UNIVERSIDAD DE HUANUCO

ENFERMERIA EN ATENCION CLAMIDIA GENITAL

A LA MUJER

ELABORADO
POR:
 BLAS ZEVALLOS, ESTEFANI
 CISNEROS MENDOZA, LUZ
 CRIOLLO PAREDES, ISAAC
 PAGANOMRIVERA, YDA
 PAJUELO MELLADO, ROSARIO
 SALAMANCA NOREÑA, JOICE

ELABORADO CANDIDIASIS
PARA:
GENITAL
Mg. AMALIA V. LEIVA YARO

TRICOMONIASIS
 ENFERMERIA EN
ATENCION A LA MUJER

TEMA

CLAMIDIA GENITAL
CANDIDIASIS GENITAL
TRICOMONIASIS

MONOGRAFIA

Preparado para:

DOCENTE. Mg. AMALIA V. LEIVA YARO

Turno: “A”

Preparado por:

 BLAS ZEVALLOS, ESTEFANI

 CISNEROS MENDOZA, LUZ
 CRIOLLO PAREDES, ISAAC
 PAGANOMRIVERA, YDA
 PAJUELO MELLADO, ROSARIO
 SALAMANCA NOREÑA, JOICE
 OCTUBRE 2021

INTRODUCCION

Chlamydia trachomatis representa la infección de transmisión sexual (ITS) de

origen bacteriano más frecuente del mundo. La prevalencia global de infección se
estima en 1,5% para personas bajo 50 años de edad; sin embargo, en jóvenes
sexualmente activos de 15 a 24 años, esta prevalencia puede llegar a 10%.
Las infecciones por C. trachomatis son, en aproximadamente 80%, asintomáticas.
Cuando origina síntomas, produce cuadros de uretritis, proctitis, cervicitis con
sangrado post coital, epididimitis, conjuntivitis, y amigdalitis.
Las infecciones no tratadas por C. trachomatis resultan en secuelas reproductivas
mayores. En mujeres produce enfermedad inflamatoria pélvica, que genera
infertilidad tubarica, embarazos ectópicos y dolor pélvico crónico. La transmisión
vertical a recién nacidos produce neumonía neonatal y conjuntivitis
La candidiasis vaginal es la enfermedad más benigna del tracto genital inferior. Se
produce por la proliferación de cándidas, hongos saprófitos que forman parte de la
flora transitoria normal del cuerpo humano. Es la micosis más común en la mujer se
estima que hasta el 75% de las mujeres sufren un episodio de candidiasis vaginal
durante su edad reproductiva- y las probabilidades de contraerla aumentan durante
el embarazo debido a cambios hormonales.
La Tricomoniasis es un ETS, curable a nivel mundial. El agente causal se conoce
como Trichomonas vaginalis, un parásito unicelular flagelado, el cual puede ser
encontrado con regularidad en la flora vaginal y en la flora bacteriana de la uretra
masculina. En hombres es la causa más habitual de Uretritis No-Gonocócica. Es la
enfermedad de Transmisión Sexual no Viral más común, con una prevalencia
estimada que frecuentemente sobrepasa Gonorrea y Clamidia. La tricomoniasis en
mujeres ocurre durante los años reproductivos. La infección antes de la menarca o
después de la menopausia es rara. Regularmente causa una infección
asintomática, aunque en algunas ocasiones se presenta la infección sintomática
caracterizada por descarga vaginal fétida. El ser humano es el único huésped
natural de la Trichomonas Vaginalis. La Tricomoniasis
 CLAMIDIA GENITAL

Definición:

Es una infección de transmisión sexual (ITS) bacteriana más frecuente en todo el

mundo, y se da con mayor frecuencia en adultos jóvenes sexualmente activos. La
prevalencia más alta de infecciones por clamidias es en el sexo femenino, se da en
el grupo etario de 15 a 19 años, seguido del de 20 a 24 años.

Aproximadamente 131 millones de nuevas infecciones anuales y una prevalencia

de 128 millones de casos infectados por Chlamydia trachomatis a nivel mundial
fueron estimados en 2012 (WHO, 2016). Los últimos datos estimados para la
región de América (incluyendo a Estados Unidos), mostraron una incidencia de
26,4 millones y una prevalencia de 25,2 millones de adultos infectados (WHO,
2008). En 2017, 1,7 millones de casos de infecciones fueron reportados al CDC
proveniente de los 50 estados de EEUU, pero se estimaron que habría 2,86
millones de infecciones anuales considerando los casos asintomáticos no
diagnosticados.

La mayor prevalencia se da entre adolescentes y adultos jóvenes menores de 25

años y mujeres en edad reproductiva.

