Trabajo Ambulatorio

UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NUCLEO BOLIVAR
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
“Dr. Francisco Battistini Casalta”
CONSULTORIO POPULAR TIPO 3 “DR. RAFAEL MONTES NAVAS”
EPIDEMIOLOGÍA Y ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE

ATENCIÓN EN SALUD POR LA COVID-19 EN EL ESTADO
BOLÍVAR.
Asesora:
Internos de Pregrado:
Dra. Mirna Marcano.
Acuña Fernanda.
Bernal Gabriela.
Bravo Yrene.
Cárdenas Francisco.
Figuera Delta.
Isla Astrid.
Marín Roxalyz.
Martínez Beatriz.
Mejía Carlos.
Méndez Adriana.
Romero Silvio.
Velásquez Génesis.
Ciudad Bolívar, Junio, 2021.

ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE ATENCIÓN EN SALUD POR LA COVID-
19. ESTADO BOLÍVAR. (NÚMERO DE CONSULTORIOS POPULARES, CAT,
CDI Y HOSPITALES CENTINELAS, POR MUNICIPIOS. SITUACIÓN
ACTUAL).
Distribución de pacientes COVID-19

1. Hospitales: pacientes moderados y graves.
2. Ambulatorios y CDI: pacientes leves o asintomáticos.
3. PASIC (Punto de asistencia social integral de campaña): pacientes en cuarentena,
la mayoría en hoteles. Pacientes de otros países o estados asintomáticos o
Connacionales.
Hospitales Centinelas: 4
HOSPITALES CENTINELAS UBICACIÓN
Hospital “Ruíz y Páez” Ciudad Bolívar, municipio Angostura del
Orinoco.
Hospital Uyapar San Félix, municipio Caroní.
Hospital Raúl Leoni San Félix, municipio Caroní.
Hospital “Rosa Vera Zurita” Santa Elena, municipio Gran Sabana.
CAT (Centro de Alta Tecnología): 3

CAT UBICACIÓN
Cubo Rojo Ciudad Guayana, municipio Caroní.
Vista Hermosa II Ciudad Bolívar, municipio Angostura del
Orinoco.
Tumeremo Tumeremo, municipio Sifontes.
CDI (Centro de Diagnóstico Integral): 31

CDI MUNICIPIO
Angostura Bolivariano Angostura
Bella Vista Caroní
Castillito Caroní
Nueva Chirica Caroní
Villa la Manga Caroní
la Llovizna Caroní
19 de Abril Caroní
El Roble Caroní
La Unidad (Setra) Caroní
UD-291 Caroní
Los Olivos Caroní
El Rosario Caroní
UD-337 Caroní
La Victoria Caroní
Manuel Cedeño Cedeño
Lomas del Callao El Callao
Dra. Kelly Ann Lorz Pacheco Gran Sabana
Los Proceres Angostura del Orinoco
Los Caribes (Liceo Militar) Angostura del Orinoco
Lino Maradey Angostura del Orinoco
Paseo Orinoco Angostura del Orinoco
Simon Rodríguez (Marhuanta) Angostura del Orinoco
Evaristo Rodríguez Angostura del Orinoco
La Paragua Angostura del Orinoco
El Palmar Padre Chein
Bicentenario Piar
Coviaguard Piar
Edwin Lailow Roscio
Cuyuni Sifontes
General Domingo Sifontes Sifontes
Guarataro Sucre
HISTORIA NATURAL DE COVID-19 (PERIODO PREPATOGÉNICO,

PATOGÉNICO), MECANISMO DE TRANSMISIÓN
Periodo de incubación
Según lo descrito, se estima que el periodo de incubación del SARS-CoV-2 es
de aproximadamente 5-6 días (con una media de 5,5 días y una mediana de 5,2 días)
en un rango de 1 a 14 días.
El 97,5% de los pacientes desarrollaron síntomas a los 11,5 días, pero existe
un pequeño porcentaje de pacientes que pueden tardar más tiempo en mostrar esta
sintomatología (se habla de la necesidad de poder ampliar en ciertos casos más
graves o críticos la monitorización y cuarentena en más de esos 14 días establecidos).
Se ha comparado el periodo de incubación del SARS-CoV-2, el SARS-CoV y el
MERS-CoV y se ha visto que no se observan especiales diferencias en los periodos de
incubación en los 3 casos.
El tiempo medio de duración es de 2 semanas si la enfermedad ha sido leve, y
de unas 3-6 semanas en el caso de que haya sido enfermedad grave o crítica. El
tiempo entre el inicio de síntomas hasta la instauración de síntomas graves como la
hipoxemia es de 1 semana, y de 2-8 semanas hasta que se produce el fallecimiento.
El número básico de reproducción (R0) es de 2-3. Es un valor cambiante que
va disminuyendo con la implementación de medidas de Salud Pública.4 En las
agrupaciones de casos en familias en la provincia de Guandong y Sichuan, la tasa
secundaria intrafamiliar se estimó entre el 3 y el 10%. De forma similar en los casos
detectados en EEUU, se ha encontrado que esta tasa es de 0,45% (95% IC = 0,12%–
1,6%) entre contactos próximos y de un 10,5% (95% IC = 2,9%– 31,4%) para
convivientes de una misma familia. Por otro lado, en otro estudio en que se describen
9 series de infecciones secundarias como consecuencia de eventos sociales de corta
duración (una comida o una visita corta) en China y otros países, el valor de tasa
secundaria mucho más alto, de 35% (95 IC: 27-4). Por tanto, por causas aún no
conocidas, parece que hay eventos con personas infectadas que muestran una
altísima tasa de trasmisión del virus frente a otras situaciones en la cual transmisión es
mucho menor.
Transmisión
Igual que en otros brotes causados por coronavirus, la fuente primaria más
probable de la enfermedad producida por el SARS-CoV-2 es de origen animal. En este
momento parece claro que el reservorio del virus es el murciélago, mientras que se
sigue investigando acerca del animal hospedador intermediario, habiendo controversia
entre el pangolín y otros.
Mecanismo de transmisión animal-humano

