Mejores médicos.

RM 2020

Mejores médicos. RM 2020

FULL INFECTOLOGÍA
PARTE 3/4

2
 Mejores médicos. FRECUENCIA DE PREGUNTAS RM 2020

RESIDENTADO MÉDICO 2012 – 2019

OBSTETRICIA
PEDIATRÍA
GINECOLOGÍA
CIRUGIA GENERAL
NEONATOLOGÍA
INFECTOLOGÍA
NEUMOLOGÍA
CARDIOLOGÍA CURSO - PUESTO
GASTROENTEROLOGÍA
TRAUMATOLOGÍOA INFECTO - 6
ENDOCRINOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA NEUMO - 7
NEUROLOGÍA
UCI
CARDIO – 8
NEFROLOGÍA ENDOCRINO – 10
GESTIÓN
MEDICINA FAMILIAR ________________
HEMATOLOGÍA
UROLOGÍA
NEURO – 12
PSIQUIATRÍA GASTRO – 14
FARMACOLOGÍA
REUMATOLOGÍA NEFRO – 15
OTORRINOLARINGOLOGÍA
CTCV
HEMATO – 18
OFTALMOLOGÍA ________________
ANATOMÍA HUMANA
ESTADÍSTICA PSIQUIATRIA – 21
ANESTESIOLOGÍA
EMBRIOLOGÍA REUMATO – 22
HISTOLOGÍA
DERMATOLOGÍA
DERMATO - 31
NEUROCIRUGÍA
INMUNOLOGÍA
BIOQUÍMICA
30 50 100 150 200 250

Mejores médicos. FRECUENCIA DE PREGUNTAS RM 2020

RESIDENTADO MÉDICO 2012 – 2019

INFECTOLOGÍA

14

12
11 11 11 11
10
9
8

2012 2013 2014 2014E 2015 2015E 2016 2017 2018 2019

4
 Mejores médicos. FRECUENCIA DE PREGUNTAS RM 2020

RESIDENTADO MÉDICO 2000 – 2019

INFECTOLOGÍA
Ectoparásitos 2

Infecciones por mordeduras y ofidismo. 6

VIH – SIDA 22

Infecciones virales (Dengue, etc) 22

Infecciones micóticas (Superficiales y profundas) 6

Infecciones parasitarias (Malaria, etc) 34

Infecciones bacterianas (Por agente: aerobios + y - / anaerobios + y - ) 18

Infecciones por sistemas (Digestivo: diarreas, hepatitis; Cardiología:

endocarditis; Osteomuscular: osteomielitis; Neurología: meningitis; 73
Ginecología: ITS; Urología: ITU)

Infecciones nosocomiales 7

Generalidades: Sepsis 3

0 10 20 30 40 50 60 70 80

Mejores médicos. Neumonía por RM 2020

neumococo
es más frecuente… En…
Infección por S.
epidermidis Carbunco
Infección urinaria por S.
saprophyticus
Neumonía por S.
aureus Listeriosis

Artritis por S. aureus

Artritis por gonococo Gangrena gaseosa

(clostridium perfringes)

Osteomielitis
Endocarditis por S.
Colecistitis enfisematosa
viridans
por anaerobios

Endocarditis por
estafilococo aureus
Colitis
Endocarditis por S, pseudomembranosa
faecalis

Endocarditis por S. bovis botulismo

Faringitis por
estreptococo b-
hemolítica A Tétanos
(pyogenes)

6 1.Epidemiología
 Mejores médicos. Neumonía lobar en RM 2020
haemophius en adultos
Meningitis por
neumococo Tos ferina

Meningitis por Gram- Brucelosis

Neumonía por
Meningitis por S. aureus Legionella
Neumonía por
Meningitis por S. mycoplasma
epidermidis

E. coli enterotoxígena Infección por Herpes

simple tipo I

E. coli enteropatógena Infección por Herpes

simple tipo II

E. coli Neumonía por

enterohemorrágica anaerobios

Peritonitis espontánea
por E. coli
Neumonía por Klebsiella Gonococemia
El estado de portador
crónico de S. Typhi
Infección por Shigella
Menigitis vírica o
Infecciones por
linfocitaria benigna
pseudomona
Meningitis por E. coli y S.
Otitis externa maligna
agalactiae
por pseudomona
Meningitis
Úlceras corneales por
meningocócica
pseudomona
7 1.Epidemiología