Los factores de riesgo:

- Edad
- Género
- Parejas sexuales múltiples o nuevas
- La falta de uso de preservativos
- Condición socio-económica
- Presencia de otras enfermedades de transmisión sexual como HIV.
En Estados Unidos, las tasas de prevalencia halladas en estudiantes que asisten a
la educación superior, van desde el 2,3 % hasta el 10 %. En Argentina, los estudios
sobre poblaciones de estudiantes universitarios o de educación terciaria son
escasos y los valores de prevalencia de infección por esta bacteria informados
oscilan entre el 0 % y el 4,5 %. Produciendo cervicitis en mujeres y uretritis en
varones de igual modo infecciones extra genitales, como rectales u orofaríngea

Modo de transmisión:

Las infecciones con C. trachomatis se propagan predominantemente por:

- Contacto sexual (vaginal, anal y oral).

- De madre a hijo a través del canal cervical infectado, durante el parto.

Etiología:

La Chlamydia trachomatis es una bacteria intracelular obligada y su infección

constituye una de las principales enfermedades de transmisión sexual a nivel
mundial y la más frecuentemente reportada en los países industrializados.

Agente causal:

Bacteria Chlamydia trachomatis

Características:

- Pertenece a la familia: Chlamydiaceae

- Bacteria intracelular obligatorio
- Ciclo vital peculiar: Cuerpos elementales (infecciosos, pero no se replican)
ingresan a célula epitelial → 8h después → cuerpos reticulados (con
actividad metabólica, se replica, es frágil) → 18-24h→ a CE
- Bacilo gramnegativo sin capa de peptidoglucano, presencia de
LPS(endotoxina)

Factores De Virulencia
 - Adhesinas: Permiten adherirse a receptores en hospederos
- MOMP: Proteína principal de membrana externa (60%), rica en manosa,
permite dividir en serovariedades
- Capacidad de internalizarse células fagocíticas profesionales y sobrevivir y
multiplicarse dentro
- T3SS: sistema de secreción tipo 3 que inyecta proteínas al citoplasma de
células (inyectosoma)

Signos y síntomas:

Se conoce como una enfermedad silenciosa debido a que la mayoría de los casos
son asintomáticos (70-75% en mujeres y 25-50% en hombres). Sus síntomas
iniciales más comunes en mujeres suelen ser:

- Cervicitis (con descarga endocervical mucopurulenta o sangrado) o

- Uretritis (con piuria o disuria).
- Secreción vaginal irregular
- Dolor o sensación de quemazón al orinar
- Pueden tener un sangrado después de la relación sexual y entre los
periodos menstruales.
 - Si la infección se propaga, es posible presentar dolor abdominal bajo, dolor
durante las relaciones sexuales, náuseas o fiebre.

Se estima que un 30% de estas mujeres con infección no tratadas podrá desarrollar
enfermedad inflamatoria pélvica (PID) cuyas consecuencias son graves.

- Un 20% de los casos con PID sintomática no tratado puede llegar a provocar
infertilidad por factor tubárico,
- Un 18% experimentar dolor pélvico crónico debilitante
- Un 9% tener un embarazo ectópico potencialmente fatal.

La tasa de trasmisión vertical de la infección por C. trachomatis a través del canal

cervical durante el parto es del 30% aproximadamente, y puede conducir a
conjuntivitis y neumonía infantil en el recién nacido.

En hombres, las manifestaciones clínicas típicas son:

- Uretritis con descarga acuosa o mucoide y disuria.

- Presencia de una secreción atravez del pene
- Dolor o sensación de quemazón al orinar
- Ardor o picazón alrededor de la abertura del pene
- Dolor e inflamación en uno o ambos testículos, aunque esto es menos
común
Si la clamidia infecta el recto puede causar dolor rectal, secreción y/o
sangrado tanto en hombres como en mujeres.
Diagnostico:

El diagnóstico de la infección se apoya en un adecuado examen físico, pero la

confirmación del diagnóstico se da principalmente por pruebas de laboratorio.

La detección del patógeno se puede realizar empleando diferentes métodos según

(CDC, 2014). Los métodos de cultivo de C. trachomatis por mucho tiempo fueron
las pruebas standard, pero actualmente no se recomienda su uso de rutina debido
a que presentan dificultades para estandarización, viabilidad celular y a su
relativamente poca sensibilidad (60-80%).

Los inmunoensayos de antígenos (tipo ELISA o directo con anticuerpo fluorescente

[DFA]) y las pruebas de hibridación de ADN no se recomiendan debido a la baja
sensibilidad (60-80%) y aún puede ser peor con los test rápidos
inmunocromatográficos (10-40%).

Los ensayos de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT) cualitativos, son las

únicas pruebas recomendadas para uso de rutina (CDC, 2014), debido a que son
las más sensibles (90–95%) existentes con muy buena especificidad (98-99%).

Por lo tanto, los NAAT son considerados los métodos de elección para el
diagnóstico de la infección por C. trachomatis.

El método de amplificación más empleado comercialmente es el PCR cualitativo.

