UNIVERSIDAD PERUANA UNIÓN

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela Profesional de Psicología

CURSO:

Psicología de la Adolescencia y la Adultez

TRABAJO ENCARGADO:

Demencias y manejo conductual en el adulto mayor

ESTUDIANTES:

VILCA QUISPE, Giuliana Nadyn

VILCA QUISPE, Verónica Lisbeth

ZEÑA ZAA, Diana Guadalupe

DOCENTE DEL CURSO:

Viviana Blanca Llamoca Gonzales

JULIACA, 2021
Resumen

La demencia es un problema de salud pública; la Organización Mundial de la Salud

promueve su investigación para la implementación de políticas de salud frente a esta
enfermedad. Los trastornos cognitivos y las demencias son una situación de alta prevalencia
con la edad avanzada y tienen un alto impacto en el bienestar individual y familiar. La
demencia es un síndrome muy amplio, progresivo, que conduce a alteraciones de diferentes
funciones a nivel cerebral, que en ocasiones afecta las actividades diarias de los pacientes, no
está directamente relacionado con el envejecimiento, pero el aumento en la esperanza de
vida, constituye un factor de riesgo importante. Si bien es cierto, existe un sin número de
demencias, aquí se detallan las más importantes, así como los métodos de imágenes más
utilizados y las pruebas cognitivas más eficaces.

Abstract
Dementia is a public health problem; The World Health Organization promotes its research
for the implementation of health policies against this disease. Cognitive disorders and
dementias are highly prevalent with advanced age and have a high impact on individual and
family well-being. Dementia is a very broad, progressive syndrome that leads to alterations in
different functions at the brain level, which sometimes affects the daily activities of patients,
it is not directly related to aging, but the increase in life expectancy constitutes a major risk
factor. Although it is true, there are a number of dementias, here the most important are
detailed, as well as the most used imaging methods and the most effective cognitive tests.
Índice
Introducción..............................................................................................................................2
Definición de demencia..............................................................................................................3
Diagnóstico de demencia...........................................................................................................3
2.1 Características diagnósticas..............................................................................................3
2.1.1.(Criterio A)................................................................................................................4
2.1.2. (Criterio B)................................................................................................................6
Relación con los Criterios Diagnósticos de Investigación de la CIE-10....................................7
Tipos de Demencia.....................................................................................................................7
4.1 Demencia frontotemporal.................................................................................................7
4.1.1 Causas.......................................................................................................................7
4.1.2 Síntomas.....................................................................................................................7
4.2 Demencia por Cuerpo de Lewy........................................................................................8
4.2.1 Causas........................................................................................................................8
4.2.2 Síntomas.....................................................................................................................8
4.3 Demencias Vasculares......................................................................................................8
4.3.1 Causas........................................................................................................................9
4.3.2 Síntomas.....................................................................................................................9
4.4 Enfermedad de Alzheimer................................................................................................9
4.4.1 Causas........................................................................................................................9
4.4.2 Síntomas...................................................................................................................10
Fases de de la demencia...........................................................................................................10
6.1 Problemas conductuales y síntomas de la demencia..........................................................12
Primeros síntomas de la demencia........................................................................................12
Síntomas de demencia intermedia........................................................................................12
6.2 Terapia de validación.........................................................................................................13
¿Cómo funciona la validación?................................................................................................14
6.3 Intervenciones conductuales.............................................................................................14
Instrumentos y tácticas de intervención cognitiva..........................................................14
Conclusiones............................................................................................................................15
Referencias...............................................................................................................................15
Introducción

