Patologias Del Intestino Delgado y Grueso

PATOLOGIAS DEL INTESTINO DELGADO Y GRUESO
Básicamente problemas de diarrea, rectocolitis ulcerosa idiopática y la enfermedad de crohn
 Divertículos de meckel, se considera una alteración congénita del intestino delgado
2% de la población lo presenta, 63% son hombres, 500.000 personas en Venezuela con

divertículo de meckel
Se trata de un fallo de involución del conducto vitelino localizado en el borde antemesenterico

generalmente en las ultimas porciones del intestino delgado, y puede estar generalmente
hacia el lado derecho del mismo, y por eso en ocasiones se plantea el diagnostico diferencial
con apendicitis aguda. Puede estar a 80cms de la válvula ileocecal. Se componen de todas las
capas del intestino delgado normal (mucosa, submucosa, capa muscular y serosa, constituyen
un verdadero divertículo) miden entre1-8 cm . Puede haber obstrucción y generar un proceso
inflamatorio, o puede haber tejido ectópico en el 50% de los divertículos que puede ser
mucosa gástrica y tejido pancreático produciéndose una “gastritis o pancreatitis” en el
divertículo generando necrosis, inflamación o complicaciones hemorrágicas, si la mucosa se
ulcera.
*Complicaciones:
 Ulceras pépticas
 Obstrucción intestinal
 Perforación
 Hemorragias digestivas
 Fistulas vesiculodiverticulares
 Tumores (carcinoides)
DIARREAS
*Enterocolitis infecciosa: su causa más común es viral, la gran mayoría de los casos se debe a
procesos infecciosos por rotavirus, también procesos bacterianos, parasitarios, por consumo
de toxinas en alimentos contaminas, independientemente del agente generalmente el proceso
patológico es el mismo causan lesión y destrucción epitelial en la parte media y superficial de
las vellosidades. Es un proceso autoresolutivo.3-4 días el epitelio se regenera, desapareciendo
en agente etiológico con o sin tratamiento. Generalmente la lesión se produce por el virus,
bact, etc, ellas destruyen el epitelio de la parte media y superficial de las vellosidades
intestinales o de la mucosa colónica independientemente de donde estén, las vellosidades se
cortan, el proceso inflamatorio hace que la vellosidad se expanda, se edematice y por eso se
acortan también.
Macroscópicamente se ve una mucosa aplanada, perdida de los pliegues, hay congestión por
lo cual se ven las aéreas enrojecidas
*Colitis pseudomembranosa: producida por clostridium difficile, al usar antibióticos de amplio

espectro se barre la flora intestinal y prolifera el clostridium difficile y el produce exotoxinas,
genera un proceso diarreico e inflamación aguda y secreción intestinal muy marcada, el
tratamiento es omitir el antibiótico. Genera placas de restos fibrinopurulentos, necróticos, el
epitelio superficial esta erosionado y la lamina propia esta con inflamación severa.
Macroscópicamente se ve aplanada la mucosa, no hay pliegues, se ve una placa fibrino-

purulenta de color marrón-anaranjado que cubre totalmente la superficie de la mucosa, en las
aéreas que no hay esta placa hay mucha congestión, hiperemia.
*Enteropatía del SIDA: esta puede ser la primera manifestación clínica del paciente con SIDA,
el 30-60% de los pacientes con SIDA tienen en algún momento una enteropatía, bien sea por el
virus o por gérmenes oportunista como en este caso el Cryptosporidium parvum, que se
caracteriza por esporozoitos que son estructuras muy pequeñas que se localizan en la parte
superior del epitelio o inmediatamente por debajo de la membrana plasmática, ellos rompen
las micro vellosidades y penetran las células epiteliales alterando la funcionalidad del intestino.
Aquí vemos las células que revisten el intestino que son células cilíndricas, normalmente el
epitelio intestinal tiene un borde en cepillo, entonces vemos las estructuras redondas que son
muy pequeñas, mas pequeñas que los núcleos de la célula, se colocan encima de las células
destruyen las micro vellosidades y penetran la célula epitelial, este produce diarrea
abundante, acuosa que no cede con ningún tratamiento.
*Enferme dad
intestinal: es un proceso inflamatorio crónico, incluye la enfermedad de crohn y la rectocolitis
ulcerosa idiopática, cuando no hay suficientes hallazgos para diagnosticar una enfermedad de
crohn o una rectocolitis ulcerosa idiopática entonces se dice que hay una colitis
indeterminada. Y como es un proceso inflamatorio crónico hay destrucción tisular, hay signos
de un proceso agudo sobre agregado hay cambios regenerativos y fibrosis en grados variables.
Estas enfermedades tiene una predisposición genética, se dice que las personas que tienen
rectocolitis o enfermedad de crohn sus familiares tiene 15% mas de tener este tipo de
enfermedades, algunos dicen que son causas infecciosas en cuanto a la enfermedad de crohn
porque es un proceso granulomatoso.
*Enfermedad de crohn o colitis granulomatosa: precisamente porque produce granulomas, de
etiología desconocida algunos hablan de que sea un proceso infecciosos y otros que sea un
proceso vascular, la enfermedad de crohn afecta cualquier nivel del sistema digestivo,
mientras que la rectocolitis se limita al recto y colon, en la enfermedad de crohn sin embargo
el 40% de los casos se limita al color y 75% de los casos tienen lesiones en el ano es decir que
se puede parecer a la rectocolitis ulcerosa idiopática, regularmente tiene distribución
segmentaria de las lesiones, es decir zonas afectadas y zonas sanas alternando, y tiene
preferencia por el hemicolon derecho y afectación transmural, es decir afecta mucosa
submucosa muscular y serosa,
Aspectos macroscópicos: ulceras que pueden ser lineales serpenginosas y discontinuas,

