Examen de Farmacología

Examen de farmacología
Entre estos grupos están los fármacos que
 inhiben o neutralizan la secreción gástrica

 fármacos antieméticos
 laxantes
órgano endocrino: modula funciones metabólicas de nuestro cuerpo para facilitar la
actividad gastrointestinal, posee:
 red interneuronal
 músculo liso
 vasos sanguíneos
 glándulas (exocrinas, endócrinas, paracrinas)
importantes funciones del tracto gastrointestinal son (Características):
 motilidad del intestino

 función del vómito
 secreción gástrica
 expulsión de las heces
 formación y excreción de la bilis
Secreción gástrica:
se secreta alrededor de 2.5 L de ácido gástrico al día
Ácido clorhídrico: es secretado a partir de las células parietales fundamental para
mantener pH necesario para disolver medicamentos
Ácido gástrico: previene muchas infecciones a nivel gástrico pero si se secreta en mayor
grado hace daño
Mucus: presente a nivel gástrico puede cambiar el ph entre 1-2 hasta 6-7 en la superficie
de la mucosa
inhibidores de la bomba de protones
 son inestables a ph ácido (bajo) 1-2

 Generalmente van en una cápsula o cubierta entérica que se desintegra en nivel
intestinal
 buena absorción por vía oral
 se bio-transforma a nivel hepático a través del citocromo P 450
 necesitan de ambiente ácido para activarse
 vida media de 1 a dos horas
 duración de acción de 24 a 48 horas
Mecanismo de acción de los inhibidores de la bomba de protones
inhiben la bomba de protones h/k-ATPasa de la célula parietal y por ello suprimen la
secreción de hidrógeno en el volumen gástrico
no se pueden usar por muchos días
en problemas crónicos se envían solo por un mes no más porque tiene muchos efectos
adversos:
 Diarrea
 Estreñimiento
 Flatulencia
 elevación de transaminasa
 produce toxicidad a nivel del hígado
 nauseas
se usan en:
 úlcera gástrica
 reflujo gastroesofágico
 se combinan junto con antibióticos para combatir la bacteria H pylori
 Uso de AINES
 Síndrome de Zollinger-Ellison
interacciones
 Pueden interaccionar con cualquier fármaco que actúe a nivel del citocromo P 450
(hígado) a nivel de las enzimas que actúan
 disminuyen la aclaración de Warfarina y fenitoína porque tiene un estrecho margen
terapéutico
Antagonistas de los receptores h2 de histamina
los receptores sobre los fármacos que actúan para ayudar en los problemas gástricos Son
de los h2 ejemplo: ranitidina
inhiben la secreción gástrica basal
no deben administrarse junto con inhibidores de la bomba de protones
efectos adversos:
 diarrea
 somnolencia
 fatiga
 estreñimiento
se absorbe bien por vía oral
concentraciones máximas alrededor de 1 a 3 horas
tienen una baja Unión a proteínas plasmáticas por lo que si se administra junto con
fármacos con alta Unión a proteína plasmática no sería un problema
Se bio-transforma en cantidad reducida y se excreta por vía renal
No requieren de una receta médica (OTS)
Cimetidina: altera la biotransformación de Warfarina fenitoína benzodiacepinas
antagonistas beta antidepresivos tricíclicos carbamazepina.
Tiene una vida media alrededor de 2-3 horas, pero tiene una duración de acción
prolongada por lo que solo se requiere una administración al día máxima 2 veces al día
Antiácidos
 Ejemplos: Bicarbonato de sodio, hidróxido de aluminio de magnesio

 no se unen a ningún receptor, sino que cuando llegan por vía oral al estómago
neutralizan el ph ácido
 forman sal y agua cuando reaccionan con el ácido clorhídrico se disminuye la acidez
gástrica
 protege la mucosa gástrica
 se utiliza como coadyuvante en el alivio de las úlceras pépticas dispepsia o reflujo
 Orden decreciente para neutralizar una cantidad dada de ácido. Carbonato de calcio,
bicarbonato de sodio sales de Mg, sales de Al
hidróxido de aluminio
Forma cloruro de aluminio, absorbe pepsina. Estreñimiento
Hidróxido de magnesio
Tiende a causar diarrea. polvo insoluble que forma cloruro de magnesio en el estómago
Trisilicato de magnesio
Polvo insoluble que reacciona lentamente con el jugo gástrico para formar cloruro de
magnesio y silica gel. efecto antiácido prolongado, absorbe pepsina
En estas formulaciones de antiácidos tanto el hidróxido de Al y el tricilicato (hidróxido) de
magnesio se encuentran combinados ya que si se observan por separada el hidróxido de
magnesio solo causa diarrea y el hidróxido de aluminio solo causa estreñimiento por eso
se combinan para neutralizar el efecto que causa el otro si se unen se contrarrestan
ambos y son eficaces para neutralizar el ph ácido del estómago
simeticona
Polímeros inertes con propiedades tensoactivos que atrapan las burbujas de aire, efecto
antiflatulento
para las flatulencias
pacientes con problemas renales no se aconseja las sales de magnesio
carbonato de calcio
Forma cloruro de calcio cuando reacciona con el ácido y ddióxido de carbono y agua
Bueno para neutralizar el ph
bicarbonato de sodio
 sube el ph hasta 7.4 actúa rápido

