l.

ÍNDICE

I.ÍNDICE
ll.INTRODUCCIÓN
lll.JUSTIFICACION
lV.OBJETIVOS
4.1OBJETIVOS GENERALES
4.2OBJETIVOS ESPECÍFICOS
V.PROCESO ENFERMERÍA
5.1CASO CLÍNICO
5.2VALORACION ENFERMERÍA
5.3IDENTIFICACION DE DATOS
5.4ORGANIZACION DE DATOS
5.5JERARQUIZACION DE DATOS
Vl.PLANES DE CUIDADOS
Vll.CONCLUSIONES
Vlll.BIBLIOGRAFÍA
lX.APÉNDICES
APÉNDICE 1 MEDICAMENTOS
APENDICE 2 PROCEDIMIENTOS REALIZADOS
APÉNDICE 3 HNE
 II.INTRODUCCIÓN

En la Universidad de Guanajuato se trabaja en el diseño de programas educativos

flexibles diseñados con perfil por competencias en los cuales se participa activa y
responsablemente en los propios procesos de aprendizaje, en ambientes que van
más allá del aula, creados, recreados y guiados deliberadamente por el profesor a
partir de su experiencia en la materia y en la planeación didáctica.
El PAE es un método sistemático y organizado con base en la resolución de
problemas, para brindar cuidados al paciente sano o enfermo, a la familia y
comunidad.
Consta de una valoración que es un método organizado para recolectar
información y la identificación de los problemas de salud reales o potenciales; un
diagnóstico donde se realiza un juicio clínico sobre la respuesta de una persona,
familia o comunidad frente a los problemas de salud reales o potenciales; una
planeación en la que se establece y lleva a cabo los cuidados de enfermería, que
conduzcan al paciente a prevenir, reducir o eliminar los problemas detectados una
ejecución en el que se pone en práctica el plan de cuidados elaborado y por ultimo
una evaluación en la hay una comparación planificada y sistematizada entre el
estado de salud del paciente y los resultados esperados.
Este proceso de enfermería esta enfocado a asma bronquial que se definecomo
una patología respiratoria que se caracteriza por la inflamación crónica de las vías
respiratorias, especialmente los bronquios. La presencia de determinados
estímulos  provoca que las vías respiratorias se contraigan, dando lugar a casos
recurrentes de disnea (sensación de falta de aire), sibilancias (pitos en el pecho),
tos y sensación de opresión en el pecho. Dichos síntomas varían en gravedad y
recurrencia en función de cada persona y pueden verse agravados por la noche y
en durante la realización de ejercicio físico. Dicha obstrucción es ocasional y
reversible, siempre que se trate de forma adecuada, si no es así, debido a la
disminución de la capacidad funcional de los pulmones podría ocasionar una
obstrucción permanente.
 lll.JUSTIFICACIÓN

Por los datos antes mencionado esta patología es considerada como una de las
principales causas de consultas a nivel mundial, que se pone de manifiesto desde
el periodo de la niñez, clínicamente caracterizada por tos, dificultad respiratoria,
sibilancias a la auscultación, causando inflamación de las vías respiratorias y
desequilibrio en el aporte de oxígeno, dada por diferentes factores entre ellos
ambientales y genéticos.
Las características del asma como el volumen de la actividad asistencial,
diferentes niveles de gravedad, tratamiento, educación y cuidados se direcciones
en la atención.Se necesita mucha capacidad, conocimiento y adaptación para
poder garantizar éxito en la actividad asistencial y de esta forma poner en marcha
una atención integral, integrada, coordinada y centrada en el usuario.
Se ha avanzado mucho en el conocimiento de esta enfermedad, y parte de este
avance se debe a la participación del profesional de enfermería en la asistencia
personalizada, e investigaciones que permiten identificar la problemática, planificar
acciones y ejecutar intervenciones con la finalidad de obtener buenos resultados
en la evolución del paciente.
La presente investigación tiene un enfoque cualitativo con carácter único que
busca generar conocimientos basados en la realidad subjetiva y científica que
forma parte de la problemática del sujeto de estudio. De tipo descriptivo que
implica describir las características del asma bronquial, el comportamiento de la
sintomatología relacionado con el cuadro clínico permitiendo al profesional de
enfermería identificar la problemática y ejecutar acciones necesarias con la
finalidad de obtener resultados satisfactorios en la evolución del paciente.
 IV.OBJETIVOS

4.1 Objetivo general

Aplicar proceso de atención de enfermería en paciente con asma bronquial,

mediante la priorización de diagnósticos e intervenciones.
Un enfoque cualitativo con carácter único que busca generar conocimientos
basados en la realidad subjetiva y científica que forma parte de la problemática del
sujeto de estudio de tipo descriptivo que implica describir las características del
asma bronquial, el comportamiento de la sintomatología relacionado con el cuadro
clínico del escolar, permitiendo al profesional de enfermería identificar la
problemática y ejecutar acciones necesarias con la finalidad de obtener resultados
satisfactorios en la evolución
4.2 Objetivos específicos:

 Identificar los problemas reales y potenciales del estado de salud del

paciente mediante la recolección de datos.