Mejores médicos. RM 2020

8 1.Epidemiología
 Mejores médicos. RM 2020

Infección por CMV

Enfermedad visceral o diseminada por

CMV

Fiebre faringoconjuntival por adenovirus

Infección por VSR

Gastroenteritis por Rotavirus

Meningitis criptocócica

Mucormicosis

Aspergiloma o bola fúngica

Aspergilosis invasiva
Candidiasis sistémicas

Infección por Sporothrix schenckii

Amebiasis
Giardiasis

9 1.Epidemiología

Mejores médicos. RM 2020

Legionella
Salmonelas
no typhi

Enfermedad de
Lyme
Fiebre tifoidea
(salmonella
typhi y
paratyphi)
leptospirosis

Brucelosis

Carbunco

Cólera

Listeriosis

Campylobacter

Tétanos

Helicobacter Enfermedad
pylori meningocócica

10 1.Epidemiología
 Mejores médicos. RM 2020

Viriasis
exantemát Leishmaniasis
icas
(varicela,
rubeola,
sarampión
)

toxoplasmosis
Enterovirus
(polio,
Echo-
Cosackie)

Tripanoso
miasis

Paludismo

11 1.Epidemiología

Mejores médicos. RM 2020

La causa más frecuente en Es…

relación a
Impétigo

Foliculitis aguda, forúculos y Faringitis globalmente

ántrax Faringitis y amigdalitis
Mastitis aguda puerperal bacteriana
Absceso periamigdalino
Parotiditis supurada Laringitis subglótica
Leucoplasia vellosa
Celulitis asociada a várices Gingivaestomatitis
vesicular en el niño
Celulitis precoz de herida
quirúrgica (24-48h)
Celulitis de herida quirúrgica
a los 3-7 días Absceso pulmonar
Abscesos renales de
Herida por mordedura de
origen urinario
perro o gato
ascendente
Peritonitis primaria en
Herida por mordedura
pacientes sometidos a
humana
diálisis peritoneal
Gangrena gaseosa Colecistitis y colangitis

Gangrena de Fourier

Erisipela

Ectima gangrenosa

intértrigo
12 2.Etiología
 Mejores médicos. RM 2020
La causa más frecuente en relación a NEUMONÍAS E Es…
INFECCIÓN PULMONAR …
Granulomas
Neumonía extrahospitalaria con
calcificaciones
Neumonía en EPOC concéntricas
Neumonía lobar segmentada en diana,
Neumonía tras gripe asociados a
Neumonía con bullas o neumatoceles adenopatías
Neumonía en el menor de 3 años calcificadas
Neumonía atípica hiliares y
mediastínicas
Neumonía atípica tras contacto con loros, periquitos…. Neumonía
oportunista en
SIDA
Neumonía vírica en paciente inmunodeprimido
Neumonía
asociada a
Neumonía en transplantados
anemia
Neumonía nosocomial hemolítica y
Absceso pulmonar crioaglutininas
Neumonía en pacientes con Fibrosis quística Neumonía
asociada a
hiponatremia y
Infiltrado pulmonar fugaz y eosinofilia alteraciones
Infiltrado pulmonar nodular en
del sedimento
neutropénicos
Infiltrado pulmonar difuso en neutropénicos urinario
Bronquiolitis obliterante en el niño Neumonía
Bronquiolitis obliterante en trasplantados asociada a
cardio-pulmonares elevación de
Infiltrado multinodular y cavitación en LDH e
segmentos apicales posteriores de lóbulos hipoxemia
superiores

13 2.Etiología

Mejores médicos. RM 2020

La causa más frecuente en relación a INFECCIÓN EN EL Es…

SNC…
Meningitis (sobre todo en niños)
Meningitis bacteriana en niños…, tiende a ser la
segundona de neumococo en Perú
Meningitis y sepsis neonatal…Hasta los 3 meses