 Estimula la secreción de la gastrina
 puede causar alcalosis sistémica
 evitar el preparado con sodio en personas con problemas cardiacos ya que el sodio
aumenta la P/A
Antieméticos antagonistas de los receptores 5hT3 de serotonina
Actúan fármacos que combaten la emesis es decir las ganas de vomitar
Tenemos el: ondasetrón, granicetrón, dolacetrón, Tropisetrón
Mecanismo de acción:
Antagonismo competitivo de estos receptores a nivel central YO periférico en nervios
viscerales aferentes Del TGI, en la zona quimiorreceptora: previniendo la estimulación
central periférica del centro del vómito
Uso: todos son útiles en náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia y radioterapia
Ondasetrón: también para náuseas postoperatorias
No funcionan en nauseas por movimiento
Clorpromazina
Antagonista de dopamina
Uso: para náuseas por movimiento
no son útiles contra náuseas por quimioterapia
Metoclopramida
Es un antiemético procinético
Dexametasona
Suprime inflamación peri tumoral y producción de PGS
Antagonistas h1: prometazina, difenhidramina: actúan sobre fibras aferentes
vestibulares y en el tallo cerebral
Anticolinérgicos: escopolamina (vía parenteral y transdérmica)
Uso: útil en cinetosis, náuseas y vómitos posoperatorios
no funcionan en náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia
Laxantes
Su objetivo es ablandar las heces y producir aumento de las heces
Ablandamiento de heces heces blandas o evacuación acuosa 1-3

1-3 días (Primer nivel) semilíquidas 6-8 horas horas (Tercer nivel)
(segundo nivel)
laxantes formadores de laxantes estimulantes: laxantes osmóticos:
volumen derivados del fosfato de sodio
salvado difenilmetano sulfato de magnesio
psyllium bisacodiol leche de magnesia
meticelulosa citrato de magnesio
derivados de sulfato de sodio
laxantes tensoactivos: antraquinona: aceite de ricino
docusatos ploxámeros sen
Cáscara sagrada
azúcares y alcoholes no
digeribles: lactulosa,
manitol, sorbitol
Laxantes formadores de masa

no son digeribles
fílicas: PSYLLIUM: se asemejan a la fibra natural dietética
aumentan la masa intestinal al retener líquido: distensión mecánica que estimula el
peristaltismo
fermenta: aumenta masa bacteriana
dolor abdominal
contraindicado en pacientes con obstrucción
Tensoactivos:
Humectantes (ablandadores) disminuyan tensión superficial de las heces y favorece la
mezcla de sustancias acuosas y adiposas
aumentan secreción de agua y electrolitos
se usan para facilitar la defecación en pacientes con hemorroides y por cirugía
eficiencia marginal
lactulosa sorbitol manitol
azúcares no absorbibles que se hidrolizan en el intestino hacia ácidos orgánicos, crean
gradiente osmótico, esto estimula la actividad propulsiva
lactulosa y sorbitol: en estreñimiento por opioides vincristinas, estreñimiento de
ancianos, flatulencias, sabor dulce desagradable
Hipertensión arterial
Diabetes
Asma
Quimioterapéuticos
Fármacos en dolor

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Entre estos grupos están los fármacos que

 inhiben o neutralizan la secreción gástrica

 motilidad del intestino

 son inestables a ph ácido (bajo) 1-2

 Ejemplos: Bicarbonato de sodio, hidróxido de aluminio de magnesio

 sube el ph hasta 7.4 actúa rápido

Ablandamiento de heces heces blandas o evacuación acuosa 1-3

Laxantes formadores de masa

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