siempre han sido descartadas a causa de los cos- to de construcción importante que se requiera,

tos adicionales involucrados. La alta gerencia ha como parte de la consolidación de los MDC, no
tenido la sensación de que los costos de trans- se justificaría fácilmente en una base de restitu-
portación se incrementarían. Sin embargo, un ción o reembolso de dos años. Para la adminis-
análisis hecho en profundidad, y considerando tración sería aceptable consolidar la demanda en
la reducción de inventarios, podría arrojar una los MDC existentes, si el cambio puede ser eco-
respuesta diferente. El nuevo enfoque en la re- nómicamente apoyado y el servicio al cliente se
ducción de inventario da la oportunidad de mantiene al menos en los niveles actuales. Sue y
cuestionar el status qua del sistema de distribu- Bryan saben que necesitan hallar una solución
ción. A un valor de inventario de $0.88 por lám- que satisfaga tanto las expectativas del cliente
para, una reducción de inventario de 20% sería como los objetivos del negocio. 11
equivalente a una mejora de $4 millones en el
flujo de efectivo. Sin embargo, cualquier proyec-

PREGUNTAS cenamiento, ¿tiene el potencial de reducir

los inventarios del sistema en 20%? ¿Hay
1. Evalúe los procedimientos actuales de ma- suficiente información disponible para to-
nejo de inventarios de la compañía. mar una buena decisión de reducción de in-
2. ¿Se debería seguir con el plan de establecer ventarios?
un LOC (gran centro de pedidos)? 4. ¿Cómo se vería afectado el servicio al cliente
3. Reducir el número de ubicaciones de alma- por la reducción de inventario propuesta?

Cruz Roja Americana: Blood Services*

La Dra. Amy Croxton, directora médica del cen- iNTRODUCCiÓN
tro regional de sangre de la Cruz Roja America- La Cruz Roja Americana es una organización no
na para la región del norte de Ohio, localizado lucrativa que recolecta el 48% del suministro de
en Cleveland, estaba deprimida. En marzo, ha- sangre de Estados Unidos. El resto se recolecta
bía tenido lugar una importante caducidad l de por medio de miembros independientes de los
los productos sanguíneos; ahora, en abril, en- Centros de Sangre de Estados Unidos (35%), por
frenta una grave carencia de sangre. La impor- miembros del Consejo de Bancos de Sangre de
tante caducidad de los productos sanguíneos en la Comunidad (15%) y por bancos comerciales
marzo y la grave insuficiencia en abril habían de sangre (2%). Cada año, más de dos millones de
demostrado ser muy costosas. Ella refl~xionaba estadounidenses hospitalizados dependen de la
sobre la misión de la Cruz Roja Americana disponibilidad a tiempo de los distintos tipos
(CRA) de "cubrir las necesidades de los estadou- de derivados sanguíneos adecuados en más de
nidenses en cuanto a servicios de sangre, plasma 6,000 bancos de sangre hospitalarios de Estados
y tejidos lo más seguros, confiables y de mejor Unidos. Si los derivados sanguíneos adecuados
relación costo-efectividad, mediante donaciones no están disponibles cuando se requieren, en-
voluntarias". Se preguntaba si algunos cambios tonces pueden ocurrir complicaciones médicas
en su programa de administración de inventa- o retrasos en los procedimientos quirúrgicos. Es-
rios de sangre reducirían los costos de operación to se traduce en días extra de hospitalización y
para la CRA e incrementarían la disponibilidad gastos.
de sangre para los hospitales que suministra.

* Este caso fue preparado con la ayuda de Manish Batra y Benjamín Flossie.
1El vencimiento de caducidad se presenta cuando un producto sanguíneo, debido a su edad, no es utilic
zable y se le declara como caduco.

412 Parte IV Estrategia de inventario

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 La sangre se recolecta en una unidad móvil de
donación de sangre, según los requerimientos de
sangre de los diferentes hospitales regionales.

Luego se somete a una serie de pruebas de

tipificación y tamizaje, y ya puede ser separada en
sus componentes.

Después es enviada al banco de sangre de un

hospital para satisfacer las demandas para las
transfusiones de los pacientes.

Figura 1 Recolección, pruebas y distribución de sangre.