 Planificar las intervenciones de enfermería en base a la priorización de las

necesidades encontradas.

 Ejecutar las intervenciones de enfermería programadas.

 Evaluar los resultados en el infante de acuerdo con las intervenciones

realizadas.

 De acuerdo con los datos obtenidos se elaboró y ejecutó un plan de

cuidados encaminados a suplir cada una de las necesidades detectadas
utilizando las taxonomías NANDA, NOC Y NIC.

 Aumentar el conocimiento en determinadas áreas creando una herramienta

para mejorar el cuidado del paciente a través del análisis de la práctica
 V.PROCESO DE ENFERMERÍA

En el servicio de urgencias, lo mejor es que los pacientes recibidos sean

valorados por el personal de enfermería (triaje) que clasifica el caso según la
agudeza del mismo, gravedad, realiza el control de los signos vitales, identifica los
medicamentos que toma en la actualidad y dosis última, asigna los pacientes a
médicos o equipos, trata de obtener el historial médico pertinente tranquiliza al
paciente y su familia por qué proporciona información veraz.

No todas las unidades de urgencias poseen servicio de triaje aunque resulta muy
eficaz en aquellos que lo poseen.Para la  entrevista se puede utilizar la guía según
los patrones funcionales ,aunque la máxima aportación de datos viene dada por la
observación que responde a lo siguiente :

 Apariencia general si suele presentar ansiedad, nerviosismo, agitación o

letargo y coma.
 Peso/estatura determina la dosis de medicamentos a administrar.
 Color de piel, hidratación, erupciones si presentan palidez, cianosis,
sudoración.
 Patrón respiratorio, FR, auscultación, signos de dificultad respiratoria, test
de Silverman si se aprecia, tiraje intercostal, aleteo nasal, sibilancias
durante la espiración audible en los casos más acusados.
 Ruidos cardiacos, FC y ritmo. Taquicardia.
 Postura. Adoptan una posición en trípode que facilita la respiración del niño.

Las pruebas complementaras no son determinantes del asma pero pueden evitar
pasar por alto otras patologías asociadas, para esto se realiza a corto plazo
hemograma, radiografía, prueba de la tuberculina.

En la población se halla un gran porcentaje de población sin diagnosticar lo que

hace más complicado el tratamiento de la enfermedad, es por este motivo por el
que después de la crisis de urgencia se realizan otras pruebas que ayuden a
establecer un diagnóstico certero : test de sudor, pruebas de alergia cutánea, test
funcionales (espirometría y medición con Peack flow) y pruebas broncodinámicas
(test de provocación bronquial y prueba de broncodilatación). Insistimos que no
son necesarias en el momento de la crisis.

5.1 CASO CLÍNICO

Varón de 32 años no fumador que trabaja en la oficina y vive en medio urbano con
contaminación a fábricas ,el Llega a consulta por molestias naso-oculares,Disnea
y tos,presenta prurito naso- oculares esstornudo,obstrucción nasal hidrorrea y
lagrimeo en primavera.
Se añaden crisis recortadas de disnea y silbilancias un poco de opresión
torácica,la disnea principalmente al esfuerzo ansiedad relacionada con problema
respiratorio por lo cual tiene limitación de sus actividades y alimentación está
disminuyendo y presentando vomito,presenta insomnio al no saber su
padecimiento el niega saber del asma bronquial y sus cuidados lo cual dificulta su
autocuidado,presenta signos vitales con valor de
TA:120/70,T:36.5,sp02:90%FR:1,FC:110,peso:81kg,talla:1.75.

5.2 VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

Dominio 1. Promoción de la salud

Se le dan a conocer los cuidados para infecciones respiratorias,así como las

isoinmunizaciones y se le da a conocer acerca del padecimiento que en este caso
sería asma bronquial y cómo puede controlar alguna sintomatología

Dominio 2. Nutrición

Su patrón se ve alterado ya que por la ansiedad y disnea presenta vomito por lo

cual hay un menor aporte de energía y eso limita la actividad física y nutrientes
necesarios.

Dominio 3. Eliminación
Refiere opresión torácica y disnea lo cual la falta de oxigenación (intercambio de
gases) hace que haya una alteración en el sistema nervioso y oxigenación en el
cerebro creando así malestares y falta de aire.

