FICHA TÉCNICA

1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO

Gliclazida Cinfa 30 mg comprimidos de liberación modificada EFG

2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

Cada comprimido contiene 30 mg de gliclazida.

Para consultar la lista completa de excipientes, ver sección 6.1.

3. FORMA FARMACÉUTICA

Comprimido de liberación modificada.

Comprimidos oblongos, biconvexos, de color blanco o blanquecinos, grabados con "30" en una cara y la
otra cara lisa.

4. DATOS CLÍNICOS

4.1. Indicaciones terapéuticas

Diabetes mellitus no insulinodependiente (tipo 2) en el adulto cuando las medidas dietéticas, el ejercicio
físico y la pérdida de peso no son suficientes por sí solos para controlar la glucemia.

4.2. Posología y forma de administración

Posología
La dosis diaria puede variar de 1 a 4 comprimidos al día, es decir, de 30 a 120 mg.

Como sucede con todos los fármacos hipoglucemiantes, la dosis se ajustará en función de la respuesta
metabólica de cada paciente (glucemia, HbAlc).

- Dosis inicial:
La dosis inicial recomendada es de 30 mg al día.
Si la glucemia está adecuadamente controlada, esta dosis se puede utilizar como tratamiento de
mantenimiento.
Si el control de la glucemia no es el adecuado, esta dosis se podrá aumentar a 60, 90 o 120 mg al día, en
pasos sucesivos. El intervalo entre cada incremento de dosis deberá ser de al menos 1 mes, salvo si la
glucemia del paciente no se reduce después de dos semanas de tratamiento. En este caso, la dosis puede
aumentarse al final de la segunda semana de tratamiento.
La dosis diaria máxima recomendada es de 120 mg.

- Reemplazo de Gliclazida 80 mg comprimidos por Gliclazida 30 mg comprimidos de liberación

modificada:
1 comprimido de Gliclazida 80 mg es comparable a 1 comprimido de Gliclazida 30 mg. En consecuencia,
el reemplazo se puede llevar a cabo con una cuidadosa monitorización sanguínea.

- Reemplazo de otro antidiabético oral por Gliclazida 30 mg:

Se puede utilizar Gliclazida 30 mg para sustituir otro antidiabético oral. Cuando se haga el cambio por
Gliclazida 30 mg se deberá tener en cuenta la dosis y la vida media del fármaco antidiabético previo.

En general, no es necesario un periodo de transición. Se utilizará preferentemente una dosis inicial de 30

mg y después se ajustará según se ha descrito anteriormente para adaptarse a la respuesta metabólica de
cada paciente.

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Si se reemplaza una sulfonilurea hipoglucemiante de vida media prolongada, puede ser necesario un
periodo de varios días sin tratamiento para evitar un efecto aditivo de ambos productos, que podría
provocar una hipoglucemia.
Se deberá utilizar el procedimiento descrito anteriormente para cambiar el tratamiento a Gliclazida 30 mg:
es decir comenzar con una dosis inicial de 30 mg/día y aumentarla paulatinamente según la respuesta
metabólica observada.

- Tratamiento combinado con otros fármacos antidiabéticos:

Se puede administrar gliclazida combinado con biguanidas, inhibidores de la alfa glucosidasa o insulina.

En pacientes no controlados adecuadamente con gliclazida, se puede iniciar el tratamiento concomitante

con insulina bajo un estrecho control médico.

Poblaciones especiales
Pacientes de edad avanzada
Gliclazida 30 mg se prescribirá siguiendo la misma pauta posológica que la recomendada para pacientes
menores de 65 años.

Insuficiencia renal
En pacientes con insuficiencia renal leve a moderada se puede utilizar la misma pauta posológica que en
pacientes con función renal normal, monitorizando cuidadosamente al paciente. Estos datos se han
confirmado en ensayos clínicos.

Pacientes con riesgo de hipoglucemia

- Hiponutridos o malnutridos,
- Con patologías endocrinas graves o mal compensadas (hipopituitarismo, hipotiroidismo, insuficiencia
adrenocorticotropa),
- Finalización de un tratamiento con corticosteroides prolongado y/o a dosis elevadas,
- Vasculopatía grave (enfermedad coronaria grave, patología carotídea grave, enfermedad vascular
difusa).