A medida que la población envejece y que existe una mayor conciencia de los
problemas de salud mental. La depresión y la demencia son los síndromes neuropsiquiátricos
más comunes y suelen presentarse al mismo tiempo
La demencia es un síndrome crónico que involucra alteraciones adquiridas de la
memoria y otras habilidades cognitivas, además de cambios en la conducta, pero
fundamentalmente que provoca una alteración de la capacidad del individuo para llevar a
cabo las actividades de la vida diaria (Scheltens P,et al, 2017), es decir un este genera un
deterioro progresivo de la funcionalidad, responsable de la carga familiar y social. La edad
es la principal causa, por lo que se espera un incremento en la prevalencia de la enfermedad
en el futuro, acompañando al envejecimiento poblacional. La enfermedad de Alzheimer es la
causa más frecuente de demencia, y una de las principales causas de morbimortalidad en el
paciente anciano.
En países desarrollados como Estados Unidos, la demencia por enfermedad de
Alzheimer ocupa el primer lugar entre las demencias, siendo causa de muerte tanto en
mujeres y hombres ≥ 65 años; en otros países como Taiwán, la demencia es un problema de
salud subestimada en el adulto mayor. En los países occidentales, la prevalencia de demencia
por Alzheimer en personas de 60 a 64 años es de 1 a 3%; mientras que, en > 85 años es de
35% (21).
En el Perú, Custodio et al., en el año 2005, encontraron una prevalencia de demencia
de 6,85% en adultos de 65 años a más del Cercado de Lima (22); mientras que, el estudio
epidemiológico en Lima Metropolitana del Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio
Delgado-Hideyo Noguchi” (INSM HD-HN) del año 2012 obtuvo una prevalencia del
deterioro cognoscitivo y funcional sospechoso de demencia de 6,7% (20).
En el presente tiene como objetivo das a conocer las demencia en el adulto mayor así
como también el manejo conductual que se puede dar a este síndrome crónico, también los
tipos de demencia, causas, criterios diagnósticos e intervenciones y terapias.

2
 1. Definición de demencia

Es un síndrome, que produce alteraciones de las funciones cognitivas. Lo más

importante de la demencia es el deterioro paulatino de las habilidades así como los cambios
conductuales y la afectación en el desempeño normal de las actividades cotidianas de los
pacientes. Este síndrome es de tipo progresivo, es decir que con el tiempo, tiende a ir
empeorando (Guajardo G, 2016)
La demencia ahora, denominada por el DSM 5, trastorno neurocognitivo mayor,
constituye uno de los principales problemas de salud a nivel mundial, debido a su elevada
prevalencia y alto costo económico y social. Al año 2020 se presentaron aproximadamente 46
millones de personas con algún tipo de demencia, cifra que se duplicará cada 20 años,
alcanzando a 131,5 millones de personas en el año 2050. Su prevalencia se duplica a partir de
los 65 años. Afecta entre 5-8% de los individuos entre 65 - 70 años, entre 15-20% de los
mayores de 75 años y entre 25-50% de los mayores de 85 años (Iribarne C. et al, 2020)
La demencia es una patología compleja y frecuente en el adulto mayor, considerada
un síndrome clínico, en el cual diversas áreas cognitivas presentan deficiencias, respecto al
nivel cognitivo previo, logrando alterar el estado de funcionamiento de la persona, debido a la
asociación de síntomas conductuales, emocionales o neuropsiquiátricos. (Ministerio de
Sanidad, Política Social e Igualdad, 2010). Los adultos mayores que padecen demencia, por
lo general también presentan otro tipo de enfermedades crónicas, esta condición interviene en
el transcurso de la demencia. Frecuentemente estos pacientes poseen una comorbilidad
mayor, que los que no presentan demencia, presentando una carga superior y severidad del
trastorno, un mal pronóstico, utilizan más recursos sociales y de salud, producen más gastos
económicos. La demencia de tipo Alzheimer, es de las más importante, cuando hablamos de
deterioro cognitivo. Con los diferentes métodos de diagnóstico, podemos darnos cuenta que
las demencias neurodegenerativas y vasculares, en la práctica médica diaria, son las más
significativas, en los adultos mayores. (Marín C. 2015).

2. Diagnóstico de demencia

2.1 Características diagnósticas

Criterios de la cuarta edición del Manual Diagnostico y Estadístico de los Trastornos
Mentales (DSM-IV)

3
 La característica esencial de una demencia consiste en el desarrollo de múltiples
déficit cognoscitivos que incluyen un deterioro de la memoria y al menos una de las
siguientes alteraciones cognoscitivas:
Afasia,
Apraxia,
Agnosia
Alteración de la capacidad de ejecución.
La alteración es lo suficientemente grave como para interferir de forma significativa
las actividades laborales y sociales y puede representar un déficit respecto al mayor nivel
previo de actividad del sujeto. Si los déficit cognoscitivos se presentan exclusivamente
durante el delirium, no debe realizarse el diagnóstico de demencia. La demencia puede
estimarse etiológicamente relacionada con una enfermedad médica, con los efectos
persistentes del consumo de sustancias (incluyendo la exposición a tóxicos) o con la
combinación de ambos factores.
Para establecer el diagnóstico de demencia se requiere que el deterioro de la memoria
sea el síntoma más precoz y prominente

