Declaración Jurada Familiar Proceso de Alumnos Nuevos - Revision de Oficio 2018-1
Declaración Jurada Familiar Proceso de Alumnos Nuevos - Revision de Oficio 2018-1
Declaración Jurada Familiar Proceso de Alumnos Nuevos - Revision de Oficio 2018-1
Nacimiento
Fecha de Nacimiento 01-06-1996 Departamento de Nacimiento PUNO
Nacionalidad PE Provincia de Nacimiento SAN ROMAN
Documentos
D.N.Identidad 70221692
Nacionalidad PE Provincia de Nacimiento SAN ROMAN
Características
Estado civil SOLTERO(A)
Vive con
Padres Parientes SI Amigos Pensión Otros
Residencia en LIMA
Dirección Calle Calle Galicia Número/manzana/Interior/Lo 160
te
Urbanización Unidad Vecinal Galicia Distrito de residencia PUEBLO LIBRE
Residencia en PROVINCIA
Dirección Jirón TEATRO Número/manzana/Interior/Lo 132
te
Urbanización Unidad Vecinal Cercado Distrito de residencia AYAVIRI
Provincia de residencia MELGAR
Medios de comunicación
Tipo de medio Número
E-MAIL a20135329@gmail.com
TELEFONO PARTICULAR 949961398
TELEFONO MOVIL(CELULAR) 949961398
OTROS DATOS
Ingresó a otra universidad o Instituto Superior anteriormente NO
Residencia
Dirección Jirón TEATRO Provincia de residencia MELGAR
Medios de comunicación
Tipo de medio Número
Trabajo del padre
Situación laboral
Con trabajo no profesional independiente
Centro de trabajo Cargo - Tiempo de servicios Ocupación principal Trabajo actual
Residencia
Dirección Jirón TEATRO Provincia de residencia MELGAR
Medios de comunicación
Tipo de medio Número
Trabajo de la madre
Situación laboral
Con trabajo no profesional independiente
Centro de trabajo Cargo - Tiempo de servicios Ocupación principal Trabajo actual
INGRESOS FAMILIARES
Indique el monto de los ingresos que corresponden a su situación particular actual, deduciendo los descuentos de ley.
En caso de tener ingresos variables y/o extraordinarios, considerar el promedio mensual.
Núm Concepto Padre Madre Conyuge Otros
ero responsables
1 Sueldos y salarios 0 0
2 Honorarios profesionales 0 0
3 Trabajo no profesional independiente 2000 1000
4 Pensión de jubilación y cesantía 0 0
5 Empresas y otros negocios 0 0
6 Rentas de Inmuebles 0 0
7 Intereses de depósitos bancarios 0 0
8 Asignación por gastos de representación 0 0
9 Asignación por movilidad 0 0
10 Pagos por recibo (fuera de planilla) 0 0
11 Asignación por gasolina 0 0
12 Otros ingresos 2000 0
TOTAL INGRESO FAMILIAR MENSUAL (S/.) 5000.00
Volúmen ventas Utilidad neta Tipo de local Monto de alquiler ¿Tiene sucursales ? - Ubicacion de
anual(S/.) anual(S/.) Num sucursales
DE LA MADRE
Cuanto tiempo trabaja de Ubicacion del local
forma independiente
¿Trabaja en local propio? NO Indique los dias y horas de
trabajo
En caso de tener ingresos por Trabajo Artesanal o Técnico Independiente (de uno o de los dos padres)
Tipo de trabajo Técnico Agropecuario Ubicacion del local Sector Rural Azángaro
¿Cuánto tiempo lo realiza? Todo el día Nro. personas que trabajan 0
con usted
PATRIMONIO
Inmuebles (aparte de la vivienda)
Tipo (casa, departamento, etc.) Ubicacion (Dirección) Uso
Vehículos
Tipo Año Marca Uso
Auto 2003 suzuki swift personal
Acciones
Tipo de acciones Compañia Monto (S/.)
Observaciones
Cada mes mis padres se adeudan por querer no interrumpir mis estudios
5.- DATOS DE SALUD FAMILIAR
Estado de salud
Responsable de la economía con enfermedad que disminuye su capacidad para el trabajo.
Observaciones
Mi padre sufre de una afección prostática
6.- VIVIENDA
Tenencia de la vivienda
Tenencia de la vivienda Propia
Tipo de inmueble Dentro de callejon, AH o Solar
Estado de construcción De adobe, quincha o prefabricado
Area del terreno De 200 a 599 metros cuadrados
Declaro bajo juramento que toda la información contenida en la presente Declaración y la documentación adjunta se ajusta
estrictamente a la verdad.
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Firma del alumno Firma del padre
D.N.I ______________ D.N.I. _____________
Nombre del alumno______________________________________________________________
Dirección completa_____________________________________________________________
Indicar líneas de microbuús que pasan cerca de la vivienda_____________________