Tarea 2 - Identificar

Estudiante ꓽ Henry Rodríguez Hermida

Presentado a ꓽ María Elena Sánchez

Grupo ꓽ 154015_32

Universidad Nacional Abierta y a Distancia Vicerrectoría Académica y de Investigación Curso:

Caso 1.
Paciente #1
Paciente de consulta externa masculino de 6 meses de edad citado para una radiografía de caderas
comparativas, en compañía de sus padres, el padre desde el ingreso se torna molesto, argumentando que el
proceso administrativo en facturación fue deficiente, además refiere que él es trabajador de la salud y pide
explícitamente que no permitirá que le realicen más de dos tomas radiográficas en el procedimiento.
❖ ¿Cómo manejaría esta situación con el familiar del paciente?
Lo primero que se debe hacer con los familiares es explicar el procedimiento, cuales proyecciones hay que
realizar (AP Y Lateral) y explicar que si se toman y el menor se mueve en la proyección hay que repetir el
examen.
❖ ¿Usted debe proteger al paciente y a los familiares durante el procedimiento, que elementos de
protección utiliza para disminuir la exposición a radiación ionizante?
La protección que se les brinda es los chalecos y protector gonadal plomados al menor también si no
interfiere en el examen.
❖ Después de realizado el estudio, la radiografía AP se encuentran basculada y angulada ya que el
paciente se movió constantemente y los familiares poco colaboran en una adecuada inmovilización. El
radiólogo de turno, le indica que el estudio debe repetirlo ya que no es diagnóstico.
¿Cómo maneja el respectivo dilema con el familiar del paciente?
Se le informa que la proyección que se tomó quedo rotada y con ninguna forma diagnostica que por tal
motivo hay que repetir el estudio. Se realiza inmovilización por parte de los padres.
¿Cómo aseguraría un adecuado estudio si se le admite realizar otra proyección? si usted cuenta solo
con un equipo de radiología convencional y la radiografía continúa basculada como maneja situación?
Como es un estudio de un menor de 6 meses y es de consulta externa se le informa a los familiares que las
proyecciones continúan rotadas y es imposible el diagnóstico de ellas se les recomienda alimentar al bebe y
tomar proyecciones cuando se encuentre dormido.
¿y qué haría si contrariamente cuenta con un equipo Telecomando (Telemando de Rx) para realizar
este estudio?
Se toman proyecciones con inmovilización por parte de padres cuando el menor este dormido. Y se brinda
todo tipo de protección radiológica a los padres y el tecnólogo.
Paciente N.2
El segundo paciente, se encuentra ubicado en la unidad neonatal, con diagnóstico de posible
neumoperitoneo, quien requiere una Radiografía de abdomen.
❖ ¿Qué proyecciones debe realizar, la cuales garanticen un diagnostico asertivo?
Proyección de abdomen en cubito lateral con rayo horizontal y en bipedestación
❖ ¿Como garantiza el menor uso de radiación ionizante durante el procedimiento, que elementos de
protección utiliza para el paciente, el personal hospitalario y el tecnólogo que realiza el estudio?
En los estudios para hacer menor uso de radiación ionizante es colimar bien los sitios de interés calcular bien
el MAs Y Kv siempre en toda proyección 1 metro de distancia evitar las interferencia con objetos metálicos
en la imagen y evitar rotación del paciente y sobre todo equipos plomados para protección.
❖ Si requiere cambiar de posición al paciente, el cual se encuentra intubado, ¿a quién le debe solicitar
ayuda en la unidad?
Si el paciente se encuentra intubado se solicita al personal de enfermería y terapeuta respiratorio
❖ Cual es técnica (kV y mAs) adecuada para este tipo de estudio
Kv 55 a 65
mAs 3.2
❖ Adicionalmente realice una tabla indicando que nombre reciben los pacientes en pediatría, la cual abarque
de los 0 a los 18 años
Recién nacidos 0-28 dias
Lactante menor 29 dias 12 meses
Lactante mayor 12 meses-24 meses
Pre- escolar 2 a 5 años
Escolar 6 a 11 años
adolescente 12 a 18 años

