“AÑO INTERNACIONAL DE LOS TRABAJADORES SANITARIOS Y ASISTENCIALES”

“UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO”

FACULTAD DE ENFERMERIA
SECCCIÓN DE SEGUNDA ESPECIALIDAD

Visión mundial y latinoamericana de los sistemas de salud:

modelo francés

ASIGNATURA: Salud Global

DOCENTE: Lotty Rosales Valladares
ESPECIALIDAD: Mención: Cuidados Intensivos - Adulto “A”
GRUPO N° 1:
 BARDALES CASTRO ANDREA
 BENITES ARROYO LUCIA BEATRIZ
 BETETA TUMBALOBOS FLAVIO
 BRAVO MACEDO NATALIA

FECHA DE EXPOSICION: 28 DE MAYO DEL 2021

TRUJILLO – PERÚ
 INTRODUCCIÓN
El sistema de salud tiene como propósito u objetivo la mejora continua de las
condiciones de salud de las personas. Con base a lo anterior, es correcto
afirmar que los actores dentro del sistema donde destacan la población que
cumple el rol de usuarios, los proveedores y/o prestadores de servicios y
finalmente los intermediarios, juegan un papel de vital importancia ya que
son ellos los que generan las interconexiones en el sistema y se alinean para
cumplir con el objetivo central del mismo, la mejora continua en cuanto a la
entrega y calidad en el servicio de salud

En la mayor parte de los países pertenecientes a la unión europea europeos

se realizaron reformas estructurales inspiradas en una filosofía política
denominada “Nueva gestión pública”.

El sistema de salud francés pertenece a los llamados sistemas bismarkianos.

El modelo Bismark nace en el siglo xix en Alemania. El canciller Bismark
aprobó una serie de medidas sociales entre las que se encontraba la
protección de los trabajadores no agrícolas en caso de enfermedad, invalidez
y vejez. Las contribuciones de empleados y trabajadores eran recaudadas y
administradas por entidades privadas bajo la tutela del Estado para satisfacer
las necesidades sociales.
CONTENIDO
El sistema de salud de Francia

En general el ente rector del sistema de salud es el parlamento francés, dado

que ejerce control sobre las prioridades de las leyes o políticas de la salud
pública y adicionalmente controla los recursos de financiación por medio de
la aprobación de un informe anual que le presentan 4 órganos internos
dentro del sistema, los cuales son La oficina de auditor, El Consejo Superior
para el futuro de los seguros de salud, El Consejo Superior de salud pública y
finalmente La Conferencia nacional de salud.

Actualmente el sistema de salud francés es gestionado financiera y

operativamente por parte del estado y la entidad de Seguro de Salud
Obligatorio. En cuanto a la financiación del sistema francés se encuentra que
los fondos son recaudados aproximadamente el 52% por aportes obligatorios
de empresas, empleadores en base a su salario, y el porcentaje restante es
en base a impuestos generales para el Seguro de salud , y en el sector
privado con pagos de bolsillo de las personas con capacidad de pago , los
prestadores de servicios son compartidos, se distribuyen entre servicios
públicos, servicios privados y profesionales independientes, generando un
entorno de proveedores mixto, cumpliendo con las condiciones para
considerar que sistema de salud francés adapta el modelo de salud base
Bismarck
 OBJETIVOS DEL SISTEMA DE SALUD FRANCES

 Mantener y potenciar un alto nivel de libertad de elección de

médico.
 Mantener la pluralidad en la provisión de servicios.
 Mejorar la accesibilidad.
 Mantener el escaso porcentaje de lista de espera existente en
Francia.
 Mantener una contención de gastos a pesar de la cobertura
nacional.
 Mantener el copago de un euro por visita al médico.
 Reducir el gasto en farmacia.
 Prevenir el fraude del uso de la tarjeta sanitaria.

ESTRUCTURA DEL SISTEMA DE SALUD FRANCES

En cuanto a la estructura organizativa del sistema de salud francés, su

sistema sanitario es uno de los más complejos, combinando factores de
varios modelos.