Dominio 4. Actividad / reposo

Refiere insomnio a la entrevista refiere dormir de 4 hrs al día a no dormir días

nada lo cual altera su sistema al no a ver suficiente descanso

Dominio 5. Percepción / cognición

El paciente se observa dudoso y temeroso por el padecimiento y el no saber qué

es ,por lo cual se le da una orientación para despejar sus dudas y tranquilizarlo.
Dominio 6. Autopercepción

No refiere datos

Dominio 7. Rol / relaciones

Un buen diagnóstico y planes de cuidados así como orientación acerca de la

enfermedad ayudarán a que regrese a sus actividades cotidianas con normalidad
ya que trabaja en la oficina un medio cerrado

Dominio 8. Sexualidad

No refiere datos

Dominio 9. Afrontamiento / Tolerancia la estrés

Ansioso con signos de miedo al no saber la problemática que presenta y no poder

hacer actividades con normalidad por qué que refiere vomito e insomnio

Dominio 10. Principios vitales

No refiere datos

Dominio 11. Seguridad/Protección

La disnea se presenta al esfuerzo y a la falta de información y orientación es una

disnea no alarmante que no pone en peligro la vida del paciente al no ser grave,un
entorno donde el paciente se sienta cómodo reducieres la ansiedad y malestar

Dominio 12. Confort

El paciente no reconoce los aspectos generales de la patología por lo que no
realiza sus actividades cotidianamente presentando así una gestión ineficaz de
salud pero tiene disposición por informarse

Dominio 13. Crecimiento/Desarrollo

El peso de la paciente es de 81 kg una talla de 1.75 cm, con un índice de masa

corporal de 32.1 ubicado en peso y talla normal

5.3IDENTIFICACION DE DATOS

Diagnóstico Dominio Clase Etiqueta Factores

relacionados
Riesgo de 11 2 aumento de Asma
infecciones la bronquial
seguridad riesgo
exposición a
/protección
patógenos
ambientales
Ansiedad 9. 2 Cambios en Temor
Afrontamiento el estado de alteración
respuesta
tolerancia al salud respiratoria
al estrés
estrés ansiedad e
insomnio
Riesgo de 11 2 Infección
actividades respiratoria
seguridad riesgo
/protección
Conocimiento 5 4 Información Conocimiento
deficiente insuficiente
percepción Cognición Insuficiente
cognición
 5.4 ORGANIZACIÓN DE DATOS

DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS

TA:120/70 Disnea

T:36.5 Tos

sp02:90% Prurito naso ocular

FR:1 Estornudo

FC:110 Obstrucción nasal

peso:81kg Silvilancias

talla:1.75 Obstrucción torácica

Vomito Ansiedad

Insomnio

5.5 JERARQUERIZACION DE DATOS

Riesgo de infección R/C aumento de la exposición a patógenos ambientales

M/P asma bronquial
Conocimientos deficientes R/C información insuficiente m/P conocimiento
insuficiente
Ansiedad R/C cambios en el estado de salud M/P precaución, temor, alteración
respiratoria, insomnio e inquietud
Riesgo de intolerancia a la actividad R/C enfermedad respiratoria

Vl.PLANES DE CUIDADOS

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Riesgo de infección R/C aumento de la exposición a patógenos ambientales M/P
asma bronquial
RESULTADOS INTERVENCIONES
Severidad de la infección Manejo ambiental : proceso de acercamiento (6481)
Resfriado (070312)

Malestar general (070311)

Fiebre (070307)
Fundamentación Días
Indicadores Actividades
científica 1 2 3 4 5
*Esputo purulento Control de Cualquier infección
*fiebre infecciones se debe detenerla
*mal estar general inmediato no se
*colonización del acceso debe recurrir al uso
de medicamentos
vascular
auto prescritos ya
que esto puede
crear una
resistencia por lo
que al generar una
infección se debe
de ir al doctor más
en personas
asmáticas para el
control
Manejo de la Una herramienta
Escala de medición inmunización que nos ayudará a
Gravemente 1 tener defensas es
la vacuna como
comprometido
por ejemplo la
Sustancialmente 2 vacuna de la
comprometido influenza anual es
Moderadamente 3 necesario que las
comprometido personas con
Levemente 4 asma tengan
comprometido refuerzos ya que
No comprometido 5 son un grupo
vulnerable para las
infecciones
respiratorias
agudas
 Protección contra Los cambios
19 las infecciones climáticos en
Lograd personas con
-
o asma pueden ser
25
muy agresivos y
Puntuació En vías
12 crear infecciones
n Diana: de por lo cual se
-
___22 logrars manifiestan
18
e cuadros gripales
No 5- más frecuentes en
logrado 11 personas
asmáticas un buen
Evaluación control nos
ayudará a que la
persona no
enferme y se
cierren más sus
vías respiratorias
Regulación de la Una temperatura
temperatura óptima ayuda a
Fecha que el cuerpo está
en balance esto
para que no haya
un desequilibrio y
nos puede llegar a
traer una infección
Calificació o enfermedad
n respiratoria así
evitamos caer en
un descuido de
autocuidado
Evaluación final:

