Aplicación Del Proceso de Atención de Enfermería
Aplicación Del Proceso de Atención de Enfermería
Aplicación Del Proceso de Atención de Enfermería
CONSTANTES VITALES:
SIGNOS VITALES Y MEDIDAS ANTROPOMETRICAS:
Temperatura:36.5° Pulso:68xmin Presión arterial: 90/60mm/hg
Frecuencia respiratoria:20xmin Talla o longitud:1.42mts Peso:104 lb
.
B) ENTREVISTA:
RESUMEN DE LA ENTREVISTA:
Dando inicio a la entrevista, se inicia identificando a la usuaria como Karina Vásquez
Díaz, a quien anteriormente se capta en el Centro de Atención Permanente de
Cajolá.
Llegando al domicilio de la antes mencionada, se nos permite ingresar a la casa, en
la cual podemos lograr observar que se encuentra ella junto a la abuela de su esposo
y con su hijo de un año y medio, nos brinda bancas para iniciar la entrevista, nos
indica que ella inició sus controles en el CAP por su embarazo que según ella lleva
dos meses de embarazada (lo cual se corrobora con la ficha clínica de la misma que
si lleva nueve semanas de embarazo). Nos indica que ella se mudó a la casa de su
esposo, en lo que él va a trabajar ella se queda y está al cuidado de la abuelita ya
que es una persona de avanzada edad, se le pregunta si ha tenido alguna molestia o
algo diferente durante este tiempo lo cual ella contesta que no ha observado nada
fuera de lo normal.
Se procede a realizar la toma de signos vitales los cuales se encuentran dentro de
los rangos normales, también nos da información que ella no ha llevado ningún
método de planificación familiar dando resultado que ella no dejó espacio para dar
inicio a su segundo embarazo.
C) OBSERVACION:
Apariencia general: usuaria se observa en estado óptimo en salud, activa y sin
ninguna molestia física ni signos de alarma en la mujer embarazada durante el
tiempo de las visitas domiciliarias.
Postura: se mantiene activa y sin complicaciones
Estado nutricional: Se le observa en óptimas condiciones nutricionales
Aparenta la edad que tiene: Paciente si aparenta la edad que tiene
.
Gestos de dolor: No manifiesta dolor al momento de movilizarse.
D) ANAMNESIS:
Motivo de consulta: Control Prenatal
Perfil del paciente: Usuaria Multípara.
Ambiente: En la casa en donde habitan son de distintos materiales ya que cuentan
con distintos ambientes, los cuales hay habitaciones en las que están construidas de
adobe con techo de teja y otras habitaciones construidas en block y con el suelo de
torta de cemento, el patio es de tierra y cocinan con leña, cuentan con energía
eléctrica, cuentan con agua de pozo y de la municipalidad, y el servicio sanitario es
con tubería de desagüe.
Estilo de vida: Según cuenta la usuaria, su esposo le brinda lo suficiente para poder
sustentar la familia, indicando que el esposo trabaja como agricultor.
Historia socioeconómica: Refiere la usuaria de que el único que aporta en el hogar
es el esposo quien es el que trabaja para sustentar su hogar.
Día típico: Desde temprano ella se levanta para preparar el desayuno de su esposo
desde las 6:00 AM luego durante el día hace la limpieza en su casa, ayuda a la
abuelita en lo que necesita, luego prepara el almuerzo a las 2:00PM y a 6:00PM
empieza a preparar la cena para ya a las ocho de la noche prepararse a dormir.
ANTECEDENTES PERSONALES
Nacimiento: Nació en casa de sus padres con ayuda de una comadrona
Alimentación:
Lactancia materna: Si tuvo alimentación materna.
Lactancia artificial:
Hábitos
Positivos: se mantiene activa durante el día, se alimenta solo con productos
orgánicos
Negativos: no tiene
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Desarrollo (sueño, lenguaje, hábitos, disciplina)
Enfermedades propias de la infancia: Gripe y diarrea
.
Inmunizaciones: Según refiere progenitora él tiene todas las vacunas desde niña
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:
Enfermedades que ha padecido: Resfriados comunes.