El tratamiento se iniciará utilizando la dosis diaria mínima de 30 mg.

Población pediátrica
No se ha establecido la seguridad y eficacia de gliclazida en niños y adolescentes. No se dispone de datos
en niños.

Forma de administración
Vía oral en una única toma con el desayuno.
Se recomienda que el comprimido(s) se trague entero.
Si se olvida una dosis, no se debe aumentar la dosis del día siguiente.

4.3. Contraindicaciones

Este medicamento está contraindicado en caso de:

- Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1, o a otras
sulfonilureas o a las sulfamidas,
- Diabetes tipo 1,
- Precoma y coma diabético, cetoacidosis diabética,
- Insuficiencia renal o hepática grave: en estos casos, se recomienda utilizar insulina,
- Tratamiento con miconazol (ver sección 4.5),
- Lactancia (ver sección 4.6).

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4.4. Advertencias y precauciones especiales de empleo

Hipoglucemia:
Este tratamiento sólo se debe prescribir a pacientes con una ingesta de alimentos regular (incluyendo el
desayuno). Es importante que la ingesta de hidratos de carbono sea regular, debido al riesgo aumentado de
hipoglucemia si se retrasa una comida, si se consume una cantidad inadecuada de alimentos o si el alimento
tiene un contenido bajo de hidratos de carbono. El riesgo de hipoglucemia es mayor en las dietas bajas en
calorías, después de un ejercicio prolongado o extenuante, después de la ingesta de alcohol o durante la
administración de una asociación de fármacos hipoglucemiantes.

La hipoglucemia puede producirse después de la administración de sulfonilureas (ver sección 4.8). Algunos
casos pueden ser graves y prolongados. Puede ser necesaria la hospitalización, así como la administración
de glucosa durante varios días.

Para reducir el riesgo de episodios hipoglucémicos, es necesaria una cuidadosa selección de los pacientes y
de la dosis utilizada, así como una información adecuada de los pacientes.

Factores que aumentan el riesgo de hipoglucemia:

- el paciente se niega o no puede cooperar (en particular, los pacientes de edad avanzada),
- malnutrición, horarios de comida irregulares, saltarse las comidas, periodos de ayuno o cambios en la
dieta,
- desequilibrio entre el ejercicio físico y la ingesta de hidratos de carbono,
- insuficiencia renal,
- insuficiencia hepática grave,
- sobredosis de gliclazida,
- determinadas enfermedades endocrinas: trastornos tiroideos, hipopituitarismo e insuficiencia de las
glándulas suprarrenales,
- administración concomitante de determinados fármacos (ver sección 4.5).

Insuficiencia renal y hepática:

La farmacocinética y/o la farmacodinamia de la gliclazida se pueden alterar en los pacientes con
insuficiencia hepática o renal grave. Si se produce un episodio de hipoglucemia en estos pacientes, éste
puede ser prolongado, por lo que se debe instaurar un tratamiento adecuado.

Información para el paciente:

Se deben explicar al paciente y a sus familiares los riesgos de hipoglucemia (ver sección 4.8), sus síntomas
y su tratamiento, además de todas las posibles situaciones que predisponen a su desarrollo.
El paciente debe ser informado de la importancia de seguir las medidas dietéticas, de realizar un ejercicio
regular y de monitorizar regularmente la glucemia.

Control deficiente de la glucemia:

En pacientes tratados con un antidiabético el control de la glucemia puede estar afectado por alguno de los
siguientes factores: preparaciones que contienen Hierba de San Juan (Hypericum perforatum) (ver sección
4.5), fiebre, un traumatismo, infecciones o una intervención quirúrgica. En algunos casos, puede ser
necesario administrar insulina.

