Mehu131 - U2 - T2 - Clase de Cáncer de Piel

CARCINOMA
ESPINOCELULAR
• Tumor cutáneo maligno
originado en los queratinocitos
de la capa espinosa.
• Afecta : Piel y mucosas de zonas
fotoexpuestas
• Personas > de 50 años con
antecedentes de exposición
solar crónica Es la segunda forma más común del
cáncer de piel no melanoma, después del
• Está asociada a un mayor riesgo
carcinoma basocelular.
de metástasis
ETIOLOGÍA:
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA APARICIÓN DEL CE:
INFLAMACIONES CRÓNICAS
✓ Lupus discoide
✓ Liquen plano
✓ Liquen escleroatrófico
INFECCIONES CRÓNICAS
✓ Tuberculosis --- lupus vulgar
✓ Osteomielitis crónica
✓ Papiloma virus --- dedos (HPV 16) y región anogenital (HPV 16, 18, 31 y 33)
SUSTANCIAS QUÍMICAS
✓ Arsénico
✓ Alquitrantes y aceites minerales
✓ Tabaco
INMUNOSUPRESIÓN
CLASIFICACIÓN:
• Enfermedad Bowen
INTRAEPIDÉRMICOS • Eritoplasia de Queyrat
• Cuerno cutáneo
• Cupuliforme
INVASIVOS • Ulcerado
LOCALIZADOS
• ulcero-vegetante
• Verrucoso
PENETRANTES Y
DESTRUCTORES
➢ CE in situ ✓ piel normal
➢ Puede ocurrir sobre: ✓ queratomas actínicos preexistentes
✓ Termodermatitis
✓ radiaciones o úlceras crónicas
LOCALIZACIÓN
ENFERMEDAD
DE BOWEN
3-8% progresa a CE invasor: Nódulo de crecimiento rápido y con capacidad

metastatizante ganglionar y menos frecuente visceral
ERITROPLASIA DE QUEYRAT
✓Infección por
HPV (serotipos
LOCALIZACION:
Mucosas (área genital) 16, 18, 31 y 33)
✓Mala higuiene
✓Herpes genital
• Frecuente en
✓Traumatismo
varones NO
circucidados entre ✓Calor y fricción
30-70 años
ULCERACIÓN
• Asintomático signo de
• Raro: prurito, dolor, transformación
sangrado o costras CE invasor
➢ Forma inicial del CE invasor
➢ Nódulo indurado, superficie verrucosa o papilomatosa, color de piel normal o
rojiza
CUERNO CUTÁNEO CE CUPULIFORME
LOCALIZACIÓN
Tumoración infiltrada con un caparazón queratosico

Al retirarlo deja superficie ulcerada papilomatosa y Tumor redondeado, rojizo, ulcerado, muchas veces con
sangrante costra serohemática en su superficie.
CE ULCERADO CE ULCEROVEGETANTE
Lesiones exofíticas, carnosas, sangrantes y

frecuentemente sobreinfectadas
Ulceración crateriforme, con bordes gruesos, bien Sobre: cicatrices, quemaduras y úlceras crónicas
delimitados, dura, rojiza y con base infiltrada.
CE VERRUCOSO • En raras ocasiones puede aparecer sobre lesiones
• Aspecto exofíticas preexistentes como: Hidradenitis supurativa y úlceras
• Aparece en varones de mediana edad crónicas
• Forma oral por : -Tabaco
LOCALIZACIÓN -HVP (1,2,6,11,16,18)
Variedades clínicas
Carcinoma verrucoso
anogenital o Carcinoma verrucoso
Carcinoma
condilomatosis oral o papilomatosis
cuniculatum
gigante de Buschke- oral florida
Löwenstein
MAS FRECUENTE MENOS FRECUENTE