2.1.1.(Criterio A).
Los sujetos con demencia tienen deteriorada la capacidad para aprender información nueva y
olvidan el material aprendido previamente. Ambos tipos de deterioro de la memoria están
presentes en los sujetos con demencia, aunque a veces en el curso de la enfermedad puede ser
difícil demostrar la pérdida del material aprendido previamente. Los sujetos con demencia
pueden perder objetos de valor como la cartera o las llaves, olvidan la comida que están
cocinando y pueden perderse en barrios con los que no están familiarizados. En las formas
avanzadas el deterioro de la memoria es tan intenso, que el sujeto olvida su ocupación, el
grado de escolarización, los aniversarios, los familiares o, en ocasiones, incluso su propio
nombre. Se puede examinar la memoria preguntando al sujeto acerca de su capacidad para
registrar, retener, recordar y reconocer información. La capacidad para aprender información
nueva puede valorarse dándole una lista de palabras para que se las aprenda. Se pide al sujeto
que repita la lista de palabras (capacidad de registro), que recuerde la información después de
un ligero retraso de unos minutos (capacidad de retención y recuerdo) y que reconozca
palabras de una larga lista (capacidad de reconocimiento). Los sujetos con dificultades para
aprender información nueva no pueden ser ayudados con pistas o anotaciones (p. ej.,
preguntas de elección múltiple), ya que no aprendieron el material inicialmente. Por el

4
contrario, los sujetos con déficit primarios de evocación pueden ser ayudados con pistas o
anotaciones, ya que el deterioro está en la capacidad para acceder a su memoria. La memoria
a largo plazo puede ser examinada preguntando al sujeto si recuerda información personal o
material que encuentre de interés (p. ej., política, deportes, entretenimiento). Es útil
determinar (a través del sujeto y de los informantes) el impacto de las alteraciones de la
memoria en la actividad del sujeto (p. ej., capacidad para el trabajo, ir de compras, cocinar,
pagar facturas, volver a casa sin haberse perdido). El deterioro del lenguaje (afasia) puede
manifestarse por dificultades en la pronunciación de nombres de sujetos y objetos

(Criterio A2a).
El lenguaje puede ser vago o vacío, con largos circunloquios y uso de términos de
referencia indefinida como «cosa» y «ello». Pueden estar comprometidas tanto la
comprensión del lenguaje hablado y escrito como la repetición del lenguaje. En las fases
avanzadas de demencia los sujetos pueden enmudecer o presentar un patrón de lenguaje
deteriorado, caracterizado por ecolalia (p. ej., repite lo que oye) o palilalia (p. ej., repetir
sonidos o palabras una y otra vez). El lenguaje se examinará preguntando al sujeto nombres
de objetos de la habitación (p. ej., corbata, vestido, despacho, lámpara) o partes del cuerpo (p.
ej., nariz, barbilla, hombro), haciéndole seguir órdenes («Señale la puerta y luego la mesa») o
repitiendo frases («sin síes ni peros»). Los sujetos con demencia pueden presentar apraxia (p.
ej., deterioro de la capacidad de ejecución de las actividades motoras, a pesar de que las
capacidades motoras, la función sensorial y la comprensión de la tarea a realizar están
intactas)

(Criterio A2b).
Su capacidad en el uso de objetos (p. ej., usar un cepillo para peinarse) podría estar
deteriorada, así como la actividad (p. ej., movimiento de la mano para decir adiós). La
apraxia puede conducir a déficit en cocinar, vestir y dibujar. Las alteraciones de las
habilidades motoras se examinan pidiendo al sujeto que ejecute funciones motoras (p. ej.,
mostrando cómo se limpia los dientes, copiando figuras tridimensionales [pentágonos
entrelazados], que ensamble cubos o que haga con palillos figuras de acuerdo con modelos
específicos). Los sujetos con demencia pueden presentar agnosia (p. ej., fallos en el
reconocimiento o identificación de objetos, a pesar de que la función sensorial está intacta)

