Unidad de foniatra UST

Paciente de sexo masculino de iniciales F.P.O, edad 23 aos, estado civil soltero y sin hijos,
escolaridad cursando educacin superior, ocupacin actual estudiante y cantante aficionado,
asiste a la unidad de foniatra UST el da 27 de marzo del 2014 para aprender adecuada tcnica
vocal.
El paciente ha sido evaluado con la aplicacin de 3 pautas: anamnesis vocal, VHI-10 y pauta de
evaluacin vocal.

En la anamnesis vocal el paciente refiere sentir fatiga, carraspera, tensin al hablar, resequedad y
esfuerzo al hablar asociando su problema a un abuso vocal, adems de indicar stress desde que
ingreso a la universidad.
En antecedentes mdicos relevantes afirma haber asistido anteriormente a ORL por infeccin en el
odo, en antecedentes psicoemocionales refiere ansiedad. Ha sido sometido a intervencin
quirrgica por apendicitis, no presenta antecedentes farmacolgicos y en antecedentes familiares
indica cncer en abuela paterna y abuelo paterno.

No presenta antecedentes teraputicos de la voz anteriores. Con respecto a los malos hbitos el
paciente nos indic que fuma hace 7 aos aproximadamente (4 cigarros a la semana), consume
alcohol solo socialmente, consume alimentos condimentados y pastillas de menta, habla fuerte la
mayor parte del da, se expone a cambios de temperatura debido al uso permanente de
calefaccin en su casa, duerme aproximadamente 6 horas diarias y consume alrededor de 1 litro
de agua al da, con respecto a su personalidad se considera una persona muy conversadora.

El paciente nos indica que canta por pasatiempo principalmente en el hogar, alrededor de 2 horas
3 veces por semana, fue clasificado anteriormente como tenor, el estilo de msica que canta son
baladas, no utiliza sistema de amplificacin o algn sistema de retorno, cuando canta utiliza pista
o banda. Segn la perspectiva del paciente la nota para su voz sera un 5.

En la pauta de VHI-10 el paciente indica que necesita un uso activo de su voz hablada tanto para
su profesin, actividades fuera del trabajo y conversacin normal diariamente, y un uso activo de
su voz cantada para actividades fuera del trabajo (cantante), en la subescala funcional se han
obtenido 3 puntos, en la subescala fsica se han obtenido 8 puntos y en la subescala emocional se
ha obtenido 2 puntos con un total de 13 puntos.

En la aplicacin de la pauta de evaluacin vocal se han obtenido los siguientes resultados:
Parmetros respiratorios costodiafragmtico en reposo y mixto en fonacin, modo respiratorio
nasal tanto en reposo como en fonacin, CFR adecuado, tiempo espiratorio 18 segundos, TMF de
14 segundos, ndice s/a 1,2. En tonicidad dinmica presenta una adecuada flexin y extensin con
presencia de crujido, pero una insuficiente lateralizacin y rotacin, adems refiere presentar
dolor en todas las posiciones nombradas. En el apartado de voz cantada presenta una extensin
tonal de SOL 1/8 a SOL 4/8, por lo que el paciente presenta una clasificacin vocal como tenor.

Falta evaluacin de apoyo respiratorio (voz hablada y cantada), palpacin, postura esttica, OFA y
evaluar parmetros acsticos de la voz.


Con los antecedentes obtenidos en las 3 pautas aplicadas, podemos concluir que el paciente
presenta una mala tcnica vocal, que le genera los sntomas referidos siendo la fatiga el principal
indicador de esta, afectando as sus actividades de canto. Adems hemos evidenciado los malos
hbitos arraigados en este paciente los cuales son necesarios eliminar, a travs de una
reeducacin enfocada al abuso y mal uso vocal. Con respecto a la limitacin de la movilidad de
cabeza/ cuello y al dolor que refiere sentir es necesario realizar manipulacin larngea para
descartar una hipertonicidad en esta zona u otra alteracin.