La eficacia de los fármacos antidiabéticos orales, incluida la gliclazida, para reducir la glucemia disminuye
a lo largo del tiempo en muchos pacientes. Esto puede ser debido a la progresión de la gravedad de la
diabetes o a la disminución de la respuesta al tratamiento. Este fenómeno se conoce como fracaso
secundario, que se debe distinguir del fracaso primario que se produce cuando el fármaco es ineficaz como
tratamiento de primera línea. Antes de considerar un fracaso secundario, se debe evaluar si el ajuste de la
dosis y el cumplimiento de las medidas dietéticas son adecuados.

Alteraciones de la glucemia:
Se han notificado alteraciones de la glucosa en sangre, incluyendo hipoglucemia e hiperglucemia, en
pacientes diabéticos que reciben tratamiento concomitante con fluoroquinolonas, especialmente en

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pacientes de edad avanzada. De hecho, se recomienda un control cuidadoso de la glucosa en sangre en
todos los pacientes que reciben gliclazida y fluoroquinolonas al mismo tiempo.

Pruebas de laboratorio:
Se recomienda medir los niveles de hemoglobina glicosilada (glucosa plasmática en ayunas) para evaluar el
control de la glucemia. También puede ser útil la automonitorización de la glucemia.

El tratamiento de pacientes con una deficiencia de G6PD con sulfonilureas puede producir anemia
hemolítica. Dado que gliclazida pertenece al grupo químico de las sulfonilureas, debe tenerse precaución en
los pacientes con una deficiencia de G6PD y debe considerarse un tratamiento alternativo distinto a una
sulfonilurea.

Pacientes con porfiria:

Se han descrito casos de porfiria aguda con otras sulfonilureas, en pacientes con porfiria.

4.5. Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción

Los siguientes productos pueden aumentar el riesgo de hipoglucemia

Asociación contraindicada

- Miconazol (vía sistémica, gel oral): aumenta el efecto hipoglucemiante con posible aparición de
síntomas hipoglucémicos o incluso de coma.

Asociaciones que no se recomiendan

- Fenilbutazona (vía sistémica): aumenta el efecto hipoglucémico de las sulfonilureas (desplaza su

unión a las proteínas plasmáticas y /o reduce su eliminación).
Es preferible utilizar otro fármaco antiinflamatorio o, de lo contrario, advertir al paciente y resaltar la
importancia de la automonitorización de la glucemia: en caso necesario, ajustar la dosis durante y después
del tratamiento con el fármaco antiinflamatorio.

- Alcohol: aumenta la reacción hipoglucémica (inhibiendo las reacciones compensatorias) y puede

provocar la aparición de coma hipoglucémico.
Evitar la ingesta de alcohol o fármacos que contengan alcohol.

Asociaciones que requieren precauciones de empleo

Se puede potenciar el efecto reductor de glucosa en sangre y en consecuencia en algunos casos puede
producirse hipoglucemia, cuando se toma uno de los siguientes fármacos:
otros agentes antidiabéticos (insulinas, acarbosa, metformina, tiazolidinedionas, inhibidores de la dipeptidil
peptidasa-4, agonistas del receptor GLP-1), beta-bloqueantes, fluconazol, inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina (captopril, enalapril), antagonistas de receptores H2, IMAOs, sulfamidas,
claritromicina y agentes antiinflamatorios no esteroídicos.

Los siguientes productos pueden provocar un aumento de la glucemia

Asociación que no se recomienda:

- Danazol: posee efecto diabetógeno.

Si no se puede evitar el uso de este fármaco, advertir al paciente y resaltar la importancia de la
monitorización de los niveles de glucosa en sangre y orina. Puede ser necesario ajustar la dosis del
antidiabético durante y después del tratamiento con danazol.

Asociaciones que requieren precauciones

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- Clorpromazina (agente neuroléptico): las dosis altas (> 100 mg de clorpromazina al día) aumentan
la glucemia (liberación reducida de insulina).
Advertir al paciente y destacar la importancia de la monitorización de la glucemia. Puede ser necesario
ajustar la dosis del antidiabético durante y después del tratamiento con el neuroléptico.

- Glucocorticoides (vía sistémica y vía local: intraarticular, cutánea y preparados rectales) y

tetracosactida: aumentan la glucemia con posibilidad de cetosis (tolerancia reducida a los hidratos de
carbono, debido a los glucocorticoides).
Advertir al paciente y destacar la importancia de la monitorización de la glucemia, en particular al inicio
del tratamiento. Puede ser necesario ajustar la dosis del fármaco antidiabético durante y después del
tratamiento con glucocorticoides.

