CUESTIONARIO DE NEUROLOGIA (2DO BLOQUE)

• Señale indicios clínicos de alarma que permiten sospechar de una patologia grave en un
cuadro de cefalea:
• Cefalea intensa de inicio repentino
• Cefalea con deterioro neurológico, fiebre, convulsiones y signos neurológicos
• Cefalea que reaparece después de los 50 años
• SEÑALE LAS ESTRUCTURAS CRANEALES QUE CAUSAN DOLOR EN UN CUADRO DE
CEFALEA:
• Músculos de la cabeza y cuello.
• Periostio.
• Cuero cabelludo.
• Vascularización del cuero cabelludo
• Vasos cerebrales
• Fibras sensitivas de los nervios V, IX y X
• Partes de la duramadre en la base cerebral
• INDIQUE TRES EJEMPLOS DE CEFALEA PRIMARIA Y SUS CARACTERISTICAS CLINICAS:

• La cefalea por tensión (tensional) se irradia a la región temporal y occipital (en de banda).

• Migraña: Mitad de cráneo-cara, en los ojos y en la región frontal

• Cefalea de Horton: región fronto orbitaria

• MENCIONE LOS TRES SIGNOS DE LA TRIADA DE HAKIM – ADAMS EN HIDROCEFALIA

NORMOTENSIVA DEL ADULTO MAYOR:
• Demencia
• Incontinencia urinária
• Transtorno en la marcha
• CUALES SON LOS SINTOMAS Y SIGNOS CLINICOS HABITUALES DE LA MIGRAÑA:
• Anorexia nauseas y/o vómitos
• Fotofobia.
• Cambios de estado de ánimo.
• Fonofobia
• Cefalea unilateral
• SEÑALE Y DESCRIBA LAS ETAPAS QUE CORRESPOSDEN A UN CRISIS COMPLETA DE
MIGRAÑA:
• Aura: Sobreviene en la hora antes de la crisis (Sensitiva o visual).
• PROMODROMO: oCURRE 48 horas antes de la crisis (Sensitiva o visual)
• TERMINACION DE LA CEFALEA
• POSTDROMO: O FASE DE RESACA

