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    Presentación Modelos de Atención en Salud

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    Este documento define los modelos de atención en salud y describe dos tipos de modelos teóricos desde la psicología de la salud. Explica el modelo biomédico, el modelo biopsicosocial, los modelos del continuum como la teoría del comportamiento planificado, y los modelos basados en estadios como el modelo transteórico de Prochaska y DiClemente. El documento analiza cómo estos modelos conceptualizan los factores que influyen en la salud y cómo las personas pasan por diferentes etapas en el proceso de cambio de comportamiento.

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    Presentación Modelos de Atención en Salud

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    Este documento define los modelos de atención en salud y describe dos tipos de modelos teóricos desde la psicología de la salud. Explica el modelo biomédico, el modelo biopsicosocial, los modelos del continuum como la teoría del comportamiento planificado, y los modelos basados en estadios como el modelo transteórico de Prochaska y DiClemente. El documento analiza cómo estos modelos conceptualizan los factores que influyen en la salud y cómo las personas pasan por diferentes etapas en el proceso de cambio de comportamiento.

    Descripción original:

    recuersos para estudiantes de psicologia de noveno semestre

    Título original

    PRESENTACIÓN MODELOS DE ATENCIÓN EN SALUD

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    Este documento define los modelos de atención en salud y describe dos tipos de modelos teóricos desde la psicología de la salud. Explica el modelo biomédico, el modelo biopsicosocial, los modelos del continuum como la teoría del comportamiento planificado, y los modelos basados en estadios como el modelo transteórico de Prochaska y DiClemente. El documento analiza cómo estos modelos conceptualizan los factores que influyen en la salud y cómo las personas pasan por diferentes etapas en el proceso de cambio de comportamiento.

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    Este documento define los modelos de atención en salud y describe dos tipos de modelos teóricos desde la psicología de la salud. Explica el modelo biomédico, el modelo biopsicosocial, los modelos del continuum como la teoría del comportamiento planificado, y los modelos basados en estadios como el modelo transteórico de Prochaska y DiClemente. El documento analiza cómo estos modelos conceptualizan los factores que influyen en la salud y cómo las personas pasan por diferentes etapas en el proceso de cambio de comportamiento.

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    MODELOS DE ATENCIÓN EN

    SALUD
    Mg. Susana Flórez
    DEFINICION:

     “Modelo de organización de los servicios de salud corresponde a la


    forma en que los componentes del sistema de servicios de salud son
    organizados con el objeto de contribuir a su función colectiva”.
    Organización Panamericana de Salud

     El modelo de atención es una descripción de la forma óptima de


    organizar las acciones sanitarias, de modo de satisfacer los
    requerimientos y demandas de la comunidad y del propio sector.
     Un modelo es un constructo constructo teórico que oficia como una sistema
    organizado de prácticas en el en el “sector salud”, capaz de ser replicado y que
    cuenta con diferentes grados de consenso social para su implementación.

     Valida o invalida prácticas de cura, estilos de vida, decisiones sobre el cuerpo de las
    personas y los colectivos.

     De manera implícita en los modelos de atención en salud coexisten concepciones


    sobre la persona y sus derechos, sobre la ética profesional, la participación de los
    sujetos y sobre los modelos explicativos Salud-Enfermedad-Atención.
    Modelos teóricos desde la psicología de la
    salud: (Guillamón s.f.)

    1. Modelos conceptuales de la salud 2. Modelos explicativos de la salud

    A. Modelo B. Modelo Modelos del Modelos en los


    biomédico biopsicosocial continuum estadios
    1. Modelos conceptuales de la salud

    A. MODELO BIOMÉDICO:
    - Causas de los problemas de la salud únicamente debidas a factores
    biológicos.
    - No integra los factores psicológicos y sociales.
    - Establecimiento de roles (Médico paciente): Médico rol activo y
    paciente rol pasivo.
    - Se identifican falencias en este modelo debido a la limitación del
    único factor que contempla y también por la visión del paciente.
    B. Modelo biopsicosocial:

     Integra los factores biológicos, psicológicos y


    sociales como determinantes, dicha
    integración es determinante en la salud y
    enfermedad de las personas.

