ENTEROBIUS VERMICULARIS u OXIURO

Fisiología y Tratamiento, prevención y

Epidemiología Enfermedades clínicas Diagnóstico de laboratorio
estructura control
 Gusano pequeño  Se distribuye en todo el mundo,  Niños y adultos infectados  Se confirma al detectar los  El fármaco de elección es
blanco. aunque es más común en las no presentan síntomas  huevos en la mucosa anal. albendazol o mebendazol. El
 Ubicación: pliegues regiones templadas. actúan como portadores.  Los gusanos adultos se pamoato de pirantel y la
perianales o la  Condiciones de hacinamiento,  Los pacientes alérgicos a pueden observar en las piperazina son eficaces, pero
vagina de niños (son como en los centros de día, los las secreciones de los muestras de heces. es frecuente la reinfección.
depositados por las colegios y las instituciones para gusanos migratorios  Para su diagnóstico se usa  Para evitar la reintroducción
hembras enfermos mentales  favorecen la experimentan prurito una torunda anal con del microorganismo y la
migratorias). diseminación de una persona a intenso, insomnio y superficie adhesiva a la reinfección del entorno familiar,
 La infección se incia otra. cansancio. que se peguen los huevos tratar simultáneamente a
con la ingesta de los  Los huevos se transmiten por vía  Los gusanos que migran para así examinarlos al todos los miembros de la
huevos mano-boca cuando el niño se rasca hacia la vagina pueden microscopio. familia.
embrionados. los pliegues perianales como provocar  trastornos  Las muestras se pueden  La repetición del tratamiento a
 Las larvas salen de respuesta a la irritación causada genitourinarios y conducir obtener con una cinta las 2 semanas puede tener
ellos en el ID por las hembras migratorias o a a la formación de adhesiva o con las utilidad para prevenir la
(mucosa), donde través de prendas de vestir y granulomas. torundas comercializadas. reinfección.
maduran hasta juguetes en los centros de día.  Los gusanos adheridos a Se deben recoger cuando  La higiene personal adecuada,
transformarse en  Pueden sobrevivir durante períodos la pared intestinal pueden se despierta el niño y el cuidado de las uñas, el
adultos al cabo de 2- prolongados en el polvo acumulado causar inflamación y antes del baño o de la lavado cuidadoso de la ropa de
6 semanas. en las puertas, las cortinas y bajo granulomas alrededor de defecación con el cama y el tratamiento
 Después de la las camas de las habitaciones de los huevos. propósito de recuperar los inmediato de los individuos
fecundación por el personas infectadas. huevos depositados por infectados son medidas que
macho, el gusano  El polvo con huevos puede ser las hembras migratorias contribuyen al control.
hembra produce los inhalado o deglutido y producir la durante la noche.  Al limpiar el hogar de una
característicos infección.  Las muestras se deben familia infectada, se debe
huevos asimétricos.  Tambien se pueda dar la tomar durante 3 días eliminar el polvo de debajo de
 Pueden depositar en AUTOINFECCIÓN (retroinfección): consecutivos para las camas, de las cortinas y de
la piel perianal hasta los huevos hacen eclosión en los encontrar huevos y la parte superior de las puertas
20.000 huevos, los pliegues perianales y las larvas establecer el diagnóstico. con un paño húmedo a fin de
cuales maduran migran hacia el recto y el intestino  Signos sistémicos de evitar la inhalación de los
rápido y adquieren la grueso. infección, como eosinofilia, huevos infecciosos.
capacidad infecciosa  No se conocen reservorios son poco frecuentes.
en horas. animales.
 Dientamoeba fragilis es
transportado en la cáscara de los
huevos de oxiuros.
 LIBRO JAWETZ = INFECCIONES INTESTINALES POR HELMINTOS
Mundialmente 1 200 → infectadas por Ascaris lumbricoides (verme redondo gigante de seres humanos); más de 700 millones → infectadas
por anquilostomas (Ancylostoma duodenale o Necator americanus); cerca de 800 millones → infectadas por tricuros (Trichuris trichiura).
Muchas de las helmintosis intestinales son benignas, excepto cuando el número de vermes es grande, y el de las formas adultas en el
intestino llega a sumar cientos.
Infecciones del intestino por vermes → forma adulta del parásito, excepto Strongyloides, Trichinella y T. solium, que están en forma
adulta e incluyen larvas que migran por los tejidos.
Casi todas se contagian por la vía fecal-oral, y contribuyen a la transmisión deficiencias de sanidad e higiene. En las tres infecciones
intestinales más frecuentes (por oxiuros, anquilostomas y ascaris) → huevos deben ser incubados en la tierra por varios días o semanas en
climas cálidos tropicales.
Consumir alimentos crudos o poco cocidos → contribuye a infecciones por trematodos y cestodos; ellas se adquieren por la ingestión de
hospedadores intermedios mal cocidos, que incluyen hortalizas, peces, carnes de res y de cerdo. La cocción y la congelación perfectas
destruyen los parásitos y con ello evitan infecciones transmitidas por alimentos.
Entre los factores que contribuyen a las infecciones por Dipylidium canimun y E. granulosus están el comportamiento de las personas y la
convivencia muy cercana con mascotas.