La sangre humana es un producto perece- .. Demanda. El número de unidades de sangre

dero. Se recolecta en unidades de una pinta por (1 unidad = 1 pinta) de cualquier tipo que
donante en lugares de colecta como.iglesias, fá- requieren los bancos de sangre de diferen-
bricas, escuelas y centros de sangre regionales; tes hospitales.
después de someterla a una serie de pruebas está " Escasez. Ocurre cuando la demanda excede
lista para ser procesada y distribuida a los dife- . del número de unidades de sangre en in-
rentes bancos de sangre de los hospitales de la ventario.
región, según el diagrama de la figura 1. " Tasa de escasez. La fracción a largo plazo (o
Hay ocho tipos de sangre principales, y sus porcentaje) de días en los cuales hay esca-
frecuencias en la población de Estados Unidos sez, es decir, que la tasa de escasez = al nú-
varían desde 38% para 0+ a 0.5% para AB-, co- mero de días en los que ocurre insuficiencia
mo se muestra en la tabla 1. Los bancos regiona- 7 el número total de días.
les de sangre intentan mantener inventarios de " Caducidad. Una unidad de sangre que es des-
algunos o de todos los diferentes tipos de san- cartada porque excedió su vida de anaquel
gre para satisfacer la demanda variable diaria (por ejemplo, 35 días para sangre entera).
de sangre sin incurrir en una excesiva caduci- " Tasa de caducidad. La relación entre el núme-
dad. Los factores que afectan a las cantidades ro promedio de unidades caducadas de
que tienen que mantenerse en inventario son los sangre y el número promedio de unidades
siguientes: recolectadas de sangre, es decir, la tasa de

Tabla 1 Frecuencia relativa de tipo de sangre en la población de Estados Unidos

TIro DE SANGRE 0+ A+ B+ AB+ 0- A- B- AB- TOTAL

38% 34% 9% 4% 7% 6% 1.5% 0.5% 100%

Capítulo 9 Decisiones sobre políticas de inventarios 413

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 Figura 2
Relación
generalizada entre
caducidad y ID
'(0 10 -
escasez. .....
e
al
eo
E:-
-o
ro
-o
'0
::J
-o
ro
U
I
o 10

Escasez (porcentaje)

caducidad = al número promedio de unida- trar, primera en salir, según sus siglas en inglés)
des caducadas 7 el número promedio de y se reserva. Las unidades solicitadas pero no
unidades recolectadas. usadas se devuelven al inventario al día si-
guiente.
Cuando la tasa de escasez disminuye, la Un hospital está preocupado por mantener
tasa de caducidad aumenta, y viceversa. La re- el suficiente inventario de sangre para satisfacer
lación entre escasez y caducidad se muestra en la demanda variable diariamente, sin que cadu-
la figura 2. El nivel óptimo de inventario para que una gran fracción de la sangre perecedera.
un derivado sanguíneo específico se encuentra Al intentar alcanzar un acuerdo o concesión de
como una concesión entre la tasa de escasez y la trabajo entre la tasa anticipada de caducidad y
tasa de caducidad. El costo de escasez por uni- la tasa de escasez, la mayoría de los hospitales
dad es igual al costo de adquirir una unidad (I) juzgan por sí mismos determinar las cantidades
de otra fuente, y el costo de caducidad por uni- que piden a la CRA. Como resultado, el sistema
dad es igual al costo de procesar una unidad ideal de distribución de sangre es uno en el que
(P). El número de unidades que pueden ser pro- un hospital requiere una cantidad precisa de
cesadas y que pueden caducar para cubrir el sangre y la CRA intenta completar la requisición
costo de adquisición de una unidad es 1 7 P. Por en el momento en que ocurre. Este sistema pro-
ejemplo, el costo de adquirir una unidad de pla- duce un alto grado de incertidumbre en la dis-
quetas desde otra fuente es de $30 y su costo de ponibilidad de sangre, y en las ineficiencias en
.procesamiento es de $3. Dado que la relación utilizar los recursos de sangre, personal e insta-
de 1 con P es de 10 a 1, podrían haberse procesa- laciones. Para remediar esta situación, se em-
do y caducado diez plaquetas por el costo de plean métodos alternativos, incluyendo la ad-
adquirir una unidad desde otra fuente. ministración centralizada de la sangre, en
Una vez entregada a un hospital, se alma- especial de los tipos raros, más que la adminis-
cena una unidad en el inventario del hospital tración por hospitales individuales; la progra-
bajo las condiciones apropiadas. Ahora está dis- mación previa de repartos y un sistema de dis-
ponible para satisfacer las necesidades de los tribución en el cual la sangre "circula" entre los
médicos de las unidades que son reservadas pa- hospitales.
ra pacientes específicos. Estas requisiciones lle- La disponibilidad a tiempo y la preserva-
gan al azar durante el curso de cada día, cada ción cuidadosa de la sangre son cruciales para la
una en un número variable de unidades. Una vida humana. Debido a que la sangre es de na-
vez llegada una requisición, se selecciona el nú- turaleza perecedera, los administradores de los
mero de unidades especificado del inventario, bancos de sangre se encuentran con que la ad-
según la regla de selección FIFO (primera en en- ministración de los inventarios de sangre es un

