SISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDAD

FORMATO PARA LA ELABORACIÓN DEL MANUAL DE

PRÁCTICAS DE LABORATORIO, TALLER O CENTRO DE
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/ 7 Fortalecimiento
Institucional 2014 - 2015

UNIDAD ACADÉMICA DE SALUD Y BIENESTAR

CARRERA DE: MEDICINA
PERÍODO LECTIVO: OCTUBRE 2020 – MARZO 2021

PRÁCTICAS DE LABORATORIOS Práctica No: 1

/ TALLERES / CENTROS DE Taller Aula Centro de
SIMULACIÓN Laboratorio:
: x Virtual: Simulación

Unidades de organización curricular Básica X Profesionalizante Titulación

Asignatura ONCOLOGÍA
Bloque temático # 1 Titulo: INTRODUCCIÓN A LA ONCOLOGÍA
Tiempo de
Tema de la práctica HISTORIA CLÍNICA MARCADORES TUMORALES 1hr
desarrollo
Docente: DRA. MARÍA ISABEL LEÓN
Curso/Ciclo: NOVENO Paralelo(s): D

COMPONENTE DE FUNDAMENTO TEORICO

1. INTRODUCCIÓN

Los marcadores tumorales son sustancia que se encuentra en los tejidos, la sangre u otros
líquidos del cuerpo; puede ser un signo de cáncer o de ciertos trastornos benignos (no
cancerosos). Las células normales y las células cancerosas elaboran la mayoría de los
marcadores tumorales, pero las células cancerosas los elaboran en cantidades más grandes. Un
marcador tumoral puede ayudar a diagnosticar el cáncer, planificar el tratamiento o determinar si
el tratamiento es eficaz o si el cáncer regreso.

El testículo es un órgano par, de morfología ovoidea, cuyas funciones principales son la

producción de los espermatozoides y la síntesis y secreción de las hormonas sexuales
masculinas. El cáncer de testículo es el tumor más frecuente en hombres entre los 15 y los 35
años. La persistencia de marcadores tumorales séricos elevados tres semanas después de una
resección quirúrgica terapéutica puede indicar la presencia de enfermedad, mientras que la
normalización de los niveles de dichos marcadores no necesariamente implica la ausencia de
tumor. Los marcadores tumorales debeen determinarse en suero hasta que se normalizen los
valores, siempre y cuando se ajusten a la cinética de su vida media y no se evidencien
metástasis(1).

Cuenca: Av. Las Américas y Tarqui. Telf..: 2830751, 2824365, 2826563 Azogues: Campus Universitario “Luis Cordero El Grande” (frente al Terminal Terrestre). Telf.: 2241613,
2243444, 2245205 Cañar: Calle Antonio Ávila Clavijo. Telf.: 2235268, 2235870 San Pablo de La Troncal: Cdla. Universitaria Km 72 Quinceava Este y Primera Sur. Telf.: 2424110
Macas: Av. Cap. Villanueva s/n Telf.: 2700392, 2700393
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2. CONTENIDOS

El cáncer testicular es la neoplasia más común en el varón durante su edad reproductiva,

representa 5% de las neoplasias sólidas que aparecen entre los 18 y 35 años, con otro pico de
incidencia entre los 60 y 70 años. En las últimas cuatro décadas la incidencia se incrementó de
5.7 a 6.8 casos por cada 100,000 habitantes. Desde luego que el incremento puede adjudicarse a
dos posibilidades: mayor sensibilidad y especificidad de los métodos diagnósticos o aumento de
la exposición a factores de riesgo(1).

La presentación habitual es: aumento de tamaño y consistencia del parénquima gonadal, dolor,
pesantez en el hipogastrio, ginecomastia y manifestaciones endocrinológicas (según la estirpe
histológica). El diagnóstico se establece de acuerdo con la clínica, exploración, concentraciones
de marcadores tumorales (alfa-feto proteína - a-FP, deshidrogenasa láctica - DHL, gonadotropina
coriónica humana - b-GCH) y el ultrasonido testicular(1,2).

El objetivo de esta practica, bajo la guia del Docente,será que los estudiantes puedan analizar
historias clínicas de pacientes con algún tipo de cáncer poniendo énfasis en los marcadores
tumorales que presentan, describiendo detalladamente la anamnesis y el examen fisico.
Posteriormente analizarán exámenes de sangre, estudios radiológicos dependiendo de cada caso
y el tratamiento utilizado. Para esta primera practica el tema a tratar consiste en cáncer testicular

3. OBJETIVOS
3.1. Objetivo general:
Aprende cuales son los principales marcadores tumorales, su utilidad en el diagnóstico de las
neoplasias, en la evaluación de la respuesta al tratamiento y en el seguimiento de los
pacientes.
3.2. Objetivos específicos:
 Identificar los principales marcadores tumorales.
 Conocer las patología neoplásicas y no neoplásicas donde se elevan los marcadores
tumorales.
 Aprender sobre los valores de referencia de los marcadores tumorales.

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2243444, 2245205 Cañar: Calle Antonio Ávila Clavijo. Telf.: 2235268, 2235870 San Pablo de La Troncal: Cdla. Universitaria Km 72 Quinceava Este y Primera Sur. Telf.: 2424110
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4. INSTRUCCIONES / METODOLOGÍA Institucional 2014 - 2015

Tecnica: discusión dirigida

PROCEDIMIENTO

• El Docente presentará una historia clínica referente a marcadores tumorales y se discutirá en clases.
a. Revisión previa del tema en la literatura sugerida en la guía práctica
b. Estudio de Caso Clínico, con la orientación del docente.
c. Análisis interactivo del tema de la historia clínica presentada sobre cáncer de cérvix.
d. Llenar el informe en el formato establecido por el Departamento de Laboratorios.