5
(Criterio A2c).
Por ejemplo, el sujeto puede tener una agudeza visual normal, pero ha perdido la
capacidad para reconocer objetos como sillas o lápices. En ocasiones es incapaz de reconocer
a sus familiares o incluso su propia imagen en el espejo. De forma parecida, puede tener una
sensación táctil normal, pero ser incapaz de identificar por el tacto objetos colocados en sus
manos (p. ej., monedas o llaves). Las alteraciones de la actividad constructiva (de ejecución)
son manifestaciones habituales de la demencia

(Criterio A2d)
Pueden estar especialmente relacionadas con trastornos del lóbulo frontal o de las
vías subcorticales asociadas. La actividad de ejecución implica la capacidad para el
pensamiento abstracto y para planificar, iniciar, secuenciar, monitorizar y detener un
comportamiento complejo. El deterioro del pensamiento abstracto puede manifestarse por la
incapacidad para afrontar situaciones nuevas y evitar situaciones que requieran el
procesamiento de información nueva y compleja. La capacidad para la abstracción se
examina pidiendo al sujeto que encuentre similitudes o diferencias entre palabras afines. La
disfunción de la ejecución se hace también evidente a través de la disminución de la
capacidad para cambiar esquemas mentales establecidos y generar información verbal o no
verbal para ejecutar actividades motoras consecutivas. Para el examen de la función ejecutiva
se pide al sujeto que cuente hasta 10, que recite el alfabeto, que reste una serie de números de
siete en siete, que nombre tantos animales como sea posible en 1 min o que dibuje una línea
continua a base de alternar dos letras. Es también útil determinar (a través del sujeto y de los
informantes) el impacto de la alteración en la vida diaria del sujeto (p. ej., capacidad para el
trabajo, planificación de actividades y presupuestos).
Los ítems de los Criterios A1 (deterioro de la memoria) y A2 (afasia, apraxia, agnosia
o alteración de la actividad de ejecución) deben ser lo suficientemente graves como para
provocar un deterioro significativo de la actividad social o laboral (p. ej., ir a la escuela, al
trabajo, ir de compras, vestirse, bañarse, manejar temas económicos y otras actividades de la
vida diaria) y han de representar un déficit respecto al nivel previo de actividad.

2.1.2. (Criterio B).

La naturaleza y el grado del deterioro varían y en ocasiones dependen del marco
social del sujeto. Un mismo nivel de deterioro cognoscitivo puede deteriorar
significativamente la capacidad para el desarrollo de un trabajo complejo, pero no para un

6
trabajo menos exigente. Para medir la gravedad del deterioro pueden utilizarse escalas de
valoración estandarizadas que miden el cuidado físico (p. ej., la higiene personal), la
capacidad intelectual y la habilidad para utilizar utensilios e instrumentos (p. ej., teléfono,
lavadora). No se diagnostica demencia si estos síntomas se presentan exclusivamente durante
un delirium. Sin embargo, el delirium puede coexistir con una demencia previa, y en tal caso
se realizarán los dos diagnósticos.

3. Relación con los Criterios Diagnósticos de Investigación de la CIE-10

El concepto general de demencia que aparece en el DSM-IV es similar al de la CIE-
10 (es decir, deterioro de la memoria acompañado de una disminución de otras capacidades
cognoscitivas). Los Criterios Diagnósticos de Investigación de la CIE-10 son más estrictos en
diversos aspectos: la duración mínima de esta alteración está establecida en 6 meses, los
déficit adicionales están limitados a la capacidad de juicio y pensamiento, y al procesamiento
general de la información, y todo ello debe acompañarse a la vez de una «reducción del
control emocional o de la motivación, o un cambio en el comportamiento social». Fauman,
M. A. (2008).

