• MAYOR GRADO DE DANO RENAL TFG (4-5%)
• DETERIORO DEPENDE DE:
• DIAGNOSTICO PRECOZ
• FACTORES DE SUSCEPTIBILIDAD HUESPED
• FACTORES ETIOLOGICO
• TRATAMIENTO ADECUADO Y GLOBLA DE MORBILIDAD
• EVITAR DETERIORO Y DANO PROGRESIVO DE FR
➢ 90-95% PACTIENTES ERC: PRESENTAN MANIFESTACIONES EN CAVIDAD ORAL,
TAMBIEN SISTEMICAS.
➢ GRAVE MORTABILIDAD CARDIOCIRCULATORIA/ ENCEFALOPATIA
➢ DIAGNOSTICO (H.C) EXAMENES FISICO UROANALISIS, ECOGRAFIAS, TOMOGRAFIA,
BIOPSIA) HEMOGRAMA COMPLETO, FACTOR SANGUINEO, UREA, CREATININA ,
AC.URICO
➢ ERC ESTADIOS 3-4-5 (17-8-20% ADULTOS/45% ANCIANOS)
CAUSAS
❖ NEFROPATIA DIABETICA/HTA
❖ NEFOESCLEOROSIS/NEFRITIS
❖ GLOMERULONEFRITIS
❖ ENF. RENAL POLIQUISTICA
❖ ENF. RENAL OBSTRUCTIVA
❖ ENF. AUTOINMUNES Y DEL COLAGENO
❖ DISLIPIDEMIAS / OBESIDAD
❖ EDAD AVANZADA (+60)
❖ ENF. SECUNDARIAS
❖ BAJO PESO AL NACER
❖ HISTORIA FAMILIAR IRCT
❖ EXPOSICIONES A CIERTOS AINES
❖ TABAQUISMO..
CARACTERISTICAS
❖ GENERALMENTE ASINTOMATICA, HASTA DISMINUCION TFG= 3-4

❖ + FRECUENTE EN HOMBRES
❖ HERENCIA
❖ RAZA NEGRA
❖ VALORACION FRECUENTE UREA+ CREATININA +PROTEINAS+AUMENTO DE PRODUCTOS
DESECHO
❖ ANEMIA CRONICA
❖ ALT. ELECTROLITICA
❖ ENCEFALOPATIA
CUADRO CLINICO ERC
❖ VARIA SEGÚN GRADO AFECTACION

❖ ASTENIA, ANOREXIA, HALITOSIS
❖ NAUSEA, VOMITO, DISGUESISA (TODOS)
❖ ESOFAGITIS, GASTRITIS
❖ EDEMA CARA Y EXTREMIDADES
❖ COLURIA, OLIGURIA, ANURIA
❖ HTA
❖ FETOR UREMICO (3.4.5)
❖ SABOR AMARGO
❖ PRURITO (HIPERPARATIROIDISMO, HISTAMINA ,, TOXINAS DEPOSITOSCA?)
❖ PALIDEZ CUTANEA
❖ DEPRESION, SOMNOLENCIA, INSOMNIO
❖ ENLENTECIMIENTO COGNITIVO
❖ LABILIDAD EMOCIONAL
❖ ALTERACION ORALES
❖ TODOS PACIENTES CON IRC: TIENE GRADOS VARIABLES DE OSTEOPENIA Y
OSTEOPOROSIS OSTEODISTROFIA
COMPLICACIONES
❖ CARDIOVASCULAR
❖ INMUNOLOGICO
❖ URINARIO
❖ HEMATOPOYETICAS
❖ RESPIRATORIO
❖ NERVIOSO
❖ DIGESTIVO
❖ DERMATOLOGICA
❖ OSEA
TRATAMIENTO
PREVENTIVO
❖ NORMALIZAR GLICEMIA 70-99 RANGO DE TOLERANCIA 140-150

❖ DIETA BAJA EN PROTEINAS (HIPOPROTEICA)
❖ CONTROLAR ANEMIA
❖ EQUILIBRAR ELECTROLITOS
❖ REGULAR COLESTEROL
❖ PA 125/75 MG/DL
❖ USO IECA
A LARGO PLAZO
❖ EVITAR IRCT
❖ RESTRINGIR, LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
❖ VALORACION CONTANTE DE PA
❖ TRATAMIENTO ANEMICO CRONCO (ERITOPROYETINA)
❖ SUPLEMENTOS VITAMINA D
❖ INGESTION LIMITADA DE PROTEINAS
❖ EVITAR NEFROTOXICOS (AMINOGLUCOSIDOS, CEFALOSPORINAS PRIMERA GENERACION)
❖ EVITAR AINES
❖ VIGILAR USO ANTIBIOTICO TERAPIA
❖ DIETA ESTRICTA
INSUFICIENCIA RENAL TERMINA (IRCT) IRREVERSIBLE, TRANSPLANTE
CAUSAS
PRINCIPALES
❖ GLOMERULONEFRITIS
❖ PIELONEFRITIS
❖ 70%
❖ ALT. GROMERULO Y CAPACIDAD FILTRACION AGUDA O CRONICA
❖ CAUSAS ENF, AUTOIMNE, INFECCIOSA O ESCLEOROTICA
❖ CAUSA X FRECUENTE IRCT
TRATAMIENTO IRREVERSIBLE
❖ ACLARAMIENTO DE SOLUTOS Y LIQUIDOS

❖ HEMODIALISIS
❖ DIALISIS PERITONEAL
❖ TRANSPLANTE RENAL
COMPLICACIONE
ENCEFALOPATIA UREMICA
RECORDAR
VALORACION EXAMENES
❖ HEMATURIA
❖ HEMOGLOBINURIA
❖ MIOGLOBINURIA
❖ LEUCOCITOS
❖ PIURIA
❖ CRISTALES
❖ SEDIMENTOS
❖ PROTEINURIA
ECOGRAFIAS
❖ VALORACION IMAGEN
❖ RINOES CON VIAS EXCRETORIAS DILATADAS
❖ HIPER/HIPOECOGENICO
❖ Tamaño AUMENTADO O DISMINUIDO
COMPLICACIONES ORALES
❖ SENSORIALES (DISGEUSIA, ESTOMATODISNEA, CACOGEUSIA)

❖ XEROSTOMIA, HALITOSIS, FETOR UREMICO
❖ PALIDEZ MUCOSA POR ANEMIA
❖ LENGUA SUBURRAL
❖ ULCERAS BUCALES
❖ ESTOMATITIS UREMICA
❖ GLOSITIS/QUELITIS ANGULAR
❖ CANDIDIASIS
❖ GINGIVITIS/ GINGIVORRAGIA, PETEQUEIAS , EQUIMOSIS
❖ HIPERPLASIA GINGIVAL
❖ ENF. PERIODONTAL
❖ RETRASO DE ERUPCION DENTAL
❖ CARIES/ EROSION DENTAL
❖ PERDIDA DE INSERCION DENTAL/ CALCULO DENTAL
❖ HIPOLASIA ESMALTE
❖ OSTEODISTROFIA RENAL –(IRCT= POR ALTERACION DEL TRABECULO DEL MACIZO FACIAL
, CARA DE SIMIO, PERDIDA PIEZAS DENTARIAS, EDENTULISMO, ENGROSAMIENTO DE
ENCIAS, ENF PERIODONTOAL, QUELITIS ANGULAR, GLOSITIS, CANDIDIASIS, HIPOPLASIA
ESMALTE, HIPERPLASIA GINGIVAL)
MANEJO ODONTOLOGICO EN IRC
❖ MEDICACION
❖ RIESGO INFECCIONES (PROFILAXIS ANTIBIOTICAS, FRACCIONADAS, EVITAR MAS DANO
RENAL)
❖ SANGRADO (PLAQUETOPENIA)
❖ TOMA PA
❖ VALORACION 1H DESPUES DE INTERVENCION
❖ TRATAMIENTO DE ANTIBIOTICO PROFILAXTICO
❖ USO ACETAMINOFEN
❖ TRATAMIENTOS ODONTOLOGICOS MUY FRECUENTES EN HOSPITALIZACION
RECORDAD
➢ PERDIDA FR IRREVERSIBLE= DIALISIS
➢ 90% IRC TIENE MANIFESTACIONES ORALES
➢ MANTENIMIENTOS DENTAL Y PERIODONTAL CADA 3MESS
➢ CLIDNAMICINA Y CEFALOPORINA DE SEGUNDA GENERACION, ANTIBIOTOC DE
ELECCION
➢ NO USAR AINES
➢ INTERVENCION QUIRURGICA/ INVASIVA MIN 8H PACIENTE CON DIALISIS
➢ PROFILAXIS ANTIBIOTICA: AMOXICILINA 500MG/6 HORAS
➢ CLINDAMICINA 300MG/12H 1 DIA ANTES DE LA CITA
SI SE USA
➢ LIDOCAINA
➢ PARACETAMOL CADA 8H
➢ AMIPICILINA CADA 12H
➢ AMOXICILINA 12H
➢ ERITROMICINA – 50-75%
➢ CLINDAMICINA 100%
➢ METRONIDAZOL 50%
NO SE USA
❖ KETEROLACO
❖ DICLOFENACO
❖ ASA
❖ CEFALOSPORINA
❖ CIPLOFLOXACINA
❖ GENTAMICINA
❖ AMIKACINA
CREATININA EN ALT. RENALES
ESTIMACION DE LA CAPACIDAD RENAL
❖ 1MG/ML=100%\
BUN DE CREATINA= 24 H
❖ 2MG/ML= 50%
❖ 4MG/DL= 25% DEPENDE RAZA SEXO EDAD MASA MUSCULAR
PESO Y CREATINIMINEMIA
NORMAL
H= 97-137 ML/MIN
M= 88-128ML /MIN
ER CREATININEMIA
DEPURACION DE CREATININA
HEPATOPATIAS
UNIDAD FUNCIONAL= LOBULILLO HEPATICO (ACINO) HEPATICO
CONDUCTO BILIAR= AYUDA A TRANSPORTAR LA BILIS
BILIS= PIGMENTO NECESARIO QUE FORMA EL HIGADO PARA DESDOBLAR TODAS LAS
GRASAS, HIDRATOS DE CARBONO QUE CONSUMIMOS, LA BILIS SE DEPOSITA EN LA VESICULA
EL HIGADO PRODUCE LA BILIS, LA SACA Y LA LLEVA HACIA LOS CONDUCTOS BILIARES, LA

BILIS SE DEPOSITA EN LA VESICULA, CON LA FINALIDAD DE DESDOBLAR ALIMENTOS. DE AHÍ
QUE CUANDO UNA PERSONA TIENE ALT. HEPATICA=LAS MANF DIGESTIVAS SON
FRECUENTES
VIAS BILIARES = TRANSPORTA BILIS DESDE EL HIGADO AL DUODENO
CONDUCTO HEPATICO= FORMADO POR COND. HEP. DERECHO E IZQUIEROD (HEPATICO

COMUN, HEPATICO CISTICO , COLEDOCO)
ESTRUCTURAS
• CAPSULA DE GLISSON
• LOBULO DERECHO, IZQUIERDO, LOBULOS ACCESORIOS: CAUDADO (DORSAL),
CUADRADO (VENTRAL)
• LIGAMENTO FALCIFORME
VESICULA BILIAR
CUANDO SE SATURA (CALCULOS= LITIOS, POLIPOS VESICULARES) DEBEN SER EXTRAIDOS.

POLIPO= PUEDE CONVERTIRSE EN CANCER (EXTIRPAR VESICULA)
CUANDO UN PACIENTE CON ALT HEPATICA A CONSULTA ODONTOLOGICA
PUEDE SUCEDES:
• SANGRAN PORQUE EN EL HIGADO SE SINTETIZAN LOS FACTORES 2.5.7.9.10.11.12

• VA A COINFECTARSE: SISTEMA IMNUE POBRE, PORQUE EN LOS ACINOS HEPATICOS
ENCONTRAMOS LAS CELULAS DE KUFFER= COMO MACROFAGOS, QUE AYUDAN A
FAGOCITAR, RETIRAR/ SACAR DEL TORRENTE SANGUINEO AQUELLOS
MICROORGANIMSOS QUE PUEDEN LLEGAR A APORVOCAR EN EL ORGANISMOS, SI
HAY ALT. EN HIGADO ;LAS CELULAS DE KUFFER NO SE ENCUENTRAN Y POR ESO SE
TIENE TENDENCIA A INMUNODEPRESION- COINFECCIONES
• FUNC. PRINCIPAL= METABOLIZAR PRODUCTOS QUE INGRESAN AL CUERPO, AL
MOMENTO DE ATENDERLO= DOSIFICAR DE FORMA LIMITADA (DOSIS E INTERVALO )
VER QUE PODEMOS UTILIZAR
SIEMPRE DOSIS PONDERA, OPTIMA PARA OBTENER RESULTADOS, SIN SATURAR AL
HIGADO.
ACETOMINOFEN/ PARACETAMOL ES MAL MANIPULADO (A VECES)
HEPATITIS TOXICA= X ACETOMINOFEN
ADULTOS? 4G MAX AL DIA= 1G/6HORAS (4TOMAS)
NINOS= 60MG/KG PESO= 15 MG/KG PESO POR TOMA
• 10% ERITROPOYETINA SE SINTETIZA EN HIGADO

• HEPATOPATIA= PACIENTE CON ANEMIA CRONICA
• MANEJO DE LA GLUCOSA
• AFECCION HEPATICA (CUALQUIERA)
PRESENTA= ANEMIA, ADINAMIA, lipotimia, MALESTAR GENERAL,
TRASTORNOS HEMATOPOYETICOS POR PLAQUETOPENIA (EQUIMOSIS, PETEQUIAS,
HEMATOMAS)
OJO= CUANDO HIGADO AFECTADO Y LAS SUSTANCIAS NO PUEDEN DEGRADARSE (SE

ACUMULAN)= COMPLICACION ; LAS SUSTANCIAS QUEDEN EN LA SANGRE.
COMPLICACION = ENCEFALOPATIA HEPATICA: SUSTANCIAS EN SANGRE,SATURAL AL
SNC
BILIRRUBINA= PIGMENTO PRODUCIDO POR DEGRADACION DE LA HEMOGLOBINA EN

PACIENTES CON HEPATOPATIA, ESTA NO PUEDE ELIMINARSE Y SE QUEDA
IMPREGNADO O SATURADO EN LOS RECEPTROES DERMICOS.
FUNCIONES HEPATICAS
✓ FILTRACION Y ALMACENAMIENTO DE LA SANGRE
✓ METABOLISMO PROTEICO, CARBOHIDRATOS, LIPIDOS , HORMONAS Y SIST,
INMUNE
✓ FORMACION DE LA BILIS
✓ PROCESAR LOS FARMACOS Y LAS TOXINAS
✓ ELIMINAR LOS PRODUCTOS DE DESECHOS Y GRASAS (COMPLICACION=
ENCEFALOPATIA HEPATICA)
✓ ALMACENAR Y REGULAR NIVELES DE GLUCOSA
✓ 90% DE LOS NUTRIENTES ENTERICOS SE SINTETIZAN EN EL HIGADO
✓ DEFENSA- CELULAS DE KUFFER
✓ HEMATOPOYESIS- 12 SEMN, INTRAUTERINA
HEPATOPATIAS GENERALIDADES
DEFINICION”
HEPATOPATIA= ES ALT. MORFOFUNCIONAL DEL ESTROMA HEPATICO
CAUSA:
CONGENITA= NACE CON ELLA/ TUMOR, HIGADO POLIQUISTICO, ENF WILSON

(EXAGERACION ACUMULACION DE COBRE), ENF VASCULAR)
ADQUIRIDA= NACIO SANO HIGADO, PERO A TRAVES DEL TIEMPO POR MALA
ALIMENTACION, SOBREDOSIFICACIO DE FARMACOS, POLVOS HIPERPROTEICOS (DISQUE
PARA GANAR MASA MUSCULAR) PROVOCAN SATURACION Y DANO HEPATICO QUE PUEDE
SER IRREVERSIBLE
ALTERACIONES PRE-CIRROTICAS
UN ESCALON ANTES DE LA DEGENERACION PROGRESIVA, CRONICA Y TERMINAL DEL HIGADO

SON:
HEPATITIS ALCHOLICA
ESTEATOSIS GRASA
COMPLICACIONES: (DEPENDE DE SI ES AGUDO O CRONICO)
AGUDA= ENCEFALOPATIA, SANGRADO, COINFECCION, INFECCIONES RECURRENTE
CRONICA= TIENE CIRROSIS -> INSUFICIENCIA TERMINAL -> TRANSPLANTE HEPATICO
TIPOS :
✓ AGUDA= DETERIORO MORFOFUNCIONAL SUBITO ABRUPTO DE LA FUNCION

HEPATICA, POR INTOXICACION ALCHOLICA, METALES PESADOS, DROGAS, ETC,
PUEDE SER REVERSIBLE,< 3 MESES
✓ CRONICA= DEGENERAN A TRAVES DEL TIEMPO LA FUNCION DEL HIGADO >3 MESES ,
ES MAS SEVERA, TODAS TERMINAN EN CIRROSIS – TRANSPLANTE TOTAL O PARCIAL
CUADRO CLINICO
TRIADA CLINICA (CARACTERISTICA):
o ICTERICIA: COLORACION AMARILLENTA DE PIEL Y MUCOSAS POR

HIPERBILIRRUBIREMIA (PUEDE GENERAR PRURITO)
o COLURIA: ORINA OBSCRURA (PORQUE SE ELIMINA LOS PIGMENTOS DE
BILIRRUBINA)
o ACOLIA: HECES BLANCAS/ BILIRRUBINA DE COLARACIO, PERO HAY
OBSTRUCCION Y NO PASAN
ADEMIAS
✓ ASTENIA: POR MAL MANEJO GLICEMIA Y GUCOGENO

✓ NAUSEAS, VOMIOS , POSIBLE FIEBRE (DEPENDE DE LA CAUSA)
✓ ALT. HEMATOPOYETICA
SEGUIMIENTO TODO PACIENTE HEPATICO ATENDIDO MINIMO 2 VECES AL YEAR
MANEJO ODONTOLOGICOS:
UTILIZAMOS VITAMINA K DE FORMA PREVENTIVA ,CON LA FINALIDAD DE PREVENIR UN

SANGRADO.
TTO.
ANTIBIOTICO TERAPIA PREVENTIVA=
✓ LIGADO AL GRADO DE ALT. HEPATICA /- SISTEMA INMUNE DEL PACIENTE POBRE

NO A TODOS SE LES DA ANTB TERAPIA, SOLO A PCTES CON HEPATOPATIA IMPORTANTE Y
CON COMORBILIDADES / SISTEMA, INMUNE POBRE QUE HAGA QUE EL PACIENTE NECESITE
OBLIGATORIAMENTE ESTAR PROTEGIDO.
HEPATOPATIAS + FRECUENTES
INFLAMACION HEPATICA AGUDA X CUALQUIER PATOLOGIA – TRANSAMINITIS
✓ HIGADO GRASO/ ESTEATOSIS GRASA (90% HEPATITIS ALCHOLICA)

✓ HEPATITIS VIRICA (PARADOJA EPIDEMIOLOGICA)
✓ CIRROSIS HEPATICA
✓ HEPATOPATIA ALCHOLICA/ TOXICA
✓ CANCER HEPATICO
✓ ENCEFALOPATIA HEPATICA
✓ HEPATOPATIAS INMUNITARIAS
✓ INSUFICIENCIA HEPATICA
SI QUEREMOS SABER SI ES UNA ALT. HEPATICA X CAUSA VIRAL DEBEMO DE PERDIR UN

HEMOGRAMA COMPLETO (PARA VER LEUCOCITOS Y SI TIENEN LEUCOPENIA -5.000
LEUCOCITOS, CONFIRMAMOS LA VIRAL)
VN LEUCOCITOS: 5.000-10.000
PERO SI EL PACIENTE ESTA AMARILLO, PALIDO, NAUSEAS, VOMITO , CANSANCIO,

ADINAMICO, PEDIMOS HEPATOGRAMA (PORQUE UN PACIENTE CON HEPATOPATIA VA A
TENER VALORES ENZIMAS HEPATICAS ELEVADAS)
ELEVACION:
GOT= ASPARTATO AMINOTRANSFERASA
GPT= ALANINA AMINOTRANSFERASA
GOT Y GPT SON TRANSAMINASAS HEPATICAS (HASTA 10 VECES +)
VN= 40 UI. UNIDADES INTERNACIONALES
CUADRO CLINICO HEPATOPATIAS

✓ ICTERICIA, COLURIA, ACOLIA (TRIADA CLINICA)
✓ PRURITO (X HIPERBILURRUBIREMIA, PRODUCIDA POR COLESTASIS
(REDUCCION/OBSTRUCCION DEL FLUJO DE LA BILIS DEL HIGADO) ACUMULACION DE
DESECHOS)
✓ FATIGA, ANOREXIA/COMUN X LO DE LA GLUCOSA, PERDIDA DE PESO
✓ DOLOR ABDOMINAL (CUADRANTE SUPERIOR DERECHO), PUEDE DARSE
HEPATOMEGALIA
✓ TODO PACIENTE TIENE ALT. SENSORIALES: DISGUEUSIA , HIPOGEUSIA
✓ FETOR/ HALITOSIS RATONIL
✓ XEROSTOMIA
✓ ENCEFALOPATIA HEPATICA (ALT. DEL Sueño, IMNSOMNIO, LABILIDAD EMOCIONAL,
CONFUSION, CAMBIO PERSONALIDAD, IRRITABILIDAD, DETERIORO, CONFUSION )
✓ DISNEA (HTP)
✓ HEMORRAGIAS, HEMATEMESIS, MELENA
✓ ESCALOFRIOS , RIGIDEZ
✓ CALAMBRES MUSCULARES, MIALGIAS, NEUROPATIAS PERIFERICAS (NOCTURNOS)
✓ ARTRALGIAS, OSTEOPENIA, TENDENCIA FRACTURAS OSEAS, OSTEMALACIA
✓ DISFUNCION ERECTIL.
✓ DETERIORO VISUAL (DEFECIT VITAMINA A )
GOT, GPT= ENZIMAS HEPATICAS QUE MIDEN LA FUNCION DEL HEPATOCITO
PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA
HEPATOGRAMA
✓ ALBUMINA
✓ PROTEINAS TOTALES :6-8 G
✓ FOSFATASA ALCALINA (FA)
✓ ALANINA AMINO TRANSAMINASA (GPT)
✓ ASPARTATO AMINOTRANSFERASA (GOT) SE ELEVAN EN CASO DE
✓ GAMMA- GLUTAMIL TRANSPETIDASA (GGT) OBSRTUCCION
✓ LACTATO DESHIDROGENASA (LDH)
✓ TIEMPO DE PROTROMBINA TP
✓ BILIRRUBINA TOTAL SANGUINEA VN: 1MG
✓ BILIRRUBINA DIRECTA SANGUINEA
✓ BILIRRUBINA EN ORINA
INSUFICIENCIA HEPATICA AGUDA
FALLA MULTIORGANICA SEVERA, RAPIDA DETERIORO MORFOFUNCIONAL HEPATICO EN

PERSONAS PREVIAMENTES SANAS, DISFUNCION HEPATO CELULAR SEVERA, ESTADO
HIPERCATABOLICO INTESO CON DEPLECION DE RESERVA GRASA Y MUSCULAR.
< 3 MESES
MORTALIDAD: 40-80%- PUEDE SER REVERSIBLE (RESOLVER CAUSA)
CAUSANTE FRECUENTE DE TRANSPLANTE HEPATICAS (HEPATITIS TOXICA POR ALCOHOL O

FCOS)
CUADRO CLINICA (SIMILAR EN TODA HEPATOPATIA):
ICTERICIA, MALESTAR GENERAL , INAPETENCIA , ASTENIA, ADINAMIA, DOLOR EN

CUADRANTE SUPERIOR DERECHO, HEPATOMEGALIA, HIPERBILIRRUBIREMIA, PRURITO.
ENTONCES SU DIFERENCIACION DE HEPATOPATIAS VA A DEPENDER DE LAS CAUSAS,

ANTECEDENTES (ABUSO DE ALCOHOL O MEDICAMENTOS)
CAUSAS
✓ SOBREDOSIS DE PARACETAMOL = DOSIS MAX ADULTO 4G/DIA : 1G X 6 HORAS

• NINOS: 4 TOMAS X 6H= 15MG/KG
o 60MG/KG PESO
✓ FARMACOS
✓ HEPATITIS VIRICAS O BACTERIANA
✓ HEPATITIS ALCOHOLICA
DIAGNOSTICO
✓ EXAMENES DE SANGRE
✓ BIOQUIMICOS
✓ ECO ABDOMINAL. TAC
✓ BIOPSIA
COMPLICACIONES
✓ ENCEFALOPATIA HEPATIA (EDEMA CEREBRAL 8 SEMAN)

✓ TRASTORNOS DE HEMORRAGIA
✓ INFECCIONES
✓ MUERTE
TRATAMIENTO (DEPENDIENDO DE LA CAUSA)
✓ MEDICAMENTOS PARA REVERTIR INTOXICACION

✓ EVENTUALMENTE TRANSPLANTE HEPATICO
TODA ENF. HEPATICA EVOLUCIONADA QUE HA PROGRESAD, MANTENIDO TERMINA EN

CIRROSIS EN H. TERMINAL, POSTERIORMENTE NECESITA UN TRANSPLANTE HEPATICO
Esteatosis grasa – cirrosis

HT -> TRANSPLANTE
Hepatitis alcohólica cirrótica
Hepatitis B, C, ETC – CIRROSIS
INSUFICIENCIA HEPATICA CRONICA
ALT. MORFOFUNCIONAL HEPATICA DE LARGA DURACION > 3 MESES

BUSCAR CLINIMANTE DATOS DE ALARMA
✓ ASCITIS: ACUMULACION ANORMAL DE LIQUIDO EN LA CAVIDAD PERITONEAL

✓ EDEMA : EXT INF Y UP
✓ TELANGESTASIA: PEQUENA DILATACION VASOS SANGRE EN SUPERFICIE DE PIEL.
✓ COLURIA
✓ DISNEA
✓ PA. ALTA
✓ GINGIVORRAGIA, SANGRADOS
PRUEBAS LABORATORIO: SANGRE Y BIOQUIMICOS:
✓ HEMOGRAMA COMPLETO
✓ GLICEMIA
✓ COLESTEROL
✓ TRIGLICERIDOS
✓ PROTEINAS TOTALES
✓ PRUEBAS DE COAGULACION
✓ ENZ. HEPATICAS
✓ VALORAR ANTECEDENTES FAMILIARES Y PERSONALES
✓ VITAMINA PREVENTIVA ANTES DE ACCION CLINICA INVASIVA
✓ VALORAR POSIBILIDAD SANGRADO, DE COGULACION, OBSERVAR
FARMACOS
CIRROSIS
✓ ES LA ENF HEPATICA CRONICA EVOLUCIONADA

✓ EL ESTROMA, MORFOLOGIA ESTA TOTALMENTE DANADA, ES UN TEJIDO CICATRIZAL,
NECROTICO (NO REVERSIBLE) LESION IRREVERSIBLE
✓ NO HAY RECUPERACION POSIBLE
✓ SI NO SE HACE TRANSPLATE – IHT – FALLECE
✓ FIBROSIS DEL ESTROMA HEPATICO (TEJIDO CICATRIZAL), NO REGENERATIVO
PROGRESIVA GRAN MORBIMORTALIDAD.
CAUSAS
✓ METABOLICOS (OBESIDAD)
✓ + FRECUENTE – ALCOHOLICA (20% ETANOL , DANO HEPATOCITO Y CELULAS DE
KUFFER)
✓ INFECCIOSAS
✓ INFLAMATORIAS
✓ TOXICOS
✓ FARMACOS
✓ HEPATITIS C
✓ TRATAMIENTO DE HEPATICO.
CLINICA DE LA CIRROSIS
✓ HIPERTENSION PORTAL
✓ VESICULAS ESOFAGICAS (SON SERIAS, GRAVES)
✓ HEMORRAGIAS DIGESTIVA- (GENERAN MAL PRONOSTICO PORQUE SE ROMPE HAY
HEMORRAGIA DIG, MASIVA Y EL PACIENTE FALLECE)
✓ TELANGESTACIA
✓ ASCITIS
✓ ICTERICIA
✓ ALT. HEMATOPOYETICAS
✓ INMUNODEPRESION
✓ ENCEFALOPATIA HEPATICA
✓ INSUFC. HEPATICA
✓ SINDROME HEPATORENAL
✓ MUERTE
2 CAUSAS/LESIONES PRECIROTICOS +FRECUENTES
ESTEATOSIS GRASA HEPATITIS ALCOHOLICA

LIGADA A MAL ✓ AMBAS ENF. CRONICAS PRE-CIRROTICAS
HABITO ALIMENTICIO ✓ RELACION CON DIETA HIPERCALORICA E INGESTA DE ALCOHOL
✓ IMPORTANTE VOLUMEN Y TIEMPO DE CONSUMO
PACIENTE CON
✓ 90% DE ESTEATOSIS EN ALCOHOLICOS
OBESIDAD > IMC,
✓ 30-35% DESARROLLAN ALTERACIONES
INGESTA
✓ ICTERICIA Y ASCITIS = SIGNO CARDINAL + EVIDENTE
HIPERCALORICA
✓ COMPLICACION= CIRROSIS , IHT, MUERTE
✓ GRAN MORBILIDAD Y DISFUNCION
✓ TENDENCIA AL SANGRADO, INMUNODEPRESION E INFECCIONES.
GENERAL CIRROSIS
NO ALCHOLICA
CUADRO CLINICO (CIRROSIS X ALCHOLISMO)
✓ TELANGESTASIAS, ERITEMA PALMAR—MUY MANIFESTO

✓ ALT.UNAS (LEUCONIQUIA manchas blancas), HIPERCRATISMO DIGITALO O
ACROPAQUIAS (DEDOS DE TMABOR)
✓ GINECOMASTIA(AUMENTO TAMNO GLD. MAMARIAS EN VARON) MUY EVIDENTE
PINCHE CHICONA
✓ CONTRACTURA DE DUPYTREN (ALT MUSCULOS EXTENSORES PALMAR DE LA MANO-)
✓ ANOREXICA
✓ NAUSEAS
✓ VOMITO
✓ DESNUTRICION
✓ DESHIDRATACION
✓ ALT, DEL SNC/ ENCEFALOPATIAS HEP
✓ ALT, PSICOCONDUCTUALES
✓ SANGRADO
✓ INMUNODEPRESION
✓ PALIDEZ POR ANEMIA/ICTERICIA
✓ ASCITIS
✓ FATIGA
✓ HEPATO ESPLENOMEGALIA CRONICA
✓ HIPERTENSION PORTAL (ASCITIS, ESPLENOMEGALIA , RED VENOSA COLATERAL)
HEPATITIS TOXICA
✓ ENF. AGUDA/CRONICA
✓ PUEDE SER MORTAL
✓ POR FARMACOS COMO:
 ACETAMINOFEN+ FRECUENTE (PARACETAMOL)
 AINES
 SUPLEMENTOS VITAMINICOS
 ANTIBIOTICOS
 ALCOHOL
 METALES PESADOS
FACTORES DE RIESGO
❖ HIGADO GRASO NO ALCOHOLICA

❖ HEPATOPATIAS
❖ OBESIDAD. SEXO F , ANTECEDENTES FAMILIARES
❖ DIABETES MIELLITUS
❖ HIPORTRIGLICERIDEMIA
TRATAMIENTO= DEPENDE DE LA CAUSA
HOSPITALIZACION/ HIDRATACION
ANTIDOTO= FARMACO PARA CONTRARESTRAR LA ACCION DE OTRO
ACETAMINOFEN TIENE ANTIDOTO = ACIDO ACETILSISTEINICO (FLUIMUCIL)
LA FUNCION DE LA FLUIMUCIL ES LCURA, EXPLULASR FLEMA PERO TIENE EFECTO COLARERAL

PARA PODER CONTRARESTAR ACCION DEL ACETOMINAFEN
TRANSPLANTE HEPATICO
HEPATOPATIA CIRROSIS IHT TRANSPLANTE
CASI TODAS TIENEN LA MISMA PRESENTACION CLINICA
HEPATITIS VIRICAS
❖ CAUSADA POR VIRUS HEPATOTROPOS= SELECTIVIDAD POR EL HEPATOCITO

❖ VIRUS DE LA HEPATITIS A , B, C , D, E
❖ FORMAS AGUDAS (-6MEESS
❖ CRONICAS +6M) = EVOLUCIONAN COMO TODA HEPATOPATIA
❖ ENF. INFECCIOSA CON NECROSIS INFLAMATORIA DIFUSA, COMO RESPUESTA INMUNE
❖ IFILTRADO PANLOBULILLAR, HIPERPLASIA CELULAS DE KUFFER
❖ BLOQUEA PASO BILIS AL DESCOMER LAS GRASAS
❖ ALTERACON ELIMINACION DE TOXINAS EN LA SANGE
❖ ALTERACION ALMACENAMITNO Y DISTRIBUCION GLUCOSA, VITAMINA, MINERALES
❖ DX. HC. INCUBACION, MEC. TRANSMISION, EVOLUCION, MARCADORES FENTOLOGICOS
❖ FORMAS CLINICAS SIMILARES, CASI INDISTINGUIBLES
❖ MANIFESTACIONES CLINICAS Y EVOLUCION DEPENDE DE LA RESPUESTA INMUNE DEL
PACIENTE
❖ COMPLICACIONES DEPENDE DEL TIPO DE HEPATITIS
❖ H. PORTAL
❖ VARICES ESOFAGICAS
❖ TELAGENTANSIA, ASCITIS, ENCEFALOPATIA HEP. INSUFICIENCIA HEPATICA
HEPATITIS A (+BENIGNA)
❖ NO DEJA SECUELAS
❖ NO CRONIFICA
❖ NO TRANSMISION VERTICAL
❖ CUADRO SEDE, SOLO QUEDA COMO RECUERDO COMO LOS DE PRIMERA COMUNION
PUERTA DE ENTRADA= FECAL-ORAL
TIEMPO DE ENCUBACION = 15-30 DIAS
HEPATITIS B
❖ PUERTA ENTRADA= CONTACTO SEXUAL, ACCIDENTE CORTOPUNZANTE , TRANSMISION

VERTICAL
❖ ENCUBACION= 40-165 DIAS 120DIAS
❖ COMPLICACION= CIRROSIS (ASCITIS, TELANGESTACIA, ISUFICIENCIA HEPATICA,
HIPERTENSION PORTA, SANGRADO, VARICES ESOFAGICAS.
HEPATITIS C
❖ PUERTA DE ENTRADA = SANGRE O DERIVADOS, DROGAS PARENTERALES, SEXUAL

❖ PERIODO DE ENCUBACION= PUEDE SER CORTO (15 DIAS ) O LARGO (120 DIAS )-
❖ DIAGNOSTICO TARDIO CAUSA HEPATITIS C CRONICA
❖ +RELACIONADA A TRANSPLANTE HEPATITO (SU EVOLUCION SIN TRATAMIENTO
❖ 80-90% SE CURAN, 45% REMISION ESPONTANEA
PATOGENIA: VIRUS DENTRO DEL INDIVIDUO
❖ ENTRA VIRUS HEPATOTROPO

❖ BUSCA AL HEPATOCITO
❖ ADOSADO AL HEPATOCITO QUIEN LO FAGOCITO
❖ DENTRO DEL HEPATOCITO: CRECE, SE REPLICA, ESTALLA CELULA HEP
TODAS LAS INFECCIONES POR VIRUS HEPATICOS TIENEN DISTINTOS P. INCUBACON 50%
POBLACION +40 YEAR POSEE ANTICUERPO Ig G contra VHA
Para prevenir
❖ VACUNAS
❖ HABITOS DE HIGIENE
❖ EVITAR DROGO DEPENDENCIA PARENTERAL
❖ TATUAJES, PIERCINGS
VACUNAS
HA: NO MSP (O DIA DE APLICACIÓN, 1 MES , 6 MESES ) INTRAMUSCULAR
HB: (24 HORA, 2 ,4, 6) CON PENTAVALENTE EN LA CATA ANTEROLATERAL DEL MUSLO
HC: NO HAY VACUNA
A Y C SUELEN RESOLVERSE SOLAS EN UN 80-90%
MANIFESTACIONES CLINICAS
FASE • INTERVALO ENTRE EXPOSICION AL VIRUS Y LA APARICION DE PRIMEROS SINTOMAS, VARIABLE SEGUN TIPO DE
HAPATITIS SIEMPRE ASINTOMATICO
INCUBACION
• DURACION: 3-7 DIAS (1-2 SEMANAS)
FASE • SINTOMATOLOGIA VAGA, NO HAY DATO PATOGNOMONICO, MALESTAR GENERAL , FATIGAM FIEBRE LEVE ,
TOS , CORIZA (SE CONFUNDE CON CUADRO RESPIRATORIO VIRAL GRIPAL), MIALGIA , ARTRALGIA, INAPETENCIA
, EXARTEMA (POR AUMENTO SUS. DESECHOS CUTANEO, FOTOFOBIA,ASTENIA. CIERTAS OCASIONES CON +
PRODROMICA FRECUENCIA GASTROINTESTINALES NAUSEAS, VOMITOS, DISPEPSIAS, EPIGASTRALGIA