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Conocimientos deficientes R/C información insuficiente m/P conocimiento insuficiente
RESULTADOS INTERVENCIONES
Conocimiento régimen Administración de medicación (2300)

terapéutico
Administración de medicación inhalada (2311)

Monitorización respiratoria (3350)

Fundamentación Días
Indicadores Actividades
científica 1 2 3 4 5
*beneficios del tratamiento Enseñanza proceso de Qué el paciente
*responsabilidades del enfermedad tenga información
autocuidado acerca de su
*régimen de medicamentos padecimiento así
*actividad física como la forma de
control ayudará a
*técnica de autocontrol que reduzca la
ansiedad o la
desesperanza
Enseñanza ejercicio Los ejercicios
Escala de medición prescrito respiratorios ayudan
Gravemente 1 a la persona a
comprometido mantener en
Sustancialmente 2 buenas condiciones
comprometido los pulmones lo cual
permite una mayor
Moderadamente 3
entrada de oxígeno
comprometido pudiendo regular el
Levemente 4 control vital y
comprometido reduciendo así a la
No comprometido 5 ansiedad
Enseñanza Es importante que
Lograd 19- medicamentos con personas
o 25 prescritos asmáticas se les dé
En vías una enseñanza al
Puntuación de 12- uso de nebulización
Diana: logrars 18 o salbutamol ya que
tienen contra
_18___ e
indicaciones Y
No efectos adversos
5-
lograd enseñar el uso del
11
o medicamento ayuda
a tener un buen uso
Evaluación
Potenciación de la Que el paciente se
disposición de interese más acerca
aprendizaje de su patología así
como su
autocuidado ayuda
a que se reduzcan
las crisis asmáticas
por factores
ambientales o
vitales

Fecha

Calificación
Evaluación final:

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Ansiedad R/C cambios en el estado de salud M/P precaución, temor, alteración respiratoria,
insomnio e inquietud
RESULTADOS INTERVENCIONES
Aceptación estado de salud Disminución de la ansiedad (5820)
 Presencia (5340)

Contacto (5460)

Potenciación de la seguridad (5380)

Fundamentación Días
Indicadores Actividades
científica 1 2 3 4 5
*renuncia al concepto Mejorará el Hablarle al paciente
previo de salud afrontamiento acerca de su
*realiza autocuidado enfermedad así
*se adapta al cambio como darle
*expresa autoestima información veraz y
positiva oportuna ayudará a
que sienta menos
miedo inseguridad y
pueda tomar de
manera natural su
enfermedad así
como ir quitando
miedo
Asesoramiento El personal de
Escala de medición enfermería está
Gravemente 1 calificado para
comprometido brindar asesoría a
Sustancialmente 2 personas que no
comprometido conocen su
padecimiento para
Moderadamente 3
poder reducir la
comprometido inseguridad o miedo
Levemente 4 y así tener un
comprometido control de calidad
No comprometido 5
Disminución de la La información clara
Lograd 19- ansiedad y oportuna así como
o 25 tratamiento
En vías ayudarán a la
de 12- persona a reducir la
Puntuación
logrars 18 ansiedad
Diana: ____ generalizada ya que
e
se le brinda
No esperanza y un
5-
lograd tratamiento
11
o oportuno de
disminución de la
Evaluación ansiedad nos
ayudará a que el
paciente está en
balance y pueda
incorporarse a sus
actividades
cotidianas
Enseñanza proceso de Toda enfermedad
enfermedad lleva un proceso
patogénico el cual
puede ir en la
evolución si no se
 llevan los cuidados
necesarios es
necesario que el
paciente tenga un
autocuidado
suficiente

Fecha

Calificación
Evaluación final:

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Riesgo de intolerancia a la actividad R/C enfermedad respiratoria
RESULTADOS INTERVENCIONES
Autocontrol asma Cambio de posición (0840)

Mejorando la tos (3250)

Fundamentación Días
Indicadores Actividades
científica 1 2 3 4 5
*participa en actividades Enseñanza proceso de Que el paciente
apropiadas a s edad enfermedad conozca la
*reconoce el inicio del asma enfermedad ayudará
*expresa recuperación de la a que tenga un mayor
energía interés sobre el
*ajusta la rutina a la vida autocuidado y una
cotidiana percepción de
seguridad controlada
Manejo del asma El manejo del asma es
Escala de medición importante para la
Gravemente 1 persona ya que
comprometido ayudará a reducir los
Sustancialmente 2 malestares y conocer
comprometido los síntomas y signos
Moderadamente 3 ante una crisis para
comprometido que pueda regular el
Levemente 4 oxígeno y disminuyen
comprometido ansiedad
No comprometido 5
Enseñanza ejercicio Los ejercicios nos
Puntuación Lograd 19- prescrito ayudarán a estar en
Diana: o 25 vitalidad con el
__25__ En vías cuerpo creando asI
de 12- Una herramienta el
logrars 18 cual nos puede
e ayudar para el control
No 5- de la respiración y
 lograd reducir los signos
11
o molestos y
expectoración
Evaluación
Manejo de la energía Un buen descanso y
una buena
alimentación
ayudarán a que el
aporte esencial de
energía en el cuerpo
ser suficiente para
realizar las
actividades cotidianas
que se tienen que
hacer así como el
poder recuperar fácil
el desgaste a la
enfermedad