Meningitis en mayores de 3 meses y prevalencia mayor

en alcohólicos, sinusitis, otitis (fístula LCR) y mieloma
Meningitis nosocomial
Meningitis secundarias a herida penetrante

Meningitis en portador de válvula de hidrocefalia

Meningitis con CLR purulento, aumento de PMN y

proteínas, disminución de glucosa
Meningitis con LCR claro, aumento de linfocitos y
proteínas y no alteración de glucosa
Meningitis crónica
Meningitis con LCR claro, aumento de linfocitos y
proteínas y glucosa disminuida, engrosamiento de
cisternas basales, parálisis VI par
Meningitis con presión de apertura elevada, proteínas
moderadamente altas, glucosa normal o baja, y
pleocitosis linfocítica discreta, dilatación de los
espacios de Virchow-Robin, edema papila y tinción
tinta china + en inmunodeprimido celular

14 2.Etiología
 Mejores médicos. RM 2020
La causa más frecuente en relación a Es…
GASTROENTERITIS…
Tras ingesta de alimentos dulces
Tras ingesta de arroz frito
Tras ingesta de agua contaminada
Asociada a ingesta de aves y huevos
Asociada a alimentos crudos, leche…
Asociada a toma de antibióticos de amplio espectro
Diarrea bacteriana o febril
Asociada a viajes
Lo más frecuente en niños
Bacteriana en niños en guarderías
Colitis hemorrágica asociada a comida rápida tipo
hamburguesa…
Asociada a viajes a Centroamérica y hepatomegalia
Diarrea crónica asociada a malabsorción
Asociada a VIH, con falta de respuesta a tratamiento,
adelgazamiento severo y cronicidad

Infecciones urinarias agudas.

Pielonefritis aguda
Prostatitis bacteriana
Infección urinaria asociada a cálculos coraliformes de
estruvita
Chancro blando o cancroide
Donovanosis o granuloma inguinal
Uretritis no gonocócica
Epididimitis varón joven
Salpingitis
Enfermedad inflamatoria pélvica

15 2.Etiología

Mejores médicos. RM 2020

La causa más frecuente o Es…

etiología de OTROS
PROCESOS en relación a Infección precoz en
BACTERIAS… trasplantados (primer
Infección nosocomial mes)

Infección en relación a
prótesis, catéteres y
material sintético

Otitis media aguda y Infección en

sinusitis trasplantados entre 1° mes
y 6° mes

Otitis externa maligna

(diabéticos)
Otitis externa difusa
Otomicosis
Orzuelo
Infección tardía en
Blefaritis infecciosa
trasplantados (tras 6° mes)
Dacriocistitis aguda
Conjuntivitis aguda
Conjuntivitis aguda
bacteriana

16 2.Etiología
 Mejores médicos. RM 2020

La causa más frecuente o Es…

etiología de OTROS
Miocardiopatía dilatada,
PROCESOS en relación a
megacolon y
HONGOS Y PARASITOS…
megaesófago en los
trópicos
Aspergiloma o bola Coriorretinitis filiada
fpungica pulmonar (exceptuando idiopática)
Vulvovaginitis Coriorretinitis en SIDA
infección oportunista del
Muguet. Intertrigo.
SNC en SIDA
Diarrea crónica con Infección oportunista del
malabsorción pulmón en SIDA
Absceso hepático estéril Helmintiasis en niños
Granuloma muscular
Meningitis purulenta en los eosinófilo
trópicos, adquirida en Parasitación de linfáticos y
aguas dulces conducto deferente en los
trópicos
Cuadro general con
esplenomegalica y
pancitopenia

5 MOMENTOS LAVADO DE MANOS

17 2.Etiología

Mejores médicos. RM 2020

¿Cuáles son las principales enfermedades infecciosas

transmitidas por vectores?

