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    Tratamiento Con Sulfato de Magnesio

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    Vanessa Tatiana Hernandez Porras
    Este documento describe el mecanismo de acción y uso del sulfato de magnesio en el tratamiento de la preeclampsia severa. Explica que el sulfato de magnesio actúa como vasodilatador cerebral, inhibiendo la enzima NMDA y bloqueando los impulsos motores. Describe las dosis de carga y mantenimiento, y los niveles terapéuticos y tóxicos. Resalta los hallazgos del estudio MAGPIE, el cual encontró que el sulfato de magnesio reduce significativamente el riesgo de eclampsia

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    Tratamiento Con Sulfato de Magnesio

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    Vanessa Tatiana Hernandez Porras
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    Este documento describe el mecanismo de acción y uso del sulfato de magnesio en el tratamiento de la preeclampsia severa. Explica que el sulfato de magnesio actúa como vasodilatador cerebral, inhibiendo la enzima NMDA y bloqueando los impulsos motores. Describe las dosis de carga y mantenimiento, y los niveles terapéuticos y tóxicos. Resalta los hallazgos del estudio MAGPIE, el cual encontró que el sulfato de magnesio reduce significativamente el riesgo de eclampsia

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    Este documento describe el mecanismo de acción y uso del sulfato de magnesio en el tratamiento de la preeclampsia severa. Explica que el sulfato de magnesio actúa como vasodilatador cerebral, inhibiendo la enzima NMDA y bloqueando los impulsos motores. Describe las dosis de carga y mantenimiento, y los niveles terapéuticos y tóxicos. Resalta los hallazgos del estudio MAGPIE, el cual encontró que el sulfato de magnesio reduce significativamente el riesgo de eclampsia

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    TRATAMIENTO CON SULFATO

    DE MAGNESIO
    Sulfato de Magnesio
    Mecanismo de acción Anticonvulsivante

    Produce vasodilatación cerebral


    Inhibe la enzima NMDA disminuyendo el daño hipóxico
    celular
    Bloquea el impulso del nervio motor al músculo
    periférico
    Tiene acción depresora central y periférica
    Sulfato de Magnesio
    Dosis de carga: Mantenimiento Dosis terapéuticas:
    4 – 6 gr IV 1 – 3 gr hora 4.8 a 8.4 mg/dl.

    Depresión
    Pérdida de ROT: Coma
    respiratoria
    9-12 mg/dL 13-17 mg/dL
    12-17 mg/dL

    Signos de
    Paro cardiaco: 19- Toxicidad: 1gr IV de
    20 mg/dL gluconato de calcio
    lentamente
    PRE-ECLAMPSIA SEVERA
    PROFILAXIS ANTICONVULSIVA
    Sulfato de Magnesio: combinando 5 ampollas de sulfato de magnesio al 20% (ampollas de 10 mL)
    con solución salina 9 o/oo 50 mL

    Esta solución proporciona 1 g de sulfato de Mg por cada 10 mL. debe administrarse 4 gramos (40 mL) en 15 a 20
    minutos por volutrol, como dosis inicial de ataque; se continuará con una infusión de 1 g por hora (10 mL por hora)
    y mantener la infusión por 24 horas después del parto.

    Durante su utilización confirmar:


    • TA c/10 min (Suspender TAD ↓ 20%) EFECTOS SECUNDARIOS
    8-12 meq/litro Pérdida del reflejo
    • Reflejo Rotuliano c/ 15 min. (Suspender si hipo o arreflexia) patelar

    • FR (Suspender si FR < 15/min) 10-12


    meq/litro
    Somnolencia

    • Diuresis ≥ 30 mL/h (Suspender si < 30 mL/h ) 15-17 Parálisis muscular


    meq/litro

    15-17 Difi cultad


    meq/litro respiratoria
    Administrar gluconato de calcio, 1 a 2 gramos vía endovenosa
    30-35 Paro cardiaco.
    meq/litro
    MECANISMOS DEL SULFATO DE MAGNESIO
    EN EL CEREBRO
    • El ensayo MAGPIE fue un estudio aleatorio multicéntrico
    realizado entre 1998 y 2001 que buscó determinar si la
    ENSAYO terapia con sulfato de magnesio era beneficiosa en las
    mujeres con preeclampsia.
    MAGPIE Al grupo de sulfato de magnesio se administró
    Incluyó 10 141 mujeres con Se aleatorizó en dos una dosis de ataque de 4 g EV en 10 a 15
    preeclampsia (PA ≥140/90 grupos: sulfato de minutos, seguida de la dosis de
    mmHg más proteinuria) magnesio y placebo. mantenimiento EV (1 g/hora por 24 horas) o
    pertenecientes a 175 centros de IM (5 g en cada nalga seguida de 5 g cada 4
    33 países, antes del parto o en horas por 24 horas).
    el posparto inmediato (≤24
    horas), y en quienes existía
    incertidumbre si utilizar o no Se encontró menos casos de eclampsia en las
    sulfato de magnesio. pacientes tratadas con sulfato de magnesio,
    Se incluyó a mujeres 40 versus 96 (0,8% versus 1,9%), es decir, 11
    independientemente si habían casos menos de eclampsia por cada 1 000
    recibido anticonvulsivantes, o si mujeres.
    el embarazo era único o
    múltiple. Se concluyó que el sulfato de magnesio
    reducía el riesgo de eclampsia, y
    probablemente también reducía el riesgo de
    muerte materna.
    ENSAYO MAGPIE
    • Gracias a este estudio, fue claro que el sulfato de magnesio es
    primordial en la prevención y control de la sintomatología neurológica
    (incluyendo la eclampsia). Es un fármaco seguro (administrado en
    condiciones controladas) y con efectos adversos tolerables que no
    afectan de forma importante a la madre ni al feto.
    Contraindicaciones del Sulfato de
    Magnesio
    Hipersensibilidad documentada
    Bloqueo cardiaco
    Enfermedad de Addison
    Daño miocárdico
    Hepatitis severa
    Miastenia gravis
    BIBLIOGRAFIA
    • Lacunza-Paredes, R. and Santis-Moya, F. (2018). Sulfato de magnesio y el
    cerebro en la preeclampsia. [online] Scielo.org.pe. DISPONIBLE
    EN:http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-
    51322017000200012&lng=es&nrm=iso&tlng=es [Accessed 29 Aug. 2018].

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