• SOLO EN PACTS INMUNODEPRIMIDOS HAY COMPLICACIONES EXTRA HEPATICAS= RENALES HEMATURIA,
PROTEINURIA
FASE CLINICA O • DURACION 1-2 SEMANAS (4 SEMAN)

• ICTERICIA, COLURIA, ACOLIA, DOLOR CUADRANTE SUPERIO DERECHO, HEPATOMEGALIA/ ESPLENOMEGALIA,
PERDIDA DE PESO, DESHIDRATACION, PRURITO / HIPERBILIRRUBIREMIA, COAGULOPATIAS/ EQUIMOSIS
ICTERICA
FASE •
•
•
SIGNOS Y SINTOMAS DESAPARECEN PROGRESIVAMENTE
DURA 4- 6 SEMANAS - 6MESES
DEPENDE DEL TIPO DE HEPATITIS
CONVALENCIA •
•
PRUEBAS HEPATICAS TARDAN EN NORMALIZARSE VARIAS SEMANAS
PUEDE LLEGAR A CRONIFICAR DEPENDIENDO DE LA HEPATITIS
SOSPECHA AFECCION HEPATICA VIRAL
❖ HEMOGRAMA COMPLETO
❖ FIJAR LEUCOCITOS 5.000-10.000 VN LEUCO
❖ DEBE DE TENER LEUCOPENIA
PARA SABER SI ES AGUDO/CRONICO
❖ INMUNOGLOBULINAS
❖ IG M = AGUDO
❖ IG G= CRONICO
SOSPECHA ALT. HEPOTICA/ HIGADO ENFERMO
❖ HEPATOGRAMA
❖ TRANSAMINASAS= TRANSAMINITIS
❖ PARA VER SI HEPATOCITOS ESTAN AFECTADOS
PARA DETERMINAR TIPO DE HEPATITIS A B C D E
ANTIGENO SUPERFICIAL
TRATAMIENTO:
❖ INTERFERON (ANTIRETROVIRAL) INCLUSO HASTA UN YEAR

❖ LAMIDUVINA
RECORDAR
❖ COMPLICACIONES TEMPORARIAS
❖ NECROSIS FULMINANTE (RAROS CASOS, PCT. SISTEMA INMUNE POBRE: IR, VIH ,
CANCER, TUBERCULOSIS )
❖ SEPSIS (ASUSENCIA DE LAS CELULAS DE KUFFER)
❖ HIPOGLICEMIA (X MAL MANEJO DE GLUCOSA)
❖ HIPOTENSION
❖ ENCEFALOPATIA
DIAGNOSTICO
HC, HABITOS, EXAMENES DE SANGRE, HEPATOGRAMA : TRANSAMINASAS, PROTEINAS DE

SANGRE, BILIRUBINA, FOSFATASA ALCALINA
PREVENCION
❖ MANTENER HABITOS DE HIGIENE

❖ EVITAR CONDICIONES ACINAMIENTO E INSALUBRIDAD
❖ EVITAR BEBER AGUA NO POTABLE
❖ EVITAR COMPARTIR AGUJAS, JERINGUILLAS, ETC
❖ NO INTERVENCIONES ESTETICAS (PIERCINGS, TATUAJES, CIRUGIAS MENORES, ETC)
❖ RELACIONES SEXUALES CON PROTECCION
HEPATITIS A
❖ PICORNAVIRUS, NO HAY RESERVORIOS

❖ NO PORTADORES CRONICOS
❖ NO CONTAGIOSA EN UTERO, NO RIESGO TRANFUSIONAL
❖ TRANSMISION SOLO POR PERSONAS CON INFECCION AGUDA EN LACTANTES Y
PRESCOLARES INFECCION DESAPERCIBIDA, ASINTOMATICA,
❖ TTO. SINTOMATICO
COMPLICACIONES ODONTOLOGICAS EN ALT. HEPATICAS
❖ HEMORRAGIAS
❖ LENTITUD CICATRIZACION
❖ PROBABLE CONTAMINACION
❖ TOXICIDAD POR FARMACOS USADOS
❖ CONTAGIO ACCIDENTAL POR CORTO PUNZANTES
MANEJO ODONTOLOGICO
REVISAR CARNET DE VACUNACION
ATENCION 4-6 M DESPUES DE HABER SUFRIDO CUALQUIER TIPO DE HEPATITIS VIRAL.
TODO PACIENTE ES POTENCIALMENTE INFECTANTE HASTA QUE SE DEMUESTRE LO

CONTRARIO – REGLA UNIVERSAL DE BIOSEGURIDAD
EXAMENES- BIOMETRIA HEPATICA, PLAQUETAS, PRUEBAS COAGULACION (TP.TPT. TS)
PROGRAMA MAYOR # PROCEDIMIENTOS POSIBLES X SESION Y REDUCIR AL MD X TIEMPO DE

TRABAJO
ADMINISTRACION PLAQUETAS, PLASMA , VITAMINA K SI SE NECESITA
ENF, PACIENTES QUE PRESENTAN LA ENF. PERO YA NO LA TIENEN SE ATENDERAN DE IGUAL

MANERA QUE A TODOS .
Minimizar tiempo uso de fármacos
Usar dosis terapéuticas
NO ASA
ACETOMINOFEN PRN
AINES MINIMA DOSIS

DIABETES
La enfermedad periodontal/periodontitis se convierte en una 6ta complicación crónica que va a ocurrir

en la cavidad oral.
Existen muchos algoritmos, cuadros clínicos, alteraciones que probablemente se presenten en la cavidad
oral primero antes que en la parte sistémica. Es decir, el paciente diabético no se da ni cuenta que tiene
la enfermedad, sin embargo, comienza a tener ciertas alteraciones en la cavidad oral que lo va a llevar al
odontólogo porque necesita que estas lesiones sean revisadas.
Lesiones en boca + el cuadro clínico + datos sistémicos del pcte, odontólogo puede sospechar que el
pcte es diabético.
Órganos blancos: SNC, ojos, corazón, riñones, parte neurovascular, toda alteración en cavidad oral.
Por tanto, la cavidad oral (las lesiones) se consideran como el 6to órgano de choque de esta
enfermedad.
La diabetes al igual que la hipertensión, como las enfermedades no transmisibles mas frecuentes,
presentan un gran índice. El problema es que cada día, año, por cada década, en lugar de disminuir las
estadísticas, aumentan.
La evolución crónica de la diabetes puede producir:
Lesión necrosada, pie amputado, Enf. Periodontal avanzada

ya no puede caminar
Diabetes = enfermedad discapacitante Foco de infección permanente
Definición
La diabetes es una enfermedad crónica, degenerativa, progresiva, incapacitante. Tiene tto, pero no cura.
Cirugía bariátrica: cortan poco estómago, unen al intestino. Es buena para el pcte diabético porque
disminuye uno de los factores de riesgo + alto: la obesidad. Pero NO cura la diabetes.
¿Por qué no puede curar la diabetes?
Porque la diabetes se produce por 3 causas:
• No hay nada producción insulina

• Poca producción insulina
• Hay resistencia de las células a la acción de la insulina
Insulina: regula las cantidades de glicemia/glucosa que están en la sangre.

En condiciones normales
Si tenemos mucha glucosa o ingerimos una carga calórica, el páncreas que secreta la insulina, se libera al
torrente sanguíneo, la insulina trata de contrarrestar esta acción
Pcte diabético
Puede que no haya nada de producción de insulina (diabetes tipo I)
Poca cantidad (diabetes tipo II)
Resistencia de la acción de la insulina en las células (diabetes tipo II)
Diabetes mixta: poca producción y resistencia
Tipos de diabetes
- Diabetes tipo I: nada de producción insulina
- Diabetes tipo II: poca producción o resistencia de las células a la acción
- Diabetes gestacional: a partir del 2do trimestre del embarazo
Es un complejo y heterogéneo síndrome de desorden metabólico que cursa con hiperglicemia crónica,
debido a una alteración en la producción total o parcial y/o resistencia celular a la insulina, lo que
produce alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas, afectando por
consiguiente de forma progresiva e irreversible los diferentes órganos blancos de esta.
Síndrome: conjunto de signos y síntomas
Heterogéneo: es muy variada la cantidad de manifestaciones que van a tener estos pctes. Desde
alteraciones dérmicas, urinarias, procesos infecciosos a repetición, hasta cuadros donde si el sistema
inmune está pobre esta enfermedad se hace mucho más evidente.
Como no hay insulina para que ingrese a la glucosa en el cuerpo → va haber hiperglicemia crónica
Este es realmente el problema que va a ocurrir en el pcte diabético: el mantener en el tiempo durante
mucho tiempo los niveles de glucosa elevados.
Qué pasa con los niveles de glucosa elevados? Van a tener una alteración directa sobre el metabolismo
de los carbohidratos, proteínas, grasas.
Por eso es que los efectos de esta enfermedad muy frecuente (en algún momento cuando ya la
enfermedad evolucione) va a ser: una enfermedad discapacitante
Epidemiología OMS/MSP
DIABETES enfermedad del desconocimiento y negligencia.
Prevalencia aumenta por sedentarismo, sobrepeso/obesidad, tabaco y alcohol
AÑO ESTADÍSTICA
2020 63 mill. América = Diabetes Ecuador primera causa de muerte no
infecciosa
2019 Obesidad e inactividad en 6ta causa de muerte

adolescentes
Por cada década se 422 millones de adultos en todo el 80% mortalidad directa o indirecta, países
incrementa mundo tenían diabetes (8,5%) subdesarrollados, 7ma causa de muerte
exponencialmente
2021 Programas sustentables de educación Reducir el impacto socio económico

2025-2030 500 millones prediabetes Proyección mundial
5ta causa de muerte
Disminuyendo los factores de riesgo
Inicialmente se consideraba la diabetes como 7ma causa de muerte

Prediabetes: estado donde el pcte está en una línea de fuego porque si no controla los mecanismos
desencadenantes, el pcte termina siendo diabético. Pero si se controla el pcte, su evolución será
favorable.
Diabético: vida bastante normal, incluso tto odontológico normal, siempre y cuando sea compensado,
valores de glucosa estándares, regulares:
- Glicemia: 70-99 mg/dl
- Hemoglobina glicosilada: 5,7 %
Pero la mayoría de pctes no hace la dieta, ejercicio, no se controla.
Esta enfermedad va avanzando, irremediablemente un pcte diabético termina con:
- Retinopatía diabética
- Nefropatía diabética (nefrópata termina conectado a una máquina, evoluciona insuf. renal crónica 4 o
5, para llevar una sobrevida limitada será con diálisis, hemodiálisis, trasplante renal).
- Amputación por necrosis de los tejidos de sus extremidades inferiores + neuropatía
- Cavidad oral deficiente, convirtiéndose en fuente de infección
Complicaciones crónicas más temidas a causa de la diabetes:
1% ceguera: por retinopatía diabética
Aumenta de 2 a 4 veces la probabilidad de:
Infarto agudo de miocardio
Evento cerebrovascular
Factores de riesgo más importantes:
- Obesidad (IMC elevado por sedentarismo, dieta hipercalórica, hipercolesterolemia)
- Sobrepeso
- Inactividad
- Tabaco
- Alcohol
Epidemiología OMS
ALTERACIONES ESTADÍSTICAS
Cardiopatías y accidentes cerebrovascular (ACV) Aumenta 2 a 4 veces en relación a personas no
(hoy en día se habla de evento cerebrovascular) diabéticas
Neuropatías, Pie diabético, amputación no Complicaciones incapacitantes frecuentes
traumática, IAM, IRCT
Retinopatía diabética Ceguera 1% mundial
Enfermedad periodontal Alteración oral + frecuente
Pie diabético: dedos negros, Enf. Periodontal/periodontitis: crea una resistencia de las células a la
hay necrosis, y para evitar insulina. Por lo tanto, niveles de insulina se elevan, estos niveles↑
sepsis (infección sistémica interfieren en los mecanismos productores de procesos inflamatorios.
bacteriana muy grave) se Se vuelve un o vicioso tanto la enf. Periodontal como los valores de
amputan los dedos hiperglicemia que manejan los pctes diabéticos no compensados
Según un artículo: enfermedad periodontal/periodontitis se convierte o tiene un mecanismo de

hiperglicemia por una reacción bidireccional (ambos están relacionados)
DIABETES
• Afecta a órganos blancos con lesiones crónicas permanentes
Enfermedad periodontal 6ta complicación
- Déficit absoluto o parcial en la producción de insulina
- Resistencia periférica a la insulina
- Ambas causas
• Se considera la enfermedad endócrina más frecuente. Prevalencia 10 - … población general

• Complicaciones … de la buena comp… manejos de sus niveles de glucosa
• Daño anatomopatológico crónico con alteración en la cicatrización por mala perfusión de los
tejidos
• Hiperglicemia produce daño en la macro (grandes vasos) y micro (capilares) circulación

¿Por qué una persona es amputada, queda ciega, recibe diálisis, hemodiálisis?
Porque estas personas que tienen déficit de aporte de oxigeno (hipoxia, anoxia) llegan a una
necrosis, y todo tejido necrosado no vale.
• Daño/complicaciones anatomopatológico en la diabetes:

- Un daño en la macro y micro circulación.
Producido por vasculitis (microangiopatía), además provoca una arterioesclerosis
Macroangiopatía principal causa de muerte en diabéticos
- Alteraciones neuropáticas (en terminaciones nerviosas).
Neuropatía favorece lesiones en miembros inferiores
Los filetes nerviosos pierden la capacidad de funcionar, los pctes tienen hipoestesias
(parestesias: sensación de hormigueo, disestesias, anestesia). Si no siente que hay lesión
en alguna parte, son amputados
• Sistema inmune deficitario/pobre

Predispone a enfermedades/infecciones bacterianas, virales, micóticas (lo colonizan)
ejemplo: frecuentes infecciones urinarias, candidiasis por candida albicans, alteraciones
micoticas en piel, cuero cabelludo, genitales.
La boca, genitales y piel son zonas mucho más afectadas en diabetes incipientes en forma
temprana
• 14 noviembre: Día mundial de la Diabetes

Pcte diabético precozmente diagnosticado: tiene tto, seguimiento, calidad de vida muy buena
• Normalmente
- Diabetes I: niños y adolescentes
- Diabetes II: > 40 años
• En los últimos años:

- Aparición de Diabetes II en niños y adolescentes (no frecuente) por cambios de hábitos,
obesidad infantil, sobrepeso, mala alimentación, dieta hipercalórica, sedentarismo
Lo que se quiere en la diabetes: que los niveles de glucosa se encuentren los más ligado a la normalidad
que se pueda para tratar de mantener un control en el pcte diabético
Mecanismo de regulación de la glucosa
• Producción hepática de glucosa (glucogénesis)
• Capitación celular de la glucosa
• Utilización por los tejidos periféricos
TODO ESTÁ REGULADO POR LA INSULINA
Funciones Insulina:
• Baja en nivel de glicemia, permitiendo que salga del torrente sanguíneo y entre en las células del
organismo
• Transformar el azúcar en glucógeno, energía, grasa
Los alimentos ingresan, se degradan, van a introducirse a la célula a través de la insulina para que
puedan convertirse en glucosa y cuando los requiramos se transforma en glucógeno (glucogénesis)
Si no se tiene cantidad suficiente de insulina, estos niveles se elevarán
INSULINA
Es una hormona producida por el páncreas, específicamente por las células Beta de los islotes de
Langerhans, es la encargada de producir la insulina y regular los niveles de glucosa.
En los islotes de Langerhans, encontramos 4 tipos de células:
1. Células Alfa: Glucagón (hormona de acción antagónica/contraria a la insulina) eleva niveles de
glucosa. En casos de shock de hipoglicemia, se puede inyectar glucagón 1mg.
2. Células Beta: Insulina, disminuye niveles de glicemia
3. Células Delta: Somatostatina En relación a los procesos
4. Células F: Polipéptido pancreático de digestión
Cuando una persona tiene pancreatitis, las primeras manifestaciones siempre son digestivas.
También puede darse una diabetes secundaria por pancreatitis. Es secundaria porque afecta
indirectamente al páncreas, puede ser por una enf. Metabólica, infecciosa, traumática, etc. Si se
mejora la actividad del páncreas, esta diabetes secundaria pudiese eventualmente mejorar
Primaria: afecta directamente el páncreas
Problema páncreas: por su ubicación no es palpable anteroposteriormente, está tapado por el hígado,
riñón, intestinos. Y las manifestaciones de su enfermedad/alteración llegan muy tarde. Se confunde con
que el pcte tiene colitis, gastritis, alteración hepática, etc.
Los diferentes tipos de cáncer de tubo digestivo tienen una evolución rápida.
Cáncer de páncreas: uno de los peores, cuando ya es diagnosticado, el pcte tiene una sobrevida de 2-3
meses. Tienen color amarillo-verdoso producto de la colangiopatía que puede provocar.
Déficit de insulina → provoca diabetes
Exceso → provoca hiperinsulinismo con hipoglucemia
¿Qué se hace si pcte no tiene cantidad suficiente de insulina?
Se inyecta insulina exógena, alrededor del ombligo de forma subcutánea con jeringas pequeñas,
tenemos que tener mecanismo de compensación. Existe insulina de acción: rápida, intermedia y lenta,
medidas en unidades internacionales.
En caso de crisis hiperglicémica en consultorio odontológico, utilizar 10-15 unidades de insulina de
acción rápida, luego diferir paciente a unidad hospitalaria
Efectos adversos (insulina)
• Lipodistrofia atrófica (movilizar zona de aplicación), porque si no se varía/cambia la zona de

inoculación de la insulina, se va a necrosar. Significa mala técnica de aplicación de la insulina, no
rotativa, subcutánea
• Edema insulínico (resolución espontánea, reversible) mal manejo de la
• Presbicia insulínica (resolución espontánea) cantidad de insulina
• Síndrome de Somogyi (hiperglicemia matutina por hipoglicemia nocturna), se da con frecuencia
cuando las personas saben que han comido de forma desajustada, grandes atracones (grandes
cantidades de ingesta calórica), entonces esa sensación de remordimiento que suelen tener
hace que se inyecten cantidades extra de insulina, el problema es: el efecto de rebote, por un
lado, hipoglicemia nocturna, pero al día siguiente hiperglicemia matutina
Hormona con efecto antagónico (insulina: disminuye niveles de glicemia)
• Glucagón
• Catecolaminas
• Cortisol
• Hormona del crecimiento
• Adrenalina
“diabetes emocional” no existe, sucede que cuando alguien tiene miedo, el estrés, ansiedad, lq
desesperación, hacen que secreten adrenalina y noradrenalina, y como estas tienen efecto
antagónico a la acción de la insulina, los niveles de glucosa se elevan.
Cuando atendamos a un pcte diabético no compensado y ansioso, mandar ansiolítico la noche
anterior y 1 hora antes
• Incluso las hormonas que sustentan el embarazo también van a tener una acción contraria a la
reacción de la insulina
Ajustar dosis si:
• Ejercicios forzados
• Enfermedades secundarias
• Dietas inadecuadas, hipercalóricas
• Situaciones de stress
Diabetes tipo I: no fabrican su propia insulina, se administra diariamente vía SC
Diabetes tipo II: se administra hipoglicemiantes orales, cuando ya no resiste el pcte con estos
hipoglicemiantes orales, tendrá que recibir insulina
Medicina Interna
CRITERIOS DIAGNOSTICO
OMS
• Valoracion real 8h de ayuno

• Glicemia en ayunas >= 140mg/dl
• Glicemia >= 200 mg/dl 2h después TTG
ADA
Valoracion real 8h ayuno
Glicemia en ayunas >= mg/dl
Glicemia >= 200 mg/dl 2h después TTG
✓ Dx presuntiva – 2 o 3 valores
✓ Revisar clínica
✓ Solicitar exámenes sangre y orina
DOKTORA
El cuadro indica los criterios para diagnosticar a un paciente que tiene diabetes.
Paciente diabético de 6 son 7 los que serán diabéticos
Según la oms el valor para diagnosticar a un paciente diabético es una glicemia en ayunas (8 horas de
ayuno) de igual o mayor a 140 mg/dl o una glicemia pospandrial 2 horas de 200 mg /dl en el test de
tolerancia a la glucosa
Ada asociación de diabetes americana, son los rectores de los valores de glucosa hablan de que en 8h
de ayuno YA SE CONSIDERA A UN PACIENTE DIABETICO SI TIENE GLICEMIA MAYOR O IGUAL A 126
Mg/dl, pero esto tiene una explicación porque, porque ellos aducen que a partir de esta cifra ya empieza
daños en los órganos diana, órganos de choque ENTONCES es por eso que la ADA trata que los
pacientes con esta disposición se manejen con valores menores a 126mg/dl.
En tanto al test de tolerancia a la glucosa, dos horas después lo maneja tanto como la OMS es decir
MAYOR O IGUAL A 200 MG/DL
Es decir lo que va a variar entre estas OMS Y LA ADA es el diagnostico
DIABETICO OMS AYUNAS MAYOR O IGUAL 140
DIABETICO ADA AYUNAS MAYOR O IGUAL A 126
0:40:48
Pero para llegar a un diagnostico estos pacientes deben de tener un indicio clínico, deben de tener datos
que nos hagan sospechar que el paciente padece dicha patología
LA TRIADA CLÍNICA DE LOS PACIENTES CON DIABETES:
1. Polidipsia
2. Polifagia
3. Poliuria
POLIDIPSIA: EXCESO DE SED
POLIFAGIA EXCESO DE APETITO
POLIURIA: GANAS ANORMALES DE ORINAR, EXCESO DE ORINA , MUCHO PISHI
Estos pacientes tienen un gran índice de infecciones, infecciones dérmicas, fecuentes alteraciones
urinarias, visuales, impotencia sexual, además de lesiones orales
Para el diagnostico debo de tener una presunción clínica y debo de tener por lo menos 3 diferentes en
AYUNA y hemoglobina glicosilada O un tes de tolerancia a la glucosa TTG , EXAMEN de orina también es
importante porque el paciente puede tener GLUCOSURIA
¿Qué ES GLUCOSURIA?
Cuando comienza aparecer glucosa en la orina,y si el paciente presenta glucosa en la orina mínimo
presenta 180mg/dl en sangre POR LO TANTO RECORDAR QUE SI EL PACIENTE TIENE 180MG/DL EL
PACIENTE VA APRENSETAR GLUCOSA EN LA ORINA.
DIAPOSITVA
DIABETES MELLITUS
CAUSAS
✓ DEFICIT ABSOLUTO DE PRODUCCION DE INSULINA

✓ INSUFICIENCIA RELATIVA DE SECRECION DE INSULINA
✓ RESISTENCIA CELULAR Y PERIFERICA DE LA INSULINA
✓ MIXTA
Otras causas:
✓ ENF. PANCREATICAS
✓ DMG (diabetes mellitus gestacional)
✓ ENDOCRINOPATIAS
✓ DROGAS
✓ INFECCIONES
✓ GENETICAS.
✓ ENFERMEDADES AUTOINMUNES (AGG LA DOCTORA)
CLASIFICACION
✓ DIABETES MELLITUS TIPO 1

✓ DIABETES MELLITUS TIPO 2
✓ DIABETES GESTACIONAL
DIAPOSITIVA
CUADRO CLINICO CARACTERISTICO
✓ POLIURIA
✓ POLIDIPSIA
✓ POLIFAGIA
✓ PERDIDA DE PESO
✓ ASTENIA
✓ ALTERACIONES VISUALES
TOTORA
El cuadro clínico que les había comentado hace un momentito, PERDIDA DE PESO, EL PACIENTE A VECES
CUANDO DEBUTA CON ESTAS MANIFESTACIONES LE HECHA LA CULPA A CUALQUIER OTRA cosa menos
comienza a unir piezas para analizar que exista la posibilidad de un antecedente familiar diabético o
demás.
DIAPOSITIVA
VALORES DIAGNOSTICOS
NORMAL
Glicemia en ayunas 70-99mg/dl
HbA1C -5.7%
Glicemia aleatorio -140mg/dl
TTG (2h) -200mg/dl
PRE DIABETES
Glicemia en ayunas 100-126MG/DL
HbA1c 5.8 – 6.4 %
Glicemia aleatorio 140-199 MG/DL
TTG(2H) -200MG/DL
DIABETES
Glicemia en ayunas 126MG/DL ADA
Glicemia en ayun as 140mg/dl OMS

HbA1c 6.5%
Glicemia aleatorio 200 mg/dl
TTG (2H) +200mg/dl
APRENDER POR OBLIGACION.
TOTORA
Normal pues ya sabemos
70-99mg /dl
La hemoglobina glicosilada ES cuando se une la hemoglobina dentro del glóbulo rojo y la glucosa
entonces viaja con esto. la hemoglobina glicosilada es un porcentaje, mide los valores de glucosa
aproximadamente entre los 3 a 4meses. POR ESO qpara pedir no necesito que el paciente este en
ayuna, porque no mide la glucosa de la noche anterior.porque se pide cada 3 a 4 meses? Porque la vida
del glóbulo rojo es casualmente de 90 a 120 dias.
Glicemia aleatorio ES LA glicemia que se toma en cualquier tiempo del dia , horas después de haber
comido el paciente debe de tener valores menores a 140mg/dl
Y UN TEST DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA O TTG: DEBE DE SER MENOS DE 200mg/dl, que es la ttg,
pues tenemos la sospecha de que mi paciente es diabetico, clinicamente me da la impresión que es , le
mando un examen de glucosa y el valor me sale 105, como que si como que no , en la glicemia aleatoria
tiene 145, no despega todavía, entonces le mando a hacer la TTG para CERTIFCAR si mi paciente es
diabetico , COMO SE HACE ESTE EXAMEN? EL paciente va en ayunas y le hacen una primera toma que
viene a hacer la GLICEMIA BASAL, en ese mismo laboratorio, en ese mismo momento a 2 o 3 horas le
dan a beber una bedida HIPERCALORICA, bebida muy dulce, 75g -100g de un componente que es muy
denzo, dulce y como viscoso y comineza el testeo a la hora y a las 2 horas, le meten esto para que el
pancreas sea capaz de producir INSULINA.es una forma de estimular al pancreas con la finalidad de que
produzca suficiente cantidad de insulina para retirar de la circulación esa carga que YO ESTOY DANDO
para saber si el pancreas esta funcionando como se desea.
2 horas después si los niveles de glucosa están menos de 200mg/dl yo digo que mi paciente no es
diabetico, pero si 2h después del TTG y tiene +200mg/dl, el paciente tiene diabetes.
PRE DIABETICO “LÍNEA DE FUEGO”

AQUÍ ES DONDE SE TOMAN EN CUENTA TODAS LAS MEDIDAS NECESARIAS PARA PREVENCION
No alchol, ejericio, baja de peso, dieta
A este paciente se le debe de aplicar todo tipo ayuda medica para prevenir el padecimiento de la
diabetes
Glicemia en ayunas 100-126MG/DL

HbA1c 5.8 – 6.4 %
Glicemia aleatorio 140-199 MG/DL
TTG(2H) -200MG/DLp
Pero incluso los niveles de TTG se dicen que para prediabetes son los mismo que la aletoria entre 140-
199 MG/DL, pero si ya tengo yo
DIABTES
Glicemia en ayunas 126MG/DL ADA
Glicemia en ayun as 140mg/dl OMS
HbA1c 6.5% ojo con esto porque en la odontología es importante
Glicemia aleatorio 200 mg/dl
TTG (2H) +200mg/dl
DIPOSITIVA
GLUCOSURIA
CONDICION SANGRE ORINA OBSERVACION

NORMAL 70-99 mg/dl NO HAY PRESENCIA
180-200mg/dl +
+200-250mg/dl ++
+250-300mg/dl +++
+300 mg/dl ++++
OBSERVACION
APARECE EN ORINA APARTIR DE 180mg/dl
TOTORA:
Es super importante conocer de la Glucosuria GLUCOSA EN ORINA APARECE CUANDO EL PACIENTE

TIENE APARTIR DE 180mg/dl
SI UN PACIENTE ESTA NORMAL ESTA EN UNA GLUCOSA NORMAL, NUNCA VOY A VER GLUCOSA EN LA
ORINA.pero cuando ya aparece en orina, el paciente tiene mínimo 180mg/dl a 200 mg/dl A ESTE
PACIENTE NO SE LO PUEDE ATENDER!!!!!!!!!!
SI MI PACIENTE TIENE COMO MINIMO UNA + NO SE LO PUEDE ATENDER
GLUCOSA 140-150 SI SE LO PUEDE ATENDER
Y CON UNA GLICEMIA ES DIABETICO, NO MAS ALLA DE 140-150MG/DL NO MAS ALLA DE 6% EN

HEMOGLOBBINA GLICOSILADA Y NUNCA CON GLUCOSURIA
Las cruces son referentes
+ 180-200
++ / +200-250
+++ / +250-300
++++ / +300 , EL PACIENTE PUEDE TENER UN COMA HIPEROSMOLAR
DIAPOSITIVAS
RELACION PROMEDIO.
%HgbA1c GLICEMIAS OBSERVACIONES
4 60 VALOR NORMAL 4-5.7%

5 90 A PARTIR DE AQUÍ PREDIABETES
6 120 VALOR DE TOTERANCIA HgbA1c
7 150 MINIMO 5%
8 180 MAXIMO6%
9 210 DIABETICO 6-7%
10 240 8% RIESGO AUMENTADO
11 270 9-11% RIESGO ALTO
12 300 11% EN ADELANTE RIESGO CRITICO
13 330
TOTORA
ESTO LES TRAJE PARA QUE USTEDES SE AYUDEN.AKA EL CUADRITO DE ARRIBA
DIAPO
RECORDAR
• LA GLUCOSA SANGUINEA EN AYUNAS: 70-99MG/DL

• HIPOGLICEMIA: -60 mg/dl (ALTERACIONES CLINICAS)
• Hb1Ac minimiza el aumento por carga tensional
• Glucosa aleatoria (sin ayunar) en sangre +140 -199 mg/dl + síntomas de sospecha (confirmar
glicemia en ayunas)
• Tratamientos preoperatorios ameritan valoración de TFG
GLICEMIA EN AYUNAS
DIAGNOSTICO GLUCOSA ALEATORIA
TTG Y HbA1c
ORINA: GLUCOSURIA,
PROTEINURIA
GLICEMIA EN AYUNAS
SEGUIMIENTO
HbA1c
orina
clincia
TOTORA
A ver si yo tengo valores normales de 70-99 y una hipoglicemia -70 pero clinicamente hablando ya
aparece en 60mg/dl
YA NO SE PIDE TTG EN SEGUIMIENTO PORQUE EL PACIENTE YA ESTA DIAGNOSTICADO
DIAPOSITIVAS
DATOS CLINICOS DE SOSPECHAS
• DERMICO
• URINARIOS
• GENITALES
• ORALES
• SENSITIVAS
• VISUALES
• GASTROINTESTINALES
• CARDIOCIRCULATORIAS
• INFECCIONES RECURRENTES
TOTORA
LES DECIA EL PACIENTE ES UN SINDROME HETEROGENEO CALRO PORQUE TIENE MUCHISIMA COSAS
QUE ESTE PACIENTE PUEDE PRESENTAR:
• DERMICO
• URINARIOS
• GENITALES
• ORALES
• SENSITIVAS
• VISUALES
• GASTROINTESTINALES
• CARDIOCIRCULATORIAS
• INFECCIONES RECURRENTES
ESTO ES DERMATOMICOSIS,LA GENTE DICE QUE “DOCTORA TENGO ESTAS COSAS EN LA BOCA, COMO
NATA BLANCA(CANDIDIASIS) PERO TAMBIEN HACE MESES SE ME AZA , SE ME CUARTEA LA PIEL, ME
PICA, ME RASCO Y COMO SE ME DESCAMA LA PIEL” eso es DERMATOMICOSIS, una de las caracticas que
mas acompañan al paciente dibetico, SALE EN axilas, en ingle, debajo de los senos, entre los dedos.
Lesiones que vamos a encontrar en pacientes diabetico, DERMATOFITOS (IMAGEN 1 ), SE ACUERDAN

QUE YO LES DECIA DEL DANO ANAMATOPATOLOGICO, CUAL ERA?un dano en la macro y la micra
circulación y dano en las fibras nerviosas, se hacen ulceras como en la imagen 2, en la imgen 3 un genital
alias piniwini, tanto en la mujer como en el hombre hay candidiasis, el mismo que encontramos en la
cavidad oral (imagen4): en la 5 imagen podemos observar a un paciente ya mas avanxado el paciente
tiene una lesión necrótica y onicomicosis (casi todos tienen) y en la ultima imagen tenemos una lesión
FESTONIADA que se da no en los pacientes iniciales si no ya en mas avanzados, es una necrosis lipoidica.
ESTO quiero que ustedes me entiendan para que puedan ver en pacientes,esto es la acantosis nigran o
acantosis nigricans es una hiperqueratosis, ennegresimiento, en zonas de mayor contacto o las mas
expuestas pueden ser>
• AXILAS
• CODO
• MANOS
• CUELLO
• DEBAJO DE LOS SENOS
NO ES PATOGNOGMONICA DE LA DIABETE, PERO LO PRESENTAN LA MAYORIA DE LOS PACIENTES
PORQUE ESTA EN RELACION CON LA OBESIDAD, MIRA TODO LO QUE USTEDES VAN A IR SUMANDO
CUANDO LOS PACIENTES LLEGUEN A TU CLINICA.
Aqui ya tenemos pacientes mas graves,podemos observar en la 3 imagen como el hongo ya tiene la
mayor parte de la una, en la 2 imagen tenemos lo que conocemos como ARTROPATIA diabética,por lo
tanto lleva mucho tiempo, pierden la sensibilidad y puede tener una fractura o microfractura y se
forman callos oseos y por eso se deforman las patas, la ultima figura refiere a una lesión dérmica, y
pacientes que van a llegar a tenr todos los niveles de degeneracion ocular : CATARATA, GLAUCOMA Y
VAN A LLEGAR A TENER UNA RETINOPATIA CON UNA CEGERA.
EN LA CAVIDA ORAL, podemos observar en la primera imagen un ERITEMA LINEAL, esta lesión, estos
pacientes van a presentar caries, van a terner alteraciones sensitivas, ulceras, candidas.
Rapidito para ir avanzando
DIAPOSITIVA
DIABETES MELLITUS I
Enfermedad metabólica caracterizada por destrucción selectiva de las células por destrucción selectiva
de las células beta del páncreas causando una deficiencia absoluta de insulina, con destrucción del
sistema inmune.
5-10% Ninos y adolescentes
Hipo-insulinemia—HIPERGLICEMIA
CUADRO CLINICO ABRUPTO
Mayor incedencia en grupos raciales
Niños macrosómicos, hijos de madres obesas, diabéticas
Peso superior a 4.5kg,
Factores predisponentes.
• Hereditarios.padres
• Autoinmunes. Alteraciones tiroideas
• Ambientales: leche de vaca tempranamente
• Infecciones virales: COXACKIE, rubeola, CMV
• Infecciones bacterianas
SINTOMAS:
• POLIURIAS (ENURESIS NOCTURNA) con bastante bastante frecuencia

• POLIFAGIA
• POLIDIPSIA
• Bajo peso, acufenos
• Desequilibrio, somnolencia
• Abulia, astenia, vértigo, mareos
• Nauseas, disminución de agudeza visual
• Descoordinación, mal desempeño escolar.
• Retraso cognitivo (respuestas lentas, disminución de atención)
TRATAMIENTO:
• INYECCIONES DE INSULINA (OBLIGATORIO)

• DIETA SALUDABLE
• EJERCICIOS FISICOS PERIODICOS
• MONITOREO DE PA Y COLESTEROL.
TOTORA
NO HAY PRODUCCION DE INSULINA POR PARTE DE LAS CELULAS BETA DE LOS ISLOTES DE
LANGERHAMS, LA UNICA SOLUCION ES DARLE INYECCIONES DE INSULINA
LA EDAD: ES EN NINOS Y EN ADOLESCENTES
CUADRO CLINICO ES DE PRESENTACION MAS ABRUPTA, NACEN HIJOS DE MADRES QUE HAN TENIDO
DIBAETES GESTACIONAL, pero hay muchas mas causas como Hereditarios.padres
Autoinmunes./ Alteraciones tiroideas (hijos de mamas con tuvieron tiroiditis de Hashimoto o de graves
Basedow)
Ambientales, USTEDES SABEN QUE EL NINO A PENAS NACE SE LE DEBE DE DAR LECHE MATERNA, A LOS
6 MESES COMIENZA LA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA, PERO A VECES POR CUESTIONES
ECONOMICAS O DESCONOCIMEITNO EL PADRE LE DA A SUS HIJOS leche de vaca EN VEZ DE LA LECHE EN
POLVO PARA Bebe, que es lo que ocurre, es que va a haber un agotamiento en el páncreas y va a
haber un agotamiento pueden ocasionar una diabetes tipo 1, otra de las csas que suelen suceder es que
les dan de comer de forma muy temprana lo que ocasiona que esto sature el pancreas y desarrollan la
diabeters tipo1
Infecciones virales: COXACKIE, rubeola, CMV

