Sales de Rehidratacion Oral Clase Tera

Mantenimiento
Reposición
Reposición de
suplementaria
déficit
de pérdidas
Formación
de Agua
Endógena
Excreción
de Solutos
en la Orina
Producción
de calor
Heces
Orina
Pérdidas Insensibles
Requerimiento Hídrico Según Edad
Edad ml/kg/día ml/m2SC/día
Recién Nacido P. T. 70-100 --

Recién Nacido A. T. 75-80 --
1º semana 80-100 1000
1m-6m 100-150 1500
7m-12m 100-120 1600
13m-24m 90-110 1600
2ª-4ª 80-100 1600
5ª-10ª 75-90 1600
11ª-15ª 45-50 1600
FUENTE: Gordillo Paniagua (1987)
Deshidratación leve
Deshidratación moderada
FUENTE: Soluciones de Rehidratación Oral (OMS, Requerimientos Europeos y Nuevas
Tendencias en SRO)
Agentes diarrea Se genera desequilibrio:
absorción; secreción.
Llega a la mucosa del ID Vía oral S.R

Deshidratación
Conservación del sistema de Glucosa absorbida activamente

cootransporte Glucosa - sodio Y transporta sodio con ella
Absorción de agua pasivamente
Restitución de agua y electrolitos. Se crea gradientes osmóticos

En casos de diarreas leves, la SRO puede no ser necesaria, requiriendo
únicamente una alimentación adecuada y aumentar la ingesta de líquidos.
En lactantes y niños pequeños no deshidratados, pero con diarrea aguda, se
puede administrar 10 ml/kg después de cada deposición.
En casos de deshidratación leve (pérdida de peso entre 3-5%) o intermedia
(6-9%) se aconseja el empleo de 50-100 ml/kg, más las pérdidas fecales (10
ml/kg por deposición). Esta cantidad debe ser administrada durante 4 -6
horas en el caso de deshidrataciones isohiponatrémicas (las más frecuentes)
y hasta 12 horas si es hipernatrémica. (En los lactantes que toman más de
150 ml/kg en 24 horas deben beber agua normal para evitar hipernatremias
y calmar la sed.)
En adultos se suelen administrar 200-400 ml después de cada deposición.
En diarreas graves (pérdida de peso > 10%), con vómitos persistentes, está
indicado el ingreso hospitalario para rehidratación I.V.
SRO con
• Favorece la absorción de sodio
aminoácidos
• Para el tratamiento de pacientes con cólera, donde

SRO con harina
de arroz
disminuirían el gasto fecal.
• Contienen menos sodio, más azúcar y potasio. También

ReSoMal reponen minerales como el magnesio, cobre y zinc.
• Disminuye el tiempo de diarrea y el gasto fecal

SRO con zinc
• ISOTÓNICA 0,9%: •HIPERTÓNICA 3%:
Indicaciones: reposición de líquidos y Indicaciones: Tratamiento de

electrolitos. Hiponatremia y desequilibrios
hipoosmolares.
Precauciones: alteración renal,
insuficiencia cardíaca, hipertensión, Efectos adversos: la administración de
edema pulmonar y periférico y dosis altas causar hipernatremia grave.
toxemia de la gestación.
Efectos adversos: la administración de

dosis altas puede incrementar la
acumulación de sodio y edema.
•Indicaciones: reposición de líquidos y electrolitos pre y
perioperatoria; shock hipovolémico.
•Contraindicaciones: alcalosis metabólica o respiratoria;

hipocalcemia o hipoclorhidria
•Precauciones: alteración renal, insuficiencia cardíaca,

hipertensión, edema pulmonar y periférico, toxemia de la
gestación.
•Efectos adversos: la administración excesiva puede producir

alcalosis metabólica; la administración de dosis altas puede
incrementar el edema.
DEXTROSA:
•5% (Isoosmótica).
• 10%y 50% (Hiperosmótica).
Indicaciones: reposición de líquidos sin déficit

importante de electrolitos. Tratamiento de la
hipoglucemia.
Efectos adversos: irritación venosa y tromboflebitis;

alteraciones hidroelectolíticas; edema o intoxicación
por agua, hiperglucemia (en administración
prolongada de soluciones hipertónicas).
Indicaciones: Acidosis metabólica, acidosis láctica
primaria y otras indicaciones que ameriten
alcalinización sistémica.
Reacciones adversas: Alcalosis metabólica,

hipernatremia, hipocalemia, edema. Cuando ocurre
extravasación se produce celulitis química, con
consecuente necrosis tisular y ulceración en el sitio
de inyección.
Advertencia: Su administración en exceso puede

