Qué Es Un Diagnóstico Diferencial
Qué Es Un Diagnóstico Diferencial
Qué Es Un Diagnóstico Diferencial
DIFERENCIAL?
"El primer paso consiste en descartar la simulación y el trastorno facticio, porque si el paciente no es sincero respecto del carácter o a la gravedad de
sus síntomas, todo está perdido en cuanto a la posibilidad de que el especialista llegue a un diagnóstico psiquiátrico preciso. La mayor parte del trabajo
psiquiátrico depende de un esfuerzo de colaboración de buena fe entre el especialista y el paciente para revela r el carácter y la causa de los síntomas de
presentación. Sin embargo; a veces, no todo es lo que parece. Algunos pacientes pueden optar por engañar al especialista provocando o fingiendo los
síntomas de presentación. "des legales o militares, obtener fármacos), se considera que el paciente está simulando."
Cuando el comportamiento engañoso está presente aun en ausencia de recompensas externas evidentes, el diagnóstico es trastorno facticio. Aunque la
motivación de muchos individuos con trastorno facticio es asumir el rol de enfermo, este criterio fue eliminado del DSM-5 debido a la dificultad
inherente de determinar la motivación subyacente de un sujeto para el comportamiento observado."
"Sin duda, la intención no es recomendar que todo paciente sea tratado como un testigo hostil ni que todo especialista se convierta en un fiscal de
distrito. Sin embargo, el especialista debe sospechar:
1) cuando hay caros incentivos externos para el paciente a quien se diagnostica un cuadro psiquiátrico (p. ej., determinaciones de discapacidad,
evaluaciones forense en casos penales o civiles, contextos carcelarios);
2) cuando el paciente presenta un conjunto de síntomas psiquiátricos que se adapta más a la percepción de un lego sobre enfermedad mental que a
una entidad clínica reconocida;
3) cuando el carácter de los síntomas cambia de forma radical entre una visita y otra.
4) cuando el paciente tiene una presentación que simula la de un modelo de conducta (p. ej., otro paciente de la unidad, un familiar cercano con
enfermedad mental).
5) cuando el paciente es característicamente manipulador o sugestionable.
Por último, es útil que los especialistas .reconozcan las tendencias que pueden tener a ser excesivamente escépticos o excesivamente te crédulo