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    Padecimientos Cardiologicos en Adultos Mayores

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    Título original

    Padecimientos cardiologicos en adultos mayores (1)

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    PAdecimientos cardiológicos en adultos

    mayores

    Escudero Jarquín Lucía


    Palomares Ascanio Ariadna Elisa
    Conceptos
    La contractilidad:

    Capacidad intrínseca de
    la miofibrilla de
    acortar su longitud
    independientemente de la
    precarga o poscarga.

    Hall J. Guyton E Hall Tratado De Fisiologia Médica. 13th ed. España: Elsevier
    España, S.L.U.; 2016.
    Conceptos
    Precarga:

    -Resistencia que tiene el ventrículo para generar la eyección.

    -Se incrementa en: vasoconstricción, hipertensión arterial o pulmonar en


    ventrículo derecho

    Postcarga:Cantidad de volumen que logran estirar las fibras


    musculares por medio de la Ley de Frank Starling

    - Incremento por: hipovolemia,regurgitación valvular o insuficiencia


    cardiaca.
    A mayor estiramiento de las
    miofibrillas, mayor contractilidad
    Hall J. Guyton E Hall Tratado De Fisiologia Médica. 13th ed. España: Elsevier
    España, S.L.U.; 2016.
    Q= FC x VS
    Gasto cardiaco:

    Volumen de sangre que expulsa


    el ventrículo en 1 minuto

    ● Valor 4 a 6 lpm

    Fracción de eyección:
    porcentaje que sale de fracción
    del volumen telediastólico.

    ● 60% aproximadamente.

    Hall J. Guyton E Hall Tratado De Fisiologia Médica. 13th ed. España: Elsevier
    España, S.L.U.; 2016.
    ARRITMIAS CARDIACAS
    ● Fibrilación auricular.
    ● Taquiarritmias.
    ● Bradicardia.
    ● Arritmias ventriculares: estos cambios se relacionan con
    el incremento del grosor de la pared ventricular
    izquierda y dilatación atrial izquierda más una respuesta
    adrenérgica y colinérgica disminuidas con disminución de
    la frecuencia cardiaca.
    arritmia. causas
    Desencadenantes de la fibrilación auricular:

    ● Alteraciones del tiroides


    ● Fiebre
    ● Disminución del oxígeno en sangre (por enfermedades
    respiratorias)
    ● Sustancias tóxicas como el alcohol
    ● Fármacos
    ● Otras enfermedades cardíacas (infartos, valvulopatías,
    hipertensión arterial, etc.)
    arritmia. causas
    Bloqueos del nodo marcapasos:

    ● Producen bradicardias
    ● Insuficiencia cardíaca secundaria.

    Arritmias rápidas (taquiarritmias):

    ● Alteraciones en el tejido de conducción


    Diagnóstico
    Electrocardiograma
    arritmia. Epidemiología
    ● Pacientes mayores tienen una alta prevalencia de
    enfermedad cardíaca debido a la hipertensión arterial.
    ● Taquiarritmias: un trabajo realizado en un grupo de
    ancianos aparentemente sanos, entre 80 y 100 años de
    edad, demostró que el 100% de éstos presentaron
    extrasistolia supraventricular y 28% taquicardia
    paroxística supraventricular en el estudio Holter de 24
    horas.
    epidemiología
    Fibrilación atrial: aproximadamente el 10% de las personas
    mayores de 80 años tienen FA. Además de la alta prevalencia,
    la FA es un factor de riesgo independiente de morbilidad y
    mortalidad cardiovascular.

    Arritmia ventricular: 70 al 90% de los ancianos


    aparentemente sanos tienen arritmias ventriculares, con
    episodios de taquicardia ventricular no sostenida en 2 a 4%.
    arritmia. tratamiento
    ● El tratamiento para un paciente geriátrico es especial.
    ● Depende de qué tipo de arritmia.
    ● Alteraciones farmacocinéticas.
    ● Anticoagulantes
    ● Controladores de la frecuencia cardíaca
    ● Marcapasos
    INFARTO AL MIOCARDIO
    ● “Ataque cardiaco”
    ● Necrosis aguda del
    miocardio, que se
    produce por la
    obstrucción de arterias
    coronarias.
    ● Alta incidencia en
    pacientes mayores de 65
    años.
    ● Una de las principales
    causas de muerte.
    causas
    ● Trombosis coronaria
    ● Accidente de placa de ateroma
    ● Embolia coronaria
    ● Espasmo coronario
    Epidemiología
    Estudios retrospectivos han observado y analizado a los
    pacientes mayores, donde la mayoría de los pacientes que
    sufren un IAM son adultos mayores de 75 años.

    35% de las muertes ocurre por esta causa.


    Cuadro clínico
    Signos y síntomas:

    ● Dolor intenso y opresivo en la región


    anterior del pecho, epigastrio, dorso,
    cuello y mandíbula, con varias horas de
    duración.
    ● Secundario a un síncope, disnea, edema
    pulmonar agudo.
    ● Taquicardia o bradicardia.
    cuadro clínico
    ● Inicialmente el examen cardíaco presenta pocas alteraciones.