Es un sistema de seguro de salud nacional complementario, con

financiación basada en impuestos (tasa general social) y en los seguros de
salud voluntarios complementarios

Casi toda la población está cubierta por la seguridad social obligatoria

que, sin embargo, sólo genera el 70% del gasto sanitario. Los médicos
pueden o no atender a los pacientes del seguro obligatorio. Quienes lo
hacen pueden cobrar las tarifas impuestas por el asegurador o cobrar
importes adicionales.

El sistema de salud está regulado por el Estado (Parlamento, Gobierno y

Ministerios) y los Fondos de Seguros de Salud Estatutarios.

Hay tres esquemas principales dentro del sistema de seguro de salud

estatutario: el esquema general cubre al 84% de la población (empleados
en comercio, industria y familiares); el esquema agrícola que cubre a
granjeros y familias (7,2%); y el esquema para autónomos que cubre el
5%.

El esquema principal de seguro de salud paga a los hospitales públicos a

través de presupuestos globales prospectivos . Los hospitales privados
lucrativos se pagan mediante una cantidad fija que cubre todos los gastos
a excepción de los médicos que se cubren en base libre. Los hospitales
privados no lucrativos pueden elegir entre dos sistemas de pagos.

La mayoría de los servicios se proporcionan por medio de médicos

autónomos libres, en consultas y hospitales privados. Los pacientes pagan
directamente por servicio y luego son reembolsados parcialmente por el
sistema de seguro de salud estatutario. El acuerdo nacional entre médicos
y los fondos especifican una tarifa negociada. Alternativamente desde
1990 los médicos especialistas (aproximadamente el 24% de los médicos)
cobran elevados salarios. Los médicos en los hospitales públicos reciben
un salario de base y desde 1986 se les permite en part-time realizar la
práctica privada dentro del mismo hospital como incentivo para trabajar
en el sector público.

Existe copago y el paciente paga el 25% del coste de consulta (salvo que
tenga seguros adicionales). Paga el 65% del transporte sanitario y el 40%
de fisioterapia y pruebas de laboratorio. En hospitalización se paga por
día, más un 20%. Los medicamentos de ciertas enfermedades crónicas
están exentos de aportación, fijándose el copago para los demás entre un
35 y un 65%.

TARJETA SANITARIA FRANCESA

Es una tarjeta con chip que acredita los derechos al seguro de

enfermedad. Esta se expide a toda persona que haya cumplido los 16 años
de edad, incluye todos los datos administrativos que la caja de seguro de
enfermedad del paciente necesita para realizar el reembolso de las
prestaciones sanitarias.

También contiene los datos que permiten, en función de las situaciones,

disfrutar del sistema del pago directo por terceros (que evita al paciente
adelantar el dinero que, a continuación, reembolsaría o bien el seguro de
enfermedad o bien la mutua, en lo que respecta a la parte que queda a
cargo del paciente tras el reembolso de la Seguridad Social).
Si así lo solicitan los padres, se puede expedir una tarjeta para niños de 12
años.

SEGURO DE ENFERMEDAD FRANCES

 El seguro de enfermedad cubre los gastos médicos (reembolso de la
asistencia sanitaria) de los asegurados y sus derechohabientes menores
de edad y las prestaciones económicas (subsidios diarios de enfermedad
en caso de incapacidad temporal del trabajo) para el asegurado

GASTOS MÉDICOS

Los gastos por asistencia sanitaria cubren los gastos médicos y

paramédicos y los gastos de farmacia, de aparatos y de hospitalización.
Pueden beneficiarse de estas prestaciones tanto el titular como sus
derechohabientes que no estén de alta en ningún régimen de la seguridad
social.

CLASIFICACION DE LOS CENTROS DE SALUD EN FRANCIA

 El sector público representa el 65% y el privado el 35%.

