Técnicas de Intervención Cognitivo-Conductuales
Técnicas de Intervención Cognitivo-Conductuales
Técnicas de Intervención Cognitivo-Conductuales
Enero 2010
Técnicas de intervención
cognitivo-conductuales
- Prácticas 2009/2010 -
Hemos planteado el trabajo según este índice porque intentamos contestar las preguntas planteadas en la práctica
contextualizándolas en cada caso. Creemos que de esta manera cumplimos los objetivos y obtenemos además
una visión más profunda de la práctica.
Índice de contenido
1. Técnicas del control de la activación................................................................................................3
1.1. Objetivos...................................................................................................................................3
1.2. Técnicas a utilizar.....................................................................................................................3
2. Técnicas operantes............................................................................................................................3
2.1. Conductas objetivo...................................................................................................................3
2.2. Procedimientos..........................................................................................................................4
2.2.1. Extinción...........................................................................................................................4
2.2.2. Reforzamiento Diferencial de Otras conductas (RDO)....................................................4
2.2.3. Costo de Respuesta (CR)..................................................................................................5
2.3. Instrucciones al medio familiar.................................................................................................5
3. Organización de contingencias.........................................................................................................6
3.1. Sistema de economía de fichas.................................................................................................6
4. Desensibilización sistemática...........................................................................................................7
4.1. Datos para la jerarquía temática de ansiedad............................................................................7
4.2. Jerarquía temática de ansiedad.................................................................................................8
4.3. Procedimiento de la desensibilización......................................................................................8
5. Técnica de exposición......................................................................................................................8
5.1. Jerarquía de estímulos de exposición........................................................................................8
5.2. Prevención de respuestas..........................................................................................................9
5.3. Programa de autoexposición.....................................................................................................9
1.1. Objetivos
Marthy solicita ayuda para sentirse mejor, no estar irritable y, sobre todo, que no “se le cierre
el estomago” y poder dormir. Así que esos serán nuestros objetivos esenciales. Es decir, nos
centraremos en disminuir sus niveles de estrés para que duerma correctamente y esté más
tranquilo.
2. Técnicas operantes
2.2. Procedimientos
2.2.1. Extinción
Recomendamos esta técnica, a pesar de que en la extinción se produce un incremento inicial
en la aparición de la conducta y el comportamiento de David es ya bastante molesto para sus padres.
La extinción se aplicará a tirarse al suelo, llorar y patalear, no al resto de conductas (pegar,
morder...) ya que su incremento inicial podría ser peligroso. Parece evidente que el reforzador de
sus conductas inadecuadas son los resultados que consigue de éstas. Así pues es esencial que
cuando se produzcan los gritos y pataletas no obtenga lo que quiere (chuches, juguetes...), aunque al
principio puedan surgir conductas emocionales negativas o agresivas. Esto habrá que explicarlo
muy claramente a los padres, que serán los que sufran las consecuencias.
El procedimiento sería el siguiente:
1. Identificar los estímulos reforzadores: juegos de ordenador, panchitos, chocolatinas...
2. Controlar la presentación de los reforzadores, informando a todos que no tienen que darle lo
que pide si realiza las conductas indeseadas.
3. Retirar todos los reforzadores en todas las ocasiones: no darle ningún reforzamiento cuando
se produzcan las conductas a extinguir.
4. Reforzar conductas alternativas, tales como pedir las cosas con calma y sin gritar (en
algunas ocasiones, no en todas) y, si es posible, reforzar conductas incompatibles como que
intente hablar cuando está llorando y gritando o que se siente cuando está pataleando. Se
puede reforzar verbalmente y dándole una chocolatina o similar que tanto le gustan.
5. Especificarle claramente que de ahora en adelante cada vez que haga una rabieta, no va a
obtener lo que busca.
6. Prevenir el incremento de las conductas y la posible aparición de las conductas emocionales
negativas y agresivas.
El RDO también se podría utilizar para que David juegue menos al ordenador, tomando
como conductas alternativas a reforzar estudiar, leer o hacer ejercicio. También se puede utilizar
este procedimiento como complemento de la extinción, para eliminar las rabietas (se reforzaría un
tiempo sin hacer ninguna). A la inversa, la extinción complementaría al RDO en las conductas
relacionadas con la comida: cuando David tire los platos nunca habría que reforzarle con la comida
que le gusta.
3. Organización de contingencias
Premio especial del mes → Sesión de Belleza en el spa (1 día), canjeable por 100 fichas.
Felicitamos a ….................................................... por su buen comportamiento en clase durante el mes de
…..................., consiguiendo el premio especial de una sesión de belleza en el spa.
En …........................................... a día …..de …... de …...
• Procedimiento:
1. Aprobación del programa por el Centro.
2. Explicación del programa al centro, tanto estudiantes como empleados.
3. Entrenamiento al personal responsable de completar los registros del tiempo realizando
las conductas y de entregar las fichas. En este último caso sería la jefa del taller y el
diploma podría ser entregado por la directora del centro.
• Durante todo el procedimiento, excepto la 1ª fase, la profesora puede retirar fichas por la
realización de conductas indeseadas si lo cree necesario.
4. Desensibilización sistemática
5. Técnica de exposición
porque permite enseñar cuáles son las conductas adecuadas durante la exposición y prevención de
respuestas, pero debe desvanecerse una vez el tratamiento esté en marcha porque puede retrasarlo.
El entrenamiento en auto-instrucciones positivas y la eliminación de pensamientos negativos
sirve de fuerte ayuda; p.ej.: “la ansiedad no durará siempre, ya bajará”.
La prevención de respuesta, un procedimiento empleado para bloquear los rituales del TOC
y consistente en que el paciente no realice las conductas de evitación, es esencial que sea
prolongada. Hay conductas que pueden ser no identificadas, así que el paciente tiene que
preguntarse: “¿si yo no tuviera este problema me comportaría así?” Y si la respuesta es NO,
después incrementar la respuesta contraria. Ejemplos de protocolo de prevención serían:
• Tomar una ducha de 10 minutos cada 5 días en vez de ducharse 7 veces al día.
• La ropa ha de llevarse 2 días consecutivos en vez de cambiarse varias veces al día.
En cada sesión hay que dejar claro las tareas y objetivos a realizar en la autoexposición y en
la siguiente sesión empezar viendo los autorregistros y animándole por las tareas realizadas.