Análisis de orina.
Tratamiento:

La clamidia se trata con antibióticos. El tratamiento antibiótico recomendado es la

doxiciclina, dos dosis diarias durante siete días o la azitromicina en una única
dosis. Se pueden utilizar otros medicamentos alternativos, pero no son tan eficaces
como la azitromicina y la doxiciclina. Las personas en tratamiento para la clamidia
no deben tener relaciones sexuales durante siete días después de una terapia de
dosis única (azitromicina) o hasta haber completado los siete días de antibióticos
(doxiciclina). Los pacientes pueden ser infectados nuevamente si sus compañeros
sexuales no reciben tratamiento.
Complicaciones:

 Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP). La enfermedad inflamatoria

pélvica es una infección del útero y las trompas de Falopio que provoca dolor
en la pelvis y fiebre. Las infecciones graves pueden requerir la hospitalización
para poder administrar antibióticos intravenosos. La enfermedad inflamatoria
pélvica puede dañar las trompas de Falopio, los ovarios y el útero, incluido el
cuello del útero.

 Infección cerca de los testículos (epididimitis). La infección por clamidia

puede inflamar el tubo en espiral ubicado al lado de cada testículo
(epididimitis). La infección puede provocar fiebre, dolor de escroto e
hinchazón.

 Infección de la glándula prostática. En raras ocasiones, la bacteria

clamidia puede diseminarse a la glándula prostática. La prostatitis puede
provocar dolor durante o después de las relaciones sexuales, fiebre,
escalofríos, micción dolorosa y dolor en la espalda lumbar.

 Infecciones en los recién nacidos. La infección por clamidia puede

transmitirse al bebé a través del canal vaginal durante el parto, y provocar
neumonía o una infección grave en los ojos.

 Embarazo ectópico. Esto ocurre cuando un óvulo fecundado se implanta y

crece fuera del útero, generalmente en una trompa de Falopio. Se debe
interrumpir el embarazo para evitar complicaciones potencialmente mortales,
como una explosión de la trompa. Una infección por clamidia aumenta este
riesgo.

 Infertilidad. Las infecciones por clamidia, incluso las que no producen

signos o síntomas, pueden causar cicatrices y obstrucción en las trompas de
Falopio, lo que provocaría infertilidad en las mujeres.
  Artritis reactiva. Las personas que tienen una infección por clamidia
trachomatis corren un mayor riesgo de desarrollar artritis reactiva, también
conocida como síndrome de Reiter. Esta afección generalmente afecta las
articulaciones, los ojos y la uretra, el tubo que lleva la orina desde la vejiga
hacia el exterior del cuerpo.

Prevención:

La forma más segura de prevenir la infección por clamidia es abstenerse de las

actividades sexuales. Sin llegar a eso, puedes hacer lo siguiente:

 Utilizar preservativos. Usa un preservativo masculino de látex o un

preservativo femenino de poliuretano en cada contacto sexual. Los
preservativos que se utilizan de la forma adecuada durante cada encuentro
sexual reducen, pero no eliminan, el riesgo de infección.

 Limita la cantidad de parejas sexuales. Si tienes múltiples parejas

sexuales, te expones a un alto riesgo de contraer clamidia y otras infecciones
de transmisión sexual.

 Hazte exámenes de detección periódicos. Si eres sexualmente activo,

particularmente si tienes múltiples parejas, consulta con tu médico sobre la
 frecuencia con la que debes examinarte para detectar clamidia y otras
infecciones de transmisión sexual.

 Evita las duchas vaginales. Las duchas vaginales disminuyen la cantidad

de bacterias beneficiosas presentes en la vagina, lo que puede aumentar el
riesgo de infección.

Cuidados de enfermería:

 Educación sanitaria sobre prácticas sexuales no recomendadas y hábitos

higiénicos genitales frecuente.

 Usar preservativo durante la infección.

 Enseñar el reconocimiento precoz de signos y síntomas para acudir al

médico.

 Explicar la causa del prurito y cómo el tratamiento le permitirá el descanso

nocturno; Evitar rascarse enérgicamente para evitar lesiones.

 Administración de antihistamínicos y analgésicos si el dolor/ prurito no se

alivia.

 Control de constantes y temperatura corporal.

 Vigilar y controlar las características de las secreciones uretrales, así como

el aumento de secreción; No manipular las secreciones sin guantes, para
evitar la transmisión a otras zonas.

CANDIDIASIS VAGINAL

Definición:
Es un tipo de vulvovaginitis, una infección de la vulva y la vagina, que aparece tras
producirse un desajuste o desequilibrio en la flora vaginal. Que causa picazón y
ardor en la vulva, el área alrededor de la vagina. Tres de cada cuatro mujeres tiene
una candidiasis en algún momento de su vida

Agente Causal

El agente patógeno de las candidiasis es la Cándida albicans(Cándida albicans es

un hongo diploide en forma levadura de la familia de los sacaromicetos. Es un
patógeno oportunista, ya que se comporta como un organismo comensal al formar
parte el micro biota normal de los
tractos respiratorio, gastrointestinal y genitourinaria, pero una disrupción en el
estado inmunológico del hospedador o en el entorno local lo convierten en
patógeno. Una de sus características más notables en relación con su
patogenicidad es su versatilidad morfológica para cambiar entre su forma de
levadura a hifas filamentosas.). La mayoría de las especies de Cándida son
saprofíticas y pueden formar parte de la flora cutánea, con excepción de
la Cándida albicans, que cuando se encuentra en la piel es agente etiológico de
una candidiasis primaria.

