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    CARATULA EXPEDIENTES

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    Coordinación de Asuntos Académicos

    Estado Bolivariano de Miranda

    ESTADO MIRANDA
    MUNICIPIO :______________________
    MISIÓN RIBAS INTEGRAL

    PARROQUIA:________________________________
    DATOS DEL CENTRO:
    NOMBRE DEL CENTRO UEMR.________________________________________________
    DIRECCIÓN:__________________________________________________________________
    _______________________________________________ CÓD DEA______________________
    FACILITADOR:________________________________C.I.N°__________________________
    TELEFONOS:___________________________________________________(Carácter Obligatorio)
    DATOS DEL VENCEDOR/A:

    NOMBRES:_________________________________APELLIDOS:_______________________
    C.I.N°: _____________________ FECHA DE NAC. : _____________________________
    MUNICIPIO: _________________________________ ESTADO ______________________,
    TELEFONOS:__________________________________________

    COHORTE: _______FECHA:___________
    COHORTE: _______FECHA:___________

    NIVEL I INICIO CULMINA NIVEL II INICIO CULMINA

    I SEMESTRES III
    SEMESTRES II IV
    DOCUMENTOS PERSONALES
    REQUISITOS SI. NO. LEGIBLE ILEGIBLE OBSERVACIONES
    Fotocopia CI
    Partida Nac.
    Certific. 6to.
    Certific. Notas
    Otros
    RESPONSABLE APELLIDOS Y CÉDULA N° FIRMA TELEFONOS
    NOMBRES
    Facilitador (A)
    Ant.
    Facilitador (A) a
    Graduar

    Coordinador(a)
    Administrador
    (A) Escolar

    ZONA EDUCATIVA

    Revisado por: ___________________________________Firma:________________Fecha:____________

    Consolidado: SI_________No__________Observación:______________________________________
    _____________________________________________________________________________________

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