CHECK LIST DE VEHICULOS DE INSTRUCCIÓN SENATI - ICA

V-01

TIPO DE VEHICULO: ÁREA: PLACA/CODIGO D/I:

VOLCAN Código :
CONDUCTOR/ALUMNO:
REG-VOL-SP-10-04-
SISTEMA DE GESTION SSOMAC
EMPRESA: FECHA: 01
Fecha de emisión:
LISTA
CADA ALUMNO REALIZARA EL CHECK LIST DEL VEHICULO, DE VERIFICACION
DE ENCONTRAR DE VEHICULO
ALGUNA NOVEDAD, DE TRANSPORTE
DEBERA INFORMAR AL INSTRUCTOR DELIGERO Rev.00
AREA, QUIEN TOMARA LAS ACCIONES CORRECTIVAS
NECESARIAS 01/04/2014

TARJETA UNIDAD:
DE PROPIEDAD: AREAHORA
ASIGNADA:
DE INSPECCIÓN: FECHA: INICIAL FINAL
VEHICULO: Nº PLACA: KILOMETRAJE
MODELO:
SOAT: CONDUCTOR: LICENCIA:
CADA CONDUCTOR RELIZARA EL CHECK LIST DE SU VEHICULO, DE ENCONTRAR ALGUNA ANORMALIDAD DEBE INFORMAR AL SUPERVISOR O JEFE INMEDIATO QUIEN
TOMARA LAS ACCIONES CORRECTIVAS NECESARIAS.
SISTEMA DE LUCES B / M / NA PARTE EXTERNA B / M / NA PARTE INTERNA B / M / NA
TARJETA PROPIEDAD: HORA DE INSPECCION INICIAL FINAL PASAJEROS TRANSPORTADOS
Luz Delantera alta (NN)* Parabrisas delantera KILOMETRAJE Estado de Tablero / Indicadores operativos
SOAT: TOTAL:
Luz Delantera baja (NN)* Parabrisas posterior Freno de mano (NN)*
SISTEMA
Luces de emergencia (NN)* DE LUCES B ME Limpia
NT parabrisas
PARTE EXTERNA B ME NT PARTE
Freno INTERNA
de servicio (NN)* B ME NT
Luz derecha alta Parabrisa delantera Estado de tablero / Indicadores operativos
Luces neblineros Vidrio de parabrisas Cinturón de seguridad Chofer (NN)*
Luz delantera baja Parabrisa posterior Freno de mano
Luz direccional
Luz intermitente delantera (direccional)
Espejo retrovisor
Limpieza parabrisa
Cinturón de seguridad copiloto (NN)*
Freno de servicio
Luz de freno posterior
Luces de emergencia delantera Espejos Sistema
lateralesde agua bomba limpieza Cinturon Cinturón de seguridad
de seguridad chofer asiento posterior (NN)*
Luces
Luces de faros neblineras
piratas Vidrio manubrio puerta derecha Cinturon Espejo
de seguridad copiloto
retrovisor antideslumbrante
Luz posterior Vidrio manubrio puerta izquierda Cinturon de seguridad asiento posterior
Linterna de mano
Luz de freno posterior Espejo lateral derecho Espejo retrovisor antideslumbrante
Luz intermitente posterior (direccional) Espejo lateral izquierdo
Orden y limpieza de cabina
Linterna de mano
Luz de emergencia posterior Cinta reflectiva Dirección
Orden y limpieza de (NN)*
cabina
Luz interior Circulina Direccion
Luz de faros piratas (2) Pertiga
ESTADO DE LLANTAS B / M / NA ACCESORIOS DE SEGURIDAD B / M / NA TAPAS Y OTROS B / M / NA
ACCESORIOS DE
ESTADO DE LLANTAS B ME NT B ME NT TAPAS Y OTROS SI NO
Llanta delantera derecha Conos de Seguridad (2)
SEGURIDAD Tapa de tanque de gasolina y/o petróleo
Llanta delantera Izquierda
Llanta delantera deracha Extintor Triangulo de seguridad (2) Tapa de radiador
Gata hidráulica
Llanta delantera izquierda Extintor Tapa del tanque de gasolina y/o petroleo
Llanta posterior derecha Alarma de Retrocesos (NN)* Herramientas y palanca de ruedas
Llanta posterior derecha Alarma de retroceso Tapa de aceite motor
Llanta posterior izquierda Claxon (NN)* Cable, cadena y/o estrobo
Llanta posterior izquierda Claxon Gata hidraulica
Llanta de repuesto
Llanta de repuesto Cuñas de Seguridad (2)
Circulina Herramientas y palanca de ruedas
Tacos de seguridad (2) Cable, cadena y/o estrobo
Cable para tranferencia de carga de bateria
(*) Los puntos NN (NO NEGOCIABLES) indica que el conductor no deber movilizar el vehículo hasta su corrección de manera inmediata.
LEYENDA:
LEYENDA: OBSERVACIONES: OBSERVACIONES:
B= BUENO ________________________________________________
B = BUENO
ME= MAL ESTADO ________________________________________________
M = MAL ESTADO
NT= NO TIENE ________________________________________________
NA = NO APLICA ________________________________________________
Firmo y afirmo que lo registrado en este formato es conforme a lo verificado en la fecha y hora
Afirmo que lo registrado en este formato es conforme a lo verificado en la fecha y hora

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INSPECTOR
CONDUCTOR/ALUMNO CONDUCTOR
SUPERVISOR/INSTRUCOR

OBSERVACION DE CHOQUES Y RAYADURAS

OBSERVACIONES DE CHOQUES Y RASPADURAS

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