provocar el desplazamiento de potasio hacia el
interior de la célula y puede causar hipocalemia y
arritmias cardíacas.
Composición: Glucosa: 5 a 6 mg/kg/día. sodio de la solución). Asimismo en
‡Potasio: 2 a 3 mEq/kg/dia pacientes con hipernatremia y
‡Sodio: 2 a 3 mEq/kg/día (1cc=3,4mEq) retención de líquidos.
‡Sulfato de magnesio: 25 a 50 Reacciones adversas: Si el paciente
mg/kg/día (0,25-0,50 cc/kg/d) entra al estado de hipernatremia se
‡Gluconato de calcio: 100-200 mg/kg/día observará diarrea que puede ser
(1-2 cc/kg/d) severa, edema pulmonar y elevación
Indicaciones: Deshidratación severa de la presión venosa central,
que aparece por pérdida de agua y deshidratación de células neuronales
electrólitos por las diversas vías de que puede ocasionar hemorragias por
eliminación corporal; principalmente desgarramiento de vasos piales y
por diarreas secretoras como es el durales, así como hemorragia
caso del cólera intracerebral y muerte.
Contraindicaciones: Contraindicada en
deshidratación por diarreas no
secretoras (por el alto contenido de
A. Prevenir la deshidratación en el inicio de la diarrea.
B. Tratar la deshidratación leve o moderada durante 3-4 horas.
C. Tratar la deshidratación grave con

rehidratación intravenosa, complementada
con rehidratación oral por 2-3 horas.
Participación activa de la Disminuye la mortalidad
madre
Pregunte A B C
Sed Normal Mas de lo normal Bebe mal o no puede beber
Observe
Aspecto Alerta Intranquilo, Irritable Letargia
Ojos Normales Hundidos Muy hundidos
Como bebe? Bebe bien Bebe ávidamente, con sed Bebe mal o no puede beber
Explore
Signo del pliegue Desaparece rápidamente Desaparece lentamente Desaparece muy lentamente,
> 2”
No tiene signos de Si tiene dos o mas signos, Si tiene dos mas signos, tiene
Decida Deshidratación tiene algún grado de deshidratación grave
deshidratación
Tratar Plan A Plan B Plan C*

Sigue las siguientes tres reglas:
Alimentación continua.
Sin signos ni síntomas de Bebidas abundantes.
deshidratación. SE REALIZA Consulta oportuna.
EN EL HOGAR
Se hace en el hogar con los líquidos disponibles, SRO, a la

cantidad estimada
•50 a 100 ml (¼ o ½ taza ) después de cada evacuación líquida
<1 año
•100 a 200 ml (½ o 1 taza

>1 año
•½ onza/kg de peso, después de cada evacuación líquida.

Niños >
•no han empezado a tomar sólidos, la solución de rehidratación oral se debe administrar antes de la leche
< 6 m.
No propicia:
Deglución de aire
Vomito
 Contaminación
Alimentos que aumenten la

carga osmolar, como alimentos
azucarados, jugos enlatados o
embotellados, refrescos de
cualquier tipo, alimentos con
muchas fibras muy Reduce admisiones
condimentada hospitalarias.
Algún grado de deshidratación, la terapia
debe realizarse en un centro de salud con la
colaboración de la madre
Inicialmente, no está prevista la alimentación,

Exclusivamente con SRO en cuatro a seis horas, a
dosis de 50 a 100 ml/kg . Si el niño mama, no
suspenda la lactancia durante la rehidratación.
Evaluar al paciente cada Hora, hasta que

este completamente hidratado
Al completarse la hidratación, continuar con
el plan A, en el hogar
Esperar un poco, 10 minutos, y continuar la rehidratación más

lentamente. Si los vómitos continúan puede utilizarse
la sonda nasogástrica para continuar con la
rehidratación con el suero oral, a la dosis de 5
gotas/kg/min aumentándola cada 15 min. nunca deben usarse
antieméticos.
Si el niño no se ha hidratado a las 4 horas?
Repetirse el plan B
Pasar al plan C.
Niños: 6-8 mm
 Adultos: 12-18mm
Se mide el largo que se

va a introducir,
colocando el extremo
distal a nivel del
ombligo, luego se estira
la sonda hasta detrás de
la oreja y luego a la
punta de la nariz
PLAN C.
Deshidratación grave
2da Fase
Mantenimiento REHIDRATACION ORAL
Cubrir requerimientos basales diarios con

solución polielectrolítica: REGLA DEHOLLIDAY
-Niños > 10 Kg: 100 cc/Kg/día
‡ lucosa: 5 a 6 mg/kg/día.
G -Niños entre 10 y 20 Kg: 1000 cc +
‡Potasio: 2 a 3 mEq/kg/dia 50 cc por cada Kg
‡Sodio: 2 a 3 mEq/kg/día (1cc=3,4mEq) adicional mayor de 10 Kg
‡Sulfato de magnesio: 25 a 50 mg/kg/día -Niños > 20 Kg: 1500 cc + 20 cc por
(0,25-0,50 cc/kg/d) cada Kg
‡Gluconato de calcio: 100-200 mg/kg/día (1- adicional mayor de 20 Kg
2 cc/kg/d)
Se evaluara al paciente
cada media hora
Se evaluara:
Signos de deshidratacion
Cantidad y frecuencia de evacuaciones
Gasto urinario
Pulso radial
Nivel de consciencia
Plan C
Plan B
Plan A
¿QUÉ HACER SI NO SE PUEDE TOMAR UNA VENA PARA LA
REHIDRATACION?
Mientras se realiza la vía central,

