Infografía de Los Efectos Secundarios de La Clorhexidina

Infografía de los efectos secundarios de
la clorhexidina
OBJETIVO:
Conocer el uso de la clorhexidina y sus contraindicaciones durante el tratamiento
odontológico
DESCRIPCION
El gluconato de clorhexidina es un agente antimicrobiano tópico que se utiliza para

enjuagues bucales en el tratamiento de la gingivitis y de la enfermedad periodontal
y tópicamente en la preparación de la piel del paciente antes de una operación
quirúrgica, lavado de heridas, y tratamiento del acné vulgar. Otros usos de la
clorhexidina incluyen la profilaxis y el tratamiento de las infecciones de boca, la
estomatitis, la estomatitis ulcerativa y la gingivitis aguda ulcerativa necrotizante.
Los enjuagues de clorhexidina se utilizan también para tratar y prevenir las
mucositis en los pacientes tratados con fármacos anticancerosos. La clorhexidina
se incorpora también a una serie de instrumentos médicos, como catéteres
intravenosos, vendajes antimicrobianos y implantes dentales. El espectro
antibacteriano de la clorhexidina incluye tanto a bacterias Gram-positivas como
Gram negativas, algunos virus como el HIV y algunos hongos, pero sólo es
esporicida a elevadas temperaturas. La actividad antiséptica de la clorhexidina es
superior a la de la povidona, la espuma de alcohol y el hexaclorofeno. La
clorhexidina es un antiséptico tópico ideal, debido a su persistente actividad sobre
la piel con el uso continuo, un efecto muy rápido y una mínima absorción, aunque
se han asociado algunas reacciones alérgicas al tratamiento tópico con
clorhexidina.
Mecanismo de acción: la clorhexidina desestabiliza y penetra las membranas de
las células bacterianas. La clorhexidina precipita el citoplasma y interfiere con la
función de la membrana, inhibiendo la utilización de oxígeno, lo que ocasiona una
disminución de los niveles de ATP y la muerte celular. En las bacterias Gram-
negativas, la clorhexidina afecta la membrana exterior permitiendo la liberación de
las enzimas periplasmáticas. La membrana interna de estos microorganismos no
es destruída, pero sí que es impedida la absorción de pequeñas moléculas. A
bajas concentraciones, la clorhexidina exhibe un efecto bacteriostático, mientras
que a altas concentraciones es bactericida. Los siguientes microorganismos
muestran una alta susceptibilidad a la clorhexidina: Estreptococos, estafilococos,
Cándida albicans, Escherichia coli, salmonellas, y bacterias anaeróbicas. Las
cepas de Proteus, Pseudomonas, Klebsiella y cocos gram-negativos muestran una
baja susceptibilidad a la clorhexidina. Los estudios clínicos han demostrado que
no hay un aumento significativo de la resistencia bacteriana ni desarrollo de
infecciones oportunísticas durante el tratamiento a largo plazo con clorhexidina.
INDICACIONES Y DOSIFICACION
Colutorios: la clorhexidina para enjuagues orales se comercializa en envases que
contienen un vasito o medida de unos 15 ml. Esta es la dosis que se debe
mantener en la boca durante aproximadamente 1 minuto durante un periodo de 15
días.
La clorhexidina se debe mantener fuera de la luz, evitando temperaturas extremas.
CONTRAINDICACIONES
Se desconoce si la clorhexidina se excreta en la leche materna. En un caso, un

niño de dos años de edad mostró bradicardia cuando su madre utilizó clorhexidina
sobre los pechos para prevenir la mastitis. Los episodios de bradicardia
desaparecieron cuando el tratamiento con la clorhexidina fue discontinuado. Se ha
comunicado algún caso de reacción de hipersensibilidad a la clorhexidina
utilizándose esta para la desinfección de la piel en concentraciones del 0,5% al
1%. Puede ser necesario en estos casos, un tratamiento con oxígeno, epinefrina,
corticosteroides, antihistaminas y tratamiento cardiorrespiratorio paliativo. También
se han comunicado reacciones de hipersensibilidad cuando se utilizó la
clorhexidina intrauretralmente en catéteres urinarios y en catéteres intravenosos.
REACCIONES ADVERSAS
Los enjuagues orales de clorhexidina pueden ocasionar decoloración de los

dientes y tinción del dorso de la lengua, de los empastes, o de otros integrantes de
la boca. La coloración puede observarse a partir de la primera semana del
tratamiento. Después de seis meses de tratamiento regular con clorhexidina,
aproximadamente el 50% de los pacientes muestran una apreciable coloración de
la superficie de los dientes, siendo esta más pronunciadas en los pacientes con
mayor cantidad de placa. Está coloración puede ser eliminada de la mayor parte
de la superficie mediante técnicas convencionales de limpieza dental. La
coloración de los empastes puede ser permanente y en algunos casos estos
deberán ser sustituidos.
Los pacientes tratados con enjuagues orales de clorhexidina pueden experimentar
alteraciones del gusto. Este efecto disminuye con el tiempo y desaparece
completamente una vez que se discontinua el tratamiento. Se ha comunicado un
aumento de la formación del sarro con el uso de la clorhexidina, por lo que se
recomienda la eliminación de los depósitos de este, al menos una vez cada seis
meses. Se desconoce si el uso de la clorhexidina aumenta la formación de placa
subgingival.
Se ha comunicado parotiditis (inflamación de las glándulas salivares con

obstrucción del conducto parótido) sobre todo en niños de diez a dieciocho años
tratados con enjuagues orales de clorhexidina. También se han descrito casos de
irritación de la lengua.
Los niños pequeños (de unos 10 kg) que accidentalmente ingieren más de 100 ml
de clorhexidina en solución oral pueden mostrar síntomas de intoxicación
alcohólica, náuseas y vómitos. Se requiere en estos casos tratamiento
sintomático.
Se han descrito reacciones locales alérgicas con la clorhexidina. Las reacciones

alérgicas con la clorhexidina por vía oral son muy poco frecuentes. Se ha descrito
algún caso aislado de anafilaxis después de la desinfección de la piel con la
clorhexidina por vía tópica y con los catéteres conteniendo el producto. Los
síntomas incluyen broncoespasmo, tos, disnea, prurito, congestión nasal, rash
vesicular, urticaria y picores. Los pacientes sensibles a los antisépticos locales
conteniendo clorhexidina pueden ser también sensibles a enjuagues orales.
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