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    Ficha de Actualizacion 2021-2022

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    Kerlita Tierra
    Este documento contiene un formulario para actualizar los datos personales y familiares de un estudiante para el año lectivo 2021-2022. Se solicita información como el nombre, fecha de nacimiento, dirección, datos de los padres/representantes legales del estudiante, así como detalles sobre alguna discapacidad o impedimento físico.

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    Kerlita Tierra
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    Este documento contiene un formulario para actualizar los datos personales y familiares de un estudiante para el año lectivo 2021-2022. Se solicita información como el nombre, fecha de nacimiento, dirección, datos de los padres/representantes legales del estudiante, así como detalles sobre alguna discapacidad o impedimento físico.

    Título original

    FICHA DE ACTUALIZACION 2021-2022

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    ACTUALIZACION DE DATOS DE LOS ESTUDIANTES

    AÑO LECTIVO: 2021-2022

    DATOS PERSONALES DEL ESTUDIANTES

    APELLIDOS: ___________________________________________________________

    NOMBRES: ___________________________________________________________
    FOTO
    FECHA DE NACIMIENTO: ____________________ CÉDULA: ___________________

    AÑO/CURSO INMEDIATO SUPERIOR: _______________________________

    JORNADA ____________________ NACIONALIDAD: _________________

    IDENTIFICACIÓN ÉTNICA: Mestizo___ Blanco____ Indígena____ Afroecuatoriano___


    Montubio___ Otra___

    N.E.E. ASOCIADA A UNA DISCAPACIDAD: Si___ No___ Menciónela:


    ____________________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________________

    NUMERO DE CARNET CONADIES: ____________________________________________


    QUE TIPO DE ENFERMEDAD PACEDE: _________________________________________
    CUENTA CON ALGUN IMPEDIMENTO FISICO PARA REALIZAR ALGUN EJERCICIO FISICO :
    __________________________________
    FECHA DEL ÚLTIMO CONTROL CON EL ESPECIALISTA: ________________________________________________
    DIRECCIÓN: ___________________________________ TELÉFONO DOMICILIO: ___________________________

    PROVINCIA: __________________ CANTÓN: _________________PARROQUIA: __________________________

    DATOS PERSONALES DEL PADRE


    C.I.: ____________________________ REPRESENTANTE LEGAL: SI ( ) NO ( )
    APELLIDOS: ____________________________________________________________________ ______________
    NOMBRES: _________________________________________________________________________________
    CELULAR: ____________________________ CORREO ELECTRÓNICO: ___________________________________
    NIVEL/EDUCACIÓN: ___________________ OCUPACIÓN: _____________________________________________
    LUGAR: _______________________________________ CELULAR FAMILIAR: _____________________________

    DIRECCIÓN DEL DOMICILIO: ____________________________________________________________________


    VIVE CON EL ESTUDIANTE: SI ( ) NO ( ) COBRA BONO D.H.: SI ( ) NO ( )

    DATOS PERSONALES DE LA MADRE


    C.I.: __________________________ REPRESENTANTE LEGAL: SI ( ) NO ( )
    APELLIDOS: __________________________________________________________________________________
    NOMBRES: ___________________________________________________________________________________
    CELULAR: _____________________ CORREO ELECTRÓNICO:
    ___________________________________________
    NIVEL/EDUCACIÓN: ________________ OCUPACIÓN: ________________________________________________
    LUGAR: ________________________________________ CELULAR FAMILIAR: ____________________________
    DIRECCIÓN DEL DOMICILIO: _____________________________________________________________________
    VIVE CON EL ESTUDIANTE: SI ( ) NO ( ) COBRA BONO D.H.: SI ( ) NO ( )

    DATOS PERSONALES DEL REPRESENTANTE LEGAL

    C.I.: ___________________________________ REPRESENTANTE LEGAL: SI ( ) NO ( )

    APELLIDOS: _________________________________________________________________________________

    NOMBRES: _________________________________________________________________________________

    CELULAR: ____________________________ CORREO ELECTRÓNICO: ___________________________________

    NIVEL/EDUCACIÓN: ___________________ OCUPACIÓN: _____________________________________________

    LUGAR: _______________________________________ CELULAR FAMILIAR: _____________________________

    DIRECCIÓN DEL DOMICILIO: ____________________________________________________________________

    VIVE CON EL ESTUDIANTE: SI ( ) NO ( ) COBRA BONO D.H.: SI ( ) NO ( )

    CROQUIS DE VIVIENDA (UBICAR CON LUGAR DE REFERENCIA)

    _____________________ ____________________ __________________


    REPRES. LEGAL RECTOR (A) (E) TUTOR (A)

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