SONDAJE VESICAL

DEFINICIÓN.-

Técnica invasiva que se realiza utilizando una técnica aséptica correcta, con
fines diagnósticos o terapéuticos; consiste en la introducción de una sonda (o
catéter) a través del meato uretral hasta su llegada a la vejiga, de este modo
se establece una vía de drenaje que puede ser: temporal, permanente o
intermitente, desde la vejiga hacia el exterior ()

OBJETIVOS.-

1. Facilitar la eliminación urinaria en pacientes: inconscientes, con problemas

neurológicos, post quirúrgicos y pos parto en pacientes con edema uretral.
2. Evacuar la vejiga en caso de retención urinaria y en procedimientos
quirúrgicos que lo exijan, como vesículas vaginales y vejiga neurogenica.
3. Controlar la eliminación urinaria estrictamente con fines terapéuticos.
4. Recolectar una muestra estéril para apoyo diagnóstico.

MATERIALES

a. Material estéril:
I. Guantes estériles
II. Campo estéril en lo posible
III. Gasas estériles.
IV. Lubricante en gel (hidrosoluble)
V. Sonda vesical (catéter) tipo y numero según la edad y condición del
paciente. Sonda Foley: semiflexible de 2 o 3 vías, contiene un balón
que se llena con agua destilada y sirve de medio de fijación, útil para
sondaje temporal y/o permanente. Sonda Nelaton: semirrígida de 1
sola vía y carece de sistema de fijación, útil para vaciar vejiga o
recolección de muestra). El calibre será seleccionado según sexo,
 edad y características del paciente, son recomendables en nuestro
medio: Mujeres 14 y 16, varones 16, 18, 20.
VI. Jeringuilla precargada con agua estéril (recomendable 10 cc en
sonda Foley)
VII. Frasco de recolección de orina si el caso lo requiere
b. Bolsa colectora estéril de circuito cerrado y con agarradera.
c. Equipo de ducha ¿TEORICAMENTE LO RECOMEINDAN, EN LA
REALIDAD NO SE UTILIZA?
d. Guantes de manejo
e. Esparadrapo
f. Jarra, Agua, jabón y solución antiséptica (clorehexidina o yodo)
g. Bidet
h. Media sabana

FUNDAMENTOS.-

PASOS FUNDAMENTOS

ASPECTOS GENERALES

1. Lo ideal es que el procedimiento lo 1) El personal profesional de

realice el personal profesional de enfermería tiene conocimientos
enfermería con la ayuda de otra científicos, técnicos y éticos para
persona (auxiliar, interna o desarrollar el procedimiento.
estudiante), aunque también puede
realizar sola/o

2. Reunir el equipo necesario para el 2) 4) Evita la pérdida de tiempo y

procedimiento optimiza tiempo y energía.

3. Realizar el lavado clínico de manos. 3) Evitar la diseminación de

microorganismos.
4. Llevar todo el material a la unidad del
paciente. 4)

5. Colocarse al lado del paciente más 5) La posición cómoda y adecuada

adecuado (derecho) del personal evitaran la fatiga.
6. Educción e información al paciente 6) Mejora la relación: personal de
sobre: salud – paciente, lograr su
a. Informe al paciente o a su tutor/a colaboración y despejar dudas en
sobre el procedimiento a realizar, caso que las haya.
utilice un lenguaje sencillo.
b. Permita que el paciente exprese
dudas e inquietudes sobre el
procedimiento
c. Compruebe que este firmado el
consentimiento informado según
la norma institucional.
d. Solicite su colaboración.

7. Preservar durante todo el 7) El respeto a sus derechos y a su

procedimiento la intimidad del intimidad es parte de mantener el
paciente. pudor del paciente.

Especificaciones en el sondaje en pacientes mujeres ().