414 Parte IV Estrategia de inventario

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problema de gran presión. La escasez de sangre que ayudan a la coagulación de la sangre). El
a menudo fuerza a los bancos de sangre a adop- plasma se almacena congelado, en tanto que
tar procedimientos de urgencia para conseguir- el plasma líquido se refrigera. El plasma fresco
la, los cuales provocan altos costos. El costo adi- congelado es el plasma que se separa y congela en
cional que provoca en los pacientes los efectos un lapso de ocho horas después de recolectada
adversos de escasez es difícil de medir. La san- la sangre entera. Contiene proteínas de plasma
gre caducada provoca que los centros de sangre que incluyen todos los factores de la coagulación.
incurran en pérdidas, debido a los costos impli- Las plaquetas se encuentran en un concen-
cados en procurar, procesar y almacenar sangre. trado separado a partir de una sola unidad de
sangre entera y suspendida en una pequeña
FUENTES DE DERIVADOS cantidad del plasma original. Estas plaquetas
SANGuíNEOS: SANGRE también se conocen como plaquetas aleatorias. Se
ENTERA Y COMPONENTES usan para pacientes con problemas de sangrado
DE LA SANGRE ENTERA y para pacientes que requieren transfusión de
La sangre entera es la sangre sacada directamen- plaquetas, por ejemplo, ciertos pacientes con
te del donante. Esta sangre puede separarse en cáncer. También se usa otro tipo de plaquetas,
varios componentes: paquete eritrocitario (he- llamadas plaquetas de aféresis.
matocitos o glóbulos rojos), plasma, plaquetas, Los crioprecipitados (o crio) se preparan li-
crioprecipitados, etc. La sangre entera no sepa- cuando plasma fresco congelado entre 1° Y 6°C Y
rada se usa directo para transfusiones sólo en recuperando el precipitado. El precipitado insolu-
casos pediátricos. De hecho, menos de 1% de las ble se congela otra vez. Se usa para el tratamiento
transfusiones totales usan sangre entera. de la hemofilia y para controlar el sangrado.
El paquete eritrocitario se prepara por sepa- Los componentes anteriores de la sangre
ración centrífuga o precipitación de las células entera se extraen de la sangre entera de manera
rojas del plasma. Los glóbulos rojos de la sangre sistemática mediante los procedimientos apro-
se usan para pacientes con síntomas de déficit piados, los cuales incluyen la centrifugación, o
de la capacidad transportadora de oxígeno. giratorio, de la sangre. El proceso usado para
También se usan para exanguinotransfusiones y extraer varios componentes/productos de la
para ayudar a restablecer el volumen sanguíneo sangre entera se muestra en la figura 3.
después de importantes hemorragias. El primer giro debería completarse dentro
El plasma es la parte líquida de la sangre. de las ocho horas y el segundo dentro de las
Consiste en la porción clara, anticoagulada, de la diez horas después de sacar la sangre. Todos es-
sangre que se separa por centrifugación o sedi- tos componentes son perecederos, con tiempos
mentación, no más tarde de cinco días después de vida que varían desde los cinco días (plaque-
de la fecha de expiración de la sangre entera. Se tas) hasta un año (plasma y crio). Los tiempos
usa para pacientes con deficiencia de los factores de vida de los diferentes componentes de la san-
de la coagulación (deficiencia de las proteínas gre se dan en la tabla 2.

Figura 3 Procesos de extracción de diversos componentes y productos de sangre entera.