Carcinoma verrucoso anogenital o
Carcinoma
condilomatosis gigante de Buschke-
cuniculatum Löwenstein
Manifiesta con
proliferaciones
verrucosas,
papilomatosas
que llegan a
alcanzar gran
tamaño.
Eetiología del carcinoma

espinocelular de la
mucosa genital está
asociada a PAPILOMA
✓ Planta del pie o entre los dedos VIRUS
✓ Manifiesta como masa exofíticas
Numerosos orificios a modo de
túneles: semejante a madriguera.
Carcinoma verrucoso oral o
papilomatosis oral florida
LOCALIZACIÓN Elevaciones
vegetantes,
rosadas o
blancoamari
llentas
➢ Laringe
También ➢ Esófago
➢ Fosas nasales
Ocurre en ancianos, precedida de leucoplasia de la mucosa oral

CARCINOMA
BASOCELULAR:
Son los tumores cutáneos malignos
más frecuentes de la piel
Se presentan con más frecuencia en
edades tardías de la vida
Excepcionalmente producen
metástasis
Las áreas donde predomina son las
fotoexpuestas
ETIOLOGÍA:
FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE CB
AGENTES EXTERNOS
• Radiación ultravioleta acumulada
✓ Localización del CB en cara y cuello ( 85%)
✓ Fototipos I-II
✓ Profesiones actínicas
✓ Síndromes genéticos asociados a sensibilidad UV
✓ Latitudes bajas
✓ Capa de ozono
• Compuestos químicos
✓ Hidrocarburos policíclicos aromáticos Exposición de
✓ Clorefenoles 18-45 años
✓ Arsénico 1% de la capa de ozono
supone: de 2-4% el
cáncer de piel
FACTORES DE RIESGO PARA EL
DESARROLLO DE CB
• Radiaciones ionizantes
FACTORES PREDISPONENTES DEL
PACIENTE
• Inmunosupresión
• Capacidad de respuesta inmune
• Capacidad de reparación del ADN
Una disminución genética esta puede dar

Lugar a una predisposición para desarrollar CB
TOPOGRAFÍA
CLINICA: Cara
Hombros,
pecho y
espalda*
Otra
distribución
Tronco
Extremidades MENOS
Genitales FRECUENTES
Region perianal
FORMAS PLANAS
PIGMENTADAS
Crece lentamente y es indoloro
CLÍNICA: Raramente metastatiza pero es localmente agresivo y destructivo
SUBTIPOS
CLÍNICOS DEL
CB
CB
Ulcus CB CB CB
pigmenta
rodens morfeico superficial quístico
do
ULCUS RODENS
✓ También llamada
úlcera de Jacobi
✓ Úlcera serpiginosa y
penetrante, de
crecimiento lento
que alcanza gran
tamaño
✓ Infiltra y erosiona
haciéndose
mutilante.
✓ Placa CB SUPERFICIAL
esclerótica,
blanquecina, Es una placa eritemato-
con escamosa, tipo psoriasiforme;
telangiectasias frecuente en tronco y
✓ Piel se siente extremidades.
endurecida Su crecimiento es lento y tiende
✓ No posee bordes a ulcerarse
enrollados, ni
ulceraciones.
CB MORFEICO
CB PIGMENTADO CB QUÍSTICO
Pigmentación marrón o negra pápulas o placas redondeadas, bien definidas,
Frecuentes en personas de piel oscura (no negra) de color gris azulado y áreas perladas.
Superficie es lisa con algunas telangiectasias.
CLASIFICACIÓN CLÍNICA Tumor fibroepitelial maligno
• Carcinomas basocelulares planos

✓Superficial eritematoide
✓Pagetoide
✓Esclerodermiforme o morfeiforme
• Carcinomas basocelulares perlados

✓Simples Ancianos
✓Ulcerados Localiza: hipogastrio, cara interna
del muslo región lumbar
✓Cicatrizales
Se parecen a fibromas sésiles
✓Úlcero-vegetantes No presenta dolor
• Tumor fibroepitelial de Pinkus