• SEÑALE LAS FORMAS EXISTENTES DE AURAS EN MIGRAÑA CON DOS EJEMPLOS

CORRESPONDIENTES A CADA UNA:
• Visual: Escotomas centelleantes, Forma de C
• Somatosensorial: parestesias,ardor
• Auditiva: tinnitus, ruidos
• INDIQUE OCHO CAUSAS DE CEFALEA SECUNDARIA:
• Cefalea traumática (por Traumatismo craneal y/ o cervical).
• Cefalea por transtornos intracraneales no vascular
• Cefalea por transtorno vasculares
• Cefalea por uso de sustancias o su abstinencia
• Cefalea por infecciones
• Cefalea por transtorno metabólicos
 • Cefalea psiquiátricos
• Cefalea por dolor de troncos nerviosos y dolor por desaferentáción
• CUALES SON LOS CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE LA NEURALGIA DEL TRIGEMINO:
• Ataques paroxísticos de dolor que duran de una fracción de segundo hasta 2 min, que
afectan una o más divisiones del nervio trigémino.
• El dolor es Intenso, agudo, superficial o quemante.
• La neuralgia esta precipitada (desencadenada) por la estimulación de zonas gatillo.
• Entre los parotismos el pcte está totalmente asitomática
• No existe déficit neurológica
• MENCIONE LAS CARACTERISTICAS CLINICAS DE LA CEFALEA POST PUNCIÓN RAQUIDEA Y
SEÑALE EL TRATAMIENTO:
• Incidencia 20 a 25%
• Acompañada de nauseas y vómitos
• INDIQUE Y DEFINA LOS GRADOS DE VIGILIA:
• Letargia: Consiste en un compromiso incompleto de conocimiento y vigilia El
paciente está desorientado y somnoliento pero se mantiene despierto.
• Obnubilación: Es un estado de depresión completa de la vigilia, del que el
paciente puede ser despertado con estímulos leves
• Estupor: Es un estado de depresión completa de la vigilia, del que el paciente
puede ser despertado pero sólo con estímulos intensos. Los estímulos son
generalmente de tipo doloroso (compresión de la raíz ungueal) con una superficie
roma.
• Coma: Constituye la depresión completa de la vigilia de la cual el paciente no
puede ser despertado con ningún estímulo
• INDIQUE LOS PARES CRANEALES QUE SE INVOLUCRAN EN EL REFLEJO CORNEAL:
• Nervio optico II Par
• Nervio trigémino V Par
• MENCIONE CUATRO REFLEJOS DEL TRONCO CEREBRAL:
• Fotomotor
• Mensentero
• Vestibulooculares
• Faringeo
• QUE ES EL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO (LCR)? INDIQUE SUS FUNCIONES, ASPECTO Y
COMPOSICION QUMICA:
• DEFINICION (LCR) Líquido que circula por los espacios huecos del cerebro y la
médula espinal y entre dos de las meninges
• FUNCIONES: Baña estructuras intracraneana y medular espiñal, circula por
espacio subcoroieo, ventrículos y canal medular
• ASPECTO: Límpio- incoloro
• COMPOCISION QUIMICA: Agua 90% Células: 0-3 linfocitos/mm3 Glucosa: 45-
85mg/100ml Proteínas:15-45mg/100ml Cloro: 720-750mg/100ml
• SEGÚN LA CLASIFICACION DE LA HIDROCEFALIA. DEFINA CADA TIPO E INDIQUE UN PAR
DE EJEMPLOS CORRESPONDIENTES A CADA SECCION:
• Hiperproucción el LCR:
• Casi exclusiva e tumores el plexo coroideo (papiloma-carcinoma)
• Produce sola una HIC e Hirocefalia, contribui a la compresión de vías de
drenaje y formación de adherencias por microhemorragias.
• Hirocefalia no comunicante:
• Estrechamiento mal formativo de las vias de pasaje del LCR
• Lesión expansiva (tumor, quiste).
• Hirocefalia comunicante:
• Aumento en la presión e las venas corticales que dan origen al aumento
del volumen vascular intra craneano.
• Aumento de la Presión Intra Craneal hasta niveles suficientes para
 mantener la circulación del LCR contra esa presión venosa normalmente
alta
• SEÑALE LOS SIGNOS CLINICOS DE LA HIDROCEFALIA AGUDA EN LACTANTES MENORES Y
RECIEN NACIDOS:
• Abombamiento de la fontanela anterior
• Separación de suturas craneal.
• Piel de cráneo fría y brillante.
• Signos de los ojos de sol ponente
• INDIQUE Y DESCRIBA LAS DIFERENTES MODALIDADES DE TRATAMIENTO QUIRURGICO
EN LA HIDROCEFALIA:
• DERIVACIÓN EXTERNA DEL LIQUIDO CEFALORAQUIDEO
• VENTRICULOCISTERNOSTOMIA POR ENDOSCOPIA
• DERIVACIONES INTERNAS
• SEÑALE LOS VOLUMENES QUE CONSTITUYEN EL VOLUMEN TOTAL INTRACRANEAL (VTI)
CON SUS PORCENTAJES RESPECTIVOS Y ¿CUAL ES LA PRESION INTRTACREANEAL (PIC)
NORMAL?:
• Volumen Vascular 10%.
• Masa encefálica (parénquima cerebral) 80%.
• Liquido Cefalorraquídeo (LCR) 10%.
• PRESION INTRACREANEAL (PIC) NORMAL: …..MMHG.
• SEÑALE EL FUNDAMENTO DE LA LEY (DOCTRINA) DE MONRO-KELLIE:
• Cuando uno de estos factores (masa encefálica, LCR y sangre) aumenta los otros, van
a empezar a ceder su espacio.
• ¿CUÁLES ES LA TRIADA DE LOS SIGNOS DE HIPERTENSIÓN ENDOCRANEAL (HIC)
COMPENSADA?
• CEFALEA
• VOMITOS
• EDEMA DE PAPILA
• SEÑALE LAS DIFERENTES HERNIAS ENCEFALICAS QUE SE PUEDEN PRESENTAR EN UN
SINDROME DE HIPERTENSION ENDOCRANEAL (HIC) DESCOMPENSADO:
• HERNIA SUBFALCIFORME
• HERNIA CENTRAL
• HERNIA TEMPORAL
• HERNIA DE LAS AMIGDALAS CEREBELOSAS
• INDIQUE LA CLINICA DE LA HIPERTENSION ENDOCRANEAL (HIC) DESCOMPENSADA:
• Estado de conciencia – varía desde el estupor al coma
• La respuesta al estimulo nociceptivo puede ser-orientada-decorticada-
descerebrada
• Las pupilas varian entre midriasis y miosis
• Los reflejos oculovestibulares y oculocefalicos
• SEÑALES LAS CARACTERISTICAS CLINICAS DE LA HERNIACION ENCEFALICA AMIGDALINA:
• Presenta rigidez nucal
• Bradicardia
• Hipertension arterial