❖ Trabaje sobre esta tabla y según edades debe indicar que proyecciones, posicionamiento y técnica
utilizara para realizarles radiografía de Tórax que requiere la rutina en pacientes de las unidades de
cuidados intensivos.
En los menores como lo son recién nacidos, lactante menor, lactante mayor y preescolar se deben tomar
radiografías de ap y lateral. De escolar y adolescente se puede tomar PA, AP o lateral y los pacientes de
unidad de cuidados intensivos solo se les toma proyecciones AP por la inestabilidad.
Caso 2
Paciente de 8 años con diagnóstico de linfoma, a quien le solicitan Tomografía de cuello, Tórax y
abdomen.
Debe resolver:
❖ Preparación para el paciente (Requiere ayuno, contraste oral (dosis)
El procedimiento si requiere ayuno, se administra contraste oral en 8 vasos de agua 1 vaso cada 30 minutos.
❖ ¿Exámenes de laboratorio son requeridos?
Perfil renal creatinina bun y sacar tasa de filtración glomerular.
❖ ¿Qué es y para qué sirve la taza de filtración glomerular?
La tasa de filtración glomerular es el filtrado de desechos que hace el riñón en un porcentaje de tiempo este
sirve para evitar que el contraste administrado cause daños.
❖ ¿Como calcula la taza de filtración glomerular?
MDR
FG:186xcreatinaplasmatica-1,154xedad-0,203x0,742(si es mujer) x1,21(si es raza negra)
❖ Para la administración de Contraste endovenoso ¿cómo la calcula la dosis de administración?
debe indicar cual es la cantidad máxima permitida)
El contraste es 1cc por kg del paciente.
❖ Realice una tabla en la cual aborde los tipos de catéteres (Yelcos) utilizados en esta población, caudal
permitido por cada cateter.
catéter 20 En dorso o antebrazo
Catéter 22 En dorso o antebrazo
Catéter 24 En dorso o antebrazo

❖ Debe calcular el caudal para administrar el medio de contraste en cada uno de los estudios basado en
equipos de 4, 16, 32, 64 y 128 líneas. Por tal razón, debe analizar fase arterial, venosa y tardía en relación al
tiempo de adquisición. Tenga en cuenta que cada línea corta a 0.5 mm, y que la velocidad de giro se ha
establecido en 0.75 segundos.
Este estudio es un estudio parenquimatoso el cual no necesita fase arterial.
❖ Teniendo en cuenta el posicionamiento del paciente en el tomógrafo, ¿qué estudio o estudios debe
realizar primero y por qué?, ya que no es posible realizar los en una misma adquisición por el campo
de visión (FOV), utilizado en cada estudio, adicionalmente no es posible adquirir un cuello con los
brazos arriba (paralelos al cuello), ya que estos producen gran artefacto.
Teniendo en cuenta la posición del paciente se toma primero la tomografía tórax y abdomen acostado el
paciente decúbito supino con manos sobre la cabeza primero tórax a los 35 seg a la administración del
contraste y 65 seg tomografía de abdomen posterior a la administración de contraste, posterior el scout de
cuello desde por encima del seno frontal hasta los ápices pulmonares.
❖ ¿Realizara ejercicios de respiración al paciente, para que sepa qué tipo de inspiración o espiración
debe realizar durante el procedimiento?
El estudio de tórax se realiza en inspiración.
❖ ¿Cuánto mA y Kv utilizaría como cifra mínima? Tenga en cuenta la alta dosis de radiación que
recibirá el paciente, de esta forma como puede contribuir en disminuirla. La cifra que indique no debe
afectar la calidad del estudio.
De 90 150 Kv y un corto mA ya que a menor tiempo y mayor kilovoltaje se reduce la exposición de radiación
y no se afecta la calidad de la imagen
❖ Realice una tabla con corrientes sugeridas según edades del paciente para estudios de Cráneo, tórax y
abdomen
Tomografía Dosis efectiva
Cabeza 2
Tórax 8
Abdomen 10-20
pelvis 10-20

❖ ¿Qué es el pitch en TC?, para que sirve, que efectos tiene en la resolución espacial.
Relación del giro del equipo con respecto al movimiento de la mesa a mayor pitch menor calidad de la
imagen y a menor pitch mejor calidad de la imagen

Caso 3.
Paciente de consulta externa 5 años con un diagnóstico de Malformación arteriovenosa (MAV),
solicitan Angioresonancia cerebral, bajo sedación. Debe resolver:
❖ ¿Un Angioresonancia se puede hacer simple, argumente su respuesta?
La Angioresonancia se puede hacer simple, pero si requiere una mejor imagen debería ser contrastada.
❖ ¿Este tipo de examen requiere medio de contraste?
Angioresonancia con gadolinio
❖ ¿Cuáles son los contrastes utilizados en resonancia magnética (RM)?
El contraste mas utilizado es el gadolinio, pero también se ha utilizado el manitol.
❖ ¿Cuál es la dosis utilizada para un estudio vascular (Angioresonancia)?
0,2 a 0,5 ml de gadolinio por kg del paciente.
❖ ¿Como disminuye los artefactos por movimientos en estos pacientes?
Disminuyen artefactos en este caso con la sedación, pero se podría con inmovilización.

Bibliografía
Del Cuja, J., Pedraza, S. y Gayete, A. (2010). Radiología esencial. Madrid, ES: Editorial medica
Panamericana.  Recuperado de  https://www-medicapanamericana-com.bibliotecavirtual.unad.edu.co/
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