Superficial Esclerodermiforme o
eritematoide: Pagetoide:
morfeiforme:
• Carece de • Tonalidad • Pequeña placa casi
irregularidades en su grisácea y nunca ulcerada, de
superficie (excepto: posee erosiones aspecto y
mínimas elevaciones y abundantes consistencia
del contorno, algunas escamo – esclerosa, dura y de
escamas, erosiones o costras. color blanco -
costras) amarillento.
• Aspecto eritematoso
y aterciopelado.
SUPERFICIAL
ERITEMATOIDE
ESCLEROSANTE
PAGETOIDE
Elevaciones neoplásicas traslucidas
Presenta telengiectasias
Principio son puntiformes o lenticulares
DEFINICIÓN
• El melanoma es un
tumor maligno
originado en los
melanocitos, cuya
incidencia y
mortalidad han
aumentado en las
últimas décadas.
CLASIFICACIÓN
El melanoma puede clasificarse en cuatro patrones de

crecimiento principales, que se definen de acuerdo con sus
características macroscópicas, y se correlacionan con su
tiempo de evolución:
CLASIFICACIÓN
• MELANOMA DE EXTENSIÓN SUPERFICIAL (MES): es el
tipo más común. Generalmente es plano e irregular en
forma y color, con sombras variables de negro y café.
Puede ocurrir a cualquier edad y en cualquier parte del
cuerpo y es más común en las personas de raza blanca.
CLASIFICACIÓN
➢MELANOMA NODULAR (MN): generalmente empieza
como un área elevada de color azul-negro oscuro o rojo-
azulado, aunque algunos no tienen color.
➢Sólo tiene crecimiento vertical
CLASIFICACIÓN
➢MELANOMA LENTIGO MALIGNO (LMM): generalmente aparece en
las personas de edad avanzada. Ocurre más comúnmente en la piel
dañada por el sol en la cara, el cuello y los brazos. Las áreas de piel
anormal generalmente son grandes, planas y de color bronceado
con manchas cafés entremezcladas.
CLASIFICACIÓN
➢MELANOMA LENTIGINOSO ACRAL (MAL): es la forma

menos común de melanoma. Generalmente ocurre en
las palmas de las manos, las plantas de los pies o por
debajo de las uñas y es más común en las personas de
raza negra.
METÁSTASIS
• Ocurren en 1-2 años del diagnóstico, por vasos

linfáticos y sanguíneos.
• Primeros afectados son vasos linfáticos locales.
• Ganglios Piel Pulmón Hígado
Cerebro Huesos
Localización más
frecuente de metástasis
en melanoma:
PULMÓN
- Espesor del tumor en fase de crecimiento vertical.
PRONÓSTICO (Índice de Breslow)

Es el indicador pronóstico más preciso. Se calcula de
la porción externa
Fases de crecimiento: de la capa granulosa hasta la zona más profunda de la

infiltración
• Radial: buen pronóstico
neoplásica en la dermis
• Vertical: peor pronóstico
- < 0.75 mm sobrevida 90 – 95 %
Niveles de invasión: grado de
penetración de la lesión en las capas - 0.7 – 1.69 mm 70 – 90 %
cutáneas: (Niveles de Clark) - 1.70 – 3.60 mm 40 – 85 %
- > 3.61 mm 20 – 70 %
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Conejo- Mir J, Moreno J, Camacho F. Tratado de Dermatología. Vol 1
.1a Ed. Barcelona: Océano; 2012.
• Bolognia Jean L, Schaffer Julie V. y Cerroni Lorenzo. Dermatología, 4ª
ed. Elsevier, España, 2019.

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CARCINOMA

3-8% progresa a CE invasor: Nódulo de crecimiento rápido y con capacidad

Tumoración infiltrada con un caparazón queratosico

Lesiones exofíticas, carnosas, sangrantes y

MAS FRECUENTE MENOS FRECUENTE

Eetiología del carcinoma

Ocurre en ancianos, precedida de leucoplasia de la mucosa oral

Una disminución genética esta puede dar

• Carcinomas basocelulares planos

• Carcinomas basocelulares perlados

• Tumor fibroepitelial de Pinkus

El melanoma puede clasificarse en cuatro patrones de

➢MELANOMA LENTIGINOSO ACRAL (MAL): es la forma

• Ocurren en 1-2 años del diagnóstico, por vasos

PRONÓSTICO (Índice de Breslow)

Fases de crecimiento: de la capa granulosa hasta la zona más profunda de la

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