ACCIONES DE ENFERMERA EN GESTANTES CON PLACENTA PREVIA

DEFINICIN: Es la insercin total o parcial de la placenta en el segmento inferior del tero,

de forma que puede ocluir el orificio cervical.
CLASIFICACIN:

Placenta de insercin baja. Borde inferior pero no llega al orificio cervical uterino.
Placenta marginal. El borde placentario toma contacto con el orifico interno (OCI) pero
no lo rebasa.
Placenta oclusiva (parcial y total). La placenta ocluye parcial o totalmente el orificio
cervical interno.

Acciones
Vigilancia permanente de los signos
vitales:
FR
T
FC
T/A
SaO2 (dxtx)
Monitorizacin y control de actividad
fetal (FCF).
Taquicardia
Bradicardia
Oscilaciones
Evitar prdidas de lquidos, balance
hidroelectroltico.
Extracelular:
Intracelular:
Na
K
Ca
Mg
Cl
fosfato
sulfato

Fundamento
La vigilancia de aquellos parmetros que nos indican
el estado hemodinmico del paciente como son FR,
FC, T, T/A y la SaO2 son clave para identificar
posibles daos futuros y evitar complicaciones en el
estado general de la persona.
La frecuencia cardaca fetal normalmente cambia en
reaccin a los cambios en el suministro de oxgeno,
as se puede detectar cuando el feto no est
recibiendo suficiente oxgeno. Adems el monitoreo
de FCF ayuda a detectar cambios en los patrones
normales del ritmo del corazn durante el trabajo de
parto y a prevenir tratamientos innecesarios.
Los lquidos y electrlitos se encuentran en el
organismo en un estado de equilibrio dinmico que
exige una composicin estable de los diversos
elementos que son esenciales para conservar la vida.
Controlar los aportes y prdidas de lquidos en el
paciente, durante un tiempo determinado, para
contribuir
al
mantenimiento
del
equilibrio
hidroelectroltico. Planear en forma exacta el aporte
hdrico que reemplace las prdidas basales, previas y
actuales del organismo.

Hospitalizacin de la paciente

Canalizacin venosa perifrica.

Hemograma
completo
o
sanguneo completo (CSC)

conteo

Hemorragia o sangrado vaginal profuso

No dejar entrar en cuadros de shock

Conjunto de actividades en el que confluyen

diferentes departamentos del hospital para registrar
sus datos de identificacin, asignarle la unidad de
atencin (cama) que le corresponda, instalarlo y dar
inicio a los servicios de atencin para promover,
proteger o restaurar su salud.
Puede ser programado de urgencia, lo que puede
presentar para l/ella y su familia un evento difcil,
genera incertidumbre, angustia y desajuste en la
dinmica familiar.
Tcnica invasiva que nos permite tener una va
permanente al sistema vascular del paciente. A travs
de esta va podremos administrar sueroterapia,
medicacin y nutricin parenteral.
Mide lo siguiente:
La cantidad de glbulos rojos (conteo de GR)
La cantidad de glbulos blancos (conteo de
GB)
La cantidad total de hemoglobina en la sangre
La fraccin de la sangre compuesta de
glbulos rojos (hematocrito).
El examen del conteo sanguneo completo brinda
informacin de las siguientes mediciones:
El tamao promedio de los glbulos rojos
(VCM)
La cantidad de hemoglobina por glbulo rojo
(HCM)
La cantidad de hemoglobina relativa al tamao
de la clula (concentracin de hemoglobina)
por glbulo rojo (CHCM).
Conteo de plaquetas.
Para ello se necesita una muerta de sangre que ser
tomada por venopuncin.
Ayudar a mantener la paciente en reposo
Lectura y control de signos vitales
Coordinar la ejecucin de una ecografa
Administracin de uteroinhibidores para evitar
parto prematuro.
Cuantificar cantidad de sangre
Transfusin de sangre
Vigilar valores de hemoglobina y hematocrito
Cuantificar cantidad de sangre
Transfusin sangunea
Vigilar valores de hemoglobina y hematocrito
Valorar estado de lucidez
Valorar coloracin de piel y mucosas
2

Lectura y control de signos vitales

Tacto vaginal proscrito

Examen comn que se realizan a las pacientes

embarazadas para conocer: la posicin del beb,
consistencia, longitud y dilatacin del cuello uterino,
descenso y rotacin de la cabeza del beb o si existe
el riesgo de un parto prematuro.
El mdico a cargo introduce sus dedos ndice y medio
en la vagina de la gestante para examinar
las estructuras plvicas mediante las paredes de la
vagina.

Reposo:
Absoluto
Relativo

Para ayudarle a continuar con un embarazo saludable

Reposo relativo: consiste en limitar la actividad fsica
habitual, sobre todo en lo que se refiere a esfuerzos.
Reposo absoluto: implica estar en la cama y no
levantarse en ningn caso.
Se valorar de forma individual situaciones como: si la
paciente puede ir al bao o si puede ducharse.
En caso de hemorragias en el 1 trimestre, se suele
recomendar reposo relativo y abstinencia de las
relaciones sexuales. En las hemorragias del 2 y 3
trimestre, el tipo de reposo depender de la causa
que origin los sntomas.
Explicarle a la gestante y familiares sobre la
condicin y manejo de ella.
Brindar un espacio donde pueda escuchar y
explicar con atencin.
Tranquilizar y preparar a la paciente
Mantenerse receptivo con la paciente en el
momento que lo requiera.
Responder adecuadamente para que se
entiendan las indicaciones.