Fecha

Calificación
Evaluación final:

Vll CONCLUSIONES

La creación del programa es una importante contribución al desarrollo de la

enfermería y valida el aporte particular que esta profesión realiza al cuidado de los
pacientes 
Podemos concluir que el plan de atención de enfermería es de suma importancia
para el manejo, tratamiento y prevención del asma para lograr proporcionar un
tratamiento integral y acorde a los aspectos que abarcan estos problemas de
salud 
La planificación de los cuidados de enfermería nos permite estar en evaluación
constante y gradual de la evolución de nuestro paciente para dar respuesta a los
problemas de salud actuales y los posibles riesgos que vamos valorando durante
la estadía en el servicio planteado objetivos reales y concretos de acuerdo a las
características de los síntomas y la enfermedad que padece.

Una valoración integral, que recoge los datos mínimos e imprescindibles a

considerar en las personas asmáticas, registro que determina los diagnósticos
enfermeros según la terminología NANDA, relacionados con una fuente de
dificultad compatible con el marco conceptual de V. Henderson “fuerza,
conocimiento y voluntad”

Los resultados esperados (NOC) los medimos con indicadores, que inicialmente
nos aseguran el diagnóstico y monitorización de la evolución de éste.

Las intervenciones (NIC) son las actividades concretas que se van a utilizar para
solucionar la fuente de dificultad.

Entendemos que cuidar a personas asmáticas con criterios estandarizados y

lenguaje normalizado aporta elementos positivos para la comunicación entre
enfermeras.

Vlll BIBLIOGRAFÍA

Consejería de Salud. Guía de diseño y mejora continua de procesos asistenciales.

Sevilla 2001.
Nure Investigación, no 33, Marzo – Abril 08

Asma en paciente adulto hospitalizado: Plan de cuidados estandarizado González

Mesa, FJ; Bermúdez Martín, CA

Phipps W, Kay Lehm M. El paciente con problemas pulmonares. Asma. En: Long
BC, Phipps W, editores. La Enfermería médico-quirurgica. Un planteamiento de los
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p. 779-782.

Plaza Moral V, Alvarez Gutierrez FJ, Casan Clara P et al., en calidad de Comité
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http://www.gemasma.com.

Ferrer Carrión M, Girón Rosales J, Nápoles Smith N. Asma bronquial: enfermedad

crónica no transmisible. Atención de Enfermería. Rev Cubana Enfer 2000

Ramos-Barbón D. De la biología a la clínica. Asma. Arch Bronconeumol. 2007;43.

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Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Manegement and
Prevention NHLBI/WHO workshop Report 2002. http://www.ginasthma.com.

Morell F, Genover T, Reyes L, Benaque E, Roger A, Ferrer J. La población de

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recomendaciones internacionales (ASMACAP I). Arch Bronconeumol. 2007;43(1):
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NANDA internacional. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y clasificación (2005-

2006). ElSEVIER; 2005.

Asma en paciente adulto hospitalizado: Plan de cuidados estandarizado González

Mesa, FJ; Bermúdez Martín, CA

Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificación de Resultados de Enfermería

(NOC). 3a Ed. ELSEVIER; 2005.
McCloskey J, Bulechek GM. Clasificación de intervenciones de Enfermería (NIC).
4a Ed. ELSEVIER; 2005.