Piojo:
Pulga:
Ácaro:
Mosquito:
Garrapata:
Triatoma:
Mosca:

18
 Mejores médicos. RM 2020

En relación a cuadros ….
POR COCO GRAM+, es
característico de…
S. aureus

S. epidermidis

S. pyogenes (beta-
hemolíticos A)

S. agalactiae (beta-
hemolíticos B)

Neumococo

S. faecalis

S. bovis

19 4.Clínica

Mejores médicos. RM 2020

En relación a …. En relación a cuadros ….

cuadros POR POR BACILOS GRAM-,
COCOS es característico de…
GRAM-, es Enterobacterias
característica comensales:
de… E. coli
Gonorrea Klebsiella
Enterobacter
Serratia
Proteus
…

… Además es
específico de E. coli

Neisseria
meningitidis … Además es
específico de Klebsiella

… Además es
específico de Proteus

Salmonella typhi

20 4.Clínica
 Mejores médicos. RM 2020

Yersinia enterocolitis y
pseudatuberculosis

Pseudomona

Haemophilus infuenzae

Bordetella pertussis

Brucelosis

Cólera

Loxocelismo

21 4.Clínica

Mejores médicos.

Herpes simple
PEPAS ITS RM 2020

Vaginosis bacteriana
Chancroide Tricomoniasis
Sífilis Candidiasis
(Gonorrea+clamidia)
2.Síndrome:
Descarga Uretral

1.Síndrome:
Ulcera Genital 3.Síndrome:
Flujo Vaginal

Gonorrea
clamidia
Clamidia Anaerobios)
L1,L2,L3 4. Síndrome
Dolor Abdominal Bajo
Síndrome:
5.Bubón Inguinal 4.Clínica
 Mejores médicos. RM 2020

Campylobacter Leptospirosis

Legionella
pneumophila

Mycoplasma
pneumoniae

T. pallidum
(sífilis)

HEPATITIS B - MARCADORES

23 4.Clínica

Mejores médicos. RM 2020

En relación a cuadros por PROTOZOOS Y ….

PARASITOS, es característico de…
Amebiasis

Giardiasis

Tripanosomiasis americana o Chagas

Leishmaniasis visceral

Trichomonas

Paludismo

Fiebre Amarilla

24 4.Clínica
 Mejores médicos. RM 2020

Oxiuriasis

Triquinosis

Cestodos (Tenia Sanginato

y T. solium)

Quiste hidatídico

Temátodos

Toxoplasmosis

Dengue

Índice
Aédico
Polio

25 4.Clínica

Mejores médicos. RM 2020

El tratamiento de… Es…

Infecciones sistémicas por
estafilococo

Infección por S. epidermidis

Endocarditis

Infecciones
estreptocócicas (faringitis,
erisipela…)
Bacilos Gram positivos

26 5.Tratamiento
 Mejores médicos. RM 2020

Meningitis purulenta

Infecciones graves por E. coli. Coli,

klebsiella, enterobacter, serratia, proteus…

Fiebre tifoidea

Infección por shigella

Campylobacter

Infección por pseudomona

Infección grave por H influenzae b

Infección por haemophilus ducrey

Brucelosis

Legionella

27 5.Tratamiento

Mejores médicos. RM 2020

Sífilis

Infección por anaerobios

Tratamiento empírico uretritis-

cervicitis

Uretritis-cervicitis no
gonocócicas

Leptospirosis

Clamidias

Mycopl. Penumoniae

Infección por herpes simple

Herpes zoster

Mononucloosis infecciosa

Infecciones por citomegalovirus

Bronquiolitis grave por VSR

28 5.Tratamiento
 Mejores médicos. RM 2020
Infecciones sistémicas por hongos

Candidiasis
mucocutánea/ESOFÁGICA

Neumonpia por P. jiroveci

Toxoplasmosis
Oxiuriasis
Triquinosis
Cestodos (tenias)
Quiste hidatídico
Tremátodos (esquistosomsa, fasciola)