Brindar apoyo emocional a la gestante

y a los familiares

Signos de alerta:

Sangrado vaginal

Dolor abdominal

Contracciones seguidas tipo calambre.

Debilidad o sensacin de desmayo.

Mareo y falta de aliento.

Taquicardia.
3

Ausencia de movimiento fetal

Abdomen duro o apretado.

Dolor al respirar o toser.

Profilaxis:
Factores de riesgo de placenta previa
Conocer signos y sntomas de alarma
Asistir a sus controles prenatales
Tomar cido flico y ponerse sus respectivas vacunas.

INTERVENCIONES Y CUIDADOS DE ENFERMERIA EN ALTERACIONES PSICOTICAS

Ayudar a facilitar la expresin de sentimientos y emociones

Ayudar a la normalizacin de temores maternos
Conocer bien a la mujer no solo en el aspecto obsttrico , si no tambin identificar ; recursos
personales, realidad familiar y psicosocial
Tranquilizar, educar, acompaar, orientar, compartir, razonablemente sus preocupaciones
Planificar entrevistas dirigidas a detectar la adaptacin de la mujer embarazada a su nueva
situacin
Conocer el sentido y significado personal de la mujer hacia, la maternidad y crianza.
Reconocimiento precoz de factores de riesgo
Promover el uso de mtodos de planificacin familiar post parto
valorar el potencial de violencia tanto hacia s misma como hacia los dems. Eliminar los
objetos potencialmente lesivos, poner lmite a los episodios de violencia y si es necesario,
utilizar medios mecnicos de contencin.
Reducir la ansiedad de la paciente para ello es necesario establecer una relacin de
confianza, intentando orientarlo y promocionar su contacto con la realidad mediante
mensajes simples ests en un hospital...
Limitar los comportamientos inaceptables puede ser til ofrecer otras alternativas de
comportamiento.
4

Ensear a la paciente mecanismos de enfrentamiento y adaptacin ms eficaces y a afrontar

sus sentimientos esto depende de la confianza que tenga la paciente con la enfermera.
Se deber evaluar de forma constante a la paciente, de modo que se pueda ir modificando el
plan de cuidados segn convenga.
TRATAMIENTO
Terapia Conductual
Psicoterapia (benzodiacepinas)
Antidepresivos Enfoques Educacionales Esquizofrnicos

CUIDADOS DE ENFERMERIA PARA PACIENTES CON VIH- SIDA

APOYO A LA TOMA DE DESICIONES

Referir a grupos de apoyo

Facilitar la toma de decisiones en colaboracin con el equipo interdisciplinario

Proporcionar la informacin solicitada por la paciente

Proporcionar un ambiente armnico

Asesorar y capacitar a la paciente o a la familia

PROTECCION CONTRA INFECCIONES

Instruir a la paciente sobre el lavado de manos

Fomentar la ingesta nutricional de manera higinica y equilibrada

Instruir a la paciente sobre los signos y sntomas de infeccin

Observar signos y sntomas de infeccin sistmica y/o localizada

Mantener normas de asepsia

REGULACION DE LA TEMPERATURA CORPORAL

Monitorizacin de S.V

Bao

Ajustar la T ambiental

Control trmico por medios fsicos

Manejo y control de lquidos y electrolitos

Control de infeccin

Ministracion de medicamentos indicados

MANEJO DE LA VIA AEREA

Aplicar precauciones estndar

Aspiracin de secreciones

Ensear a toser de manera efectiva

MANEJO DEL AMBIENTE

Proporcionar medidas de higiene para mantener la comodidad de la persona.

Ajustar la temperatura ambiente

Valorar y cuidar la piel para prevenir ulceras por presin

MONITORIZACION NEUROLOGICA

Comprobar tamao de pupilas, forma simetra, y capacidad de reaccin

Vigilar y comprobar nivel de conciencia

Comprobar estado respiratorio

6

Monitorizacin hemodinmica

Observar simetra facial, trastornos visuales auditivos y de habla

Observar presencia de diaforesis

CUIDADOS DE ENFERMERA DE CARDIOPATIA EN EL EMBARAZO.

1. Consulta en el control prenatal cada 30 das hasta la semana 31 del embarazo, despus
cada tres semanas o cuando surja algn problema.

2. Observar medidas generales, como: dieta baja en sodio e ingerir una cantidad suficiente
de lquidos durante el da

3. Reposo relativo y evitar esfuerzos fsicos para aligerar la carga extra a la funcin cardiaca.
Se recomienda el decbito lateral izquierdo, preferentemente con el uso de cabecera
elevada.

4. Prescripcin de frmacos y complementos vitamnicos y nutricionales en forma especfica.

5. Realizar el perfil biofsico del feto 20 a travs del ultrasonido y complementarlo con la
cardiotocografa o prueba sin estrs.

