Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 39 vistas

    Chequeo Prequirurgico

    Cargado por

    Séptimo B Séptimo b
    Este documento describe los pasos clave para una valoración preoperatoria integral para cirugía no cardiaca, incluyendo realizar una historia clínica completa, evaluar el estado funcional, consumo de alcohol y tabaco, riesgo pulmonar y vascular, y considerar estudios adicionales según el riesgo identificado, con el objetivo de identificar y reducir riesgos quirúrgicos.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Chequeo Prequirurgico

    Cargado por

    Séptimo B Séptimo b
    39 vistas4 páginas
    Este documento describe los pasos clave para una valoración preoperatoria integral para cirugía no cardiaca, incluyendo realizar una historia clínica completa, evaluar el estado funcional, consumo de alcohol y tabaco, riesgo pulmonar y vascular, y considerar estudios adicionales según el riesgo identificado, con el objetivo de identificar y reducir riesgos quirúrgicos.

    Título original

    Chequeo prequirurgico

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento describe los pasos clave para una valoración preoperatoria integral para cirugía no cardiaca, incluyendo realizar una historia clínica completa, evaluar el estado funcional, consumo de alcohol y tabaco, riesgo pulmonar y vascular, y considerar estudios adicionales según el riesgo identificado, con el objetivo de identificar y reducir riesgos quirúrgicos.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    39 vistas4 páginas

    Chequeo Prequirurgico

    Cargado por

    Séptimo B Séptimo b
    Este documento describe los pasos clave para una valoración preoperatoria integral para cirugía no cardiaca, incluyendo realizar una historia clínica completa, evaluar el estado funcional, consumo de alcohol y tabaco, riesgo pulmonar y vascular, y considerar estudios adicionales según el riesgo identificado, con el objetivo de identificar y reducir riesgos quirúrgicos.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    de 4

    Nombre: Angela Guncay

    UCACUE
    Corte Mayo

    Valoración preoperatoria en cirugía no cardiaca: un abordaje por pasos

    La valoración preoperatoria en cirugía no cardiaca es fundamental para disminuir la tasa de


    complicaciones hospitalarias; su finalidad es identificar pacientes con riesgos mayores.
    La valoración preoperatoria no se debe limitar a los aspectos cardiovasculares, sino enfocarse
    en todos los órganos y sistemas e incluir la conciliación de medicamentos.

    HISTORIA CLÍNICA

    Debe hacerse una historia clínica general y hacer hincapié en la valoración funcional, tiempo de
    ayuno (en pacientes hospitalizados), antecedentes médicos y lista completa de medicamentos,
    antecedentes quirúrgicos y complicaciones y reacciones alérgicas.
    Además, a toda mujer en edad reproductiva se le debe preguntar si está embarazada o existe
    la posibilidad de embarazo.

    La valoración funcional se ha asociado con mortalidad perioperatoria. Se puede usar la


    estimación de los MET (Metabolic Equivalent of Task o equivalente metabólico de actividad).
    Los MET pueden calcularse con exactitud mediante una prueba de esfuerzo en banda, pero
    para efectos de la valoración preoperatoria hay que hacer la siguiente pregunta: ¿puede el
    paciente subir un piso de escaleras o caminar dos cuadras sin fatigarse? Si la respuesta es
    afirmativa tiene más de 4 MET y si es negativa tiene menos.

    ALCOHOL Y TABACO

    Se puede utilizar la escala de tamizaje de consumo de alcohol de AUDIT-c durante el último


    año; un resultado ≥ 9 se vincula con aumento en la estancia hospitalaria, mayor tasa de
    infecciones y mayor estancia en cuidados intensivos. Ademas, los pacientes con consumo de
    alcohol importante pueden presentar síndrome de abstinencia durante la cirugía.

    VALORACIÓN PULMONAR Y TABACO

    Un índice tabáquico elevado (que puede ser por tabaquismo indirecto) se asocia con
    enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), viscosidad de la sangre, disminución en la
    cicatrización e infección del sitio quirúrgico.
    Suspender el cigarro al menos cuatro semanas antes disminuye complicaciones respiratorias,
    infecciosas y de la cicatrización; suspenderlo dos semanas antes disminuye las complicaciones
    respiratorias.
    Se pueden usar suplementos de nicotina como auxiliar en la abstinencia del tabaco.

    Las siguientes cuatro escalas son de utilidad para valorar el riesgo pulmonar:
    – Escala de ARISCAT (Assess Respiratory Risk in Surgical patients in Catalonia).
    – Escalas de Gupta para complicaciones pulmonares.
    Escala de tamizaje de SAHOS, STOP BANG (Snoring Tired Observed apnea, Blood Pressure,
    BMI, Age, Neck Circumference).

    RIESGO VASCULAR

    El tipo de cirugía per se está relacionado con una diferente probabilidad de eventos
    cardiovasculares como infarto al miocardio o muerte.
    Con base en los resultados de las escalas de riesgo quirúrgico cardiaco, el tipo de cirugía y la
    valoración funcional del paciente pueden decidirse los estudios complementarios que se
    requieren (electrocardiograma, ecocardiograma en reposo o pruebas de esfuerzo con o sin
    fármacos en banda, bicicleta ergométrica, ECO- TT dobutamina, medicina nuclear.
    La valoración preoperatoria no debe limitarse a la valoración del riesgo cardiovascular.
    Los estudios de gabinete y laboratorio deben ser dirigidos.
    La disminución de las complicaciones quirúrgicas es el resultado de un trabajo multidisciplinario
    hospitalario donde el médico internista desempeña un papel fundamental emitir
    recomendaciones conforme a la medicina basada en evidencia.

    También podría gustarte