Signos Y Síntomas

El síntoma más común de una candidiasis vaginal es picazón extrema en la vagina

y alrededor de esa zona.
• Inflamación y enrojecimiento de la vulva y
la vagina.
• Alteraciones en el flujo vaginal. Este puede
ser blanco, espeso y abundante.
• Fisuras.
• Ardor y prurito en los labios y en la vagina.
• Relaciones sexuales dolorosas.
• Micción dolorosa
Es probable que tengas solo algunos de estos síntomas. Pueden ser leves o
severos.
Modo de Trasmisión

Es probable. La candidiasis no es una ITS. Pero es posible contagiar la candidiasis

a tu pareja durante el sexo vaginal, oral o anal.

 Si tu pareja es hombre, el riesgo de

infección es bajo. Alrededor de un
15 % de hombres siente picazón en el
pene si han mantenido relaciones
sexuales sin protección con una mujer
que tiene candidiasis vaginal. Si esto
le sucede, tu pareja debería consultar
a un médico. Aquellos hombres que
no han sido circuncidados y los que
padecen diabetes corren un riesgo
mayor.
 Si tu pareja es mujer, puede estar en
riesgo. Debería ser examinada y tratarse si presenta cualquier síntoma

Diagnostico:
a) Inspección visual
El flujo vaginal de una real infección por hongos puede tener diferentes apariencias.
Puede estar ausente, o muy discreto, o muy fluido, blanco, con presencia de placas
en la pared vaginal. Típicamente como requesón, se debe de sospechar de
cándida si la paciente tiene un rash geográfico simétrico en forma vulva en el área
perineal.
b) Determinación del pH vaginal
La determinación del pH vaginal sin duda es de utilidad. Un pH normal (<4,5)
esencialmente descarta la posibilidad de vaginosis y debe de buscarse la presencia
de hongos en la secreción o considerar que todo se encuentra dentro de límites
normales. Un pH mayor a 4,5 sugiere vaginosis bacteriana, tricomoniasis o
endocervitis mucopurulenta.
c) Microscopía
Procedimiento correcto debe de ser tomar una muestra de la secreción con dos
hisopos de algodón de aproximadamente 8 centímetros de longitud. Uno de los
hisopos se usará para la determinación del pH vaginal. El segundo hisopo será
colocado en un tubo de ensayo conteniendo 0,5 mL de solución salina. Agitarlo
para una adecuada distribución y decantar una gota en una lámina portaobjeto para
su visualización microscópica. Del tubo de ensayo se deberá de tomar muestra
para la prueba con KOH. Diferenciarlo de la prueba de Whiff, que consiste en
añadir varias gotas de KOH a la muestra de secreción
vaginal y si emite un olor fuerte ('pescado') es indicativo
de vaginosis. Bacteriana
d) Papanicolaou
El Papanicolaou tiene baja sensibilidad y elevada
especificidad para detectar ITS, por lo tanto, parece
más adecuado para excluir que para diagnosticar dichas infecciones
e) cultivo de secreción cervico vaginal
Los resultados anormales indican la presencia de una infección en el aparato genital o las
vías urinarias en las mujeres

Tratamiento.
Los medicamentos de elección son los imidazoles o polienos en presentación
intravaginal o azoles por vía oral. No complicada Nistatina 100.000 una tableta u
ovulo vaginal. Por 14 días o Fluconazol 150 mg VO DU itraconazol 200 mg dos
veces al día por un día. Complicada CVV Severa: Fluconazol 150 mg VO una dosis
repetir a las 72 horas segunda dosis. CVV Recurrente: Inducción: Nistatina 100 000
U una tableta u óvulo vaginal V por 14 días (21 días en caso de CW por glabrata) o
Fuconazol