• INDIQUE LA ETIOLOGIA DE LA HIPERTENSION ENDOCRANEAL (HIC) DANDO CINCO

EJEMPLOS:
• Hidrocefalia
• Edema
• Traumatismo
• Infecciones
• Vasculares
• SEÑALE LAS MEDIDAS DE TRATAMIENTO EN UN SINDROME DE HIPERTENSION
 ENDOCRANEAL (HIC)
• CUIDADOS ESPECIALES:
• Posicion del cabeza sobreeleva
• Correcta ventilacion
• Corregir el equilibrio hidroelectrolitico y gases en sangre
• Controlar la temperatura corporal, glicemia
• Evitar el aumento de la presion intratoraxica
• MEDICACION:
• SOLUCIONES HIPERTONICAS (Cloruro de sodio)
• DIURETICOS OSMOTICOS MANTINOL
• MANEJO QUIRURGICO:
• Evacuacion de masa
• Craniectomia
• CUALES SON LAS COMPLICACIONES DE LOS SISTEMAS DE DERIVACION DE LIQUIDO
CEFALORRAQUIDEO, SEÑALELAS:
• Infección
• Mecánica
• Drenaje inadecuado
• INDIQUE CUALES SON LAS MENINGES Y SEÑALES SUS FUNCIONES:
• Sistema de defensa del Sistema Nervioso Central (SNC).
• Forman una barrera selectiva para el paso de ciertas sustancias.
• Sirve de armazón para el recorrido de los vasos sanguíneos antes que
penetren directamente
• SEÑALE EL ORIGEN, CIRCULACION Y REABSORCION DEL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO:
• ORIGEN: Plexos coroideos
• CIRCULACION: Espacios subaracnoideos
• REABSORCION: Vellosidades subaracnoideas
• DEFINA SINDROME MENINGEO:
• Afección que se caracteriza por dolor de cabeza, fiebre y rigidez de la nuca,
que se presentan cuando las meninges (tres capas delgadas de tejido que
cubren y protegen el cerebro y médula espinal) se irritan.
• CUALES SON LOS EXAMENES LABORATORIALES DE DIAGNOSTICO EN UN SINDROME
MENINGEO?
• Hemograma completo
• Examen del LCR
• INDIQUE Y DESCRIBA LOS SIGNOS DE IRRITACIÓN MENÍNGEA EN UN SÍNDROME
MENÍNGEO:
• Rigidez de nuca
• Rigidez del raquis
• Contractura de los músculos de los miembros inferiores
• Signos de Kerning
• Signos de Brudzinski
• SEÑALE LOS SIGNOS Y SINTOMAS DE MENINGITIS EN BEBES (LACTACNTES)
• Posición en gatillo de fusil.
• Fiebre
• Letárgio
• Irritable lloriqueo
• INDIQUE CUATRO CAUSALES NO INFECCIOSAS DEL SINDROME MENINGEO:
• Hemorragia meníngea (subdural, epidural, subaracnoidea).
• Neoplasias primarias y metastasicas
• Sarcoidosis
• Lupus eritomatoso sistémico
• INDIQUE CUATRO CAUSALES INFECCIOSAS DEL SINDROME MENINGEO:
• Meningitis Bacteriana
 • Meningitis Viral
• Meningitis por espiroquetas
• Meningitis parasitaria
• CUALES SON LAS BACTERIAS, MAS FRECUENTES, CAUSANTES DE MENINGITIS EN:
• ADULTOS: Neumococo, Meningococo
• NIÑOS: Haemophylus influenzae, Meningococo, Estreptococos del grupo B
• MENCIONE EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS TUBERCULOSA:
• Isoniacida
• Rifampicina
• Etambutol
• Pirazinamida
• SEÑALE LAS CONTRAINDICACIONES PARA RELIZAR UNA PUNCION LUMBAR:
• Síndrome de hipertensión endocraneana (HIC)
• Hemorragia intraparenquimatosas en las que la PL puede agravar el efecto
de masa
• Compresiones y tumores medulares (enclavamiento medular)
• Infección local
• Alteraciones severas de la coagulción
• Lesiones expansivas de la fosa posterior (peligro de enclavamiento bulbar)
• QUE ELEMENTOS ANATÓMICOS Y PATOLÓGICOS SUELEN OBSERVARSE HIPERDENSOS EN
UNA TOMOGRAFÍA DE CRÁNEO:

• Hematoma epidural (extraaxial).

• Hematoma subdural (extraaxial).
• Hemorragia subaracnoidea: puede ser muy sutil. Recuerde que puede extenderse al
sistema ventricular, por lo que siempre observe los cuernos posteriores ya que la sangre
puede acumularse en la porción dependiente.
• Hemorragia intraventricular.

• Hemorragia intraparenquimatosa (intraaxial).PACIENTE MASCULINO DE 10 AÑOS,

INGRESA POR ACCIDENTE DE TRANSITO, AL SER EVALUADO EN EMERGENCIA SE OBSERVA
SOMNOLIENTO, DESORIENTADO, OBEDECE ORDEN. INDIQUE EL PUNTAJE EN LA ESCALA
DE GLASGOW:
• Glasgow inicial = 12: 0:3; V4. M:5
• INDIQUE LOS PARES CRANEALES Y DESCRIBA LA FUNCIÓN DE CADA UNO:

• I Par Craneal= Nervio olfatorio; Sensitivo. Se ocupa de la olfacción.

• II Par Craneal= Nervio óptico; Sensitivo. Visión.
• III Par Craneal= Nervio oculomotor o motor ocular común; Movimiento del ojo.
• IV Par Craneal= Nervio troclear o patético; Como el anterior.
• V Par Craneal= Nervio trigémino; Mixto. Sensaciones de la piel facial, masticacion.
• VI Par Craneal= Nervio abducens o motor ocular externo; Movimiento de ojo.
• VII Par Craneal= Nervio facial; Se encarga de las expresiones faciales y el gusto.
• VIII Par Craneal= Nervio vestibulococlear; Sensitivo. Se ocupa de la audición y el
equilibrio.
• IX Par Craneal= Nervio glosofaríngeo; Mixto. Deglución, gusto, sensación de sed.
• X Par Craneal= Nervio vago o neumogástrico; Mixto. Control de las viceras.
• XI Par Craneal= Nervio accesorio o espinal; Motor. Movimiento de la cabeza.
• XII Par Craneal= Nervio hipogloso; Motor. Movimento relacionados con el hablar.