Perfil biofsico.
Es necesario valorar los siguientes puntos:
7

1. Movimientos torcicos del feto que deben ser por lo menos tres en un lapso de media
hora.
2. Movimiento de flexin y extensin de miembros superiores e inferiores de tres en el mismo
lapso.
3. Frecuencia cardiaca fetal de 140 por minuto, aproximadamente.
4. Lquido amnitico que, de acuerdo con el mtodo del bolsillo, debe ser de dos a cuatro
centmetros en un plano vertical, tomando en cuenta los cuatro cuadrantes para reflejar la
cantidad normal, as como la observacin de la transparencia del mismo

5. Caractersticas de la placenta, como: sitio de insercin, grado de maduracin y presencia o

ausencia de calcificaciones o trombosis.
6. La flujometra que deber valorar la relacin sstole-distole y el ndice de resistencia del
cordn umbilical, que debe tener menos de tres y menos de 0.70 cm por segundo,
respectivamente.
b) La cardiotocografa o prueba sin estrs:
En esta prueba es sumamente importante la interpretacin del trazo en la forma correcta, ya
que a travs de ste se tendr el diagnstico y pronstico de la reserva fetal y se podr
decidir el momento y la forma del parto. Generalmente habr de inclinarse por la operacin
cesrea para evitar un esfuerzo mayor y posible descompensacin de la paciente, como
cuando es por va vaginal.

En este trazo debe vigilarse estrechamente la frecuencia cardiaca fetal, como la taquicardia o
la bradicardia pero, sobre todo, la variabilidad que indica equilibrio entre los sistemas
simptico y parasimptico controlados por centros superiores del sistema nervioso central.
Un trazo con menor variabilidad se inclinar a un pronstico menos favorable para el feto.
Resolucin del embarazo.
Generalmente ser: operacin cesrea por lo comentado, pero con estos cuidados:

Vendaje de miembros inferiores.

Control estricto de la frecuencia cardiaca y respiratoria.

Oxigenacin adecuada.
8

Tratamiento antibitico.

Evitar intervenciones quirrgicas prolongadas y manejos excesivos de la cavidad

plvica.
En el puerperio:

Continuar con vendaje de los miembros inferiores.

Movilizacin temprana.

Anticoagulantes de bajo peso molecular.

Enoxaparina sdica (Clexane) 20-.40-60 mg cada 24 horas (subcutnea).

Nadroparina clcica (Fraxiparine) 2,850 UI cada 24 horas (subcutnea).

IVU CUIDADOS DE ENFERMERIA

Explicarle a la pte sobre S y S, los riesgos en el embarazo y la importancia de cumplir

el tratamiento.

Se insiste en una buena higiene para la vejiga con la tcnica adecuada para limpiar de
adelante hacia atrs.

Se identifican y eliminan factores que pueden predisponer a las mujeres de

infecciones urinarias, como el uso de jabones y aerosoles perfumado.

Se aconsejan evitar las prcticas sexuales.

Observar el color de la orina, puede ser ms oscura que lo normal, turbia o con
sangre, algunas pacientes presenta calambre, supra pbico en caso de cistitis y dolor
en la parte inferior y media en la espalda en Pielonefritis
.
Obtener una muestra limpia de medio chorro de orina para anlisis qumico,
microscpico y cultivo si est indicado. Evite el consumo de irritantes como el alcohol,
cafena y bebidas gaseosa
.
Orinar con habito regular, evite prolongar demasiado la espera para hacerlo.

Orinar antes y despus del coito para vaciar la vejiga y limpiar la uretra.

Aunque las sintomatologa disminuya completar los rgimen teraputico

.
Desechar los medicamentos sobrantes no volverlos a utilizar antes la reinfeccin.

Beber jugos frutales que adifique la orina se reconoce que esta medida alivia los
sntomas en algunos casos.

Ingesta de lquidos forzados (8-10 vasos de agua por da).

Usar ropa interior de algodn, evitar llevar pantalones muy ajustado y mantener seca
el rea perineal.

Evalu presencia dinmica uterina, en caso de trabajo de parto, inicie tratamiento

tero inhibidor y maduracin pulmonar segn esquema de protocolo de atencin al
parto pre termino

PREVENCION
Despus de evacuar u orinar, lmpiese de adelante hacia atrs.
Lvese la piel de alrededor del ano y rea genital.
Evite usar productos para el lavado vaginal como son el talco y desodorante con
aerosoles.
Beber mucho lquido para eliminar las bacterias del sistema urinario.
Vaci la vejiga en cuanto tenga deseo de orinar.
Trate de vaciar la vejiga antes y despus de tener relaciones sexuales.
Usar ropa interior con entre piernas de algodn.
Cuidados de Enfermera en la Clamidiasis

Cuidados de Enfermera

Fundamentacin

Recomendar al paciente no tener

relaciones
sexuales
durante
el
tratamiento mdico.

El tener relaciones sexuales durante

el tratamiento aumenta el riesgo de
que la infeccin no se cure o agudice
su desarrollo.
Para ayudar a la paciente a tener el

Educar al paciente acerca de los

10

riesgos que contrae dicha patologa.

Fomentar el uso del preservativo una
vez terminado el tratamiento.
Recomendar
al
paciente
que
terminado el tratamiento y pasado de
tres a cuatro meses del mismo,
vuelva a hacerse una prueba de
clamidia para ver si tiene la bacteria.
Informar al paciente acerca de que
daos produce dicha patologa y
asesorar al mismo en cmo proceder
frente a la misma.
Si
la
paciente
se
encuentra
embarazada informar acerca de las
complicaciones en el feto.
Asesorar a la paciente sobre la opcin
de realizacin de cesrea para evitar
transmisin de la clamidia por canal
vaginal al feto.

conocimiento adecuado y que evite la

propagacin de la misma.
Para evitar el nuevo contagio de la
infeccin.
Para evitar la recurrencia de la
enfermedad ya que si no se lleva un
tratamiento adecuado puede generar
vulnerabilidad a la recurrencia y la
presencia de un cuadro clnico de
mayor intensidad.
La paciente conocer y aclarara sus
inquietudes y as mismo le ser ms
fcil identificar los sntomas y as
llevar un tratamiento oportuno.
Para llevar un tratamiento oportuno y
evitar secuelas o daos en el feto.
Evitar el contagio directo hacia el
feto.