Prevención
a) Mantener la zona genital siempre seca
La humedad facilita la proliferación de hongos, por ello no debes permanecer
mucho tiempo con prendas húmedas en contacto con la vulva. Tras bañarte o
nadar, sustituye el bañador por una prenda seca y cámbiate después de hacer
ejercicio, puesto que el sudor también puede favorecer la infección.
b) Evitar los productos de higiene irritantes
No todos los jabones y geles perfumados son aconsejables para la flora vaginal, ya
que pueden provocar un desequilibrio en las bacterias responsables de limitar la
presencia de cándida. En general, es mejor evitar todos los productos íntimos
perfumados, así como los desodorantes vaginales, y utilizar sólo agua y jabón para
lavar la zona genital. En caso de usar un gel de higiene íntima los más
aconsejables son los de pH neutro o ácido ya que el hongo cándido se reproduce
con mayor facilidad cuando el pH de la vagina se vuelve básico.
Las duchas vaginales también son muy desaconsejables, ya que afectan al
equilibrio del pH natural. Tras ir al baño, no uses toallitas húmedas y asegúrate
siempre de limpiarte desde delante hacia atrás, ya que uno de los mayores
reservorios de cándida del organismo es la zona ano-rectal.
c) Utilizar ropa interior de algodón
Los tejidos sintéticos no dejan traspirar bien y hacen que la humedad se acumule,
por ello, si queremos mantener la zona de la vulva seca, lo mejor es utilizar solo
ropa interior de algodón, un tejido transpirable y natural. Otra de las situaciones que
favorecen la aparición de candidiasis es el uso de pantalones muy ajustados, así
que mejor optar por prendas que no opriman la zona genital.
d) Evitar el uso de salva-slip si no tienes la menstruación
Es muy común entre las mujeres utilizar salva-slip de manera rutinaria incluso fuera
de la menstruación para evitar estropear la ropa interior con el molesto flujo vaginal
que tenemos las mujeres de forma normal y para evitar la sensación de sentirnos
húmedas. La mayoría están fabricados a base de celulosa que no deja transpirar la
zona genital y favorecen la aparición de candidiasis a nivel vulvar. Es preferible
cambiarse a menudo de ropa interior, pero en caso de no poder prescindir del uso
de la salva slip, mejor que sean de algodón.
e) Nunca tomer antibióticos sin control médico
Este es un consejo que se debe seguir siempre, puesto que el consumo de
antibióticos solo se debe hacer bajo prescripción médica y de forma controlada, de
lo contrario, pueden aparecer efectos en la salud muy graves a largo plazo. Pero
además, los antibióticos cambian el equilibrio microbiano vaginal y disminuyen la
concentración de lactobacilos, la bacteria que limita la cantidad de hongos en la
vagina. Por eso es muy habitual que aparezca la candidiasis si llevamos a cabo un
tratamiento con antibióticos. En caso de tener que tomar antibióticos una buena
medida de prevención es la de tomar pro bióticos específicos para la flora genital
junto con el tratamiento antibiótico.
f) Estando con la menstruación, cambiarse a menudo
 Durante los días de regla, el riesgo de desarrollar esta
infección es más alto, así que sustituye de forma frecuente
tu compresa o tampón y evita aquellos que estén perfumados.
No es aconsejable lavar de forma excesiva la vulva, con la ducha diaria ya es
suficiente, puesto que si nos lavamos en exceso lo único que conseguiremos es
desequilibrar la flora vaginal.
g) Mantener los niveles de azúcar bajo control
La cándida albicans, el tipo de hongo que habitualmente provoca la candidiasis,
prolifera más si los niveles de azúcar en sangre son altos. Las mujeres con
diabetes tienen más propensión a desarrollar esta infección, por eso es
importante mantener estable la concentración de azúcar. Aunque no seas
diabética, una dieta alta en productos y bebidas azucaradas también puede hacer
que tengas esta infección más frecuentemente.
h) Qué hacer si aparece la candidiasis
Los síntomas de esta infección son fácilmente reconocibles, normalmente
provoca ardor o picor en la zona vaginal, un flujo más espeso y blanco y, a veces,
también dolor durante las relaciones sexuales o al orinar por la irritación de las
mucosas. Los síntomas pueden variar entre leves o severos, y es aconsejable
consultar al médico, sobre todo si es la primera vez que aparece, si estás
embarazada o si es una infección recurrente.
La candidiasis se detecta de forma sencilla a través de la exploración ginecológica
y la observación de una muestra de flujo en el microscopio. Normalmente los
tratamientos consisten en fármacos anti fúngicos tópicos, en forma de crema o de
óvulos vaginales, aunque también se puede complementar con fármacos orales.
Habitualmente el tratamiento es eficaz en unos pocos días con la desaparición
rápida de los síntomas, pero no es infrecuente que si no se cura bien la infección,
los síntomas reaparezcan a las pocas semanas. Por eso debes consultar siempre a
tu médico para prescribir el tratamiento más adecuado para cada situación y evitar
estas molestas recurrencias.

Complicación
Eritema vulvar, edema, excoriación y formación de fisuras están usualmente
asociadas con éxitos terapéuticos bajos al tratamiento tópico de cursos cortos o a
la terapia oral las que usualmente se dan en la vulvovaginitis no complicadas. Se
recomienda, en estos casos, tratamiento tópico por 7 - 14 días de alguna
alternativa azolica y/o fluconazol 150 mg en dos dosis secuenciales, segunda dosis
72 horas después de la primera
 TRICOMONIASIS
Definición: Es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) no viral más
común a nivel mundial, transmitida por el parasito Trichomonas vaginalis, este es
un protozoo flagelado a mitocondrial. causante de la infección del aparato
urogenital, es una de las enfermedades más importantes de transmisión sexual en
humanos.
Agente etiológico:
Es el protozoo Trichomonas vaginalis, un parásito unicelular flagelado, el más
común de los protozoarios patógenos de los humanos el cual puede ser
encontrado con regularidad en la flora vaginal y en la flora bacteriana de la uretra
masculina (Uretritis No-Gonocócica)
La incidencia más alta de la parasitosis se ha registrado en el periodo de actividad
sexual máxima, durante el sangrado menstrual, cuando T. vaginalis aprovecha el
hierro procedente del escurrimiento sanguíneo, circunstancia que propicia la
capacidad de adherencia al epitelio escamoso vagina.