ENTEROBIUS VERMICULARIS (OXIURO - NEMATODO INTESTINAL)

MICROORGANISMO

 Oxiuros hembra (10 mm de longitud) → tienen un extremo posterior delgado, en punta.

 Machos → 3 mm de longitud y un extremo posterior curvo.
 Distribuidos mundialmente → más abundantes en climas templados (tropicales: menos)
 Es la helmintosis más común en Estados Unidos e INFECTAN PREDOMINANTEMENTE A NIÑOS.

PATOGENIA Y ANATOMÍA PATOLÓGICA

 Síntoma principal → PRURITO PERIANAL, + en noche, por reacción de hipersensibilidad contra los huevos que el parásito hembra
deposita en esa región y que migra desde el colon por la noche.
 Rascado de la región anal → facilita la transmisión porque los huevos son muy infestantes en término de horas de haber sido expulsados
(TRANSMISIÓN MANUAL/BUCAL).
 Persona, + el NIÑO → está irritable y fatigado por no dormir. Infección es relativamente benigna.
 Huevos se obtienen por la TÉCNICA DE “CINTA ADHESIVA” transparente en la mañana, antes de una defecación.
 Se aplica directamente en el área perianal y se lleva a un portaobjetos para estudio microscópico.
 Aspecto se asemeja al de balones de fútbol americano, con una cubierta externa fina y tienen 50 a 60 μm de longitud.
En el interior del huevo a menudo se identifica la larva infectante.
 Pequeños vermes adultos a veces se detectan en el examen coproparasitoscópico de excrementos (huevos y parásitos).
 Huevos son livianos y muy infectantes; por ello es importante lavar con agua caliente la ropa de cama, toallas y ropa
interior, para evitar la reinfección.

LIBRO A. ATIAS = ENTEROBIOSIS U OXIURIOSIS

DEFINICIÓN: Infección habitualmente de TIPO FAMILIAR. Nematodo de difícil erradicación, conocido como oxiuro o "pidulle", que produce molestias,
entre las que destacan el PRURITO ANAL Y LAS PERTURBACIONES NERVIOSAS.

PATOLOGÍA: No produce lesiones macroscópicas en el intestino.