Glóbulos
rojos de la
sangre

Licuar
Conge- y
lación Plasma congo
1-----1 fresco
'--------'
congo

Capítulo 9 Decisiones sobre políticas de inventarios 415

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 TIEMPO
SISTEMA DE INVENTARIO
PRODUCTO DE VIDA
DETERMINADO POR LA OFERTA
Recoger sangre para la región es una de las fun-
Plaquetas aleatorias 5 días
ciones más importantes del centro regional. Se
Plaquetas de aféresis 5 días hace mediante: 1) visitas programadas a organi-
Sangre entera 35 días zaciones donde los donantes ya han firmado pa-
Glóbulos rojos 42 días ra dar sangre; 2) donantes que pasan a las insta-
Crios 1 afio laciones de donación del centro y 3) donantes
Plasma fresco congelado 1 año invitados (o grupos de donantes) que respon-
den a llamadas de urgencia por necesidad de
sangre. Además de estas fuentes, la mayor parte
Tabla 2 Tiempos de vida de del suministro del centro proviene de visitas
varios productos sanguíneos. programadas a escuelas, fábricas, iglesias y si-
milares. Los lugares de colecta se seleccionan
para su visita desde unos pocos meses hasta con
Las plaquetas de aféresis tienen un tiempo un año de anticipación. La programación final
de vida de cinco días y sirven para el mismo debe hacerse al menos con tres o cuatro sema-
propósito que las plaquetas aleatorias. De he- nas de anticipación. Estos largos tiempos de en-
cho, son un producto mejor que las plaquetas trega y la incertidumbre resultante hacen difícil
aleatorias. La transfusión de una unidad de pla- "recolectar la cantidad apropiada de sangre nece-
quetas de aféresis equivale a trasfundir seis uni- saria en el momento de la colecta. Dado que los
dades de plaquetas aleatorias. Como resultado, donantes son voluntarios y no son rechazados,
las plaquetas de aféresis necesitadas para una la sangre se recolecta de todos los donantes cua-
transfusión provienen del mismo donante, y lificados que llegan al lugar. El número de luga-
por eso son más seguras de usar. En desventaja, res de colecta no se cambia fácilmente con los
las plaquetas de aféresis son más caras de pro- requerimientos de la demanda, dado que tam-
ducir. A partir de los precios de los diferentes bién son de naturaleza voluntaria. Además, el
componentes de la sangre de la tabla 3, una uni- número de lugares disponibles y las cantidades
dad de plaquetas de aféresis tiene un precio de recolectadas "varían durante todo el año. A me-
$408, en tanto que su equivalente de seis unida- nudo, la demanda de sangre está en su punto
des de plaquetas aleatorias tiene un precio de máximo, por ejemplo, en verano, un periodo
$360. Dados estos efectos enfrentados entre cos- con altas tasas de accidentes, cuando está dispo-
to de producción y seguridad de uso, las pla- nible la menor cantidad de lugares (las escuelas
quetas de aféresis compiten con las plaquetas están en descanso y las fábricas se cierran por
aleatorias. Decidir los niveles de inventario para vacaciones). Esto puede causar importantes de-
estos dos productos en competencia (cada uno sajustes entre la oferta y la demanda, con poca
con una vida corta de cinco días) es un proble- oportunidad de ajustar la oferta. Los programas
ma crítico al que se enfrentan los bancos regio- de colecta no son fácilmente ajustados para re-
nales de sangre. ducir la oferta; y cuando la demanda excede la
oferta, se hacen llamadas de emergencia a los
donantes para incrementar el suministro. Nin-
guno de los dos casos son deseables.
Los diversos elementos que afectan a la pla-
PRODUCTO PRECIO neación general de este sistema de inventarios
Plaquetas aleatorias $60/unidad determinado por la oferta se muestran en la fi-
gura 4. Todas las etapas deben estar sincroniza-
Plaquetas de aféresis 408
das para que los costos estén controlados y se
Sangre entera 169
satisfaga la necesidad de sangre.
/'i
Un aspecto importante de la incertidumbre
Tabla 3 Precios de diferentes en el proceso de colecta viene del hecho de que
derivados sanguíneos el centro programa las colectas de donantes cu-

416 Parte IV Estrategia de inventario

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 lFñgUlrra 4
Vista general del
proceso de
I Programación
de colectas
~ Procesamiento
delos
H_Política de
inventarios
Demanda de
los hospitales
I
derivados de sangre 1:,:
planeación.

yo tipo de sangre se conoce sólo después de que la de sangre es de 35 años. El 52% de los donantes de
unidad de sangre haya sido recolectada y tipifica- sangre son hombres. El número promedio de do-
da. Esto significa que el resultado del movimiento naciones anuales por donante es de 1.9. Cerca
de la sangre, en términos de unidades recogidas del 60% de los donantes de sangre firman un
para cada tipo de sangre, sólo puede estimarse, contrato para ser donantes VIP (aquellos que se com-
aún cuando se conozca con anterioridad el núme- prometen a donar sangre al menos cuatro ve-
ro exacto de donantes. Incluso este conocimiento ces al año). El número promedio de donaciones
por.lo general no es posible, dado que el número anuales por donante VIP es de 2.9, un número
de donantes reales por 10 general es menor que el menor de cuatro, dado que no todos los donan-
número de personas que originalmente firmaron. tes VIP mantienen su compromiso.
Alrededor de 14% de la gente que firmó no puede La mayoría de los donantes pertenecen a
donar sangre en ese día y son postergados. Esto
un grupo comunitario. Los donantes también
puede ocurrir porque tengan anemia, no estén sa-
provienen de preparatorias, universidades y fa-
nos, estén inmersos en comportamientos arriesga-
cultades, y organizaciones hospitalarias, indus-
dos, tengan presión arterial anormal o hayan do-
triales, empresariales y gubernamentales. La fi-
nado sangre en los últimos 56 días.
gura 5 da una proporción de los diferentes
grupos de donantes de sangre, basados en
DATOS DEMOGRÁFICOS DE
203,018 unidades recolectadas por el centro re-
DONANTES DE SANGRE
gional de sangre durante un año.
Sólo 5% de la población total de Estados Unidos
dona sangre cada año. El 15% de estos donantes
UN PROBLEMA COMPLEJO
de sangre son donantes de primera vez, mien-
tras que el resto son donantes de repetición.
DE DiSTRIBUCiÓN
Una persona tiene que tener al menos 17 años La complejidad de la distribución de la sangre
de edad para poder donar; no hay límite supe- se debe a su naturaleza perecedera, la incerti-
rior de edad. La edad promedio de un donante dumbre de su disponibilidad en el centro regio-