1. Colocar a la paciente en la posición 1) Facilitará la observación del

adecuada: decúbito dorsal, piernas meato urinario y por ende la
flexionadas y en abducción (Sims) realización del procedimiento.
2. Realizar la higiene genital: 2) El área genital posee secreciones
a. Colocarse los guantes de y microorganismos propios, al
protección. realizar la higiene del área se
b. Colocar el bidet disminuye el riesgo de
c. Abrir el paquete de gasas contaminación de la sonda que
estériles y realizar la asepsia llegar a estructuras anatómicas
genital: lavar los genitales internas (vejiga).
externos de arriba hacia abajo,
separar los labios menores y
limpiar desde el clítoris hacia la
vagina, secar.
d. Retirarse los guantes
correctamente.
3. Si el procedimiento lo realiza sola 3) La técnica estéril deberá
abrir los equipos estériles sin garantizarse durante todo el
contaminar, coloque en un extremo procedimiento, ello disminuirá el
del espacio estéril la cantidad riesgo de contaminación.
suficiente de lubricante, si lo hace
con otra persona, está la circulara.
4. Colocarse los guantes estériles con 4) Asegura el campo estéril que se
 la técnica correcta sin contaminar. debe mantener.
5. Abrir y colocar el campo estéril (si lo 5) Evitar la contaminación y
hubiere) dejando visible la región preservar la intimidad del
genital, con la media sabana puede paciente porque es su derecho.
cubrir las piernas de la paciente.
6. Tomar la sonda vesical con la mano 6) Mejor manejo y seguridad para el
más dominante y enrollarla iniciando procedimiento.
en el extremo distal.
7. Solicitar una cantidad suficiente de 7) Reducir el traumatismo de los
lubricante en el dorso de la mano no tejidos adyacentes.
utilizada y lubricar el extremo
proximal de la sonda, de 2.5 a 5cm
del catéter, si está sola tomarlo del
lugar donde lo coloco
8. Con la mano no dominante, separar 8) 9) La buena exposición del meato
los labios mayores visualizar el evitara la pérdida de tiempo; la
meato urinario, esta mano mano dominante se considerar
permanecerá ahí hasta que se contaminada.
refluya orina. 9) La uretra mide de 3.5 a 6 cm de
9. Visualizado el meato (orificio medio longitud en la mujer, considerarlo
entre el clítoris y vagina), introducir la en la cantidad de catéter a
sonda de forma suave, solicitar al introducir,
paciente que respire mientras esto
ocurre. 10) Facilitar la eliminación de la orina
10. El momento que refluye orina indica
que se está en vejiga. 11)La contracción vesical puede
11. En caso de sonda Foley permanente, desplazar la sonda por lo que es
inflar el globo de seguridad con la necesario asegurarla, evitar inflar
ayuda de la jeringuilla, según la el balo con solución salina por el
cantidad especificada, luego riesgo de que el sodio provoque
traccionar ligeramente para ruptura del balón.
comprobar la resistencia. 12)Un sistema de drenaje cerrado en
12. Si es sondaje evacuante tener listo: caso de que sea permanente
frasco estéril o bidet hasta eliminar reduce el riesgo de
toda la orina; si es sondaje contaminación.
permanente conectarlo a la bolsa
recolectora, no traccionar. 13) Evitar el trauma de uretra y
13. Asegurar la sonda con cinta adhesiva meato por tensión al movilizarlo al
a la cara interna del muslo evitando paciente.
su tracción. 14)Mantendrá la empatía.
14. Agradecerle y colocar al paciente en
una posición cómoda. 15)Manejo de bioseguridad
15. Retirarse lo guantes y descartar en el
tacho rojo. 16)El orden es importante en el área
16. Acomodar el material en el lugar hospitalaria.
adecuado. 17) Todas las novedades deberán
17. Reportar en la historia clínica las constar en la historia clínica,
novedades del procedimiento. recordemos que es un documento
18. RETIRAR LA SONDA: en caso de legal.
sonda Foley si se retira antes de 72 18)El desinflar completamente el
horas, desinflar el balón con la ayuda balón evita la lesión de los
de una jeringuilla de 10cm y retirar músculos
suavemente, pedir la colaboración Los ejercicios vesicales ayudan a
del paciente y utilice guantes de mejorar la distención de los
manejo; si se retira sobre este músculos de la vejiga que se han
tiempo, realizar ejercicios vesicales mantenido descansados.
previos.