Epidemiologia:
 Es responsable hasta del 30% de las infecciones de transmisión sexual no
virales.
 Predomina en mujeres en edad fértil, con mayor frecuencia en mujeres de
entre los 16 y 35 años, en el que se estima que entre el 10% y el 30%
están infectadas.
 Estados Unidos se calcula que ocurren aproximadamente 16 millones de
infecciones nuevas al año, aunque solo se diagnostican anualmente entre
dos y tres millones de casos en mujeres.
 Alrededor del 70% de las personas infectadas no presentan signos ni
síntomas, aunque en algunas ocasiones se presenta la infección
sintomática caracterizada por descarga vaginal fétida.
 El ser humano es el único huésped natural de la Trichomonas Vaginalis.

Signos y Síntomas:
Una vez que el parásito entra en contacto con la mucosa vaginal produce una
reacción inflamatoria y una descamación del epitelio, en este momento la cantidad
de parásitos presentes en el exudado vaginal es muy elevado. Las secreciones
vaginales son características, se hacen más líquidas y se tornan de color verde o
amarillento.
Alrededor del 50% de las mujeres y el 70-80% de los hombres no perciben ningún
síntoma de la tricomoniasis. En algunas personas presentan los síntomas durante
los 5 a 28 días después de haberse infectado, pero otras los presentan mucho
más tarde. Los síntomas pueden aparecer y desaparecer.
Si se producen síntomas, estos pueden adoptar diversas formas tanto en mujeres
como en hombres, cuando hay una infección, las relaciones sexuales pueden
resultar desagradables.

 La infección por Trichomonas vaginalis en mujeres:

Esta es más probable cuando se eleva fisiológicamente el pH vaginal y, por
ende, el número de parásitos, como durante la menstruación, la ovulación o
el período postcoital. En estas situaciones la sintomatología se acentúa.
La vaginitis con descarga purulenta es un síntoma evidente y puede estar
acompañada con:
 Una secreción clara con un olor inusual que puede ser transparente,
blanca, amarillenta o verdosa lesiones vulvares y cervicales.
 Dolor abdominal
 Disuria
 Dispareunia. 
 Picazón, ardor, enrojecimiento o dolor en los genitales
 Molestia al orinar.

 En la infección por Trichomonas en hombres:

En los varones tienden a sufrir una infección asintomática y actúan como
reservorios de T. vaginalis. Sin embargo, cuando la infección se hace
evidente, puede haber:
 Secreción uretral serosa o purulenta
  Edema prepucial
 Sensación de quemazón después de orinar o de eyacular
 Erección dolorosa
 Eyaculación precoz y disuria.
 Comezón o irritación dentro del pene
 Ardor después de orinar o eyacular

Modos de transmisión:
La Trichomonas vaginalis se disemina a través de la relación sexual sin
protección con una persona infectada, ya sea a través de la relación sexual del
pene a la vagina o contacto de vulva a vulva.
En las mujeres, el área del cuerpo infectada con más frecuencia es la parte baja
del aparato genital (la vulva, la vagina o la uretra) y en los hombres es la parte
interna del pene (uretra).
Las infecciones en otras partes del cuerpo como la boca y el ano son posibles,
pero no frecuentes. (parásito no puede sobrevivir en la boca o en el recto)
sin embargo, en el caso de los hombres no es lo mismo, ya que sólo pueden
contraer la enfermedad a través de relaciones sexuales con mujeres infectadas.
Se puede contraer la infección incluso si se ha tenido tricomoniasis en el pasado y
se ha recibido tratamiento. La tricomoniasis puede transmitirse también a un niño
durante el parto

Diagnóstico:
Examen microscópico de las secreciones vaginales, pruebas de tiras reactivas, o
pruebas de amplificación de ácidos nucleicos.
En el hombre, urocultivo o cultivo de material obtenido con hisopado uretral.
La tricomoniasis se sospecha en mujeres con vaginitis, en hombres con uretritis
y en sus parejas sexuales. La sospecha aumenta si los síntomas persisten
después de la evaluación y el tratamiento de otras entidades
como gonorrea e infecciones por clamidia, micoplasma y ureaplasma.

