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Escala de calificación Bush-Francis Catatonia

Puntuación de gravedad (Número de puntos para los elementos 1 -23)__________

Puntaje de detección (presencia o ausencia de los elementos 1 a 14)___________

Número de artículos 1-23 __________

Paciente: ____________________ Fecha: ________ Hora:_________ Examinador: _______

1. Inmovilidad/estupor: hipoactividad extrema, inmóvil, respuesta mínima a los estímulos.

0 - Ausente.
1 - Se sienta anormalmente quieto, puede interactuar brevemente.
2 - Prácticamente no hay interacción con el mundo exterior.
3 - Estuporoso, no reactivo a estímulos dolorosos.

2. Mutismo: No responde verbalmente o responde mínimamente.

0 = Ausente.
1 = No responde verbalmente a la mayoría de las preguntas; susurro incomprensible.
2 = Habla menos de 20 palabras/5 minutos.
3 = Sin habla.

3. = Mirar fijamente: Mirada fija, exploración visual escasa o nula del entorno, disminución del parpadeo.
0 = Ausente.
1 = Mal contacto visual, mira repetidamente menos de 20 s entre cambios de atención; disminución del parpadeo.

2 = Mirada mantenida más de 20 s, ocasionalmente cambia la atención.

3 = Mirada fija, no reactiva.

4. Postura/catalepsia: mantenimiento espontáneo de la(s) postura(s), incluidas las mundanas (p. ej., estar sentado o de pie durante
largos períodos sin reaccionar).
0 = Ausente.
1 = Menos de 1 min.
2 Más de un minuto, menos de 15 min.
3 Postura extraña o mundana mantenida más de 15 min.

5. Muecas: mantenimiento de expresiones faciales extrañas.

0 = Ausente.
1 = Menos de 10 segundos.
2 = Menos de 1 min.
3 = Expresiones extrañas o mantenidas más de 1 min.

6. Ecopraxia/ecolalia: imitar los movimientos del examinador (ecopraxia) o el habla (ecolalia).

0 = Ausente
1 = Ocasional.
2 = Frecuente.
3 = constante

7. Estereotipia: actividad motora repetitiva, no dirigida a un objetivo (p. ej., jugar con los dedos, tocarse, darse palmaditas o
frotarse repetidamente); anormalidad no inherente al acto sino a su frecuencia.
0 - Ausente
1 - Ocasional.
2 - Frecuente.
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3 - Constante.

8. Manierismos: Movimientos extraños y decididos (saltar o caminar de puntillas, saludar a los transeúntes o caricaturas
exageradas de movimientos mundanos); anormalidad inherente al acto mismo.
0 - Ausente
1 - Ocasional.
2 - Frecuente.
3 - Constante.

9. Repetición estereotipada y sin sentido de palabras y frases (verbigración): Repetición de

frases u oraciones (como un disco rayado).
0 - Ausente.
1 - Ocasional.
2 - Frecuente, difícil de interrumpir.
3 - Constante.

10. Rigidez: mantenimiento de una posición rígida a pesar de los esfuerzos para moverse (excluir si hay ruedas dentadas
o temblores)
0 = Ausente.
1 = Resistencia leve.
2 = Moderado.
3 = Grave, no se puede reposicionar.

11. Negativismo: Resistencia aparentemente sin motivo a las instrucciones o intentos de mover/examinar a los
pacientes. Comportamiento contrario, hace exactamente lo contrario de la instrucción.
0 - Ausente
1 - Resistencia leve y/u ocasionalmente contraria.
2 - Resistencia moderada y/o frecuentemente contraria.
3 - Resistencia severa y/o continuamente contraria.

12. Flexibilidad cerosa: durante el cambio de posición del paciente, el paciente ofrece una resistencia inicial antes
de permitir que lo cambien de posición, similar a la de una vela que se dobla. (también definida como resistencia lenta al
movimiento cuando el paciente permite que el examinador coloque sus extremidades en posiciones inusuales. La
extremidad puede permanecer en la posición en la que están colocadas o no)
0 - Ausente
3 - Presente.

13. Retraimiento: Negativa a comer, beber y/o hacer contacto visual.

0 = Ausente.
1 = Ingesta/interacción oral mínima durante menos de 1 día.
2 = Ingesta/interacción oral mínima durante más de 1 día.
3 = Sin ingesta/interacción oral durante 1 día o más.

14. Excitación: Hiperactividad extrema, inquietud motora constante que aparentemente no tiene un propósito.
No debe atribuirse a acatisia o agitación dirigida a un objetivo.
1 - Movimiento excesivo, intermitente.
2 - Movimiento constante, hipercinético sin periodos de descanso.
3 - Excitación catatónica en toda regla, actividad motora frenética sin fin.

