Enfermedad Renal Cronica

Caso Clínico
Hospital Universitario
San Jorge
Leidy Daiana Pasichaná Alarcón
Caso Clínico
Paciente: María Leticia Villa Castaño identificada
Cédula de Ciudadanía No. 25.172.781 de Pereira
Fecha de nacimiento:27/04/1964
Edad:66 años
Entidad: Dirección General Sanidad Militar
Régimen: Contributivo
Teléfono: 312-2560195
Dirección: Plan 3 zona 1 casa 39 Camilo Torres
Fecha de ingreso: 21/04/2021 asistió al Hospital San Jorge al área de urgencias refiriendo “ dolor en brazo
izquierdo y riñón izquierdo”. SV TA:165/85 FC: 78 FR:19 SAT:93%
Antecedentes patológicos: Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial, Enfermedad Renal Crónica, Insuficiencia
Venosa Periférica.
Antecedentes farmacológicos: Insulina Lantus 15 UI, Apidra 5 UI-5 UI, enalapril, atorvastatina, metformina,
furosemida.
Antecedentes alérgicos: Niega

Antecedentes tóxicos: Niega
Antecedente Quirúrgicos: Inserción de Catéter de diálisis peritoneal temporal de hace 7 años
aproximadamente.
Caso Clínico
Fecha de recibo: 23/04/2021 hora: 10:35 am, se observa paciente femenina en cama de cubito lateral izquierdo,
consciente, orientada, en aparente regulares condiciones generales, refiriendo “mareos y dolor en riñon
izquierdo”, con antecedentes de diabetes insulinorrequiriente, se encuentra en compañía de la hija informando que
sera traslada para inicio de tratamiento a la unidad de hemodialisis. SV: FC:75 lpm FR:20 rpm TA:104/53mm/hg
PAM:86mm/hg T°:355°C Sat:94% GLUCO:116mg/dl
Examen Físico: Se encuentra craneo normocefalico, adecuada higiene, piel anicterica, se observan edema
bipalpebral superior, pupilas normorreactivas, isocóricas, escleras blanquecinas y conjuntivas pálidas, fosas
nasales permeables, orejas simétricas y de implantación normal, conducto auditivo externo permeable, no se
realiza otoscopia por disponibilidad de equipo, mucosa oral humeda, amigdalas eutroficas sin exudado,
anodoncia parcial, orofaringe no congestiva, cuello simetrico, sin adenopatias, sin ingurgitacion yugular, torax
normoexpansivo y simetrico, campos pulmonares ventilados, sin ruidos sobreagregados, sin signos de dificultad
respiratoria, ruidos cardiacos ritmicos, en extremidades superiores, se encuentran liquidos endovenosos en MSI,
sin signos de flebitis, abdomen globoso por abundante paniculo adiposo, blando, depresible, ruidos peristalticos
hipoactivos, sistema genitourinario normal, con sonda vesical foley # 16, 2 vias a cistoflo con 80CC diuresis rojiza
claro, con control de liquidos administrados y eliminados, extremidades inferiores con edema grado II bilateral,
con fovea positiva, pulso pedio y tibial posterior bien definidos.
Paraclínicos solicitados
FC: 80 lpm ECG normal

FC: 60 lpm Bloqueo grado 1

Acidosis Metabólica Compensada con
trastorno Moderado de la Oxigenación
Vigilar LA y LE
Glucometrias 3 am. Preprandial y
postprandial
Linfópenia y Anemia
Enfermedad
Renal Crónica
Sistema Renal Las vías urinarias altas
las cuales comprenden
las glándulas
Dos riñones, dos uréteres, suprarrenales, los
la vejiga y la uretra riñones y los uréteres,
La unidad funcional
básica del riñón es la
nefrona
las vías urinarias bajas
que están compuestas por
la vejiga y la uretra.
Enfermedad Renal Crónica
Pérdida progresiva e
irreversible de la
masa renal
Del número de
nefronas produciénd
ose un filtrado
glomerular
disminuido
Etiología
La diabetes y la hipertensión arterial son las 2 causas más comunes.
Otras patologías: Trastornos inmunitarios, lesiones del riñón,

glomerulonefritis, infecciones y cálculos renales.
Fármacos, producto químico tóxico.
Mayores de 60 años, raza negra, antecedentes familiares

Estadios de la ERC
Tasa de filtración Glomerular
Cuadro clínico
Anorexia, náuseas, vómitos, pérdida de
peso,
Disminución de la producción de
orina
Falta de eliminación de los productos de desecho

a través de la orina.
Retención de líquidos, provocando edemas

(hinchazón) en las piernas, tobillos o pies.
Somnolencia, dificultad respiratoria
Fatiga, confusión e incluso coma en los casos

muy graves
Fisiopatología
PROTEINURIA
DAÑO RENAL
REDUCCION
DE MASAS
CRETININA
DE
NEFRONAS
INCREMENTO EN
HIPERTENSIÓN LA FILTRACION
CAPILAR DE PROTEINAS
Ayudas diagnósticas
Electrolitos, nitrógeno ureico en sangre, creatinina,

fosfato, calcio, hemograma completo
Análisis de orina, Proteinuria cuantitativa (recolección de

proteínas en la orina de 24 horas o índice proteína:
creatinina en orina)
Ecografía
A veces, biopsia renal
Tratamiento farmacológico
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
Bloqueadores o antagonistas de los receptores de la angiotensina II

(BRA)
Bloqueadores beta
Estatinas
Suplementos de vitamina D y para la anemia

Tratamiento no farmacológico
Nutrición
Hemodiálisis
Trasplante
Actividades educativas sobre factores preventivos, de mantenimiento y
curativos
Cambios de Zona para la
Control de la medicación
administración de Insulina
Alimentación saludable Control de Glucometrias
El cuidado con la higiene de sus

Realización de actividad física pies
Asistencia controles médicos

Conocimiento de su patología y
posibles efectos
Control de Glucometrias
Enseñar a la administración de
la insulina
Webgrafía
● https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/chronic-kidney-disease/symptoms-
causes/syc-20354521
● https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/insuficiencia-renal-
cronica#:~:text=Los%20signos%20y%20s%C3%ADntomas%20que,las%20piernas%2C%20tobillos%
20o%20pies.
● https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872005000300011
● https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/04285001/FT_04285001.html
ENFERMERÍA:
UNOS DICEN QUE ES ARTE
OTROS QUE ES UNA CIENCIA
ALGUNOS LO ESTUDIAN COMO DISCIPLINA
AL FINAL LA MISIÓN ES UNA SOLA…..
CUIDAR LA VIDA

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FC: 80 lpm ECG normal

FC: 60 lpm Bloqueo grado 1

La diabetes y la hipertensión arterial son las 2 causas más comunes.

Otras patologías: Trastornos inmunitarios, lesiones del riñón,

Mayores de 60 años, raza negra, antecedentes familiares

Falta de eliminación de los productos de desecho

Retención de líquidos, provocando edemas

Somnolencia, dificultad respiratoria

Fatiga, confusión e incluso coma en los casos

Electrolitos, nitrógeno ureico en sangre, creatinina,

Análisis de orina, Proteinuria cuantitativa (recolección de

Bloqueadores o antagonistas de los receptores de la angiotensina II

Suplementos de vitamina D y para la anemia

Alimentación saludable Control de Glucometrias

El cuidado con la higiene de sus

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