Enfermedades que padece: no refiere
Intervenciones quirúrgicas: no refiere
Traumatismos: no refiere
Alergias: No refiere
ANTECEDENTES FAMILIARES:
Enfermedades que han padecido: (abuelos, padres, hermanos, tíos,)
Causa de muertes de familiares: Indica que no se acuerda.
E) EXAMEN FÍSICO:
RESPIRACION NORMALMENTE CIRCULACIÓN
o Sin alteraciones o Tiraje o Llenado capilar
o Ruidos o Secreciones o Cianosis
o Respiratorios o Traqueotomía o Venas varices
o Tos o No expectoración o Palidez
o Disnea o Oxigenoterapia
Otras perdidas:
o Drenajes (características)______________________
o Aspiración gástrica: ________________________
o Cianótica o Positivo
Heridas: o Negativo.
Localización: Linfedema:
Tipo: o SI
o Limpia o NO
o Infectada
Tamaño: Fovea:
Flebitis: o Positivo
o Localización: o Negativo
X
4 Sin Raramente Deambula Sin Excelente
limitaciones húmeda frecuente- limitacione
X X
mente s
X
X
X
PUNTAJE: 24 bajo riesgo
CREENCIAS Y VALORES
o Percepción de la salud. En su situación actual, sin creencias:
o Demanda apoyo religioso. o Le ayudan.
o Preocupación por el sentido de o No le ayudan.
la vida, muerte y valores. o O interfieren.
o Valores importantes en su vida.
TRABAJO Y SATISFACCIÓN:
Estudios: estudió hasta segundo Unidad familiar (relación)
grado o SI
Con su rol laboral: o NO
o Satisfacción Personas significativas: Su familia.
o Insatisfacción. Cuidador principal: Su progenitora
Estabilidad laboral: Auto percepción:
o Positiva
o Influencia de la salud en o Negativa
ocupaciones laborales, Lactancia materna:
familiares y sociales. o SI
o NO
.
PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS:
Pasa tiempo, distracciones Demanda actividades recreativas:
habituales: o SI
No Tiene ninguna actividad por su o NO
estado o La situación de salud afecta las
actividades de distracción.
C) PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Nombre de la prueba: Valor obtenido: Valor normal:
VIH: NR
HB: NR
HCV:NR
SIFILIS: NR
HCG: POSITIVO
D) DATOS RELEVANTES DE NOTAS DE ENFERMERÍA
NA
V. TRATAMIENTO MÉDICO
MEDICAMENTOS ESPECIALES
ÁCIDO FÓLICO
SULFATO FERROSO
CONTROL PRENATAL
IX. PRIORIZACIÓN
PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS
Brindar información
necesaria sobre los efectos
que tienen los métodos y en Las/os usuarias/os deben tomar sus
propias decisiones respecto a cuál
que momentos utilizarlos. método anticonceptivo es el más
apropiado para ellos. La/el
proveedora/or debe ayudar a cada
usuaria/o a armonizar sus necesidades
de Planificación Familiar y preferencias
con un método seguro y apropiado.
https://data.miraquetemiro.org/sites/def
ault/files/documentos/Guia-nacional-de-
Planificacion-familiar-Guatemala.pdf
F. ______________________ F.___________________________
Vo.Bo. Licda. Zully Coronado E.E.P.U.G. Sheyla Morales
Parcialmente
Indicar paso a paso las La práctica de adecuados hábitos de logrado_______
medidas higiénicas que hay higiene, nos permitirá lograr familias, No
viviendas y comunidades saludables,
que tener en el hogar. que contribuyan no sólo a prevención logrado_______
de las enfermedades ligadas al
saneamiento sobre todo de los
menores de 5 años, sino a lograr en
ellos su máximo crecimiento y
.
desarrollo.
https://www1.paho.org/per/images/stories/
PyP/PER37/26.pdf
F. ______________________ F.___________________________
F. ______________________ F.___________________________
F. ______________________ F.___________________________
Vo.Bo. Licda. Zully Coronado E.E.P.U.G. Sheyla Morales
F. ______________________ F.___________________________
Vo.Bo. Licda. Zully Coronado E.E.P.U.G. Sheyla Morales
Plan Educativo
Nombre del Tema: Planificación Familiar. A quien va dirigido: Karina Vásquez Díaz
.