- Ritodrina, salbutamol, terbutalina (IV):

Aumentan la glucemia debido a sus efectos agonistas beta-2.
Destacar la importancia de la monitorización de la glucemia. En caso necesario, reemplazar por insulina.

- Preparaciones que contienen Hierba de San Juan (Hypericum perforatum):

La Hierba de San Juan (Hypericum perforatum) disminuye la exposición a gliclazida. Destacar la
importancia de la monitorización de la glucemia.

Los siguientes productos pueden causar alteraciones de la glucemia

Combinaciones que requieren precauciones durante su uso

- Fluoroquinolonas: en caso de uso concomitante de gliclazida y una fluoroquinolona, el paciente

debe ser advertido del riesgo de una alteración de la glucemia, y se debe destacar la importancia de la
monitorización de la glucemia.

Combinación que debe tenerse en cuenta

- Tratamiento con Anticoagulantes (Warfarina)

Las sulfonilureas pueden potenciar el efecto anticoagulante durante la administración simultánea.

Puede ser necesario el ajuste del anticoagulante.

4.6. Fertilidad, embarazo y lactancia

Embarazo

No hay datos o estos son limitados (datos en menos de 300 embarazos) relativos al uso de gliclazida en
mujeres embarazadas, aunque hay algunos datos con otras sulfonilureas.
En estudios con animales, gliclazida no es teratogénica (ver sección 5.3).

Como medida de precaución, es preferible evitar el uso de gliclazida durante el embarazo.

Se debe conseguir el control de la diabetes antes del embarazo, para reducir el riesgo de malformaciones
congénitas ligadas a la diabetes incontrolada.
No se recomiendan los agentes hipoglucemiantes, la insulina es el fármaco de primera elección para el
tratamiento de la diabetes durante el embarazo. Se recomienda cambiar el tratamiento hipoglucemiante a
insulina antes de intentar el embarazo, o tan pronto como se descubra.

Lactancia

Se desconoce si gliclazida/metabolitos se excretan en la leche materna. Dado el riesgo de hipoglucemia

neonatal, el producto está contraindicado en madres dando el pecho. No se puede excluir el riesgo en recién
nacidos/niños.

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Fertilidad
No se observaron efectos sobre la fertilidad o la función reproductora en ratas hembras y machos (ver
sección 5.3).

4.7. Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas

La capacidad de concentración y de reacción del paciente pueden verse afectadas como consecuencia de
una hipoglucemia o una hiperglucemia o a consecuencia de la reducción de la capacidad visual. Esto puede
constituir un riesgo en situaciones donde estas capacidades sean de especial importancia (por ej. conducir
un automóvil o manejo de maquinaria).

4.8. Reacciones adversas

En base a la experiencia con gliclazida, se han notificado las siguientes reacciones adversas. La reacción
adversa más frecuente con gliclazida es hipoglucemia.

Al igual que otras sulfonilureas, el tratamiento con gliclazida puede provocar hipoglucemia, si los horarios
de las comidas son irregulares y, en particular, si se saltan comidas. Los posibles síntomas de hipoglucemia
son: cefalea, hambre intensa, náuseas, vómitos, lasitud, alteraciones del sueño, nerviosismo, agresividad,
mala concentración, disminución de la vigilancia y reacciones lentas, depresión, confusión, alteraciones
visuales y del habla, afasia, temblor, paresias, alteraciones sensoriales, vértigos, sensación de impotencia,
pérdida del autocontrol, delirio, convulsiones, respiración superficial, bradicardia, mareos y pérdida de
conocimiento, pudiendo terminar en coma y muerte.

Además, se pueden observar signos de contrarregulación adrenérgica: sudoración, piel húmeda, ansiedad,
taquicardia, hipertensión, palpitaciones, angina de pecho y arritmias cardiacas.