4. Tipos de Demencia

4.1 Demencia frontotemporal

Según Gutiérrez, Valdes, Cordido, Vallejo & Molina, (2020) La demencia
frontotemporal, presenta 3 variables clínicas: Conductuales, afasia y semántica. También son
demencias neurodegenerativas que comprometen especialmente a los lóbulos frontales y
temporales, con alteraciones de conducta y lenguaje, (Donoso, Figueroa. Gomez & Behrens,
2009). Aunque es menos frecuente que la enfermedad de Alzheimer, es responsable de un
porcentaje importante de las demencias degenerativas corresponde a 5% - 7% de las series de
autopsia Y 20% a pacientes que mueren por demencia antes de los 70 años de edad, (Iragorri,
2007).
4.1.1 Causas
○ Hay mutaciones genéticas que se han vinculado con la demencia frontotemporal
4.1.2 Síntomas
○ Cambio de personalidad y comportamiento
○ Afasia no fluente, Oraciones en expresión

7
 ○ Afasia anómica fluente con alteraciones en la comprensión y la pérdida del
significado
○ Problemas con el movimiento, similares a los asociados con la enfermedad de
Parkinson o con la esclerosis lateral amiotrófica (ELA).
○ Problemas de lenguaje, o deterioro o pérdida del habla.

4.2 Demencia por Cuerpo de Lewy

La demencia por cuerpos de lewy de Celeste es una enfermedad neurodegenerativa de
etiología desconocida, Corresponde a la segunda causa de demencia a partir de la sexta
década de la vida, difícil de diagnosticar por lo que suele confundirse con otros síndromes de
demencia y trastornos psiquiátricos le comprende el 30% a todas las demencias a nivel
mundial y su incidencia es mayor en hombres que en mujeres en una proporción de 4:1 al
igual que se observa en enfermedad de Parkinson, (Faggioni, Herbozo, Campoverde,
Rodriguez & Acuña, 2018).

4.2.1 Causas
● Cuando se acumulan cuerpos de Lewy en partes del cerebro que controlan
la memoria, el pensamiento y el movimiento
● Depósitos anormales de proteína llamada alfa-sinucleína.
● Genética
● Edad

4.2.2 Síntomas
● Pérdida de funciones mentales que es lo suficientemente grave como para
afectar su vida diaria y sus actividades.
● Cambios en la concentración, atención, estado de alerta y vigilia.
● Alucinaciones visuales.
● Problemas con el movimiento y la postura.
● Trastorno de conducta durante el sueño REM.
● Cambios en el comportamiento y el estado de ánimo (Depresión, ansiedad).

8
 4.3 Demencias Vasculares
Esta demencia se define como el deterioro cognitivo secundario a lesiones cerebrales
causadas Por enfermedades cerebrovasculares con intensidad (ECV), con intensidad
suficiente para interferir las actividades diarias, también ha sido definida como un deterioro
global de las funciones cognitivas suficientemente, (Claramonte & Martínez). Es la segunda
causa más frecuente de demencia en los mayores de edad, tras la enfermedad de Alzheimer y
representa el 10 y 20% de los casos de demencia.

4.3.1 Causas
● Un accidente cerebrovascular es una interrupción o bloqueo del riego
sanguíneo a cualquier parte del cerebro
● Si el flujo de sangre se detiene por más de unos pocos segundos, el cerebro no
puede obtener oxígeno. Las células cerebrales pueden morir, causando daño
permanente.
● Presión arterial Alta
● Edad
● Genética

4.3.2 Síntomas
● Los síntomas de la demencia también pueden ser causados por otros tipos de
trastornos cerebrales
● Pueden ser similares a la enfermedad de Alzheimer

4.4 Enfermedad de Alzheimer

La Organización Mundial de la Salud define la enfermedad de Alzheimer (EA) como
una enfermedad neurodegenerativa de etiología desconocida caracterizada por un deterioro
progresivo de la memoria y las funciones cognitivas que representa progresivamente el 50 a
76% de todos los casos de demencia según las estadísticas mundiales del Global Burden
Disease Study, la EA se ha convertido en una de las enfermedades que tuvo un crecimiento
más rápido entre los 50 casos principales de pérdida de la vida en el periodo entre 1990 y
2013, (Niu, Alvarez, Guillen & Aguinaga, 2017).