Infecciones bacterianas
DIABETES MELLITUS TIPO 2
• MANIFESTACIONES CLINICAS MUY HETEROGENEAS

• APARECE APROX A PARTIR DE LA 4TA DECADAD DE VIDA
TRATAMIENTO
HIPOGLUCEMIANTES Y CONTROL DE FACTORES PREDISPONENTES
EN DESCOMPENSACIONES SE PUEDE NECESITAR INSULINA
POLIDIPSIA, POLIFAGIA, POLIURIA
Dolor abdominal, amenorrea, fatiga, nauseas, vomitos, recurrencias de infecciones
Enfermedades micoticas, inapetencias sexual, disfunción eréctil, perdida de peso a pesar del aumento
del apetito
• Deficiente secresion de insulina

• Grados variables de resistencia celular a las acciones de la insulina
• Mixta
Factores modificables (EL PACIENTE PUEDE INPEDIR EL PROCESO DE LA ENF)
SOBREPESO U OBSIDAD(BMI >= 25 ) INDICE DE MASA NORMAL ES 18 A 24.9
HIPERCOLESTEROLEMIA
SEDENTARISMO
TABAQUISMO
ALCHOLISMO
HTA(>= 130/80 -90 MMHG) ESTE ES OTRO FACTOR QUE INFLUYE, EXISTEN PACIENTES DIABETICOS E
HIPERTENSOS.
FACTORES NO MODIFICABLES
HERENCIA (FAMILIAR DE 1ER GRADO), TENER UN FAMILIAR QUE ES O A SIDO DIABETICO, NOS PONE EN
ENCURCIJADA, ES UNA ALERTA, Y SE DEBE DE TOMAR CARTAS EN EL ASUNTO, ¡HERENCIA ES UN FATOR
ALTO!
EDAD (+40)
SEXO HASTA LA MENOPAUSIA SE SUPONE QUE ES MAS FRECUENTE EN EL VARON , PERO DE AHÍ ES
IGUAL EN AMBOS SEXOS
RAZA LA NEGRA TIENE MAYOR PREDISPOSICION.
ENFERMEDADES SECUNDARIAS
Vamos a ver con mayor frecuencia, APARECE APROX A PARTIR DE LA 4TA DECADAD DE VIDA auqnue
puede aparecer en niños, por mala dieta, obesidad.
El tto. SERA CON HIPOGLICEMIANTE,S SALVO CUANDO YA NO ES SUFICIENTE Y SE LE DEBE DE APLICAR

INSULINA
EL CUADRO CLINICO: VA LA TRIADA PREVIAMENTE EXPLICADA, Dolor abdominal, amenorrea, fatiga,

nauseas, vomitos, recurrencias de infecciones
Enfermedades micoticas, inapetencias sexual, disfunción eréctil, perdida de peso a pesar del aumento
del apetito
DIAPO
DIABETES SECUNDARIA
ALTERACIONES PANCREATICAS: PANCREATITIS AGUDA, CRONICA, TRAUMATICA
ENDOCRINOPATIAS: ALTERACIONES SUPRARRENALES
Medicamentosa: Diuréticos, estrógenos, anticonceptivos orales.
TOTORA
LES HABIA COMENTADO QUE PODIA SER CAUSA SECUNDARIA A UNA ALTERACION PANCREATICA, LA
QUE SEA, AGUDA, TRAUMATICA, Y CLARO VA A PROBPCAR ESTA DIABETE QUE PUDIESE SER REVERSIBLE
SIEMPRE Y CUANDO LA ENFERMEDAD NO HAYA SIDO MUY AGRESIVA
SUPRARRENALES: SE SECRETA ADRENALINA Y NORADRENALINA POR LO TANTO ESTAS CONDICIONAN A

EFECTO ANTAGONICO A LA INSULINA Y PROCURAN CIFRAS ELEVADAS DE GLUCOSA EN SANGRE
MEDICAMENTOS: ANTICONCEPTIVOS ORALES.
DIAPO
ORGANOS BLANCOS
• CEREBRO
• OJOS
• CORAZON
• RINONES
• NEUROVASCULAR
• CAVIDAD ORAL.
NO HABLO PORQUE DIJO QUE NO QUERIA
DIAPO
COMPLICACIONES
• AGUDAS
• CRONICAS
DIAPO
COMPLICACIONES AGUDAS
HIPOGLICEMIA
• EXCESO DE INSULINA, CAUSA MAS FRECUENTE

• EXCESO DE EJERCICIO FISICO
• AYUNOS PROLONGADOS
• MAL MANEJO DE HIPOGLUCEMIANTES ORALES.
TTO.
SUERO GLUCOSADO/ BEBIDA HIPERCALORICA ----- SIN PERDIDA DE CONCIENCIA
DEXTROSA IV
GLUCAGON IM CON PERDIDA DE CONCIENCIA
ESTABILIZAR
TESTEAR CADA 15 MIN
TOTORA
LA HIPOGLICEMIA YA ES MENOS DE 70 PERO CLINIMANETE HABLANDO QUE SE PUEDA NOTAR LAS

MANIFESTACIONES ES DE -60MG/DL, SE PRODUCE POR EXCESO DE INSULINA.
LAS PERSONAS NO SE APLICAN LA INSULINA FRECUENTEMENTE O COMO TIENE QUE SER TIENDE A
PONERSE UNA CANTIDAD MAS DE LO NORMAL. POR ESO LES DAN UN SHOCK HIPOGLICEMICO
• EXCESO DE EJERCICIO FISICO
• AYUNOS PROLONGADOS
• MAL MANEJO DE HIPOGLUCEMIANTES ORALES.
EN EL TRATAMIENTO VAMOS A TRATAR DE DEVOLVER LO QUE EL PACIENTE NO TIENE Y NO ES PLATA.
SI EL PACIENTE ESTA CONCIENTE LES DOY UNA BEBIDA HIPERCALORICA, PERO SI ESTA INCONSIENTE
SE LE APLICA 1 MG DE GLUCAGON VIA INTRAMUSUCLAR O SE PONE UNA VIA PARETNERAL CON
DEXTROSA AL 5- 10%, CON LA FINALIDAD DE RESTITUIR LAS FUNCIONES NUEVAMENTE, SE ESTABILIZA
Y SIEMPRE SE TESTEA CADA 15MIN
Diapo
CETOACIDOSIS DMI
CONDICION GRAVE, POTENCIALMENTE LETAL
AUSENCIA ABSOLUTA DE INSULINA
CAUSA
ACUMULACION DE SUBPRODUCTOS DEL METABOLISMO DE LAS GRASAS (CETONAS)
SUSPENSION DE LA TERAPIA INSULINICA, INICIO CLINICO DE LA ENFERMEDAD EN DIABETICOS I ,

INFECCIONES AGUDAS, ESTRÉS QUIRURGICO, TRANSGRESIONES ALIMENTARIAS, CORTICOESTEROIDES.
SINTOMAS
POLIDPSIA, POLIURIA,, PERDIDA DE PESO, NAUSEAS, VOMITOS , DOLOR ABDOMINAL , VISION BORROSA
SIGNOS
DESHIDRATACION,HIPOTENSION, TAQUICARDIA, HIPERVENTILACION, HALITOSIS, CETONICA,

CONFUSION, SOMNOLENCIA,Y COMA
TOTORA
ASI COMO HAY UNA DISMINUCION DE LA GLICEMIA QUE SE CONOCE COMO HIPOGLICEMIA, SHOCK
DE HIPOGLICEMIA, DONDE HAY UN RIESGO DE PERDER LA VIDA EL PACIENTE ES DE -40MG/DL, PUEDE
SER TAN MARCADO QUE PUEDE HABER UN SHOCK DE NEUROLEUCOPENIA, PUEDE HABER UNA
ENCEFALOPATIA.
CUANDO SE ELEVAN LOS NIVELES, MUY GRANDE , LA CETOACIDOSIS ES MAS FRECUENTE EN LA

DIABETES MELLITUS I ES UNA CONDICION GRAVISIMA, POTENCIALMENTE LETAL, NO HAY NADA DE
INSULINA, CAUSA ES POR QUE HAY UNA ACUMULACION DE SUSTANCIAS DE DESECHO, LAS CETONAS
SUTURAN EL SNC, ESTE VA A LLEGAR A TENER TODAS ALTERACIONES DE SNC , ESTUPOR,
SONMOLENCIA, CONVULSIONES, PUEDE LLEGAR AL COMA Y EL PACIENTE PUEDE FALLECER EN HORAS.
SINTOMAS: TRIADA, HAY PERDIDA DE PESO SUSTANCIAL
SIGNOS, TAQUICARDIA POR COMPENSACION,
SE PUEDE PRODUCIR POR SUSPENSION TERAPIA INSULINICA , SUSPENSION DE LA TERAPIA

INSULINICA, INICIO CLINICO DE LA ENFERMEDAD EN DIABETICOS I , INFECCIONES AGUDAS, ESTRÉS
QUIRURGICO, TRANSGRESIONES ALIMENTARIAS, CORTICOESTEROIDES.
Un paciente no compensado NO PUEDE TOMAR CORTICOESTEROIDES

Síndrome hiperosmolar no cetosico
Niveles extremadamente altos de glucosa en la sangre sin la presencia de cetonas.
También llamado como hiperosmolar
Hiperglicemia extremadamente alta, deshidratación extrema, hipotenso, disminución de
conciencia.
Son comunes los diabéticos tipo 2
DESENCADENTANTES: infecciones, SICA, ACV, cirugías, deshidratación
Signos y síntomas
Polidipsia, poliuria (al comienzo del síndrome), fiebre por encima de los 38°c,
taquicardia, xerostomía, náuseas, debilidad, pérdida de peso, hipoestesias, mialgias,
limitaciones al deambular, disestesias, calambres, bradilalia, bradipsiquia, letargo,
coma, confusión, convulsiones.
Tendencia a presentar encefalopatía con convulsione y perdida de la conciencia.
Los síntomas pueden empeorar durante un periodo de días o semanas.
Tratamiento
Insulina de acción rápida (10-15 UI)
Estabilizar, diferir.
Evolución de la diabetes tipo II
• Encefalopatia → ACV
• Retinopatia → ceguera
• Cardiopatía → ICC
• Nefropatía → IRC, diálisis, trasplante renal
• Microangiopatía → neuropatías, IVP (insuficiencia venosa periférica), amputaciones
• Candidiasis oral → periodontitis
Todo esto está ligado a Alteraciones en micro y macro circulación por hipoperfusión
Complicaciones crónicas diabetes
• SNC:
o Encefalopatías: aumenta mortalidad por ACV, neuropatía diabética (ictus
apopléjico), cefalea, letargo, somnolencia, astenia, déficit cognitivo, demencia.
• Corazón:
o Cardipatias diabéticas: aumentan mortalidad, miocardiopatías, disnea,
ortopnea taquicardia/bradicardia, hipotensión ortostática, ICC, infarto, muerte
súbita.
• Ojos:
o Retinopatías diabéticas: ceguera, microaneurismas, micro infartos,
desprendimiento de retina, glaucoma, cataratas, diplopía, fotopsias, visión
borrosa.
• Riñón:
o Nefropatías diabéticas: IRC, diálisis, proteinuria crónica, vejiga neurógena,
poliuria, coluria, oliguria, anuria, nicturia, enuresis.
o Alteraciones genitales: disfunción eréctil, perdida de libido.
• Insuficiencia vascular periférica: (bloqueo de arterias y venas)
o Neuropatía periférica, poli neuropatías, artropatía neuropática (charcott),
deformidades óseas (juanetes, dedos en martillo), claudicación al deambular,
parestesias, hipoestesias, alteraciones de color, textura en piel de extrem.
o Necrobiosis lipídica: placas enrojecidas de la piel.
Diabetes seguimiento
Prevención
• Diabetes tipo 1 no existe método eficaz
o Su único tratamiento es la aplicación de insulina, ejercicio y dieta para
controlar los niveles de glucosa.
• Diabetes tipo 2:
o Control factores modificables
o Control PA 125/75 mmHg
o Control colesterol: -200mg/dl
o Control triglicéridos: -150 mg/dl
o Dieta hipo grasa, hipocalórica
o Evitar el sobre peso y obesidad
o Hábitos: tabaco, alcohol
o Realizar ejercicio físico periódico

Seguimiento
• Monitoreo de HbAlc
• Examen de glicemia en ayunas
• Examen de orina: proteinuria
• Urea y creatinina sérica
• Colesterol y triglicéridos
• ECG
• Examen de la retina dilatada
Tratamiento DMII
• Objetivos a largo plazo:
o Estabilizar glucosa (lo mas cercano a los niveles normales)
o Mejorar/prolongar calidad de vida
o Reducir los síntomas
o Prevenir complicaciones
• Hipoglucemiantes orales: si no mejoran glicemias basales luego de 3 meses de dieta y
ejercicio:
o Biguanidas (metformina)
o Sulfunilureas (glibenclamidas)
Ahora se emplean las combinaciones de metformina con glibenclamida para obtener
un beneficio mayor y estabilizar los niveles de glucosa en el paciente.
No mejoran niveles → insulina

En casos de hipoglicemia se puede emplear dextrosa al 5 o 10% (50-100mg) para compensar
al paciente. luego se refiere el paciente. y se monitorea.
Hipoglicemia
Causas: Factores de riesgo:
o Exceso de insulina o Desnutrición
o Exceso de ejercicio físico o Trastornos psico conductuales

o Hipotiroidismo
o Ayunos prolongados
o Alteraciones endocrinas y/o
o Mal manejo de hipoglucemiantes hepáticas
orales. o Edad avanzada

o Ingesta de alcohol
o Medicamentos (sedantes, insulina,
betabloqueantes)
Clasificación
o IR
o Leve → 69 – 60 mg/dl
o Moderada → 59 – 50 mg/dl
o Grave → 49 – 40 mg/dl • Leve (69-60 mg/dl) no hay síntomas

• Síntomas → - 60 mg/dl
o Coma → -40 mg/dl
• Grave (shock hipoglucémico) → - 40
mg/dl peligra vida, coma, muerte
Síntomas:
o Malestar general
o Nauseas
o Cefalea
o Hambre
o Palpitaciones
o Palidez
o Nerviosismo
o Temblor
o Sudoración
o Confusión
o Dislalia
o Convulsiones
o Diplopía
o Debilidad
o Irritabilidad
Aparte de las manifestaciones sistémicas, pueden presentar un cuadro clínico muy sostenido
Las lesiones que presentan los pacientes diabéticos demoran meses en cicatrizar. Debido a
que tiene macro y micro angiopatía, lo que provoca que no haya circulación y no haya sangre
para regenerar el tejido. Por eso termina en amputaciones.
Pero si se logra estabilizar los niveles de glucosa, limpias la herida y legras la herida se puede
llegar a curar.
Alteraciones orales frecuentes Las más frecuentes
• Enf. Periodontal
• Gingivitis • Caries
Por alteraciones vasculares • Xerostomía
• Gingivorragias
• Candidiasis
• Alteraciones en cicatrización • Edentulismo
• Coinfecciones bacterianas
• Hipo salivación, halitosis, estomatodinia, disgeusia Por inmunodepresión
• Cambios de flora saprofita
• Lengua saburral y fisurada
• Queilitis angular
• Estomatitis
• Encías hiperplásicas, eritematosas
• Aftas, abscesos gingivales
• Depapilacion lingual
• Alveolitis pos extracción
• Movilidad dental
• Ulceras orales persistentes.
Pueden presentarse lesiones aisladas o encontrar varias (no todas) en un mismo paciente.
Si un paciente diabético es bien manejado, super estable, toma su medicina y hace ejercicio no va
a presentar alteraciones.
Cuando se descompensa (mantiene niveles de glucosa elevados) comienza a presentar
alteraciones.
Diabetes y odontología
algoritmo
Porcentaje de
Numero de la profundidad HbAlc
piezas diabetes
de las bolsas 6,5%
faltantes (±4) periodontales
(≥26%)
Enf. Periodontal/periodontitis
Diabetes Prevalencia
bidireccional Severidad
progresión
Factor de riesgo Gingivitis

periodontitis
Primera causa de Alteración placa

perdida dental dento bacteriana
La relación con la diabetes es bidireccional por que por un lado los niveles de glucosa están
altos, por otro lado, los mediadores químicos están procurando una inflamacion en la mucosa, las
bacterias están haciendo colonización, como odontólogos no solo tenemos que tratar la enf.
Periodontal como tal, sino que tenemos que controlar los niveles de glucosa. Porque si no, por
más que hagamos tratamiento con antibióticos, detartraje, etc. Para tratar de solucionar la
enfermedad periodontal, si los niveles de glucosa no están normales, no vamos a lograr curar la
enf. Periodontal.
Por otro lado, si ya tenemos una cavidad oral sana pero los niveles de glucosa siguen elevados
se va a descompensar. Por eso se dice que hay una relación bidireccional, Con todos los caminos
que llevan a una enf periodontal, desde el eritema, que es la primera lesión, hasta la lesión que es
mucho mas profunda.
Enfermedad periodontal
Enfermedad
Gingivitis Periodontitis periodontal avanzada
Candidiasis
• Enfermedad oportunista
• Provocado por la cándida albicans
• Co morbilidad → mas frecuente, incluso puede ser la primera en aparecer.
▪ Va a generar bastantes alteraciones en el paciente, porque ademas de alterarlo
físicamente, no se podrá deglutir/comer bien. en ocasiones se puede colonizar

tanto que el paciente (sobre todo los mayores) tienden a tener grados variables
de desnutrición y deshidratación.
• Es una Membrana blanquecina o eritematosa adherente, tiene una base sangrante, si se
intenta raspar el paciente puede sangrar por su presentación adherente.
• Halitosis, disgeusia, estomatodinia
• Alteraciones psico conductuales
• Protesis, mala higiene, descompensación
• Hiperglicemia, antibiótico, terapias recurrentes
• Tratamiento
o Antimicóticos:
▪ ketoconazol muy buena opción de tratamiento.
▪ Itraconazol
▪ Griseofulvina
Los pacientes diabéticos pueden tener todos los tipos de cándida, desde una queilitis, una
candidiasis pseudomembranosa, una hiperplásica, una eritematosa, todas las formas se pueden
presentar.
Xerostomía y diabetes
• Por neuropatía diabética: Es una de las explicaciones de por qué se produce tan
frecuentemente en estos pacientes.
• Multifactorial
• Hipo salivación, alt. Fonación y alimentación
• Disgeusia, estomatodinia, estomatopirosis

• Halitosis
• Control de hábitos
• Vigilar evolución
• Lengua fisurada, queilitis
• Tratamiento
o Tabletas como xilitol, para tratar de mejorar las condiciones orales.
o Y que tomen sorbos de agua de forma frecuente, para tratar de evitar esta xerostomía.
se debe descartar que la xerostomía no sea por otra alteración.
Estos pacientes como se acompañan de alteraciones sensoriales, a veces se confunde con otro
tipo de diagnostico que tiene el paciente
Lesiones orales de inmunodeprimidos en diabetes
Son lesiones en pacientes diabéticos totalmente descompensados con un sistema inmune muy
pobre, por ejemplo: pacientes con VIH, tuberculosis no refractaria, pacientes con quimioterapi,
con algún tipo de linfoma.

Lesiones oportunistas
Causas: Mucormicosis o ficomicosis
o Hiperglicemia/inmunodepresión o Lesiones orales micóticas, lesiones faciales, Muy

(esencial para que se presenten) invasiva, rápida evolución extensión, dolorosas,
o Lenta cicatrización edematizadas, puede ser mortal, componente
o Alteración respuesta inmune e psico conductual.
inflamatoria o Comienza en los planos superiores y se hace
o Xerostomía infiltrativa.
o Esta en más relación con pacientes
homosexuales con SIDA
Glositis romboidal media:
o Atrofia de las papilas en diamante,

lesiones simétricas, localizadas en el Hiperplasia glándulas salivales:
dorso de la lengua.
o Agrandamiento asintomático inducido por
o Mas frecuente que se presente, puede
hiperglucemia, disminución de insulina,
revertir cuando el paciente se
hiperplasia compensatoria, hipo salivación.
estabiliza y volver cuando se
o causa desconocida
descompensa.
o se debe por el uso sistémico de
hipoglicemiantes.
Liquen plano bucal
o S. grinspan: HTA/Diabetes/LPE
o Uso de hipoglucemiantes orales
o Lesiones atróficas, erosivas, variada localización,
asintomático
o Está asociado al síndrome metabólico (HTA +
Diabetes + sobrepeso/obesidad), cuando este se
asocia con el liquen plano (eritematoso el mas
frecuente), se lo llama síndrome de Grinspan
Manejo odontológico del paciente diabético
1. Sin diagnostico + datos de

sospecho
Identificación del
paciente H,C, 2. Grupos riesgo
3. Diabéticos no compensados
4. Diabético lábil
5. Diabéticos estables
1.- Interconsulta Autoriza intervenciones clínicas

médico tratante mayores
Asegurar el control metabólico:

2.- exámenes de glucosa en ayunas, aleatoria, HbAlc,
laboratorio y RX. orina.
3.- valoración Buscar signos y

sistémica y oral síntomas de alarma
Diagnostico
Consultas
Seguimiento periódicas
Mantenimiento
Primero se debe tratar de identificar al paciente, por medio de la historia clínica, si el paciente
tiene datos de sospecha, se mandan exámenes. Siempre siguiendo el orden de que, si se ven
signos clínicos, estos se corroboran, pasando de un diagnóstico presuntivo, diagnóstico
diferencial hasta el diagnóstico definitivo. Por medio de los exámenes de laboratorio.

Diabetes y odontología
Alt. Halitosis Candidiasis Diabetes

Xerostomía Sensoriale
s
Si estas manifestaciones se les suma infecciones recurrentes, onicomicosis, acantosis
nigricans y el paciente dice que come como desesperado, tiene mucha sed, orina rápido y mucho,
es un diagnóstico obligado descartar que el paciente tenga diabetes.
El paciente buscara al odontólogo inicialmente, por las manifestaciones como la candidiasis y
alteraciones sensoriales, ademas referiría las manifestaciones usuales de la diabetes.
Candidiasis Enfermeda
d xerostomía Diabetes
eritematos
a periodontal
Si presenta estas características es un paciente diabético no compensado
La cavidad oral se convierte en un lugar por donde inicialmente se puede sospechar que el
paciente tiene diabetes y no lo sabe.

Absceso Movilidad
Glositis Diabetes
periodontal dental
Es un paciente diabético no compensado, debido a que para que presente absceso periodontal
y movilidad dental, es un paciente que tiene un valor de glucosa elevado, hiperglicemia.
Enfermedad Inmuno Diabetes no Graves

sistémica depresión compensad alteraciones
y/o oral a
Glucosuria
++++ HbAlc
10%
glicemia
+350 mg/dl
Puede presentar: Mucormicosis o ficomicosis, Glositis romboidal media, Hiperplasia
glándulas salivales, Liquen plano bucal. Por que tiene diabetes y un sistema inmune pobre
Enfermedad Prevenible
periodontal Reversible
(inicialmente)
Comorbilidad Valorar
Control
infecciones exámenes de
periódico
cruzadas laboratorio
Es reversible siempre y cuando los niveles de glucosa estén estables, si no la enfermedad
avanza.
Control periódico → deberían tener cada 3 – 4 mese consulta.
manejo odontológico en diabéticos

Pacientes
diabéticos
no
compensado
s
No tenemos Diferir Diabéticos

datos de
laboratorio ni atención no
adherentes
referencia de al
medico tratante cuando tratamiento
Agudización
de cuadro
base
Ademas si el paciente tiene +180 mg/dl de glucosa en ayunas, +200 mg/dl en el test de tolerancia
a la glucosa, +6% hemoglobina glicosilada (HbAlc), mas de una + de glucosa en orina
(glucosuria)
HbAlc 6%
glicemia
140mg/dl
Uso de
farmacopea Lo tratamiento
adecuada a profiláctico
comorbilidades indicado
Diabético
estable
manejo
normal
El tratamiento antibiótico profiláctico, va depender de lo que se le vaya a realizar al paciente,
no todos necesitan. Pero si es un paciente que tiene que hacérsele una atención urgente, por que
esta en un sangrado profuso, se deben bajar los niveles de glicemia para poder atenderlo, si es
estable el manejo es normal

Manejo
dolor
ansiedad
estrés Citas cortas
No atender a y en el
pcte diabético mañana
en ayunas
recordar
Uso de Uso de
vasoconstrictore glucómetro
sy o tirillas
corticoesteroide reactivas
s limitados
Proceso
infeccioso en
curso reajustar
dosis de
insulina
Es necesario tener en el consultorio, tensiómetro, glucómetro, pulso oxímetro. Medicamentos
como insulina, captopril, jeringuillas, lactato, dextrosa. Todo lo necesario para manejar crisis en
el consultorio.
Uso de vasoconstrictores y corticoesteroides limitados, si es descompensado no se debería
usar, salvo que se una EMO o lo permita el estado del paciente.
No atender paciente diabético en ayunas porque puede tener una hipoglicemia.

Diabetes mellitus gestacional
• Alteraciones metabólicas durante el embarazo
• 22 – 24 semana (2 y 3er trimestre)
• Incidencia 2 - -10%
• 30 – 50% DG desarrollo DMII
• Aumenta los niveles de hormonas antagónicas de la insulina, cortisol, progesterona y estriol.
→ por eso se presenta esta enfermedad
• Alteración y resistencia insulínica a el lactógeno placentario, disminuye la utilización
periférica de glucosa, presenta hiperglicemia.
• Aumenta lipolisis
• La esteroidogenesis
• Causa no bien definida: herencia, edad (polos muy jóvenes o mayores), raza, APF, hábitos,
tabaco, sobrepeso-obesidad, diabetes previa, óbito fetal, DMG previa, hijos macrosómicos.
Hipotiroideas
• A toda mujer embarazada debe realizarse glicemia en ayunas. Volver a realizar 24 – 28
semana de gestación
• TTG entre 24 a 28 semanas de gestación (test de O’sullivan)
o test de O’sullivan: se hace para detectar si la embarazada es diabética 24 a 28
semanas
• HbAlc. Valor pronostico +10% (30% riesgo de malformaciones)
• Mantener controles 5 – 5.6% controles ecográficos
• Parto vaginal
• Mantener glicemia normal (ex diario)
• Dieta especial, ejercicio, valorar glucosuria
• Inyecciones de insulina si falla los anterior.
Importante DMG
• Puede ser asintomática → inicialmente
• Antecedentes de HTA
• Infecciones recurrentes
• Causa mortalidad fetal
• Probabilidad de hijos don DM I
• Morbi - mortalidad
• Alteraciones similares en embarazos previos
• Recordar con todos estos antecedentes previos, realizar TTG desde el 1er trimestre del
embarazo.
La cavidad oral es el primer lugar donde comienzan a aparecer las manifestaciones del VIH y
ademas es el primer lugar donde las manifestaciones de progreso y agravamiento aparecen.
Debemos conocer amplio conocimiento de cómo manejar estos pacientes.
VIH/SIDA
Estudiar para esta clase
• Revisar cada uno de los artículos compartidos en la plataforma.
• Generalidades de la enfermedad
• Formas de transmisión
• Manifestaciones clínicas
• Pronostico
• Tratamientos
• Protocolos de atención odontológica
• Normas de bioseguridad
• Accidentes por corto punzantes
Esto es necesario saber, porque imaginemos que atendiendo un paciente VIH positivo ¿Qué
debemos hacer en el caso de que entremos en contacto con sangre, fluidos/no usamos las
gafas/ nos cayó sangre en la boca, en alguna mucosa, en una herida en la mano por no usar
guantes/ o nos pinchamos? ¿Qué hago en ese caso? ¿A dónde acudo?
Definición
• Pandemia mundial, con gran carga de morbimortalidad si no tratada.
• VIH enfermedad viral, crónica, irreversible y progresiva, TRATABLE, NO CURABLE AL
MOMENTO, que afecta el sistema inmune, provocando que enfermedades secundarias
/oportunistas/ neoplasias invaden el organismo afecto.
• Periodo de incubación (PI) variable.
• La sobrevida es variable dependiendo:

o Diagnóstico rápido y oportuno
o Enfermedades subyacentes
o Cantidad de LTCD4
o Carga viral
o Inicio de TAR/TARAA/TARGA.
Hablado
• El virus de la inmunodeficiencia humana VIH al día de hoy es una enfermedad totalmente
tratable.
• Tiene a partir del diagnóstico la calidad de vida y la sobrevida del paciente, esto va a
depender de lo rápido que llegue el diagnóstico:
o Porque esta enfermedad no tiene cura, a día de hoy se ha hecho muchísimos tratados,
muchísima experimentación se está haciendo primero in vitro luego en animales y hoy
día ya en el ser humano, para tratar de encontrar una vacuna y poder ayudar a evitar el
desarrollo de esta enfermedad. Sin embargo, está en planos todavía de
experimentación. Estudio y no hay vuelvo a decir al día de hoy una vacuna definitiva
para poder evitar esta enfermedad
o Total, que lo único que tenemos que hacer sus medidas de prevención que las vamos a
ver un poquito más adelante.
• El virus de la inmunodeficiencia humana se produce cuando esté virus ingresa al
organismo y cumple los 6 parámetros de patogenia, que les voy a explicar:
o Necesariamente, obligatoriamente el virus tiene que pasar por una Fase 2 de patogenia
que se llama transcriptasa inversa o transcripción inversa En dónde convierte su ARN
en ADN para poder adquirir una capacidad de enfermar o de infectar a la célula y Por
ende al ser humano.
o SI NO TIENE Está capacidad, esta conversión, no hay posibilidad de que la enfermedad
se produzca. Esto importante conversarlo porque entonces era lo que yo les decía si
llegase a ver un contacto peligroso un contacto en donde el riesgo de presentar la
enfermedad está muy alto, la rapidez de acción de dar un tratamiento retroviral, a este
tipo de pacientes, va a favorecer o evitar que la enfermedad se produzca a pesar de
que el individuo haya tenido aquel contacto.
o Pero como es la evolución del VIH:
1. Tenemos el virus de la inmunodeficiencia
2. Luego si no tiene tratamiento esta enfermedad progresa, avanza y se convierte
en SIDA. ¿Qué es el SIDA? Síndrome (conjunto de signos y síntomas) de la

inmunodeficiencia adquirida. Cuando un paciente tiene SIDA, este tiene
comorbilidades muy grandes que hace que el paciente, pueda fallecer.
3. SIDA terminal: que es cuando el paciente muy comprometido
inmunológicamente, desarrolla varios tipos de neoplasias y es ya el momento,
en donde este es el último estadio de la enfermedad y el paciente colapsa y
muere.
• El virus de la inmunodeficiencia humana afecta o ataca al sistema inmunológico, esa es la
base de la enfermedad, al afectar al sistema inmune: los linfocitos T CD4 (LTCD4). El
paciente queda expuesto, para que cualquier enfermedad, cualquier proceso o
microorganismo lo afecte.
• Es cierto cuando el paciente que tiene VIH, no fue diagnosticado de forma temprana no
tiene tratamiento, por lo tanto, la enfermedad progresa, evoluciona y luego se convierte
en sida este paciente, que ya tiene sida evoluciona progresa y se transforma en SIDA
terminal.
• VIH → SIDA → SIDA terminal.
• El VIH afecta a los linfocitos T CD4 (LTD4)
o La cantidad normal de LTCD4 es de 500 a 1500
o Una persona con VIH tiene menos de 500
o Una persona que tiene SIDA tiene menos de 200
o Una persona que tiene SIDA terminal tiene menos de 100
• Para el diagnostico de SIDA no solo se necesita la cantidad LTCD4 (-200), si no también
tener un aumento de la carga viral (más de 3000 copias) y enfermedades oportunistas.
o Cuando estos 3 criterios se unen el paciente tiene SIDA.
o Cuando paciente tiene -500 LTCD4 y a estado en contacto con el virus, tiene
simplemente el virus de la inmunodeficiencia humana.
o Tiene sida terminal cuando: tiene -100 LTCD4 y tiene neoplasias.
son los 3 estadios de la enfermedad que nos tiene que quedar muy claro.
• Es una enfermedad que afecta el sistema inmunológico, que tiene total control, que es
tratable, pero no tiene cura al día de hoy.

• El periodo de incubación va a ser muy variable y va a depender de muchos factores, va a
depender de:
o La carga viral del paciente fuente
o Cual fue el lugar de entrada
o Cual fue la cantidad sangre o de fluidos que estuvo en contacto con el individuo.
o El sistema inmune del paciente que sufre ese contacto con el virus.
• Muchos factores influyen en que la enfermedad se presenta. Por eso es que el periodo de
incubación va a ser variable.
• Recordemos que la sobrevida depende de el diagnostico oportuno, de iniciar un
tratamiento oportuno.
• En tratamiento tengo varios términos que quiero que recuerden:
o TAR: Tratamiento anti retro viral
o TARAA: Tratamiento anti retro viral altamente activo
o TARGA: Tratamiento anti retro viral de gran actividad
Son exactamente los mismo porque en los artículos, se van a encontrar estas
diferentes denominaciones, lo que significa que estos tratamientos para el
paciente que tiene VIH/SIDA, compilan, unen, suma, sinergia una serie de
antirretrovirales, probablemente 4 o 5
• ¿Por qué un paciente con VIH tiene que tomar ese coctel de fármacos? Porque no existe
un solo antirretroviral que pueda evitar los 6 pasos de la patogenia. (Que va a explicar) por
eso obligatoriamente un paciente con VIH/SIDA debe tomar, una vez que llegue el
diagnostico, por el resto de la vida este TAR/TARAA/TARGA (tratamiento anti retro viral).
Se utiliza Para tratar de evitar el daño la progresión en los órganos blanco o órganos de
choque, y el paciente que tiene VIH, tenga una calidad de vida, una sobre vida lo más
cercano a la normalidad.
• OJO. De que va a depender que este tenga una mejor calidad de vida, evidentemente
de que la cantidad de LTCD4 sea lo más normal posible, que los virus sean casi
indetectables. eso es el objetivo que tiene la OMS, la ONU SIDA, que al darle el
tratamiento a la mayoría de pacientes que tienen el diagnostico, logren tener una carga
viral tan baja que pudiese ser incluso indetectable.
OMS SIDA
Se va a enfocar en:
La valoración estadística del SIDA no es igual en todo el mundo, en la página de la ONU sida
explican por qué es diferente manejar datos exadictos en distintos países. En países del primer
mundo las estadísticas disminuyen, pero cuando se leen estadísticas de otros países como los
del tercer mundo las cifras se mantienen porque aún tenemos una gran cantidad de pacientes.
Esto se debe por la economía, programas de salud y cobertura con los tratamientos. Porque en
estos países en donde la prevalencia sigue siendo elevada no hay suficiente cantidad de
recursos económicos, los programas de salud son deficientes, es un programa de salud
gubernamental en todo el mundo, el gobierno a veces no tiene dinero y no les dan sus
antirretrovirales, por eso estos pacientes protestan.
Un paciente con VIH/SIDA y no toma sus antirretrovirales tienen un colapso de la enfermedad

y una agudización de sus manifestaciones.
De aquí es donde nace la dicotomía o disparidad en los datos estadísticos entre los países.
Esto era importante para que cuando leamos los artículos, en unos van a decir que la
enfermedad está disminuyendo en algunos lados, pero en ecuador no
Otra dicotomía es: La enfermedad inició con los homosexuales, por allá en los 80’s, era el
personal de riesgo, el más alto. Pero luego, la enfermedad fue evolucionando y resulta que
ahora los que presentan más casos son los heterosexuales y sigue siendo la drogo dependencia
parenteral el mayor de los riesgos. La enfermedad estadísticamente también presenta este
cambio.
Encuentra también un cambio, en cuanto otro parámetro que se da en el mundo, pero en los
países de América latina tienen otra realidad.
por ejemplo, en otras partes la edad en la que suele aparecer el VIH es entre los 20-35 años
son picos, en nuestros países de América latina, Ecuador a la cabeza, desgraciadamente estas
enfermedades tienen un pico a partir de los 10-11-12-13-15 años, te quedas como que WOW,
¿por qué? Porque el despertar sexual empieza a esa edad, el alcohol, el tabaco, la
drogodependencia, cuestiones sociales. Esto es una realidad también para el embarazo, son
realidades que ocurren.
Otra cosa más es que en otras partes del mundo la población más afectada es la masculina, en
la parte latina son las mujeres, ¿y por qué? Porque sigue siendo una sociedad machista. El
varón que tiene la enfermedad es capaz de contagiar un sin número de mujeres. Entonces por
un solo varón infectado pueden hasta 7 a 10 mujeres enfermarse y así con la disparidad de
parejas.
Otra cosa más es que en países latinos el varón se resiste a usar preservativo, en relaciones
multi parejas debería ser una regla
OMS
"Problema de salud crónico llevadero que permite a las personas que viven con el virus llevar
una vida larga y saludable". → 1 diciembre.