 El sector público sanitario y social reagrupa los centros de ámbito
sanitario, social y médico-social (hospitales, centros hospitalarios
especializados, asilos, casas de acogida).
 Se reagrupan bajo la denominación “hospital público” los centros
hospitalarios regionales, los centros hospitalarios y los hospitales
locales que incluyan o no asilos.

CLASIFICACIÓN SEGÚN EL CAMPO DE ACCIÓN

Independientemente de si son públicos o privados, los centros pueden ser:

Polivalentes abarcando más de un campo de acción.
Mono disciplinares.
Especializados: centrados en una única rama médica. Existe una gran
variedad de centros especializados:

FORMAS DE CLASIFICAR LOS CENTROS DE SALUD EN FRANCIA

 Dentales
 Quirúrgicos
 Mentales
 Médico-psicológicos
 Médico- pedagógicos
 Psicoterapéuticos
 Toxicomanía
 Cuidados de enfermería
 Tratamiento de dependencias
 Rehabilitación (cardiorrespiratoria cardiovascular, entre otras.
 Salud sexual

FUNCIONES QUE ASUME EL ESTDO FRANCES

 La política general de salud pública: la prevención, la vigilancia

sanitaria, la lucha contra las enfermedades y las adicciones
(tabaquismo, alcoholismo, toxicomanía...)
 La formación de los actores de la salud (médicos, enfermeros,
personal paramédico) en la cual participan también ahora las
regiones.
 La nominación de médicos hospitalarios y la acreditación de los
servicios, departamentos y polos de los hospitales.
 La fijación de dotaciones de funcionamiento de los
establecimientos (con el concurso del seguro de enfermedad).
 La participación en el financiamiento de inversiones hospitalarias
 El seguimiento de normas de calidad de los establecimientos
hospitalarios.
 La política del medicamento (autorización, tarificación y control).
 La orientación y el control de los organismos de asistencia y de
prevención, así como de todo el sistema de oferta de asistencia.
 CONCLUSIONES

Del documento que se nos presenta en referencia a la Visión mundial y

latinoamericana de los sistemas de salud: modelo francés se concluye

 El reto será diseñar e implementar estrategias para fortalecer áreas

prioritarias, sin dejar de establecer alianzas estratégicas con actores
múltiples (sector privado, ONGs, universidades, comunidades, sectores
sociales, etc; para potenciar su rol conductor.

 Es inconcebible que el seguro de enfermedad sobreviva recurriendo al

crédito, especialmente por razones de respeto a las generaciones
futuras. Por lo tanto, hay que encontrar un camino de "desarrollo
sostenible" para preservar este bien común y hacer que progrese. Las
reformas que permitan adecuar el sistema de salud a la evolución de la
sociedad son necesarias e inevitables.
 La igualdad del acceso a la atención sanitaria, la calidad de la misma y
la solidaridad siempre han sido objetivos ambiciosos, aunque a veces
puedan ser contradictorios. Han permitido convertir el sistema francés
en un sistema de protección que nos envidian muchos países.
 "Si deseamos preservar una financiación universal y solidaria de
nuestro gasto sanitario, todo acto que se lleve a cabo debe tener el
enfoque más ahorrativo posible.

CITAS BIBLIOGRAFICAS

 Barriguete-Meléndez, J. A., Trujillo, E., Hernández-Ávila, M., & Laurent-

Parodi, A. L. (2017). Legislación y salud pública en Francia. Salud
Pública de México, 59(5, sep-oct), 502. https://doi.org/10.21149/8996
 Sánchez-Sagrado, T. (2016, 1 enero). La atención primaria en Francia |
Medicina de Familia. SEMERGEN. ELSEVIER.
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-
articulo-la-atencion-primaria-francia-S1138359315002762#:
%7E:text=El%20sistema%20de%20salud%20franc%C3%A9s
%20pertenece%20a%20los%20llamados%20sistemas,de
%20enfermedad%2C%20invalidez%20y%20vejez.