Figura 5
Grupos de donantes Industrias/empresas/
de sangre. gobierno
24% Hospitales
5%

Preparatorias
11%

Comunidad:
Universidades/ general
Facultades 41%
5%
Comunidad:
grupo
14%

Capítulo 9 Decisiones sobre políticas de inventarios 417

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nal de sangre, y la variabilidad de la demanda En el caso de pequeños usos de los bancos
en cada banco de sangre de los hospitales. La si- de sangre de los hospitales (éstos representan la
tuación se complica aún más por la gran varie- mayor parte del uso general de sangre), cual-
dad en el tamaño de los bancos de sangre de los quier estrategia que coloque los productos de
hospitales suministrados, la incidencia de los sangre para retenerse hasta que sean trasfundi-
diferentes grupos de sangre, los requerimientos dos o caduquen provocará una baja utilización.
para la sangre entera y sus diversos componen- En consecuencia, se requiere alguna forma de
tes en hospitales individuales, y la competencia rotación de sangre por medio de la cual la san-
con otros bancos de sangre. gre recientemente procesada se envíe a los ban-
Dado que la política de la CRA sobre la san- cos de sangre de los hospitales, desde los cuales
gre es que sea extraída de donantes voluntarios, pueda regresar algún tiempo más tarde para re-
su disponibilidad es incierta y la donación es distribuirse según la estrategia regional. Tam-
una función de un número de factores que no bién es deseable que una porción importante de
pueden controlarse por el centro regional de las entregas periódicas de los bancos de sangre
sangre, por ejemplo, la percepción pública de de los hospitales sea programada con anticipa-
los controles de calidad de la industria de la ción. De esta manera se reduce la incertidumbre
sangre y el miedo a adquirir SIDA. La demanda del suministro para quienes se enfrentan a los
y el uso de la sangre de los bancos de sangre de bancos de sangre de los hospitales, con una me-
los hospitales es también incierta y varía de día jora que resulta de la planeación de las opera-
en día y entre las instalaciones de los hospitales. ciones y de la utilización de sus recursos.
Los bancos de sangre de los hospitales dentro La caducidad de la sangre no es deseable y
de una región pueden clasificarse desde aque-
la CRA intenta evitarlo intensamente. Las incer-
llos que transfunden unos pocos cientos de uni-
tidumbres en la oferta y la demanda pueden
dades anuales a los que transfunden decenas de
ocasionar que haya demasiada sangre que exce-
miles de unidades al año.
da su fecha de uso aceptable. Esto por lo regular
MÉTODO GENERAL PARA ocurre para tipos específicos de sangre. Es decir,
EL MANEJO DE INVENTARIOS el tipo de sangre 0+ puede tener poca oferta y el
DE SANGRE tipo AB+ puede tener exceso de inventario y es
probable que caduque. Hay algunas oportuni-
Los servicios de transfusión por todo Estados
dades en el momento en que se recolecta la san-
Unidos se caracterizan por la diversidad. Cada
centro regional de sangre ha desarrollado inde- gre para convertirla en sus productos deriva-
pendientemente sus propias filosofías y técnicas dos, considerando los diferentes niveles de
para la distribución de sangre. Cada región se demanda anticipada del producto y la cantidad
esfuerza por ser autosuficiente en el suministro de inventario del producto disponible. Sin em-
de las necesidades de sangre de los hospitales bargo, todavía puede caducar. Cuando esto ocu-
en su región, a partir de sus donantes regiona- rre, hay diferentes opciones disponibles cuando
les. A causa de estos factores, es esencial que la fecha de expiración se aproxima. Primero, al-
cualquier estrategia ideada para la administra- gunos productos pueden convertirse en otros
ción de los inventarios sea defendible desde el con una vida de anaquel más larga, por ejemplo,
punto de vista tanto del centro regional de san- la sangre entera puede convertirse en plasma.
gre, como desde cada uno de los amplios rangos Segundo, los derivados sanguíneos pueden
de bancos de sangre hospitalarios a los que sir- venderse a otras regiones de la Cruz Roja Ame-
ve. Además, cualquier estrategia que incluya in- ricana, especialmente a aquellas que tengan dé-
teracciones entre los centros de sangre regiona- ficit crónicos de suministro de sangre. Tercero,
les debe proporcionar beneficios claramente algunos (pero no todos) de los productos pue-
definidos para todos los participantes. Además, den venderse a laboratorios de investigación.
es deseable que la estrategia implementada se Cuarto, pueden venderse a un precio reducido.
caracterice por dos conceptos: la rotación de de- Vender los productos fuera de la región local,
rivados sanguíneos entre los bancos de sangre generalmente, provoca menos ingresos que si
de los hospitales y las entregas preprogramadas hubieran sido usados para satisfacer la deman-
a los bancos de sangre hospitalarios. da local.