    ● Más adelante puede aparecer latido anómalo de ventrículo


    izquierdo, 3º y 4º ruido, galope, frotes pericárdicos o
    manifestaciones de alguna complicación del infarto.
    tratamiento
    ● Rehabilitación física o psicológica
    ● Antiagregantes plaquetarios
    ● Disminución de masa miocárdica en riesgo de infarto.
    ● Reperfusión: fibrinolíticos.
    ● Anticoagulantes
    ● Betabloqueadores
    insuficiencia cardiaca
    El envejecimiento se acompaña de cambios importantes del sistema
    circulatorio que reducen en grado sustancial la reserva
    cardiovascular y predisponen al desarrollo de insuficiencia
    cardiaca.

    Signos:

    - Disnea en reposo o durante una actividad, falta de aire


    y fatiga.

    Síntomas:

    -Taquicardia, taquipnea, elevación de la presión venosa y


    edema periférico.
    EPIDEMIOLOGÍA
    -la prevalencia se sitúa entre el 1-2 % en población adulta
    en países desarrollados y aumenta a más del 10% entre
    personas de 70 o más años de edad.

    650,000 casos nuevos cada año.

    Dickstein K. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el


    diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y crónica [Internet].
    Secardiologia.es. 2008.
    epidemiología
    Cada año mueren alrededor de 17 millones de personas en el
    mundo por enfermedades cardiovasculares.

    Las enfermedades no transmisibles (ENT), incluyendo


    enfermedades cardiovasculares, se estima que representan el
    77% del total de muertes de adultos en México.

    Chávez Alfonso Christian Osmar, Centurión Osmar Antonio. Conceptos epidemiológicos, manejo diagnóstico y farmacológico de
    la insuficiencia cardiaca congestiva crónica. Rev. virtual Soc. Parag. Med. Int. [Internet]. 2019 Mar [cited 2020 June 17] ; 6( 1
    ): 75-85
    ETIOLOGÍAS
    Las 3 principales causas de IC
    son: la cardiopatía
    hipertensiva, la cardiopatía
    isquémica asociada con un
    infarto previo y la
    miocardiopatía dilatada.

    Pereira-Rodríguez J, Rincón-González G, R. Niño-Serrato D. Insuficiencia cardíaca:


    Aspectos básicos de una epidemia en aumento [Internet]. Medigraphic.com. 2015
    [cited 17 June 2020]. Available from:
    https://www.medigraphic.com/pdfs/corsalud/cor-2016/cor161i.pdf
    CLASIFICACIÓN
    1. Sistólica o diastólica
    2. Gasto cardiaco disminuido o elevado
    I.C sistólica y diastólica
    IC Sistólica:

    ● Fallo en la función contráctil del ventrículo izquierdo, con una


    FE <45-50% en ecocardiograma.

    IC diastólica:

    ● alteración de la relajación y/o disminución de la


    distensibilidad con FE normal o conservada
    Disfunción sistólica y diastólica
    Disminución de la bomba, con Hay retraso en la relajación
    disminución de la fracción de miocárdica, el deterioro del llenado
    expulsión (<50%). ventricular, rigidez del VI y de la
    presión capilar pulmonar.
    s3
    ⬆ presión telediastólica VI.
    -Dilatación ventricular con poca
    S4
    fuerza de contracción.

    Carrillo Esper R, Contreras Carreto N. Conceptos actuales en disfunción


    diastólica [Internet]. Medigraphic.com. 2008 [cited 17 June 2020].
    I.C con gasto elevado o gasto bajo
    De bajo: poca fuerza de contracción y
    expulsa poca sangre. GC: valor 4 a 6
    litros/min
    → Disminución de presión

    alto gasto: a pesar de que se elevó el GC no


    logra cumplir las demandas del organismo
    para mantener su consumo de O2 en nivel
    normal.

    Dickstein K. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el diagnóstico y
    tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y crónica [Internet]. Secardiologia.es. 2008.
    complicaciones ic
    Derecha:

    Edemas periféricos, dolor hepático


    con el esfuerzo, venas varicosas y
    pulsátiles, ascitis y anasarca.

    Izquierda:

    Fatiga, intolerancia al ejercicio.


    tos seca nocturna. disnea en
    esfuerzos, edema agudo pulmonar.

    Dickstein K. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el


    diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y crónica [Internet]. Secardiologia.es.
    2008.
    EXPLORACIÓN FÍSICA
    Se puede obtener:

    ● Disnea
    ● Pulso alterado
    ● Crepitación en la auscultación
    pulmonar.
    ● ingurgitación yugular.
    ● auscultación s3 y s4 cardíacos.
    ● pérdida de peso tras el tratamiento.
    ● hepatomegalia congestiva.

