Reconocer las dimensiones

biológica, cultural y social de la

enfermedad en la caries dental.

Identificar los factores psicológicos

determinantes del
comportamiento de la persona
frente a la caries dental.

Comprender los comportamientos

derivados de la concepción y de la
percepción de la caries.

Reconocer las estrategias

cognitivas y conductuales que
adopta la persona para afrontar la
caries dental.
 INTERROGANTES
 ¿ La caries dental tiene un por qué?
 ¿ La caries dental tiene un para qué ?
 ¿La caries dental tiene una realidad
objetiva?
 ¿La caries dental tiene una realidad
subjetiva?
 ¿ Qué es la caries dental desde la
visión del afectado?
 ¿Qué comportamientos se derivan de
la conceptualización y la percepción de
la caries dental?
 ENFOQUE BIOMÉDICO
❖ Concepto de salud -enfermedad circunscrito al
cuerpo como organismo biológico y funcional:
reservorio de órganos. La enfermedad tiene un
valor virtual negativo.

❖ Organismo tipificado según edad, sexo, raza,

biotipo. Predomina la racionalidad técnico-
instrumental.

❖ Práctica profesional desprovista de humanismo y

de la comprensión de complejidad del ser
humano.

❖ “La salud como la enfermedad se intervienen en

la realidad objetiva del cuerpo, mientras se da la
espalda a las mediaciones culturales y sociales
que acompañan al sufrimiento humano”
(Quevedo, 1992)
ENFOQUE PSICOLOGICO
❖ «Todo fenómeno mental consta de un
contenido de pensamiento más una carga
de afectación o sensación o de sentimiento»
(Brentano, 1911; Freud 1923)
❖ Integración de la unidad cuerpo-mente.
Dimensión psicológica del individuo y
estructura psíquica.
❖ Explicación de la enfermedad en el campo
del lenguaje y de los conceptos: concepto
del paciente de su propio cuerpo.
❖ Enfermedad es una realidad biográfica.
❖ Se introduce la Psicología en la medicina:
necesidad de un manejo semiológico y
terapéutico.
❖ Surgimiento de la Antropología Médica.
 ENFOQUE SOCIAL

❖ Surgimiento en la
Medicina social

❖ Enfermedad
producida en el
entorno
compartido por
colectivos
➢ “DISEASE” O ENFERMEDAD : Anormalidad funcional o estructural

de base orgánica. Interpretación del médico con conversión del

padecimiento en una entidad nosológica (Commelles, 1993; Lara,

2000). Campo de la práctica e investigación biomédica, con o sin

reconocimiento cultural.

➢ “ILLNESS”, PADECIMIENTO O DOLENCIA: Dimensión cultural

de la enfermedad (Construcción semiótica, semiológica y

fenomenológica de los síntomas y otras formas de expresión).

➢ “SICKNESS”: Dimensión social de la enfermedad con sus

articulaciones ideológicas, socio-políticas y económicas

(Commelles, 1993).

DIMENSIÓN DE LA ENFERMEDAD
DESDE LA ANTROPOLOGÍA MÉDICA
 PREMISAS
➢ Desarrollo de modelos explicativos
de la relación conducta y salud de
los individuos con componentes
cognitivos relacionados con
conductas promotoras de salud y
componentes afectivos relacionados
con detección de enfermedades.

➢ Perspectiva científica de la
Psiconeuroinmunoendocrinología:
relación entre aspectos psicológicos
del individuo y sistema fisiológico
(antecedentes en Grecia- Hipócrates
biotipología humoral y
temperamental): conexión mente-
cuerpo
POSTULADO BASICO

“Recibir una mala noticia induce un hecho

psíquico (miedo, ansiedad) de tipo
representacional (representación del
daño), o metacognitivo, que lleva a
transformaciones orgánicas, mediante
integración con otros hechos de tipo
orgánico, tales como secreción de factores
reguladores en hipotálamo y de
hormonas en la hipófisis y en el resto de
glándulas de secreción interna y externa”.