• 2019→ 38 millones viven con la enfermedad
• 2019 → TAR (68% adultos / 53% niños)
• 2019 → 85% embarazo evitar T. vertical
• 2019 → 690 000 fallecimientos
1,7 millones de personas se infectaron.
• Edad → 15 a 49 años
• Población clave: homosexuales, drogodependientes, privados de libertad y otros entornos
cerrados, trabajadores sexuales, sus clientes y personas transgénero.
• Programa de salud pública detección temprana
• En nuestro país no se lograron metas
Hablado
Lo de la diapo son datos globales.
Embarazo o transmisión vertical, en los artículos, lo encontraremos como transmisión

perinatal, es aquella que se da de la madre al hijo, cuando la mama tiene VIH el niño puede
nacer con la enfermedad a menos que se intervenga y se trate de evitar esta transmisión.
¿es posible tener niños completamente sanos de mamá VIH positiva, que tiene el diagnostico
cuando se embaraza? Si, es posible. Hay que tener en consideración varios puntos, para que
no se produzca la transmisión vertical.
• Primero, es a través de un programa de salud, gubernamental, una vez que la mujer está
embarazada, con un consentimiento informado, se le hace una prueba para diagnosticar
VIH, en el caso de que la mamá tenga VIH, se comienza un tratamiento anti retroviral, a
partir de la semana 12-14 de embarazo. No se hace antes para evitar las complicaciones
teratogénicas que puedan presentar los anti retrovirales (como sabemos en las primeras
semanas se produce la organogénesis, es lógico pasar las semanas de organogénesis
para comenzar con la terapia anti retroviral).
• Segundo, cesárea obligatoria, para evitar el contagio con la sangre a través del cordón
umbilical al momento de que el niño nace.
• Tercero, no lactancia materna. Porque a través de a de la leche materna también se
pueden eliminar virus y ser otra fuente de contagio.
• Cuarto, tratamiento anti retroviral al recién nacido, aproximadamente por 6 semanas.
• Quinto, testeo en el niño hasta los 18-24 meses para evitar que aquella cero conversión
tardía.
Cuando hablamos de transmisión perinatal, o transmisión vertical, hablamos de la posibilidad

de que una madre VIH positivo transmita la enfermedad al producto, pero ya sabemos que si
se hacen las condiciones mencionadas anteriormente, podemos tener niños absolutamente
sanos de mamás que tienen VIH positivo.
Población clave: homosexuales, drogodependientes, a pesar de que hoy en día los

heterosexuales son los que tiene más probabilidad, por aquello de la cantidad de parejas que
pueden tener.
OMS MANEJO VIH/SIDA

• Consentimiento informado
• Confidencialidad.
• Asesoramiento
• Garantía de que los resultados de la prueba son correctos
• Vinculación con la asistencia, el tratamiento y otros servicios.
TRATAMIENTO SERODISCORDANTE PREVENTIVO: 2+1+1
• Tratamiento en parejas VIH negativo

• Pasos de tomar de forma PREVENTIVA TAR
1. Dos comprimidos (24 h antes de las relaciones sexuales)
2. Un tercer comprimido 24 horas después de los dos primeros.
3. Un cuarto 48 horas después de los dos primeros.
PROFILAXIS POSTERIOR A EXPOSICIÓN (PPE)
1. 72h después de la exposición. (2h ideal)

2. 28 días consecutivos
3. Personal riesgo
Hablado
El consentimiento informado es obligatorio hacerlo firmar en estos pacientes (para poder

hacer el examen), la confidencialidad, el asesoramiento.
en el momento en el que llega un paciente que ha tenido un accidente por cortopunzante,

ingresa al programa VIH/SIDA, y se llama profilaxis post exposición, una de las primeras cosas
que dan es el servicio social y el Psicólogo. Porque en el momento en el que te llega un
diagnóstico de este tipo o la posibilidad de tenerlo, por un accidente por cortopunzantes,
muchas cosas le vienen a la cabeza de la persona que se infecta, y dentro de estas la primera
posibilidad que ellos ven es la del suicidio. Entonces para disminuir, porque todavía hay mucha
ignorancia y discriminación, incluso profesionales de la salud, médicos y odontólogos, que no
saben qué hacer con estos pacientes, incluso no quieren tratar el paciente con el diagnostico,
por el desconocimiento. entonces como el paciente sabe que eso puede ocurrir, la vía más
fácil, por la depresión que suelen tener, es el suicidio. Entonces dentro del programa VIH/SIDA,
esta o se contempla el manejo simultaneo tanto de la parte médica como la parte psicológica.
¿Qué es TRATAMIENTO SERODISCORDANTE PREVENTIVO?
Es el tratamiento que se le da a las parejas, es decir una de las partes tiene el diagnostico, la
otra no la tiene. Entonces es un tratamiento preventivo de TAR.
Tratamiento en pareja VIH negativo el 2+1+1, es significa que le vas a dar anti retrovirales
antes de tener la relación sexual, 2 comprimidos 24 horas antes, un tercer comprimido 24
horas después y otro más 48 horas después. El 2+1+1 se ha utilizado desde ya hace muchos
años como tratamiento de prevención, En parejas donde uno tiene la enfermedad y el otro no,
para tratar de que esta persona transmita la enfermedad.
Se dice que la enfermedad se transmite desde el mismo momento que la adquieres hasta el
último día de vida del paciente. pero hay una pregunta que cabe aquí:
¿es posible que una persona que tenga VIH, tiene el diagnóstico, pero tiene tratamiento, lo
tuvo siempre, nunca lo ha descontinuado, tiene una carga viral indetectable con una
cantidad de LTCD4 competente, pudiese ser que esta persona, estas condiciones tenga
relaciones sexuales y no transmita la enfermedad?
Si es posible que no transmita la enfermedad a la pareja, pero solo bajo estas circunstancias,
si no cumple estos requerimientos obviamente el paciente transmite la enfermedad.
Tiene que tener una carga indetectable, cantidad de leucocitos LTCD4 sustentable y en ese
momento, se convierte en alguien que teniendo la enfermedad no la puede transmitir,
siempre como posibilidad. Pero bajo estas circunstancias, si no se cumplen, por supuesto que
la va a transmitir. (pero es mejor no arriesgar)
La profilaxis posterior a la exposición, decía que hay 2 formas: la pre y la pos. La pre ya la
explico.
La pos es después de que me pinche, me cayó sangre la boca, en los ojos, donde sea. ¿Qué
hago? ¿dónde voy? ¿Dónde acudo?
• Lo primero es acudir al hospital guayaquil, o al hospital de infectología aquí en la
ciudad. Ellos son los que manejan este programa, o en el caso de que estes afiliado
al hospital Teodoro Maldonado. Inmediatamente que ingresas te hace un examen
un test rápido, para ver si eres reactivo o no reactivo, en el caso de que la paciente
fuente tenga diagnóstico y haya un riesgo muy grande de presentar la enfermedad
lo ideal es 2 HORAS después de haber sufrido el accidente, que tus empieces tu
tratamiento con anti retrovirales.
• ¿Por qué? ¿Qué queríamos evitar? El nivel 2 de la patogenia, la transcripción
inversa, ¿de qué se trata? De que no convierta, no transforme el ARN en ADN, ¿Por
qué? Porque, si yo evito esta conversión, quito la posibilidad de que adquiera la
capacidad infectante el virus, eso es lo ideal, pero si no se puede porque no
siempre lo ideal es lo que se realiza, si no se puede hacer, entonces máximo
después de 72 horas de la exposición debes iniciar el tratamiento.
• En qué casos se ve esto, cuando estes en la rural en lugar apartado donde no haya
anti retrovirales en el centro de salud. En esas circunstancias son máximo 72 horas
después.
• Siempre el tratamiento es por 4 semanas, estamos hablando de profilaxis posterior
a la exposición, no confundir. Esto tratamiento después de que haya un contacto
peligroso.
El tratamiento con anti retrovirales es muy agresivo, da vomito, diarrea, fiebre, cefalea, se
pone malísimo. Los efectos colaterales son tan marcados como un paciente que tiene
quimioterapia. Pero no se tiene opción ni elección y toca hacer el tratamiento.
Lo que se busca es que con ese contacto (en el que probablemente la paciente fuente tenga
VIH POSITIVO) y el tratamiento, es no presentar la enfermedad, (pero también hay un
porcentaje de 0,33% de que no se dé la enfermedad, pero no hay que arriesgar apostando a
este porcentaje mínimo).
Este tratamiento cuando hay un operador de salud que ha tenido ese contacto, lo va a realizar.
El testeo es por 18 meses extendido hasta 24 meses, por lo de la Ceroconversion tardía
Después de las 4 semanas de medicación te hacen el testeo, primero al mes, después a los 3
meses, de ahí a los 6 meses, 9 meses, 12 meses, hasta los 18 meses. Si haciéndote las pruebas
ya no ceroconviertes, este simplemente fue un antecedente por corto punzantes y no paso
nada.
Mas adelante dice que explicara lo que es la ceroconversion tardía y el periodo de ventana
(tercera parte de la patogenia)
TAR 2021
• Tratamiento de por vida en todas las circunstancias de los pacientes VIH positivos,
independiente de LTCD4 o carga viral
• Dolutegravir o efavirenz a dosis bajas como tratamiento de elección.
• Dolutegravir segunda línea
• Darunavir/ritonavir tercera línea (nevirapina)
TRATAMIENTO PARA EVITAR TRASMISIÓN VERTICAL
• Zidovudina (AZT)
• Nevirapina (monoterapia)
Hablado
El tratamiento al 2021, es de por vida, siempre que tenga VIH positivo, independientemente
de la carga viral y la cantidad de LTCD4, que era lo que se hablaba anteriormente del paciente
que casi tiene una carga viral no detectable. Pero igual el paciente tiene VIH, tiene que seguir
con el tratamiento, porque si no lo toma, nuevamente aumenta la carga viral y disminuyen los
LTCD4, nuevamente va a tener agudización clínica
Los anti retrovirales, todos tienen efectos colaterales, alteraciones hepatorenales,

circulatorias, SNC, hematopoyéticas, sin embargo, no tienes opción, o tomas ese tratamiento
con todas las complicaciones que puede tener o la enfermedad avanza y el paciente es
colonizado por microrganismos
Los más usados son:
• Dolutegravir: es uno de los más usados actualmente, combinado, y tiene la particularidad

de que los efectos colaterales son menores, tiene una mejor aceptación. Pero igual tiene
efectos colaterales.
Alguien pregunta: ¿con el tiempo el organismo puede acostumbrarse a los antirretrovirales?
La doctora responde: ¡así es! ¿Y causen resistencia? - Por supuesto, esas es una de las
complicaciones y por eso siempre se están intentando, diferentes combinaciones. Ese es otro
de los problemas que hay.
El tratamiento para evitar la transmisión vertical es la zidovudina (AZT), Que es a partir de la

semana 12 a 14. Y la nevirapina que también se usa como mono terapia.
¿CÓMO EVITAR TRANSMISIÓN VERTICAL?
• TAR 12-14 semanas / hasta el parto

• Cesárea obligatoria
• No lactancia materna.
• Examen de testeo en neonato, iniciar a las 14 a 18 dias y luego secuencial.
• TARAA a neonato x 6 semanas.
• ZDV reduce la transmisión perinatal. ZDV ES ZIDOVUDINA
ETIOLOGIA
- El virus es un microorganismo con afinidad a los linfocitos T CD4, que una vez infectados
serán destruidos.
- Virus VIH 1 y 2: familia Retrovirus humano
- Subfamilia Lentivirus (tipo 1 más frecuente)
- 12 subtipos: C más rápido y agresivo.
Mecanismo de acción
ARN---- ADN
DOCTORA
• COMO CONOCEMOS EL VIH ES UN RETROVIRUS

• EL TIPO 1 ES EL QUE CAUSA LA MAYORIA DE CASO CLINICO
MECANISMO DE ACCIÓN
SU CONVERSIÓN DE ARN A ADN DE CADENA SIMPLE A CADENA COMPLETA, PORQUE SI YO LE

QUITO LA SEGUNDA FASE LE QUITO LA CAPACIDAD INFECTANTE DEL VIRUS.
MECANISMO DE ACCIÓN
PATOGENIA
• Fusión (receptor-- correceptor) (internalización)

• Transcripción inversa (retro transcriptasa)
• Integración
• Transcripción y traducción
• Ensamblaje
• Salida de viriones.
Las TARA es un coctel de fármacos antirretrovirales que por lo menos le vas a dar 3-4-5 veces
al paciente, ¿por qué tanto? Porque no existe un antirretroviral que recoja las 6 partes de la
patogenia
PATOGENIA: COMPORTAMIENTO DEL VIRUS DENTRO DEL INIDIVIDUO
1. FUSIÓN: una vez que ingreso el patógeno por cualquier vía, va a buscar al linfocito TCD4, se
adosa, se pega y luego este virus es ingresado al interior del TCD4
2. en la fase la retro transcriptasa transcripción inversa, el ARN del virus se convierte en ADN ,
le da paso a tener una capacidad infectante.
3. FASE: INTEGRACION, ¿QUÉ SIGNIFICA?

La evolución sigue el virus interioriza del núcleo del linfocito TCD4, ocurren 2 cosas, por un
lado el virus se replica, sigue creciendo, se desarrolla y sal e de esta y se replica, o puede que
quede en etapa de latencia, es decir esta adormitado dentro de TCD4.lo que quiere referir que
puede en cualquier momento reactivarse, y salir a la circulación generalmente ocurre esto
cuando hay un sistema inmune bajo, SI DESPUES DE 18-24 MESES NO PRESENTA NADA YA NO
VA A PASAR NADA , ESO SE LLAMA PERIODO DE VENTANA
El resto de las fases es cuando el virus en la fase de integración completo su ciclo.
CRITERIO SIDA
• Síndrome de inmunodeficiencia adquirida consecuencia del deterioro inmunológico

progresivo
• Disminución progresiva, cuanti- cualitativa de LTCD4
• Menos de 200 mm3 Linfocitos T CD4
• Aumento de carga viral (300 copias)
• Presencia de lesiones oportunistas.
Sida disminución progresiva cuanti y cuali de los linfocitos TCD4 -200, AUMENTO DE carga viral
+3000 y presencia de enfermedades oportunistas, la lámina corresponde al SARCOMA DE
KAPOWSKY
NEOPLASIA MÁS FRECUENTE EN PACIENTES EN PACIENTES QUE TIENEN SIDA TERMINAL
TRANSMISION
• Contacto sexual
• Exposición parenteral (sangre, fluidos) PERSONAL CLAVE
• Por objetos corto punzantes
• Vertical (embarazo, parto, lactancia)
• Heridas quirúrgicas
• Fluidos corporales con concentración viable (sangre, semen, leche materna,
secreciones vaginales)
• Tejido linfoide principal lugar de:
• Recepción
• Replicación
• Propagación.
Contacto sexual y vía parenteral SON LAS MÁS FRECUENTES EN LA ACTUALIDAD
PERIODO DE VENTANA
Es el tiempo que transcurre desde que el huésped se infecta por VIH hasta el momento en el
que el sistema inmunológico produce niveles de anticuerpos detectables mediante las pruebas
diagnósticas.
DIAGNÓSTICO
• Pruebas de screening o tamizaje (reactivo/ no reactivo) y confirmatorias (positivo o

negativo)
• Pruebas de seguimiento y monitoreo del tratamiento ARV.
• Pruebas indirectas:
• Determinación de anticuerpos anti VIII específicos sistema inmune respuesta a la
presencia de virus
• Pruebas directas:
• Detección directa del virus o alguno de sus componentes, ya sean proteínas o ácidos
nucleicos
• Elisa (inmunoabsorcion ligada a enzimas) (99.5%)
• EIA (inmunoanálisis enzimática)
• Western blot (reacción antígenos- anticuerpo)
Hay varias formas de diagnosticar,
La forma definitiva es atrás vez de dos exámenes
• Elisa (inmunoabsorción ligada a enzimas) (99.5%) sin embargo puede haber un mínimo
de error que no nos permite tener el 100%
• Western blot detecta una reacción antígenos- anticuerpo especifica en estos tipos de
enfermedes
PRUEBAS DIRECTAS ES CUANDO DETECTAMOS AL VIRUS COMO TAL
Las pruebas de screening o tamizaje que nos responden en 2 sentidos, reactivo y no reactivo y
las confirmatorias NEGATIVO Y POSITIVOS DONDE ENTRAN LOS DE ELISA Y WESTERN BLOT.
Exámenes complementarios
• Exámenes de laboratorio:
• Hemograma completo
• Orina
• Coproparasitológico
• Creatinina
• Glicemia, fosfatasa alcalina
• Transaminasas hepáticas.
Para ver función hepatorrenal, hematopoyética, tienen a tener una leucopenia (NO
SOLAMENTE POR LA ENFERMEDAD PERSE SI NO POR LOS TRATAMIENTOS RETROVIRALES) POR
LO TANTO no se olviden de pedir transaminsas y pruebas renales, DEBEMOS DE TOMAR
CUIDADO EN LA PRESCRIPPCION SIEMPRE Y CUANDO EL PACIENTE ESTE CONTROLADO, SI NO
DEBEMOS DE REAJUSTAR.
PROGRESION DE LA ENFERMEDAD
PRImO FASE
INFECCION FASE
ASINTOMATICA
SINTOMATICA SIDA
FASE ECLIPSE (LATENCIA
28 DIAS CLINICA)
FASE DE INFECCION AGUDA (SINDROME RETROVIRAL AGUDO)

Evolución lenta…………………… en meses………………… en años
TRANSMISIBILIDAD
• Remision sintomatológica espontanea

• 10% deterioro clínico inmunitario fulminante (en personas con
inmunodepresion)
• 50%-70% de desarrollan síntomas virales inespecíficos, tipo mononucleosis
causada por el virus epstein bar (3-6s) puede coexistir el VIH Y LA MONO
• No hay dato patognomónico en la primo infección

• Clínicamente hay una fiebre, ligera baja de peso, adenomegalias, no hay dato clínico
muy relevante en fase asintomática
PARA QUE EL PACIENTE TENGA SIDA DEBE DE TENER 3 COSAS:
• DISMINUCION DEL LINFOCITO TCD4 (-200)

• AUMENTO DE LA CARGA VIRAL (+DE TRES MIL 3000)
• ENFERMEDADES OPORTUNISTAS O ENF DE DESGASTE
Si tiene sida terminal va a tener tuberculosis, neumonía, TOXOPLASMOSIS, sarcoma de Kaposi,

CITOMEGALOVIRUS
SISTEMA INMUNE MUY POBRE QUE PERMITE QUE LO INFECTE, POR CADA UNA DE LAS
ENFERMEDADES QUE EL PACIENTE PRESENTE DEBE DE SER TRATADO
TUBERCULOSIS, SARCOMA DE KAPOSI ES COMO UN CANCER Y SE TIENE QUE HACER QUIMIO,

CALIDAD DE VIDA COMPROMETIDO, POR TODAS PARTES LESIONADO
La candidiasis es la PRIMERA MANIFESTACIÓN DE DISMINUCIÓN DE LINFOCITOS TCD4 EN
VIH -300
SIDA TERMINAL (-100 LINFOCITOS TCD4) + NEOPLASIAS EN BOCA (SARACOMA DE

KAPOWSKY)
VIH -300 TCD4 EN MUCOSA
RECUENTO LTCD4
CANTIDAD CARACTERISTICAS OBSERVACION

500 a 1500 celulas x mm3 NORMAL NINGUNA
500 hasta 201 celulas x mm3 MANIFESTACIONES SINTOMATICO
CLINICAS, ADENOMEGALIA
SUDORACION NOCTURNA,
PERDIDA DE PESO,
CANDIDIASIS ORAL, FIEBRE,
ASTENIA, ABULIA, DIARREA.
200 a 101 x mm3 ENFEREMEDADES SIDA
OPORTUNISTAS, TUBERCULOSIS NEUMONIAS
LINFADENOPATIAS CITOMEGALOVIRUS
PERSISTENTES, ERUPCION
CUTANEA, NEUROPATIAS,
ALTERACIONES
RESPIRATORIAS, RENALES,
HEPATICOS
Menos de 100 a 50 celulas x APARICION DE NEOPLASIAS SIDA
mm3 MALIGNAS INFRECUENTES. FASE TERMINAL
S.KAPOSI
LINFOMAS
CA.CERVICAL.
RECORDAR
• El periodo de ventana puede durar entre 2 a 12 semanas

• En personas de riesgo por posible contagio, es recomendable repetir la prueba de
tamizaje a los 2,6,12 y 18 meses, ya que se puede presentar seroconversión tardía.
ÓRGANOS DE CHOQUE AFECTADOS
ORGANOS BLANCOS
• ORAL
• SIST. INMUNE
• SNC
• PIEL
• RESPIRATORIA
• GASTROINTESTINAL
• ORAL.
La misma enfermedad historia natural afecta a la SNC pudiendo llegar a tener demencia por el
virus de la inmunodeficiencia adquirida. Coma, estupor.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Síntomas más frecuentes:
• Diarrea sin causa aparente

• Fiebre y o sudoración
• Deshidratación, cefalea
• Náuseas, vomito, sudor nocturno
• Pérdida de peso y apetito.
• Adenomegalia, tos
• Onicofagia, candidiasis genital
• Artralgia/ mialgia
• Hepato o esplenomegalia
• Adinamia, angustia, ansiedad
• Trombocitopenia/ leucopenia
ALTERACIONES SISTÉMICAS CON LTCD4 (- 500 A 201 MM3) VIH
• Dermatitis seborreica
• Leucoplasia vellosa
• Linfadenopatas persistentes
• Candidiasis
TCD4: -300 APARECE LA CANDIDASIS
Estos pacientes deben de tratar cada alteración, pero para que seda tengo que darle
tratamiento también retroviral.
LE PUEDE VOLVER A APARECER LA MANIOBRA QUE VEN ARRIBA SI ESTE NO TOMA

SUS RETROVIRALES.
ALTERACIONES SITÉMICAS CON LTCD4 (200 a 101 mm3) SIDA
• Tuberculosis Mycobacterium tuberculosis.

• Neumonías Streptococcus pneumoniae
• Sinusitis purulenta, MUY INTENSA QUE NECESITAN DRENAJE
• Toxoplasmosis
• Lesiones herpéticas, UNA MANIFESTACION MUY FRECUENTE.
• Nefropatías
• Hepatopatías
• Alt. Hematopoyéticas.
ALTERACIONES SISTEMICAS CON LTCD4 -100 MM3 (SIDA TERMINAL)
• Neoplasias (Cáncer)
• Sarcoma de Kaposi
• Linfoma de Hodgkin
• Hepatocarcinoma
• Carcinoma De Cérvix
• Citomegalovirus
MANIFESTACIONES ORALES
• Marcadores tempranos de enfermedad VIH (ya con 300 tcd4 aparece)

• Predictores de progresión de enfermedad (sarcoma de Kaposi primera lesión en boca
y es SIDA TERMINAL)
• Son comunes, variadas y mixtas (30-80%) (mixta means que 2 patologías pueden
coexistir.)
• Alt. Maxilofaciales en cualquier estadio
• No hay lesión oral patognomónica.
CLASIFICACIÓN Y CRITERIO
DIAGNOSTICO: LESIONES BUCALES
GRUPO 1 FUERTEMENTE ASOCIADAS
• Lesiones fuertemente asociadas a infección por VIH, candidiasis, eritematosa,

pseudomembranosa, xerostomía, leucoplasia pilosa.
• Sarcoma de Kaposi/ linfoma no Hodkin
• Enfermedad periodontal: eritema gingival lineal, periodontitis y gingivitis ulcero-
necrosante
GRUPO 2 MENOS COMUNES
• Lesiones menos comúnmente asociadas a infección por VIH

• Infecciones bacterianas atípicas
• Pigmentaciones melánicas, patologías de glándula salival
• Infecciones virales: VPH, herpes simple, varicela zoster, ulceraciones inespecíficas.
GRUPO 3 QUE TIENE ALGUNOS PACIENTES NO TODOS
• Lesiones vistas en infección por VIH

• Enfermedad por arañazo de gato
• Reacciones a medicamentos
• Infecciones por hongos distintos a cándida spp
• Infecciones virales por CMV
• Alteraciones neurológicas: neuralgia del trigémino.
ENFERMEDADES BUCALES EN VIH
• Candidiasis
• Aftas
• Guna/puna
• Enfermedad periodontal
• Xerostomía
• Quelitis
• Eritema marginado
• Herpes simple
• Herpes zoster
• Neuralgia del trigémino
• Parálisis facial
• Linfoma no hodking
• Linfoma de hodkin
• Sarcoma de Kaposi
• Leucoplasia vellosa
• Citomegalovirus
• Sifilis
• Tuberculosis
CANDIDIASIS
• ALTERACION MAS FRECUENTE CON CUALQUIERA DE LAS FORMAS QUE ESTA

SE PRESENTA.
• INDICA PROGRESION DE ENFERMEDAD
• SE PRESENTA CON LTCD4 < 300MM3
• AUMENTAN CON HABITOS NEGATIVOS.
• PUEDE EXTENDERSE POR TODA CAVIDAD ORO FARINGEA
• 4 TIPOS: (pseudo membranosa, atrófica, hiperplásica, queilitis angular)
• DIAGNOSTICO CLINICO/ MICROBIOLOGIA
• TTO, tópico y sistémico.
KETOCONAZOL, ANTIMICOTICO 6-8 SEMANAS, PUEDE DESAPARECER O SE PUEDE REACTIVAR,

DEPENDE DEL TCD4 Y LOS RETROVIRALES.
SE VA EN HEMORRAGIA ASI QUE SE HACE LO QUE SE HACE CON LOS PACIENTES HEMOFILICOS
CANDIDIASIS PSEUDO MEMBRANOSA
• Es la lesión más frecuente

• Placa blanco-amarillenta, natosa, cremosa a manera de cúmulos, bordes eritematosos
(enrojecidos)
• Eventualmente puede ser retirada, friable, fondo eritematoso
(si raspamos, resecamos o queremos sacar, esto es friable y el pcte puede sangrar)
• Variada localización
• Se acompaña de las mismas alteraciones sensoriales que en cualquier otro pcte que
tiene candidiasis (xerostomía, halitosis, disgeusia)
Coexisten varios tipos de

lesiones (lengua cremosa,
ulceras, etc)
Pregunta de un chico: ¿puede confundirse la candidiasis con mal aseo de la boca (lengua)?
Dra: la candidiasis denota una colonización cuando tiene sistema inmune pobre. Pcte que tiene
malos hábitos, fuma, alcohólico, cualquier pcte que tenga este tipo de lesión va a presentar
candidiasis. Y de repente tu tratas la candidiasis, cambias los hábitos del pcte, estabilizas,
quitas los malos hábitos y se acabó.
Lo que pasa, es que asociamos este pcte con esta lesión específicamente porque tiene VIH y
tiene esta lesión, pero recordar que NO HAY UNA LESIÓN PATOGNOMONICA en el pcte que
tiene VIH. Vamos a encontrar esta candidiasis en muchísimos otros pctes.
Entonces, concluimos que en estos pctes (VIH), la cándida coloniza un individuo que tiene un
sistema inmune pobre. Puede ser alguien de la 3ra edad con otras comorbilidades, con
demencia senil, totalmente descuidado, mira la boca de estos pctes y dense cuenta que no
puede ponerse la placa, halitosis terrible, no puede ni comer (claro estamos hablado de este
pcte que tiene vih)
CANDIDIASIS ATRÓFICA/ERITEMATOSA
• Mácula eritematosa plana, bordes bien definidos

• Variada localización y tamaño
• Dolorosas
• Gran estomatopirosis (alteración sensorial)
Es lo mismo que cualquier candidiasis eritematosa, pero en este tipo de pctes es mucho mas
invasiva, profunda, intensa, muy dolorosa
CANDIDIASIS HIPERPLÁSICA
• Placas blancas hiperqueratósicas no desprensibles

• Semejan pequeñas prolongaciones (como arandeles) de tejido
• Localizada en bordes libres y dorso de lengua
• Gran halitosis, varios tamaños, asintomáticas
Problema: A VECES SE CONFUNDE CON LIQUEN, por eso en ocasiones se tiene que tomar
muestras para determinar qué tipo de lesión es.
QUEILITIS ANGULAR
• Eritema, úlcera o fisura en comisuras de boca

• Uni o bilateral
• Provocan dolor y ardor
• Suele acompañarse de otras formas de candidiasis
Suelen ser muy dolorosas cuando habla el paciente, tarda mucho en cicatrizar
Recordar: en un
Queilitis pcte puede coexistir
Candidiasis
más de 1 lesión
ENFERMEDAD PERIODONTAL
• Eritema lineal gingival

• Banda eritematosa, continua a lo largo de la encía
• No ulcerativa
• No recesión gingival
• Eventualmente atb terapia
• Asintomática
Empieza por un eritema lineal gingival (línea roja en todo el borde, banda eritematosa).
Inicialmente no se ulcera, no hay pérdida de piezas, no hay recesión.
Evolucionado y sin tto: lesión se hace mucho más profunda, puede llegar a haber osteomielitis,
perdida de la pieza dentaria. Por eso es que la calidad oral en este tipo de pctes no se permite
que haya un descuido en el tto (eso es lo ideal, ahora lo que ocurre ya es otra cosa)
GUNA / PUNA
GUNA = gingivo estomatitis ulcerativa necrotizante aguda

PUNA = periodontitis ulcerativa necrotizante aguda
• Destrucción de 1 o más papilas interdentales
• Gran halitosis, gingivorragia
• Dolorosas, ulcerativas e invasivas
• Osteomielitis / necrosis ósea
• Exposición de hueso necrótica
• Pérdida pieza dentaria
Es decir, ya aquí el pcte está complicado. Incluso la alimentación está en estos pctes afectad a
LEUCOPLASIA VELLOSA
• Enfermedad oportunista/inmunosupresión
• Agente causal: Virus Epstein Barr
• Hiperplasia epitelial
• Placa blanca corrugada en bordes de lengua
• Bilateral
• Asintomática
• No resecable
• Coinfección con cándida
• Dx. Virus
• Remisión espontánea
• Puede reaparecer
Virus Epstein Barr: además es responsable de muchísimas complicaciones en este tipo de

pctes, incluso se dice que es el causante del linfoma de Burkitt. La mononucleosis también es
causada por este virus. Es decir que hay una asociación directa, porque también afecta a
personas inmunodeprimidas, entre virus Epstein Barr y pctes con VIH)
Placa blanquecina muy pegada, adosada, puede ser bilateral. Comienza siendo una pequeña
lesión y luego es in crescendo, invasiva; no la puedes desprender, va a ceder y vuelve a
reaparecer. Puede haber remisión espontánea, ¿de qué va a depender? Del tto de los
antirretrovirales que el pcte tenga
Puede haber coinfección con cándida, y a veces se necesita biopsia para poder tener el dx
Estas imágenes son de pctes con VIH y homosexuales
LESIONES ULCERATIVAS
• Aftas lesiones ulcerativas más frecuentes.

• Pueden presentarse como úlceras herpéticas
• Son circulares, oval, de fondo limpio y borde eritematoso
• Muy dolorosas, de intensidad variable. Puede ser única o variables.
Pueden ser muy limitantes
• En paladar blando y oro faringe
Tienen una característica: NO SUELEN CICATRIZAR

Cicatriza cuando se estabiliza la parte sistémica del pcte, si no permanece
ESTOMATITIS HERPÉTICA
• Lesiones herpéticas vesículo – ulcerativas

• Pequeñas lesiones vesiculares múltiples, confluentes, muy dolorosas, eritematosas
• Encías y paladar, labio, lengua, piel peri bucal
• Fiebre, malestar general, linfadenitis, sialorrea, disfagia, halitosis, inflamación de la
mucosa
Es una lesión absolutamente (muy) frecuente en niños normales menores de 2 años. Pero
como son en niños que tienen un sistema inmune competente, una vez que pasa el cuadro de
7 días aprox. ya cede, pero claro como es un virus del herpes, esto ya una vez que ingresa el
virus del herpes se queda permanentemente hasta la muerte.
Es lo que ya cuando crece el individuo, dice la gente “tiene fuego” y te sale una u otra llaguita,
pero es porque tuviste estomatitis herpética en su momento.
Como cualquier otra estomatitis herpética da fiebre, adenopatías, decaimiento, malestar

general, se pone muy complicado el pcte. Pero en estos pctes esa sintomatología que va a esta
presente es mucho más intensa, ya que está inmunológicamente comprometido.
Hay adenomegalias muy dolorosas, el pcte va a estar muy limitado sistémicamente. Y a nivel
de cavidad oral: lesiones vesiculares (como ampollitas) que luego se llenan de líquido, se hacen
vesículas, se rompen, se hacen ulceras y luego estas lesiones tienden a confluir (unir) y cuando
se unen pueden ulcerar, son absolutamente dolorosas.
El tema es que esta úlcera puede persistir si los antirretrovirales no son tomados por el
paciente
Característica: es una lesión vesículo-ulcerativa, son varias vesículas formadas como en nido
(en grupos) pero luego esta lesión se puede unir (pueden confluir) y se pueden ulcerar.
VARICELA ZOSTER
• Indica progresión de enfermedad

• Lesiones unilaterales
• Vesículo – ulcerativas
• Muy dolorosas
• Pueden afectar el trigémino
Causado por el virus de la varicela
El tema con esto es que suele ser unilateral, afecta o sigue el trayecto del nervio por eso es
que es sumamente dolorosa.
Está también dentro del rango de las lesiones vesiculo-ulcerativas costrosa

Puede ser muy limitante cuando afecta por ejemplo trigémino puede tener una hemiparesia,
otalgia, cefalea del lado afectado, cervicalgia, adenopatías, etc.
Pero en el pcte que toma el nervio ciático (desde el glúteo hasta el hueco poplíteo) puede
llegar a tener el pcte cojera porque puede ser una lesión muy limitante, invasiva, que demora
semanas y meses en ceder, incluso más tiempo en estos pctes porque su sistema inmune está
empobrecido.
VERRUGAS VULGARES
De varios tipos en los genitales, en cualquier parte
LESIONES ULCERATIVAS CMV (citomegalovirus)
• Infección sistémica por citomegalovirus (CMV)

• Virus oportunista
• Úlceras crateriformes, bordes irregulares persistentes y dolorosas
• Orofaringe, paladar, bordes laterales de la lengua y mucosa labial
• Son muy invasivas, incapacitantes
El citomegalovirus se presenta cuando el pcte está absolutamente comprometido, puede que

tenga ya un SIDA terminal
El citomegalovirus no es frecuente en nuestro medio, se puede presentar en cualquier pcte

con inmunodepresión. Sin embargo, en cualquier pcte que tenga una inmunodepresión se
puede presentar.
¿Cuál es el tema en este pcte que tiene SIDA?

Que la lesión es mucho más invasiva. A nivel de la cavidad oral presenta lesiones crateriformes,
ulceras muy profundas, de bordes irregulares, absolutamente dolorosas. Necesitaremos un
examen para saber que tiene este pcte citomegalovirus.
Puede llegar a ser tan dolorosa que estos pctes pueden tener secreciones purulentas,
oftálmicas, afecta a los genitales y podemos tener una lesión muy muy invasiva en este tipo de
pctes (VIH/SIDA)
NEOPLASIAS ASOCIADAS
• Sarcoma de Kaposi (+ frecuente, es un sarcoma de Kaposi en piel de inicio)

• Linfoma No Hodgkin
• Tumores por virus papiloma
• Hepatocarcinoma
• Ca. de Cérvix
SARCOMA DE KAPOSI (pctes con SIDA terminal)
• Primo infección en boca

• Localización diseminada
• Múltiples lesiones color café, rojo y púrpura
• Papulares, nodulares o ulceraciones tumorales
• Paladar duro, encía y dorso de lengua
• Asintomática inicialmente
• Dolorosas en lesiones ulceradas y de gran tamaño
• No suelen cicatrizar
• Dx. Clínico
• Tto: quirúrgico, radioterapia, quimioterapia
Característica: es la primo infección en boca.

