SIDA
SIDA
SIDA
La clasificación actual de los CDC para adultos y jóvenes infectados con VIH ubica a las personas
en base a las enfermedades asociadas a la infección y los recuentos de los linfocitos TCD4+.
Cuando un paciente con VIH con un recuento de linfocitos TCD4+ menor de 200/µl sufre por
definición el SIDA.
Sida es la enfermedad que puede causar el VIH cuando no se toma ningún tratamiento. La
palabra sida es una sigla que significa "Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida". La
definición de cada una de estas palabras es:
Síndrome: Conjunto de síntomas que unidos componen todo un cuadro clínico complejo. En el
caso del sida es difícil identificar con certeza cuál es la enfermedad real que tiene una persona,
pues los síntomas son parecidos a los de otras enfermedades;
De Inmunodeficiencia: Porque la acción de este virus tiene lugar directamente sobre el sistema
inmunológico o de defensa, destruyendo la cantidad de defensas que necesita el cuerpo para
hacer frente a los agentes que le pueden hacer daño.
Adquirida: Porque este síndrome y el virus como tal, no esta en las personas sino que se
adquiere de alguien.
AGENTE ETIOLOGICO.
El agente etiológico del SIDA es el VIH, que pertenece a la familia de los retrovirus humanos
(Retroviridae) dentro de la subfamilia lentivirus (cap. 181). Los cuatro retrovirus humanos
reconocidos pertenecen a dos grupos distintos: los virus linfotrópicos de células T humanas
HTLV I y II, que son retrovirus transformadores, y los virus de la inmunodeficiencia humana,
VIH-1 y VIH-2, que tienen efectos citopáticos directos o indirectos
MORFOLOGIA DE VIH
El microscopio electrónico revela que el virión del VIH es una estructura icosaedrica provista de
numerosas proyecciones externes formadas por dos proteinas de cubierta, la gp120 externa y
la gp41 transmembrana.
CICLO DE REPICLACION
Este virus es más complejo que otros retrovirus por que contiene al menos otros 6 genes (tat,
rev, nef, vif, vpr y vpu)
El VIH puede evolucionar por diversos medios, lo que incluye la simple sustitución de base,
inserciones y eliminaciones, recombinación y ganancia y pérdida de sitios de glucosilación. La
diversidad de secuencia del VIH se origina de la fidelidad limitada del la transcriptasa inversa. El
equilibrio entra la presión inmunitaria y las limitaciones funcionales sobre las proteinas
influyen en el nivel regional de variación dentro de las proteínas.
Son tres los grupos del VIH1: el grupo M que es el causante de la mayor parte de las
infecciones, el grupo O y el grupo N.
TRANSMICIÓN
Transmisión sexual
EPIDEMIOLOGIA
• El número de personas que viven con el VIH en todo el mundo ha alcanzado el nivel
más elevado, y ha pasado de unas cifras estimadas de 37,5 millones en 2003 a 40,3
millones en 2005.
• En ese último año, más de tres millones de personas fallecieron por causa de
enfermedades relacionadas con el SIDA, y de ellas, más de 500 000 eran niños.
• De acuerdo con el informe, los aumentos más acusados en las infecciones por el VIH
tuvieron lugar en Europa oriental y Asia central (con un aumento del 25% y 1,6
millones de infecciones) y Asia oriental.
• África subsahariana continúa siendo la región más afectada en el mundo: el 64% de las
nuevas infecciones (más de tres millones de personas) ocurren en este subcontinente.
FISOPATOLOGIA Y PATOGENIA
La diseminación temprana del virus en los órganos linfoides especialmente en el tejido linfoide
relacionando con el intestino es un factor importante en el establecimiento de la infección
crónica y persistente. Los virus que penetran directamente en el torrente sanguíneo a través de
la sangre, son eliminados de la circulación a través del bazo y otros órganos linfoides.