     La salud y la enfermedad tienen causas y


    efectos múltiples.
    Factores psicológicos y sociales:

     Incluyen las condiciones, los hábitos y estilos de vida.


     Orientan:
    - La promoción de estilos de vida saludables.
    - La educación en salud vinculada al contexto familiar y otros
    contextos de influencia social (Escuela, amigos, medios de
    comunicación).
    Características del modelo
    biopsicosocial:Valiente (2005)

     El proceso de salud-enfermedad tiene en cuenta los 3 tipos de


    determinantes (biológicos, psicológicos y sociales).
     La prevención, diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad se
    deben realizar desde una perspectiva Interdisciplinar.
     Además de prestar atención a los factores biológicos, se debe
    resaltar también a los factores sociales y psicológicos que influyen
    tanto en la aparición como en el mantenimiento de la
    enfermedad.
    2. Modelos explicativos de la salud

    A partir del Modelo Biopsicosocial , surgen unos modelos teóricos que


    explican el Estilo de vida de las personas y su relación con la salud.
    Dentro de los cuales se encuentran: Los Modelos del Continuum y los
    modelos basados en estadios.
    A. Modelos del Continuum/Modelos
    sociocognitivos:

     Mencionan que: “las personas las personas se ven influenciadas en mayor o menor grado por los
    factores que estudian, de modo que conocidos los elementos, podemos escribir la ecuación única
    que determina la probabilidad de cambio para todo el mundo). Weinstein, Tothman y Sutton,
    1998).
     Estas teorías y modelos se centran en los factores cognitivos como determinantes del
    comportamiento social. Por lo que se conocen también con el nombre de Modelos sociocognitivos
    o modelos cognitivos sociales.
     Este grupo de modelos lo conforman:
     - Teoría del comportamiento planificado (Ajzen y Madden, 1986).
    - La teoría de acción racionada (Fishbein y Ajzen, 1975).
    -El modelo de creencias en salud.
    - El modelo de motivación protectora o la teoría de autoeficacia de (Bandura, 1986).
    - Teoría del comportamiento
    planificado (Ajzen y Madden, 1986).

     TPB, Theory of Planned Behavior.


     Menciona que el factor principal que predice el cambio de conducta es la intención de cambiarla.
     La intención de cambio de la conducta está determinada por 3 factores:
    1.Actitudes frente a la conducta: Valoración positiva o negativa que hace el individuo
    sobre los beneficios (Ej: Dejar algún tipo de consumo es positivo para mi salud).
    2. La norma social o subjetiva: Que piensan las otras personas sobre el comportamiento:
    Presión social para la realización o no de la conducta. (círculos sociales). (Ej: consumir
    esta bien o mal visto por mis amigos).
    3. Control de acción: Sinónimo de autoeficacia, es decir la percepción de la persona de que
    será capaz de ejecutar el comportamiento (“Soy capaz de dejar el consumo”).
    Villamarín y Limonero, 20017 mencionan que la Actitud y la Norma subjetiva están
    determinadas por:
     Creencias conductuales: Es la anticipación que hace la persona sobre el tipo y el valor
    de las consecuencias de su conducta (Expectativas y valores de los resultados).
     Creencias normativas: Es la percepción que se tiene sobre algo a partir de aquello que
    otras personas próximas y relevantes esperan de otras y la motivación para cumplir con
    dichas expectativas.
     Respecto al control de la acción que esta determinado por la autoeficacia: Locus de
    control: Refiriéndose a la atribución de la causalidad de factores internos (Habilidad y
    esfuerzo) factores externos (Suerte, creencias religiosas, etc.) y la controlabilidad que es el
    grado de control personal que se tiene sobre la conducta.
     Este modelo es muy empleado en el estudio de las conductas de salud: Ejemplos:
    Adopción de dieta saludable, realización de ejercicio físico o uso de preservativo, y
    destaca la importancia de otros significativos como padres profesores, amigos, en la
    formación de creencias de salud.