En general, los síntomas desaparecen después de la ingesta de hidratos de carbono (azúcar). Sin embargo,
los edulcorantes artificiales no tienen este efecto. La experiencia con otras sulfonilureas muestra que la
hipoglucemia puede reaparecer incluso cuando las medidas tomadas fueron eficaces en un primer
momento.

Si el episodio hipoglucémico es grave o prolongado, incluso si se controla temporalmente con la ingesta de

azúcar, es necesario un tratamiento médico inmediato o incluso la hospitalización.

Se han comunicado trastornos gastrointestinales, incluyendo dolor abdominal, náuseas, vómitos, dispepsia,
diarrea y estreñimiento. Estos pueden evitarse o minimizarse si gliclazida se toma con el desayuno.

Se han comunicado con menor frecuencia los siguientes efectos adversos:

- Reacciones cutáneas y subcutáneas: erupción cutánea, prurito, urticaria, angioedema, eritema,

erupción maculopapular, ampollas (como el síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica
tóxica y trastornos autoinmunes ampollosos), y excepcionalmente, erupción cutánea con eosinofilia y
síntomas sistémicos (DRESS).

- Alteraciones hematológicas y linfáticas: Las alteraciones hematológicas son raras. Pueden incluir
anemia, leucopenia, trombocitopenia, granulocitopenia. Estas en general revierten con la interrupción
del tratamiento.

- Alteraciones hepatobiliares: elevación de las enzimas hepáticas (AST, ALT, fosfatasa alcalina) o
hepatitis (casos aislados). Interrumpir el tratamiento si aparece ictericia colestásica. Estos síntomas
suelen desaparecer después de interrumpir el tratamiento.

- Alteraciones oculares: Pueden aparecer molestias visuales transitorias especialmente al inicio del
tratamiento, debido a cambios en la glucemia.

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- Efectos de clase:
Al igual que con otras sulfonilureas, se han observado las siguientes reacciones adversas: casos de
eritrocitopenia, agranulocitosis, anemia hemolítica, pancitopenia, vasculitis alérgica, hiponatremia,
niveles elevados de enzimas hepáticas e incluso alteración de la función hepática (ej.: con colestasis e
ictericia) y hepatitis que remitió tras la retirada de la sulfonilurea o progresó a fallo hepático con
amenaza vital en casos aislados.

Notificación de sospechas de reacciones adversas

Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite
una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales
sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de
Farmacovigilancia de Medicamento de Uso Humano: https://: www.notificaram.es.

4.9. Sobredosis

La sobredosis de sulfonilureas puede provocar hipoglucemia.

Los síntomas moderados de hipoglucemia, sin pérdida de conocimiento y sin signos neurológicos, deben
corregirse con la ingesta de hidratos de carbono, el ajuste de la dosis y/o la modificación de la dieta. La
monitorización estricta deberá continuar hasta que el médico esté seguro de que el paciente está fuera de
peligro.

Son posibles las reacciones hipoglucémicas graves, con coma, convulsiones u otras alteraciones
neurológicas, y deben ser tratadas como una urgencia médica que requiere la hospitalización inmediata.

Si se diagnostica o sospecha un coma hipoglucémico, el paciente recibirá una inyección I.V. rápida de 50
ml de solución concentrada de glucosa (20 al 30 %). Esto deberá ir seguido de una perfusión continua de
una solución de glucosa más diluida (al 10 %) a una velocidad necesaria para mantener la glucemia por
encima de 1 g/l. Se deberá monitorizar estrechamente a los pacientes y, en función del estado del paciente
después del episodio, el médico decidirá si es necesaria una monitorización posterior.

La diálisis no resulta de utilidad en estos pacientes, debido a la fuerte unión de la gliclazida a proteínas.

5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS

5.1. Propiedades farmacodinámicas

Grupo farmacoterapéutico: Derivados de las sulfonilureas, código ATC: A10BB09

Mecanismo de acción
La gliclazida es una sulfonilurea hipoglucemiante, fármaco antidiabético oral, que se diferencia de otros
compuestos similares por contener un N en el anillo heterocíclico con un enlace endocíclico.

