Adenomiosis

En ginecología, la adenomiosis es la presencia de tejido endometrial—la capa más
interna del útero incluyendo sus glándulas—que se ha pasado hacia el miometrio—la

capa muscular del útero—causando un engrosamiento uterino. La adenomiosis es un
trastorno benigno es común en mujeres que han dado a luz entre las edades de 35 y
50 años de edad.2 Es capaz de producir menstruaciones dolorosas (dismenorrea) o
profusas (menorragia).
Índice
1 Causas
2 Clasificación
3 Diagnóstico
4 Diagnóstico diferencial
5 Tratamiento
6 Pronóstico
7 Referencias
Causas
La causa de la adenomiosis es desconocida,1 aunque se le ha asociado con una
variedad de traumas que pueden en algún momento romper la barrera entre el
endometrio y el miometrio, incluyendo una cesárea, ligadura de trompas, aborto o
incluso un embarazo cualquiera.
Se ha sugerido que la razón por la que la adenomiosis es más común en mujeres entre
35 y 50 años de edad está en el exceso de estrógeno presente en mujeres de esas
edades. Al llegar a los 35 años, las mujeres típicamente cesan de crear la misma
cantidad de progesterona, una hormona que se opone a las acciones anabólicas del
estrógeno. Al pasar de los 50 años de edad, debido a la aparición de la menopausia,
las mujeres dejan de producir tanto estrógeno.
Clasificación
La adenomiosis puede presentarse en dos formas, tomando en cuenta la cantidad de
tejido invadido:2
Adenomiosis difusa, en la que gran parte o todo el útero se ve afectado.

Adenomiosis focal, también llamada adenomioma, y consiste en una masa localizada
dentro del miometrio.
Diagnóstico
El útero puede ser visualizado, así como sus capas constituyentes, con un
ultrasonido o una resonancia magnética (IRM).2 El ultrasonido transvaginal es la
más efectiva y la más disponible en comparación con la IRM. Cualquier modalidad
diagnóstica puede mostrar si el útero se encuentra agrandado. En el ultrasonido se
verá la textura uterina de manera heterogénea sin las masas focales bien definidas
que caracterizan a otros trastornos como los miomas.
La resonancia magnética provee una mejor capacidad diagnóstica por motivo de la

mejor resolución y contraste en las imágenes, especialmente en la diferenciación
entre una adenomiosis y un mioma fibrótico. La IRM puede también detectar la
profundidad de la penetración del miometrio. Por lo general se aprecian señales
disminuidas (hipointensas) en la cavidad del endometrio, especialmente en T2,2
evidenciando el engrosamiento en cuestión, por razón de la mayor cantidad de hierro
en la capa muscular proveniente del depósito de sangre característico del
endometrio. Un grosor del útero mayor a 10 o 12 milímetros es la lectura
diagnóstica de una adenomiosis—el grosor normal es de 8 mm.
Diagnóstico diferencial
Otras razones de hemorragia uterina disfuncional incluyen:
pólipos endometriales
miomas en la submucosa
hiperplasia endometrial
cáncer de endometrio
En mujeres jóvenes, las consideraciones diagnósticas deben ser ampliadas para
incluir:
aborto espontáneo
embarazo ectópico
Tratamiento
Las opciones de tratamiento incluyen el uso de antiinflamatorios no esteroideos y
supresión hormonal con el fin de traer alivio sintomático. Por supuesto, la
histerectomía corrige el problema permanentemente al eliminar el endometrio
infiltrante. Quienes creen que la causa del trastorno es un exceso de estrógeno o
al menos que agrava los síntomas, recomiendan evitar productos que contengan
xenoestrógenos o recominendan el uso de suplementos naturales de progesterona. Otra
posible opción es el MRgFus, por ablación del tejido controlado por resonancia
magnética (temperatura y posición en tiempo real).MRgFUS. No tiene efectos
secundarios.
Pronóstico
No se ha reportado un aumento del riesgo de aparición de cáncer asociado con
adenomiosis. Debido a que el trastorno es dependiente de estrógeno, la menopausia
resulta un proceso de curación natural. Las pacientes con adenomiosis con
frecuencia tienen también un leiomioma o endometriosis.
Referencias
por MedlinePlus (noviembre de 2006). «Adenomiosis». Enciclopedia médica en
español. Consultado el 21 de enero de 2008.
PINZON, Bibiana, ROMERO, Javier y MEDINA, Jorge E. Presentación atípica de
adenomiosis. Rev Colomb Obstet Ginecol. [online]. ene./mar. 2002, vol.53, no.1
[citado 21 enero de 2008], p.97-100. Disponible en la World Wide Web: [1]. ISSN
0034-7434.

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