Amebiasis

Giardiasis
Tripanosomiasis
Leishmaniasis

Paludismo

29 5.Tratamiento

Mejores médicos. RM 2020

Los ANTIBIOTICOS que actúan a nivel de…

PARED BACTERIANA MEMBRANA BACTERIANA SINTESIS PROTEICA

El efecto/s secundario/s más Es/son…

característicos o frecuente de…
β-lactámicos

Cefalosporinas

Vancomicina

Aminoglucósidos

Cloranfenicol

Tetraciclinas

Macrólidos

30 5.Tratamiento
 Mejores médicos. RM 2020

Rifampicina

Lincosamidas (clindamicina)
Metronidazol
Quinolonas

Sulfamidas

Aciclovir

Gangiclovir

Foscarnet

Inhib. Transcriptasa análogos a nucleósidos

Inhib. Transcriptasa no análogos a nucleósidos

Inhibidores proteasa

Anfotericina B

31 5.Tratamiento

Mejores médicos. RM 2020

Varón de 30 años, consulta por fiebre, cefalea, estornudos y tos desde hace 2 días. Varón de 42 años, con diagnóstico de HIV y abandono de tratamiento TARGA. Desde
Examen: T°38.6°C, FC:90 x´, FR: 18 x´. No antecedentes patológicos. ¿Qué tipo de hace 2 semanas disnea progresiva, fiebre, tos sin expectoración. Radiografía de tórax:
virus ARN se buscará en sus exámenes de sangre? (ENAM Extraordinario 2020) infiltrado intersticial en bases de pulmones. DHL: elevada ¿Cuál es el diagnóstico más
A. Paramixovirus probable? (ENAM Extraordinario 2020)
B. Rabdovirus A. Influenza
C. Flavivirus B. Pneumocystosis
D. Coronavirus C. Tuberculosis pulmonar
D. Micosis pulmonar
Varón de 32 años, hace 5 años diagnóstico de HIV, desde hace 20 días cefalea global
que se incrementa, llegando a ser “insoportable” que no cede a analgésicos. Niega En una zona endémica para tuberculosis pulmonar (TB), el reporte de vigilancia de
náuseas y vómitos. Al examen: rigidez de nuca, no signos de focalización. ¿Qué infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH) indica incremento en el último
procedimiento confirmaría el diagnóstico? (ENAM Extraordinario 2020) semestre y deficiencia en la aplicación de terapia preventiva para tuberculosis en este
A. Biopsia cerebral con tinción tricrómica grupo. ¿Qué podemos esperar sobre la incidencia de coinfección TB-VIH? (ENAM
B. Estudio directo de LCR con tinta china Extraordinario 2020)
C. Gota gruesa con tinción ortocromática A. Latente
D. RMN de encéfalo con difusión B. Disminuya
C. Aumenta
Varón de 27 años, ingiere alimentos en ambulante, desde hace 3 dias diarreas D. Indiferente
sanguinolentas, fiebre y dolor abdominal. Deshidratado. Examen de heces: presencia
de leucocitos. ¿Qué clase de tratamiento indicaría? (ENAM Extraordinario 2020) Escolar de 10 años con diarreas intermitentes desde hace 1 mes, sin moco ni sangre,
A. Antibióticos dolor abdominal post prandial, distensión y flatulencia. ¿Cuál es el probable
B. Sales de Bismuto diagnóstico? (ENAM Extraordinario 2020)
C. Antipiréticos A. Fasciolosis
D. Bloqueadores H2 B. Giardiasis
C. Ascaridiosis
Mujer de 30 años, trabajadora sexual, último control sanitario hace 3 meses sin D. Enterobiasis
alteraciones. Desde hace 7 días lesión ulcerativa, indolora en labio menor izquierdo
con flujo genital amarillento. RPR: negativa. ¿Cuál es el diagnóstico? (ENAM Varón que fue mordido por flebótomo en la selva, 7 días después aparece lesión
Extraordinario 2020) ulcerada con bordes elevados y duros de base limpia en pierna izquierda, se plantea
A. Herpes Genital leishmaniasis cutánea.¿Cuál es el tratamiento de elección inicial? (ENAM
B. Chancro luético Extraordinario 2020)
C. Quiste de Bartholino A. Miltefosina
D. Vulvovaginitis mixta B. Anfotericina B
C. Paromomicina
D. Antimonio pentavalente

