EXAMEN FÍSICO

Guevara rojas Erika Nayheli

Sanchez cueva yaqueline
El Examen Físico es la exploración
que se practica a toda persona a fin
de reconocer las alteraciones o
signos producidos por la enfermedad,
valiéndose de los sentidos y de
pequeños aparatos o instrumentos
llevados consigo mismo.
INSPECCIÓN PALPACIÓN PERCUSIÓN AUSCULTACIÓN
Crear todas las condiciones previamente.

Tener en cuenta el estado del paciente.

Garantizar la privacidad del paciente.

Respetar el pudor del paciente

Mantener al paciente lo más ligero posible de

ropas.

Garantizar la adecuada iluminación.

Evitar las corrientes de aire.

Realizarlo preferentemente alejado de las

comidas.

Seguir el orden cefalo – caudal.

 PARTES DEL EXAMEN FÍSICO:

Consta de
3 partes a
saber:
Examen Físico General.(Aspectos ¡¡¡ INGRESO DEL
a examinar): PACIENTE !!!

● Constitución.
● Deambulación.
● Decúbito.
● Marcha.
● Peso y Talla.
● Fascie.
● Faneras (pelos y uñas).
● Piel. (coloración).
● Circulación colateral.
● Tejido Celular Subcutáneo.(T.C.S.).
● Temperatura.
Examen Físico Regional.
(Aspectos a examinar):

● Cabeza.
● Cuello.
● Tórax.
● Abdomen.
● Columna vertebral.
● Extremidades.
 Examen Físico por Sistemas y
Aparatos.(Aspectos a
examinar):

● Sistema Respiratorio.
● Sistema Cardiovascular.
● Sistema Digestivo.
● Sistema Hemolinfopoyetico.
● Sistema Endocrino.
● Sistema Osteomioarticular.
● Sistema Genitourinario.
● Sistema Nervioso.
 EXAMEN FÍSICO GENERAL.
A). Constitución: El individuo B). Deambulación:
puede ser:
C). Decúbito:
D). MARCHA O
DEAMBULACIÓN:
E). Facies:
F). Coloración de la piel.
G). Faneras
H). Circulación colateral I). Tejido Celular Subcutáneo
J). Temperatura: K). Peso y Talla:
 EXAMEN
FÍSICO
REGIONAL
PERMITE EXPLORAR DE FORMA ORDENADA LOS
D IFER ENT ES SEGMENTO S D EL C UER P O,
F A C I L I TA N D O A L A C C E S O D E F O R M A I N T E G R A L E
INDEPENDIENTE A CADA UNA DE LAS REGIONES
Q U E A C O N T I N U A C I Ó N D E P R E S E N TA N .
 Cráne
Cabeza oy
extremidades cara

Examen físico
cuello
regional

abdomen
Tórax
1. La Cráneo y
cabeza rostro

Inspección: la posición, la
forma, las proporciones en
su conjunto.

Medición o apreciación: su
altura

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CRÁNEO La forma y Las proporciones
de la cabeza en su conjunto,
varían según el tipo, raza,
edad, la edad y el sexo.

Tipo constitucional brevilíneo

Tipo constitucional longilíneo

Tipo constitucional normolíneo

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2. Cuello:
Debemos explorar

su volumen, forma, posición,

movilidad, latidos y
tumoraciones

Deben explorarse las regiones

parotídeas, submaxilares y
sublinguales, así como la región
supraclavicular y la nuca. En el examen
del tiroides precisar su forma, tamaño,
situación, movimientos, etc.

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 2 TÓRAX:

Debemos observar
alteraciones y tipos de tórax, si
existen alteraciones globales
del tórax; paralítico,
enfisematoso, raquítico,
infundibuliforme, etc., o
alteraciones parciales del
tórax: abovedamientos o
depresiones de un hemitórax.
 Debemos explorar igualmente
las mamas: En la inspección

A la palpación

llevando este mismo orden para

realizar la palpación, o sea a favor de
la manecillas del reloj, siempre de la
periferia al centro terminando en el
pezón.

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 abdomen
Para su exploración debemos valernos
de los 4 métodos de la exploración
clínica:

➢ Inspección:

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➢ Palpación:

1. Región o fosa iliaca izquierda.

2. Flanco izquierdo.
3. Hipocondrio izquierdo.
4. Epigastrio.
5. Hipocondrio derecho.
6. Flanco derecho.
7. Región o fosa iliaca derecha.
8. Hipogastrio.
9. Mesogastrio.
---------
➢ Percusión:
Se realiza con el paciente en decúbito
supino, salvo excepciones, con ella se trata
de identificar los distintos sonidos
abdominales, los que dependen
normalmente de la naturaleza mas o menos
sólida de las vísceras intra abdominales. Al
realizar la misma, el timpanismo abdominal
puede ser normal, o por el contrario existir;
hipertimpanismo, hipo timpanismo o
matidez.

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 COLUMNA VERTEBRAL
➢ Inspección:

Se debe examinar con el paciente desnudo

y los brazos colgantes, en un local con
buena iluminación. Observaremos la
postura, altura de las cinturas escapulares y
pelviana(en busca de asimetría), aumento o
disminución de la cifosis dorsal(convexidad
posterior).

------
➢Palpación:
Se realiza tomando entre
los dedos índice y pulgar
las pequeñas eminencias
óseas que se encuentran a
lo largo de la misma(
apófisis espinosas), e
imprimiéndole
movimientos laterales
observamos si determinan
dolor.
------
Extremidades:

A). Superiores:

➢ Brazos y antebrazos
➢Manos:
➢ Dedos
➢Articulaciones

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B). Inferiores:

➢ Muslos y piernas
➢ Pie
➢ Dedos
➢ Articulaciones
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Examen físico por
sistemas y aparatos
 Sistema Respiratorio.