------------Fin de elementos de evaluación-------------

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15. Impulsividad: el paciente de repente se involucra en un comportamiento inapropiado (p. ej., corre por el pasillo,
comienza a gritar o se quita la ropa) sin provocación. Después no puede dar, o sólo una explicación fácil.

0 - Ausente.
1 - Ocasional.
2 - Frecuente.
3 - Constante o no redireccionable.

16. Obediencia automática: cooperación exagerada con la solicitud del examinador o respuesta espontánea.
se solicita la continuación del movimiento.
0 = Ausente.
1 = ocasional
2 = frecuente
3 = constante.

17. Obediencia pasiva (mitgehen): el paciente levanta el brazo en respuesta a una ligera presión con el dedo, a
pesar de las instrucciones en sentido contrario.
0 = Ausente.
3 = Presente.

18. Resistencia muscular (gegenhalten): Resistencia involuntaria al movimiento pasivo de una extremidad a una nueva
posición. La resistencia aumenta con la velocidad del movimiento.
0 - Ausente
3 - Presente.

19. Atascado motoramente (ambitendencia): el paciente parece atascado en un estado motor indeciso y vacilante.
movimientos
0 - Ausente.
3 = Presente.

20. Reflejo de agarre: golpear la palma abierta del paciente con dos dedos extendidos de la mano del examinador da
como resultado el cierre automático de la mano del paciente.
0 = Ausente
3 = Presente

21. Perseveración: Vuelve repetidamente al mismo tema o persiste con los mismos movimientos.
0 = Ausente.
3 = Presente.

22. Combatividad: Beligerancia o agresión, por lo general de manera indirecta, sin explicación.

0 = Ausente
1 = Ocasionalmente se poncha, bajo potencial de lesión.
2 = Con frecuencia se poncha, potencial moderado de lesión.
3 = Peligro grave para los demás.

23. Anormalidad autonómica: Anormalidad de la temperatura corporal (fiebre), presión arterial, pulso,
frecuencia respiratoria, sudoración inapropiada, sofocos.
0 = Ausente
1 = Anormalidad de un parámetro (excluir hipertensión preexistente).
2 = Anormalidad de dos parámetros.
3 = Anormalidad de tres o más parámetros.
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Anexo I - Examen estandarizado para catatonia. El método descrito aquí se utiliza para completar la escala de
calificación de catatonia Bush-Francis (CRS) de 23 ítems y el instrumento de detección de catatonia (CSI) de 14
ítems. Las definiciones de los elementos en las dos escalas son las mismas. El CRS mide la severidad de 23 signos en
una escala de 0 a 3, mientras que el CSI mide solo la presencia o ausencia de los primeros 14 signos.

Las calificaciones se realizarán únicamente sobre la base del comportamiento observado durante el examen, con la
excepción de la finalización de los elementos de "retirada" y anomalía autonómica, que pueden basarse en el
comportamiento observado directamente y para la documentación del gráfico. Como regla general, califique solo
elementos que estén claramente presentes. Si no está seguro de la presencia de un elemento, califique el elemento como '0'.
Procedimiento examina

Nivel de actividad, Abn

1 Observar al paciente mientras intenta entablar una conversación
movimientos Abn habla Ecopraxia
2 Examinador se rasca la cabeza de manera exagerada Negativismo, Flexibilidad cerosa
Examine el brazo en busca de ruedas dentadas. Intente volver a colocar la postura, instruyendo al paciente
3
para que "mantenga el brazo suelto": mueva el brazo con una fuerza alternante más ligera y más pesada.
Pida al paciente que extienda el brazo. Coloque un dedo debajo de la mano e intente levantarla
4 obediencia pasiva
lentamente después de decir: "NO me dejes levantar el brazo".
5 Extender la mano diciendo "NO me des la mano". Se atasca tratando de hacer ambas cosas. Motoricamente atascado
Mete la mano en el bolsillo y di: "Saca la lengua, quiero clavarle un alfiler".
6 obediencia automática

7 Compruebe el reflejo de prensión. Reflejo de agarre

Consulte la tabla para ver los informes del período anterior de 24 horas. En particular comprobar la
8
ingesta oral, constantes vitales y cualquier incidencia.
9 Observe al paciente indirectamente, al menos durante un breve período, todos los días.
Fink, 1996, c/o David Healy, Modificado por Miles, 2013

Referencias:

Bush G, Fink M, Petrides G, Dowling F, Francis A. Catatonia. I. Escala de calificación y examen estandarizado.
Acta Psychiatr Scand. 1996, 93 (2): 129-136.

Francis A. Catatonia: diagnóstico, clasificación y tratamiento. Curr Psiquiatría Rep. 2010;12:180-185.

Dhosche DM. Decálogo de la catatonia en el trastorno del espectro autista. Psiquiatría Frontal. 2014; 5:1-4.

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