32
 Mejores médicos. RM 2020

Varón de 60 años procedente de Iquitos, acude a emergencia por fiebre alta y Varón de 30 años de edad, sexualmente activo, refiere disuria y secreción uretral
escalofrios con intervalos regulares, cefalea, dolor abdominal, mialgias. Al examen: purulenta. Laboratorio: diplococos gramnegativos intracelulares. ¿Cuál es el
pálido, ictérico, picaduras de insectos en piernas y brazos, esplenomegalia. Hb: 7g/dL. tratamiento de elección? (ENAM Extraordinario 2020)
¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM Extraordinario 2020) A. Ciprofloxacino
A. Zika B. Amikacina
B. Leptospirosis C. Penicilina benzatínica
C. Dengue D. Ceftriaxona
D. Malaria

Mujer de 35 años, hace 3 semanas cursa con malestar general, hiporexia luego se
agrega, febrícula y sudoración nocturna. Ingresa a emergencia somnolienta, con
cefalea intensa y vómitos. Al exámen: rigidez de nuca y Kerning (+). ¿Cuál es el
examen de elección? (ENAM Extraordinario 2020)
A. TAC cerebral
B. PPD
C. ADA en líquido cefalorraquídeo
D. Rx de tórax

Escolar de 12 años, consume alimentos en la puerta del colegio, toma agua sin hervir,
tiene malos hábitos de higiene y vacunación incompleta. Consulta por presentar
desde hace dos días fiebre, discreto dolor abdominal y orina colúrica ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (ENAM Extraordinario 2020)
A. Brucelosis
B. Hepatitis A
C. Fiebre tifoidea
D. Leptospirosis

Varón de 45 años procedente de Madre de Dios, acude a emergencia por fiebre

continua de 38.5ºC, dolor retrocular, sangrado nasal, petequias y malestar general.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM Extraordinario 2020)
A. Dengue
B. Leishmania
C. Malaria
D. Tuberculosis

33

Mejores médicos. RM 2020

9LDMHUR TXH SUHVHQWD GLDUUHD FRQ PRFR \ VDQJUH FRQ WHQHVPR FXDO HV HO DJHQWH FDXVDO   $JULFXOWRU WUDEDMDQGR HQ HO FDPSR VLQWLµ ODQFHWD]R HQ SLHUQD  KRUD GHVSX«V IXHUWHV
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& )LHEUH DPDULOOD
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$ &«UYLFRIDFLDO ( 'HQJXH
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( *HQHUDOL]DGD )&  [ P 3$  PP+J &X£O HV HO WUDWDPLHQWR LQLFLDO"   %
$ +LGUDWDFLµQ
% $QWLELµWLFD
& 2[LJHQR
' $QWLSLU«WLFRV
( $QWLHVSDVPµGLFRV

34
 Mejores médicos. RM 2020

0XMHU GH  D³RV SUHVHQWD IDULQJLWLV ILHEUH GH ° PDOHVWDU JHQHUDO DGHQRSDW¯DV JHQHUDOL]DGDV /DV HQIHUPHGDGHV REMHWR GH FXDUHQWHQD VXMHWDV DO UHJODPHQWR VDQLWDULR
\ KHSDWRHVSOHQRPHJDOLD &X£O HV HO GLDJQµVWLFR P£V SUREDEOH" (V6DOXG  LQWHUQDFLRQDO \ GH QRWLILFDFLµQ REOLJDWRULD (V6DOXG 
$ 0RQRQXFOHRVLV ,QIHFFLRVD $ 3HVWH WLIXV SROLR
% $UD³D]R GH *DWR % 3ROLRPLHOLWLV SHVWH \ UDELD
& 6DUDPSLµQ & &ROHUD SHVWH ILHEUH DPDULOOD
' 9DULFHOD ' 6DUDPSLRQ SROLR UDELD
( 5XEHROD ( 7%& SROLRPHOLWLV VDUDPSµQ