9
 4.4.1 Causas
● La edad avanzada es el factor de riesgo que más incide en la enfermedad de
Alzheimer
● Factores genéticos
● Muchas personas con síndrome de Down desarrollan la enfermedad de
Alzheimer.
● traumatismo craneal grave corren más riesgo de desarrollar la enfermedad de
Alzheimer
● Contaminación del aire
● La enfermedad cardíaca también puede aumentar el riesgo de la enfermedad
de Alzheimer. Algunos de ellos son los siguientes
● Estilo de vida

4.4.2 Síntomas
● Dificultad para recordar eventos o conversaciones recientes
● Problemas para concentrarse y pensar, en especial sobre conceptos abstractos,
como los números
● Pueden afectar el estado de ánimo y el comportamiento
● Provoca un deterioro en la capacidad de tomar decisiones y juicios razonables
en situaciones cotidianas.

5. Fases de la demencia
Tabla 1 Fases de la demencia

Estadio Diagnóstico clínico Características

Ausencia de déficit Normal (MMSE: 30) No hay deterioro cognitivo subjetivo ni objetivo
cognitivo

Déficit cognitivo muy Olvido (MMSE: 25–30) Quejas de pérdida de memoria (ubicación de
leve objetos, nombres de personas, citas, etc.)

Confusión precoz (MMSE: 20– Afectación en más de un área:

27) ● Desorientación espacial
● Evidencia de bajo rendimiento laboral
● Dificultad para recordar nombres,

10
Déficit cognitivo leve evidente para los familiares
● Acabada la lectura tiene poca
información
● Olvida la ubicación de objetos de valor
● El deficit de concentración es evidente
para el clínico
● Ansiedad leve o moderada
● Se inicia la negación como mecanismo
de defensa

Enfermedad de Alzheimer leve Déficit manifiestos:

(MMSE: 16–23) ● Olvido de hechos cotidianos recientes
● Déficit en el recuerdo de su historia
personal
Déficit cognitivo ● Dificultad de concentración evidente en
moderado operaciones de resta
● Incapacidad para planificar viajes, vida
social o realizar actividades complejas
● Labilidad afectiva
● Mecanismos de negación dominan el
cuadro
● Conserva la orientación en tiempos y
personas, el reconocimiento de caras y
personas
● familiares y la capacidad de viajar a
lugares desconocidos

Enfermedad de Alzheimer Necesita asistencia en determinadas actividades

moderada básicas de la vida diaria (excepto higiene y
(MMSE: 10–19) comida)
Déficit cognitivo ● Es incapaz de recordar aspectos
moderadamente grave importantes de su vida cotidiana
● Desorientación tempero espacial
frecuente
● Dificultad para contar en orden inverso
desde 40, de 4 en 4, o desde 20 de 2 en 2
● Es capaz de retener su nombre y el de los
familiares más íntimos

Enfermedad de Alzheimer Olvida el nombre de sus familiares más íntimos

moderadamente grave (MMSE: ● Retiene algunos datos del pasado
0–12) ● Desorientación tempero espacial
● Tiene dificultad para contar de 10 en 10
en orden directo o inverso
Deficit cognitivo grave ● Puede necesitar asistencia para
actividades de la vida diaria
● Puede presentar incontinencia
● Recuerda su nombre y diferencia los
familiares de los desconocidos
● Hay trastorno del ritmo diurno
● Presenta cambios en la personalidad y la
afectividad

Enfermedad de Alzheimer grave Pérdida de todas las capacidades verbales (el

(MMSE:0) lenguaje puede quedar reducido a gritos, gruñidos,
Déficit cognitivo muy etc.)

11
grave ● Incontinencia urinaria
● Necesidad de asistencia en la higiene
personal
● Pérdida de las funciones psicomotrices
● Con frecuencia se observan signos
neurológico
(Formiga, Robles & Fort, 2009).

6. Problemas conductuales y síntomas de la demencia

La demencia deteriora globalmente la cognición. El principio es gradual, aunque los

miembros del núcleo familiar tienen la posibilidad de percibir bruscamente los déficits.
Frecuentemente, la pérdida de memoria a corto plazo es el primer símbolo. Inicialmente, los
primeros indicios tienen la posibilidad de ser indistinguibles de esos del deterioro de la
memoria asociado a la edad o el deterioro cognitivo leve empero después la progresión se
torna evidente. La personalidad cambia y tienen la posibilidad de padecer trastornos del
comportamiento al principio o después. La deficiencia motora y otros déficits neurológicos
focales se generan en diferentes fases, dependiendo del tipo de demencia; ocurren temprano
en la demencia vascular y tarde en la patología de Alzheimer. La incidencia de convulsiones
está algo aumentada a lo largo de cada una de los periodos. La psicosis, las alucinaciones, las
ideas delirantes o la paranoia ocurren en en torno al 10% de los pacientes con demencia,
aunque un porcentaje más grande puede experimentar estas señales transitoriamente. (Juebin,
2019).