Patrón Normal:

Ø Inspección
Ø Palpación
Ø Percusión
Ø Auscultación
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 Inspección:

Ø Estado de la piel

Ø Configuración del tórax

Ø Movimientos
respiratorios
----
-
Palpación:

Esta exploración complementa los datos

obtenidos por la inspección., añadiendo
detalles tales como: sensibilidad y
elasticidad torácicas e intensidad de las
vibraciones vocales.

Ø Sensibilidad
Ø Elasticidad

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Para comprobar la expansibilidad torácica, debemos valernos
de la maniobra Vértice – Base, para ello:

Las manos abarcan las porciones posteriores y

laterales de las bases pulmonares, de tal forma que los
pulgares se aproximen a la línea media vertical a la
altura del ángulo inferior de los omoplatos, y los
extremos de los otros dedos alcanzan la línea media
axilar.

Ø Vibraciones vocales: Se originan en las cuerdas

vocales durante la fonación y se trasmiten por la
columna de aire del árbol traqueo bronquial hasta el
pulmón.
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 Percusión:

Tiene lugar realizando la percusión digito – digital en cada

espacio intercostal desde el vértice hasta la base en ambos
campos pulmonares.

En la Sonoridad pulmonar puede haber:

Ø Hipersonoridad
Ø Hipo sonoridad:

-----
Auscultación:

A). Ruidos respiratorios normales:

Ø Murmullo Vesicular: Audible en regiones infraaxilarar, infla
escapular e infra clavicular.
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Húmedos, mucosos o
burbujosos: Pueden ser:

Crepitantes
Subcrepitantes
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B). Ruidos Adventicios o Sobreagragados:

Ø Estertores:
1. Secos, vibrantes o sonoros: Pueden ser:

-Roncos
-Sibilantes
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 Área cardiaca
Patrón normal: normal F.C.
80/minuto. No
deformidades
Latido de la punta no
toracicas
visible ni palpable
❖Inspecciónypalpación:
Pulsos
No varices ni presentes y
microvarices sincronicos.

❖Percusión(depocovalor).
Area de submatides
cardiaca dentro de
❖ Auscultación:Ruidoscardiacosrítmicos limites normales
ybiengolpeados.Nosoplos.T.A.120/80m
mHg.
Focos de auscultación:

Ø Focos de la base:

- Aórtico: 2do espacio intercostal

derecho.

- Pulmonar: 2do espacio intercostal

izquierdo.

Ø Focos de la punta:

- Tricúspide; a nivel del apéndice

xifoides (punta del esternón).

- Mitral: 5to espacio intercostal

izquierdo( a nivel de la línea media
clavicular.)
Patrón normal:

Ø Boca: labios
Ø Abdomen:
Ø Región anal:
Ø Tacto rectal:
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Patrón Normal:

Ø Inspección

Ø Palpación
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 P.P.R.U. Posteriores: P.P.R.U:PUNTOS
PIELORRENOURETERALES
❑ Costovertebral (ángulo formado por el borde
inferior de la 12ma costilla y la columna vertebral).

❑ Costo muscular. ( borde inferior de la 12ma costilla

con el borde externo de la masa muscular espinal.

P.P.R.U. Anteriores:

❑ Ureteral superior
❑ Ureteral medio
❑ Ureteral inferior

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Patrón Normal:

Ø Ganglios linfáticos; (Cadenas cervicales, axilares, epitrocleares,

inguinales y poplíteas), no se palpan ganglios linfáticos. (En caso de palpar
alguno, describir: localización, numero ,tamaño, consistencia, movilidad,
sensibilidad y simetrías).

Ø Bazo: No palpable, ni percutible.

Patrón Normal:

Ø Músculos
Ø Huesos
Ø Articulaciones
EXPLORACION

Patrón Normal:

Paciente consciente, orientado en

tiempo, espacio y persona, que
responde al interrogatorio con
lenguaje claro y coherente, buena
comprensión y expresión, Memoria
inmediata, reciente y tardía
conservadas.
 ----

Ø Tono muscular
Ø Trofismo

Ø Motilidad:

- Voluntaria:
. Pasiva (tono muscular).

. Activa (que ejecute movimientos y

exploramos la fuerza).

- Involuntaria: (tics, temblores convulsiones,

etc).
❖ Taxia:(Coordinación de los movimientos.)

A). Estática:

. Romberg Simple

. Romberg Sensibilizado:

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B). Dinámica:

. Índice – índice.

. Índice – nariz.

. Talón - rodilla.

. Diadococinesia. (imitar
el movimiento del que acciona
las marionetas).
Ø Praxia:

intransitivos:(que
escriba sin lápiz o
se peine sin
Movimientos peine).
Transitivos: Movimientos
(abrocharse la Imitativos:(
camisa o imitar nuestros
desabrochársela) movimientos).
Movimientos
Ø Sensibilidad.
A).Superficial Consciente.
(cutánea): Comprobar puntos
simétricos).

.Táctil
. Dolorosa
.Térmica

….
B). Profunda Consciente:

➢ Barestesia. (presión).
➢ Barognosia.( peso)
➢ Bariestesia(actitud segmentaria)
➢ Estereognosia.(reconocer objetos
➢ Palestesia.(vibración).
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C). Sensibilidad Visceral. ( compresión de

testículos, tráquea, mamas, etc.).
GRACIAS