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON VPH

INTERVENCIONES
Enfermera Basada en Evidencia

Auscultacin de la piel

Mantener una alimentacin

saludable.

Promover auto cuidado.

Cualquier rotura predispone

a la infeccin.
Hidratacin: nos revela la
regulacin
de
la
temperatura.
Cambios de temperatura:
alteraciones en el flujo
sanguneo.
Para detectar enfermedades
de la piel o subyacentes.
Refleja el nivel higinico.
Estimula
el
inmunolgico.

sistema

Cuidarse
son
funciones
naturales
Indispensables para la vida
de
las
personas
y
la
sociedad, en tanto son
inherentes a la supervivencia
11

 Orientar a la paciente para

no consumir drogas, cigarro.

de
todo
ser
vivo.
Al
autocuidarse se contribuye a
promover
y
desarrollar
aquello que hace vivir a las
personas y a los grupos. Es
as como cuidar representa
un conjunto de actos de vida
que tiene por objetivo hacer
que sta se mantenga,
contine y se desarrolle.
El fumar aumenta el riesgo
de
que
las
lesiones
provocadas por este virus en
el cuello uterino evolucionen
hacia cncer.
Las drogas y el alcohol
reducen las defensas de su
organismo.
Estudios han demostrado
que el mayor riesgo de
contraer enfermedades de
transmisin
sexual
se
observa
en
aquellas
personas con gran cantidad
de parejas sexuales.
El Papanicolaou nos ayudara
a dar seguimiento de las
lesiones causadas por el VPH
si la hubiese se recomienda
realizarse cada ao despus
de la confirmacin de VPH.

Orientar a la paciente sobre

la importancia de la prctica
responsable de su
sexualidad tanto de ella y su
pareja.

Orientar sobre la toma de

Papanicolaou.

Consumir Asido Flico

Vitamina B que el organismo

necesita para producir
clulas nuevas sanas.
El estrs baja las defensas
del organismo. Se pueden
utilizar tcnicas para ayudar
a manejar el estrs tal como
el yoga, la meditacin, hacer
ejercicio.
Los medicamentos durante
el embarazo puede ser
daino para el feto, pues una
gran mayora de frmacos

Brindar confianza a la
paciente explicndole su
patologa para reducir grado
de estrs
Uso de frmacos para
disminuir molestias a causa
de la misma patologa con
responsabilidad bajo

12

prescripcin mdica y
checando las semanas de
gestacin si fuese una mujer
gestante.

Orientar a la paciente sobre

ITS.

atraviesan
la placenta,
exponiendo
al feto a
sustancias que podran ser
perjudiciales
para
su
desarrollo.
No
slo
disminuye
las
probabilidades
de
complicaciones
para
las
personas sino que tambin
previene nuevas infecciones
en la comunidad. Mientras
ms rpido se trate a una
persona que padezca alguna
ITS,
menor
ser
la
posibilidad
de
que
se
transmita a otros.

Apoyo Psicolgico
Esto es de suma importancia
ya que la paciente se
remitir en un estado de
depresin debido al gran
impacto
que
conlleva
enterarse de tener una
infeccin de transmisin
sexual.

CUIDADOS DE ENFEREMERIA EN SNDROME DE TORCH

Definicin:

13

Infeccin materna que afecta al feto en gestacin. Conjunto de signos y sntomas

que presenta el recin nacido afectado por la infeccin congnita y que es
producida por diversos agentes etiolgicos tanto virales como parasitarios y
micticos que se han agrupado en la sigla TORCH.
T
TOXOPLASMOSIS
O

OTRAS

RUBEOLA

CITOMEGALOVIRUS

HERPES SIMPLE

FORMAS DE INFECICON NEONATAL

1-. Va hematgena: El microorganismo invade el torrente circulatorio materno,
atraviesa la placenta y a travs de la sangre del cordn umbilical llega al feto.
2-. Va canal del parto: El microorganismo infecta el tracto genital de la madre y
durante el parto el recin nacido toma contacto con l.
3-. Va ascendente: El microorganismo infecta el tracto genital materno y
asciende hasta la cavidad intrauterina provocando corioamnionitis, rotura
prematura de membranas e infectando el feto.
Enfermedad congnita
Hallazgos
Rubeola
ojos: cataratas, cornea turbia, retina pigmentada
Piel: sndrome de pastel de arndanos
Hueso: Estriacin vertical
Corazn: malformacin (ductus, estenosis de la arteria pulmonar)
Citomegalovirus: microcefalia con calcificaciones periventriculares, hernias
inguinales en varones,
Petequias con trombocitopenia.
Toxoplasmosis: Hidrocefalia con calcificaciones generalizadas, coriorretinitis.
Sfilis: Osteocondritis y periostitis, erupcin cutnea eczematosa, lesiones
mucocutaneas.
Herpes: Vesculas cutneas, queratoconjuntivitis, hallazgos agudos en el sistemas
nervioso central.
CARATERISTICAS CLINICAS NEONATALES MS FRECUENTES
- Retraso en el crecimiento
- Hepatoesplenomegalia.
- Icteria (mayor de 20% de reaccin directa).
- Anemia hemoltica.
14