418 Parte IV Estrategia de inventario

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 Talb~a 4 Distribución del producto de
HOSPITALES GLÓBULOS ROJOS TOTAL
la eRA a sus mayores clientes, en número
de unidades de glóbulos rojos de sangre A 30,000 unidades 15.00%
suministradas a sus seis clientes más B 14,500 7.25
grandes durante un año. e 10,000 5.00
D 9,000 4.50
E 8,500 4.25
F 8,000 4.00
Otros 120,000 60.00
---
Total 200,000 unidades 100.00%

CENTRO REGIONAL DE gado un número predeterminado de tmi-

SANGRE DE LA CRUZ ROJA dades de cada componente sanguíneo to-
AMERICANA EN CLEVELAND, dos los días. Este número predeterminado
OHIO de unidades se ajusta trimestralmente, ba-
El centro regional de sangre de la Cruz Roja sado en el uso anterior. Esta opción es la
Americana en Cleveland suministra componen- elegida por los hospitales que aplican des-
tes de sangre a más de 60 hospitales en la región de unas dos mil transfusiones a decenas de
norte de Ohio. Provee más de 200,000 unidades miles de unidades de sangre por año.
de glóbulos rojos al año, de las cuales casi 40%
son utilizadas por los seis hospitales más gran- MANEJO DE INVENTARIOS
des (véase tabla 4). El centro regional decide qué EN EL CENTRO DE SANGRE
niveles de inventario debería haber en los hos- REGIONAL DE LA CRA EN
pitales, basado en sus datos anteriores de de- CLEVELAND, OHIO
manda y uso. Hay dos opciones disponibles pa- En el manejo del inventario en el centro regional
ra cualquier hospital que trate con la Cruz Roja de sangre de la CRA se utiliza un método de
Americana. planeación de arriba hacia abajo (véase figura
Opción 1. El hospital decide sus niveles 6), lo cual implica planear colectas para el año
normales de inventario basado en el uso próximo con el fin de cubrir las carencias y ca-
anterior, y lleva el riesgo de caducidad. La ducidades que pudieran ocurrir en un día en
sangre es enviada diariamente para rea- particular.
provisionar cantidades reducidas y llevar Planeación anual
los inventarios a sus niveles normales. Esta Un uso estimado para el próximo año se obtiene
opción es típicamente elegida por los hos- de los 60 hospitales a los que la CRA suministra
pitales que aplican desde unos pocos cien- en Cleveland. Luego, mediante los datos histó-
tos de transfusiones hasta dos mil unida- ricos de la demanda y el uso estimado para el
des de sangre por año. año siguiente, se planean las recolectas para el
Opción 2. El hospital tiene pedidos cons- año siguiente. Para esto se considera: 1) a los do-
tantes, o un contrato para que le sea entre- nantes que podrían ser pospuestos debido a en-

Figura 6 Método de planeación

arriba-abajo para la manejo de
inventarios.

Capítulo 9 Decisiones sobre políticas de inventarios 419

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 Figura 7
Donaciones no
Reclutamiento
satisfactorias
y análisis de las
1% Personas
colectas.
pospuestas
11%
Unidades
destruidas
6%

Unidades
productivas
82%

fermedad o a que hayan donado sangre recien- se planean las colectas y la producción basadas
temente; 2) a las unidades de sangre que pudie- en la demanda proyectada de esa semana.
ran destruirse durante las pruebas, y 3) a las do-
naciones que podrían ser insatisfactorias
Planeación diaria
porque se recolecte menos de una pinta. La figu-
ra 7, basada en los 233,352 donantes anualmen- La planeación diaria implica observar el inventa-
te, muestra que sólo 82% de las colectas estima- rio y tomar la acción apropiada en caso de esca-
das llegan a ser unidades productivas. sez y de productos cercanos a su fecha de caduci-
dad. Durante cada envío se genera un informe
Planeación mensual diario del inventario (véase la tabla 5), que da el
La planeación mensual implica anticiparse un inventario de cada derivado sanguíneo por tipo
mes y asegurarse de que cada día laborable (de de sangre. En cada envío de plaquetas, y al me-
lunes a viernes) del siguiente mes se excedan las nos una vez al día para todos los demás produc-
colectas estimadas en un número predetermina- tos, se genera un informe del inventario de pro-
do de unidades. Este número predeterminado de ductos (véase tabla 6), que da el inventario de un
unidades se obtiene de promediar los requeri- producto según tipo de sangre y fecha de caduci-
mientos anuales por el número de días labora- dad. Diariamente se genera un informe de envíos
les durante un año. Si en un día particular del (véase la tabla 7) que da el número de unidades
mes siguiente, las colectas estimadas son meno- de cada derivado sanguíneo enviado a los dife-
res que el número predeterminado de unidades, rentes clientes de la CRA el día anterior. Cada día
la CRA intenta reclutar donantes para ese día. también se genera un informe de producción,
Las colectas se hacen en sábados y domingos, pe- que da el número de unidades producidas por ti-
ro generalmente no se recolectan tantas unidades po de sangre para un derivado en particular.
los fines de semana como durante la semana. La política PIFO se sigue para todos los
Planeación semanal productos, a menos que sean reemplazados por
La planeación semanal implica observar los nive- un pedido continuo, el cual haya sido surtido
les de inventario de varios tipos de sangre, pla- con unidades relativamente frescas (al menos
neando la producción de los componentes de la con tres días más de vida de anaquel para las
sangre y la distribución a los diferentes hospita- plaquetas y 21 días para glóbulos rojos). Unin-
les para toda la semana. Se hace una proyección ventario, igual al menos en tres veces la deman-
de la demanda al principio de la semana. Luego da promedio diaria, es mantenido para cada