pueden tener estenosis de la pared intestinal porque tiene un proceso inflamatorio que
incluye fibrosis en ese segmento, se puede presentar como un cuadro de obstrucción
intestinal. Se ve una mucosa con muchas zonas de ulceras con una pared engrosada del
intestino (estenosis-fibrosis transmural) se ve la atrofia de la mucosa de la zona afectad, puede
haber metaplasias gástricas, y las presencia de granulomas es muy importante siempre debe
estar presente, regularmente no caseificante
Desde el punto de vista clínico la enfermedad de crohn generalmente no tiene sangrado rectal
o es muy poco, como presenta un proceso transmural puede generar fibrosis y tiene mucho
tejido adiposos alrededor de esa zona entonces puede presentarse como una masa abdominal
y confundirse con una lesión neoplasica, el dolor abdominal es generalmente del lado derecho
porque tiene preferencia por el hemicolon derecho, pocos casos generan perforaciones libres
a pesar que es una afectación transmural, el carcinoma de colon se considera una
complicación de la enfermedad de crohn y de la rectocolitis pero en la enfermedad de crohn se
dice que es raro en comparación con la rectocolitis que tiene mas frecuente, el 75% de los
casos presenta complicaciones anales de tipo fistulas perineales.
*Rectocolitis ulcerosa idiopática: son lesiones continuas a partir del recto, y se detiene la
lesión y a partir de allí todo lo demás es normal, solamente afecta el colon, el 20% afecta el
apéndice es decir que puede debutar como una apendicitis. A diferencia de la enfermedad de
crohn solo afecta la mucosa y la submucosa intestinal, no genera fibrosis, ni lesiones tipo
masa, presenta ulceras amplias y hay zonas donde la mucosa no esta ulcerada y como parecen
sobreelevaciones entonces se le dice que son psuedopólipos, el grosor de la pared es normal.
Microscópicamente se ven las ulceras, la mucosa inflamada y puede haber algo muy
característico que es la presencia de múltiples PMN dentro de la luz de las glándulas relieve
que se llaman abscesos crípticos.
Desde el punto de vista clínico el sangrado rectal en la rectocolitis es mucho mas común, un
paciente que tiene el colon muy enrojecido, muchos vasos mas susceptibles a ser afectados
regularmente tiene diarreas con sangre, la masa abdominal casi nunca ya que no tiene
afectación de fibrosis en la pared intestinal, el dolor como la afectación es recto sigmoide
generalmente es del lado izquierdo, se puede complicar un poco mas en cuanto a
perforaciones que en la enfermedad de crohn, las complicaciones anales son raras, y el
tratamiento esteroides regularmente es de mayor respuesta que la enfermedad de crohn.
Complicaciones de la rectocolitis: perforación, peritonitis, megacolon toxico, trombosis venosa

por el proceso inflamatorio y se puede agregar un proceso isquémico intestinal, y carcinoma.
La enfermedad de crohn y la rectocolitis ulcerosa en ocasiones no se puede establecer el

diagnostico sin suficientes criterios para definir si es crohn o si es rectolitis generalmente se
hace con piezas quirúrgicas, entonces en muchos casos se dice en el 10-15% se hace un
diagnostico de una colitis indeterminada, un proceso crónico pero que no podemos decir si es
crohn o es una rectocolitis ulcerosa idiopática.
Hay un problema que hay tanto en la rectocolitis como en la enfermedad de crohn que es la
displasia, en la displasia por el proceso inflamatorio, produce una alteración de la maduración
de ese epitelio que genera un proceso displasico que se clasifica de bajo grado y de alto grado,
independientemente de cual sea el grado puede desarrollarse un carcinoma.
Si vemos que el paciente tiene displasia de bajo grado: hay que hacerle un seguimiento a corto
plazo, pero si vemos que tiene una displasia de alto grado se dice que hay que hacer una
coloctomia total.

Patologias Del Intestino Delgado y Grueso

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Patologias Del Intestino Delgado y Grueso

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Patologias Del Intestino Delgado y Grueso

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

PATOLOGIAS DEL INTESTINO DELGADO Y GRUESO

Básicamente problemas de diarrea, rectocolitis ulcerosa idiopática y la enfermedad de crohn

 Divertículos de meckel, se considera una alteración congénita del intestino delgado

2% de la población lo presenta, 63% son hombres, 500.000 personas en Venezuela con

Se trata de un fallo de involución del conducto vitelino localizado en el borde antemesenterico

*Colitis pseudomembranosa: producida por clostridium difficile, al usar antibióticos de amplio

Macroscópicamente se ve aplanada la mucosa, no hay pliegues, se ve una placa fibrino-

Aspectos macroscópicos: ulceras que pueden ser lineales serpenginosas y discontinuas,

Complicaciones de la rectocolitis: perforación, peritonitis, megacolon toxico, trombosis venosa

La enfermedad de crohn y la rectocolitis ulcerosa en ocasiones no se puede establecer el

También podría gustarte