La gliclazida reduce la glucemia estimulando la secreción de insulina por las células β de los islotes de
Langerhans. El aumento de la secreción de insulina postprandial y de péptido C persiste después de dos
años de tratamiento.

Además de estas propiedades metabólicas, la gliclazida tiene propiedades hemovasculares.

Efectos farmacodinámicos

Efectos sobre la liberación de insulina

En los diabéticos de tipo 2, la gliclazida restaura el primer pico de secreción de la insulina en respuesta a la
ingesta de glucosa y aumenta la segunda fase de la secreción de insulina. Se observa un aumento
significativo en la respuesta de la insulina después de la estimulación inducida por una comida o por
glucosa.

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Propiedades hemovasculares
La gliclazida disminuye la microtrombosis por dos mecanismos que pueden estar implicados en las
complicaciones de la diabetes:
- Una inhibición parcial de la agregación y adhesión plaquetaria, con una disminución de los
marcadores de activación plaquetaria (beta tromboglobulina y tromboxano B2).

Un efecto sobre la actividad fibrinolítica del endotelio vascular con aumento de la actividad del tPA.

5.2. Propiedades farmacocinéticas

Absorción

Los niveles plasmáticos aumentan progresivamente durante las primeras 6 horas, alcanzando una meseta
entre seis y doce horas después de la administración.
La variabilidad intraindividual es baja.
La gliclazida se absorbe totalmente. La ingesta de alimentos no afecta la tasa o el grado de absorción.

Distribución

La unión a proteínas plasmáticas es aproximadamente del 95 %. El volumen de distribución es de alrededor

de 30 litros. Una administración única diaria de gliclazida mantiene concentraciones plasmáticas eficaces
de gliclazida durante 24 horas.

Biotransformación

La gliclazida se metaboliza principalmente en el hígado y se excreta por la orina: en orina se detecta menos
del 1 % del fármaco sin metabolizar. No se han detectado metabolitos activos en plasma.

Metabolismo o Biotransformación

Eliminación

La vida media de eliminación de la gliclazida varía entre 12 y 20 horas.

Linealidad/ No linealidad

La relación entre la dosis administrada hasta 120 mg y el área bajo la curva de concentración-tiempo es
lineal.

Poblaciones Especiales

Pacientes de edad avanzada

No se han observado modificaciones clínicamente significativas en los parámetros farmacocinéticos en los
pacientes de edad avanzada.

Datos de farmacocinética/ farmacodinamia(s)

5.3. Datos preclínicos sobre seguridad

Los datos de los estudios no clínicos no muestran riesgos especiales para los seres humanos según los
estudios convencionales de toxicidad a dosis repetidas y genotoxicidad. No se han realizado estudios de

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carcinogenicidad a largo plazo. No han aparecido alteraciones teratógenas en los estudios en animales, pero
se observó una disminución del peso fetal en animales que recibieron dosis 25 veces más altas que la dosis
máxima recomendada en humanos. La fertilidad y la función reproductora no se alteraron tras la
administración de gliclazida en estudios con animales.

6 . DATOS FARMACÉUTICOS

6.1. Lista de excipientes

Hidrógenofosfato de calcio dihidrato

Povidona K30
Hipromelosa K4M PCR
Hipromelosa K100Prem LV
Estearato de magnesio
Agua purificada.

6.2. Incompatibilidades

No procede.

6.3. Periodo de validez

2 años.

6.4. Precauciones especiales de conservación

No conservar a temperatura superior a 25ºC.

6.5. Naturaleza y contenido del envase

Gliclazida Cinfa comprimidos de liberación modificada están disponibles en blísteres de PVC/aluminio o

blísteres de PVC/Aclar, envasados en cajas de cartón con 10, 20, 28, 30, 56, 60, 90 y 120 comprimidos.

Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases.

6.6. Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones

Ninguna especial.
La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él
se realizará de acuerdo con la normativa local.

7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

Laboratorios Cinfa, S.A.

Carretera Olaz-Chipi, 10. Polígono Industrial Areta
31620 Huarte (Navarra) - España

8. NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

78.439

9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/ RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN

Febrero 2014

10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO

Noviembre 2020

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