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    Fracturas de Cuello Femoral

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    Cristhian Coro
    Este documento describe fracturas de cuello femoral. Discute su epidemiología, incidencia más alta en mujeres mayores de 72 años. Explica la anatomía del ángulo cervico-diafisario y la anteversión femoral. Describe los mecanismos comunes como caídas de baja energía y factores de riesgo como osteoporosis. Explica la clasificación en subcapital, transcevical y basicervical. El tratamiento incluye reducción anatómica y fijación interna o sustitución protésica para restaurar función y movil

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    Fracturas de Cuello Femoral

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    Cristhian Coro
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    Este documento describe fracturas de cuello femoral. Discute su epidemiología, incidencia más alta en mujeres mayores de 72 años. Explica la anatomía del ángulo cervico-diafisario y la anteversión femoral. Describe los mecanismos comunes como caídas de baja energía y factores de riesgo como osteoporosis. Explica la clasificación en subcapital, transcevical y basicervical. El tratamiento incluye reducción anatómica y fijación interna o sustitución protésica para restaurar función y movil

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    Fracturas de cuello femoral (1)

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    Este documento describe fracturas de cuello femoral. Discute su epidemiología, incidencia más alta en mujeres mayores de 72 años. Explica la anatomía del ángulo cervico-diafisario y la anteversión femoral. Describe los mecanismos comunes como caídas de baja energía y factores de riesgo como osteoporosis. Explica la clasificación en subcapital, transcevical y basicervical. El tratamiento incluye reducción anatómica y fijación interna o sustitución protésica para restaurar función y movil

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    Este documento describe fracturas de cuello femoral. Discute su epidemiología, incidencia más alta en mujeres mayores de 72 años. Explica la anatomía del ángulo cervico-diafisario y la anteversión femoral. Describe los mecanismos comunes como caídas de baja energía y factores de riesgo como osteoporosis. Explica la clasificación en subcapital, transcevical y basicervical. El tratamiento incluye reducción anatómica y fijación interna o sustitución protésica para restaurar función y movil

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    Fracturas de

    cuello femoral
    DR. JUAN PABLO ROJAS VIDOVIC
    Epidemiologia

    – En Estados Unidos, cada año más de 250.000 fracturas de cadera (de las
    cuales el 50% afectan al cuello del fémur)
    – El 80% se producen en mujeres y la incidencia se duplica cada 5 a 6 años
    en las mujeres mayores de 30 años de edad.
    – Su incidencia es bimodal. Jovenes muy baja y se asocia principalmente a
    traumatismos de alta energía. La mayoría se producen en ancianos, con
    una edad media de 72 años, como resultado de caídas de baja energía.
    – La incidencia de las fracturas del cuello del fémur en Estados Unidos es de
    63,3 y 27,7 por 100.000 mujeres y hombres, respectivamente.
    – Los factores de riesgo son el sexo femenino, la raza blanca, la edad
    avanzada, la mala salud, el tabaquismo, el consumo de alcohol, las
    fracturas previas, los antecedentes de caídas y las bajas concentraciones
    de estrógenos.
    Anatomía

    Angulo cervico diafisario de 130° +/-


    7
    Anteversion femoral 10° +/- 7
    Índice de Singh
    Anatomía

    Ante versión femoral 10° +/- 7


    Mecanismo de acción

    Traumatismos de baja energía


    Traumatismo directo
    Traumatismo indirecto= tracción Elevación de la pierna en extensión:
    muscular 1,5 veces el peso corporal.
    Traumatismos de alta energía Posición monopodal 2,5
    Fracturas por estrés (sobrecarga): se Bipedestación 0,5
    observan en deportistas, reclutas,
    Carrera 5,0
    bailarinas de ballet; los pacientes
    con osteoporosis y osteopenia
    presentan un riesgo especial.
    Diagnostico

    Acortamiento y rotación externa,


    impotencia funcional.
    Dolor en la capsula anterior, a la
    compresión axial, ausencia de
    deformidad.
    A los pacientes con traumatismos de
    alta energía se les aplican los
    protocolos habituales de evaluación.
    En todos los pacientes se debe
    realizar una evaluación secundaria
    completa para detectar lesiones
    asociadas.
    Clasificación

    Subcapital

    Transcevical

    Basicervical
    Tratamiento

    Los objetivos minimizar el dolor del


    paciente
    restablecer la función de la cadera
    rápida movilización mediante la
    reducción anatómica y la fijación
    interna o con una sustitución protésica
    El tratamiento no quirúrgico: riesgo
    quirúrgico extremo; puede plantearse
    en pacientes con demencia
    Evitar los riesgos y las complicaciones
    de la postración prolongada,
    incluyendo retención de secreciones
    respiratorias, atelectasias, estasia
    venosa y úlceras de decúbito.
    Fracturas
    transtrocantericas
    Epidemiologia

    Aproximadamente el 50% todas las fracturas de la porción proximal


    del fémur.

    La edad media de 66 a 76 años, más jóvenes que los que sufren


    fracturas del cuello del fémur.

    En Estados Unidos se producen cada año unas 150.000.

    Proporción entre mujer y hombre oscila entre 2:1 y 8:1.


    Anatomia

    Se producen entre los trocánteres


    mayor y menor en la porción
    proximal del fémur y en ocasiones se
    extienden a la región
    subtrocantérica.

    Estas fracturas extracapsulares se


    producen en hueso esponjoso, con
    abundante aporte vascular
    Mecanismo de lesión

    Individuos jóvenes generalmente son


    resultado de lesiones de alta energía,
    como accidentes de tránsito o
    caídas desde una altura.

    El 90% de las fracturas


    transtrocantéricas en el anciano se
    producen por una caída simple.

    La mayoría de las fracturas se deben


    a un impacto directo sobre la región
    del trocánter mayor.
    Imagenologia

    Rx. AP de cadera

    Rx. AP de cadera con rotación


    interna
    Clasificación
    Tratamiento

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