UNIVERSIDAD UTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD “EUGENIO ESPEJO”

INTERNADO ROTATIVO: PEDIATRÍA

NEONATOLOGÍA
EL PROGRAMA
S.T.A.B.L.E

Nombre: Melany Toro Dender Cohorte: Mayo

2022 - Abril 2023
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Cuidados Post- Reanimación y Pre -

INTRODUCCIÓN Transporte para Neonatos Enfermos

Objetivos Proveer una guía concisa de las act. de estabilización post

- reanimación y pre - transporte

Mejorar la seguridad del

pcte a través de:

A. Procesos estandarizados del cuidado neonatal

B. Animando a trabajar como equipo de trabajo

C. Identificando áreas donde errores médicos puedan ocurrir

D. Reduciendo y/o eliminando EA prevenibles a través de ofrecer

guías para el cuidado seguro de los pctes vulnerables
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INTRODUCCIÓN Nemotecnia ABC

S ugar GLUCOSA Y CUIDADO SEGURO

T emperature TEMPERATURA

A irway VÍA AÉREA

B lood Pressure PRESIÓN ARTERIAL

Lab Work EXÁMENES DE LABORATORIO

E motional support SOPORTE EMOCIONAL

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S: GLUCOSA Y CUIDADO SEGURO

Seguridad del
Libre de daño accidental
pcte
Transporte materno in
Estabilización útero si es posible
pre - transporte Transporte lo más
estable posible al RN

- Riesgo de aspiración
Si el neonato EVITAR alimentación - Flujo sanguíneo restringido a
Glucosa está enfermo enteral (VO o NG) intestinos por choque e hipoxia
- Obstrucción intestinal
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S: GLUCOSA Y CUIDADO SEGURO

Establecer - Soluciones con glucosa

Glucosa acceso IV - Medicación de Emergencia

- Feto no produce su propia glucosa

Vida IN - Glucosa del feto es el 70 - 80% del valor de
ÚTERO la madre
- En 3er trimestre reservas de glucosa en el
feto se almacenan como glucógeno

Vida Enzimas transforman glucógeno en

POSNATAL glucosa y va al flujo sanguíneo
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S: GLUCOSA Y CUIDADO SEGURO

Factores que influyen en los

Glucosa niveles de glucosa

1. Reservas inadecuadas de - Prematuros

glucógeno - PEG

2. Hiperinsulinemia - Hijo de madre diabética

- GEG

- Estrés al nacimiento
3. Incremento en - Infección
utilización de glucosa - Shock
- hipoxia
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S: GLUCOSA Y CUIDADO SEGURO

Tamizaje de Medir cada 15 - 30 min hasta que sea > 50 Hipoglicemia

Glucosa mg/dl en 2 pruebas consecutivas

Si es baja: obtener - Temblores

glucosa sérica - Irritabilidad
- Hipotonía, letargia
Si es > 150 mg/dl: considerar - Llanto agudo o débil
estrés o prematurez de causa - Hipotermia
- Pobre succión
- Taquipnea
- Cianosis
- Apnea
- Convulsiones
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S: GLUCOSA Y CUIDADO SEGURO

Mantener nivel de Glucosa Medir glicemia cada 15
a 30 min
Neonatos enfermos que requieran Mantener glucosa sérica
transporte o cuidados intensivos 50 - 110 mg/dl
- Después de cada bolo de glucosa
- Después del inicio de líquidos IV
- En neonato con glucemia baja
Si glicemia <
50 mg/dl

Administrar un bolo de 2 ml/kg de

dextrosa al 10% seguido de una
infusión constante IV de dextrosa al
10% a 80 ml/kg/día
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S: GLUCOSA Y CUIDADO SEGURO

Mantener nivel de Glucosa
Criterio Determinar qué tan frecuente será evaluada la
Clínico glicemia una vez estabilizada

Concentración de glucosa
Dx al 12.5%
por vía periférica

Si la glicemia > Secundario a intolerancia a la

150 mg/dl glucosa o al estrés
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t: Temperatura
Prevenir Hipotermia ¡Lo Básico!

- Prematuros y PEG Usar O2 humidificado y

- Reanimación prolongada calentado pronto
Neonatos más
- Neonatos enfermos
vulnerables
- Defectos de piel abierta Calentar instrumentos y
(abdomen, espina) objetos

Uso de cuna de
calor radiante
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A: VÍA AÉREA
EVALUAR
Evaluar signos
vitales
- Perfusión tisular - Frecuencia respiratoria
Otros signos de - Fuerza de pulsos - Esfuerzo respiratorio
bienestar fetal - Estado neurológico - Requerimiento de O2
- Gasto urinario - Sat O2
- Gases sanguíneos