Lesión en boca encontramos la primera lesión que indica que el paciente tiene VIH cuando
aparece -300 mm3 de linfocitos TCD4 con la candidiasis pseudomembranosa
Pero también es la primo infección del Sarcoma de Kaposi. El sarcoma de Kaposi indica que ya
el pcte evolucionó su enfermedad y tiene SIDA TERMINAL (condiciones de SIDA TERMINAL: -
100 mm3 de linfocitos TCD4 y la presencia de diferentes tipos de neoplasia)
¿Cómo se presenta el Sarcoma de Kaposi?

Inicialmente como lesión máculo-papular (como una mancha), luego adquiere forma, se hace
ya un nódulo/tumor, normalmente no ulcera, pero cuando ulcera el problema es que no se
cierra. Los colores también van variando, puede iniciar marrón, luego más intenso, puede
llegar a un color negruzco, café intenso.
Puede estar en cavidad oral todo tubo digestivo, en la piel.
cuando llega el diagnóstico, el tto es igual que cualquier tipo de cáncer, puede ser resecado,
radio o quimio
Lesión dérmica de Kaposi
Los tamaños son variados, empieza como pequeña lesión plana, como si fuera una lentejita,
luego evoluciona hasta que aumenta de tamaño, se hace más intensa, agresiva, estos pctes no
pueden comer, hablar, se involucra su parte psicológica, uds tienen que tratar si o si a estos
pctes
LINFOMA DE HODGKIN
• Tumores del S. linfático, sistémico y oral

• No es patognomónico
• Lesiones nodulares, dolorosas, blandos y semiduros en mucosa palatina y encía,
pueden ulcerar
• Lesiones avanzadas pueden invadir hueso y causar movilidad y desplazamiento dental
• Diagnóstico: biopsia,
• Tto: radiación/quimio
No es patognomónico, el Sarcoma de Kaposi si es el más frecuente en pcte VIH. Cualquier

paciente puede tener un Hodgkin
Se dice que está involucrado en su presentación el virus del Epstein Barr el tipo 8 (es una
variación)
Puede ir desplazando las piezas dentarias, se hace mucho más grande la lesión, puede llegar a
ulcerar. Y en el caso de ulcerar cumple las mismas condiciones de cualquier úlcera (NO
CICATRIZA A NO SER QUE LA CANTIDAD DE LINFOCITOS TCD4 MEJORE)
Pueden coexistir 2 tipos de lesiones
LESIONES VARIAS VIH/SIDA
MOLUSCUM INFECCIOSO
• Alteración frecuente en niños pequeños < 5 años

• Se transmite por contacto directo.
• En los niños va a desaparecer, puede ser solito que desaparezca o necesitar tto
dermatológico (con una cucharilla va sacando) pero se encuentran en zonas puntuales:
sobre todo en zonas de exposición (como el cuello, etc)
• En los pctes con SIDA: toda su piel se afecta con el molusco, dándole sensación y
apariencia de “piel de lija”
HERPES LABIAL
IMÁGENES VIH / SIDA
LINFADENOPATÍA GENERALIZADA PERSISTENTE
• Uno de los artículos habla sobre la parotiditis crónica

• Edad vacunación: 12 meses, subcutánea la SRP o MMR
• En pctes (VIH) puede presentarse parotiditis crónica, se asocia al virus de Epstein Barr
• Una parotiditis crónica en niños es casi sinónimo de VIH, porque estadísticamente se
ha encontrado una incidencia de este tipo de alteración en este tipo de paciente
HERPES GENITAL
Lo mismo que puede ocurrir en la cavidad oral puede ocurrir en los genitales. Estos pctes el
incluso miccionar se les complica porque una gota de orina en este tejido, es muy limitante la
calidad de vida
HISTOPLASMOSIS
• Agente causal: Histoplasma capsulatum

• Lesión muy invasiva, una vez que se ulcera cumple las mismas
características de cualquier úlcera por la razón que sea en este
tipo de pctes, es una úlcera que no va a cicatrizar a no ser que
la cantidad de linfocitos TCD4 mejore.
DERMATITIS SEBORREICA
• En estos pctes va a ser muy extensa, muy invasiva, de difícil

tto, lesiones que coexisten (puede darse dermatitis, queilitis,
lesión herpética, etc, al mismo tiempo)
Hay leucorrea blanco amarillenta, Se presenta en pctes con SIDA

pruriginosa terminal, caquécticos
Todas estas imágenes son la evolución que va a tener un paciente que tiene VIH no tratado
¿De qué depende la evolución de un paciente con VIH?
• Diagnóstico oportuno
• Inicio temprano TARAA
• Tto permanente e ininterrumpido
Si yo logro en el pcte con el diagnóstico tenga todas estas condiciones, lograré que su calidad
de vida sea lo mas cercano a la normalidad, pero no siempre se logra, el problema viene
incluso desde el MSP porque como no hay dotación de retrovirales y son pctes que están
amparados por el MSP, ellos tienen ese vaivén en la toma de su medicamento y por lo tanto la
exacerbación de todos los cuadros clínicos vistos.
ABORDAJE ODONTOLÓGICO
• Buscar Antecedentes Patológicos Personales (APP)

• Saber si hay la fecha de la primo infección, o por lo menos sospechar si hay una
enfermedad en base a sus antecedentes
• Si el paciente sabe su diagnóstico, conocer si es adherente o no al tto (medicación que
está tomando y dosis)
• Cuándo fue su último control médico
• Conductas de riesgo y calidad de vida
• Ex. físico completo, valoración SV
• Informar sobre plan terapéutico a implementar y lo relacionado con su atención
integral
• Firma consentimiento informado
Objetivo
• Disminuir/quitar el dolor
Estas lesiones si están activas deteriorarán su calidad de vida, y por la boca ingresan
los alimentos, por lo tanto, este pcte tendrá una desnutrición variable, deshidratación,
es un paciente que está muy complicado
• Restaurar la función
• Limitar el daño
• Prevención de la enfermedad
• Consideraciones estéticas
Porque a pesar de tener VIH/SIDA, este paciente tiene derecho a tener una calidad de
vida lo más cercana a lo mínimo para poder tener una sobrevida digna. No porque se
haya contaminado (por la vía que sea) no se lo va a tratar. Nuestra responsabilidad es
manejar siempre a estos pacientes
MANEJO PPE (post exposición)
Manejar normas de bioseguridad, las 3 reglas:
1. Universalidad (todo paciente es potencialmente infectante hasta que no se demuestre

lo contrario)
2. Barreras
3. Manejo de desechos
• Evitar exposición a grandes cantidades de sangre (normas de barrera)
• Sangre entra en contacto con cortaduras / lesiones en la piel
• Exposición a sangre de una persona con una carga viral alta
Mucho cuidado al manejar al paciente, siempre concentrados, independientemente de
si conocemos el riesgo que pudiera tener
• Inicio de Profilaxis Post Exposición (PPE) óptimo después de 2h del ACP (pero si no
tratar los más rápido posible no más allá de 72 h, para evitar, recordar los 6 puntos de
la patogenia)
• Tto por 4 semanas
• Testeo por 18 meses
Siempre:
• Valorar herida piel y/o mucosas

• Desinfección
• Reportar a jefe inmediato
• Llenar formulario 1 y 2.
Es un documento legal (porque tiene firma) de quien se pinchó y de quién está
haciendo el trámite, contiene todas las condiciones, circunstancias en que se produjo
el evento/accidente por cortopunzantes, fue un hecho fortuito, fue una omisión de
medida de seguridad (no utilizó guantes, gafas, etc.), qué cantidad de sangre o fluido
ingresó, por dónde ingresó, el horario, etc. Todas las circunstancias alrededor del cual
se produce el accidente por cortopunzantes se deben registrar, es un tema legal, por lo
tanto, no olvidar ningún dato. Si llegase a convertirse positivo, los profesionales de la
salud tienen el derecho a ser amparados porque así está referido en la constitución
• Traslado tentativo a unidad hospitalaria PPE
• Determinación de prueba rápida
• Valorar inicio de TARAA (4 semanas)
• Seguimiento por 18 meses
Tratamiento en Profilaxis
AZT (zidovudina) + 3TC (lamiduvina) (Nelfinavir, Kaletra o Indinavir)
Por 4 semanas, este tto presenta muchos efectos colaterales, pero no tenemos opción
RECORDAR VIH-SIDA
TAR: Tratamiento anti retro viral
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL (TAR, TARAA, TARGA) TARAA: Tratamiento anti retro viral altamente activo
TARGA: Tratamiento anti retro viral de gran
Debe ser: actividad
Los 3 son exactamente los mismo
• Ininterrumpida
• Indefinida
• Informada
• Razonada
• Aceptada
El paciente tiene derecho a saber, explicarle las alteraciones que va a presentar:

OBJETIVOS
EFECTOS SECUNDARIOS • Llevar la carga viral a niveles no

detectables
Alteraciones: • Restituir el sistema inmunológico
• Hemáticas (LCD4)
• Hepáticas • Evitar el desarrollo de
• Renales enfermedades oportunistas
• Dérmicas
• Digestivas
Esta es mi última carta
EMO/UMO
• Situacion súbita e inesperada, imninite riesgo de morbi-mortalidad requerimiento rápido
y emergente atención.
• Trabajo en equipo
• Historia clínica documento básico
• Fortalecer el desarrollo de competencias teorico/prácticos en el tto y seguimiento.
Imprescindible
• Alergias
• Medicación habitual
• Periodicidad de chequeos médicos
• Intolerancia /hábitos
• Ultimo control clínico/ex. De laboratorios
• Firma de consentimiento informado
Desencadenantes
• aumento de expectativa de vida (a mayor edad mayor riesgo de comorbilidades)
• aumento de comorbilidad
• uso de fármacos
• traumáticos
• nuevas prácticas odontológicas
valoración frecuente
• conciencia
• orientación
• color de piel y mucosas
• SV: FC, PA, FR
Hablado
en el consultorio odontologico se puede presentar tres eventos
• EMO: es aquella situación súbita e inesperada, agudo, abrupto que se presenta de
un momento a otro y la vida del paciente se puede perder. Si en un eventos de estos
no se que hacer se puede morir el paciente.
o Ejemplo: shock anafiláctico, el paciente se puede morir por un edema de
glotis, si no se que hacer, si no se trata o no se trata correctamente se puede
morir, no da chance a nada
• UMO: cumple los mismos parámetros que la EMO (súbita, inesperada, aguda
inminente), si bien el cuadro es complicado de manejo, la diferencia con la EMO
recae en que esta permite reestablecer el cuadro del paciente y esto puede demorar
entre unas 24 a 48 horas en resolverse. Pero, no sabemos como el cuerpo del
paciente evolucionara frente a la UMO
o Ejemplo: crisis asmática sin pérdida de conciencia, se debe tratar al paciente
pero el paciente no va a perder la vida.
• Efecto adverso: hecho súbito e inesperado, pero no cumple las condiciones de
EMO/UMO, se puede restituir y se puede seguir incluso el tratamiento, no es grave,
no es necesario el trasado, la vida del paciente no corre peligro.

o Ejemplo: hipotensión ortostática, no pone en peligro la vida del paciente, se
puede revertir e incluso seguir tratando
EMO/UMO los pacientes deben ser tratados con el tratamiento de urgencia/emergencia que
va acorde al evento que presenta, y siempre el paciente va a ser trasladado/referido a una
unidad de mayor complejidad.
90% de EMO/UMO son prevenibles = por que se da? = por no hacer una correcta historia
clínica a conciencia, por obviar términos básicos o parámetros básicos en la atención del
paciente (no tomar bien la presión arterial o preguntar si es alérgico a algo), no fijarse si
tiene una enfermedad de base (preguntarle si es adherente al tratamiento como los
Hipertensos), evitar desencadenantes (en el caso de los asmáticos decirles que traigan el
inhalador), no realiza una interconsulta cuando es necesario (en caso del hemofílico con el
hematólogo).
Ejemplo: un hipertenso no adherente al tratamiento donde el ultimo control fue hace 10
años, no toma medicación, le pongo un anestésico con vaso constrictor, se va a producir
una crisis hipertensiva. El paciente hipertenso, ansioso (miedo, terror, angustia) va a tener
un aumento de la presión arterial a cuanta de la segregación de adrenalina y noradrenalina
por parte de las suprarrenales que hace que al aumentar la cardio aceleración, aumentar la
presión arterial y de paso este paciente es hipertenso no compensado no adherente al
tratamiento, pues evidentemente vamos a tener una complicación mas aun si en este
paciente la aumentamos un vaso constrictor
EMO/UMO se deben tratar con la misma rapidez de acción con tratamiento de rescate.
Edad es un factor de riesgo para las EMO/UMO, con el aumento del promedio de vida las
comorbilidades también. El paciente tiene mas años pero tiene insuficiencia cardiaca,
insuficiencia renal, diabetes no compensada, hepatopatías, enfermedad obstructiva crónica
(EPOC)
A MAYOR EDAD MAYOR RIESGO DE COMORBILIDADES Y MAYOR
PROBABILIDAD DE EVENTO ADVERSO, EMO/UMO, DURANTE LA ATENCION
ODONTOLOGICA.
Todo se trata de manera rápida con el tratamiento de rescate, el trabajo es en equipo, el
equipo de supervivencia es todo el arsenal humano que trabaja contigo, desde nosotros
como odontólogos, el auxiliar y todas las personas que trabajen en el consultorio, esto es
importante porque ese equipo humano debe estar en conocimiento de cómo ayudarme a
resolver ese evento adverso, sea EMO/UMO, O cualquier evento donde no se implique la
vida. mientras que nosotros que somos los profesionales que sabemos cómo diagnosticar,
como identificar la clínica y sabemos cómo resolverla, el personal que te ayuda debe estar
tomando la presión arterial el otro debe estar canalizando, si el personal que nos ayuda no
sabe hacer esto es grave. Esto es una de la amplia gama de causas de porque se provocan
las EMO/UMO, recordar que el 90% son prevenibles, si supiéramos como reaccionar
rápido, instaurar el tratamiento, llegar al diagnóstico, tener el botiquín con los insumos
mínimos para resolver estos cuadros.
El desestimar datos clínicos del paciente, el no tener aquella percepción de que puede tener,
por ejemplo: un paciente de 55 años que ingiere alcohol desde los 18 años de forma
permanente, tiene alcoholismo positivo, te llama la atención la coloración ictérica de su
piel, abdomen totalmente a valonado, telangiectasia, llega a la consulta y necesita ser

tratado, lo que debemos hacer es una profilaxis con vitamina K por que tiene el riesgo de
una hemorragia.
Es imprescindible checar Alergias, Medicación habitual, Periodicidad de chequeos médicos
(para ver si es adherente o no al tratamiento), Intolerancia /hábitos, Ultimo control
clínico/ex. De laboratorios, Firma de consentimiento informado (documento legal que
contine todo el procedimiento antes, durante y después de la acción clínica, es elemental)
Valoración frecuente: cuando estamos en una acción clínica como podemos darnos
cuenta de que mi paciente, se me puede o no complicar, debo estar valorando de
forma constante.
Ejemplo: n paciente hipertenso, para darnos cuenta que el paciente después de una crisis
hipertensiva tiene un compromiso en el SNC, debemos VALORAR SIEMPRE
CONCIENCIA Y ORIENTACIÓN, nos permite darnos cuenta si en medio de nuestra
atención o después en el post operatorio, el paciente tiene o no un compromiso central.
Tenemos que hacerles preguntas cortas y fáciles de contestar. ¿Quién es? ¿dónde estás?
¿quién soy yo? Permite garantizar que mi paciente no tenga una encefalopatía. En el caso
de una crisis hipertensiva.
Pregunto que es crisis hipertensiva: es un aumento súbito de la presión arterial, es
180/100 mmHg se pueden producir daños en los órganos de choque.
Uno de los graves problemas de las crisi hipertensivas es que pudiese tener una hemorragia
a nivel del SNC, imagínate que en una atención tiene una subida de presión tan brusca de la
presión arterial que este paciente no solo va a tener epistaxis, hematuria, hemorragia
conjuntival, si no que puede romperse un vaso en el SNC y tener una encefalopatía, para
saber si esta o no comprometido el SNC, DEBO VER CONCIENCIA Y ORIENTACION.
El segundo ítem para valoración frecuente durante la atención odontológica es la
tonalidad, coloración de la piel y mucosas, porque esto me permite garantizar si mis
pacientes están bien perfundido, oxigenado y circulación.
si el paciente comienza a sangrar probablemente tenga una gran crisis hipertensiva y va a
tener un colapso de los órganos blancos. Entonces tengo que tener una valoración del color
de la piel, de las mucosas para saber si mi paciente este bien perfundido y la valoración de
los signos vitales (presión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria) esto nos
permite conocer hemo dinámicamente las condiciones del paciente. por eso antes de
atender un paciente, aparte de pedirle exámenes glucosa, INR, tiempo de sangría, tiempo de
coagulación (estos son de base para trabajar un paciente), siempre se tiene que tomar signos
vitales para poder validar que hemo dinámicamente tu paciente este normal.
Por lo tanto, el objetivo será siempre fortalecer el desarrollo teórico practico en el
tratamiento y resolución.
Tipos de EMO/UMO
Ansiedad mórbida = sincope (desmayo), hipoventilación, alt. Cardiovasculares agudos,
convulsiones (pac. Susceptibles).
Variación d presión arterial = crisis hipertensiva/crisis hipotensiva, hipotensión
ortostática.
Cardiopatía isquémica = angina pectoris/IAM
Arritmias cardiacas = taquiarritmias/bradiarritmias
Alt. Respiratorias = cuerpos extraños con obst. VAR, crisis asmática, depresión
respiratoria
Diabetes = hipoglicemia/hiperglicemia
Alt. De hemostasia = hemorragias/anticoagulates
Reacciones de hipersensibilidad = urticaria, broncoespasmo, angioedema de glotis,
choque anafiláctico.
Hablado
Esto es un a comparación de cuál es la complicación que tiene y el efecto por ejemplo en
una cardiopatía isquémica podemos encontrar como consecuencia una angina o infarto. Con
la diabetes podemos encontrar hipoglicemia o hiperglicemia.

Causas EMO/UMO
Objetivo
Valorar
• Prevención
• Historia clínica incompleta
• Identificación
• Omisión de desestimación de datos
• Diagnóstico
• Impericia/desconocimiento
• Manejo oportuno
• Estrés de pacientes (ej. hormonas de la ansiedad
Tiene efecto antagónico a la insulina)
• Traslados o referencias
• Edad de pacientes
• Enfermedades sistémicas Cadena de supervivencia
• Desconocimiento farmacológico
Exámenes complementarios
• Duración de tratamientos
Ansiedad mórbida
• Personal auxiliar no capacitado
• Falta de insumos y fármacos
Hablado
Siempre valorar la historia clínica, OJO con lo datos que se pasan de ser percibido.
En los pacientes diabéticos el estrés, hace liberar catecolaminas y glucocorticoides que
tienen una acción antagónica a la insulina, por lo tanto, estos pacientes que están mal
manejados pueden llegar a tener un aumento exagerado de la glucosa, pudiendo incluso a
llegar a un coma hiperosmolar.
Valores de tolerancia para tratar a una persona diabética: 140mg/dl y HbAlc al 6%.
Personas con psicopatías, con enfermedad bipolar, discapacidad cognitiva, personas
aprensivas en el consultorio pueden provocar Una crisis de ansiedad mórbida que se llama
hiperventilación que se caracteriza por polipnea e hipocapnia. Tambien la llaman crisis de
pánico.
Protocolo básico
1. Suspender acciones clínicas
2. Posición del paciente
3. Permeabilidad de vías aéreas y/o via parenteral
4. Valoración urgente/permanente de SV
5. Identificación de la urgencia
6. Tratamiento/testeo/seguimiento/
7. Traslado emergente en caso necesario
Hablado
Toda clínica tiene ese fujograma por norma
Un protocolo básico son las normas a seguir durante una emo/umo lo
1. primero es la suspensión de acción clínica
2. segundo la posición del paciente:
a. trendelenburg: se usa en lipotimia, hipotensión, cuando necesito aumentar
la precarga para restituir la fusión cardiaca, restituir el gasto cardiaco,
frecuencia cardiaca, etc.

b. Fowler (45°) o semifowler (30°): disnea
c. Acostado sobre una superficie plana (en el suelo), con la cabeza
lateralizada ligeramente hacia arriba (porque puede vomitar): Pacientes
epileptticos, pacientes que pierden la cooncincia, pacientes con un
atrapamiento por cuerpo extraño, con perdida de conciencia. Pueden vomitar
y bronco aspirar y ese momento vamos a tener un problema agravado.
3. Permeabilidad de las vías aéreas y/o via parenteral: debemos saber cómo
administrar medicamentos parenterales y canalizar; suturar.
Pregunta que es shock neuroglucopénico: disminución por debajo de 40 mg/dl de
glucosa, neuroglucopénico, porque las alteraciones están directamente relacionadas
con las manifestaciones del SNC, puede llegar a tener estupor, coma, convulsiones,
o morir.
Pregunto que se hace en este paciente con shock neuroglucopénico y ademas perdió
la conciencia que se tiene que hacer: administrarle glucagón 1mg IM, un bolo de
dextrosa al 5-10% por una via, dependiendo del cuadro se administra de 50 a 100ml
Si esta consciente una bebida hipercalórica
Si ya el paciente se reanuda se puede usar la tirilla para saber cuanto mi paciente va
teniendo de glucosa.
No se puede dejar sin hacer nada porque si no se resuelve el cuadro el paciente
puede llegar a convulsionar y fallecer
4. Valoración urgente/permanente de los signos vitales
5. Identificación de la urgencia
6. Tratamiento/testeo cada 15 minutos /seguimiento

7. Traslado emergencia en caso necesario: toda emo va a ser trasladado a una unidad
de mayor complejidad, salvo que sea un evento adverso, ya que se repone al
paciente y se puede seguir trabajando.
Valoración de frecuencia cardiaca
edad Pulsaciones por min

Neonatos 120 a 140
Pre escolares 100 a 120
Niños escolares 80 a 100
12 años-adultos 60 a 80
Adultos mayores Menor a 60
Atletas Menor a 60
Hablado
este cuadro ayuda a saber si el paciente tiene una bradicardia, en la tabla están los valores
normales
valores frecuencia respiratoria
edad Respiración por min
RN 30 a 80
2-5 años 20 a 30
6 a 8 años 20 a 25
adulto 15 a20
Hablado
este cuadro ayuda a saber si el paciente tiene una bradipnea o una taquipnea, en la tabla
están los valores normales, los asmáticos tiene una grave taquipnea, la FR normal es de 15
a 20 con un promedio de 18
clasificación de presión arterial
Tipo p. sistólica p. diastólica Recomendaciones

Normal <120 <80 Seguir estilo de vida
saludable, controles
anuales
Elevada 120-129 <80 Cambio de estilo de
vida, reevaluaciones
en 3 a 6 meses
Alta HTA1 130-139 80-90 Cambio de estilo de
vida, medicación,
control mensual
hasta estabilización
de la PA
Alta HTA2 ≥140 ≥90 Cambio de estilo de
vida, dos tipos de
medicamentos,
control mensual
hasta estabilización
de PA
Crisis HTA ≥180 ≥100 Urgencias y/o
emergencias
Pregunto que era taquipnea: aumento de la frecuencia respiratoria
Maniobras emergentes
• Maniobra de Heimlich
• Maniobra de Valsalva
• RCP
Hablado
Durante la consulta odontológica puede ocurrir es el atrapamiento del cuerpo extraño
(ACE) o aspiración del cuerpo extraño, que puede ser por un objeto o incluso líquidos.
Maniobra Heimlich
El paciente no presenta nada, ni comorbilidades pero de un momento a otro puede a quedar
atrapado un cuerpo extraño, en este caso se realiza la maniobra de Heimlich, que se utiliza
para expulsar cuerpos extraños atrapados en las vías aéreas, es fácil de realizar, pero el no
saber hacerla ha provocado muchas muertes.
Se realiza: el operador se coloca en la parte de atrás del paciente y puede colocar sus manos
de dos formas, una enzima de otra o puede entrelazar sus dedos; luego se abraza al paciente
y coloca sus manos a nivel del esternón, el movimiento que debe hacer el operador es hacia
adentro y hacia arriba. los movimientos deben ser fuertes, seguros, solidos, es decir no se
puede titubear frente a esto
El éxito de expulsar de forma rápida el cuerpo extraño dependerá de la sobrevida del
paciente, se tiene minutos apenas para resolver el cuadro, por que si no el paciente puede
morir en medio de un cuadro de hipoxemia central. Es decir, una encefalopatía hipoxica.
La tos es el primer mecanismo de reflejo que tienen estos pacientes, o que están en medio
de un ACE. No hay ningún antecedente en este paciente, simplemente aspiro un cuerpo
extraño y es lo que va a pasar.
La explicación es que con la maniobra de Heimlich se aumenta la presión en el diafragma,
el cuerpo extraño va a salir expelido.
Otra cosa que debemos saber es como hacer la maniobra Heimlich en niños. Se coloca el
tórax del niño sobre la rodilla del operador y a nivel de la nuca se trata de dar con las
palmas de las manos golpes certeros moderados para poder hacer a través de esa presión
que el cuerpo extraño salga. En los niños muy chiquitos no esta indicado la maniobra de
Heimlich porque si hay alguien que no lo sepa hacer puede causar una fractura de las
costillas y causar una pancarditis, Porque con las costillas biseladas pudiese ser a manera de
un arma blanca.
Pregunto que era pancarditis: inflamacion de las 3 capas del corazón
Maniobra de Valsalva:
Pregunto: ¿en el caso de estar en el consultorio odontológico y el paciente tenga una gran
taquiarritmia, usted cree que la maniobra de Valsalva nos sirva? = si por que la maniobra de
valslva estimula al sistema nervioso parasimpático, que disminuye la frecuencia cardiaca.
recordemos que la acción directa del sistema nervioso parasimpático es cardio depresor y el
simpático es cardio acelerador.
La maniobra de Valsalva es para estimular el parasimpático, igual como si se hiciera una
estimulación de la ubula o tratar de llamar al vomito en el paciente.
Hemorragias orales
Locales
• Traumáticas o quirúrgicas.
• Hemorragias post extracción, inflamacion, desgarro, esquirlas Oseas
• Tumores (benignos o malignos)
• Hemorragias gingivales
Generales
• Alt. En coagulación: hemofilia, déficit de vitamina k, déficit o carencia de algún
factor de coagulación
• Alteraciones plaquetarias: purpura trombocitopenia idiopática, septicemia, lupus
eritematoso, neoplasias de medula
• Medicación (ASA), anticoagulantes
• Hepatopatías
Hablado
Pregunto: por que sangran los pacientes con enfermedad de von willebrand = no hay factor
de coagulación von willebrand que hace que se consolide el tapón primario, ya que une las
plaquetas con el colágeno.
En el caso de la hemofilia A se produce porque hay un problema de déficit de factor de 8.
En la hemofilia B no hay factor 9, estos pacientes sangran.
Alteraciones o perdida de conciencia
• Lipotimia
• Sincope
• Hipotensión
• Hipotensión ortostática
• Hipoglucemia aguda
• Hiperventilación
Lipotimia
• Es frecuente • Mediado por factor ansiedad
• No representa real urgencia • Mayor en mujeres, niños y
• Malestar leve momentáneo ancianos
• No alteración sistémica
• Leve disminución de PA
• Fasciculación bilateral
• No amerita medicación en la
palpebral
mayoría de los casos
Palidez
Síntomas
TTO • Sudoración
• Acufenos
• Fotopsias
• Terapia de relajación
• Ansiedad
• Parestesias de miembros
• Eventualmente trendelemburg
inferiores
• Epigastralgia
y ansiolíticos
Hablado
La lipotimia está ligada en odontología a estado de mínima ansiedad, pacientes niños,
adolescentes, mujeres, a veces adultos mayores que tienen cierto temor a lo que le vamos a
hacer. Va a hacer que La presión es muy discretamente disminuida, no es una EMO/UMO.

PERO si un paciente te manifiesta que tiene cefalea, mareo que esta medio queriendo
desmayarse, es un paciente que no lo vamos a poder trabajar, si conocemos que nuestro
paciente tiene este problema de ansiedad, una noche antes se le da un ansiolítico o una hora
antes y no va a presentar problemas.
Si no se pudo evitar, el paciente no hizo lo que se le mando a hacer y se siente un poquito
mareado, se soluciona con una posición de trendelemburg 5 a 10 minutos se revierte el
cuadro y se puede seguir sin ningún tipo de problema, en ellos las terapias de relajación
están muy indicadas.
Una de las cosas que puede suceder con estos pacientes es que tienen una fasciculación
bipalpebral, en la mayoría de los casos
+
Sincope
• Hay interrupciones de los
• Sincope vaso vagal mecanismos de autorregulación
• Causa más común de perdida de cerebral.
conciencia y tomo muscular en • Disminución súbita del flujo
consulta odontológica sanguíneo cerebral global
Hipotensión ↓ FC, ↓ GC, RVP

Hipoxemia, hipovolemia, pulso • Perdida repentina, momentánea
débil, sudoración, palidez, (seg/min).
respiración superficial y sensación • Autolimitada
de mareo, que desemboca en una • Repercusión completa, rápida y
perdida de la conciencia espontanea
• Dx. Diferencial:
• Representa 3-5% consultas hosp
H. ortostática, arritmias cardiacas, ACV,
• 6% de ingresos
metabólicas
• Dx. clinica
30-35% de adultos representan por lo
menos 1 episodio.
Probabilidad de complicaciones Incidencia mayor en ancianos y
secundarias mujeres jóvenes

Hablado
El sincope es con mucho el cuadro más frecuente en odontología de perdida de la
conciencia, si se desmaya es un paciente sincopal.
Se produce por causas no bien establecidas hasta el 40 % de casos de sincope no hay un
diagnostico a cuál echarle la culpa.
Ocurre una interrupción, disrupción, deja de haber una oxigenación normal al SNC, es decir
hay una hipoxemia central, al no haber suficiente fluido de oxigeno hacia el SNC el
paciente se desmaya. Pero este sincope lo vamos a encontrar como sincope vaso vagal,
tiene 3 momentos clínicos bien identificados:
• El presincope: es el pródromo que son signos y síntomas que anteceden a cualquier
cosa, en este caso a que se desmaye
• Sincope: el desmayo
• Post sincopal:
Para ser claro en que momento debemos sacar al paciente del cuadro, es el prodromo, ants
que se desmaye, eso es lo ideal. El paciente va a tener manifestaciones que va a ir
refiriendo (que se siente mareado, tiene ganas de vomitar, tiene nauseas) da un lapso de
tiempo para poder actuar
El paciente que ya sabe que es sincopal aprende técnicas para no desmayarse.
Está asociado a estados de ansiedad en odontología, sin embargo, puede acompañar o hacer
parte de otros eventos mucho mas graves, por ejemplo alteraciones cardiovasculares o
tumores en el SNC, incluso un paciente que tiene un shock neuroglucopénico puede llegar a
tener un sincope. Pero en odontología esta ligado al tema de la ansiedad.
El sincope es la primera causa más frecuente de perdida de la conciencia, la segunda es la
hipotensión ortostática.
Se produce por una falla del aporte de oxigeno directamente al sistema nervioso central, va
a haber claudicación (desmayo), pero particularmente este cuadro es reversible,
momentáneo y autolimitado. Esto significa que si no hacemos nada el paciente se va a
restituir. ¿Pero qué pasa si el paciente tiene un sincope tiene algún objeto en la boca?, se
puede presentar una aspiración por cuerpo extraño. ¿Qué ocurre si el paciente esta parado y
se cae?, puede tener un trauma cráneo encefálico. Es decir que aunque el cuadro sea
autolimitado, hay una recuperación completa, rápida y espontanea, siempre tenemos como
posibilidad, como complicación, aquellos efectos de traumas craneoencefálicos. También
puede ocurrir mientras maneja o está nadando y puede fallecer
Va a presentar Hipotensión ↓ FC, ↓ GC, RVP Hipoxemia, hipovolemia, pulso débil,
sudoración, palidez, respiración superficial y sensación de mareo, que desemboca en una
pérdida de la conciencia
El diagnóstico es solo clínico a través del reconocimiento de las manifestaciones que esta
presentando
Sincope
• Factores de riesgo
Enfermedad cardiovascular
Un episodio sincopal puede ser el Evento cerebro vascular (ECV)
anticipo de un episodio cardiaco HTA
potencialmente mortal, no Alcoholismo
sospechable Diabetes
Bajo índice de masa corporal
Ejercicios forzados, calor, dolor, ansiedad,

Examen de mesa basulante
angustia…
Anamnesis
40% no tiene una causa determinante
de sincope
En niños sueles ser benigno
Hablado
Como hago para saber cual es la causa del sincope, se sabe que el 40% de los casos no se
atribuye a una causa especifica, pero hay un 60% que si tienen causa, entonces puede ser
que sea por causas cardiovasculares la mayoría de las veces.