En las mujeres, el diagnóstico se basa en los criterios clínicos y en la evaluación

ambulatoria. Puede realizarse alguna de las siguientes pruebas ambulatorias:
 Examen microscópico directo de las secreciones vaginales
 Pruebas de tiras reactivas de flujo inmunocromatográficos

El examen microscópico es el método más simple y permite a los médicos

detectar tricomoniasis y vaginosis bacteriana al mismo tiempo. Deben realizarse
pruebas para ambas infecciones, porque causan síntomas similares y pueden
coexistir. Las secreciones vaginales se obtienen del fondo de saco posterior. Se
mide el pH. Y luego deben prepararse sobre dos portaobjetos, uno diluido con
hidróxico de potasio al 10% (preparado húmedo con KOH) y el otro con cloruro
de sodio al 0,9% (preparado húmedo con solución fisiológica). En el examen del
preparado húmedo con KOH, se intenta detectar el olor a pescado generado por
las aminas sintetizadas en la vaginitis por tricomonas o en la vaginosis
bacteriana. El preparado fresco en solución fisiológica se examina al
microscopio tan pronto como sea posible para identificar las tricomonas, que
pueden volverse inmóviles y ser más difíciles de reconocer pocos minutos
después de la preparación del portaobjetos.

Pruebas de tiras reactivas de flujo inmunocromatográficos o pruebas por

amplificación de los ácidos nucleicos, que están disponibles en algunos
laboratorios. En las mujeres, estas pruebas son más sensibles que el examen
microscópico o el cultivo. Además, las pruebas por amplificación de ácidos
nucleicos pueden configurarse para detectar en forma simultánea otros
microorganismos u otras enfermedades de transmisión sexual, como la infección
por clamidia o la gonorrea.
 El cultivo de orina o de hisopados uretrales: es la única prueba validada para la
detección de T. vaginalis en los hombres. En los hombres, la microscopia de la
orina es insensible, y las pruebas por amplificación de los ácidos nucleicos y las
pruebas de tiras reactivas no han sido rigurosamente validadas; sin embargo,
los estudios epidemiológicos sugieren que, para las pruebas por amplificación
de ácidos nucleicos, los hisopados uretrales son mejores que la orina.

Tratamiento: Las infecciones causadas por Trichomonas Vaginalis son

usualmente son tratadas.

 Metronidazol en dosis de 250 mg vía oral cada ocho horas por siete días, o 2
g vía oral en dosis única, según estándares farmacológicos mundiales y es el
único tratamiento curativo avalado para esta infección. El metronidazol es
generalmente eficiente en la eliminación de las infecciones por Trichomonas
Vaginalis y tiene además un bajo riesgo de presentar efectos adversos
graves. Sin embargo, estudios han demostrado que menos del 5% de casos
clínicos de Tricomoniasis son causados por parásitos resistentes a la droga.
La falta de tratamientos alternativos apropiados para las infecciones de
Trichomonas Vaginalis ha dado como resultado la utilización de dosis altas y a
veces tóxicas de metronidazol por considerarse la única opción para
pacientes con una enfermedad resistente. El metronidazol también puede ser
de uso intravenoso con una dosis de 500mg a 2g administrados durante 20
minutos para Tricomoniasis, aunque este esquema es raramente utilizado se
asocia con menos efectos colaterales en relación a las dosis orales. Las tasas
de curación para los regímenes orales e intravenosos son similares, de 85% a
95% y aumenta si el compañero sexual es tratado simultáneamente. Debido a
la alta incidencia de infección asintomática el tratamiento de rutina del
compañero sexual es altamente recomendado para prevenir la recurrencia.
 Tinidazol: El tinidazol fue introducido en medicina clínica en 1967 para el
tratamiento de infecciones por Trichomonas vaginalis y subsecuentemente
para el tratamiento de infecciones por otros protozoarios. El tinidazol es activo
contra protozoarios anaeróbicos los cuales incluyen T. vaginalis, E
histolyticaand G lamblia. También ha demostrado actividad in vitro contra
bacterias anaeróbicas, como Bacteridias, Fusobacterium y Clostridium. El
tinidazol es un Nuevo fármaco para el tratamiento de tricomoniasis aun en
estudio por la F.D.A. Tiene una vida media más larga que el metronidazol y es
metabolizado más lentamente. Muestra una distribución superior en los tejidos
que el metronidazol y se encuentra en las secreciones vaginales en niveles
muy cercanos a los encontrados en el suero, mostrando así mejor cobertura
en esta área que el metronidazol. El tinidazol además es curativo a dosis más
bajas que el metronidazol y sus efectos adversos son menores. Debido a que
posee un mecanismo de acción similar al metronidazol la resistencia cruzada
entre estas dos drogas es frecuente. In vitro el tinidazol ha demostrado menor
cantidad de tricomoniasis resistente por lo que un paciente con resistencia a
metronidazol podría ser tratado con este fármaco, sin embargo, debido a la
semejanza de estas drogas y su mecanismo de acción es posible que
rápidamente desarrolle resistencia a tinidazol también.

