CASO DE ESTUDIO 2

LIX JERALDIN VIDALES GONZALEZ

CÓDIGO: 154011_23

TUTORA:
ALBA NIDIA CORDERO

UNAD
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA

CEAD BUCARAMANGA

18 OCTUBRE DE 2021
 Caso de estudio y cuestionario de unidad 1.

Paciente masculino de 3 años de edad sin antecedentes, con irritabilidad y dolor

torácico súbito y sin antecedente traumático ni infección respiratoria previa

Antecedentes

- Alérgicos: Niega

- Familiares: Niega

- Clínico patológico: niega

- Hospitalarios: Niega

- Quirúrgicos: niega

- Tóxicos: niega

Examen físico

Cabeza y cuello

- Nivel de conciencia: Alerta

- Gasglow: 15/15

- Cuello: aumento de volumen discreto en zona anterior

Tórax, cardiopulmonar

- Aumento brusco de las partes blandas de cuello y torax superior con crepitación

asociada y ausencia de ventilación hemitórax derecho

Abdomen
 - Ruidos intestinales presentes, no doloroso a la palpación, sin signos de irritación

peritoneal

Extremidades

-Pulsos simétricos. Pulsioximetria (80%)

.
Plan de manejo
 1. Rx de torax urgente

2. Interconsulta por medicina pediatría

Tomado de https://www-http://apuntes.hgucr.es

Reporte radiológico:

Se visualiza la existencia de una línea fina, claramente definida, producida por el

margen externo de la pleura visceral la cual representa el límite del pulmón, separada de la

pleura parietal a nivel de la pared costal por un espacio lleno de aire, ausencia de

vascularización, aplanamiento de la curva diafragmática derecha con desplazamiento del

mediastino hacia el lado izquierdo, en la proyección AP, y presencia de aire en los tejidos

blandos del cuello y tórax

Estudio de caso a resolver

1. Establecer la patología presentada por el paciente según historia clínica

e imagen aportada

Una cardiomegalia

2. Defina la patología del paciente, realice un estudio comparativo con un

estudio de rx de tórax normal para concluir que alteraciones se presentan en la

imagen aportada en este caso de estudio

corazón bien definida, sin agregados y en agrandada, con ensanchamiento, y salido

su tamaño normal. más a su parte derecha, afectando los

pulmones quitándole espacio, donde no

deja que realice su proceso normal de

expansión.
3. Para la sustentación del caso se debe conocer claramente la anatomía de tórax

(segmentación pulmonar, división y ubicación órganos que componen el mediastino,

Anatomía vascular (arterial y venosa) del tórax

Segmentación pulmonar: realizo un dibujo de la explicación de la segmentación

pulmonar
 Órganos que componen el mediastino:

Está divido en mediastino superior e inferior y este a su vez se divide .

mediastino superior : timo , traque esófago ,aorta y tronco pulmonar , cava

superior y braquiocefálicos, vías linfáticas ,sistema nervioso central.

Contenido mediastino inferior:

Mediastino anterior: drenaje linfático, glándula mamaria

Mediastino medio: pericardio, vasos cardiacos.

Mediastino posterior: aorta descendente, esófago, conducto toraxico,tronco simpático

con asplácnicos ,venas de ácigos y hemoacigos ,vasos y nervios intercostales.

estructuras vasculares evaluadas en rx de tórax.

descripción radiológica, manifestaciones clínicas

1. Bullosa: dilatación anormal y permanente de los espacios aéreos dístales al

bronquiolo terminal con destrucción de sus paredes y sin signos de fibrosis. Clínicamente la

disnea es el síntoma principal. Coexiste frecuentemente con la bronquitis crónica como un

síndrome común denominado EPOC, siendo difícil o imposible determinar la relativa

importancia de cada una en un paciente dado.

2. Panal de abejas : Está determinado por la presencia de múltiples imágenes

quísticas, generalmente de 5 a 10 mm de diámetro, separadas entre sí por imágenes

reticulares más o menos gruesas, que corresponden a engrosamiento de los tabiques

interlobulillares. Este patrón es el más expresivo de la existencia de fibrosis intersticial; se

acompaña a menudo de neumotorax y las enfermedades que más frecuentemente pueden

producirlo son las situientes: Alveolitis fíbrosante criptogenética, Histiocitosis X,

Esclerodermia, Sarcoidosis, Neumoconiosis, Artritis reumatoide, Enfermedad de Gaucher

y Nieman Pick

3. Destructivo: La imagen radiológica más características del patrón destructivo

pulmonar es la cavidad. La importancia de la semiología radiológica de la cavidad es

extraordinaria, y ante una imagen de este tipo deben siempre analizarse la localización,

tamaño, número, caracteres de la pared, relieve interno, contenido y estado del parénquima
circundante, ya que el estudio de todos estos datos puede a veces ponemos en la pista del

diagnóstico etiológico. Por ejemplo: una cavidad en un lóbulo superior, con calcio en su

interior, nos indicará la probable naturaleza tuberculosa del proceso. Una cavidad de pared

fina o gruesa, con un signo del «camalote», será expresiva de un quiste hidatídico

infectado. La existencia de nodulos satélites a una cavidad es más frecuente en la

tuberculosis.

4. Reticular: Es un patrón inespecífico que se asocia a enfermedades alveolares,

intersticiales o mixtas. En la enfermedad intersticial es visible cuando existe engrosamiento

de los septos interlobulares o un grado mínimo de fibrosis. En la mayoría de los casos

indica una patología potencialmente tratable.

5. Vidrio esmerilado: Aumento de la densidad pulmonar en forma difusa, geográfica

o nodular, visible por TCAR (tomografía computada de alta resolución) y que permite

objetivar en su seno estructuras vasculares y bronquiales.

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OVI- Unidad 2 - Trauma en columna cervical, Lesiones líticas y blasticas a nivel

óseo, Radiografía de tórax normal

 Cifuentes, A. (2018). Segmentación pulmonar. [Archivo de video]. Recuperado

de http://hdl.handle.net/10596/19243