lX APÉNDICES
APÉNDICE 1.MEDICAMENTOS

LORATADINA
Antihistamínico H1 de 2.Ş generación: como todos ellos, no suele producir
sedación a las dosis habituales ni efectos colinérgicos, por lo que es de elección
en tratamientos prolongados
USO CLÍNICO: 
 En pacientes pediátricos a partir de 2 años (A) para el tratamiento sintomático de:
    •Rinoconjuntivitis alérgica.
    •Urticaria crónica.
  DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 
  Niños de 2 a 12 años de edad:
 Peso corporal igual o inferior a 30 kg:
• Jarabe: 5 ml (5 mg) de jarabe una vez al día.
• No es adecuado para niños de peso corporal inferior a 30 kg el comprimido de 10
mg.
Peso corporal superior a 30 Kg:
• Comprimidos: 10 mg una vez al día (un comprimido con cubierta pelicular).
• Jarabe: 10 ml (10 mg) de jarabe una vez al día.
 Adultos y niños mayores de 12 años:
 • Comprimidos: 10 mg una vez al día (un comprimido con cubierta pelicular).
• Jarabe: 10 ml (10 mg) de jarabe una vez al día.
• No recomendado a menores de 2 años.
• Insuficiencia renal. No se requieren ajustes.
En pacientes con daño hepático grave se recomiendan dosis iniciales más bajas:
• Si pesan 30 kg o menos: 5 ml (5 mg) en días alternos.
• Si pesan más de 30 kg: 10 mg en días alternos.
 CONTRAINDICACIONES: 
 Hipersensibilidad al principio activo o a los excipientes.
 
PRECAUCIONES: 
 • Pueden existir reacciones cruzadas con otros antihistamínicos.
• Administrar con precaución en pacientes con insuficiencia hepática grave.
• Se han asociado con la aparición de brotes prolíficos, por lo que no se
consideran seguros en estos pacientes.
• Precaución en pacientes epilépticos, podría disminuir el umbral de convulsiones.
• Puede provocar fenómenos de fotosensibilidad.
• Algunas presentaciones en jarabe contienen sacarosa, lo que deberá ser tenido
en cuenta en pacientes con intolerancia hereditaria a la fructosa, problemas de
absorción de glucosa/galactosa, deficiencia de sacarasa-isomaltosa y en
pacientes diabéticos.
• Algunas de las presentaciones en comprimidos contienen lactosa.
• La administración de loratadina deberá ser interrumpida al menos 48 horas antes
de las pruebas cutáneas de alergia.
 
EFECTOS SECUNDARIOS: 
  Son leves y transitorios, normalmente en relación con la dosis.
Somnolencia, dolor de cabeza, nerviosismo, cansancio, aumento del apetito y
dificultad para dormir.

  BUNEDOSINA
Un glucocorticosteroide dotado de un elevado efecto antiinflamatorio local. Reduce
la producción de mediadores de la inflamación, la extravasación microvascular en
las vías respiratorias e inhibe la afluencia de células inflamatorias al pulmón tras la
exposición alergénica.
 
USO CLINICO 
 
Asma bronquial crónico: control de la inflamación subyacente de las
vías respiratorias.
Tratamiento sintomático de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva
crónica en los que se ha identificado una respuesta beneficiosa durante los 3-6
meses de tratamiento.
 
DOSIS Y PAUTA DE ADMINISTRACIÓN 
 
Dosis inicial:
• Adultos: 200-1.600 mcg/24 horas, repartidos en 2-4 administraciones.
• Niños >7 años: 200-800 mcg/24 horas, repartidos en 2-4 administraciones.
• Niños 2-7 años: 200-400 mcg/24 horas, repartidos en 2-4 administraciones.
• Pacientes con EPOC: 400 mvg/12 horas
 
NEBULIZACION
Dosis inicial:
• Adultos: 1-2 mg/12 horas.
• Niños: 0,5-1 mg/12 horas.
Dosis mantenimiento:
• Adultos: 0,5-1 mg/12 horas.
• Niños: 0,25-0,5 mg/12 horas.
 
 Excepcionalmente se puede diluir el contenido de la ampolla con suero fisiológico
hasta un volumen
de 4 ml.No se recomienda mezclar con otros medicamentos en el reservorio de
nebulización.
 
CONTRAINDICACIONES 
 
Hipersensibilidad a budesónida o a cualquiera de los excipientes.
 
PRECAUCIONES
 
inhalada
• La terapia con corticoides inhalados es únicamente preventiva, no debe utilizarse
para el tratamiento de ataques agudos de asma.
• En pacientes con tuberculosis pulmonar o con infecciones fúngicas o virales de las
víasrespiratorias superiores.
• La administración de corticoides inhalados a altas dosis durante periodos
prolongados puede producir efectos sistémicos 
• La suspensión del tratamiento no se debe realizar repentinamente, especialmente
si las dosis utilizadas son altas.
• Durante el paso de un tratamiento oral con esteroides a un tratamiento con este
medicamento inhalado, el paciente puede recuperar la sintomatología primitiva
(rinitis, eczema y dolor muscular y articular), que hace necesario un aumento
temporal de la dosis del esteroide oral.
• Después de la administración del inhalador y con objeto de reducir los efectos
sistémicos y lesiones oro faríngeas, el paciente debe enjuagarse la boca con
agua.
• Administrar 5-10 min. antes de la budesónida un agonista beta-2 inhalado para
prevenir el bronco espasmo en pacientes hipersensibles.
• Deberá advertirse a los deportistas que este medicamento contiene un componente
que puede producir un resultado positivo los controles de dopaje.
• Embarazo: categoría C de la FDA. Se acepta su uso si no existen alternativas
terapéuticas más seguras. Las mujeres embarazas requieren menos dosis de
corticoides exógenos por la mayor producción, durante el embarazo, de cortico
esteroides endógenos.
• Lactancia: Se recomienda suspender la lactancia materna o evitar la administración
de este fármaco ya que se ignora si budesonida se excreta por la leche materna.
• Niños: Uso aceptado. Se recomienda la monitorización del crecimiento y desarrollo
en niños con tratamientos prolongados.
 