se hidrata por media sonda
nasogastrica
un volumen de
20 a 25 ml por kilo/hora.
Cefalea
Pesadez
Punzadas en el pecho.
Inflamación en manos y pies.
Inflamación de estomago.
Calambres.
Mareos.
Náuseas.
Antimicrobianos
j Casos de diarrea sanguinolenta (disentería). Se deben tratar todos

con un antibiótico eficaz frente a las cepas de Shigella de la región
(véase la sección 6.1.). A los niños con disentería no se les debe administrar
tratamiento contra la amibiasis. Las recomendaciones para
el tratamiento de la amibiasis se exponen en la sección 6.2.
j Presuntos casos de cólera con deshidratación grave. Se tratarán con
un antibiótico oral eficaz frente a Vibrio cholerae.
Infecciones sintomáticas, comprobadas en el laboratorio, por Giardia
duodenalis. Estas infecciones son muy frecuentes y generalmente son
asintomáticas.
El tratamiento de la giardiasis debe administrarse sólo cuando
el niño padece diarrea persistente y se observan quistes o trofozoítos de
G. duodenalis en las heces o el líquido del intestino delgado. Los niños
con diarrea aguda no deben recibir tratamiento contra la giardiasis.
Cuando la diarrea se acompaña de otra infección aguda (por ejemplo,
neumonía
o infección de las vías urinarias), esa infección también debe tratarse con
un antimicrobiano específico.
Cinc
Se ha demostrado que el cinc tiene una función
crucial en las metaloenzimas, en los polirribosomas y en la membrana y función celular, lo que lleva a
pensar
que también desempeña una función capital en el crecimiento celular y en el funcionamiento del
sistema
inmunitario. Aunque durante algún tiempo se han postulado diferentes teorías sobre la posible función
del
cinc, las pruebas convincentes de su importancia en la salud infantil sólo se han obtenido
recientemente a
partir de estudios comparativos y aleatorizados de los suplementos de cinc.
Numerosos estudios han revelado que la administración de suplementos de cinc (10 a 20 mg diarios
hasta
la desaparición de la diarrea) disminuye significativamente la gravedad y duración de la diarrea en
niños
menores de 5 años. Otros estudios complementarios han puesto de manifiesto que el tratamiento de
corta
duración con suplementos de cinc (10 a 20 mg diarios durante 10 a 14 días) reduce la incidencia de la
diarrea
durante los 2 o 3 meses posteriores al tratamiento.
Basándose en estos estudios, actualmente se recomienda administrar cinc (10 a 20 mg/día) durante
10 a 14
días a todos los niños con diarrea.

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Recién Nacido P. T. 70-100 --

Llega a la mucosa del ID Vía oral S.R

Conservación del sistema de Glucosa absorbida activamente

Absorción de agua pasivamente

Restitución de agua y electrolitos. Se crea gradientes osmóticos

• Para el tratamiento de pacientes con cólera, donde

• Contienen menos sodio, más azúcar y potasio. También

• Disminuye el tiempo de diarrea y el gasto fecal

Indicaciones: reposición de líquidos y Indicaciones: Tratamiento de

Efectos adversos: la administración de

•Contraindicaciones: alcalosis metabólica o respiratoria;

•Precauciones: alteración renal, insuficiencia cardíaca,

•Efectos adversos: la administración excesiva puede producir

Indicaciones: reposición de líquidos sin déficit

Efectos adversos: irritación venosa y tromboflebitis;

Reacciones adversas: Alcalosis metabólica,

Advertencia: Su administración en exceso puede

B. Tratar la deshidratación leve o moderada durante 3-4 horas.

C. Tratar la deshidratación grave con

Sed Normal Mas de lo normal Bebe mal o no puede beber

Aspecto Alerta Intranquilo, Irritable Letargia

Ojos Normales Hundidos Muy hundidos

Tratar Plan A Plan B Plan C*

Se hace en el hogar con los líquidos disponibles, SRO, a la

•100 a 200 ml (½ o 1 taza

•½ onza/kg de peso, después de cada evacuación líquida.

Alimentos que aumenten la

Inicialmente, no está prevista la alimentación,

Evaluar al paciente cada Hora, hasta que

Esperar un poco, 10 minutos, y continuar la rehidratación más

Si el niño no se ha hidratado a las 4 horas?

Se mide el largo que se

Cubrir requerimientos basales diarios con

Mientras se realiza la vía central,

j Casos de diarrea sanguinolenta (disentería). Se deben tratar todos

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