420 Parte IV Estrategia de inventario

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 PRODUCTO 0+ A+ B+ AB+ 0- A- B- AB- TOTAL
Glóbulos rojos 472 1,349 99 539 142 91 83 105 2,880
Plaquetas aleatorias 77 67 16 17 13 14 2 9 215
Plasma 185 398 246 217 46 85 45 50 1,272
Plaquetas de aféresis 4 7 5 O 1 3 O O 20
Crios 478 346 106 22 119 72 25 11 1,179

Tabla 5 Ejemplo de un informe de inventario diario de cada producto por tipo

de sangre (en unidades)

producto y tipo de sangre. Si el inventario cae A los produetos que tienen excedente de in-
por debajo de tres veces la demanda promedio ventario o que están cerca de sus fechas de ca-
diaria, se dice que hay escasez. Además, si el in- ducidad algunas veces se les reduce el precio.
ventario cae por debajo de la demanda prome- Esto puede ser un descuento de $20 en glóbulos
dio diaria es una urgencia, o escasez crítica. Esto rojos de tipo de sangre A+ para reducir el exce-
puede requerir procedimientos de urgencia pa- so de inventario, o puede haber 50% de des-
ra el reclutamiento de donantes. cuento en plaquetas que estén cerca de su fecha

Tabla 6 Ejemplo de un informe de inventario de productos por tipo de sangre

y fecha de caducidad (en unidades)

PRODUCTO FECHA CADUCIDAD 0+ 0- A+ A- B+ B- AB+ AB- TOTAL

Plaquetas aleatorias 02/15 4 2 6
Plaquetas aleatorias 02/16 48 7 5 3 35 11 4 2 115
Plaquetas de aféresis 02/17 2 2
Plaquetas aleatorias 02/18 6 1 4 6 3 2 1 23
Plaquetas aleatorias 02/19 84 16 65 19 34 5 11 1 235
Plaquetas de aféresis 02/19 3 1 3 3 2 12

Tabla 7 Ejemplo de informe sobre el número de unidades diarias de cada producto

de sangre enviado a los diferentes clientes de la eRA

HORA DEL HORADE NÚMERO DE GLÓBULOS PLAQUETAS PLAQUETAS PLASMA

PEDIDO ENVío CLIENTE ROJOS / SANGRE ALEATORIAS DE AFÉRESIS CONGELADO CRIOS
12:28 A.M. 01:06 a.m. 19 O 12 O O O
01:33 A.M. 02:24 a.m. 31 57 O O O O
02:16A.M. 03:12 a.m. 31 1 O O O O
01:38 A.M. 03:28 a.m. 5 94 O O O O
02:19 A.M. 04:19 a.m. 5 1 O O O O
01:32A.M. 05:48 a.m. 20 25 O O O O
07:06 A.M. 08:06a.m. 6 12 O O O O

Capítulo 9 Decisiones sobre políticas de inventarios 421

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 GLÓBULOS ROJOS PLASMA CONGo CRIOS PLAQUETAS ALEAT. PLAQUETAS AFÉRESIS
Número total de
pedidos recibidos 704 236 175 325 266
Número de pedidos
levantados al 100% 651 233 175 306 252
Porcentaje surtido al 100% 92.47 98.73 100.00 94.15 94.74

Tabla 8 Tasa de surtido determinada por el número de pedidos surtidos al 100%, compa-
rados con el número total de pedidos recibidos para cada categoría de producto, en marzo

de caducidad. También puede iniciarse un en- 2. La tasa de surtido se da por la relación exis-
vío en consignación. tente entre el número de unidades enviadas y el
número de unidades requeridas por el cliente.
Los glóbulos rojos constituyen el único produc-
DETERMINACiÓN DEL to para el cual la tasa de surtido se calcula por tipo
SERVICIO AL CLIENTE EN LA de sangre, o ABO/Rh (por ejemplo, para cada
CRUZ ROJA AMERICANA uno de los ocho tipos de sangre). Para las otras
La manera en la que se determinan los niveles de cuatro categorías del producto, no se ha hecho
servicio al cliente en los centros regionales de san- el análisis de la tasa de surtido por tipo de san-
gre de la eRA es mediante el cálculo de una tasa gre, o ABO /Rh, (véase la tabla 9).
de surtido al cliente. Se hace de dos maneras: El centro regional de sangre desarrolla es-
tándares para la tasa de surtido por categoría de
1. La tasa de surtido se da por la relación exis- cliente, por categoría de producto, y por tipo
tente entre el número de pedidos surtidos al de sangre (o ABO/Rh para los glóbulos rojos).
100% y el número total de pedidos recibidos pa- Este porcentaje puede variar para los diferentes
ra cada categoría de producto en un mes dado. clientes (dependiendo del estándar negociado
Se calcula para cada una de las cinco categorías de las tasas de surtido incluidas en el contrato del
de productos (véase tabla 8). cliente con la región), por producto, y por