Petequias y equimosis.
Hidrocefalia y microcefalia.
Miocarditis, neumonitis.
Calcificaciones cerebrales.
Malformaciones cardiacas.
Queratoconjuntivitis.
Coriorietinitis, glaucoma.
Cataratas
Hidropesa.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Orientar a la madre a llevar un control prenatal ya que el hallazgo de
malformaciones fetales es raro si se detecta despus del primer trimestre.
Brindar apoyo emocional a la madre porque como es una infeccin de primer
trimestre entonces debe considerarse el aborto teraputico.
Sugerir a la madre a realizarse una serologa rubelica en la primera visita de
gestacin o bien en la consulta preconcepcional.
Vacunar a todas las mujeres en edad frtil (triple vrica rubola-sarampinpaperas).
Herpes simple
Agente etiolgico= Virus Herpes Simplex. Tipo 1 y 2
CUADRO CLINICO
Periodo de incubacin 2 12 das
Asintomtica en la mayora de los casos, pero en el RN suele ser siempre
sintomtica
INFECCIN CONGNITA:
Ictericia, hepatoesplenomegalia,
Trastornos de la coagulacin (Baja).
Fiebre, malestar general.
Dolor,
Prurito y edema.
Lesiones duran 3 das a 3 semanas
Microcefalia
Convulsiones
Vesculas en la piel que es el signo que le da el sello a la enfermedad y lesiones
drmicas cicatrizales.

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TRATAMIENTO:
Frmaco de eleccin: Aciclovir.
No debe ser utilizado en las infecciones localizadas que no revisten gravedad,
pues debe evitarse al mximo la posibilidad de que el virus se haga resistente a
l.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Tratar con aciclovir los casos de lesiones graves con riesgo de diseminacin.
Realizar Amniocentesis o funiculocentesis para descartar infecciones congnitas.
Si en el momento del parto el cultivo es negativo ser parto vaginal y Si no es
negativo sera cesrea.
El neonato debe aislarse, observacin clnica 8-14 das.
Puede permitirse la lactancia materna.
ACCIONES DE ENFERMERA EN UN RN CON INFECCIN PRENATAL
Aislar los neonatos y situarlo solo en un cubculo.
Lavado de mano vigoroso antes y despus de manipular al paciente.
Observar estrictamente al RN para detectar signos clnicos.
Utilizar barreras de proteccin: guantes, bata, cubrebocas.
Cumplir estrictamente indicaciones mdicas, administrar dosis exacta de
antibitico y vigilar posibles reacciones adversas.
Realizar exmenes de laboratorio inmediatamente a todo RN de madre infectada,
para evitar secuelas irreversibles.
Observar en el RN aparicin de signos neurolgicos.
Suspender lactancia materna.
Extremar los cuidados en la piel del neonato.
Cumplir tratamiento apropiado para la infeccin.
Seguimiento del neonato para detectar secuelas.
Evitar el contacto con los lquidos corporales de las mucosas o reas abiertas.
Brindar apoyo psicolgico a la madre y familiares.
CUIDADOS DE ENFERMERA DIABETES MELLITUS

TA/FC. PESO/IMC
Se valora malestar general, cefalea, poliuria, polidipsia y polifagia.
Educacin diabetolgica
Dieta
Ejercicio fsico
Tratamiento farmacolgico: antidiabticos orales e insulina
Cuidado de pies y boca
Ejercicio bajo impacto
16

Autoanlisis
Complicaciones
Utilizacin glucagn
Abandono del tabaco
CUIDADOS DE LOS PIES DIABTICOS

1. lavar diariamente los pies con un jabn suave y agua templada.

2. secar los pies suavemente, especialmente entre los dedos
3. Examinar diariamente los pies para descartar cortes, ampollas,
inflamaciones y reas sensibles y eritematosas.
4. Hidratar con cremas o aceites.
5. Utilizar polvos suaves en los pies sudados.
6. Cortar las uas de los pies siguiendo siempre los contornos redondeados de
los dedos.
7. El mejor momento de cortarlas es despus de tomar un bao o una ducha
8. Evitar los zapatos con los dedos o el taln al aire libre y los zapatos de
tacn alto.
9. Es preferible llevar zapatos de piel, zapatillas con suela.
10.
No caminar descalzo.
CUIDADOS DE ENFERMERA EN ENFERMEDAD HEMOLTICA PERINATAL
EXPLICAR A LOS PADRES SIGNOS Y SNTOMAS DE PELIGRO DE LA E ENFERMEDAD
Y CUANDO ACUDIR DE INMEDIATO A LA UNIDAD DE SALUD.
Los conocimientos adquiridos permiten una toma de decisin oportuna ante un
factor de riesgo.
INFORMAR A LA GESTANTE LAS MEDIDAS EN EL EMBARAZO Y PARTO QUE
DISMINUYAN EL RIESGO DE SENSIBILIZACIN
Especial cuidado deber tomarse ante la necesidad de efectuar amniocentesis,
versin externa u otros procedimientos que pueden provocar hemorragia fetomaterna.
REALIZAR ANAMNESIS

Antecedentes transfusionales.

Embarazos, abortos, inseminacin artificial, inmunoprofilaxis.