 Prurito anal, nasal y vulvar → estado de hipersensibilidad del hospedero (responsable de síntomas nerviosos y trastornos del sueño).
Contribuye al prurito anal → reptación de gusanos hembras para la postura de huevos.
 Común la presencia de oxiuros y de tricocéfalos en apéndices extirpados por una apendicitis aguda. No es producido directamente por los
parásitos. Pueden provocar microtraumatismos en la pared apendicular y constituir puerta a los gérmenes luminales, los cuales
desencadenan la inflamación del órgano.
 Aparato genital femenino → prúrito vulvar, inflamación de la vagina (colpitis) con producción de leucorrea. Complicaciones más serias (poco
frecuentes) → Hembras grávidas entran por la vulva, ascienden por la vagina, útero y trompas, hasta el peritoneo (mediante las franjas de
la trompa) → este lo engloba como a un cuerpo extraño y ocurre peritonitis plástica localizada, requiere intervención quirúrgica para
extirpar un granuloma inflamatorio → en su centro está el oxiuro repleto de huevos. Iguales lesiones hay en hígado y otras vísceras.
 BIOLOGÍA EPIDEMIOLOGÍA SINTOMATOLOGÍA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO Y PROFILAXIS
Pequeño nematodo blanquecino y delgado. Distribuida mundialmente. Focos contaminantes alrededor Síntomas cardinales → Sospecha clínica → prurito Terapéutica racional:
Hembra→1 cm, 0,4 diá. y macho 0,5 cm, 0,6 mm diá. del infectado, + reinfecciones o sobreinfecciones e prurito (+ anal, nasal y anal y nasal, con molestias Tratamiento específico,
Extremidad anterior → expansión cuticular, infección intrafamiliar o de convivientes, en hogar o vulvar) y síntomas nerviosos. nerviosas. Medidas higiénicas personales,
puede henchirse con líquidos tisulares (medio de establecimientos con internado (colegios, asilos, Prurito anal → predominio Diagnóstico certero → hallazgo y Medidas sanitarias
fijación a mucosa intestinal). Boca con labios guarderías de niños, etc.). nocturno, al estar en cama, de gusanos o sus huevos. generales.
expansibles, un esófago y el resto del tubo digestivo. Huevos contaminan baños, pijamas, jabones, juguetes, ropa dormido o en vías de dormirse. Gusanos → pequeño tamaño, Tratamiento específico: 3
Extremidad posterior → aguzada (oxiuro = cola interior, toallas, cama, etc. Fuente principal de Intensidad variable, obliga a color blanquecino y aspecto medicamentos con eficacia
aguzada). Hembra: recta, macho: enroscada. Estruc. contaminación en hogar son los dormitorios. rascarse con desesperación. filiforme, a diferencia de otros terapéutica en 1 sola dosis: los
interna hay aparato genital muy desarrollado. Intenso prurito anal contamina manos y uñas, completa Región perineal → presencia helmintos, proglótidas o larvas de derivados benzomidazólicos
Expansiones alares, delgadas franjas de cutícula en ciclo reinfección ano-mano-boca durante sueño. Sacudir de gusanos con activos moscas (pueden estar en región y el pamoato de pirantel.
todo su cuerpo; musculatura con gruesos haces. sábanas, huevos se diseminan (+ dormitorios y baños). movimientos de reptación. perineal o deposiciones). Benzomidazólicos
Huevos son translúcidos, con 1 cara plana y otra Huevos, bajo impulso de corrientes aéreas, flotan más de Prurito nasal desesperante Búsqueda de huevos → prueba (mebendazol y albendazol)
convexa, y contienen una larva en su interior. 2 minutos antes de posarse en superficie. frecuente. de cinta adhesiva de papel → actúan sobre gusanos
HÁBITAT → CIEGO. Usualmente en parte terminal Origen de contaminación del hogar radica en polvo Niñas → prurito vulvar muy transparente o método de impidiendo utilización de
del íleon y colon ascendente. contaminado que niños llevan desde sitios de juego o intenso, obliga a consulta. Graham. Se aplica en repetidas glucosa, que implica depleción
Expansión cuticular → adhieren a mucosa y se colegios, e inician infección. Ingesta de verduras y frutas Mayormente con leucorrea locaciones de región perineal, de glucógeno y disminución