Especificaciones en el sondaje en pacientes varones ().

1. Realizar los 7 primeros pasos del 1. El fundamento es igual al caso

acápite aspectos generales de esta del procedimiento en la mujer,
tabla. con algunas especificaciones, así:
2. Colocar a la paciente en la posición el tamaño de la uretra varia, del
adecuada: sus piernas ligeramente varón mide 20cm
separadas. aproximadamente.
3. Realizar la higiene genital:
a. Colocarse los guantes de
protección.
b. Abrir el paquete de gasas
estériles y realizar la asepsia
sosteniendo el pene y retirando
el prepucio, iniciar en el meato,
lavar (gasas y suero fisiológico) y
secar.
c. Retirarse los guantes
correctamente.
4. Si el procedimiento lo realiza sola
abrir los equipos estériles sin
contaminar, coloque en un extremo
del espacio estéril la cantidad
suficiente de lubricante, si lo hace
con otra persona, está la circulara.
5. Colocarse los guantes estériles con
 la técnica correcta sin contaminar.
6. Abrir y colocar el campo estéril (si lo
hubiere) dejando visible el pene, con
la media sabana puede cubrir las
piernas de la paciente.
7. Tomar la sonda vesical con la mano
más dominante y enrollarla iniciando
en el extremo distal.
8. Solicitar una cantidad suficiente de
lubricante en el dorso de la mano no
utilizada y lubricar el extremo
proximal de la sonda, de 2.5 a 5cm
del catéter, si está sola tomarlo del
lugar donde lo coloco
9. Con la mano no dominante, elevar
con una ligera tensión el pene y
mantener en esta posición hasta
colocar la sonda, en ocasiones para
iniciar la introducción de la sonda se
pide al paciente que haga una ligera
fuerza como si fuese a orinar
10. Introducir el catéter con suavidad,
solicitar al paciente que respire
mientras esto ocurre.
11. El momento que refluye orina indica
que se está en vejiga, introducir 1cm
mas para asegurarla.
12. En caso de sonda Foley permanente,
inflar el globo de seguridad con la
ayuda de la jeringuilla, según la
cantidad especificada.
13. Si es sondaje evacuante tener listo:
frasco estéril o bidet hasta eliminar
toda la orina; si es sondaje
permanente conectarlo a la bolsa
recolectora, no traccionar.
14. Asegurar la sonda con cinta adhesiva
a la cara interna del muslo evitando
su tracción.
15. Agradecerle y colocar al paciente en
una posición cómoda.
16. Retirarse lo guantes y descartar en el
 tacho rojo.
17. Acomodar el material en el lugar
adecuado.
18. Reportar en la historia clínica las
novedades del procedimiento.
OBSERVACIONES.
 En caso de que no refluya orina, puede ser que la sonda este acodada,
compruebe aquello; también probablemente la sonda esta en vagina, en
este caso retirarla, cambiar la sonda e incluso los guantes estériles para
mantener la esterilidad del procedimiento.
 Si el/la paciente por la incomodidad mueve sus piernas y contamina la
sonda, o guantes debería ser cambiados.
 Si hay mucho dolor el momento de hinchar el balón de la sonda Foley, para
la hinchada del balón, su ubicación será en uretra; ante ello se deberá
introducir 1cm más e intentarlo nuevamente.
 La cantidad de agua estéril para el balón se da según el tamaño de la
sonda, se puede verificar la cantidad en el extremo distal de la sonda
donde se indica la cantidad recomendable.
 En caso de que posterior a la colocación de la sonda hay fuga de orina por
el pene, no coloque otro catéter de mayor tamaño, ello puede irritar la
pared vesical y el musculo detrusor; observe y reporte novedades.

BIBLIOGRAFIA

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