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    Informe Marco.

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    Claudia Catalina Peñailillo Soto
    Este informe fonoaudiológico resume la evaluación de un paciente de 63 años que sufrió una intubación prolongada debido al Covid-19 y ahora presenta disfonía. La evaluación encontró limitaciones en la movilidad de cuello y hombros, respiración costal superior y voz ronca. El diagnóstico es disfonía posintubación y se recomiendan ejercicios terapéuticos y kinesiología para mejorar la función respiratoria y muscular.

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    Este informe fonoaudiológico resume la evaluación de un paciente de 63 años que sufrió una intubación prolongada debido al Covid-19 y ahora presenta disfonía. La evaluación encontró limitaciones en la movilidad de cuello y hombros, respiración costal superior y voz ronca. El diagnóstico es disfonía posintubación y se recomiendan ejercicios terapéuticos y kinesiología para mejorar la función respiratoria y muscular.

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    Este informe fonoaudiológico resume la evaluación de un paciente de 63 años que sufrió una intubación prolongada debido al Covid-19 y ahora presenta disfonía. La evaluación encontró limitaciones en la movilidad de cuello y hombros, respiración costal superior y voz ronca. El diagnóstico es disfonía posintubación y se recomiendan ejercicios terapéuticos y kinesiología para mejorar la función respiratoria y muscular.

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    INFORME FONOAUDIOLÓGICO

    1. Historia clínica

    INFORMACIÓN GENERAL
    Nombre: N.R.
    Sexo: masculino
    Edad: 63 a
    Estado civil: separado
    Escolaridad:Educación media completa
    Ocupación: fue empleado del terminal de buses, la mayor parte de su vida, actualmente desempleado.
    Actividades varias: realiza ejercicios pasivos, se encuentra en recuperación de Covid.
    Antecedentes familiares: Vive actualmente con 4 hijas, al cuidado de ellas en Curicó.
    Motivo de consulta: El paciente se encuentra en recuperación de una intubación, estuvo en coma y
    traqueostomía, debido a covid. 19. Su voz ya no es la misma de antes refire.

    Antecedentes mórbidos

    DM, HTA, dislipidemia.


    Asma diagnosticado a los 10 a.
    Alergico al polen , polvo, caspa de gato.

    Antencedentes de terapias previas o entrenamiento vocal

    terapias de rehabilitación con fisioterapeuta post covi.d. aspiración de secreciones.

    2. Antecedentes vocales referidos por el paciente

    Refiere que utiliza su voz para hablar a volumen moderado y que existe un aumento de secreciones en área
    orofaríngea, carraspera constante, voz mas ronca de lo normal.
    3. Resultados de evaluación

    Evaluación EFA

    Se observa presente labios , tamaño y forma normal, en rango de movimiento normal y tonicidad normal.
    lengua presente, tamaño y forma normal, rango de movimiento normal y tonicidad normal.
    frenillos presentes.
    dientes presenta todas la piezas dentales.
    mejillas, tonicidad normal.

    Evaluación Postural

    Su postura frontal se encuentra alineada en cuanto a planos horizontales, se encuentra alineada en cuanto a
    bipupilar, oclusal, hombros, caderas y rodillas.

    plano lateral, se verifican los ejes de trago de la oreja, hombros, caderas, rodillas y tobillos. alineados no
    presenta a alteraciones.

    Evaluación Tonicidad

    cabeza: en cuanto a esta estructura al solicitar tareas de movimientos presenta limitación en cuanto a la
    rotación izquierda y derecha, en cuanto en la flexión y extensión también presenta rango limitado.
    hombros: presenta movimientos cortos con maypor dificultad en el área izquierda del cuerpo. limitando los
    ejercicios solicitados.

    Evaluación Respiratoria

    Se observa el tipo de respiración costal superior.


    y refiere modo nasal y mixto.

    Evaluación Parámetros Vocales

    Emisión: presenta voz con disfonía


    Volumen conversacional:
    extensión tonal:
    Coordinación fonorespiratoria:
    resonancia: al realizar la evaluación el usuario, no muestra obstrucción nasal y presenta movilidad de en el
    velo del paladar.
    Escala de GIRBAS
    G2
    I1
    R2
    B2
    A1
    S2

    tiempo máximo de fonación:


    tiempo máximo de espiración:
    Logro de volumen intenso: logra aumentar el volumen de la voz con dificultad.
    Apertura bucal: presente en rango adecuado.
    temblor en la voz: ausente

    Evaluación Habla
    Prosodia: es adecuada.
    Fluidez; alterada debido a tonicidad de la musculatura.
    Inteligibilidad; normal.
    velocidad;normal
    articulación: normal.

    4. Diagnóstico médico y fonoaudiológico

    disfonía debido a tratamiento endotraqueal y traqueostomía.


    Diagnostico medico paralisis de cuerdas vocales vs granulomas en las cuerdas vocales.

    5. Derivaciones

    kinesiologia.

    6. Recomendaciones
    1.Mejorará la función respiratoria.
    2. modificar tipo respiratorio y aumentar capacidad muscular.
    3.ejercicio terapeuticos de cuello
    4.ejercicios terapeuticos de hombro

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