Pauta de Visita Domiciliaria Integral Actualizada

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Dirección de Salud Municipal Ilustre

Municipalidad de Salamanca

PAUTA DE VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL

Posta o EMR: _Ronda: __________________________ Fecha:


 Médico  Asistente social  Kinesiólogo(a)  Fonoaudiólogo(a)
 Enfermero(a)  Nutricionista  Educador(a) de Párvulo  Tecnólogo médico
 Matrón(a)  Psicólogo(a)  Paramédico(a) / TENS  Otro:

Familia: N° Carpeta Familiar:


Dirección: Fono contacto:

1. Identificación grupo familiar


Paren- Fecha Estado Escola- Actividad o Etapa Ciclo
N° Nombre RUT Sexo Patologías
tesco Nac. Civil ridad Profesión Vital Indiv.
Caso
1*
índice

10

11

12
2. Información de la vivienda / Ingresos Familiares
-Tipo de vivienda:  Casa  Mediagua  Pieza  Otro:
-Material de la vivienda:  Sólida  Material ligero  Mixta

-Calidad:  Buena  Regular  Mala

-Tenencia de la vivienda:  Propia  Arrendada  Allegada  Cedida

Servicios básicos:

-Agua Potable:  Si  No Cuál: ________________

-Corriente eléctrica propia:  Si  No Cuál: ________________

-Alcantarillado:  Si  No Cuál: ________________


-Acceso al domicilio:  Bueno  Regular  Malo
-Ingresos familiares: Ingreso total: $ Gastos fijos mensuales: $
Aspectos observados Sí No
Condiciones peligrosas o de riesgo de accidentes fuera del hogar  
Dispone de espacio seguro (patio)  
Conexión telefónica, televisores, internet  
Condiciones de hacinamiento  
Buenas condiciones de higiene en el hogar  
Presencia de animales domésticos mal cuidados  
Condiciones de aislamiento geográfico o del hogar  
Contaminación intradomiciliaria (humo de tabaco, mala ventilación, etc.)  
Otros (especificar):

3. Evaluación del Riesgo Biopsicosocial Familiar


FR MAYORES FR INTERMEDIOS FR MENORES CLASIFICACIÓN PUNTAJE
(10 PUNTOS C/U) (4 PUNTOS C/U) (2 PUNTOS C/U) RIESGO <16 puntos
• Beber problema o • Cesantía crónica (más • Cesantía breve (menos BAJO Sin FR mayor
drogadicción algún de 6 meses) del jefe de de 6 meses) del jefe de RIESGO < 26 puntos
integrante hogar hogar INTERMEDIO O un FR mayor
• Violencia intrafamiliar • Conflicto crónico de • Mala calidad de la RIESGO ≥ 20 puntos
• Extrema pobreza pareja vivienda ALTO O ≥ 2 FR mayor
• Patología psiquiátrica • Convivencia inestable • Discapacidad física
severa • Embarazo no deseado / padre y madre
• Promiscuidad no planificado • Patología crónica de
• Delincuencia algún • Ausencia o abandono algún integrante Puntaje:
integrante de uno de los padres • Ingresos insuficientes
• Enfermedad terminal o • Analfabetismo Riesgo:  Bajo
postración algún • Hacinamiento
integrante • Duelo patológico  Moderado
• Retraso mental  Alto
• Depresión

FACTORES PROTECTORES PRESENTE AUSENTE


Amplias redes sociales y familiares de apoyo  
Nivel sociocultural adecuado  
Nivel de escolaridad adecuado  
Vivienda adecuada  
Integración a subsistemas mayores  
Estabilidad y satisfacción laboral  
Necesidades vitales y de recreación cubiertas  
Subsistema familiar abierto  
Expresión de afecto y reconocimiento mutuo  
Sentido de pertenencia  
Autoestima alta de los miembros de la familia  
Relaciones claras con la familia de origen  
Buen sentido del humor  
Optimismo  

4. Modelo de Familia
-Tipo de Familia:  Nuclear  Extensa  Monoparental  Unipersonal  Extensa  Compuesta  Reconstituida
-N° personas que viven en la casa: N° adultos: N° niños (hasta 12 años): __________
-Jefe de hogar:  Madre  Padre  Abuelos  Otro (especificar): _________________________

-N° de familias que viven en el domicilio:


-Etapa del ciclo vital familiar:  Formación de pareja  Crianza inicial de los hijos  con hijos preescolares

 Con Hijos escolares  Con Hijos adolescentes  Plataforma de lanzamiento  Familia madura  Familia
anciana

Funcionalidad Familiar
CASI
CASI NUNCA A VECES
APGAR Familiar SIEMPRE
(0 puntos) (1 punto)
(2 puntos)
¿Está satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando
tiene un problema?
¿Conversan entre ustedes los problemas que tienen en casa?

¿Las decisiones importantes se toman en conjunto en la casa?


¿Está satisfecho con el tiempo que usted y su familia pasan
juntos?
¿Siente que su familia le quiere?

CLASIFICACIÓN PUNTAJE
Familia altamente Puntaje:
funcional 7 – 10
Funcionalidad:  Altamente funcional
Familia moderadamente
4–6
disfuncional  Moderadamente disfuncional
Familia severamente
0–3  Severamente disfuncional
disfuncional

5. Crisis familiares
Crisis Normativas Crisis No Normativas
6. Genograma

7. Ecomapa / Círculo Familiar


8. Problemas detectados

a. Programación de actividades

RESULTADOS
PROBLEMA ACCION RESPONSABLE PLAZO OBSERVACIONES
ESPERADOS

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