Antecedentes de fetos o neonatos afectados por EHP

REALIZAR CONTROLES INMUNOHEMATOLGICOS

Gestante: ABO, Rh (no investigar D dbil o Du), fenotipo Rh

Investigacin de anticuerpos irregulares (Prueba de Coombs Indirecta)

Pareja: ABO, Rh (D dbil,cigocidad del fenotipo Rh)

SI LA INVESTIGACIN DE ANTICUERPOS ES POSITIVA
17


Identificacin del anticuerpo

Titulacin de anticuerpo
IDENTIFICACIN DE LAS EMBARAZADAS QUE SE SENSIBILIZAN INTRAEMBARAZO
Un 2% de las embarazadas con feto RhD (+), desarrollarn una respuesta inmune
durante el embarazo, la que ocurre habitualmente despus de las 28 semanas de
gestacin.
REALIZAR PROFILAXIS INTRAEMBARAZO Y POSPARTO CON GAMA GLOBULINA
ANTI-D.
Administrar profilaxis anti D frente a situaciones que provocan o aumentan el
riesgo de hemorragia transplacentaria. La dosis recomendada es de 250-300 ug
de inmunoglobulina anti D,
(IgG anti D), dosis que neutraliza 30 ml de sangre fetal.
OBTENER Y MANTENER UN ACCESO VENOSO.
Debido a la inestabilidad hemodinmica e hidroelctrica es necesario la reposicin
frecuente de volumen circulante (sangre e hidratacin)
CONDUCTA OBSTTRICA DE ENFERMERIA
La madre Rh negativo debe ser evaluada en de alto riesgo obsttrico. Debe ser
educada acerca de su condicin, dado que cualquier factor que desencadene una
transfusin feto- materna puede sensibilizar precozmente a la madre, haciendo
ms probable la enfermedad hemoltica perinatal.
Fototerapia.
Desnudar al recin nacido solo cubriendo sus genitales
Cubrir los ojos de la luz para evitar daos a la retina
Notificar y observar el aumento de ictericia
APOYO EMOCIONAL
Informar a los padres sobre el esquema de vacunacin
Permitir a la madre que exponga su sentimiento sobre la enfermedad actual del
recin nacido Explicar a los padres el estado general del recin nacido
Informar a los padres del recin nacido que las posibles complicaciones existentes
Sensibilizar a la madre a consultas oportunas para el siguiente embarazo

18

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN HIPERTIROIDISMO

INTERVENCIN
Medicacin
Antitiroidea.
(tionamidas)
Dieta
rica
en
caloras y protenas

Terapia emocional

FUNDAMENTACIN
Dosis ajustadas y controladas no afecta en absoluto al
desarrollo fetal. No hay ninguna justificacin fisiolgica
para mantener a la madre sin tratamiento. Evitar dar a la
mujer embarazada isotopo radioactivo
En el hipertiroidismo el metabolismo est acelerado y
quemando muchas caloras, por lo que la persona
requiere de una dieta alta en caloras y protenas para
que su prdida de peso no le lleve a sufrir desnutricin.
Reducir la ansiedad (ya quela paciente est en un estado
de nerviosismo y muy activa)

Valoracin funcional
del tiroides en la
gestacin

Cambios de tamao. La glndula tiroides puede

aumentar de tamao durante el embarazo (tiroides
grande = bocio).

Orientar sobre los

factores de riego de
la enfermedad de
Graves

Los riesgos de la enfermedad de Graves para el beb son

debidos a unos de tres posibles mecanismos:
-Hipertiroidismo
materno
no
controlado:
El hipertiroidismo materno no controlado se ha asociado
con taquicardia fetal (latido cardaco rpido), bebs
pequeos para la edad gestacional, prematuridad,
nacimientos de bebs muertos y posiblemente
malformaciones congnitas. -Niveles extremadamente
altos de inmunoglobulinas estimuladoras de la tiroides
(TSI)
-Terapia con drogas antitiroideas (DAT)
Se permite en madres que ingieren dosis de 200 mg/da
de PTU o 20 mg/da de metimazol. No se aconseja si se
requieren dosis elevadas de frmacos, debido a las
reacciones alrgicas con agranulocitosis en el nio. Es
importante saber que el beb necesitar evaluacin
peridica de su funcin tiroidea para asegurar el
mantenimiento de su funcin tiroidea normal.
Instruir a la paciente en tcnicas de autocuidados para
aumentar las posibilidades de un resultado saludable
(hidratacin,
dieta,
modificacin
de
actividades,
importancia
de
chequeos
prenatales
regulares,
normalizacin de azcares en la sangre y precauciones
sexuales, incluyendo la abstinencia).

Orientar sobre la
lactancia materna

Consejera

19

Toma de muestras Para ayudar en el diagnstico y monitorizacin

sanguneasDE ENFERMERA
de enfermedades FUNDAMENTACIN
tiroideas autoinmunes
y
para
CUIDADOS
diferenciarlas de otras formas de enfermedades tiroideas;
Resolver dudas sobre layinfeccin.
Explicarle
a la paciente
el proceso
que
orientar en la toma
de decisiones
teraputicas
.
lleva la enfermedad,
a que sede
Ministracin de yodo El yodo y los compuestos
yodados sonayudara
el tratamiento
entre
en
el
tratamiento
y
conozca
antes
del eleccin para disminuir rpidamente la liberacin de la
las
magnitud
de la enfermedad.
medicamento
anti hormonas tiroideas
por bloqueo
tiroideo (efecto WolffExplicar
que se va a En la mayora
de las pacientes
las60
tiroideo el tratamientoChaikoff),recomendndose
su administracin
al menos
seguir, as como las
reacciones
secundarias
ms comunes
son:
minutos
despus reacciones
de comenzar
los frmacos
antitiroideos
temporales.
Fiebre, escalofros,
(metimazole o propiltiuracilo)
para dolor
evitar de
el cabeza
exceso yde
dolores
musculares
y
en
las
articulaciones,
sntesis de hormonas tiroideas inducido inicialmente por
y desaparecen de 24 a 36 horas.
el yodo.
Explicarle que el tratamiento puede
causar cambios en el ritmo cardiaco de
su beb y si est en la segunda mitad de
su
embarazo,
puede
causar
contracciones.