6.1 Primeros síntomas de la demencia

La memoria vigente se deteriora; se vuelve difícil el aprendizaje y la retención de
nueva información. Aparecen inconvenientes de lenguaje (en particular con el
descubrimiento de palabras), oscilaciones del estado de ánimo y cambios de la personalidad.
Los pacientes tienen la posibilidad de tener una complejidad progresiva con las ocupaciones
independientes de la vida diaria (p. ej., llevar el balance de su chequera, rememorar un
camino o dónde pusieron las cosas). El raciocinio abstracto, la introspección o el juicio tienen
la posibilidad de estar deteriorados. Los pacientes tienen la posibilidad de contestar a la
pérdida de libertad y memoria con irritabilidad, hostilidad y agitación.

12
 6.2 Síntomas de demencia intermedia
Los pacientes se tornan incapaces de aprender y rememorar nueva información. La
memoria de los eventos remotos disminuye, pero no se pierde plenamente. Los pacientes
tienen la posibilidad de solicitar ayuda para las ocupaciones simples de la vida diaria. Tienen
la posibilidad de progresar los cambios de personalidad. Los pacientes tienen la posibilidad
de volverse irritables, ansiosos, egocéntricos, inflexibles o tienen la posibilidad de enojarse
con más facilidad o además volverse más pasivos, con una disminución del afecto, depresión,
indecisión, falta de espontaneidad o aislamiento general de las situaciones sociales. Los
aspectos de personalidad o los hábitos tienen la posibilidad de ser más exagerados. Tienen la
posibilidad de aparecer trastornos del comportamiento: los pacientes tienen la posibilidad de
vagar o volverse súbita e inapropiadamente agitados, hostiles, poco cooperadores o
físicamente agresivos. En este periodo, los pacientes han perdido todo el sentido del tiempo y
del sitio ya que no tienen la posibilidad de usar eficazmente las señales del medio ambiente y
sociales típicos. Constantemente se pierden; tienen la posibilidad de ser incapaces de
descubrir su propia habitación o el baño. Siguen siendo ambulatorios, pero corren peligro de
caídas o accidentes debidos a la confusión. La sensación o la percepción alteradas tienen la
posibilidad de terminar en una psicosis con alucinaciones e ideas delirantes paranoides y
persecutorias. Con frecuencia, se desorganizan los patrones de sueño.
6.3 Síntomas de demencia tardía (grave)
Los pacientes no tienen la posibilidad de caminar, alimentarse solos ni hacer ni una
otra actividad de la vida cotidiana; tienen la posibilidad de volverse incontinentes. Se pierde
por completo la memoria actual y remota. Los pacientes tienen la posibilidad de ser incapaces
de tragar. Corren el peligro de desnutrición, neumonía (especialmente debida a aspiración) y
úlceras por decúbito. Como dependen del todo de los demás para su cuidado, comúnmente es
elemental la colocación en un centro de cuidados prolongados. Al final, los pacientes quedan
mudos. Como dichos pacientes no tienen la posibilidad de referir ningún síntoma al doctor y
como los ancianos frecuentemente no poseen una contestación febril o leucocitaria a la
infección, un doctor debería fundamentarse en la vivencia y su acumen continuamente que
surge un paciente enfermo. La demencia en estadio terminal crea coma y el deceso, a menudo
debida a infección.

7. Terapia de validación

13
 La terapia de validación es una de las fórmulas que en Sonraíz usamos para mejorar la
afectividad y las interrelaciones interpersonales de tal forma que nuestros propios mayores
mantengan el contacto con el ámbito social. Hoy os describimos en qué radica este
procedimiento. Esta clase de terapia se apoya en laborar individualmente con personas que
permanecen desorientadas gracias a un deterioro cognitivo grave. En el interior de Día
Sonraíz este procedimiento es aplicado con asiduidad a varios de nuestros propios usuarios.
Una terapia que también nos posibilita evadir o ralentizar futuros deterioros.