Cuando un paciente es sincopal, se desmaya con frecuencia, lo que hacen es un examen el
cardiólogo junto como el hemo dinamista van a procurar que el paciente tenga ese desmayo
en una consulta lo colocan en una mesa especial que se llama la mesa basculante o test de
tilt el examen, y hacen movimientos bruscos para trata que este paciente se desmaye. El
objetivo es determinar cual es la causa de esta disminución del aporte de oxígeno al
cerebro.
Un episodio sincopal puede ser el anticipo de un cuadro más grave
Se puede causar este estado sincopal por Ejercicios forzados, calor extremo, dolor,
ansiedad, angustia, gran estrés, deshidratación, también un bajo índice de masas corporal
Cuadro clínico del sincope
Fases clínicas síntomas
• Pródromo
• Nauseas, vomito
• Acufenos
• Palidez
Síntomas vegetativos
• Fotopsias
• Visión borrosa
• Perdida gradual de
• Existen 3 fases consciencia
• Relajación de esfínteres
o Fase pre sincopal • Diaforesis
o Sincopal • Claudicación
• Hipotensión
o postsincopal
• Bradicardia
• Fatiga y sopor posterior al
episodio de corta duración
Hablado
Hay 3 momentos clínicos Pre sincope, sincope y post sincope (el antes, durante y el
después)
En el pre sincope o pródromo: los datos clínicos que más llaman la atención en este
paciente son el mareo, las náuseas, puede llegar a vomitar, pero este paciente fácilmente
tiene acufenos y fotopsias, ademas el paciente dice que comienza ver borroso, puede tener
cefalea, el paciente puede tener esa sensación de desmayo inminente, estas son las
manifestaciones iniciales en el paciente que esta en un estado pre sincopal.
Mas adelante si no hizo nada el paciente o yo no supe cómo ayudar a mi paciente viene el
estado sincopal, el desmayo como tal, viene la perdida gradual de la conciencia, la
relajación del esfínter (el paciente puede defecar, miccionar), diaforesis, claudica y aquí es
donde comienza a ver hipotensión, bradicardia y el paciente se desmayó. Recordar:
sincope es reversible, autolimitado, temporal, de corta duración, por lo tanto, el tiempo que
va a mediar es de 1 a 2 minutos, no es más.
Luego tenemos el estado post sincopal el paciente se desmayó, es estado se caracteriza por
la fatiga, la cefalea, puede tener incluso en un pequeño margen de tiempo una perdida de
memoria muy cortita, el paciente no sabe en qué momento se desmayó.
Posterior al episodio Se presenta sopor de 5 a 10 minutos, el paciente queda como en un
estado de ¿Dónde estoy? ¿Quién soy? Cosas así por poco tiempo.
Tratamiento del Sincope
Protocolo de atención recordar
• Valorar ex. / antecedentes
• Protocolo básico parcial • Reconocer pródromo

• Evaluar el estado de conciencia
• Ansiolíticos previos atención
• Comunicación constante
• Indicar posc. Adecuada
• Oxigeno 3 - 5 L./ ml.
• Contracciones musculares
Atropina (cardio acelerador) 0.5 mg
• Suplementos de sal
(iamp) IM, IV diluida en 10cc de
• Hidratación
dextrosa al 5%
• Medias de compresión
• Verificar danos colaterales • Lento cambio de posición
• marcapasos
Hablado
Protocolo básico parcial no necesito canalizar, recordar que la forma de identificación del
cuadro es clínico, como ya se que es un sincope, posiciono al paciente, no necesito
canalizar, evaluó su estado de conciencia, siempre estar llamando la atención para que este
paciente no caiga en el desmayo, comunicación constante
Lo que se tiene que garantizar es la oxigenación del paciente, por eso es que debo darle al
paciente si no revierte con suficiente rapidez el cuadro debo darle oxígeno, a través de
cánula nasal de 3 a 5 l. o puede ser una atropina porque como es un paciente que está en
medio de una bradicardia, de una hipotensión sostenida y que no revierte por mas
trendelemburg que tenga mi paciente por mucho tiempo, la atropina es el medicamento
ideal para devolver al corazón esa función de bomba que por el momento está perdida.
Recordar valorar el antecedente del paciente, si tengo un paciente que es absolutamente
nervioso, es recomendable mandar una noche antes y una hora antes un ansiolítico. Así
evitamos crisis hipertensivas, hiperventilación, por lo tanto tienes la obligación de hacer la
valoración previa en la historia clínica.
En estos pacientes se busca que el sistema nervioso simpático actúe por que es un cardio
estimulante, se devuelve las funciones disminuidas en el paciente. lo ideal es que en
pródromo antes de que se me desmaye. Se le dice que cierre y abra las manos, que
contraiga los esfínteres, para tratar de estimular el simpatico, si es que trendelemburg que
es lo primero que se suele utilizar no fue suficiente.
Los suplementos de sal, el cloruro de sodio lo que hace es ponerse sublingual, para tratar de
aumentar por osmosis retener liquido y tratar de compensar la presión arterial, los pacientes
que son sincopales saben que son sincopales ellos se conocen su cuadro y a ellos se les
manda para que consuman permanentemente snack de sal o suero oral (soluciones de
rehidratación) para trata de que la presión arterial se mantenga lo mas estable posible, pero
puede ser que por mas cosas que haga el paciente sincopal no revierta su cuadro y cuando
ya tienen una alteración cardiaca, estos pacientes que siempre viven con presiones arteriales
bajas sean candidatos de ponerse el marcapasos
Usualmente a las personas mayores, mas que a todos, que los cardiólogos les prescriban
medias antivírices que son unas medias elásticas durísimas, se les prescribe las personas
que están mucho tiempo de pie, personas que tienen insuficiencia venosa periférica, a las
personas que las van a operar. Porque esto garantiza el retorno venoso.
Hipotensión
Baja de la PA. Por hipoperfusión

sistémica, lo que origina una A partir de 80/50 mmHg, hay
disminución del aporte de oxígeno manifestaciones claras
a nivel celular
Fármacos hipotensores
f. anginosos/cardio protectores
antihipertensivos/diuréticos
Puede revertir con posición de
ansiolíticos/ciertos antidepresivos
trendelemburg
analgésicos centrales
ciertos antitusígenos
alcohol
SÍNTOMAS
Cefalea, vértigo, mareos, desmayo
Debilidad
TIPOS
Nauseas, vomito
Hipotensión ortostática Palidez
Precordalgia/palpitaciones
Hipotensión mediada neuralmente
Diaforesis
Hipotensión severa
Confusión (letargo)
Hablado
Puede ocurrir durante la consulta odontológica, puede ser una hipotensión no tan grave
como para perder el conocimiento o puede tener una crisis de hipotensión (menos de 80/50
mmHg), hay personas con 9/6 (90/60 mmHg) tienen manifestaciones.
Hipotensión ortostática
• Cambio subito postural
• Caída variable de PA (30 mmHg)
• Dura pocos segundos o minutos
• Frecuente : jóvenes, adultos mayores, hipertensos y personas con mal parkinson, tercer
trimestre de embarazo, insuficiencia venosa
• Autolimitada
• Protocolo igual al de lipotimias y sincope
Hipoglicemia aguda
• Niveles anormales bajos de glicemia 60 mg/dl
• A partir de 40 mg/dl puede ocurrir cuadro severo y compromiso vital =
neuroglucopénico
• Hipoglicemia grave o S. hipoglicemico
• Valores normales de glicemia
• Personas sin patologías secundarias pueden presentar esta alteración

Hipoglucemia
Causas
• Dosis excesiva de insulina

• Dosis excesiva de hipoglucemiantes orales
• Ejercicios forzados
• Ayunos prolongados
• Embarazo
• Infecciones severas
• Alcohol
Síntomas
• Ansiedad, temblor
• Diaforesis, palidez
• Diplopía, fotopsias
• Visión borrosa, fatiga Alt. Adrenérgicas
• Taquicardia, nauseas
• Irritabilidad
• Hipotermia
• Debilidad, letargo
• Mareos, cefalea
• Desorientación
Alt. Neuroglucopénica
• Convulsiones, coma
• Alt. Psico conductuales
• Alt, SNC irreversibles
Hablado
Una de las complicaciones agudas más frecuentes en los diabéticos son los ayunos
prolongados, no se puede atender por que lo primero que va a ser es que tiene una
hipoglicemia
Protocolo en hipoglicemia
PCTE CONSCIENTE
• Protocolo básico parcial
• Control de niveles de glicemia
• Carbohidratos/azucares
• Observaciones cada 15-30 min
• Estabilizar
• Diferir atención
PCT INCONCIENTE
• Protocolo básico
• Permeabilidad de vía parenteral
• Verificación de glicemia
• Dextrosa al 5-10% en 50-10ml
• Glucagón
• Valoración cada 10-15 min
• Valoración de estado de conciencia
• Traslado potencial
Hiperventilación
Grupo de psicopatologías
Alteracion de ventilación normal.
Características por 2 elementos:
Inspiración/expiración
Aporte insuficiente de O2 y gran • Miedo patológico e irracional
eliminación de CO2 • Relacionar toda situación como
amenaza
Inicio agudo
Respiración más rápida y profunda
Sin causa orgánica aparente (polipnea) con exceso de eliminación
de CO2 (hipocapnia)
Se presenta en ambos sexos (9%)
Por hipoperfusión e hipoxia central
Edad: 15 a 45 años
Tranquilizar a paciente
Odontología: mediada por
trastornos psicógenos Protocolo básico parcial
Frecuente en mujeres muy Tecinas de respiración

ansiosas, aprensivas, somatización Inspirar CO2, diazepam, estabilizar,
reanudar acción clínica
Psicogénica, Fiebre
Enfermedad pulmonar fibrosa
Intoxicación por salicilatos BUSCAR: farmacodependencia
Acidosis metabólica (CCA) Psicoterapia
Como hepático No alcohol
Trastornos del SNC
Hablado
La hiperventilación se caracteriza por el tipo de ventilación, es decir polipnea e hipocapnia
como el paciente respira sumamente rápido no coje suficiente cantidad de oxígeno, pero al
tener esa respiración rápida lo que hace es que elimina mas cantidad de CO2
En odontología se asocia la hiperventilación con ansiedad mórbida, la ansiedad mórbida es
una psicopatología, es decir ya son miedos irracionales, por lo general pacientes
esquizofrénicos, pacientes que tienen una conductual seria, pueden hiperventilar, entran
estados de ansiedad grave, pacientes totalmente distónicos. Hay personas que tienen crisis
de pánico que se paralizan
Tienen un cuadro clínico llamativo cefalea, precordalgia, sudoración, casi que te
convulsiona, incluso puede llegar a tener movimientos espásticos, pero son totalmente
irregulares asincrónicos, eso es una de las diferencias con los pacientes con crisis
epilépticas. Comienzan a tener movimientos de manos, piernas, se quejan mucho, la clínica
es super florida
Lo ideal que se debe hacer es calmar al paciente y hacer lo que se conoce como respiración
en circuito cerrado que es que el paciente debe cerrar sus manos y respira entre ellas, lo que
se trata de hacer con esto que como tiene menos cantidad de CO2, al respirar en circuito
cerrado el CO2 que esta expeliendo lo vuelva a respirar y de esa manera va a mejorar
notablemente su parte sistémica.

Es realmente una EMO/UMO? = NO, PERO si no tratas la hiperventilación no puede
atender al paciente.
Se afecta la presión arterial, pero no llega a crisis de hipertensión, pero si hay un aumento,
no se le tiene que dar nada para la presión arterial, lo único que se hace es respirar con el
paciente, ayudar a que se relaje, que respire mas lento y el paciente se va a recomponer
totalmente.
Los pacientes con adicción con drogodependencia pueden hiperventilar
Chuzo mi ultima carta era una patita de Exodia

ASPIRACIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS (ACE)
ACE, evento adverso prevenible, real EMO (real porque el paciente puede morir), causante de gran
morbimortalidad
4ta causa de muerte accidental
Mas frecuente en niños (24m-5años), adultos mayores, personas con discapacidad intelectual, sedadas,
alcohólicas (en medio de una exacerbación alcohólica), drogodependientes, personas que no tienen
grado de conciencia total.
ACE responsable del 40% de muertes accidentales en menores de un año
5-10% de ACE durante consultas odontológicas, hay ahogamiento por mal uso de fluidos (agua) durante
los procedimientos
Primera reacción: tos (mecanismo reflejo) porque el cuerpo quiere expulsar aquel objeto atrapado,
paciente puede morir en el consultorio odontológico
Este cuadro se puede prevenir usando todos los métodos de barrera que existen
De gran ingreso hospitalario porque cuando un objeto ingresa a la cavidad oral, puede haber 2 pasos:
Ingestión: aspiración
1. Deglutirlo, tragarlo y que sea eliminado por las heces

Va a depender del tipo de cuerpo extraño. Si tiene punta, puede dañar/lesionar el tubo digestivo
y produciendo un sangrado. Entonces no es tan fácil solo deglutirlo, tragarlo y excretarlo
Obstrucción: parcial o total
2. Quedar atrapado en las vías respiratorias, y tener un ahogamiento

2 puntos a tener en cuenta, naturaleza del cuerpo extraño, si el objeto es:
Orgánico: se descompone, y como complicación da neumonía bacteriana
Inorgánico:
Porque pudiese ser que ese objeto orgánico atrapado se comience con los días, porque cuando
la obstrucción no es total, sino parcial puede quedar preso ahí el cuerpo extraño y
descomponerse, y el paciente con los días que evoluciona atrapado en el bronquio, se comienza
a macerar/descomponer, encima puede desarrollarse una neumonía bacteriana
Factores de riesgo
• Edad
• Comorbilidad
• Anestésicos y/o sedación
Complicación: encefalopatía hipóxica secundaria a la bronco aspiración
Que ocurre en casos de forma súbita un atragantamiento, ahogamiento, aspiración, se atora, queda
obstruida la vía respiratoria y no llega suficiente oxígeno: La complicación de estos pacientes es la
ENCEFALOPATÍA HIPÓXICA. Porque al bloquearse la respiración y no llega suficiente cantidad oxígeno, ni
riego sanguíneo, el paciente va a tener una falta de circulación sanguínea hasta el cerebro, dando lugar a
la encefalopatía con todo (estupor, lentitud, deterioro cognitivo hasta puede fallecer, es muy grave)
Ingreso accidental de objeto orgánico/inorgánico, produciendo una IRespiratoria → tos refleja
Tos refleja (es lo primero que hay cuando el pcte se atora, trata de forma natural expulsar aquello que lo
está obstruyendo)
CUAL ES EL PRIMER MECANISMO REFLEJO QUE APARECE CUANDO TENEMOS UNA OBSTRUCCIÓN POR
CUERPO EXTRAÑO = TOS como mecanismo de reflejo para expulsar el cuerpo extraño ocluido
La obstrucción puede ser parcial o total
FASES
1. Inmediata: Obstructiva
2. Temprana: Hipoxia y/o atelectasia (porque el pulmón como que colapsa)
3. Tardía: enf. Respiratoria secundaria (neumonía producto del atrapamiento)
PROTOCOLO DE MANEJO
1. Observar: movimientos toracoabdominales, si hay una subida o bajada del diafragma

2. Escuchar
3. Sentir la salida de aire por boca y nariz
Esto es mecánico, cualquier persona sabe qué hacer en caso de ahogamiento, obstrucción de las vías
respiratorias.
FASES DE LA OBSTRUCCIÓN COMPLETA VA
La gravedad depende de:
1. Naturaleza del cuerpo que obstruye (orgánico/inorgánico, tamaño)

2. Localización
3. Grado de obstrucción (total, parcial)
4. Tiempo de obstrucción (mientras más se prolongue el cuadro, pudiese haber complicaciones
más graves, como neumonía. Si el objeto es más grande, ocluye más rápido y el tiempo en
donde comienzan a presentar la obstrucción es muy corto, la gravedad es mucho mayor, porque
significa que el atrapamiento es total)
Una cosa es que el cuerpo totalmente obstruya las vías aéreas y al ocluir totalmente no deja que
pasa nada de aire. A que la obstrucción sea parcial y permita aunque sea pequeña pero una
pequeña entrada de aire
PRIMERA FASE: OBSTRUCTIVA (1 – 2 min)
• Asfixia
• Sensación de ansiedad
Ya que lo primero que el paciente tiene es esa sensación de que se está muriendo porque no
puede respirar, es una reacción absolutamente normal
• Tos refleja súbita
• Disnea
• Cianosis
Como no hay ingreso de aire el paciente comienza a tener disnea, cianosis
• Sibilancias (silbido)
Silba porque hay una obstrucción se cierra el bronquio y el aire no puede entrar ni salir el
paciente está desesperado porque no ingresa el aire
• Estridor
• Aumento PA/FC
• Pcte consciente
• No hay movimiento de aire. Porque hay atrapamiento del cuerpo extraño
• No puede hablar
• OVA
Pregunta: si yo en este momento de la etapa obstructiva hago algo, por ejemplo, la maniobra de
Heimlich, logro sacar el cuerpo extraño. ¿Puede hacer que pase el paciente de una fase 1 a una fase 4?
Respuesta: SI. DEBE si pasó y el paciente está en fase obstructiva aquí es el momento de instaurar el
tratamiento para que el pcte pase directamente a la fase 4 (de recuperación)
Entre esta fase obstructiva y la fase de recuperación cuando se resuelve de forma rápida no hay secuelas
no pasa nada más allá del gran susto que te vas a llevar y evidentemente también el paciente.
Diferente es cuando estamos en la fase 2 y en la fase 3 porque producto de esta fase 2 y de esta fase 3 el
paciente pudiese llegar a tener una secuela, y entonces tú dices ¿y por qué la secuela? La secuela a nivel
del SNC Porque mientras más tiempo pueda pasar este paciente sin oxigenación grados variables de
encefalopatía va a generar
FASE 2 (3 – 4 min)
El paciente no tiene todo ese tiempo oxigenación (3 – 4 min), por lo tanto, el paciente ya está
inconsciente.
• Inconsciente
• Hipotensión grave
• Bradicardia
• Depresión respiratoria
Doctora, pero si hace un momentito el paciente tenía un aumento de la presión arterial, sí pero aquí ya
no hay que circulación ya no hay oxigenación, el paciente dejó de respirar, entonces el paciente tiene
inconciencia hipotensión y bradicardia
Fase 3 (4 – 5 min)
• Claudicación y coma
• Midriasis (dilatación de la pupila)
• Paro respiratorio
Y el pcte va a fallecer
Fase de recuperación
PROTOCOLO
• Protocolo básico parcial (parcial porque no hay que canalizar)

• Verificar grado de obstrucción
• Niños: maniobra de Heimlich/broncoscopía rígida
Maniobra de Heimlich (rodeas/abrazas al pcte, una mano encima de otra o entrelazadas,
presionas a nivel de la parte baja del esternón, aumentas presión del diafragma y sale expelido
el cuerpo extraño). Cuando no se puede hacer el pcte tiene que ser trasladado de forma urgente
para realizarle broncoscopía y poder sacarle el cuerpo extraño bajo sedación
¿Qué ocurre cuando el pcte está inconsciente?, debe seguir tratando de sacar el cuerpo extraño.
Colocar al paciente en forma horizontal, cabeza lateralizada para que, al hacer presión, en caso
de que vomite, este no bronco aspire y evitar otro problema
Aquellas personas que se marean mucho que tienen una intoxicación alcohólica y se quedan
dormidos y en la madrugada o en cualquier momento vomita, a veces ese vómito no sale el
paciente lo broncoaspira y ahí es cuando dicen, pero se acostó estaba borracho sí, pero
amanece muerto
• Maniobra Heimlich (consciente)
• Compresión torácica (inconsciente)
• Acciones rápidas (sino el paciente se muere)
• Posibilidad de muerte inminente
• Accidente cerebro vascular (por aquella encefalopatía)
• Diferir en caso de no ceder cuadro (cuando no logramos expulsar el cuerpo extraño)
En caso de que un niño tenga atrapamiento de un cuerpo extraño, podemos colocarlo boca abajo, el
tórax en la rodilla del operador, dar golpes en la nuca, esto permite que al haber presión el cuerpo
extraño pueda ser expulsado
Problema de la Heimlich: hacerlo con cuidado porque puede fracturar costillas (un trauma)
HTA/CRISIS HIPERTENSIVA a partir de 180/100
Aumento súbito, inesperado, momentaneo, agudo, abrupto de la PA, como consecuencia: daño en los
órganos blancos (SNC, ojos, corazón, riñones, vascular periférico).
Y si hablamos de una crisis hipertensiva capaz de presentar una EMO significará que la vida del paciente
puede perderse.
Síntomas: cefalea, precordalgia, cervicalgia, mareo, fotopsias, diaforesis. Puede llegar a tener un
accidente cerebro vascular, infarto
PROTOCOLO CRISIS HIPERTENSIVA
• Protocolo básico
• Monitoreo de PA y FC
• Administración de fármacos:
• CAPTOPRIL (25mg S.L)
es un IECA (inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina, evita la conversión de la
angiotensina I en angiotensina II, es importante porque la angiotensina II tiene efecto
vasoconstrictor, al quitarle esa ese tipo de acción la PA se compensa)
• NIFEDIPINA (S.L, 5 gotitas porque no queremos que haya un efecto de rebote)
• DIURÉTICO (40 mg amp)
Aumenta la diuresis (la eliminación de orina), en odontología se usa cuando el paciente está
inconsciente, o no tienes como hacer que abra la boca y la PA está muy alta, se debe canalizar al
paciente (poner una vía), en ocasiones la PA disminuye exageradamente por eso vamos
controlando la llave del suero
• DIAZEPAM (5 mg – 10 mg)
Ansiolítico para relajar al paciente porque al estar ansioso libera hormonas como la adrenalina,
noradrenalina por la glándula suprarrenal, las cuales aumentan la PA
• Traslado tentativo
• RCP en caso necesario
ARRITMIAS CARDIACAS (AC)
• Principal causa de morbimortalidad cardiovascular

• Alteración del FRI
• Bradicardia/taquicardia
• Alteraciones de la conducción eléctrica
• Stress trastornos neurovegetativos

• Alteraciones hidroeléctricas
• Hipoxia
• Isquemia
• Fármacos
BRADICARDIAS
• Acompañada de lipotimia
• Sensación de malestar intenso
• Síntomas digestivos
• FC – 60 p x´
• Protocolo de manejo: posición Trendelenburg, además que contraiga las manos, esfínteres,
para estimular el sistema nervioso simpático (porque es cardio acelerador, vasoconstrictor,
aumenta la PA)
TAQUICARDIA
• Precordalgia
• Palpitaciones
• Cefalea
• Hipoxia
• Paro cardiaco
• Protocolo de manejo: maniobra de Valsalva, para estimular el sistema nervioso
parasimpático (cardio depresor)
REACCIONES ALÉRGICAS
SHOCK ANAFILÁCTICO: es la máxima expresión de alergia sistémica (porque tiene complicaciones en

todo el cuerpo). Sin embargo, tiene ciertas particularidades
En ocasiones se confunde alergia con shock anafiláctico
ALERGIAS
• Es una condición de vida (crónico), naces y mueres con esa alergia (puede ser alergia
respiratoria, dérmica)
Máxima expresión alérgica respiratoria: crisis asma
Máxima expresión alérgica sistémica: shock anafiláctico
Son 2 cosas diferentes, aunque tienen un mismo fondo común: Inmunoglobulina E (reacción
antígeno-anticuerpo)
• Tiene tratamiento (antihistamínicos). Continuo.
NO SE CURA. En ocasiones cuando pcte presenta agudizaciones de su cuadro crónico tendrá tto
de forma temporal
Puede realizarse la prueba del prick test (pruebas cutáneas de alergia)
• Varias formas clínicas
• No compromete la vida
• Reconoce como extraño los alérgenos, estimulando el sistema inmunológico de forma
exacerbada
Alérgenos: son las sustancias externas que pueden ingresar al cuerpo
• Prurito localizado
A veces es dérmico, a veces nasal
• Coriza (inflamación y obstrucción de mucosas en fosas nasales), lagrimeo
Estornudos de forma permanente
• Congestión ocular
Petequias debajo de los ojos muy bajitas, prurito a nivel ocular por congestión si se manipula
puede causar conjuntivitis de rebote
• Línea alba nasal o línea blanca nasal
Es más frecuente en niños, es como si en la ultima parte de la nariz se partiese, es por la
frecuente manipulación
• Rinorrea anteroposterior
• Estornudos
• Tos irritativa
• Rino faringitis crónica
• Ronquera
SHOCK ANAFILÁCTICO
Es una verdadera emergencia que debemos poder reconocer dentro los primeros segundos, min de
ocurrido el ingreso del alergeno para cuando ya tenga las primeras manifestaciones poder resolverlo.
Porque mientras más tiempo pase y el pcte comience a manifestar clínicamente este shock anafiláctico,
el riesgo de que el pcte pierda la vida está presente
Debemos ser sumamente rápidos
LAS PRIMERAS MANIFESTACIONES/ MANIFESTACIONES INICIALES DE LA ALERGIA SUELEN SER

DÉRMICAS. Y cuando esto ocurre debemos actuar rápidamente porque aquí es donde podemos sacar al
pcte sin mayor problema. Porque si el cuadro avanza y ya tiene compromiso cardiocirculatorio si puedo
sacarlo, pero cuesta muchísimo más
• Evento súbito e inesperado. Si se pudo haber evitado (el 90% de las emo/umo son prevenibles)
• Qué falto averiguar: historia clínica, ver si el pcte era alérgico a los aines, atb, anestésicos; el
desconocimiento, la impericia
• Verdadera EMO/UMO
• Máxima expresión de alergia
• Hay desbalance cardiocirculatorio que impide oxigenación tisular, por lo tanto, este paciente
también puede fallecer en medio de una gravísima hipoxemia
• Múltiple etiología, leve a grave
• Reacciones inmediatas y mediatas
SHOCK ANAFILÁCTICO
• Síndrome clínico agudo por hipersensibilidad grave

• Mediada por inmunoglobulina E (Ig E)
• Mediada por alguna substancia o factor externo
• Sensibilización a alérgeno, previo contacto
• Colapso cardiovascular y afección respiratoria
• Real urgencia, severa, sistémica de rápida aparición, con síntomas en cascada
• Reacción desproporcional que no es dosis dependiente
• Alérgenos deglutidos menos grave
• Anafilaxia temprana y tardía
• Gravedad máxima entre 5 a 30 min
Deberíamos reconocer la sintomatología y sacarlo en los primeros 5-10 no más de 15 min
• Prevalencia del 6 al 10%
• Causas muy variadas
• Antibióticos/sulfas, cefalosporinas, AINES, aspirina, látex, medios de contraste, etc.
• Característica SA. es respuesta muy rápida
• El tipo y gravedad de manifestaciones clínicas dependerá: cantidad y tipo de mediadores
químicos liberados y vía de entrada
La Ig E es responsable de todo proceso alérgico de cualquier etiología, de toda la fisiopatología o de la
cascada que presenta, porque las manifestaciones se presentan en cascada (cascada=niveles: inicial,
medio, tardío, etc). Por eso se dice reacciones en cascada y el shock anafiláctico cumple esa condición
porque tiene manifestaciones leves, iniciales, moderadas y graves (cascada de manifestaciones clínicas)
Pero se necesita una condición previa, el alergeno debe ya haberse introducido en un primer momento,
cuando nuevamente se pone en contacto el individuo con ese alergeno es que aquí se produce la
reacción.
Entonces, para que se produzca un shock anafiláctico obligatoriamente tiene que haber una
sensibilización a un alergeno previa introducción de este al organismo para que de ahí cuando
nuevamente se pone en contacto con esa sustancia ese alergeno, puede ser medicina, picadura de
insecto, alimentos, cualquier otra cosa puede provocar shock anafiláctico, frutos secos con mayor razón.
Siempre la Ig E es la que está inmersa o es la responsable de todas las reacciones
Hay una reacción desproporcionada que no va a depender de la dosis que ingresa. Por lo general es
menos grave si la substancia ingresa por vía oral ¿Por qué es menos grave que si ingresara por vía
parenteral? Porque por vía oral tiene que ser absorbida y los jugos gástricos hacen que su acción vaya
perdiendo gravedad. Es mucho mas grave que sea I.M, I.V, subcutánea, I. Dérmica, la forma en como se
introduce el producto que si es de forma oral.
Porque si yo lo degluto, trago tiene que haber el proceso de absorción, eliminación, los jugos gástricos
tienen que cumplir su papel. Entonces hay un tiempo que va a mediar, un tiempo que será de aprox 30-
45 min por vía oral. En cambio, cuando es por vía parenteral es muy rápido el tiempo de aparición de
sintomatología
Causas muy variadas, en ciertas personas hasta el material de los guantes pudiese provocar algún tipo
de reacción
CONCEPTO
• Reacción adversa inmunológica, adaptativa específica contra un antígeno extraño (alérgeno,

puede ingresar por cualquier vía) desencadenada por contacto del paciente, previamente
sensibilizado.
• Primeras manifestaciones dérmicas y respiratorias
¿Por qué o quién produce estas reacciones dérmicas?
Respuesta: la histamina
En las manifestaciones respiratorias el pcte comienza con taquicardia y taquipnea inicial, pero si el
cuadro se prolonga va a terminar en todo lo contrario por agotamiento
Órganos blancos (de + a - grave)
• SNC
• Cardiocirculatorio
• Respiratorio
• Gastrointestinal
• Muco cutáneo
SNC: Porque cuando no se logra determinar inicialmente las manifestaciones que puede haber en el
paciente una encefalopatía hipóxica. Entonces aquí cabe una reflexión:
CUALQUIER SITUACIÓN EN DONDE NO LLEGUE SUFICIENTE CANTIDAD DE OXÍGENO AL SNC PUEDE

CAUSAR UNA ENCEFALOPATÍA
Eso lo vamos a tener como norma para no olvidarnos lo que puede ocurrir.
Así como cuando hablábamos de que el paciente tenía hepatopatía o una nefropatía y no podían
degradarse las sustancias y se acumulaba, y estás sustancias tapizaban, estaban de forma muy alta y
podían ocluir o saturar los receptores del SNC por acumulación de sustancias de desecho, también
se puede provocar encefalopatías
CRITERIOS PARA SHOCK ANAFILÁCTICO
Inicio agudo
Nivel 1
• Compromiso de piel, mucosas o ambas

Compromiso respiratorio, hipotensión arterial o hipotonía, síncope, incontinencia
o Cuando la dermis superficial se afecta, hay URTICARIA (presencia de maculo pápulas o
habones que se acompañan de intenso prurito, maculopápulas pruriginosas) se produce
en el 80% de los pacientes
¿Qué componente produce estas maculopápulas pruriginosas?
La histamina, que es la primera reacción de los mediadores químicos de la inflamación
o Cuando se afecta la dermis profunda se afecta, hay ANGIOEDEMA
Puede ser que se afecten las mucosas y la dermis profunda, en este caso da angioedema.
También puede haber urticaria pura, angioedema puro, pero en el 80-90% de los pacientes que
tienen shock anafiláctico tienen urticaria y angioedema (no solo presenta las maculopápulas
pruriginosas, sino que también se comienza a edematizar los ojos, boca, edema de glotis (se te
cierra y no puedes respirar y ahí es cuando el paciente muere ahogado)
Nivel 2
• Compromiso de piel, mucosas o ambas

Compromiso respiratorio, hipotensión arterial y/o trastornos gastrointestinales
Nivel 3
• Síndrome hipotensivo
• La rapidez de los síntomas indica la gravedad de la reacción
• A menor tiempo de latencia, mayor gravedad
• Mayor tiempo de evolución es indicativo de mejor pronóstico
Explicación
Las primeras manifestaciones de un shock anafiláctico afectan a la dermis, ¿qué dermis? Superficial.
¿Cuál es la manifestación de esto? la urticaria: Son máculas pápulas pruriginosas, habones (ronchas) que
confluyen, es decir, que se unen una a otra, haciendo grandes lesiones.
Pero yo odontólogo si veo que mi paciente está en el consultorio y comienza ´´doctor me pica me pica´´
y tú ves los habones rojos. Se hace el protocolo básico, se suspende la atención y se pone en ese
momento el histamínico, ese es el momento de rescate (no esperamos a que le de un broncoespasmo y
se muera)
¿Cuáles son las acciones clínicas que ocurre en un shock anafiláctico?
Respuesta: en cascada (1 nivel, 2 nivel, etc.). Entonces tenemos que sacarlo en el nivel 1. No se espera a
que ocurra una anafilaxia moderada, ni mas aun grave donde sabemos que el SNC ya está afectado
Luego viene el segundo punto: compromiso respiratorio, pcte comienza a ponerse disneico porque el
shock anafiláctico es la máxima expresión de alergia sistémica, por lo tanto, va a afectar todo. Comienza
con respiración agitada, taquipnea inicial, porque cuando no logro sacar al paciente, este termina todo
colapsado y bradipneico, hipotensión, hipotonía, sincope, …
En el nivel 2 es igual el compromiso de piel, mucosas o ambas, pero también puede haber trastornos
gastrointestinales, ya tenemos un nivel 2
¿Qué ocurre cuando hay un síndrome Hipotensivo?
Síndrome (conjunto de signos y síntomas), es decir, aquí ya el paciente se complicó
FISIOPATOGENIA
• Reacción mediada por inmunoglobulina E (Ig E)

• Antígeno (Ag) (alérgeno), entra a la circulación reacciona con IgE
• Activan las células inflamatorias basófilos, mastocitos, se generan o liberan histamina,
leucotrienos
• Aumento de permeabilidad
• Pérdida de fluidos intra vasculares
• Vasculitis
• Broncoconstricción
• Contracción músculos lisos en el tracto digestivo
• Hipersensibilidad de terminaciones sensoriales
Hablado
Vamos a justificar:
¿Por qué mi paciente se va a morir en medio de un ahogamiento? Porque tiene un edema de glotis
¿Por qué el paciente no puede respirar? ¿por qué el paciente con un shock anafiláctico va a tener
náuseas, vómitos que puede llegar incluso a tener diarrea?
Pues analizamos la fisiopatogenia:
Lo primero que habíamos dicho que es una reacción mediada por la inmunoglobulina E, que es la
responsable de toda la secuencia en cascada
¿Qué ocurre?
Que hubo un ingreso previo de un alérgeno (sustancia extraña) ingresa al organismo
OJO: para que haya un shock anafiláctico, hubo ya previamente una reacción, un ingreso previo de ese
alérgeno. Por lo tanto, ya hubo una reacción antígeno-anticuerpo inicial, cuando nuevamente esa
sustancia ingresa al organismo ya las inmunoglobulinas E reaccionan, activando las células inflamatorias
iniciales: basófilos, mastocitos y estas liberan la histamina y los leucotrienos
OJO: ¿LA HISTAMINA EN QUE NIVEL APARECE? NIVEL 1 INICIAL. Por lo tanto la histamina es la
responsable de las manifestaciones iniciales en el pcte con shock anafiláctico, la urticaria de la que
habíamos hablado
Pero, ¿qué produce esta liberación de las células inflamatorias y la liberación de histamina, leucotrienos,
etc.?
• Producen una vasculitis, es decir sale aumenta la permeabilidad de los vasos.

• En un vaso sanguíneo al aumentar la permeabilidad se abren los poros
• Al abrirse los poros comienza a salir líquidos del intracelular al extracelular
• Salen los líquidos y ocurre el edema (una de las complicaciones de estos pctes era el edema)
Por eso es que estos pacientes, esto es una realidad ocurre a nivel de toda la parte circulatoria, pueden
llegar a tener un edema de glotis y el paciente llegar a morir
Por otro lado, lo que ocurre es una broncoconstricción, se cierran los bronquios, al cerrarse no pueden
respirar. Por eso estos pacientes van a tener sibilancias, porque se cierran los bronquios.
Luego hay una contracción de los músculos lisos del tracto digestivo por eso estos pacientes llegan a
tener náuseas y vómitos también
Y por último hipersensibilidad de todas las terminaciones sensoriales
ENTONCES ¿Por qué hay un edema sistémico (ojos, boca, genitales, glotis)?
Respuesta: porque hay una vasculitis
¿Qué es una vasculitis?
Respuesta: Hay un aumento de la permeabilidad de los vasos, con salida de líquido del intra al
extracelular
¿Por qué el paciente tiene disnea, está cianótico, sibilante?