adosan a pared intestinal. Ciclo evolutivo los ≠. contaminadas con huevos es otra fuente de infección. (diagnóstico diferencial entre alrededor del ano y en pliegues de formación de ATP,
Luego de cópula, machos eliminados por heces y Forma infectante es huevo larvado. Vía de infección enterobiosis y vulvovaginitis interglúteos y colocarse sobre esenciales para la
hembras, viajan por I. grueso y atraviesan esfínter más importante es oral, por ingestión e inhalación de inespecífica o tricomonas). portaobjetos. Conviene hacerla al supervivencia y reproducción.
anal. Ambiente exterior → disminuyen movilidad, huevos. Otra vía de infección es rectal, por mecanismo Síntomas nerviosos → despertar y antes del aseo Pirantel → bloquea sistema
huevos colocados en grupos y aglutinados con de retro infección o retroflexión. variados y derivan de matinal. Examen efectuado neuromuscular e inmoviliza
sustancia pegajosa que los adhiere a región perineal Edad puberal → tasas de infección en niños y decrecen alteraciones del sueño diariamente, con placa, hasta 5 o a gusanos.
y cara interna de muslos. Ocurre en últimas horas en niñas (precocidad en las reglas de higiene). nocturno. 7 días en total. Huevos atrapados Medidas higiénicas
tarde y noche. Luego de postura, hembra muere. Adultos, infección semejante en ambos sexos. Muchos sin Niños → insomnio, o se se conservan largo tiempo y personales: uñas cortas,
Huevos → no infectantes en la postura, maduración infectarse en ambientes contaminados; por su higiene mueven inquietos en cama, observables al microscopio. cepillar manos, y evitar
rápida (6 horas a T° corporal y 36 h. a 20 ºC son personal, o grado de inmunidad alcanzado con edad. hablan dormidos, pesadillas, Examen de deposiciones → onicofagia (morder uñas).
infectantes) Niños con onicofagia más probabilidad de reinfectarse, sonambulismo; muchos con bajo rendimiento, porque huevos Medidas sanitarias
Hembra → 11.000 huevos, muy livianos, al secarse frecuente manía en infectados. bruxismo (rechinar dientes al no están en heces, salvo si generales: eliminar ambiente
sustancia aglutinante se diseminan en ropa y suelo. Grupos de población se infectan independientemente de dormir). Siguiente día → hembras son destruidas antes de oxiuriótico de infectados. Aseo
Hombre se infecta por vía digestiva, por ingestión condiciones socieconómicas e higiene ambiental. pálidos, ojerosos, apáticos, alcanzar las márgenes de ano. de paredes y pisos en
e inhalación de huevos. Jugos digestivos disuelven Huevos, en polvo ambiental, mantienen capacidad inquietos, rendimiento Sólo 1 de cada 5 o 10 infectados dormitorios y baños, cambio
envolturas y larva se desarrolla en el ciego, infectante por semanas o meses y, luego larvas no se deficiente en estudios. Llegan presenta huevos en heces. periódico y uso individual de
diferenciándose en macho o hembra. La vida del desarrollan en hospedero. Viabilidad de huevos en medio cansados y agotados en la Extender diagnóstico a toallas, limpiar juguetes, etc.
oxiuro en el intestino es de TRES MESES. ambiente varía por temperatura, humedad y radiaciones noche y reinician el tormento. convivientes del grupo familiar o Tratamiento extenderse a
Infección directa vía rectal o retroinfección: ultravioletas. Acción letal de las temperaturas Síntomas digestivos (no institucional, preferencia a niños. todo grupo familiar. Conviene
algunos huevos estallan y larvas migran al intestino elevadas, humedad ambiental baja y acción directa de frecuentes) → dolores cambio de sábanas y de ropa
por esfínter anal y recorren colon hacia ciego, rayos solares sobre huevos. Insecticidas y abdominales y trastornos del de dormir con exposición al sol
alcanzando madurez. desinfectantes comunes sin acción contra huevos en dosis tránsito. o acción de una plancha
usadas habitualmente. caliente.