5. MATERIALES / HERRAMIENTAS / EQUIPO

 Caso clínico
 Valores referenciales de laboratorio
 Monitor
 Diapositivas del caso.

6. BIBLIOGRAFÍA

 Gurrola Ortega A. Cáncer testicular: incidencia, epidemiología y etiología. Cinco años de

experiencia en el Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga. Rev Mex Urol.
2018;78(5):347–53.

 Kantarjian, Hagop M.; Wolff, Robert A.. (2014). Manual de Oncología médica. MD Anderson.
Volumen 2. Venezuela: Amolca

 Kantarjian, Hagop M.; Wolff, Robert A.. (2014). Manual de Oncología médica. MD Anderson.
Volumen 1. Venezuela: Amolca

 Casciato, Dennis A.. (2009). Manual de oncología clínica. Philadelphia: Lippincott Williams &
Wilkins.

 Granados García, Martín; Arrieta Rodríguez, Oscar. (2013). Oncología y cirugía: bases y
principios. México D.F.: Manual Moderno

COMPONENTE PRACTICO

1. ACTIVIDADES POR DESARROLLAR.

 Presentacion de un caso clínico obtenido mediante la colaboración del docente guía.

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 Analisis y discusión del caso clínico Institucional 2014 - 2015

 Retroalimentacion sobre la utilidad de los marcadores tumorales y hallazgos imagenologicos
presentes en los exámenes complementarios del caso clinico
 Evaluación de conocimientos en la plataforma EVEA en base al caso analizado durante la hora de
clase.

Analisis del caso clínico:

El caso clínico analizado fue el de un paciente masculino de 26 años de edad, el cual llega a la consulta
por presentar una sensación de abultamiento y dolor de gran intensidad a nivel del testículo izquierd hace
ya casi un año.
Despues de revisar los antecedentes del paciente, nos encontramos que era un paciente bebedor pasivo,
ya que tomaba ocasionalmente una vez a la semana hasta llegar a la embriaguez y que no consume
todas las comidas ya que sentía nauseas y vomitos. Al examen físico encontramos a un paciente
asténico, con piel y faneras secas y pequeñas cicatrices a nivel de miembros inferiores, la cabeza tenia
una discontinua distribución del cuero cabelludo y en su cara presentaba una cicatriz a nivel del parpado
inferior.
Posteriormente se le pidio una biometría hemática, donde encontramos valores alterados de los
segmentados (elevado), leucocitos (elevados), hemoglobina (elevada), deshidrogenasa láctica (elevada),
gamma gt (elevada), tiempo parcial de tromboplastina (baja), HCG (elevados), creatinina (elevada), AFL
alfa fetoproteina (elevada).
Posteriormente se le enviaron pruebas de imágenes, entre ellas una TAC de torax, donde se constato la
presencia de nódulos pulmonares bilaterales de depósito secundario, en la TAC de abdomen y pelvis se
constato un conglomerado retroperitoneal latero-aortico izquierdo con hidronefrosis izquierda, en la
ecografía de abdomen y pelvis se evidencio la presencia de adenomegalias retroperitoneales con
degeneración quística central diámetrosf: 8x7 cm, 6,9 x 6,3cm, y en la ecografía de testiculo se vio la
presencia de microlitiasis testicular derecha.
Con esto se pudo confirmar el diagnostico de cancer testicular derecho.

2. RESULTADOS

 El estudiante después de la practica identifica cuales son los principales marcadores tumorales,
su utilidad en el diagnóstico de las neoplasias en la evaluación de la respuesta a tratamiento y en

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el seguimiento de los pacientes. Institucional 2014 - 2015

 Entiende que los marcadores tumorales se pueden elevar en patología no neoplásica.
 El estudiante se encuentra en plena capacidad de analizar de manera correcta una historia clínica
sobre esta grave patología conocida como cáncer de testiculo.
 El estudiante podrá identificar los problemas de la paciente y factores de riesgo asociados y a la
vez logramos analizar mediante exámenes complementarios los valores que se encuentren
alterados.
 Tambien podrá realizar un manejo inicial integro y correcto para un tratamiento adecuado.

3. CONCLUSIONES

Son varias las sustancias y moléculas que pueden ser utilizadas como marcadores tumorales,
identificando principalmente transformación maligna, proliferación, indiferenciación y metástasis
de las células neoplásicas. El valor clínico de estos marcadores tumorales dependerá de su
utilidad clínica y de su especificidad y sensibilidad, pudiendo utilizarse en el diagnóstico,
seguimiento y, como factor pronóstico de la enfermedad. Actualmente se encuentran en
investigación varios marcadores tumorales cuya utilidad clínica está aún por determinarse.
Los resultados de los MT deben interpretarse en el contexto de todas las informaciones
disponibles, incluyendo los hallazgos clínicos, las pruebas de imagen y otros tests sanguíneos
(función renal y hepática).

4. RECOMENDACIONES

Realizar mas practicas de marcadores tumorales ya que asi nosotros como estudiantes podremos
afianzar nustros conocimientos sobre este tema.
Prestar mas atención por parte de los estudiantes al momento que se realice la expocion de los
compañeros.
De ser posible llevar a los estudiantes a realizar mas historias clínicas de marcadores tumorales
en el SOLCA.

Nombres y Apellidos:
 Paul Fernando Delgado Astudillo
 David Esteban Godoy Vazquez
 Diego Esteban Illescas Leon
 Jose Alberto Mieles Cardenas
 Daniel Alejandro Ochoa Rosero
 Servando David Rivera Gutierrez

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ANEXOS:

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