Las células dendríticas desempeñan un papel importante en el inicio de la infección por VIH al
expresar diversos tipos de receptores de lectina tipo C en su superficie denominadas DC-SIGN
la cual se une con gran afinidad a la proteina gp120 de VIH y puede retener partículas
infecciosas por días in vitro.
En la infección primaria por VIH la replicación del virus en las células TCD4 intensifica la
preparación o inicio de la respuesta inmunitaria especifica contra el VIH con un brote de
viremia como consecuencia de una rápida replicación del virus en las células susceptibles de
órganos linfoides.
ESTABLESIMIENTO DE LA INFECCIÓN CRONICA Y PERSISTENTE.
Persistencia de la replicación vírica.- La infección por VIH es única en cuanto al marco de las
infecciones víricas humanas `porque a pesar de las enérgicas respuestas de la inmunidad
humoral y celular tras la infección inicial el virus no es eliminado totalmente del organismo
salvo raras excepciones. En cambio se desarrolla una infección crónica que se mantiene con
diversos cambios de replicación del virus durante una media de 10 años antes de que el sujeto
presente una enfermedad clínica.
Evasión del control del sistema inmunológico.- La capacidad del VIH para evadir la eliminación
y control por el sistema inmunológico es inherente al establecimiento de la cronicidad de la
infección por el virus.
Para evadir el control del sistema inmunitario el virus tiene diferentes mecanismos como:
Capacidad de Mutar
o Hipervariabilidad
o Glucosilación
Infección el LT CD4+
Reservorios de las células infectadas por el VIH: obstáculo para la replicación del virus.- Los
individuos infectados por el VIH poseen una reserva de células TCD4 en reposo en un estado de
infección latente. La latencia posintegración en estas células consiste en que el provirus puede
permanecer en este estado hasta que la señal de la activación impulse la expresión de los VIH
transcritos y en ultimo termino los virus con poder de replicación. Esta forma de latencia debe
distinguirse de la latencia que ocurre antes de la integración cuando el VIH penetra en el
interior de la célula TCD4+ en reposo y en ausencia de una señal de activación, la transcripción
inversa del genoma del VIH es limitada. Este periodo de latencia de preintegración puede durar
horas o días si no se envía una señal de activación a la célula, el DNA provírico pierde su
capacidad para iniciar una infección productiva.
Aparte de los LT CD4+ y las células CD4 de la estirpe de los monocitos, prácticamente todas las
células expresan la molécula CD4 y correceptores y tienen el potencial para infectarse.
• Dendríticas circulantes
• Langerhans de la epidermis
• Dendríticas foliculares
• Megacariocitos
• Eosinófilo
• Astrocitos
• Oligodendrocitos de Microglia
• T CD8+,
• LB
• Citolíticas
• Epiteliales del riñón del Cuello uterino
• Células de la mucosa del intestino y el recto
* Enterocromafines
* Caliciformes
* Del epitelio cilíndrico
• Células trofoblásticas
• Células de diversos órganos
* Hígado
* Pulmón
* Corazón
* Glándulas salivales
* Ojo, Próstata, Testículo y
Glandulas Suprarrenales.
PREFENCIÓN Y CONTROL
La educación, el asesoramiento y la modificación de la conducta son las claves para la
prevención de la infección por el VIH. Se recomienda la realización generalizada de las pruebas,
con carácter voluntario, en las personas que han practicado o que practican una conducta de
alto riesgo, junto con el asesoramiento de los individuos ya infectados. La información recogida
de acuerdo con este enfoque debe servir de base para programas de modificación de la
conducta, tanto de los sujetos infectados, que pudieran no ser conscientes de su estado e
infectar a otros, como de las personas no infectadas que practican conductas de riesgo.
El tratamiento de una madre infectada por el VIH mediante regímenes con agentes
antirretrovíricos durante el embarazo y del lactante durante las primeras semanas siguientes a
su nacimiento ha resultado de gran eficacia para disminuir de manera impresionante la
transmisión del VIH de la madre al hijo.
