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    ANALGESICOS

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    Este documento describe diferentes tipos de analgésicos, incluyendo opioides, coadyuvantes y AINES. Los opioides actúan en los receptores del sistema nervioso central, mientras que los coadyuvantes pueden potenciar el efecto de los opioides o bloquear los nociceptores aferentes. Los AINES inhiben la producción de prostaglandinas que sensibilizan los nociceptores primarios y transmiten el dolor. Dentro de los AINES se describen derivados del paracetamol, ácido acetilsalícico, ácido propiónico y

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    Este documento describe diferentes tipos de analgésicos, incluyendo opioides, coadyuvantes y AINES. Los opioides actúan en los receptores del sistema nervioso central, mientras que los coadyuvantes pueden potenciar el efecto de los opioides o bloquear los nociceptores aferentes. Los AINES inhiben la producción de prostaglandinas que sensibilizan los nociceptores primarios y transmiten el dolor. Dentro de los AINES se describen derivados del paracetamol, ácido acetilsalícico, ácido propiónico y

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    ANALGESICOS

    OPIOIDES, COADYUVANTES Y AINES.


    OPIOIDES, actuan en los receptores del SNC.
    COADYUVANTESo coanalgesicos ,algunos poterncializan el efecto de los opioides o
    pueden actuar bloqueando los nociceptores aferentes(esterides,
    anticonvulsivos,antidepresenvos, neurolepticos ,ansioliticos y neuroestimulantes.
    AINES se usan desde la antigüedad y se usaron en forma empirica, nofue sino hasta
    1949 en que se conocio la fenilbutazona, ( el acetominofen no corresponde a los
    AINES).Los AINES, tienen en comun la inhibición de las prostaglandinas liberadas por
    lesion tisular, la membrana celular, libera fosfolípidos y fosfolipasas que lo transforma
    en acido araquidónico que por accion enzimatica lse transforma en
    PROSTANOIDESD(prostagllandinas , prostacilinas y tromboxanos) que actuan en la
    trasmisión del dolor a lo que se suma la liberacion del potencial bradicinina.Por si
    mismas las prostagllandinas no producen dolor, lo potencian por la sensivilizacion de
    las terminaciones vasculares y nerviosas ,esta trasmisión se lleva acabo por la accion de
    la CICLOOXIGENASA (cox) quer trasforma el acido araquidónico en las
    ENDOPEROXIDASAS,.SE DESCUBRIO DOS ISOFORMAS DIFERENTES A LAS
    DICLOXIOXIGENASAS(cox1 y cox2).La Cox 1 protege la mucosa gastrica, el flujo
    renal y otros efectos hemostaticos.La Cox dos es una ISOENZIMA producida por los
    mediadores de la inflamación(no se producen en estado normal),la Cox 2 actua en la
    regulación de la arteria renal aferente, en la ovulación y en la fertilizacion.PUEDE
    HABER UNA COX3.
    El efecto analgesico de la cox 2 consiste en la inhibición de la accion de las coenzimas
    Cox1 y de la cox2-.
    Inhibidores de la coenzima cox 2 sson el meloxicam, aceclofenaco,el
    ioxoprofeno,dextoprofeno (Studium),celecoxib (celebrex).,eterocoxib(arcoxia).
    La accion analgesica de los AINES es periferica, inhibidora de la síntesis de las
    PROSTAGLANDINA, que impiden la senssivilizacion de los nociceptores primarios
    afrentes, actua inhibiendo la producción de las SEROTONINAS,yde las
    CITOCINAS,que actuan en la interferencia de la accion de los
    NEUTROFILOS.Tambien ueden actuar los AINES a nivel central y en la SUSTACIA
    GRIS PERIACUEDUCTAL
    Loas AINES se absorven rapido en el intestino delgado, se puede usar por via oral
    parenteral rectal y topica, se asocia a hipoglucemiantes, a anticonvulsivantes
    aumentando su efecto y a los INHIBIDORES DE LA ECA disminuyuendolos.
    ANALGESICOS
    No narcoticos, sonn inhibidores no selectivos de la dicloxioxigenasa( acetominofen)
    derivados del PARAAMINOFENOL.
    DERIVADOS DE ACIDO ACETILSALICILICO(indometacina, sulindac, atodolac,
    (ketorolaco) y y diclofenaco).
    DERIVADOS DEL ACIDO PROPIONICO(ibuprofeno, naproxeno,
    ketoprofeno,flurbioprofeno, fenoprofeno y oxiprocina).
    FENAMATOS( acido fenamico,acido meclofenamico,piroxicam,tenoxicam, y
    fenilbutazona, y dipirona).
    ALCANONAS(nebumetona).
    MEDICAMENTOS MAS RECOMENDADOS
    1- acetominofen, Ibuprofeno, Diclofenacos, Acido mefenamico,piroxicam, ( en
    niños acetominofen) y finalmenteibuprofeno.
    2- TIPO DE DOLOR Y ANLGESICOS.
    Cefales---aspirinas.
    Dolor de tejidos blandos ketoprofeno y diclofenaco.
    Dolor dental (acido mefenamico)
    Dolores articulares (derivados del Cox 2,aspirina, meloxicasm, piroxicam,
    diclofenaco9
    Dolor de garganta (ketoprofeno y diclofenaco)
    Dolor mestrual( dipirona ,celecoxib, buscapina.
    Dolor viscsral , dipirona y gbuscapina.
    MEDICAMENTOS.
    Tylex 750 cadaa 8 horas (paracetamol)
    Dexketoprofeno (studium) cada 12 horas.
    CELECOPXIB—Celebrex 200mg) cada 24 horas.
    Tramadol mas paracetamol (celebrx ) capsulas y tabletas.
    MELOXICAM MAS GLUCOSAMINA ( NOVOVARTALON)
    Naxen (naproxen de 500 mg cada 8 horas)
    Ketorolaco ( ssupradol 10 mg, 30 mg I.M y 60 mg I.V.
    Meloxicam ( exel de 15 mg)
    METAMIZOL SODICO ( prodolina tabletas de 500 mg y amp. De 2 gramos)
    TREMECOX(gabapentina mas meloxicam)
    TRAMADOL (tradol gotas ,capsulas de 25 mg , de 50 ,100 ,150 y 200 mg)
    Y ampolletas de 50 mg.
    KETOPROFENO( profenid de 100 y 200 mg y sol inyectable)
    NIMESULIDA(nimefis y mesulid de 100 mg cada 12 hoas)
    KETOROLACO MAS TRAMADO ( gamadol capsulas y sublingual)
    INDOMETACINA(inducid de 25 mg y los malivales retard y compuesto)
    BROMURO DE HIOCINA( buscapina grageas)
    FENIBUTAZONA ( butazzolidina)
    NARCOTICOS
    NALBUFINA DE 10 mg( iv, iv o subcutaneo)
    TEMGESIC( sublingual en tabletas y ampolletas
    DEMEROL.(USO EN ANESTESIOLOGIA)
    MORFINA (recetario especial).
    FENTANILO ( fentanex ) uso en anestesiologia)
    CODEINA( con receta de controlados)
    EL MECANISMO DE TODOS LOS ANALGESICOS ES AUMENTAR EL
    HUMBRAL DEL DOLOR

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