Tabla 9 Tasa de surtido determinada por el número de unidades enviadas compara-

das con el número de unidades solicitadas por cada categoría de producto, en marzo.

GLÓBULOS ROJOS 0+ A+ B+ AB+ 0- A- B- AB- TOTAL

Unid. solicitadas 2673 2988 2058 O 2425 270 247 56 10717
Unidades enviadas 2461 2752 1864 O 1801 234 202 46 9360
Tasa de surtido, % 92.07 92.10 90.57 74.27 86.67 81.78 82.14 87.34
Estándar reg. para 90 100 95 100 75 85 80 85 88.75
la tasa de surtido, %
Dif. de porcentaje 2.07 -7.90 ---4.43 -0.73 1.67 1.78 -2.86 -1.41

PLASMA CONGELADO CRIOS PLAQ. ALEATORIAS PLAQ. DE AFÉRESIS

Unidades solicitadas 345 325 285 517
Unidades enviadas 326 325 267 495
Tasa de surtido, % 94.49 100.00 93.68 95.74
Estándar reg. para la tasa de surtido, % 100 100 95 98
Diferencia de porcentaje -5.51 0.00 -1.32 -2.26

422 Parte IV Estrategia de inventario

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ABO /Rh. Luego se calcula la diferencia entre el pudieran capturar su negocio, o parte de él, ya
estándar negociado (o el estándar por contrato) que ofrecen precios más bajos que la Cruz Roja
en el centro regional de sangre y el desempeño Americana.
actual del centro regional de sangre. La supervi-
sión de las tasas de surtido suministra informa-
ción valiosa para el centro regional de sangre en CONCLUSiÓN
su continuo esfuerzo por mejorar el servicio al La doctora Coxton se percató de que necesitaba
cliente. hacer algo importante que protegiese su estrate-
gia de planeación. La cantidad de sangre cadu-
cada que tuvo lugar en marzo la molestó. Los
COMPETITIVIDAD voluntarios donaron sangre con buenas inten-
La Cruz Roja Americana garantiza a sus clientes ciones, pero una buena parte de la sangre cadu-
una tasa de surtido promedio de 97%, que ope- có. En abril, cuando intentaba reducir la caduci-
ra acorde a su misión establecida. Los bancos de dad, ocurrió escasez extrema, que ocasionó
sangre locales más pequeños no son capaces de pérdida de ingresos y pérdida del buen nombre
competir con la CRA, por la alta tasa de surtido o imagen. No podía olvidar que esto era un ne-
de ésta. Sin embargo, dado que los bancos loca- gocio con un punto crítico y que tiene que cu-
les de sangre tienen menores costos fijos y no brir los costos, ¿o estaba gradualmente llegando
suministran ninguna garantía de nivel de servi- a ser como cualquier otro negocio donde el ob-
cio a sus clientes, compiten con la CRA en el jetivo es hacer ganancias? Nunca antes había
precio. La CRA necesita recolectar las cantida- habido competencia entre los servicios de san-
des y las mezclas de derivados sanguíneos de- gre. ¿Cuál era la mejor manera de manejar el su-
mandados por los hospitales (a causa de su alto ministro de sangre? ¿Cómo deberían fijarse los
nivel de servicio al cliente), en tanto que los precios de cara a la competencia? Ella sabía que
bancos de sangre locales recolectan lo que pue- las respuestas a algunas de las preguntas ante-
den. Muy a menudo, los hospitales buscan el riores no eran fáciles y que tenía que pensar
precio más bajo, y los bancos locales de sangre mucho. 11I

PREGUNTAS
1. Describa el problema de manejo de inven- tarios de la CRA, que pudiera llevar a la re-
tarios con el que se enfrentan los servicios ducción de costos o a mejoras del servicio?
de sangre de la Cruz Roja Americana. 4. ¿Es la política de fijación de precios un me-
2. Evalúe las prácticas actuales del manejo de canismo apropiado para controlar los nive-
inventarios a la luz de la misión de la CRA. les de inventario? En caso afirmativo, ¿có-
3. ¿Puede sugerir cualquier cambio en las mo debería determinarse el precio?
prácticas de planeación y control de inven-

Capítulo 9 Decisiones sobre políticas de inventarios 423

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