Respuesta: porque hay una broncoconstricción, el paciente no puede respirar
¿Qué generó todo esto?
Respuesta: la INMUNOGLOBULINA E
¿Qué libera la inmunoglobulina e?
Respuesta: los mediadores químicos, los cuales producen la histamina
RECORDAR
• Previa sensibilización
• Reacción antígeno anticuerpo (una vez que vuelva a ingresar, reconoce y da lugar a la cascada)
• Reacción de mediadores químicos
CONSECUENCIAS
• Permeabilidad capilar: VASCULITIS

• Edema celular
• Contracción del músculo liso
MANIFESTACIÓN TEMPRANA
URTICARIA (U)
• Reacción cutánea
• Mediado por IgE
• Varias causas
• Habones pruriginosos eritematosos, centro pálido
• Confluentes, variado tamaño y forma
• U. aguda (-24h)
• U. aguda recidivante
• U. crónica (+6 sem)
• No ingreso.
Simplemente modular medicación, antihistamínicos orales, reposo
Habíamos dicho que la dermis estaba involucrada la capa superficial, que hay un habón que es una
maculopápula (roncha) que se unen y forman grandes zonas que se caracterizan por ser muy
pruriginosas. Siempre tienen un centro más pálido y luego se comienzan a unir, pueden incluso formar
un gran edema de la zona y el pcte se rasca mucho por la intensidad de la reacción
ANGIOEDEMA (AE)
• Reacción mucocutánea
• Mediada por IgE y mediadores químicos de la inflamación
• Edema de todas las mucosas y piel
• Ardor, dolor quemante, no prurito y distensión en tejidos: párpados (peri orbitaria), labios (peri
bucal), genital
• Alteraciones digestivas
• Edema de glotis
• Shock, hipotensión y muerte
• 80% → urticaria
Cuando el cuadro se hace más intenso puede ocurrir un angioedema
Las mucosas y la dermis profunda se afectan
Una de las características si es angioedema puro (donde solamente son involucradas las mucosas y la
dermis profunda), es que NO HAY PRURITO
Pero como en el 80-90% de los casos de shock anafiláctico hay urticaria y angioedema se combinan los 2
tipos de lesiones
SÍNTOMAS
1. Anafilaxia leve: histamina, alteraciones dérmicas (afecta la piel)

2. Anafilaxia moderada: reacciones más intensas, reacción antígeno-cuerpo sistémica con
mediadores químicos está presente, alteraciones respiratorias, gastrointestinales,
cardiovasculares
3. Anafilaxia grave: SNC, hipoxia, hipotensión, confusión, letargo, pérdida del conocimiento y
probabilidad de muerte
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
RECORDAR:
TAQUICARDIA, RUBICUNDEZ, URTICARIA, ANGIO-EDEMA Y BRONCOESPASMO
Son los 5 escalones que transita un paciente con shock anafiláctico
Rubicundez: paciente está rojo por la vasculitis
Taquicardia: porque se afecta la parte cardiocirculatoria
Deberíamos resolver el cuadro antes del broncoespasmo porque una vez que el paciente llega a un
bronco espasmo puede tener un cuadro mucho más severo y llegar a una complicación grave de una
encefalopatía
Alteraciones cutáneas:
Eritema/rubicundez, urticaria (maculopápulas pruriginosas) universal: en todo el cuerpo, prurito muy

marcado, angio-edema superior (edematización de las mucosas y dermis profunda), diaforesis
Alteraciones digestivas:
Náuseas, vómito, diarrea, calambres abdominales. Afecta el músculo liso, por eso se ve involucrado
Colapso cardiocirculatorio: Es in crescendo

Cefalea, taquicardia inicial, bradicardia, hipotensión, arritmias, isquemia, necrosis cardiaca, cianosis,
lipotimia, paro cardiaco
Insuficiencia respiratoria:
Espasmo laríngeo y bronquial con ronquera, estridor, sibilancias, distress respiratorio, disnea, tos,
bradipnea, Precordalgia
Alteraciones neurológicas:
Ocurren en el ultimo nivel, hay compromiso del SNC
Confusión, estupor, convulsiones epileptógenas, mareos, desorientación, fatiga, dislalia, pérdida del
conocimiento
Diagnóstico: clínico, identificación de las manifestaciones clínicas del paciente
• Exámenes complementarios valoran grado de compromiso vital

• Ingreso hospitalario
Si no se logra sacar al paciente, tiene que ser trasladado porque tenemos que saber cuál es el
compromiso que tuvo este shock anafiláctico
Si hay reportes de casos durante atención odontológica, no son tantas porque todos procuran tener
conocimiento de cómo sacar al paciente en medio de un shock anafiláctico
COMPLICACIONES
• FALLO CIRCULATORIO
• HIPOTENSIÓN
• HIPOXIA
• OLIGURIA (DISMINUCIÓN DE LA DIURESIS < 400 ML/DÍA)
• AFECCIÓN NEUROLÓGICA
• DETERIORO COGNITIVO
• EDEMA DE GLOTIS
• PARO CARDIO RESPIRATORIO
• MUERTE
Niños fallecen por espasmo laríngeo
Adultos por combinación de hipoxia, edema laríngeo y arritmias cardiacas
TRATAMIENTO URTICARIA/AE
Primero reconocer estamos frente a un shock anafiláctico
Por lo tanto, manejar la urticaria y lo más rápido posible el angioedema, no necesito llegar al nivel 2
• Evitar desencadenantes
• Evitar AINEs
• Compresas frías (para tratar vasculitis, para tratar de revertir esa vasodilatación presente en el
paciente)
• Antihistamínicos orales → leves
(Cetirizina, atarax, loratadina, difehidramina, clemastina, cimetidina, zantac)
Difehidramina: da sueño
Atarax: muy bueno, excelente para prurito desmedido (hidroxina)
Zantac, cimetidina: son antihistamínicos de segunda generación que también se utilizan en
problemas digestivos
• Adrenalina IM → moderado con compromiso laríngeo (hasta 3 dosis c/20 min) para evitar que
tenga colapso a nivel SNC
¿Puedo utilizar adrenalina Intravenosa? Si se puede, pero solo en casos graves. Porque la
adrenalina tiene efecto cardioacelerador, por lo tanto, puede llegar a tener una
descompensación, provocándole un problema cardiovascular muchísimo mayor
• Adrenalina IV → Graves
Si no logré sacar a mi paciente con antihistamínicos orales, se queda 1 hora para ver cómo reacciona,
logré disminuir, pero veo que sistémicamente está un poco comprometido, no logro que baje la FC, PA
todavía elevada, está ansioso, no hay buena respiración, es decir, el cuadro no cede. PASO A NIVEL 2 y
aplicamos adrenalina IM porque hay un compromiso mayor, el nivel es moderado. Mucho cuidado
porque puede este paciente bloquearse, tener un edema laríngeo y tener un broncoespasmo y fallecer
DEBEMOS SACAR AL PACIENTE EN LA FASE LEVE, en la fase de urticaria, dérmica donde la histamina
actúa hasta ahí es lo ideal
Sin embargo, si no logramos revertir el cuadro hacemos uso del siguiente protocolo
PROTOCOLO SHOCK ANAFILÁCTICO (pcte en nivel 2, moderado)
• Protocolo básico completo

• Trendelemburg, si no hay disnea. Para tratar de resolver la bradicardia
• Oxígeno 3 a 5 l. x min.
• Soluciones parenterales por bolos: lactato de ringer/ solución salina (300ml c/ 20 min)
• Adrenalina SC – IM 0,3 mg diluido c/ 20 min máx. 3 dosis
Siempre diluido. Función Reposición de la función cardiorrespiratoria.
Efecto colateral: cardioaceleración, aumenta PA
• Metilprednisolona 125 mg
• Hidrocortisona 250 mg IM Corticosteroides
• Dexametazona 4mg IM
• Difenhidramina 50 mg IM Antihistamínicos
• Salbutamol inhalado Broncodilatador

• Testeo
• Estabilizar a paciente
Antihistamínicos (loratadina 10 mg/día)
• Traslado
• Tratamiento por 3 días posteriores Corticosteroides (prednisona 40 mg/día)
Pueden ser 7 días también
Protocolo básico COMPLETO, porque si no logramos revertir inmediatamente este paciente con
antihistamínico oral y el cuadro se complica, necesitaremos una vía, un suero para tratar de administrar
líquidos en el paciente
¿Por qué líquidos?
Porque puede tener una hipotensión sostenida. Necesitamos que la presión se compense
SI EN UNA PRUEBA DE HABILITACION PREGUNTAN CUAL ES EL FARMACO IDEAL PARA UTILIZAR EN UN

SHOCK ANAFILACTICO LA REPSUESTA SERÁ SIEMPRE ADRENALINA porque ahí no te desglosan si es leve,
moderado, etc.
¿POR QUÉ SE UTILIZAN CORTICOSTEROIDES?
PORQUE HAY UN PROCESO INFLAMATORIO, SE VA A PRESENTAR UN GRAN EDEMA que puede llegar a
ser hasta un edema laríngeo y por eso se va a morir el paciente. Edema de ojos, labios, genitales, todo
está edematizado. Esto justifica la utilización de corticosteroides
Aunque no es mi primera opción, yo lo primero que hay que devolverle a este paciente y ya está
complicado es la función cardiovascular por eso usamos adrenalina
¿PODEMOS USAR SIMULTANEAMENTE ADRENALINA Y CORTOCOSTEROIDES?
SI, PORQUE SUS FUNCIONES NO SE CONTRADICEN
¿POR QUÉ NO CONSIDERAMOS LA VÍA ORAL?
PORQUE BUSCAMOS RAPIDEZ DE ACCIÓN Y NIVEL DE GRAVEDAD, ES UN TRATAMIENTO DE RESCATE, la

vía oral es muy demorada (deglutir, absorber, distribuir, etc) POR ESO SE UTILIZA LA VÍA PARENTERAL es
mucho más rápida para revertir el cuadro y prevenir encefalopatía, el paciente tiene edema de glotis
masivo y se muere
¿POR QUÉ ANTIHISTAMÍNICOS?
Por todo el proceso de fisiopatogenia, ingreso de antígeno previo, reacción antígeno anticuerpo, actúa
Ig E, hay liberación células inflamatorias y estas liberan histamina. Y la histamina empieza la cascada de
manifestaciones. OJO: DAN SUEÑO
ENTONCES, LOS HISTAMÍNICOS DAN SUEÑO Y QUITARÍA UNO DE LOS FACTORES DE SEGUIMIENTO
DENTRO DE UN EMO/UMO QUE PERMITE VALORAR EL SNC ¿CUÁL ES ESE ELEMENTO?
DENTRO DE UNA EMERGENCIA MEDICO ODONTOLOGICA TENIAMOS 3 PARAMETROS A ESTUDIAR EN EL

PACIENTE DURANTE UNA EMO/UMO UNO DE ELLOS PERMITE SABER QUE EL SNC ESTÁ PERFECTO:
RESPUESTA: LA ORIENTACIÓN Y CONCIENCIA, entonces como los antihistamínicos dan sueño debo
valorar su uso, pero normalmente si se hace
¿POR QUÉ USAMOS BRONCODILATADOR?

Porque también se produce una broncoconstricción, si está cerrado el bronquio la solución es abrirlo
REPASO
Cuando un paciente tiene un shock anafiláctico durante la consulta odontológica, lo ideal es reconocer
las primeras manifestaciones que son dérmicas (urticaria, maculo papulosas, pruriginosas) mandamos
un antihistamínico oral y se acabó el problema
Cuando no podemos revertir de forma rápida, el cuadro evoluciona, y ya además de la urticaria hay un
angioedema, cuando el paciente tiene compromiso circulatorio, respiratorio, gastrointestinal, (todavía
no del SNC) ya no usamos la vía oral sino la vía parenteral, representa a la anafilaxia moderada, en
donde el primer fármaco que se va a utilizar es la adrenalina, tratando de revertir el deterioro
cardiocirculatorio
Puedo utilizar además un corticosteroide (hidrocortisona y dexametazona son los más utilizados),
justificamos su uso porque va a existir un proceso inflamatorio sistémico que puede presentar un gran
edema y el paciente puede morir durante un edema laríngeo
Los antihistamínicos por la exposición al alergeno, reacción antígeno-anticuerpo, activación mediadores

químicos, liberación IgE, aumento permeabilidad, vasculitis, broncoconstricción, etc.
Uso de broncodilatador debido a la broncoconstricción
Y posteriormente estos pacientes se quedan tomando antihistamínicos por unos días hasta revertir de
forma paulatina el cuadro
PREGUNTA DE ESTUDIANTE: En una anafilaxia leve que recién está con solo urticaria, pero sigue
evolucionando, en lugar de mandar vía oral, ¿se puede de una vez administrar IM un antihistamínico?
Respuesta: si se puede, incluso un corticoide. Lo que no se puede usar es adrenalina, ni broncodilatador

porque no tienen sustento para hacerlo
Estas imágenes no corresponden al shock anafiláctico, pero eventualmente pudiese darse
Síndrome de Steven Johnson: es una idiosincrasia
Idiosincrasia en medicina: reacción inesperada frente a un fármaco
Desgraciadamente en pacientes que tienen una sensibilidad genética para presentar esto
Hay ocasiones que personas que les da diarrea y usan bactrim (es una sulfa), para todo usan sulfas. Las
sulfas es uno de los productos que con mayor freceuncia se asocian con el síndrome de Steven Johnson.
No es cualquier paciente puede presentar este síndrome, es un fenómeno inesperado (idiosincrasia) en
donde el paciente tiene una condición o predisposición genética para presentar esta hipersensibilidad.
Se la conoce también como necrosis tóxica epidérmica. La piel se desprende del cuerpo, como si tuviese
ampollas, esto es gravísimo, hay complicación hepatorrenal, circulatoria, pero el paciente si puede salir,
bien tratado sale. Les colocan unas bolsas especiales con gel para que la piel vuelva a formarse porque la
piel se desprende toda. Pueden también fallecer si no se da un tto rápido. Es como si fuera una lesión
por quemadura.
CRISIS ASMATICA
LA CRISIS ASMATICA SE PRESENTA EN UN PACIENTE ASMATICO
EL PACIENTE SIEMPRET TUVO ASMATICO, NACE ASMATICO, MUERE ASMATICA.
EL ASMA TIENE TRATAMIENTOD
BRONCODILATADOR O CORTICOESTEROIDE VIENEN EN LOS INHALADORES
DISNEA: DIFICULTAD RESPIRATORIA, POSICION DE FOWLER
EL TIEMPO EN EL QUE SE PRESENTA UNA CRISIS ASMATICA ES MUY VARIABLE PUEDE IR DE

SEGUNDOS , MINUTOS HASTA EN HORAS
POR ESO AL PACIENTE ASMATICO SE LO DEBE DE TENER 1 O 2 HORAS EN REVISION DESPUES

DE HACER UN PROCEDIMIENTO ODONTOLOGICO
EL ASMA DEBE SER CONSIDERADA EN NINOS
EL ASMA ES LA ENFERMEDAD CRONICA RESPIRATORIA MAS CONSIDERADA EN NINOS
INHALOCAMARA, TIENE MASCARILLA QUE CONECTA A LA NARIZ Y BOCA , TIENE UN TUBO Y

UNA BOQUILLA DONED PONEMOS EL INHALADOR PARA QUE EL PRODUCTO LLEGUE DE
FORMA CORRECTA (SE USA EN ADULTOS Y BEBS)
Asma enf respiratoria crónica mas frecuente en los ninos
NO TIENE CURA, SOLO TIENE TRATAMIENTO
Acompañado de episodios de esfervecencia , el paciente puede no presentar ninguna

manifestación en años pero puede que algún dia lo haga.
El paciente asmático que no saca de su entorno los desencadenantes , vive de crisis en crisis
• Prik test o test intradermico, con la finalidad de determinar a que es alergico el

paciente
• CRISIS ASMATICA ES LA MAXIMA EXPRESION DE ALERGIA RESPIRATORIA.
CLASIFICACION DEL ASMA
• LEVE:1-2 VECES POR SEMANA PUEDE AGUDIZARSE

• MODERADA: SINTOMAS DIARIOS, USO DE BRONCODILATAROD , SE AFECTA SU
ACTIVIDAD FISICA
• GRAVE: SINTOMAS CONTINUOS, CAPACIDAD FISICA LIMITADA, ESTE ES EL QUE
PUEDE DESNCADENAR UNA CRISIS DE ASMA
INVOLUCRA
INVOLUCRA LAS VIAS AREAS INFERIORES, CON AUMENTO DE RESPUESTA TRAQUEO

BRONQUIAL, LO QUE PRODUCE OBSTRUCCION REVERSIBLE ESPONTANEA/
FARMACOLOGICA.
TRATAMIENTO
• RESCATE: DE EMERGENCIA, TRATAMIENTO QUE DEBEMOS DE APRENDER.

• CONTROLADOR: SIGNF. TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO SE DA CADA 3 MESES,
POR LO GENERAL CON CORTICOESTEROIDES. (DOSIS/RESPUESTA)
• EL PACIENTE DEBE DE USAR ENGUAFE BUCAL CADA VEZ QUE USA EL INHAADOR CON
LA FINALIDAD DE QUE NO SE PRODUZCAN CANDIDIASIS, DISGEUSIA/
Características de la agudización
Aumento progresivo de los síntomas
• Paciente asmático asi tenga crisis NO TIENE FIEBRE, SI TIENE FIEBRE ES PORQUE
TIENE UNA INFECCION POR MICROORGANISMOS INVOLUCRADOS.
EL PACIENTE PUEDE ADQUIRIR ASMA (ASMA SECUNDARIA) POR ENFERMEDAD LABORAL, SI

SACAMOS AL PACIENTE DEL LUGAR NOCIBO , ALEJAMOS ALERGENO, SE PUEDE REVERTIR.
ASMA TIENE UN ALTISIMO COMPONENTE HEREDOFAMILIAR.
DESNCADENANTES
ANTESC. DE ASMA MATERNA, HERDO FAMILIAR, ATOPIA
• NO NECESARIAMENTE UN PACIENTE QUE TENGA RINITIS ALERGICA SEA ASMATIC

• ALERGIA DE PIEL ATOPIA, SOLO ATOPIA
• POR LO GENERAL ES ASMATICO PUEDE PRESENTAR RINITIS ALERGICA O ATOPIA DE
PIEL.
¿PORQUE UN PACIENTE ASMATICO NO PUEDE RESPIRAR?:
• PORQUE LA PARED DEL BRONQUIO SE INFLAMA DE FORMA CRONICA, ESTO HACE

QUE SE DISMINUYA LA LUZ DEL BRONQUIO,DISMINYENDO LA CAPACIDAD
VENTILATORIA
• AL HABER UNA OBSTRUCCION EL PACIENTE NO PUEDE RESPIRAR POR LO TANTO SE
JUSTIFICA LA DISNEA
• COMO EL PACIENTE SE ANGUSTIA Y TIENE DISNEA EL PACIENTE ENTRA EN
HIPOXEMIA Y COMIENZA A PRESENTAR CIANOSIS
• CUANDO HAY ESTE BRONCOESPASMOS OCURRE EL SONIDO DE SILBIDO O MEJOR
DICHO SIBILANCIA
MUSCULOS INTERCOSTALES ACCESORIOS
• TIRANTES TORACCICA PECHO COMPIENZA ABRISE Y CERRARSE. AL NO SUPLIR LA

DEMANDA DE OXIGENO LOS MUSCULOS TRATAN DE LLENAR ESE VACIO.
• ESTA HIPERREACTIVIDAD PRODUCEN EL MOCO, LA MUCOSIDAD QUE PUEDE LLEGAR
A ASER DENSA Y EL ORGANISMO LO RECONOCE COMO CUERPO EXTRANA.Y LO
INTENTA SACAR CON TOS : MECANISMO DE REFLEJO.
DISNEA+ CIANOSIS +SIBILANCIA + TOS +TIRANTES TORACCICA: PAROXISMO ASMATICO
PAROXIMSO ES CARACTERISTICAS CLINICAS DEL ASMA/.

LA OMS INDICA QUE ES MUY FRECIENTE EN NINOS PORQUE:
• DESFORESTACION
• EXPOSICION DESDE TEMPRANA EDAD A ALERGENOS
• FALTA DE LECHE MATERNA EXCLUSIVA HASTA 12MESES
EN LOS PACIENTES CON ANTECEDENTES FAMILIARES DE ASMA, A LOS 6 MESES EN LA

ALIMENTACION COMPLEMENTARIA, EN ESTOS CHICOS DE ALERGIA, SE LE SUSPENDE
ALIMENTARSE CON HUEVOS, MARICOS, NUECES, HASTA LOS 12 MESES CON LA FINALDIAD
DE EVITAR EVITAR EVENTOS DE CRISIS ASMATICA.
FACTORES INTRISECOS
• IDEOPATICAS
• ESTRÉS
• REFLUJO, EL REFLUJO OJO ES UN ACELERADOR DE ESFERBECENCIA CLINICA.
FACTORES EXTRINSECOS
• ALERGENOS
• AMBIENTALES (VRS, RINOVIRUS)
• TABACO
• SUSTANCIAS IRRITANTES.
TRATAMIENTO
• SEGUIMIENTO CLINICO REGULAR

• EDUCACION EN EL AUTOCONTROL
• EVITAR DESENCADENANTES
• TRATAMIENTO FARMACOLOGICO.
CUADRO CLINICO
PAROXISMO
• TOS
• DISNEA
• SIBILACIAN
• TIRANTEZ TORACICA
SINTOMAS ACOMPANATES
• RINOREA
• ANSIEDAD
• CIANOSIS VARIABLE
• ALZA TERMINA VARIABLE
• DIAFORESIS
• MALESTAR GENERAL
• ASTENIA
FARMACOS CONTROLADORES
CORTICOESTEROIDES INHALADOR
ORALES
• TEOFILINA BRONQUIDILATADOR
• ANTIELUCOTRIENOS, O ANTIHISTAMINICOS SE USAN CON MAS FRECUENCIA
TRATMIENTO DE RESCATE
USAMOS EL INHALADOR QUE PUEDE CONTENER , BRONQUIDILATOR PURO O UN

BRONCODILATAOR +CORTICOESTEROIDE,
CRISIS ASMATICA.
EXASERVACION DE ASMA MAYOR EXPRESION DE ALERGIA RESPIRATORIA
OCURRE DE UNA PACIENTE ASMATICO PREVIAMENTE
ANTENDER SIEMPRE EN LA MANANA,
MANDAR ANSIOLITO LA NOCHE ANTERIOR
NUNCA USAR INCIENCIO , HAMBIENTADORES QUE PUEDAN CAUSAR UNA CRISIS
PROCURAR QUE EL PACIENTE LLEVE SU INHALADOR
RECOMENDACIÓN:
• EN LA CONSULTA DEL ODONTOLOGO DEBEN DE TENER

• INHALADOR CON BRONCO PURO O CON CORTICO
• INHALOCAMARA.(IMPORTANTE PORQUE EL PACIENTE SE PUEDE DESESPERAR Y ESTE
NOS AYUDA A QUE EL PACIENTE PUDEA INHALAR LA DOSIS NECESARIA )
2 PUFF CADA 20 MINUTOS POR 1HORA
TAQUIPNEA= 40 RESPIRACION P=X MINUTO, ALZA DE FR.
FRECUENCIA RESPIRATORIA NORMAL DE 15-20
PACIENTE PUEDE CLAUDICAR
TAQUICARDIA +120 MOTIVADO POR EL PROCESO DE ANSIEDAD.
PACIENTE TIENE CONFUSION Y ALETARGAMIENTO, LA HIPOXEMIA ES TAN ALARGADA QUE

NO TIENE LA OXIGEN A NIVEL DEL SNC
SI EL PACIENTE ES REFRACTARIO AL TRATAMIENTO EL PACIENTE DEBE DE SER ENVIADO AL
HOSPITAL
• ASMA AGUDA QUE NO RESPONDE AL TRATAMIENTO NO RESPONDE

• 2 PUFF CADA 20 MINT 1-2 HORAAS, NO CEDE NECESITA TRATAMIENTO PARENTERAL
• SI EL PACIENTE YA TUVO ASMA GRABE.
CLASE DE CRISIS
LEVE : DEAMBULACION LIMITADA, GRANDES ESGUERZOS DE HABLA
MODERA: IMPIDE MEDIANOS ESFUERZOS, HABLA PALABRAS CORTAS
GRAVE: DISNEA EN RESPOSO, EMITE GEMIDOS, LENGUJA DE SENAS , MONOSIBLABAS
COMPLICACIONES
• HIPOXEMIA
• FATIGA MUSCULAR RESPIRATORIA
• HIPERVENTILACION SOSTENIDA
• BRONCOESPASMO SEVERE
• CLAUDICACION SNC
• PARO RESPIRATORIO
• APNEA
• MUERTE
PROTOCOLO
• EL EXITO DEPENDERA DE DIAGNOSTICO TEMPRANO

• VALORAR SIGNOS Y SINTOMAS : TAQUIPNEA/ TAQUICARDIA
• PROTOCOLO BASICO
• BRONDILATADORES EN AEROSOL
• SALBUTAMOL O TERBUTALINA 2 PUFFS C/20 MIN X 1H (BRONCODILATADORES)
• MIXTOS: BRONCODILATADORES + ESTEROIDES
• SALBUTAMOL+ DIPROPINATO BECLOMETASONA 2 PUFS C/20MIN X 1H (VENTIDE)
• TERRES (TERAPIA RESPIRATORIA)
• TRASLADO REVALUAR 1-2 H
• MEDIDAS GRAVES
PROTOCOLO / DISTRESS RESPIRATORIO
• OXIGENO 3-5 /MIN

• ADRENALINA SC/ DILUIDA 0.3 O 5 ML
• AMINOFILINA(BRONCODILATADOR) BOLO INICIAL 6 A 7 MG/KG DILIUIDO EN DX5%
EN AGUA EN 30 MIN
• ESTEROIDES:
• METILPREDNISOLONA IV O IM
• HIDROCORTISONA IV/IM
CONTRAINDICA
• AINES POR LA EXACERVACION DE LA SISTEMATOLIGA CON LA PROSTAGLANDINA,

MUY RARA VEZ LO USA.EN ESTABLES.
• ASA
• BARBITURICOS Y NARCOTICOS
• EL USO DE TEOFILINA CONTRAINDICA LA PRESCRIPCION DE MACROLIDOS
• ANESTESICOS LOCALES CON SULFITOS: MEPIVACAINA , PRILOCAINA.
CONVULSIONES
• Convulsión: “Descarga ocasional, excesiva y desordenada del tejido nervioso”

independientemente de la causa. ES UNA DISRITMIA CEREBRAL
• TRASTORNO PAROXÍSTICO
Movimiento involuntario por descarga eléctrica hiper sincrónica en SNC, síntomas motores,
sensitivos, sensoriales, autonómicos y/o psíquicos
“NO TODA CONVULSIÓN ES EPILEPSIA, NI TODA EPILEPSIA SE MANIFIESTA POR CONVULSIÓN INICIAL”
• Traumatismos cráneo encefálicos, fiebre, hipoglucemia, síndrome abstinencia, drogas,

intoxicación por anestésicos locales, ACV
• Síntomas heterogéneos
• Convulsiones tónico – clónicas / crisis de APF
• Multifactorial / comorbilidades
• Síntomas dependen de la edad
• Aparición súbita y breve duración
• Altamente estresante
• BÁSICO: HISTORIA CLÍNICA
• CRISIS EPILÉPTICA
Explicación:
NO TODO PACIENTE QUE CONVULSIONA ES EPILÉPTICO
La epilepsia no siempre se manifiesta con movimientos tónicos clónicos, sacudidas, estremecimiento y

espasticidad que se suele percibir en un paciente epiléptico, porque puede haber epilepsia sin
convulsiones tónico clónicas. Es más, puede haber una epilepsia en aquel paciente que tiene un
pequeño mal que es crisis de ausencia.
Entonces:
NO TODA CONVULSIÓN ES EPILEPSIA, NI TODA EPILEPSIA SE MANIFIESTA CON UNA CONVULSIÓN
Porque desde una hiperpirexia (> 41°C) puede causar convulsiones sobre todo en los niños < 2 años
hasta los 5 años
¿Puede haber convulsión en algún momento de la vida en cualquier persona?
Respuesta: SI. Está ligado por ejemplo a:
Causas de hipoglicemia (neuroglucopenia, descenso de la glucosa < 40 mg/dl, ya hay compromiso

neurológico, estos pacientes pueden llegar a convulsionar)
Pudiese ser que la persona es absolutamente normal, pero hay un trauma craneoencefálico por caída,
golpe seco, accidente de tránsito, puede generar esto una convulsión
Pudiese ser por enfermedades parasitarias (como el cisticerco, por comer cerdos no bien cocidos,
pueden localizarse a nivel de la masa encefálica y provocar convulsiones)
∴ LA CONVULSIÓN ES MULTIFACTORIAL
TODO PACEINTE QUE CONVULSIONA SI O SI TENEMOS QUE HACER EL SCREENING Y DESCARTAR TODAS
LAS POSIBILIDADES QUE PUEDAN GENERAR ESTA CONVULSIÓN
Puede haber convulsiones idiopáticas. Idiopático: no se encuentra causa
Hasta el 40% de las convulsiones en algún individuo puede llegar a tener un momento, drogas, metales
pesados, las drogas alucinógenas pueden llegar tener a presentar convulsiones
EPILEPSIA
El diagnóstico debería llegar a temprana edad. Mientras más rápido llegue el diagnóstico en los niños de
epilepsia, mejor pronóstico tendrá el paciente
¿Basta que un niño tenga 1 convulsión para diagnosticarlo como epiléptico?
NO. MÍNIMO TIENE QUE HABER A PARTIR DE 2 CONVULSIONES o estatus epilépticos para que empiece
el diagnóstico y tto de epilepsia
UN PACIENTE (EN NIÑOS) QUE TIENE MANIFESTACIONES TÓNICO CLÓNICAS, ¿ES LA ÚNICA FORMA DE
DIAGNOSTICAR EPILEPSIA?
NO. Puede ser que el niño no tenga la convulsión tónico clónica, pero EN LOS NIÑOS TAMBIÉN HAY
MOVIMIENTOS REPETITIVOS:
• CHUPETEO (movimiento de succión), de forma repetitiva se considera un diagnóstico temprano

de epilepsia
• MOVIMIENTOS INCONSCIENTES DEL BRAZO O CABEZA (hay niños que suben el hombro de
forma constante), si son movimientos repetitivos debes enviar a neurólogo para descartes
• CRISIS DE AUSENCIA, el niño se desconecta del entorno, puede tener los ojos abiertos, mirada
perdida, otra forma de epilepsia
Es que LAS MANIFESTACIONES DE EPILEPSIA SON MUY AMPLIAS, porque puede ser que solo afecte una
parte del cerebro, las dos, que tenga una zona limita (focalizado), puede haber movimiento de dedos de
una mano, pie y eso también puede ser manifestación de epilepsia
HAY VARIAS FORMAS DE PRESENTACIÓN CLÍNICA DE UNA EPILEPSIA
La crisis epiléptica ocurre en el paciente ya epiléptico
EPILEPSIA
Enfermedad neurológica más frecuente, debe llegar el diagnóstico durante los primeros años de vida
¿Por qué la necesidad de un diagnóstico temprano?
El diagnóstico se debe hacer mediante resonancia magnética, electroencefalograma (pequeños

electrodos para ver la función neuronal porque en una epilepsia hay una disritmia cerebral, es decir, las
ondas cerebrales son totalmente anormales)
Respuesta: Porque el tto que se tiene que dar a estos pacientes epilépticos son anticonvulsivantes de
forma temprana, y porque:
UN PACIENTE EPILÉPTICO SIN TRATAMIENTO TIENE DETERIORO COGNITIVO
UN PACIENTE EPILÉPTICO CON TTO ADECUADO CONSERVA SU CAPACIDAD COGNITIVA NORMAL
¿Por qué un paciente epiléptico puede llegar a tener un deterioro cognitivo, deterioro de aprendizaje?
PORQUE UN PACIENTE SIN TTO Y TIENE MUCHAS CRISIS EPILEPTICAS, TIENE HIPOXEMIA CENTRAL Y
MIENTRAS MÁS HIPOXEMIA CENTRAL, ESA HIPOXIGENACION VA DAÑANDO LAS NEURONAS. Por lo
tanto, este paciente que tiene estas disrritmias cerebrales tenemos que saber si efectivamente es por
epilepsia.
Un paciente epiléptico debe tener tratamiento debe tener tratamiento continuo, permanente
Todos los anticonvulsivantes tienen efectos colaterales
Un epiléptico diagnosticado debe tener como mínimo 2 años de tratamiento, después de 2 años es
reevaluado. Si durante 2 años no presentó recurrencia de crisis el paciente puede suspender
temporalmente el tratamiento. Pero en el momento que por cualquier causa (porque estos pacientes
son fotosensibles) vuelve a presentar una crisis el tratamiento se debe instaurar y ahí si se va instaurar
por muchísimo tiempo
TRATAMIENTO ANTICONVULSIVANTE POR PULSO:
Dan tratamiento por 2 años, pausa, 2 años, pausa. Para tratar de evitar los efectos colaterales,
gravísimas las alteraciones hepatorrenales que pueden ocurrir en estos pacientes
Sin embargo, a aquellos pacientes que se les da este tratamiento por pulso y no revierte el cuadro, debe
darle ya de forma continua.
Todo paciente con anticonvulsivante vamos a tener que tratarlos porque estos causan alteraciones
directas en la cavidad oral
MANIFESTACIÓN ORAL + FRECUENTE DE PACIENTE QUE TOMA ANTICONVULSIVANTE:
HIPERPLASIA GINGIVAL
EPILEPSIA
• Enfermedad neurológica más frecuente

• Disfunción cerebral por disritmia o descarga patológica neuronal, descargas hiper sincrónicas
súbitas y eso es lo que provoca una crisis
• Cuadro crónico con crisis recurrentes, por descarga hiper sincrónica de grupos neuronales hiper
excitables
• Se manifiesta por lo general por convulsiones
• “Más de 2 convulsiones en niños se define como epilepsia”
• Multifactorial: Tumores del SNC, enfermedades cerebrales, dismorfias (alteración morfológica o
morfofuncional, porque en la organogénesis la madre era drogodependiente, alcohol, fármacos
impidieron formación normal), genética (heredofamiliar), idiopática
• Manifestaciones clínicas muy variadas, va a depender de la zona del cerebro afectada, puede ser
solo la mita, toda la esfera cerebral, un foco. Entonces de acuerdo a eso son las manifestaciones
que puede presentar. Incluso infecciones, una meningitis puede dar lugar a que el paciente
posteriormente tenga epilepsia
• Capacidad intelectual variable. Va a depender de qué tan frecuente son las crisis epilépticas que
presenta
• Pronostico depende de la causa
• Tratamiento anticonvulsivante, aunque hay ttos quirúrgicos con relativa eficacia porque
depende de donde se encuentra, qué tan extenso es el foco epileptógeno, y de la accesibilidad
para poder realizar la cirugía
CRISIS EPILÉPTICA
Como toda crisis, es una exacerbación abrupta en un paciente previamente epiléptico. Es decir, hay una
alteración súbita que se manifiesta o se puede manifestar con convulsiones tónico clónicas simétricas
(movimientos sincrónicos de brazos, piernas) y seguido estos movimientos de convulsión de un estado o
forma espástica (se contrae, sacudidas, con espasticidad bilateral)
¿Qué podría generar una crisis de epilepsia en nuestra consulta odontológica?
Son fotosensibles, los cambios de luces, sonido, la ansiedad, temor puede degenerar, hacer que un
paciente epiléptico tenga una crisis en el consultorio odontológico
El 90% de las emo umo son prevenibles, 10% no podemos hacer nada. LOS PACIENTES EPILÉPTICOS
PERTENECEN AL 10%
Porque a pesar de ser adherentes al tratamiento, controlados, los cambios emocionales o a su alrededor
pueden causar una disritmia de forma súbita y presentar una crisis epiléptica
Cuadro clínico paciente epiléptico:
3 momentos clínicos
1. AURA O PRÓDROMO: síntomas y signos que anteceden a la crisis, al momento de las

convulsiones tónico clónicas (en el caso de que sean movimientos espásticos con rigidez, puede
ser crisis de ausencia que tenga este paciente). El paceinte si presiente, percibe que se aproxima
la crisis
2. CRISIS EPILÉPTICA
3. SOPOR: estado de sopor, paciente pierde temporalmente la secuencia de lo sucedido, la
memoria, pérdida muy corta de la memoria de lo sucedido, y queda con gran cefalea, en estado
aletargado que dura 5-10 a veces 15 min
Si sabemos que una CRISIS EPILÉPTICA VA A RESOLVERSE POR SI SOLA, ES AUTOLIMITADA. Entonces,
¿Cuál es el problema en estos pacientes?
Problemas:
• ACE (aspiración por cuerpo extraño)

• Caídas, trauma craneoencefálico
• Laceración de la lengua, el paciente tiende a morderse. Incluso puede tener un atragantamiento
Entonces SI es un problema que el paciente tenga una crisis epiléptica en el consultorio odontológico.
Si ya sabemos que el cuadro de epilepsia tiene 3 momentos y el tiempo que media entre el Aura o
pródromo, la presentación de las manifestaciones tónico clónicas (convulsiones) media entre 1-2 min, es
variable. ¿Qué es lo que hace el odontólogo en el consultorio?
Tratar, medicar en el aura
Se puede actuar antes de que la convulsión se presente. Se debe hacerlo obligatoriamente
Si el aura fue muy corta mientras se preparaba la jeringuilla para dar anticonvulsivante o ansiolítico, no
tuvo el tiempo y el paciente convulsiona. ESPERAR A QUE LA CONVULSION CEDA
Pero si ya convulsionó, ¿para qué se lo medica? ¿igual se lo medica?
SI, SIEMPRE MEDICAR, PORQUE TODA CRISIS EPILÉPTICA EN ESTE TIPO DE PACIENTES PUEDE SER
RECIDIVANTE (que a pesar de que ya se dio puede volver a presentarse)
Momento ideal para tratar a un paciente en medio de una crisis epiléptica: EN EL PRÓDROMO, para
evitar que tenga la crisis
No pude evitar, tiene su crisis epiléptica con su convulsión. No se hace nada, solo posicionar al paciente
y esperar que termina la convulsión
Medicar a pesar de haber tenido la convulsión porque puede tener una recidiva en el consultorio 10-15
min después de la primera convulsión
ESTATUS EPILÉPTICO: estado clínico raro, en donde el paciente es tan recidivante que puede llegar a
morir en medio de una crisis recidivante por epilepsia
• Alteración súbita con modificaciones de consciencia y estado de alerta, variaciones motora y

sensorial
• Peligro de deglución de cuerpos extraños
• Laceración de lengua
• Traumatismo por caídas
• Diagnóstico clínico
• Tratamiento depende de causa
• Alteraciones post crisis y por fármacos
• Protocolo básico parcial (no se necesita canalizar)
• Posición del paciente, bajarlo del sillón, acostado horizontalmente con cabeza lateralizada
siempre, ligeramente levantada porque puede vomitar pudiendo tener una ACE
• Instaurar tratamiento ADE (tratamientos anticonvulsivantes)
• Factores precipitantes:
Dolor frustración, traumatismo, cambio postural, calor sofocante.
Estímulos luminosos, auditivos o táctiles inesperados
• Síntomas observables
• Duración incierta, sopor indeterminada
• 3 fases: aura, efervescencia, sopor
TIPOS ligada a forma clínica que presenta
• CRISIS DE PEQUEÑO MAL: episodios de ausencias

• CRISIS DE GRAN MAL: convulsiones tónico clónicas, con espasticidades simétricas
• CONVULSIONES FOCALIZADAS: síntomas mixtos
CUADRO CLÍNICO
AURA/PRÓDROMO
• Signos sensoriales sistémicos y focales
El paciente puede tener cefalea, cervicalgia, mareos, náuseas, vómitos, visión borrosa, duración
variable desde seg hasta 2-3 min
EFERVESCENCIA o crisis (convulsiones tónico clónicas con sacudidas simétricas)
• Signos motores (focales o generalizados, sincronía entre ambos hemicuerpos, rítmicos)

• Alteraciones autonómicas: pupilas dilatadas, incontinencia (urinaria o fecal), palidez, náuseas,
vómitos, HTA, taquicardia
• Alteración del estado de conciencia y pérdida momentánea de memoria o de la conexión en su
entorno, es temporal
Son las convulsiones como tal, pueden durar 1-2-3 min, < 5 min. sintomatología variable, sacudidas,
movimientos espásticos muy bruscos SIMÉTRICOS siempre
SOPOR
• Recuperación completa, progresiva

• Somnolencia, desorientación
• Amnesia del episodio
• Dificultad inicial para comunicarse verbalmente, DISARTRIA
Estado más largo 10-15-20 min, depende del cuadro del paciente. Lo que más lo caracteriza es la
disartria, después de que ya cede se queda con grados variables de disartria y por un tiempo de 10-
15-20 min cefalea intensa puede acompañar al estado de sopor
FÁRMACOS ANTICONVULSIVANTES (AED)
TODOS TIENEN EFECTOS COLATERALES
Sin embargo, es obligación utilizarlos en pacientes que convulsiona, en el paciente epiléptico
• ÁCIDO VALPROICO (Valcote), es el + utilizado por tener menos efectos colaterales, incluso se
usa en niños
• FENILHIDANTOÍNA (Epamín), usualmente lo usamos para revertir las emergencias
• CARBAMAZEPINA (Tegretol)
• FENOBARBITAL (Luminal)
OJO:
• Problema: la mayoría produce somnolencia, estado de sueño, sopor