Lugar: Los Mencho, Cajolá Responsable: E.E.P.U.G. Sheyla Julissa
Duración: 15 Min. Fecha: 23/07/2021
Objetivo General: Explicar a la usuaria sobre Planificación Familiar
¿Conoce las
Informar sobre
las ventajas de
Efectos que de
los
I sobre los
efectos de los
ventajas de llevar una anticonceptivos V anticonceptivos
panificar algún planificación en la pareja en la pareja
método? adecuada O Sí___ No__
familiar.
F. ______________________ F.___________________________
Métodos anticonceptivos
Métodos modernos
.
.
Métodos tradicionales
.
Plan de Visita Domiciliar.
Nombre del usuario: Karina Vásquez Díaz No. De visita: 2 Dirección: Los Mencho, Cajolá
Responsable: E.E.P.U.G. Sheyla Julissa Morales de Paz Fecha: 23/07/2021 Hora Hora: 10:30 AM
Objetivo General: Orientar sobre los buenos hábitos de higiene en el hogar
F. ______________________ F.___________________________
Vo.Bo. Licda. Zully Coronado E.E.P.U.G. Sheyla Morales
.
Plan Educativo
Nombre del Tema: Higiene en el Hogar A quien va dirigido: Pedro Tamayac y familia
N Se demostró las
¿Sabe cuáles Demostrar las Higiene y ventajas de una
son las ventajas ventajas de limpieza de la D casa limpia
de tener la casa
limpia?
tener una casa
limpia
casa U carteles Sí__ No__
C Explicativa
T Se indicó los
¿Conoce que
cuales son los
Indicar los
efectos de la
Enfermedades
contraídas
I efectos de la
contaminación
efectos de la contaminación dentro del hogar V dentro del hogar
contaminación dentro del hogar a causa de la Sí___ No__
del hogar? suciedad. O
F. ______________________ F.___________________________
Vo.Bo. Licda. Zully Coronado E.E.P.U.G. Sheyla Morales
.
A. LA DIARREA
Es muy peligrosa Sobre todo en los niños La deshidratación puede causar hasta la muerte.
¿Cómo la reconocemos?
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Plan de Visita Domiciliar.
Nombre del usuario: Pedro Tamayac No. De visita: 3 Dirección: Los Mencho, Cajolá
Responsable: E.E.P.U.G. Sheyla Julissa Morales de Paz Fecha: 31/07/2021 Hora Hora: 8:30 AM
Objetivo General: Capacitar a los usuarios presentes sobre la higiene personal
F. ______________________ F.___________________________
Vo.Bo. Licda. Zully Coronado E.E.P.U.G. Sheyla Morales
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Plan Educativo
Nombre del Tema: Higiene Personal A quien va dirigido: Pedro Tamayac y familia
F. ______________________ F.___________________________
Vo.Bo. Licda. Zully Coronado E.E.P.U.G. Sheyla Morales
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HIGIENE Y CUIDADO DEL CUERPO
La salud y la educación son las encargadas de fortalecer y promover factores
protectores de salud entre ellos la higiene y los hábitos saludables, desde un enfoque
de calidad de vida, derechos y participación. La higiene personal y del entorno va
mucho más allá de las meras prácticas de aseo. Es uno de los componentes
fundamentales de un estilo de vida saludable y se encuentra relacionada con otros
temas como la alimentación, el ejercicio físico y la salud mental. En consecuencia, el
aprendizaje de hábitos de higiene y cuidados personales cumplen funciones
importantes en la formación integral de las personas:
Mejorar la salud y el bienestar del individuo y la comunidad.
Prevenir la aparición y desarrollo de enfermedades.
Facilitar las relaciones interpersonales.