SALBUTAMOL  
Broncodilatador 
 
USO CLINICO
 
Se utiliza en el tratamiento del asma bronquial, broncoespasmo reversible y otros
procesos asociados a obstrucción reversible de las vías respiratorias como
bronquitis y enfisema pulmonar, bronquiectasia e infecciones pulmonares.
 
DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACION 
 
Jarabe: 
Adultos: 4 mg o 10 ml, 3 ó 4 veces al día, de no obtenerse broncodilatación
adecuada. Cada dosis individual puede ser aumentada gradualmente, tanto
como 8 mg. En pacientes hipersensibles y seniles, puede ser suficiente
administrar 5 ml cada 3 ó 4 veces al día. Se recomienda manejar esta dosis de
inicio y ajustar de acuerdo con la respuesta.
 
Niños: El medicamento debe administrarse cada 6 u 8 horas
De 2 a 5 años: 2.5 ml.
De 6 a 12 años: 5 ml.
Más de 12 años: 5-10 ml cada 3-4 veces al día.
 
Suspensión en aerosol:

El frasco inhalador tiene 200 dosis, cada dosis proporciona 100 mcg.
Adultos: Alivio del broncoespasmo agudo y periodos intermitentes de coma: 1
inhalación (100-114 mcg) en dosis única pudiendo incrementarse a 2 inhalaciones
en caso necesario. Dosis máxima (200-228 mcg) cada 4-6 horas.
 
Niños: Alivio del broncoespasmo agudo y periodos intermitentes de asma
causada ejercicio: 1 inhalación aumentando la dosis si la respuesta es
inadecuada. No se deben superar 4 inhalaciones diarias.

CONTRAINDICACIONES:
 
Hipersensibilidad al SALBUTAMOL.
 
PRECAUCIONES
 
Tirotoxicosis. Enf. cardiaca subyacente grave (por ej. isquemia cardiaca, arritmia
o insuficiencia cardiacagrave), vigilar síntomas de empeoramiento. Riesgo de
acidosis láctica en administración IV, principalmente en exacerbación aguda del
asma, controlar lactato sérico; de cetoacidosis en caso de diabetes (mayor en
concomitancia con corticosteroides); mayor riesgo de hipopotasemia grave en tto.
del asma agudo grave (precaución), efecto potenciado por concomitancia con
derivados de xantina, esteroides, diuréticos y por hipoxia, controlar K sérico. 
 
Metilprednisolona

glucocorticoide.
 
DOSIS Y  PAUTAS DE  ADMINISTRACIÓN:
 
De forma general, se recomienda de 20 a 40 mg al día en adultos y de 8 a 16 mg
al día en niños.
 En los casos graves, en los que en el transcurso de media hora no se haya
alcanzado un efecto terapéutico suficiente, pueden repetirse las inyecciones, hasta
una cantidad de 80 mg, como dosis máxima recomendada. Los intervalos entre
dos inyecciones serán de 30 minutos a 24 horas, dependiendo de la gravedad del
paciente.
 
En las situaciones que comporten riesgo vital para el paciente, se recomienda
comenzar el tratamiento con dosis únicas de 250 a 1000 mg de metilprednisolona
en adultos y de 4 a 20 mg/kg de peso corporal en niños.
 
Exacerbaciones agudas de asma: de 30 a 90 mg al día. En status asthmaticus se
recomienda de 250 a 500 mg de metilprednisolona.
 
Shock anafiláctico y situaciones de peligro inmediato para la vida del paciente: de
250 a 500 mg de metilprednisolona.
 
Edema cerebral: de 250 a 500 mg de metilprednisolona.
 
La duración del tratamiento con metilprednisolona dependerá de la evolución
clínica individual.
 
 
 
Un tratamiento prolongado con metilprednisolona particularmente con dosis
relativamente altas, no debe interrumpirse bruscamente, sino de forma gradual (y
si fuera preciso, bajo tratamiento adicional con ACTH).
 
CONTRAINDICACIONES:
 
Infecciones sistémicas por hongos e hipersensibilidad conocida a cualquiera de
sus componentes.
 