Se recomiendo administrar Acidotimidina (AZT) para el tratamiento de personas asintomáticas
o moderadamente sintomáticas, con recuentos de CD4 inferiores a 500/ul y para el tratamiento
de mujeres embarazadas infectadas con el fin de reducir la probabilidad de transmisión del
virus al feto.
El tratamiento antirretrovírico de alta actividad, tiene una probabilidad menor de provocar
resistencias convirtiéndose en el tratamiento recomendado.
EDUCACIÓN
La vía principal de control de la infección por el VIH es la educación de la población respecto a
los métodos de transmisión y las medidas que pueden impedir la transmisión del virus, como
las relaciones monógamas, la práctica de sexo seguro y el uso de preservativos reduce la
probabilidad de contagio.
Las agujas contaminadas son la principal fuente de VIH entre los drogodependientes por vía
parenteral, no compartir agujas, proporcionar material estéril a los drogadictos por vía
parenteral.
CONTROL DE ÓRGANOS, SANGRE Y HEMODERIVADOS
Los donantes potenciales de sangre y órganos se criban antes de proceder a donar la sangre,
tejidos o hemoderivados. Los individuos que obtienen resultados positivos en análisis para el
VIH no deben donar sangre.
Se debe iniciar el control de sangre en los países en vías de desarrollo.
CONTROL DE INFECCIÓN
El uso de sangre universal y precauciones con los líquidos corporales como llevar ropa
protectora (guantes, mascarilla, gafas) y utilizar otras barreras que impidan el contacto con
hemoderivados.
Nunca se deben reutilizar jeringuillas ni instrumentos quirúrgicos a no ser de que se
desinfecten.
Las superficies contaminadas deben ser desinfectadas con lejía doméstica al 10%, etanol o
isopropanol al 70%, glutaraldehído al 2 %, formol al 4% o agua oxigenada al 6%.
Para inactivar el VIH de la ropa basta con lavarla en agua caliente con detergente.
Realización de las pruebas con carácter voluntario en las personas con una conducta de alto
riesgo.
La abstinencia de la relación sexual, sin embargo no es factible por lo que se recomienda
diversas prácticas relativamente seguras con el uso de preservativos usados adecuadamente,
prefiriendo los de latéx ya que el virus escapa de los de piel natural, ayudando a reducir la
probabilidad de contagio.
Las madre infectadas no amamantar a sus hijos ya que el virus se encuentra el la leche
materna y el calostro.
GLOSARIO
MONONUCLEOSIS: Infección de carácter agudo por el virus de Epstein-Barr, afectando
a personas jóvenes. Es transmitida por la saliva por lo que se la llama enfermedad el
beso.
EXANTEMA: Erupción de la piel de color rojo que desaparece con la presión.
LINFONA HODKINIANO: Es una enfermedad maligna del tejido linfoide, caracterizado
por el aumento de tamaño, no doloroso, de los ganglios linfáticos. Que comienza en el
cuello y es seguido de esplenomegalia.
MICROGLIA: Pequeñas células intersticiales migratorias que forman parte del sistema
nervioso central. Actúan como fagocitos que recogen los productos de desecho del
tejido nervioso.
AFTA: Pequeña vesícula con posterior ulceración de la mucosa de la boca.
LÁBIL: no resiste la exposición al aire y fuera de la célula puede sobrevivir sólo un corto
periodo.
INHERENTE: innato; natural de un entorno.
PROVIRUS: son fragmentos de ADN móviles, que constituyen genes y pueden pasar de
una célula a otra
BIBLIOGRAFIA
Medicina interna de Harrison
Microbiología de Botero
Microbiologìa de Murray
http://www.tuotromedico.com/temas/sida_diagnostico.htm
http://www.tratamientos-sida.com/diagnostico-sida/diagnostico-hiv.php