Contribuir a la formación de una imagen positiva de sí mismos. Higiene: La higiene
personal está constituida por el conjunto de cuidados que necesita nuestro cuerpo para
aumentar su vitalidad y mantenerse en un estado saludable. Es el concepto básico de
aseo, limpieza y cuidado de nuestro cuerpo. Habito: Se refiere a toda conducta que se
repite en el tiempo en forma regular y de modo sistemático. Vida saludable: Tiene
factores determinantes como:
Llevar una alimentación equilibrada.
Mantener hábitos higiénicos adecuados. ƒ Disfrutar del tiempo libre.
Prevenir accidentes.
Ejercitar la mente.
Realizar deporte o actividad física.
Tener una mejor calidad de vida y bienestar.
HIGIENE
Para mantener un estado óptimo de salud la higiene cumple una función muy
importante. Existen diferentes microorganismos (bacterias, hongos, virus y parásitos)
muy pequeños invisibles a los ojos que se encuentran en todas partes: en el aire, en la
tierra, en el agua, en el cuerpo y también en los alimentos. Viven en diferentes lugares
baños, basurales, agua no segura, frutas y verduras mal lavadas, carnes crudas, en los
animales, en las patas de los insectos y en los objetos que tocamos. Los
microorganismos son seres vivos y no se mantienen quietos: cruzan de una persona,
un animal o un alimento a otro siempre que se den las condiciones (alimento, agua,
calor y tiempo) para crecer y multiplicarse, dando origen a diferentes enfermedades.
Por eso es primordial, además de la higiene personal, la limpieza en el hogar. Higiene
Personal La higiene personal tiene por objeto situar a la persona en las mejores
condiciones de salud frente a los riesgos del ambiente y del propio ser humano. Tener
una buena higiene personal depende de uno mismo. La autoestima juega un papel
.
fundamental frente a este aspecto, pues quien se aprecia y valora se esfuerza por
verse y mantenerse bien. Principales hábitos de higiene personal y su importancia: El
correcto lavado de manos en forma cotidiana y en momentos específicos significa
prevención:
Mojar las manos con agua de la canilla.
Frotar con jabón las palmas y la parte superior. Luego las muñecas y entre los
dedos
Cepillar muy bien las uñas.
Enjuagar completamente las manos con abundante agua hasta retirar todo el
jabón.
Secarlas con papel descartable o con una toalla limpia y seca.
Cerrar la llave de agua con el mismo papel o toalla. Es importante y oportuno
lavarse las manos:
Al llegar a casa
Antes de comer
Antes de preparar o servir alimentos.
Después de ir al baño.
Después de utilizar pañuelos.
Después de jugar y de tocar dinero o animales.
Ducha o baño diario (limpieza de la cara, de las manos, del cabello, de los genitales y
de los pies): Con esta práctica se controlan olores naturales del cuerpo que son
producidos básicamente por la transpiración o sudor. De esta forma se evita la
presencia de gérmenes y bacterias que puedan afectar la salud de nuestra piel. Los
ojos: Son órganos muy delicados y no deben tocarse con las manos sucias ni con
pañuelos u otros objetos. Su mecanismo propio de limpieza son las lágrimas. Para
evitar problemas de visión es recomendable mantener buena iluminación de los
espacios evitando así un mayor esfuerzo de la vista al estudiar, leer, ver televisión o
trabajar con computadoras.
Los oídos: Es conveniente evitar que el agua entre a los oídos. No se deben introducir
objetos como: ganchos, pinzas, palillos u otros. Su aseo debe hacerse de manera
periódica, teniendo en cuenta las recomendaciones del médico. Los dientes: La boca
inicia el proceso de digestión de los alimentos y desempeña un importante papel en la
comunicación oral y gestual, pero también da origen a problemas de salud, la mejor
forma de prevenirlos es haciendo un adecuado y periódico cepillado de dientes y
lengua.
Limpieza de la nariz: La nariz deja entrar el aire para que llegue a los pulmones con la
temperatura y humedad adecuadas, y libres de partículas extrañas. La producción de
mocos es un proceso natural que sirve como lubrificante y filtro para el aire, pero es
necesario retirarlos varias veces al día, además de la incomodidad que representan,
contienen partículas y microorganismos filtrados que pueden provocar enfermedades.