Prevención de la Tricomoniasis
La prevención de la tricomoniasis (de la transmisión de la Trichomonas vaginalis)
consiste en medidas de profilaxis de salud sexual generales, como sucede con
otras enfermedades de transmisión sexual (ETS). Algunas de las medidas más
importantes para evitar su contagio son:
 Utilizar siempre preservativo en las relaciones sexuales vaginales o anales.
No sólo evitará la infección por Trichomonas, también evitará el gonococo,
la clamidia, el VIH, la sífilis y casi todas las ITS.
  Adoptar medidas de barrera cuando se realice sexo oral, eso incluye
condón cuando se realice al hombre o el dental dam cuando se realice en
mujeres. El dental dam también pueden utilizarlo las mujeres que tienen
relaciones sexuales con otras mujeres.
 Evitar los juguetes sexuales y, si se utilizan, protegerlos siempre con
condones u otros métodos de barrera. Siempre mantener unas medidas de
higiene básicas.
 Realizar chequeos regulares en el médico para descartar la presencia de
ITS, o detectarlas cuanto antes

Complicaciones
 Aumento de riesgo de contraer VIH.
 En los hombres pueden causar infección en la uretra o en la próstata.

Las mujeres embarazadas que tienen tricomoniasis pueden presentar lo

siguientes complicaciones: 
 Tener un parto prematuro
 tener un bebé con bajo peso al nacer
 transmitir la infección al bebé cuando pasa por el canal de parto
Tener tricomoniasis también parece facilitar que las mujeres se infecten con VIH, el
virus que causa el SIDA.
Cuidados de Enfermería

 Explicar al paciente sobre la tricomoniasis

 Aclarar dudas e inquietudes que pueda tener el paciente sobre la infección y
el diagnostico a realizarle.
 Explicar al paciente en que consiste el procedimiento de la detección de la
tricomoniasis.
  Expresar al paciente que evite tener relaciones sexuales durante el
tratamiento hasta que el medico indique que la infección esta curada
completamente
 Informar a las madres gestantes que se realicen las pruebas necesarias
para descartar alguna ITS debido a que pueda causar un parto prematuro.
 Concientizar y sensibilizar al paciente a que acuda al centro de Salud
cuando presente alguna molestia.
 Brindar apoyo psicológico a la paciente y a su pareja, ya que por lo general
se sienten nerviosas y con miedo de la enfermedad; por lo que enfermera
debe dar apoyo y brindarle confianza para que la paciente exprese sus
sentimientos y expectativas con el fin de tranquilizarla.
 Valorar los signos vitales, ya que cualquier alteración en los parámetros
normales, en como en la temperatura corporal, es signos más frecuentes en
estas afecciones.
 Control de la realización e interpretación de los exámenes complementarios
indicados por el médico, así como orientar a la paciente en cuanto a su
preparación previa en los casos que lo requiera.
 Controlar y verificar el medicamento y la dosis correcta sea la correcta

CONCLUSION
La infección por clamidia es una enfermedad de transmisión sexual o ETS.
También conocida como, chlamydia trachomatis, es una pequeña bacteria que
necesita vivir dentro de las células de manera obligada. Esta bacteria, tiene un ciclo
de vida que consta de dos fases: Primero unas partes de la bacteria se adhieren y
penetran en las células. Posteriormente cambian a una forma más activa en un
plazo de seis a ocho horas. Tras la primera fase, en dos o tres días la célula se
rompe, liberando la infección y pudiendo infectar nuevas células. A prevalencia de
la infección por clamidia es más alta entre mujeres y hombres jóvenes, entre los 14
y los 24 años.
La candidiasis vaginal o también denominada vulvovaginitis candidiásis, es una
infección en el área genital producida por distintos tipos de un hongo llamado
cándida, el más frecuente es Cándida albicans. Este hongo se encuentra presente
habitualmente en la flora intestinal y vaginal de las mujeres. Sin embargo, hay
ocasiones en las que su crecimiento se descontrola y se produce un desequilibrio
que causa inflamación y otros síntomas relacionados. Esto puede deberse a
cambios en las condiciones

La tricomoniasis es ETS curable, causada por el parásito trichomonas vaginalis, en

la mayoría de casos mujeres en años reproductivos (16-35 años). En las mujeres
alrededor del 50% de las mujeres y 70-80% de los hombres asintomáticos. Cuando
existen manifestaciones de la enfermedad descarga vaginal fétida, disuria,
dispareunia e irritación vulvar (mujeres) y en hombres en la mayoría de los casos
asintomáticos. La mayoría de los casos son curables con tratamiento. Las
complicaciones pueden resultar en enfermedad pélvica inflamatoria o esterilidad. El
cultivo se considera el método de referencia para el diagnóstico de la tricomoniasis
y el manejo generalmente consiste en esquemas de tratamiento con metronidazol o
derivados nitroimidazoles de administración oral, intravenosa o tópica dependiendo
del caso clínico y de la resistencia o sensibilidad del germen ante el antimicrobiano

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