7UDWDPLHQWR SURILO£FWLFR GH HOHFFLµQ SDUD FRQWDFWRV GH XQ SDFLHQWH FRQ

8Q PDULQHUR GH  D³RV DFXGH D FRQVXOWD SRU SUHVHQWDU XQD ¼OFHUD GH DSUR[LPDGDPHQWH  FP PHQLQJLWLV (V6DOXG 
GH GL£PHWUR HQ HO RULILFLR GHO SUHSXFLR (V GRORURVD GH ERUGHV LUUHJXODUHV \ HQ HO IRQGR GH OD $ &HIWULD[RQD SRU  G¯DV
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Mejores médicos. RM 2020

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 Mejores médicos. RM 2020

¿Hasta cuántas horas es el tiempo ideal para aplicar el suero antiloxocélico?

Varón de 25 años, desde hace 4 días presenta cefalea intensa, fiebre,
(RM 2019 – B)
náuseas, vómitos y 2 episodios convulsivos. Hace 2 semanas presentó A. 8
sinusitis y hace 1 semana fue a nadar a un lago. Examen: PA: 110/70 mmHg, B. 48
FC: 90x’, T°: 39°C, neurológico: despierto con tendencia al sueño, rigidez de C. 6
nuca, parálisis del III y VI par craneal, laboratorio: leucocitos 18000/μ, glucosa: D. 12
105 mg/dl, LCR: pelocitosis, a predominio de polimorfonucleares, proteínas: 80 E. 24
mg/dl, glucosa: 25mg/dl, ADA negativo. ¿Cuál es el germen probable? (RM
2019 – B) Adolescente de 16 años, presenta prurito vaginal intenso, disuria, leucorrea
A. Streptococcus pneumonias amarillo verdosa maloliente y espumosa. Examen vaginal: cérvix en fresa.
B. Neisseria meningitidis ¿Cuál es el diagnóstico? (RM 2019 – B)
A. Trichomoniasis
C. Acanthamoeba sp
B. Vaginosis
D. Naegleria fowleri
C. Giardanella
E. Cryptococcus neoformans
D. Candidiasis
E. Gonorrea
Mujer de 18 años, hace 3 días presenta malestar general, astenia hiporexia,
odinofagia, tos no productiva y rinorrea. Hace 24 horas mayor compromiso del estado
Varón de 30 años es llevado a emergencia por odinofagia, hiporexia, baja
general, tendencia a la somnolencia, cefalea intensa y vómitos explosivos, examen:
ponderal desde hace 3 semanas, fiebre desde hace 1 semana y desde hace 3
PA: 105/70 mmHg, FC: 105x’, FR: 22x’, T°: 39°C. paciente en mal estado general,
días somnolencia. Antecedente: VIH (+) de hace 2 meses, sin tratamiento.
estuporosa con excitación psicomotriz, rigidez de nuca, Kemig y Brudzinsky presente,
Examen; PA: 120/70 mmHg, FC: 100x’, FR: 24x’, T°: 39°C, Sat O2: 95%.
laboratorio: LCR: leucocitos 300/dl, 90% mononucleares, 10% polimorfonucleares,
Adelgazado, ictericia en cavidad oral, lesiones maculares blanquecinas que se
hematíes: 15-20/dl, proteínas: 55 mg/dl, glucosa 60mg/dl, ¿Cuál es el diagnóstico
remueven con el raspado y revelan una superficie hemorrágica. Rigidez de
probable? (RM 2019 – B)
nuca (+) laboratorio: hemocultivo y cultivo de LCR (+), candida krusei,
A. Absceso epidural
creatinina: 3 mg/dl, Bil D: 3 mg/dl, Bill I: 1 mg/dl, TGO: 300 UI/L, TGP: 200 UI/L,
B. Meningoencefalitis viral
endoscopia: candidiasis esofágica. ¿Qué fármaco indica en este caso? (RM
C. Tromboflebitis intracreneal
2019 – B)
D. Meningoencefalitis bacteriana
A. Anfotericina B deoxicolato
E. Meningoencefalitis tuberculosa
B. Anidulafungina
C. Flucitosina
D. Griseofulvina
E. Ketoconazol

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Mejores médicos. RM 2020

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