Al tener contracciones o notar una

disminucin en el movimiento fetal, deber
acudir al servicio de urgencias de
inmediato para evitar alguna complicacin
extra el producto.

Aconsejarle que evite el contacto sexual

con su pareja hasta que se le hayan
realizado pruebas a l tambin

Si la paciente tiene relaciones con su

pareja sin la utilizacin de ningn mtodo
anticonceptivo es muy probable que se
vuelva a contagiar.
Explicarle que despus del tratamiento Las pruebas se realizan para verificar que
le harn pruebas sanguneas regulares la enfermedad se ha controlado para evitar
para asegurase de que la infeccin ha una sfilis congnita y se monitoriza al feto
desaparecido y que no se ha vuelto a para detectar a tiempo alguna anomala.
infectar y tambin le harn ultrasonidos
de control a su beb.
Fomentar las redes de apoyo.
La familia es el pilar fundamental para que
la mujer se sienta protegida y apoyada
logrando con esto que cumpla con el
tratamiento y asista a sus consultas en
tiempo y forma.

Invitarla a llevar un estricto control

prenatal.

Al llevar un control se puede evitar la sfilis

congnita
as
como
desencadenar
problemas en el feto y madre.

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN SIFILIS

20

Ingreso a hospitalizacin.

Realizacin de Cultivo crvicovaginal

Realizar el Estudio de la madurez fetal.

Monitorizar la FCF

Evaluacin del borramiento y dilatacin

cervicales.
Descartar prolapso de cordn o de partes
fetales.
Profilaxis antibitica

Vigilancia de signos vitales cada 4 horas

Mantener a la paciente en Reposo (De cubito

lateral izquierdo o en posicin )
Apoyo Emocional

Garantizar unas condiciones mnimas de

bienestar materno y fetal, para llevar el
embarazo hasta la semana 34 y/o hasta que se
documente maduracin pulmonar, para
proceder con la terminacin de este.
Detectar oportunamente la presencia de
elementos sugerentes de una etiologa
infecciosa
Asegurarse su vitalidad, su grado de bienestar
(crecimiento y oxigenacin), as como la
presencia de malformaciones que limiten
severamente su sobrevivencia extrauterina.
Identificar cual ser el tratamiento a seguir
dependiendo de las SDG y si ha comenzado el
trabajo de parto o no.
Detectar y prevenir el desarrollo de hipoxia y
acidosis fetales, que pueden llevar a la muerte
del feto.
Evitar cadena de eventos fisiopatolgicos que
preceden a la instalacin de una infeccin
intraamnitica.
Es fundamental precisar el estado de salud
materno, as como la deteccin de condiciones
sistmicas que condicionen la necesidad de un
tratamiento o manejo especfico
Favorece el aumento en la perfusin uterina y
la posicin se va a dar dependiendo del sitio de
ruptura de las membranas.
Orientar a la paciente sobre el padecimiento y
hacerle ver las posibles complicaciones que
pueda haber hacia la misma y hacia su
producto

CUIDADOS DE ENFERMERA EN RPM

21

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EMBARAZO ECTOPICO

Definicin:
Es un embarazo que se desarrolla fuera del tero, usualmente, en las trompas de Falopio,
sta situacin es amenazante para la vida de las mujeres
Objetivo:

22

1-Evite complicaciones en este proceso, mediante su cooperacin en el cumplimiento del

tratamiento.
2-Comprenda la evolucin fisiopatolgica de su estado clnico para evitar alteraciones
emocionales.
3-Exprese, de forma adecuada, la prdida de su embarazo, y el inters de seguir su estudio
en atencin primaria de salud.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
1-Preparacin psicolgica a la paciente ante esta y le explica las distintas pruebas
diagnsticas para lograr su cooperacin durante la realizacin de estas y tener un resultado
completo.
Ya que en ocasiones al la paciente como al familiar se le deben de informar de que se va a
hacer para que puedan ayudarnos a nosotros como personal de salud ya que aclararemos
sus dudas y a su ves favoreceremos a un diagnostico ms certero, crear ambiente que
facilite confianza y seguridad y
2-Valorar los signos vitales, ya que puede ayudar a tomar una conducta mdica de igual
manera valorar el estado de dolor
Ya que las caractersticas de un embarazo e utpico refieren dolor intenso ya se a en fosa
iliaca izquierda o derecha, sangrado tras vaginal, lumbago y en cuanto a los signos vitales se
debe de valorar ya que existe hemorragias por ruptura de las trompas y podra causar un
choque hipovolemico.
3- prepara al paciente para ultrasonido si procede ya que es un mtodo para diagnosticar
esta patologia
4-Tomar muestras de anlisis de laboratorio por si existe perdida de sangre para trasfuciones
sanguneas
5-Observar mediante el apsito colocado en la vulva las caractersticas del
sangrado. (oscuro) de esta forma se valorara si existe algo anormal o alguna expulsin de
restos placentarios o embrionarios
6-los procedimientos quirrgicos deben ser ya sea por laparoscopia o salpingeptomia ya que
michas ocasiones existe cauterizaciones de trompas de Falopio o cesares en el tero es por
ello que se prepara al paciente para la debida intervencin quirrgica