Flórez,L (2007) Psicología Social de la Salud

CONSIDERACIONES

“La vida humana es impensable sin

subjetividad y la comprensión de lo
que significa enfermar queda trunca ,
si no se agregan las vivencias
subjetivas a la descripción orgánica”
(Kotow,2005)

“En la actualidad se tiende a ver al sujeto

en el centro de la enfermedad y a
describir las vivencias negativas que la
provocan, justificando la intervención
terapéutica por el malestar y los
padecimientos del paciente”
(Kotow,2005)
CONSIDERACIONES

La caries dental es una enfermedad

multifactorial compleja con
interacción de factores de riesgo
genéticos, medioambientales y
comportamentales (Fejerskov,2004;
Ekstrand,2007)

La caries es un fenómeno social y

complejo, construído a partir de
la influencia de las dimensiones
subjetiva, social, cultural e
histórica (paradigma alternativo)
(Adaptación personal de
Carmona, Rozo y Mogollón (2005)
CONCEPTO CARIES
CONSIDERACIONES

 Una práctica odontológica, un

saber-hacer sobre lo real del
organismo sin que medie la
dimensión simbólica que
posibilita el lenguaje, es una
práctica estéril que corre el
riesgo de convertirse en
perversa, porque se mueve tan
sólo en los terrenos de la
racionalidad instrumental”.
(Cortés, 2001)
¿Considera que ha
cambiado la
conceptualización de la
caries, a la luz de los
diversos paradigmas
teóricos?

¿Piensa que en la
conceptualización de la
caries hay cabida para
los aportes
provenientes de otras
disciplinas?
 ENFERMEDAD

OPERACIONES
OPERACIONES FORMALES
CONCRETAS 12 años-65 y más
7 – 11 años años

PREOPERACIONAL
2- 7 años Explicación
secuencia Explicación:
SENSORIOMOTORA causal: Inter-relación
Contaminación persona
0 – 2 años
Explicación Internalización entorno
asociación: Fisiológica
Incomprensión Psicofisiológica
Fenomenismo
Contagio
Bibace; Walsh (1980) Development of children´s conceptions of illness. Pediatrics,66: 912-917. Citados por Morrison y Bennett
(2008) en Psicología de la salud.
 Desarrollo de comprensión conceptual
de la enfermedad durante la maduración
cognitiva y la socialización, «pero no se sabe
demasiado bien si los niños perciben los
síntomas específicos de manera distinta a los
adultos».

« El limitado desarrollo del lenguaje en los

niños pequeños dificulta el estudio de la
percepción de los síntomas».

Los adultos interpretan conductas como el

llanto, el rascarse y otras, como indicadores
de síntomas experimentados por los muy
pequeños. El dolor se muestra en vez de
mencionarse.

Morrison; Bennett (2008) Percepción, interpretación respuesta a los

síntomas. En: Psicología de la salud.
 ANTECEDENTES

 Necesidad sentida
 Experiencias anteriores

 Expectativas
 Relación con la enfermedad

 Metas
 Experiencias de tratamiento
 EFECTOS DE LA REPRESENTACION
DE LA ENFERMEDAD

 Búsqueda de atención y
utilización del tratamiento
médico.
 Reacciones emocionales
ante los síntomas.
 Incapacidad debida a la
enfermedad y regreso al
estudio y/o al trabajo.
 Implicación en conductas de
autocuidado y/o adherencia
al tratamiento.
 ¿Cómo
interpreta
la enfermedad el
paciente?
¿Qué significado
tiene la caries,
para el afectado?

¿Qué conductas adopta

el enfermo de caries?
 AFRONTAMIENTO
❖ Forma de manejar el estrés con una
finalidad adaptativa (Pereyra,2003)

❖ Estímulo o suceso externo al individuo

❖ Respuesta fisiológica o biológica

 Experiencia subjetiva y proceso dinámico.