    Pereira-Rodríguez J, Rincón-González G, R. Niño-Serrato D. Insuficiencia cardíaca: Aspectos básicos


    de una epidemia en aumento [Internet]. Medigraphic.com. 2015.
    PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
    ● Ecocardiografía
    ● Radiografía del tórax
    ● Electrocardiograma
    ● Resonancia magnética cardiaca
    ● Laboratorio
    TRATAMIENTO
    Farmacológico:

    diuréticos (asa), reducir poscarga con


    vasodilatadores periféricos y aumentar la
    contractilidad cardiaca con agentes
    ionotrópicos.

    Empleo de IECAS y angiotensinas AT2

    No famacológicos:

    Autocuidado, dieta saludable reducida en Na


    y revisión

    Pereira-Rodríguez J, Rincón-González G, R. Niño-Serrato D. Insuficiencia cardíaca: Aspectos básicos de


    una epidemia en aumento [Internet]. Medigraphic.com. 2015.
    manifestaciones y tratamientos bucales
    Endocarditis infecciosa:
    La endocarditis infecciosa es la inflamación del
    revestimiento interno de las válvulas, producida
    por la infección por un microorganismo,
    generalmente bacterias, que crecen formando unas
    estructuras características conocidas como
    vegetaciones.

    ● Se produce por la llegada de microorganismos al corazón a


    través del torrente sanguíneo.

    Procedimientos dentales, cardiopatía y endocarditis infecciosa Dental


    procedures, heart disease and infectious endocarditis [Internet].
    Medigraphic.com.2016.
    provocada por:
    1. Generalmente provocada por una
    enfermedad previa o la presencia
    de un cuerpo extraño en el
    torrente circulatorio (casi
    siempre catéteres).
    2. Ruptura de las barreras cutánea
    o mucosa.
    tratamiento
    Tratar:

    ● La infección con antibióticos.


    ● Las complicaciones derivadas de la endocarditis.

    Profilaxis antibiótica:

    ● Procedimientos que impliquen manipulación en la mucosa


    gingival.
    ● procedimiento con región apical del diente.
    ● Perforación de la mucosa oral.

    Procedimientos dentales, cardiopatía y endocarditis infecciosa Dental procedures, heart disease and infectious endocarditis [Internet].
    Medigraphic.com. 2016.
    relación con geriatría
    La enfermedad cardiovascular
    representa uno de los problemas de
    salud más frecuentes en la
    población, por presentar altas
    tasas de morbilidad y mortalidad,
    por lo tanto, la probabilidad de
    que el odontólogo tenga pacientes
    con IC está aumentando en México.
    FUENTES:
    1. Hall J. Guyton E Hall Tratado De Fisiologia Médica. 13th ed. España: Elsevier España, S.L.U.; 2016.
    2. Dickstein K. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia
    cardiaca aguda y crónica [Internet]. Secardiologia.es. 2008.
    3. Chávez Alfonso Christian Osmar, Centurión Osmar Antonio. Conceptos epidemiológicos, manejo diagnóstico y farmacológico de la
    insuficiencia cardiaca congestiva crónica. Rev. virtual Soc. Parag. Med. Int. [Internet]. 2019 Mar [cited 2020 June 17] ; 6( 1 ): 75-85
    4. Carrillo Esper R, Contreras Carreto N. Conceptos actuales en disfunción diastólica [Internet]. Medigraphic.com. 2008 [cited 17 June 2020].
    5. . Canalejo. A Coruña J. Escala NYHA (New York Heart Association) Valoración funcional de Insuficiencia Cardíaca [Internet]. Meiga.info.
    1994 [cited 17 June 2020].
    6. Pereira-Rodríguez J, Rincón-González G, R. Niño-Serrato D. Insuficiencia cardíaca: Aspectos básicos de una epidemia en aumento
    [Internet]. Medigraphic.com. 2015.
    7. Gol V, Barroso C. Farmacología de la insuficiencia cardiaca. Farmacia Hospitalaria. 1996;20:149-56.
    8. Carrillo Esper R, Contreras Carreto N. Conceptos actuales en disfunción diastólica [Internet]. Medigraphic.com. 2008.
    9. RAFAELA ROSAS M. Abordaje terapéutico de la insuficiencia cardíaca. Diagnóstico y tratamiento [Internet]. Elsevier.es. 2008-
    10. Moromi Nakata H. Bacterias orales y enfermedades sistémicas: una revisión. Odontol. Sanmarquina [Internet]. Jun 2004;8(1):30-4.
    11. Endocarditis infecciosa [Internet]. Fundaciondelcorazon.com. 2020.
    12. Procedimientos dentales, cardiopatía y endocarditis infecciosa Dental procedures, heart disease and infectious endocarditis [Internet].
    Medigraphic.com. 2016.
    13. Arrtimia cardiáca: causas, síntomas y presencia en ancianos -canalSALUD [Internet]. canalSALUD. 2020 [cited 18 June 2020].
    14. Lasses OLA. Arritmias cardiacas en los ancianos. Arch Cardiol Mex. 2002;72(Suppl: 1):106-110.
    15. Infarto Agudo del Miocardio (IAM) - Escuela de Medicina [Internet]. Escuela de Medicina. 2020 [cited 18 June 2020].

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