23

8-Durante el posoperatorio el personal de enfermera contina la vigilancia de los signos

vitales, el cumplimiento del tratamiento mdico con el registro de lquidos ingresados y
egresados.
9- Orientar a los familiares sobre la atencin de la paciente teniendo en cuenta la prdida del
embarazo y su tratamiento para obtener su ayuda en la comprensin del estado emocional,
sentimientos y responsabilidad en el xito del estado de salud satisfactorio.
10-Administracin de medicamentos analgsicos
11- vigilar si existe algn dato de infeccin
12-brindar apoyo emocional ante la prdida del producto

HIPEREMESIS GRAVIDICA
Intervenciones de enfermera

24

-Examen fsico
-Valoracion de signos vitales
-Estado neurolgico: conciencia, tono muscular y reflejos
-Estado de hidratacin: piel, mucosas, ojos, ortostatismo
-Semiologa abdominal: dolor, distensin, trnsito
-Hidratacin parenteral
- Peso diario del paciente
-Balance hdrico estricto
-Apoyo psicolgico y emocional
-Administraron de antiemticos
-Controles semanales
-Una vez corregido los vmitos y la deshidratacin se puede empezar Brindar dieta
blanda y fraccionada con comidas pequeas a intervalos frecuentes, [] que se va
aumentando segn la tolerancia de la paciente
RECOMENDACIONES:
-

Aconsejar a un buen cuidado dental, sobre todo tras los vmitos.

Favorecer un entorno tranquilo, sin exposicin a olores
Indicar una dieta blanda, con alimentos ricos en protenas y no aconsejar
alimentos ricos en grasas o muy condimentados.
Intentar que no ingiera lquidos con las comidas
Pautar una dieta con pequeas cantidades de alimentos y que se repita5-6 veces
al da.

ACCIONES DE ENFERMERIA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA TRICOMONIASIS

Manera de prevenir

Higiene personal
25

Lavarse labios y vulva con jabn suave (no antisptico) a diario

Secarse bien genitales externos y perineo
Limpiarse de adelante hacia atrs despus de orinar o defecar
Evitar o reducir al mnimo las duchas (una vez por semana, usar agua o
soluciones suaves)
o Usar ropa interior de algodn; evitar la ropa apretada en el rea genital
Prcticas sexuales
o Limitar el nmero de compaeros sexuales o tener un solo compaero
o Preguntar o examinar al compaero sexual para determinar sntomas
( secrecin del pene, lesiones, disuria)
o Conocer al compaero sexual (antecedentes de infecciones genitales)
Base adecuada de conocimientos: la adquisicin de conocimientos acerca de la
sexualidad es algo que dura para toda la vida, el personal de enfermera debe tener
conocimiento del desarrollo psicosexual, las respuestas, el crecimiento sexual y la
reproduccin.
Conocimiento de la propia sexualidad: valoracin crtica de la propia sexualidad,
incluye reconocer la propia sexualidad adems de comprender y aceptar actitudes,
valores y creencias personales
Tener un enfoque centrado del paciente: este enfoque es la forma adecuada de tratar
problemas sexuales, para garantizar la aceptacin y ayudar a que los enfermos tomen
sus propias decisiones
La precaucin y la tolerancia, al igual que la comunicacin eficaz, son necesarias
para adoptar el proceso de enfermera a la asistencia sexual, la enfermera y el
paciente pueden experimentar grados variables de incomodidad cuando hablan de
sexualidad.
Su intervencin del personal de enfermera es crear un ambiente teraputico, que
fomente la salud sexual, puede ayudar al paciente en la adquisicin de nuevos
conocimientos
Dentro de los objetivos se encuentra: eliminar el exudado, corregir la inflamacin,
restaurar la acidez t restablecer la flora bacteriana normal.
Brindar platicas sobre el control de la Tricomoniasis, decirle a la paciente que es
importante que avise a cualquier persona con quien haya tenido relaciones sexuales
en los ltimos 3 meses
Se realizaran pruebas para detectar otras enfermedades de transmisin sexual, ya
que de la siguiente manera se evitara la propagacin de la misma y se podr tener un
control de la enfermedad.
o
o
o
o

DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA

INTERVENCIN DE ENFERMERA
Orientacin sobre:
26

 El control prenatal temprano y cuidadoso, evitar los factores de riesgo.

Reconocimiento temprano y adecuado de las condiciones maternas tales como diabetes,
hipertensin.
Factores de riesgo asociados con el abruptio de placenta
FASE DE CURACION:
Brindar el apoyo emocional tanto ala paciente como ala familia.
administrar lquidos por va IV y sangre total para restituir la prdida, segn prescripcin
mdica..
Vigilar signos vitales
Vigilar hemorragia vaginal y la altura del fondo para descubrir hemorragias ocultas activas.
Reforzar los aspectos positivos del estado de la mujer sin dar falsas esperanzas; hacer que
la pareja escuche el foco fetal.
Explicar los procedimientos que pudieran ser necesarios.

27