 Resultado de interacción entre

características y valoraciones de un
individuo, el entorno del suceso interno o
externo (factor estresante) y los recursos
internos y externos de que dispone una
persona (|, 1986).
  “Aquellos esfuerzos
cognitivos y conductuales
constantes cambiantes que
se desarrollan para manejar
las demandas específicas
externas y/o internas que
son evalúadas como
excedentes o desbordantes
de los recursos del
individuo” (Lazarus y
Folkman, 1986; Lazarus
1993).

 Funcional vs. disfuncional

Morrison; Bennett (2008) Estrés, salud y enfermedad:
teoría. En: Psicología de la Salud. Editorial Person, p. 364
Morrison, Bennett (2008) Estrés y moderadores de la enfermedad
Morrison, Bennett (2008) Estrés y moderadores de la enfermedad. En: Psicología de la
salud. Pearson, p. 399
ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO
• Resultado de
evaluación
• Daño/pérdida
ESTRES • Amenaza
• Desafío

• escape / evitación
• autoinculpación
• distanciamiento
EMOCION
• reevaluación
positiva
• autocontrol

• confrontación
• búsqueda de apoyo
PROBLEMA social
• búsqueda de
soluciones

Adaptación de Lazarus y Folkman (1986)

 • Repercusiones: • Abordaje de • Valoración:

Habilidades de afrontamiento
síntomas • negación o
• fisiológicas

Tareas de adaptación
minimización
Valoración cognitiva

• anatómicas • Abordaje del • reevaluación

• cambios en tratamiento
imagen
• Problemas:
• en la • Mantenimiento
interacción • información y
del equilibrio búsqueda de
social emocional apoyo
• metas alternativas
• Autoimagen y recompensas

• Relaciones con • Emociones:

los demás • desahogo
• regulación del
estado de ánimo

CARIES DENTAL COMO

Adaptación de Moos; Shaefer (1984) The crisis of
«CRISIS y ESTRESOR» physical illness. Citados por Morrison; Bennett (2008)
 DETERMINANTES
CAUSALES DEL
COMPORTAMIENTO COGNICION

C U L T U U R A
H I S T O R I A

PERSONA
EN ACCION

SENSACIÓN CONDUCTA

aprendizaje
Flórez,L (2009)

Bronfenbrenner,U (2004): Bioecological perspectives on human development

Segura, V (2009) Representaciones sociales de la caries dental en adolescentes
escolarizados de 10 a 14 años en Bogotá. Tesis de Maestría en Psicología: Facultad de
Ciencias Humanas. Universidad Nacional de Colombia
Segura V (2009) Representaciones sociales de la caries dental en adolescentes escolarizados de 10 a 14 años
en Bogotá. Tesis de Maestría en Psicología. Facultad de Ciencias Humanas. Universidad Nacional de
Colombia
Segura V (2009) Representaciones sociales de la caries dental en adolescentes escolarizados
de 10 a 14 años en Bogotá. Tesis de Maestría en Psicología. Facultad de Ciencias Humanas.
Universidad Nacional de Colombia.
Segura V (2009) Representaciones sociales de la caries dental en adolescentes
escolarizados de 10 a 14 años en Bogotá. Tesis de Maestría en Psicología. Facultad de
Ciencias Humanas Universidad Nacional de Colombia.
 DETERMINANTES conceptos
CAUSALES DEL cognición saberes
COMPORTAMIENTO creencias

daño
amenaza temor
miedo
ansiedad
Atención
dirigida
Beneficios Motivación
Resultados Acción de
Costos expectativas
Decisiones
personales

sensación conducta
malestar aprendizaje hábitos
indefensión prácticas
condicionamiento