Unidad de foniatra UST


Paciente sexo masculino de iniciales G.F.A, edad 22 aos, estado civil soltero y sin hijos,
escolaridad cursando educacin superior, ocupacin actual estudiante y cantante popular, asiste a
la unidad de foniatra UST el da 13 de marzo del 2014 para adquirir una adecuada tcnica vocal y
descartar cualquier tipo de anomala vocal. El paciente ha sido evaluado con la aplicacin de 3
pautas: anamnesis vocal, VHI-10 y pauta de evaluacin vocal.

En la anamnesis vocal el paciente refiere sentir dificultad vocal hace ms de un ao,
presentndose en forma estable durante el da, los sntomas que dice presentar son: fatiga, picor
al hablar y carraspera, adems de indicarnos que presenta problemas de audicin y dolor de cuello
y hombros asociando todos estos sntomas a un abuso vocal.

No presenta antecedentes mdicos relevantes ni tampoco antecedentes teraputicos de la voz
anterior.
Con respecto a sus malos hbitos, el paciente nos indica que no fuma, no bebe alcohol, consume
alimentos condimentados, bebe aproximadamente 1 litro de agua al da, consume pastillas de
menta, habla fuerte, no realiza actividad fsica, no se expone a cambios bruscos de temperatura ni
a calefaccin, se considera de personalidad conversadora.

El paciente nos indica que canta por pasatiempo en su hogar alrededor de 1 hora diaria todos los
das, nos informa que el estilo de msica que canta es Gospel, no usa sistema de amplificacin
pero si de retorno, canta solo y con pista, nunca ha tomado clases de msica y el problema tcnico
que le preocupa es su apoyo respiratorio. El paciente segn su perspectiva le pondra nota 5 a su
voz.

En la pauta VHI-10 el paciente indica que necesita de un uso activo de su voz hablada para sus
actividades fuera del trabajo y conversacin normal diariamente, e indica que necesita un uso
activo de su voz cantada principalmente para actividades fuera del trabajo (cantante). En la
subescal funcional se han obtenido 4 puntos, en la subescala fsica 8 puntos y en la subescala
emocional 3 puntos, obteniendo un total de 15 puntos.

En la pauta de evaluacin vocal se han obtenido los siguientes resultados: Parmetros
respiratorios tipo mixto tanto en reposo como en fonacin, modo respiratorio nasal tanto en
reposo como en fonacin, CFR regular ( 4 pausas), tiempo mxima espiracin 40 segundos y TMF
34 segundos que se ubican dentro de los rangos de normalidad, ndice s/a 1,17( normalidad) .

Tonicidad dinmica adecuada en flexin con crujido presente, pero insuficiente en extensin,
lateralizacin y rotacin, adems el paciente refiere sentir dolor en estos ltimos 3 movimientos.
En palpacin por procedimiento de manipulacin larngea se ha detectado una leve hipertona
infrahoidea en el msculo esternocleidomastoideo y le ve hipertona suprahoidea en msculos
milohoideo y digstrico en sus dos hemicuerpos y leve hipertona cervical, con una adecuada
altura larngeal.

En evaluacin de postura esttica se ha observado una adecuada postura en el plano frontal y
posterior, una anteriorizacin cervical en el plano lateral y una simetra de planos.
En evaluacin orofacial se observa una indemnidad en las estructuras de nariz, boca, labios,
lengua, velo del paladar pero con un paladar alto.

En el apartado de voz cantada el paciente presenta una extensin tonal entre un MI 2/8 hasta SOL
4/8 por lo que se clasifica vocalmente al paciente como tenor.

Con los resultados obtenidos de las 3 pautas aplicadas podemos concluir que el paciente presenta
una inadecuada tcnica vocal que dificulta su actividad en el canto, generando sntomas molestos
(fatiga, dolor) para el paciente. Adems hemos evidenciado los malos hbitos arraigados en este
paciente los cuales son necesarios eliminar, a travs de una reeducacin enfocada al abuso y mal
uso vocal. Tambin es necesario realizar terapia dirigida a la modificacin de su tipo respiratorio y
su postura corporal que generan una hipertona en la musculatura espiratoria e inspiratoria.