Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 29 vistas

    Inteipsa Formatos 72275995

    Cargado por

    Camilo Ernesto AGUIRRE MARTINEZ
    Este documento autoriza una prueba de antígeno para Covid-19 para Camilo Ernesto Aguirre Martínez. La prueba fue prescrita por Ana Margarita Molano Hincapié y será realizada por Ayudas Diagnósticas Sura S.A.S. en Barranquilla, llamando a su central de citas para asignar lugar y hora.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Inteipsa Formatos 72275995

    Cargado por

    Camilo Ernesto AGUIRRE MARTINEZ
    29 vistas2 páginas
    Este documento autoriza una prueba de antígeno para Covid-19 para Camilo Ernesto Aguirre Martínez. La prueba fue prescrita por Ana Margarita Molano Hincapié y será realizada por Ayudas Diagnósticas Sura S.A.S. en Barranquilla, llamando a su central de citas para asignar lugar y hora.

    Título original

    INTEIPSA-FORMATOS-72275995

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento autoriza una prueba de antígeno para Covid-19 para Camilo Ernesto Aguirre Martínez. La prueba fue prescrita por Ana Margarita Molano Hincapié y será realizada por Ayudas Diagnósticas Sura S.A.S. en Barranquilla, llamando a su central de citas para asignar lugar y hora.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    29 vistas2 páginas

    Inteipsa Formatos 72275995

    Cargado por

    Camilo Ernesto AGUIRRE MARTINEZ
    Este documento autoriza una prueba de antígeno para Covid-19 para Camilo Ernesto Aguirre Martínez. La prueba fue prescrita por Ana Margarita Molano Hincapié y será realizada por Ayudas Diagnósticas Sura S.A.S. en Barranquilla, llamando a su central de citas para asignar lugar y hora.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    de 2

    NI 900219120-2 Pagina 1 de 1

    Ips Genera: (2696) VIVA 1A SAN JOSE


    Fecha de Expedicion: ago 26 de 2021 15:22:16 Autorización No. 2696-69310502
    Tipo Evento: AMBULATORIO ELECTIVO Origen del Servicio CTC
    Nombre: CAMILO ERNESTO AGUIRRE MARTINEZ Identificacion CC 72275995 Direccion: CALLE 51B # 7C- 44 Telefono: 3033814
    Celular: 3017272943 Edad 38 Correo
    IPS Afiliado: (2698) VIVA 1A CALLE 85 Tipo Afiliado: COTIZANTE ACTIVO Producto: POS
    Grupo de Ingresos: B Tipo Cobro: EXENTO Porcentaje: Valor: Tipo convenio: 3
    Tope Cobrado en:

    Suracups: 906340 Autorizado: PRUEBA PARA LA DETECCION DE ANTIGENO SARS COV2 (COVID-19) (TOMA MUESTRA, TRASLADO Y PROCESAMIENTO) Cantidad 1
    Tarifario: 906340
    Tarifario: PRUEBA PARA LA DETECCION DE ANTIGENO SARS COV2 (COVID-19) (TOMA MUESTRA, TRASLADO Y PROCESAMIENTO)
    Cups:

    Prescribe: ANA MARGARITA MOLANO HINCAPIE - CC 1143134261 - RM: 1143134261


    Recomendacion:
    Prestador: NI - 800225057 - AYUDAS DIAGNÓSTICA SURA S.A.S - 080010216501 Imprime: INTEIPSA
    Datos Contacto: 3197976
    Lugar de atencion: AYUDAS DIAGNOSTICAS - BARRANQUILLA - LLAMAR CENTRAL DE CITAS PARA ASIGNAR LUGAR Y HORA P
    Datos de Contacto: 3197976 R
    Firma Cedula: Telefono: O
    V
    ESTE DOCUMENTO ES VÁLIDO HASTA 2022/08/21 UNA VEZ CUMPLIDO DICHO PLAZO NO HAY RESPONSABILIDAD DE EPS Y MEDICINA
    E
    PREPAGADA SURAMERICANA S.A. E
    D
    (91)0026960069310502000(92)001000000072275995(93) O
    R
    NI 900219120-2 Pagina 1 de 1

    Ips Genera: (2696) VIVA 1A SAN JOSE


    Fecha de Expedicion: ago 26 de 2021 15:22:16 Autorización No. 2696-69310502
    Tipo Evento: AMBULATORIO ELECTIVO Origen del Servicio CTC
    Nombre: CAMILO ERNESTO AGUIRRE MARTINEZ Identificacion CC 72275995 Direccion: CALLE 51B # 7C- 44 Telefono: 3033814
    Celular: 3017272943 Edad 38 Correo
    IPS Afiliado: (2698) VIVA 1A CALLE 85 Tipo Afiliado: COTIZANTE ACTIVO Producto: POS
    Grupo de Ingresos: B Tipo Cobro: EXENTO Porcentaje: Valor: Tipo convenio: 3
    Tope Cobrado en:

    Suracups: 906340 Autorizado: PRUEBA PARA LA DETECCION DE ANTIGENO SARS COV2 (COVID-19) (TOMA MUESTRA, TRASLADO Y PROCESAMIENTO) Cantidad 1
    Tarifario: 906340
    Tarifario: PRUEBA PARA LA DETECCION DE ANTIGENO SARS COV2 (COVID-19) (TOMA MUESTRA, TRASLADO Y PROCESAMIENTO)
    Cups:

    Prescribe: ANA MARGARITA MOLANO HINCAPIE - CC 1143134261 - RM: 1143134261


    Recomendacion:
    Prestador: NI - 800225057 - AYUDAS DIAGNÓSTICA SURA S.A.S - 080010216501 Imprime: INTEIPSA
    Datos Contacto: 3197976
    Lugar de atencion: AYUDAS DIAGNOSTICAS - BARRANQUILLA - LLAMAR CENTRAL DE CITAS PARA ASIGNAR LUGAR Y HORA
    A
    Datos de Contacto: 3197976
    F
    I
    L
    ESTE DOCUMENTO ES VÁLIDO HASTA 2022/08/21 UNA VEZ CUMPLIDO DICHO PLAZO NO HAY RESPONSABILIDAD DE EPS Y MEDICINA I
    PREPAGADA SURAMERICANA S.A. A
    (91)0026960069310502000(92)001000000072275995(93) D
    O

    También podría gustarte