- Fatiga
- Evaluar severidad de
Si FR < 30 rpm apnea
- Jadeo
- Signos de PCR
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A: VÍA AÉREA
EVALUAR
- Enfermedad cardíaca congénita
Si FR > 60 rpm + Causas no - Acidosis metabólica y shock
PCO2 baja pulmonares - Trastorno neurológico (Hemorragia,
meningitis, edema)

- Déficit de surfactante
- Neumonía
Si FR > 60 rpm + Causas - Aspiración
PCO2 alta pulmonares - Obstrucción de la vía aérea
- Otros (masas torácicas, hernia
diafragmática, neumotórax)
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A: VÍA AÉREA
EVALUAR ESTABILIZACIÓN POSTERIOR
A LA REANIMACIÓN
Esfuerzo Requerimientos Gases
respiratorio de O2 arteriales
1. Administre O2
2. Mantener satO2 > 90%
- Quejido - Hipoxemia 3. Registrar
- Cianosis central
- Aleteo nasal - Cianosis al Aire - Hipoxia
- Retracciones ambiente - Cantidad de O2
administrado
- Ruta de entrega
- SatO2
- Localización del
sensor de saturación
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No son candidatos
A: VÍA AÉREA para CPAP

Candidatos para CPAP

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A: VÍA AÉREA
Considerar intubación endotraqueal y
ventilación a presión +

El jadeo significa una condición extrema y debe ser

tratado inmediatamente con ventilación a presión + con
bolsa y máscara seguida de intubación endotraqueal y
ventilación asistida
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b: presión arterial
SHOC Inadecuada perfusión y entrega de EVALUACIÓN
K O2 a los órganos vitales
Esfuerzo
Respiratorio
- Hipovolémico
- Cardiogénico
- Aumento del trabajo respiratorio
- Distributivo
- Taquipnea
- Obstructivo
- Apnea
- Jadeos
- Alteración en gases arteriales

- Fuerza
Pulsos - Comparación de pulso
femoral y braquial
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b: presión arterial
EVALUACIÓN Presión Arterial

Perfusión - LLC > 3 seg

Periférica - Piel fría

- Cianosis
Color - Palidez
- Piel marmórea

- Normal 120 - 160 lpm

FC - Bradicardia < 100 lpm - FC x Volumen minuto
- Taquicardia > 180 lpm GC - Presencia de murmullo
cardíaco
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b: presión arterial
TRATAMIENTO DEL SHOCK
1. Identificar la causa
2. Corregir problema que mejore
la función cardíaca

- SS 0.9%
Shock
- LR
hipovolémico
- Paquetes globulares

Shock Vasopresores
Cardiogénico (Dopamina)
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l: EXÁMENES DE LABORATORIO
PARA DX INFECCIÓN
Signos
- Ruptura prematura de Clínicos
membranas
- Parto prematuro
- Corioamnionitis
- Infección materna reciente - Insuficiencia respiratoria
Factores de - T° inestable
- Fiebre materna
Riesgo -Anormal (Perfusión tisular, FC,
intraparto/postparto
- Ruptura prolongada de TA y estado neurológico)
membranas > 18 horas - Intolerancia a la alimentación
- Procedimientos invasivos
después del nacimiento
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l: EXÁMENES DE LABORATORIO
Obtener:
Conteo de células Células blancas con
sanguíneas diferencial

Hemocultivo

Glicemia

- Insuficiencia respiratoria
Gases Sanguíneos
- Sospecha de shock
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E: SOPORTE EMOCIONAL
Periodo de estabilización inicial
Facilitar la visita de la
madre al neonato Tome foto del RN

Felicitar a los padres por el

Obtenga las huellas
nacimiento de su hijo
plantares
Antes del LLamar al neonato por
transporte su nombre Identificar personas
de apoyo
Refiérase al neonato por el
género correcto

Use términos como “su hijo”

cuando hable con los padres
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E: SOPORTE EMOCIONAL
Cuando llega el equipo de transporte
Escuche las explicaciones de la condición del
neonato, su dx y TTO probable

Observe la reacción de los padres y discuta

la situación del neonato

Asegúrese que los padres

comprendan las explicaciones

Proporcione una HCL completa al

equipo de transporte
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E: SOPORTE EMOCIONAL
Después que el equipo se va

Anime a la madre a iniciar la extracción

de leche si ella desea alimentar a su hijo
al seno materno

Si los padres identifican problemas de

comunicación, ofrezca llamar al hospital y
facilite la comunicación con el personal
médico o de enfermería
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E: SOPORTE EMOCIONAL

En la UCIN

Reconozca que el género y la Anime a los padres a interactuar con

cultura influyen en la manera de su hijo y a hablar el uno con el otro
reaccionar a las experiencias del sobre la situación de su hijo y sus
dolor, enfermedad o estrés sentimientos

Explíqueles la condición del Si existe barrera de lenguaje,

neonato con términos simples, no utilice a un familiar como
seguros y honestos intérprete
¡GRACIAS!