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    Caso Clinico RN

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    Heiter Martinez
    Este caso clínico describe a una recién nacida que presenta distrés respiratorio progresivo y necesita oxigenoterapia. Se realizarán diagnósticos de enfermería y cuidados relacionados a problemas respiratorios y de alimentación del neonato. Se monitorearán signos vitales y se administrará oxígeno y posibles surfactantes según indicaciones médicas.

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    Este caso clínico describe a una recién nacida que presenta distrés respiratorio progresivo y necesita oxigenoterapia. Se realizarán diagnósticos de enfermería y cuidados relacionados a problemas respiratorios y de alimentación del neonato. Se monitorearán signos vitales y se administrará oxígeno y posibles surfactantes según indicaciones médicas.

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    CASO CLINICO RN

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    Este caso clínico describe a una recién nacida que presenta distrés respiratorio progresivo y necesita oxigenoterapia. Se realizarán diagnósticos de enfermería y cuidados relacionados a problemas respiratorios y de alimentación del neonato. Se monitorearán signos vitales y se administrará oxígeno y posibles surfactantes según indicaciones médicas.

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    “Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

    FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


    ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

    CASO CLINICO

    ASIGNATURA:
    Cuidados de Enfermería en Salud Del Niño

    INTEGRANTES:

     Martínez Eche Heiter Antony.

    DOCENTE:

    Dra. María Pimentel Guadiamos

    Perú – 2022
    CASO CLINICO

    Recién nacida que comienza a las 36 horas de vida, mientras permanece en


    unidad de maternidad, presenta Apgar de 5 puntos, con distrés respiratorio
    progresivo. Presenta a la exploración, regular estado general, sin cianosis, con
    relleno capilar normal.

    No presenta reflejo rojo al examen de ojos. Taquipnea, tiraje subcostal, aleteo


    nasal, atresia de coanas, presentando una auscultación cardiorrespiratoria con
    buena entrada de aire bilateral con sibilantes espiratorios, sin soplos, abdomen
    blando y depresible, sin masas ni visceromegalias.

    Pulsos periféricos palpables y simétricos. Neurológico normal. Por este motivo,


    se ingresa en UCI neonatal.

    Producto único de primera gestación, que cursa sin incidencias. Embarazo


    controlado. Parto eutócico.

    A su ingreso, presenta Tª: 36,5°C, FC: 140 lpm, FR: 60 rpm, Sat. O2: 92%, TA:
    60/35 mmHg. Se observa aumento progresivo del distrés respiratorio con
    necesidades de oxigenoterapia.

    ACTIVIDADES A DESARROLLAR:

    1.- Elabore una lista de datos alterados según órganos y sistemas.

    2.- Realice 3 diagnósticos de Enfermería con sus objetivos

    4.- Elabore los cuidados de Enfermería según los problemas encontrados.

    FECHA DE ELABORACIÓN: 17/03/022

    FECHA DE SUSTENTACIÓN: 23/03/22


    1. Elabore una lista de datos alterados según órganos y
    sistemas.
     TEST de Apgar: 5 en puntaje (Depresión Moderada). >>> puntaje
    Nacido normal: 7-10 puntos.
     Distrés respiratorio progresivo: Síndrome de dificultad respiratoria.
     Taquipnea.
     Tiraje subcostal.
     Aleteo Nasal y atresia de coanas
     Auscultación cardiorrespiratoria, sibilantes espiratorios.
     Signos Vitales alterados: Saturación: 92%

    2. Realice 3 diagnósticos de Enfermería con sus objetivos


     Deterioro del intercambio gaseoso R/C Distrés respiratorio progresivo
    E/P aleteo nasal, tiraje subcostal, Spo 92%.

    Objetivo: Lograr recuperar la respiración normal en el paciente con ayuda


    del médico.

     Patrón de alimentación ineficaz R/C anomalía congénita E/P


    incapacidad para coordinar la respiración.

    Objetivo: Establecer un estado nutricional adecuado

     Patrón Respiratorio Ineficaz R/C Distrés respiratorio progresivo E/P


    Taquipnea, aleteo nasal, sibilantes espiratorios.

    Objetivo: Establecer estado de signos vitales; Ventilación al estado


    respiratorios

    3. Elabore los cuidados de Enfermería según los problemas


    encontrados.

    - Administración de surfactantes
     Monitorizar:
    - Iniciar y mantener suplemento de oxígeno, según prescripción.
    - Fio2 administrada.
    - Monitorizar la respuesta del neonato a la oxigenoterapia.
    - Signos vitales y patrón respiratorio.
    - Mantener posición y permeabilidad de la vía aérea.
    - Evaluar la eficacia de la oxigenoterapia a través de oximetría de pulso
    y de los resultados de gasometría de sangre arterial

     Vigilar:
    - Mantenimiento de la vía aérea: Adecuada posición y extensión de la
    cabeza.
    - F.R, Ritmo Cardiaco y esfuerzo de las respiraciones.
    - Realizar fisioterapia pulmonar si lo requiere y aspiración de
    secreciones en caso de ser necesario.
    - Vigilar flujo de litros de oxígeno.
    - Cumplimiento del tratamiento pautado. Teniendo en cuenta los 5
    correctos (paciente, hora, medicación, dosis y vía)
    - Dar seguimiento a los informes radiológicos e implementar cuidados
    Oportunos.

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