.
Higiene de la ropa y el calzado: El lavado de la ropa exterior e interior de las
personas y la higiene del calzado es fundamental. En lo posible la ropa debe ser
expuesta al sol, con lo cual se logran erradicar muchos microbios. De igual forma la
ropa de cama debe lavarse con cierta periodicidad, dado que allí por falta de aseo se
reproducen ácaros que causan problemas en la piel y alergias en las personas. Higiene
en la vivienda El aseo diario de la vivienda constituye una de las principales formas de
evitar la contaminación de los diferentes espacios y de prevenir la presencia de
enfermedades. La rutina debe incluir principalmente:
Limpieza de la cocina: quitar la basura y limpiar las hornallas y todos los
utensilios. (mesada, azulejos, estantes, alacenas, etc.).
Limpieza diaria: Ventilar todos los días la vivienda, abrir puertas y ventanas.
Limpiar sus alrededores para evitar el amontonamiento de residuos. En el
interior de la vivienda es necesaria la limpieza de techos, paredes, puertas,
ventanas, camas y muebles. Se recomienda mover o cambiar de sitio los
muebles por lo menos una o dos veces al año.
Limpieza del baño: Es importante el aseo diario del baño o letrina para evitar
malos olores y la proliferación de gérmenes, hongos y bacterias. Higiene en la
escuela La práctica de la higiene personal y del entorno es una cuestión de
responsabilidad individual que se adquiere a través de un proceso de educación.
El niño tiene hábitos de higiene adquiridos en el seno familiar y en la escuela
estos hábitos deben ser reforzados o modificados, para ello se deben dar una
serie de condiciones:
Medio ambiente adecuado: los espacios deben estar siempre limpios y
ventilados.
Materiales para la higiene personal: jabón y papel descartable o toallas.
Asear baños, salones o aulas de clase diariamente.
Tener recipientes para tirar la basura en las aulas y patio de la escuela.
Organización adecuada de las actividades escolares: Trabajar docentes y
alumnos para mantener limpia la escuela y sus alrededores.
Higiene de los alimentos 10 Reglas de oro para la higiene y seguridad de los
alimentos (OMS).
1 Elegir alimentos procesados higiénicamente, los que se comen en crudo deben ser
lavados cuidadosamente.
2. Cocinar bien los alimentos a temperatura adecuada, en particular los crudos (carnes,
pollos, pescados, huevos).
3. Consumir inmediatamente los alimentos cocidos porque a temperatura ambiente los
microbios comienzan a reproducirse.
4. Guardar cuidadosamente los alimentos cocidos, almacenarlos en condiciones de
calor o frío dependiendo del tipo de alimento que queremos conservar.
.
5. Recalentar bien los alimentos cocidos; esta es la mejor medida de protección contra
los microbios que pueden haber crecido durante el almacenamiento.
6. Evitar el contacto entre los alimentos crudos y cocidos, cuando esto sucede se
denomina contaminación cruzada. Un alimento cocido se contamina con el contacto
con uno crudo.
7. Lavarse las manos: Antes y durante la preparación de los alimentos, después de ir al
baño y antes de comer.
8. Conservar limpias todas las superficies de la cocina y todos los utensilios que se
utilicen.
9. Mantener los alimentos fuera del alcance de los insectos, roedores y otros animales.
10. Utilizar agua segura tanto para beber, lavar y preparar los alimentos.
HÁBITOS DE HIGIENE
Una buena higiene sólo se logra si las personas aprenden a tener hábitos que
beneficien su salud y otorguen bienestar. La falta de hábitos higiénicos adecuados por
parte de las personas se convierte en un problema grave, no sólo por lo desagradable
de una mala apariencia o de los malos olores, sino por el potencial peligro de
transmisión de virus y gérmenes a otras personas y contagio de enfermedades.
.