8. ¿Cómo funciona la validación?

El inicio importante del procedimiento es ponerse en el sitio del otro, para lograr
entender de esta forma el porqué de los comportamientos de los individuos. Es indispensable
que el profesional que la aplica se abra a las emociones del paciente y no juzgue sus
actividades. La educadora social alemana Naomi Feil desarrolló esta teoría entre 1963 y 1980
basándose en una secuencia de principios:
● Las personas mayores son únicas y valiosas, y como tales hay que buscar la mejor
forma de comunicarse con cada una de ellas. Por supuesto, dejando de lado la actitud
infantiliza dora.
● No debemos intentar cambiar a las personas mayores, debemos aceptar sus conductas:
son el modo que tienen de comunicarse con nosotros.
● Siendo empáticos lograremos reducir su ansiedad y mejorar la percepción que tienen
de sí mismos.
● Sus sentimientos han de ser reconocidos.
● Sus comportamientos, sobre todo los de aquellas que presentan un deterioro
cognitivo, tienen una razón de ser.

9. Intervenciones conductuales

9.1 Instrumentos y tácticas de intervención cognitiva

Se hace primordial explicitar que, anterior a cualquier táctica cognitiva,
continuamente tendrá que desarrollarse la que corresponde investigación neuropsicológica
(diagnóstico neuropsicológico) que permita establecer las funcionalidades cognitivas dañadas
y esas residuales, para la siguiente planeación de la táctica intervenida a desarrollar. Se va a
tener presente además, la capacidad servible del paciente (índices de funcionalidad), la edad y

14
su grado intelectual premórbido. A continuación se exponen distintas técnicas de
participación cognitiva:
En medio de las técnicas comprendidas en la reeducación neuropsicológica se hallan
la recuperación espaciada, la facilitación de la codificación y recuperación de la información,
la investigación de las rupturas conversacionales, la difuminación de los indicios de
recuperación y el paradigma de aprendizaje con el menor número de errores, cada una de a
modo de abordaje pedagógico y dirigidas a las funcionalidades cognitivas de la memoria
indistintamente.
Hay otras técnicas a modo de reestructuración ambiental donde se integran la
procedimentalización de las rutinas en la vida diaria y el acondicionamiento del entorno y uso
de ayudas externas. Con distinción de estas 2 últimas, que van a ser explicadas, lo demás de
las técnicas de reeducación van a ser expuestas en grupo con otros procedimientos y técnicas
que pretenden promover, en común, una funcionalidad cognitiva específica. Al final se
integran otras como propuestas de habituación al ámbito humano, mediante procedimientos
de comunicación y técnicas de validación, intentando encontrar la habituación del paciente.

Conclusiones

Se logro conocer que, con el paso de los años, lo que hoy conocemos como demencia
ha sufrido diversas denominaciones, hasta llegar al actual enfoque clínico-biológico. Los
diversos tipos de demencia se explican por alteraciones en ciertas capacidades, capaces de ser
identificados con la aplicación de los criterios diagnósticos descritos en este trabajo. La
existencia de determinados factores asociados genera la necesidad de elaborar y aplicar
programas preventivos-promocionales para lograr estilos de vida saludables, mejorar la
condición educativa y promocionar la empleabilidad de adultos mayores en nuestro sistema
laboral. La calidad de vida no fue un factor asociado al deterioro cognoscitivo y funcional
sospechoso de demencia; sin embargo, las dimensiones de autocuidado y funcionamiento
ocupacional, son factores protectores para no desarrollar dicho deterioro.
Las causas más comunes de demencia son las de tipo Alzheimer. Así como también la
demencia vascular y la de tipo frontotemporal corresponden el segundo y tercer lugar,
respectivamente.
La demencia es un problema prevalente en los adultos mayores y se espera que su
frecuencia continúe incrementándose en la medida que la población envejezca. Esta implica

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un deterioro en la calidad de vida de los pacientes y cuidadores y se asocian a una mayor
morbimortalidad.

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