    “Los individuos que valoren positivamente el cambio de conducta, que consideren que este
    cambio gustará a las personas o grupos importantes para él y que, además, se verán
    capaces de llevar a cabo con éxito este comportamiento, tendrán la probabilidad de
    realizar esta conducta” (Pastor, Belaguer y García-Merita, 1999)
    b. Modelos basados en los estadios

     Considera que la adopción de una conducta nueva no es un proceso estático y


    unidireccional que se puede reducir a una única ecuación, sino que en el
    proceso de cambio intervienen muchos factores por lo tanto es dinámico y
    bidireccional.
     Su objetivo radica en estudiar las fases o estadios en el proceso de cambio y
    determinar cuales son los factores más relevantes en cada momento.
     El grupo está conformado por:
    - El modelo transteórico de Prochaska y DiClemente (1983, 1984).
    - El modelo de adopción de precauciones (PAPM, Precaution Adoption Process Model)
    de Weinstein y Sandman (1992).
    El modelo transteórico de Prochaska y
    DiClemente (1983, 1984).

     Es el modelo de estadios más utilizado en psicología de


    la salud, debido a el éxito en la adopción de conductas
    saludables y la reducción de conductas de riesgo.

     Menciona que el comportamiento se puede dividir en 5


    estadios.
    5 ESTADIOS DEL MODELO TRANSTEÓRICO:

     1. PRECONTEMPLACIÓN: Se ubica la persona que no ha planteado dejar el


    comportamiento de riesgo en el futuro, (por ejemplo dejar de fumar). Lo puede
    operacionalizar para los próximos 6 meses.

     2. CONTEMPLACIÓN: Se ubica la persona que está planeando dejar de la conducta de


    riesgo, pero todavía no se ha decidido ni ha planificado el cuando y cómo lo hará.

     3. PREPARACIÓN: se ubica la persona que ha tomado la decisión de intentar dejar la


    conducta de riesgo el próximo mes.
     4. ACCIÓN: Se ubica la persona que ha dejado la conducta de riesgo, esta fase puede
    tener una duración de un día a seis meses.

     5. MANTENIMIENTO: Se ubica la persona que se he mantenido en abstinencia durante un


    periodo de 6 meses.
     El modelo transteórico No es lineal sino más bien espiral, por
    ejemplo una persona puede estar en la fases de preparación o de
    acción pero por intento fallido puede volver a la fases de
    contemplación.
    El modelo de adopción de precauciones
    (PAPM, Precaution Adoption Process Model) de
    Weinstein y Sandman (1992).

     Surge como crítica al modelo Transteórico brindando una nueva alternativa que
    contiene 7 estadios en el proceso que sigue una persona para lograr el cambio
    de conducta, lo cual en palabras de los autores corresponde a un proceso de
    adquisición de precauciones para proteger su salud.

     Se diferencia del Modelo Transteórico debido a que plantea que el paso de un


    estadio al siguiente no viene dado por periodos de tiempos sino por
    consecución de una serie de acciones concretas.
    7 estadios del Modelo de Adopción
    de Precauciones

    Estadio 3:
    Estadio 1: Estadio 2: indeciso-
    Sin conciencia de Conciencia de Reconocimiento de
    riesgo. riesgo. la susceptibilidad.
    Punto inicial, no es La persona ha oído Se asume que es
    consciente de la sobre el riesgo de la susceptible de ver
    conducta a cambiar conducta, del afectada su salud y
    ni del riesgo que riesgo de que tiene que
    corre al no mantenerla pero no protegerse y está
    cambiarla. está interesado en considerando si quiere
    cambiarla. o no cambiar la
    conducta.
    Estadio 6
    Estadio 4: Estadio 5: Acción: Estadio 7:
    Decide no Decide La persona Mantenimiento:
    actuar: actuar: que decide Al final, si es
    Decide no Decide protegerse necesario se
    cambiar el cambiar la toma las mantiene las
    comporta- conducta. Precauciones precauciones en
    necesarias el tiempo.
    miento. para reducir el
    riesgo.

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