• En ciertos pacientes epilépticos que son refractarios al tratamiento, se puede utilizar sinergia de
anticonvulsivantes. Por lo general se utiliza solo, pero si se puede sinergiar sin problema
• Anticonvulsivantes no solo se utilizan en pacientes epilépticos. Por ejemplo:
Carbamazepina: se utiliza mucho en pacientes migrañosos, para tratar de ayudar con el cuadro
de migrañas sobre todo vasculo reactivas
LESIONES ORALES POR ANTICONVULSIVANTES
• HIPERPLASIA GINGIVAL (es la primera consecuencia)

• XEROSTOMÍA, (con bromopnea, disgeusia, estomatodinia)
• LABIOS RESECOS
• GLOSITIS
• CARIES
• MALOCLUSIÓN
• ARRUGAS PALATINA PROFUNDAS
• GRANULOMAS
• PLAQUETOPENIA (provocado por el uso prolongado AED)
En el momento que estos pacientes tienen plaquetopenia, se convierte en un problema
adicional porque tendrían tendencia a sangrar, problema para el abordaje odontológico
PROTOCOLO DE CONVULSIONES
• Protocolo básico parcial (no se canaliza)

• Posicionar a paciente
• Lateralizar cabeza, ligeramente elevada para evitar que broncoaspire en caso de vómito
Liberar todo objeto de sus vías respiratorias, tomar signos vitales

NO ABRAZAR, NI COGER AL PACIENTE DURANTE LA CONVULSIÓN, no tiene sentido, no hace que no
se produzca ni que ceda, solo POSICIONARLO Y EVITAR QUE SE GOLPEE DURANTE LA CONVULSIÓN
NO COLOCAR NADA EN LA CAVIDAD ORAL
Dosificar, administrar fármaco en el aura del paciente, antes de la convulsión. Pero si ya no se pudo
hacer en el aura, posicionarlo y esperar que la convulsión ceda.
PERO SIEMPRE ADMINISTRAR EL FÁRMACO PORQUE PUEDE HABER RECIDIVAS
• Observación de la convulsión
Dosificación
• DIAZEPAM 5 a 10 mg IM
Ansiolítico para provocar sopor, un estado de somnolencia provocada, de esta manera la
convulsión no se va a volver a presentar
• o EPAMÍN parenteral IM amp. 250 mg / 5 ml (2ml: 100 mg)
Anticonvulsivante específico
• Estabilizar
• Diferir atención
DOSIS DE RESCATE EN CRISIS EPILÉPTICA DE EPAMIN O ANTICONVULSIVANTE: 100 mg

(en consultorio odontológico)
¿Cuál es el efecto inmediato del Epamín en el paciente en consultorio odontológico?
Estado de sopor, sueño inducido por el fármaco administrado.
Por eso un requerimiento cuando se realiza acción clínica mayor en paciente epiléptico es que siempre
debe ir acompañado de un familiar. En el caso de presentar una crisis de convulsión, administramos fco,
lo colocamos en una sala esperando que se recupere alrededor de 30-45 min posterior a la aplicación
del fco. Estabilizar y diferir atención
RECORDAR:
• Valorar crisis recientes

Preguntar cuándo fue su última crisis, qué tiempo duró y qué lo generó, para enviar ansiolítico 1
la noche anterior y 1h antes, no evita la crisis epiléptica, pero si disminuir el riesgo de que se
presente. Inclusive pacientes que son adherentes al tto cualquier situación que los saque de su
línea de confort puede generar una crisis
• Fármacos desencadenantes: ciprofloxacina, meperidina
• Manejo eficiente de dolor
• Manejo previo de ansiedad: diazepam
Dolor precordial
O dolor del pecho o dolor del torax anterior
Multifactorial
• Causa mas frecuente de consulta emergente

• Causas cardiacas y no cardiacas
• Real emergencia cuando causa es cardiaca
SICA
• Sindrome isquemico coronario agudo

• Pericarditis, miocarditis
• Diseccion aortica, tromboembolia pulmonar
CLINICA DE CARDIOPATIAS
SIGNOS: POLIPENA, ESTERTORES CREPITANTES, SOPLOS CARDIACOS, INGURGITACION

YUGULAR, EDEMA PERIFERICO, NICTURIA, HEPATOMEGALIA, ASCITIS, AUMENTO DE PESO,
SINTOMAS: FATIGA, DISNEA, ORTOPNEA, TOS, ARRITMIAS, MAREO, CONFUSION,DOLOR

TORACICO, PALPITACIONES.
RIESGO POTENCIAL DE MUERTE:
Multifactorial
Siempre realizar dx.diferencial en cualquier caso debe de tratarse
• Cutaneos
• Osteomusculares
• Digestivas, psicógenas, toracico
• Glandulas, infeccioso, neoplasico
UN PACIENTE QUE EN LA CONSULTA ODONTOLOGICA TIENE UN SICA, SE PUEDE INFARTAR
¿QUE ES SICA? Síndrome isquemico (falta de sangre y de oxigeno en un tejido) coronario

agudo.
EL DOLOR PUEDE SER GENERADO POR DIVERSAS COSAS, GASTRITIS, ULCERA PEPTICA,
MASTITIS, MASTALGIAS, PORQUE VA A MESTRUAR, ZOSTER, CANCER DE PULMON,
BRONQUITIS, BRONQUIOSTALGIA.
El paciente que tenga un dolor precordial que no refiera al corazón no corre riesgo!
Dolor que debemos de resolver en consulta odontológica (sica)
SICA : SINDROME ISQUEMICO AGUDO

SINDROME: UNION DE SIGNOS Y SINTOMAS
ISQUEMICO: FALTA DE OXIGENO Y SANGRE EN TEJIDO
CORONARIO: PORQUE PASA EN LAS CORONARIAS, QUE IRRIGAN AL CORAZON;
AGUDO: PORQUE PASA DE UN MOMENTO A OTRO
Causa mas frecuente es la ARTERIOESCLEOROSIS: ACUMULACION DE GRASA QUE CAUSAN

UN TAPONAMIENTO DE LA LUZ DE LAS ARTERIAS.
Pasa un sica en un corazón previamente enfermo.
edema de extremidades inf : cardiaco, hepático, renal, circulatorio
SIGNO ES ALGO OBSERVABLE
SINTOMA ES ALGO REFERIDO
ORTOPNEA: DIFICULTAD DE RESPIRAR ACOSTADO
Fatiga, disnea, cianosis, arritmias
Hipoxia anoxia necrosis muerte
El sica es mas frecuente en mayores hombres +50 cuando se acompaña de habitos negativos
Mujeres antes de la menopausia, menos frecuentes, en la menopausia presente la misma

probabilidad, y después de la de menopausia el riesgo aumentan en la mujer.
CAUSANTES SIcA:
ARTEREOESCLEORISIS.
• Sobrepeso u obesisdad
• Muy jóvenes a fumar, el tabaco factor negativo al igual que el alchol
• Sedentarismo
• Hipertencion
• Diabetes
SINDROME METABOLICO: OBESIDAD+ DIABETES+ HIPERTENSION
Nunca tocar un paciente no compensado.
Scielo.sld.cu/pdf/mdc/v24n2/1029-3043-mdc-24-02-337.pdf
SICA CONFORMADO POR
Cardiopatías isquémicos.
• ANGINA DE PECHO
• INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
• MUERTE SUBITA
COMO DIAGNOSTICO EN MI CONSULTORIO UNA CARDIOAPTIA ISQUEMICA
EL TIPO DE DOLOR , NOS AYUDA A CONOCER SI ES POR UNA ISQUEMIA CORONARIA O

CUALQUIER OTRA COSA.
• CARACTERISTICA :
• INTENSIDAD
• DURACION.
Características no modificables:
• EDAD +50
• SEXO (hombre , mujeres depues de menopausia
• HERENCIA
• CONMORBILIDABDES (HTA)
• DIABETES
• DISPIDEMIAS
• CARDIOPATIAS
• ARRITMIAS
• HEPATO Y NEFROPATIAS
Modificables
• TABAQUISMO
• OBESIDAD
• DIETAS HIPERCALORICAS E HIPERGRASAS
• SEDENTARISMO
EVOLUCION DEPENDE DE
• DIAGNOSITCO TEMPRANO
• TRATAMIENTO DE RESCATE
VALOR NOMRL COLESTEROL 200MG/DL Y TRIGLICERIDOS 150 MG/MG

Dolor , Caract. Como es el dolor por isquemia coronaria
• Opresivo
• Retroesternal
• Pulsante
• Siempre referido
• Irradiado (SE REFLEJA EN CUELLO, MANDIBULA, HOMBORS, BRAZO, DEDOS, EPIGASTRIO, PARTE
DE LAS ESCAPULAS. Dolor transfictivo, que se siente que le atraviesan agujas como el doc
strange en infinity )
EL DOLOR SE ACOMPANA DE NEUROVEGETATIVAS
• Fatiga
• Cianosis
• Disnea
• Ortopnea siempre
• Tos
• Papiltaciones
• Arritmeas
1. ANGINA DE PECHO
• Mas frecuente.
• Reversible
• Transitoria
• De corta duración: 2-5 minutos, nunca más de 30 minutos si va + es irreversible (infarto,
necrosis y muerte)
CARACT DEL DOLOR
• OPRESIVO
• IRRADIADO (DOLOR EN MANGA DE CAMISA O EN GUANTE)
• PUNSANTE
INTENSIDAD DE DOLOR
1-10
• 1 DOLOR LEVE
• 5-6 MMODERADO ESTA INTESIDAD TIENE EL DE ANGINA DE PECHO
• 8-9-10 DOLOR INTENSO, EXQUISITO MUY AGUDO
Causa principal: artereoscleorosis
• Angina estable ejercicio 70% luz ocupada en grasa, puede ocurrir en reposo.
• Inestable
• Variable
90% DE LA LUZ ESTA CERRADA
NO MODIFICABLE
• ANTESCEDENTES FAMILIARES
• HTA
• DIABETES MELLITUS
• VARONES DE EDAD MEDIA Y AVANZADA
• MUJERES EN MENOPAUSIA
MODIFICABLE
• TABACO
• HIPERLIPEMIA
• OBESIDAD
• SEDENTARISMO
• DROGAS
Al año del primer evento pueden desarrollar INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO/ ANGINA INESTABLE
AL PACIENTE LE PIDO UN INR (INDICE NORMATIZADO RANDOMIZADO) PARA SABER LAS

POSIBILIDADES DEL SANGRADO debido a los medicamentos como el ASA O ANTICOAGULANTES.
Diagnostico
• Clínico
• Ekg
• Ecocardiograma
• Rx.ST.de torx
• Engometria
TRATAMIENTO
• ALIVIO DE SINTOMATOLOGIA
• EVITAR QUE CAIGA EN INFARTO
PROTOCOLO DE ATENCION EN ANGINA PECTORIS EN ODONTO
POSICION FOWLER O
SUSPENSION DE PERMEABLIZAR VIA SEMI FOWLER
ACCION CLINICA AREAS SENTADO O SEMI
SENTADO (por disnea)
dinitrato de
monitoreo de Oxigeno 3-
isosorbide
signos vitales 5l/min
(vasodilatador)
Nitroglicerina sublingual vasodilatador coronario 5mg hasta 3 tomas de 5mg cada 20min
ASA 100 mg/ nifedipina SL (ch) tralado en caso de
no ceder el dolor
si hay alergia va ANTAGONISTA DEL ni sintomas
clopidogrel 75mg CALCIO vegetativos
NIFEDIPINA IECA CRISIS HIPERTENSIva
NITRATOS---- NITROGLICERINA SL, DINITRATO DE ISOSORBIDE VASODILATACION
BETABLOQUEANTES---- ATENOLOL, BISOPHOLOL, CARTEOLOL, NADOLOL, PROPANOL BAJA FC Y PA
ANTAGONISTAS DEL CALCIO--- AMLODIPINO, NIFEDIPINO, VERAPAMILO, DILTIAZEM----- -----

-----------------------------------------------------------------------------------------------------CONTRACCION CARDIACA
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
• GRAVE
• IRREVERSIBLE
• HAY NECROSIS DEL TEJIDO, TEJIDO NO VITAL
ARTEROREOSCLEOROSIS EL GRAN CULPABLE DE TODO .
Característica
• Opresivo
• Retroesternal
• Pulsante
• irradiado
Intesisdad
• 10/10 maximo, exquisito, muy intenso
Duración
• Mas de 30 minutos
Cefalea , nauseas, diaforiss
No cede con nitroglicerina
SUSPENSION DE PERMEABILIZAR POSICION DE

ACCION CLINICA VIAS AREAS FOWLER (DISNEA)
EL DOLOR SE VA A TRATAR CON MORFINA.
monitoreo de Oxigeno 3-5 MEPERIDINA

signos vitales l/min 50-100 mg IM
PARA CARDIO
CAPTOPRIL ASA 100MG/ RESPIRATORIO
25MG SL O RCP.
NIFEDIPINA CLOPIDOGREL
10MG SL (HTA) 75MG TRASLADO
OBLIGATORIO
MEPERIDINA ANALGESICO INTRAMUSCULAR PARA EL DOLOR INTENSO
LAS ATERACIONES ORALES SON DEBIDO A LOS FARMACOS, NO A LA ISQUEMIA COMO TAL
• HIPERPLASIA GINGIVAL
• XEROSTOMIA
• DISGUESIA
• ESTOMATOPIROSIS
• PERIODONTITIS
• CANDIDIASIS
PACIENTE CON CARDIOPATIA PREVIA
• Historia clinca (check list, preguntas relevantes)

• Interconsulta con cardiologo
• Manejo del dolor y ansiedad con diazepam noche anterior y 1 antes de la consulta
• Paciente estable con vaso si no sin vaso .
Renales
Cuando atendemos odontológicamente a un paciente con IRC, debemos valorar los siguientes
datos para darnos cuenta de su función renal.
A. Edema de extremidades inferiores, maloclusión , fetor uremico, palidez de mucosas,
úlceras bucales
B. Edema en el cuello, macroglosia, polidipsia, candidiasis, ictericia.
C. Gingivorragia, hemartrosis, cianosis, alteraciones sensoriales en boca, disuria.
D. Anasarca, edema de extremidades inferiores, glositis de hunter, palidez generalizada,
blefaroftamos.
Es conocido que la TFG nos ayuda a determinar la capacidad de los riñones para concentrar la
orina. Cuando esta se encuentra en estado 2, es decir filtra 60 89 ml/min, la única posibilidad
de tratamiento es:
A. Transplante renal
B. No tiene insuficiencia renal crónica
C. Dieta, control de ingesta de sal, proteínas y fármacos.
D. Diálisis o hemolisis
La causa más frecuente de IRC Terminal es

A. Shock hipovolémico
B. Anemia crónica
C. Pielonefritis crónica
D. Osteodistrofia renal
Una de las siguientes hormonas no se producen en el riñón, señala

A. Calcitriol
B. Eritropoyetina
C. Renina
D. Adrenalina
Morfológicamente hablando en que parte del riñón se produce la acción de filtrado plasmático
A. hilio
B. cálices
C. corteza
D. Médula
Uno de los siguientes elementos nos sirve para indicar predicción de falla renal, indique cuál es
A. plaquetas
B. proteinas
C. eritrocito
D. Creatinina
Las lesiones dérmicas tipo equimosis, petequias, hematomas que presentan los pacientes con
IRC, se deben a alteraciones de uno de los siguientes elementos, Indique
A. Trombocitos
B. Glóbulos rojos
C. Glóbulos blancos
D. Vasculitis
De los fármacos abajo mencionados, indique el que se puede utilizar en un paciente con IRC,
en caso de requerir una acción clínica odontológica invasiva, sin ajustar dosis ni intervalos.
A. lidocaína
B. ciprofloxacina
C. ketorolaco
D. amoxicilina
Picazon : Prurito (acumulacion de sustancias toxicas)
Cant. normal de orina:

Oliguria: menor cant de orina - menos de 400ml
Anuria: No orina - Menos de 100 ml
Cant normal de proteina 6 a 8g en sangre
TSG: capacidad de eliminacion de residuos, concentrar orina, conservar electrolitos - 125 - 170
ml - min
Unidad renal del riñon: nefrona
Glomerulonefritis cronica: causa de insuficiencia renal cronica
Defina uremia : aumento de urea en sangre

El controlar la acción clínica, lesiones orales, son un mecanismo INDIRECTO de control de la
enfermedad de la insuficiencia renal.
Paciente con grado 5 en test de G : Diálisis - Hemodiálisis - Trasplante renal (para tener vida
más o menos normal)
Cuando se va a dosificar a un paciente con insuficiencia hepatorenal, que consideraciones (2)

hay que tener: tenemos que ver la farmacocinética (dosis e intervalo) 1 gr cada 6 hrs.
Fetor uremico: mas relevante del paciente con IRC
Fármaco que se puede usar al 100% sin restricción de dosis ni intervalo de tiempo:
clindamicina y lidocaína.
¿Cuál es la insuficiencia renal crónica más frecuente? Estadio 3 en hombres TFG 30 a 59 ml x

min (mujeres en estadio 1 - 60 a 89ml)
Rangos de tolerancia para atender paciente con diabetes a partir de la glicemia: 140 a 150
Hemoglobina glicosilada: menor al 6%
Paciente con insuficiencia renal crónica, vamos a encontrar equimosis, hematomas, petequias,
gingivorragias, a que se debe? Porque no hay disminución de plaquetas (no se forma tapón
primario)
Nombre de analgesico permitido que NO tenga problemas de nefrotoxicidad que se pueda

utilizar en manejo de pacientes con IRC: Paracetamol
Valor normal de TFG: 125 - 170 ml x min
Como se llama a la capacidad que tiene el riñón para depurar solutos, concentrar la orina y
filtrar desechos: TFG - Tasa de filtración glomerular
Que es azoemia: niveles elevados de productos de desecho como uria, creatinina, ácido urico
La urea es producto de: la degradación de las metabolismo de las proteinas (en higado, elimina
por riñon)
Factores que indican enfermedad renal: Urea, creatinina, ácido úrico, hidratos de carbono,
nitrógeno ureico
Qué factor se considera un predictor de una evolución o progresión maligna hacia una
insuficiencia renal crónica terminal: CREATININA
Creatinina: producida por activador muscular
3 hormonas que se producen en el riñón: renina, eritropoyetina, angiotensina
Renina y angiotensina: en control de la presion arterial
En qué proceso interviene la eritropoyetina (EPO): en la eritropoyesis
Metabolismo vitamina D - calcitriol
La adrenalina y noradrenalina interviene en la regulación de la presión arterial, que parte el

riñón la produce: No se produce en el riñon, se produce en la glándula suprarrenal
Lesión oral que se presenta en IRC : enfermedad periodontal
Como se llama alteración en donde el macizo se altera totalmente: osteodistrofia
Disgeusia: alteración en percepción del gusto

Pacientes con problemas de coagulación: Vitamina K
La vía de transmisión fecal oral, es la forma de contagio en caso de
A. Hepatitis D
B. Hepatitis B
C. Hepatitis E
D. Hepatitis C
La complicación más grave en caso de Insuficiencia hepática aguda, además de la

muerte es
A. Encefalopatía
B. Renopatía
C. alteraciones hematopoyéticas
D. anemia aguda
Las probabilidades de complicaciones en la cavidad oral frente a afecciones hepáticas incluyen

todas las siguientes alternativas, excepto
A. candidiasis
B. lengua saburral
C. telangiectasia
D. Gingivorragias
Uno de los siguientes tipos de hepatitis necesitan ser fagocitados para producir su patogenia
A. Hepatitis tóxica
B. Hepatitis alcohólica
C. hepatitis autoinmune
D. Hepatitis vírica
En las hepatitis víricas el periodo de incubación de 15 a 120 días corresponde a
A. Hepatitis B
B. Hepatitis C
C. Hepatitis A
D. Hepatitis E
Por lo general el prurito en los pacientes con hepatopatías se debe a
A. anemia crónica
B. hipoglicemia
C. hipercolesterolemia
D. Colestasis
Si tenemos a un paciente con hepatitis vírica y obtenemos como resultado Inmunoglobulina M,

pensamos que
A. No nos indica ninguna progresión de la enfermedad

B. Su afección es crónica
C. Su afección está en etapa de convalecencia
D. Su afección es de reciente inicio, es decir aguda
De las alteraciones abajo señaladas, una es la que más relación tiene con el trasplante
hepático, indique cuál es
A. Hepatitis A
B. Hepatitis B
C. Esteatosis grasa
D. Hepatitis C
Una de las siguientes alternativas es fundamental para mantener indemne el sistema
inmunológico
A. glomérulo
B. células de Kuffer
C. neuronas
D. acino hepato renal
Una de las siguientes fases clínicas en caso de hepatitis vírica puede durar entre 1 a 6 meses,
indique cuál?
A. Fase prodrómica
B. Fase de convalecencia
C. Fase ictérica
D. Fase de incubación
Cuando nuestro paciente tiene hepatitis B, pero persisten los síntomas después de 3 semanas
de evolución, lo recomendado es solicitar exámenes específicos, para corroborar en que fase
de la enfermedad se encuentra, por lo tanto solicitamos.
A. Enzimas hepáticas y pruebas de coagulación
B. Antígeno de superficie específico
C. Hemograma completo y plaquetas
D. Inmunoglobulinas M y G
En qué fase clínica de la hepatitis vírica se NO se presentan manifestaciones sistémicas

A. Periodo de convalecencia
B. Periodo clínico
C. Periodo de incubación
D. Periodo prodrómico
Uso del acido acetil…. Antídoto para contrarrestar la acción tóxica del uso inadecuado (dosis
elevada) del paracetamol
¿Con qué examen veo si el hígado está o no afectado? El hepatograma, las enzimas hepaticas
GOT - TPT
¿Qué prueba se puede hacer para saber si el paciente tiene un HEPATITIS VIRAL?
Hemograma completo (buscando cant. De leucocitos)
Caso de paciente que tiene hepatitis vírica, los leucocitos están?Leucopenia (leucocitos hacia
abajo)
Leucocitos elevados: Leucocitosis - Enfermedad bacteriana
Cant. normal de leucocitos: 5mil a 10 mil mm3
Paciente con hepatitis viral, que examen se pide para saber que tipo de hepatitis tiene?
Antigeno de superficie
¿Por qué es necesario saber el tipo de hepatitis vírica que tiene el paciente? Para el
tratamiento y la evolución
Evolucion esperada en un paciente con hepatitis crónica: cirrosis, insuficiencia hepática

terminal, trasplante hepático
Hepatotropo: tiene un tropismo o selectividad por el hepatocito
¿Por qué con bastante frecuencia los pacientes con hepatopatías tienen: astenia, adinamia,
aguria, malestar general, sensación de desmayo permanente? Debido a la baja glucosa
Los pacientes que tienen hepatopatías, ¿por qué se produce la ictericia? Por la
hiperbilirubinemia (bilirubina)
Encefalopatía aguda: causa de muerte en pacientes con insuficiencia hepatica aguda.
En los niños, cuál es el cuadro clínico más característico en hepatitis A? Es asintomatica
Cirrosis hepatica alcohólica, características clínicas: ginecomastia, ascitis, hipertensión portal,

ictericia, inmunodepresión, contractura, varices esofagicas
Por que el paciente es inmunodeprimido?por las Células de kupffer (fagocita microorganismos)
Complicaciones que pueden tener odontologicamente: hemorragias por deficit en la sintesis de

factores de coagulacion
Pacientes tiene plaquetopenia? Si
Cant. normal de trombocitos: 150mil a 400 mil por mm3
Cant. normal de bilirubina: 1miligramo
Acolia: heces arcillosas por falta de pigmentacion
Coluria: orina oscura por bilirrubina
Como se llama la membrana aponeurótica resistente que cubre al hígado: Capsula de glisson
Ligamento que secciona los lóbulos hepáticos: ligamento falciforme
4 funciones hepáticas: metabolismo proteico, Secreción de bilis. - Almacenamiento de

glucógeno. - Excreción de bilirrubina.
Función de bilis:pigmento que forma el hígado para desdoblacion de las grasas
Antibiotico que se puede usar en paciente con hepatopatía: penicilina
Mepivacaína SI se puede usar en pacientes con hepatopatía (lidocaina, mepivacaina)
DIABETES
Sindrome metabolico: hipertension, diabetes y obesidad
Porque el sindrome metabolico tiene que ver : liquenplano
Glicemia aleatoria de 200
Glicemia aleatoria: tom que se puede dar en cualquier momento del dia, debe ser menor a 140
Porque se dice que la diabetes es una enfermedad discapacitante: por las amputaciones,
retinopatía
A nivel renal, cual es la consecuencia del paciente diabetico no compensado: nefropatía
diabetica (riñon pierde su funcionalidad)
Dermatomicosis y necrosis
Diabetes se basa en que tiene niveles de hiperglucemia cronica.
PAciente diabetico presenta examen de sangre (hemoglobina licocilada): 5.7 (valor normal)
Hemoglobina licocilada:
Cual es el examen especifico que se pide para el diagnostico de diabetes? Test de tolerancia
de glucosa (TTG)
Cual es el objetivo del TTG? Forzar al páncreas para que produzca insulina y esta retire el
excedente
Patrones en boca causados por diabete: paciente edéntulo de 4 piezas, periodontitis, m
Complicación más grave en Diabetes 1:
Paciente diabetico no compensado, con cáncer y quimio, con complicaciones gravísimas,
Hemoglobina licocilada de 10, glicemia en ayuna de 400 ml, paciente con sida, homosexual,
con lesion invasiva que va comiendo por partes, efagelacion: mucormicosis o ficomicosis
Neuropatia, cual es la complicacion? Filete nervioso empieza a deteriorarse, enfermedad donde

van a amputar, pierde el dolor.
Complicacion agua mas frecuente en el paciente diabetico: shock hipoglicemico
Causa más frecuente en paciente diabético por la que presenta hipoglicemia? Atracones
Consecuencia del uso indebido de insulina: necrosis, se debe rotar el lugar donde se coloca.
lipodistrofia
Lesiónes orales : cerostomia, candidiasis, periodontitis, liquen plano
3 causas por que se produce diabetes 1: enfermedades autoinmunes (hashimoto) diabetes

gestacional, hereditaria
Es posible que los niños tengan diabetes 2? Si, no es comun pero puede aparecer por
sobrepeso, sedentarismo, diabetes hipercalorica.
Órganos blancos en la diabetes: snc, riñones, neuvascular, alteraciones propias en la cavidad
oral
¿Valores del ADA (asociación de diabetes america) para diabetes? 126mg x dl

Paciente Diabetico 2, cjual es la complicación aguda mas grave? Coma hiperosmolar (puede
provocar colapso en el paciente)
Paciente con cruz de glucosuria, … No se puede atender
Paciente con altos niveles de glucosa en atención odontológica, que puede ocurrir?
Hemorragia, defecto en citricacion, COINFECTARSE
Test de o'sullivan: test de diabetes para embarazadas
Candidiasis en paciente diabetes? Membrana blanquecina eritematosa adherente
Factores predisponen diabetes: Obecidad, sedentarismo, hereditario, raza, sexo
PAciente aderente al tratamiento, en que condiciones debe tener? Hemoglobina glicosilada de

6% , 140-150 de glicemia
Se puede utilizar corticoesteroides en paciente diabetico? No porque tiene una accion

antagónica a la insulina.
Neuroglucopenia a partir que de que valor? Menor de 40
Paciente diabetico con glicemia aleatoria,de 150 mg/dl puede ser atendido odontologicamente?
Si se puede ya que esta en prediabetes, pacientes llamados al control para evitar que tengan
descompensacion
Paciente que tiene hemoglobina licosilada de 5.9, que estadio de gravedad de diabetes tiene?
No es diabetico (6.5 empieza a ser diabetico)
VIH- SIDA
Lesiones frecuentes en pacientes con VIH
Persona con lesiones de Sarcoma de kaposi en cavidad oral significa: que ya está en etapa de
sida terminal, linfocitos T CD4 menores de 100 x ml3
Cuando se considera que tiene Sida? Linfocitos T CD4 menor a 200 a 101, aumento de carga
viral de 3mil, presencia de lesiones oportunistas
Que es SIDA? Etapa avanzada del virus de inmunodeficiencia, carga viral alta
Paciente 40 años con drogodependencia parental se hace testeo de linfocitos T CD4 de

800…El paciente no tiene
500 a 1500 cantidad normal de linfcocitos
Cant. de linfocitos T CD4 para que presente candidiasis… menos de 400 linfocitos
En que fase de la patogenia se presenta la etapa de latencia? Integracion

Cuando el virus adquiere la fase de transmision:
Cuanto tiempo debe pasar para realizar una prueba luego de tener una cortopunzante: 2 horas,
para evitar la fusion
Forma de contagio es la via vertical, como evitarla: por medio que la madre consuma anivirales
en la 12 -14 semana, tratamiento retroviral, testear de 18 - 24 meses
Porque se debe testear de 18-24 meses: porque el virus puede haber entrado a etapa de
latencia
Lesión frecuente en niños, viral estomatitis herpética
Diferencia entre estomatitis hepetica y zoster: La zoster es unilateral, lesion vesiculo ulcerativa
costrosa, de forma permanente, se presenta en paciente inmunodeprimido
Paciente tiene 80 ml3 de linfocitos TCD4 : linfoma, sarcoma de kaposi, linfoma de hodgkin,
porque es paciente con SIDA terminal
Que enfermedad produce el exteinbar , adenopatia, fiebre: Mononucleosis infecciosa
Lesión más frecuente en boca en un paciente con menos de : Candidiasis zeudomembranosa,

lesión cremosa,blanco amarillento, sobre fondo eritematoso, al momento de raspar la lesion
ésta sangra
Necrosis ósea: problema que puede causar la gingivitis.
Lesion inicial antes de pensar en periodontitis? Eritema lineal}
Problema que suscita en pacientes que toman en muchísimo tiempo antiretrovirales?

Complicaciones renales, lesiones gástricas
Característica de utilizacacion de TARGA: tratamiento antiviral de gran actividad, se basa en

disminuir la carga viral, presenta entre 3-4 antivirales
COntraindicacio aguda por toma de antiretrovirales: efectos quimioterapicos, nauseas, vomito,

fiebre, deshidratación
Por cuanto tiempo por un accidente debe tomar un antiretriviral? 28 dias
Como diagnosticar un paciente con VIH? 2 Elisa y uno confirmatorio
Encerrar la respuesta correcta. El periodo de ventana puede coincidir con que fase de la
patogenia en el VIH
Seleccione una:
a.fase 1 de la patogenia
b.fase 4 de la patogenia
c.fase 3 de la patogenia
d.fase 2 de la patogenia
Seleccione una:
a.tejido renal
b.tejido linfoide
c.tejido sanguíneo
d.tejido hepático
pseudomembranosa, dermatitis seborreica, leucoplasia y linfa adenopatías la observamos en
pacientes con que cantidad de LTCD4
Seleccione una:
a.menor a 100 mm3
b.menor a 700 mm3
c.menor a 500 mm3
d.menor a 200 mm3
Encerrar la respuesta correcta. En qué fase de la patogenia ingresa el virus del VIH al núcleo
del LTCD4
Seleccione una:
a.fase 1 de la patogenia
b.fase 3 de la patogenia
c.fase 4 de la patogenia
d.fase 2 de la patogenia
SEÑALE LO CORRECTO: LAS CARACTERÍSTICAS ORALES DE LA CANDIDIASIS EN

PACIENTES CON SIDA SON
Seleccione una:
a.Membrana blanco-perlada + resecable + base no sangrante + halitosis + lesiones mixtas
b.Membrana blanquecina + adherida + base no sangrante +halitosis + no lesiones mixtas
c.Membrana blanco sucio + adherida + lesiones mixtas
d.Membrana blanco sucio + adherida + base sangrante + halitosis + lesiones mixtas
EMO / UMO
90% de las EMO - UMO son prevenibles
Ansiedad mórbida: hiperglicemia
Que se debe hacer al paciente alcohólico para que no sangre durante de la atención
(hepatopatia)? VITAMINA K - EVITAR COAGULACION (mejora via extrinseca, intrinsica y
comun)
Px con crisis de hipertensión- Captopril de 25mg sublingual

Px diabetica con shock hipoglicemico pierde conciencia - Administrar Glucagón vía muscular
via intravenosa destroxa
Cant minima de glucosa para que le de shock anafilactico - menos de 40 mg x dl
Porque se produce la hipotension ortostatica? Px se levanta bruscamente - Solucion: maniobra

o posicion trendelenburg
Valor normal de glucosa: 70 - 99
Px con cruz de glucosuria se lo puede atender? No, no cicatriza, sangra o se coinfecta
HEMOFILIA:
Sepsis: infeccion sistematica en el cuerpo
INR: Indice internacional normalizado para ver el tiempo de protrombina (valor normal 1-2)
Px con shock de hipotensión : 80 - 50

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1

PREGUNTAS RIÑÓN-ENFERMEDADES RENALES

Unas de las siguientes hormonas no se producen en el riñón, señala

D. dieta hiperproteica, betabloqueantes, fósforo, levotiroxina

D. TFG 60-89 ml/min

PREGUNTAS HÍGADO-ENFERMEDADES HEPÁTICAS

Las probabilidades de complicaciones en la cavidad oral frente a afecciones

La hipertensión portal, es característico de los estados clínicos de

c. Esteatosis grasa crónica

Una de las siguientes alternativas es fundamental para mantener indemne el

a. acino hepato renal

Uno de los siguientes tipos de hepatitis necesitan ser fagocitados para

Por lo general el prurito en los pacientes con hepatopatías se debe a

cuando clínicamente sospechamos que un paciente tiene hepatitis, lo primero

La complicación más grave en caso de Insuficiencia hepática aguda, además

Una de las siguientes alternativas es verdadera cuando hablamos de

Encerrar la respuesta correcta, Si a nuestra consulta llega un paciente con

a. Historia clínica, valorar adherencia a tratamientos, últimos niveles de glucemia,

b. Historia clínica, prueba de exámenes mínimo de 3 meses, valoración clínica y

c. Historia clínica, no se lo atiende, pues su diagnóstico representa un grave peligro

De las siguientes manifestaciones clínicas que un paciente obeso presenta,

Una de las siguientes aseveraciones es cierta en torno a la diabetes

a. Sus complicaciones se deben al estado de hiperglicemia, independientemente del

b. Sus complicaciones se deben a los niveles altos de hiperglucemia, neuropatías y

c. Todo paciente que presente un estado de hiperglicemia, independiente del tiempo

d. Los estados hiperglucémicos favorecen la aparición de periodontitis, por lo tanto

Encerrar la respuesta correcta, Una de las complicaciones de atender un

a. Puede presentar un Shock neuroglucopénico en caso de ayunos prolongados

b. Es preferible diferir su atención odontológica cuando tiene una Hb1Ac en 6%

c. Siempre y cuando el paciente tenga máximo 1 cruz de glucosuria puede ser

d. El riesgo de atender a estos pacientes es que pueden sangrar por alteraciones

Encerrar la respuesta correcta. Durante una atención odontológica, en que

b. Shock hipoglicémico con pérdida de conciencia

c. Shock hipoglicémico con o sin pérdida de conciencia

Una de las siguientes alternativas NO se considera causa de hipoglucemia:

Encerrar la respuesta correcta. Hablar de pareja serodiscordante en VIH es

a. Parejas de sexo opuesto seropositivos ambos

Encerrar la respuesta correcta. En qué fase de la patogenia ingresa el virus del

ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA. Hablando de VIH/SIDA

Encerrar la respuesta correcta. Las manifestaciones iniciales de candidiasis

a. menor a 100 mm3

ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA. Hablando de VIH/SIDA

a. El Tratamiento ARV que la madre debe seguir para evitar la transmisión

Encerrar la respuesta correcta. En qué lugar realiza la replicación viral el VIH

ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA. Hablando de VIH/SIDA

A. La determinación temprana del examen de western blot, la carga viral y de

D. La cantidad de LTCD4 es directamente proporcional al número de

ENCERRAR LA RESPUESTA CORRECTA. Hablando de VIH/SIDA

Encerrar la respuesta correcta. Hablando de las lesiones del paciente con

A. Las lesiones orales por virus pueden ser eritematosas, hiperplásicas,

Encerrar la respuesta correcta. De que fase de la patogenia necesita el virus

Señale lo correcto: las características orales de la candidiasis en pacientes

A. Membrana blanquecina + adherida + base no sangrante + halitosis + no

B. Membrana blanco sucio + adherida + lesiones mixtas

ENCERRAR LA RESPUESTA VERDADERA. Hablando de VIH/SIDA

A. En la fase eclipse no hay sintomatología específica, por lo tanto, puede pasar

A. Edad del paciente

B. antecedentes patológicos familiares

a. Aspiración de cuerpo extraño