PRECAUCIONES:
 
La insuficiencia adrenocortical inducida por el medicamento se puede minimizar
mediante la reducción gradual de la dosificación. Este tipo de insuficiencia relativa
puede persistir durante meses después de descontinuar el medicamento; por
tanto, en cualquier situación de estrés que ocurra durante este periodo, se debe
reinstalar la terapia hormonal.
 
Debido a que la secreción de mineralocorticoides puede alterarse, se debe
administrar de manera concurrente la sal y/o mineralocorticoides. Existe efecto
aumentado de los corticosteroides en pacientes con hipotiroidismo y en pacientes
con cirrosis.
 
Los corticosteroides se deben utilizar con precaución en pacientes con herpes
simple ocular debido a una posible perforación córnea.
 
Se debe usar la menor dosis posible para el control de la condición bajo
tratamiento y cuando sea posible la disminución de la dosificación, la reducción
debe ser gradual.
 

APÉNDICE 2.PROCEDIMIENTOS AL PACIENTE

Salbutamol 
 
Adultos y adolescentes a partir de 12 años
 
Alivio de ataques: 1 a 2 inhalaciones según sea necesario.
Prevención de los síntomas causados por ejercicio físico o estímulos alergénicos:
2 inhalaciones 10 a 15 minutos antes.
Dosis máxima: 8 inhalaciones diarias.
 
Niños (entre 4 y 11 años)
 
 Alivio de ataques: 1 inhalación. La dosis se puede aumentar hasta 2 inhalaciones
si fuera necesario.
Prevención de síntomas causados por ejercicio físico o estímulos alergénicos: 1
inhalación, o 2 si es necesario, 10 a 15 minutos antes.
Dosis máxima: 8 inhalaciones diarias.
 
Instrucciones de uso:
 
1. Inhale en posición sentada o de pie, como le sea posible.
 
2. Quite la tapa protectora. Verifique la limpieza interior y exterior de la boquilla.
 
3. Agite bien el inhalador durante unos segundos antes de su uso.
 
4. Mantenga el inhalador vertical, con el fondo del contenedor hacia arriba, y ponga
su pulgar en la base, debajo de la boquilla. Sople o eche tanto aire como pueda de
manera cómoda, pero no en el interior de la boquilla.
 
5. Ponga la boquilla en su boca, entre los dientes, y cierre sus labios sobre ella, pero
no la muerda.
 
6. Justo después de comenzar a tomar aire por la boca pulse la parte superior del
inhalador para liberar al medicamento al tiempo que continúatomando aire
profunda y constantemente.
 
7. Mantenga la respiración durante 5 a 10 segundos. Quite el inhalador de la boca y
su dedo de la parte superior.
 
8. Si necesita otra descarga, conserve el inhalador vertical y espere medio minuto
aproximadamente antes de repetir los pasos 2 a 6.
 
9. Coloque el protector de la boquilla después de su uso, para mantenerla libre de
polvo y pelusa, empujando firmemente y de golpe.
 
Limpieza
  
Para evitar el bloqueo del inhalador, límpiese al menos una vez por semana como
se describe a continuación:
 
• Extraiga el tubo metálico de la caja de plástico del inhalador y quite la tapa de la
boquilla.
• Lave la caja de plástico y la tapa de la boquilla en agua tibia. No trate de quitar con
un objeto agudo, como una aguja.
• No sumerja el tubo metálico en el agua.
• Deje que la caja de plástico y la tapa de la boquilla sequen en un lugar seco y
cálido. Evite un calor excesivo.
• Reponga el tubo y la tapa de la boquilla.
 
Nebulizador 
 
Un nebulizador es una pequeña máquina que convierte el medicamento líquido en
vapor. El medicamento ingresa a sus pulmones a medida que el Px. toma
respiraciones profundas y lentas durante 10 a 15 minutos.
 
Los pasos básicos para preparar y usar su nebulizador son los siguientes:
 
1. Lávese bien las manos.
 
2. Conecte la manguera a un compresor de aire.
 
 
3. Llene el recipiente del medicamento con la cantidad recetada. Para evitar
derrames, cierre herméticamente el recipiente del medicamento y sostenga
siempre la boquilla derecha arriba y abajo.
 
4. Conecte la manguera y la boquilla al recipiente del medicamento.
 
 
5. Colóquese la boquilla en la boca. Mantenga los labios firmes alrededor de la
boquilla para que todo el medicamento ingrese en los pulmones.
  
6. Respire por la boca hasta que se consuma todo el medicamento. Esto tarda de 10
a 15 minutos. Si es necesario, use una pinza en la nariz para respirar únicamente
a través de la boca. Los niños pequeños generalmente pueden hacerlo mejor si
usan una mascarilla.
 
 
7. Apague la máquina cuando termine.

8. Lave el recipiente del medicamento y la boquilla con agua y póngalos a secar al

aire hasta su próximo tratamiento.

APENDICE3.HNE