Flórez,L (2007) Psicología Social de la Salud

 PRINCIPIOS CLAVES
AFRONTAMIENTO FUNCIONAL
 Oferta de soluciones
 Toma de decisiones compartidas
 Alianza terapéutica
 Red de apoyo social
 Apoyo motivacional y emocional
 Invitación al paciente a asumir
cierto control personal sobre la
enfermedad y el tratamiento
 Nivel de responsabilidad,
autocontrol y autocuidado
 Reestructuración de hábitos
Afrontamiento en pacientes
con caries:
Es a la enfermedad?
Es a la intervención?
 CAMBIO EN HABITOS DE SALUD
expectativas
de resultados

percepciones intenciones planes control de

de riesgo metas de acción acción

acción a favor de la salud

barreras y recursos externos

Enfoque del proceso de acción a favor de la salud

Schwarzer y Fuchs, 1999
 RESPUESTAS A
INTERROGANTES
 ¿ La caries tiene un por qué?
 ¿ La caries tiene un para qué ?
 ¿La caries dental tiene una
realidad subjetiva?
 ¿ Qué es la enfermedad desde la
visión del afectado?
 ¿Qué implicaciones se derivan de
desde la conceptualización y la
percepción de la enfermedad?
 CONCLUSIONES
La caries dental como experiencia y realidad del proceso
vital humano conlleva vivencias negativas que justifican la
intervención terapéutica por el malestar y los
padecimientos del paciente.

Como evento es un factor estresante que el individuo

debe afrontar. Genera valoraciones y evaluación de
recursos internos y externos del que dispone una
persona.

El reto del odontólogo incluye no sólo la rehabilitación

física del daño, también la reparación emocional del
consultante y en contribuir en la reestructuración del
esquema corporal, el desarrollo de la autoestima, la
autoimagen y el autocuidado.
 BIBLIOGRAFIA
 Bibace; Walsh (1980) Development of children´s conceptions of illness. Pediatrics,66: 912-917.
Citados por Morrison y Bennett (2008) en Psicología de la salud.
 Carmona, Rozo y Mogollón (2005) La salud y la promoción de la salud: una aproximación a su
desarrollo histórico y social. En: Rev. Cienc. Salud vol 3 No2, p 62-67
 Dethlefsen,T ; Dahlke (2000) Enfermedad y síntomas. En: La enfermedad como camino. Hacia el
profundo descubrimiento de las enfermedades. Plaza & Janés Editores, S.A, p. 13-24
 Duveen, G (2003) Las Representaciones Sociales como una perspectiva de la Psicología Social.
Edit Gedisa, p 29-39
 Flórez, L (2007) Psicología Social de la Salud. Promoción y prevención. Editorial Manual
Moderno, p. 8-15
 Fusté, A (2004) Comportamiento y Salud. Psicología de la Salud y calidad de vida. Editorial
Thomson, p. 25-48
 Hueso Montoro,C (2006) El padecimiento ante la enfermedad. Un enfoque desde la teoría de la
representación social. Index de Enfermería Vol 15 No. 55 Granada 2006. Versión online
 Kottow, M (2005) Modos de enfermar y conceptos de enfermedad. Antropología Médica.
Editorial Mediterráneo, p. 176-201
 Morrison, Bennett (2008) Estrés y moderadores de la enfermedad. Psicología de la Salud.
Editorial Pearsson
 Munuera, J; Mateo A y cols (2015) Psicología para Ciencias de la Salud: Estudio del
comportamiento humano ante la enfermedad. Capítulo 4: La Dimensión Social. Disponible en:
unam.mx (pdf)
 Segura V (2009) Representaciones sociales de la caries dental en adolescentes escolarizados
de 10 a 14 años en Bogotá. Tesis de Maestría en Psicología. Facultad de Ciencias Humanas.
Universidad Nacional de Colombia. Versión no publicada.
‟ Sontag, S (1985) Illness as metaphor. Muchnik Editores, Barcelona, p. 9-130
 [email protected]

Imagen tomada de Osho ( 1994) El juego trascendental del zen