INTRODUCCIÓN
El Proceso de Atención de Enfermería, es la aplicación del método científico en la
práctica asistencial que nos permite a los profesionales prestar los cuidados que
demandan el usuario, la familia y la comunidad de una forma estructurada, homogénea,
lógica y sistemática. Se le considera como la base del ejercicio de nuestra profesión ya
que es la aplicación del método científico a la práctica de enfermería, el método por
que se aplican los conocimientos a la práctica profesional.
La práctica de los cuidados ha ido cambiando a lo largo de la historia; ha pasado a ser
considerado como un arte, a desarrollar un marco conceptual propio. Los cuidados de
enfermería han tenido un importante desarrollo en los últimos años con el
establecimiento de procedimientos, protocolos y planes de cuidados.
Esta profesionalización de los cuidados con actividades ejecutadas por enfermería, dan
respuesta a una necesidad específica de salud en todos los campos: promoción,
tratamiento y prevención. La organización de los recursos humanos en los servicios
sanitarios no es un mero hecho de gestión sanitaria, sino que contempla una filosofía
de los cuidados.
.
JUSTIFICACIÓN
El Proceso de Atención en Enfermería es una herramienta básica y útil que todos los
estudiantes de enfermería y enfermeras profesionales debemos de aprender a aplicar
en la práctica clínica. Por simples razones; es una forma de sistematizar el trabajo de
enfermería, haciéndolo más sencillo, práctico y rápido, es una forma de
individualización del cuidado, pues se adapta a las necesidades del paciente.
La realización de procesos de enfermería durante nuestra formación como futuros
profesionales en enfermería es una necesidad que nosotros tenemos, ya que nos
vemos en obligación de ayudar a los pacientes o usuarios y su propia recuperación.
.
OBJETIVOS
General
Brindar una atención de calidad y promocionar un sistema que pueda cubrir todas las
necesidades del paciente y la de sus familiares.
Específico
Identificar las necesidades primordiales del paciente
Establecer planes de cuidados de atención para el paciente
Proporcionar cuidados de enfermería respetando la individualidad del paciente.
.
CONCLUSIÓN
Un adecuado Proceso de Atención de Enfermería supone una mayor calidad de
cuidados para el paciente y satisfacción para él mismo. Además de las ventajas se
supone para enfermería, esto es de suma importancia para la atención de los
pacientes ya que permite a la enfermera utilizar el pensamiento crítico para efectuar
diagnósticos de problemas de salud reales o potenciales, además de que permite
brindar cuidados de enfermería más eficaces orientadas no solo al bienestar del
usuario, sino también de la familia.
.
RECOMENDACIÓN
Mantener una buena relación con el usuario, siempre respetando la individualidad,
otorgando cuidados de enfermería tendientes a satisfacer las necesidades básicas
de mantenimiento y conservación de la vida, entendiendo las diversas
manifestaciones de tipo emocional expresadas a través de los sentimientos,
miedos, incertidumbre, entre otros.
Como enfermeros nuestra misión va más allá de simples cuidados, es ser un apoyo
al usuario lo cual nos compete como profesionales a la prevención y recuperación
en cualquier situación que se requiera nuestra atención.
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Tema:
Proceso de Atención de Enfermería en área comunitaria
WEBGRAFÍA
https://www.mendoza.gov.ar/wp-content/uploads/sites/7/2017/11/
higiene_cuidado_cuerpo.pdf
https://enfermeriabuenosaires.com/nutricion-en-ulceras-por-
presion
https://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/
osk_publicaciones/es_publi/adjuntos/enfermeria/UPP_es.pdf
https://www.loshábitosdehigiene.pdf
https://www.medigraphic.com/pdfs/evidencia/eo-2015/eo152e.pdf
https://www.vix.com/es/omj/familia/2010-09-19/8730/malos-
habitos-de-higiene.
https://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/
osk_publicaciones/es_publi/adjuntos/enfermeria/UPP_es.pdf
Htpps://www.inoxmin.com/blog-c/productos-higiene-personal.
https://rua.ua.es/dspace/bitstream/10045/54020/1/
tesis_rubio_martinez.pdf