El modo en el que pudo transmitirse el virus de la fuente animal a los primeros
casos humanos es desconocido. Todo apunta al contacto directo con los animales
infectados o sus secreciones. En estudios realizados en modelos animales con otros
coronavirus se ha observado tropismo por las células de diferentes órganos y sistemas
produciendo principalmente cuadros respiratorios y gastrointestinales, lo que podría
indicar que la transmisión del animal a humanos pudiera ser a través de secreciones
respiratorias y/o material procedente del aparato digestivo.
Mecanismo de transmisión humano-humano

La vía de transmisión entre humanos se considera similar al descrito para otros
coronavirus a través de las secreciones de personas infectadas, principalmente por
contacto directo con gotas respiratorias de más de 5 micras (capaces de transmitirse a
distancias de hasta 2 metros) y las manos o los fómites contaminados con estas
secreciones seguido del contacto con la mucosa de la boca, nariz u ojos. El SARS-
CoV-2 se ha detectado en secreciones nasofaríngea, incluyendo la saliva.
Los coronavirus humanos pueden permanecer activos en superficies
inanimadas hasta 9 días. A temperaturas ≥ 30ºC la supervivencia es más corta.5 Se
ha detectado que existe presencia del virus en heces, pero se desconoce la
transmisibilidad del virus por vía fecal-oral
CADENA EPIDEMIOLÓGICA DE LA COVID-19.
NIVELES DE PREVENCIÓN DE LEAVELL Y CLARK APLICADO A LA

COVID-19
Prevención primaria:
Primer nivel: educación y prevención en salud.
- Charlas educativas en colegios, sitios laborales, lugares y espacios concurridos
y asilos, sobre la identificación de los síntomas de la Covid-19.
- Repartición de material impreso, folletos, trípticos que contengan información
sobre la Covid-19, qué es, como identificarla, signos de alarma y medidas de
prevención en escuelas y espacios comunes de la población.
- Foros demostrativos para el correcto lavado de manos, uso de las medidas de
bioseguridad y el distanciamiento social.
- Campaña publicitaria por Redes Sociales y distribución de infografías de fácil
entendimiento para la población general sobre los síntomas y medidas de
prevención de la Covid-19
Segundo nivel: protección específica.

- Correcto uso de la mascarilla, caretas y equipos de bioseguridad.
- Correcto lavado de manos con agua y jabón.
- Uso de desinfectante de manos a base de alcohol que contenga al menos un
60 % de etanol.
- Medidas de distanciamiento social y aislamiento en caso de presentar
síntomas.
- Inmunización correcta y oportuna contra la Covid-19.
Prevención secundaria:
Tercer nivel: Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno.
- Cribado de síntomas en población propensa a hacinamiento (correccionales,
asilos, viviendas donde el número de ocupantes excede la capacidad de
espacio de vivienda).
- Testeo periódico en personal de primera línea contra la Covid-19 y en personal
de atención al público.
- Atención casa por casa de pacientes sintomáticos leves.
- Telemedicina para pacientes con comorbilidades como HTA y Diabetes
Mellitus.
- Administración oportuna de tratamiento sintomático, siguiendo las guías
actualizadas con respecto a los fármacos de elección contra la Covid-19 en sus
distintos estadios.
Cuarto nivel: limitación del daño.

- Retomar la actividad física, respetando las limitaciones y la situación de cada
individuo.
- Mantener un constante monitoreo de signos y síntomas posteriores a la
enfermedad.
- Atención de secuelas post Covid-19 por especialistas (cardiólogos,
reumatólogos, neumólogos, infectólogos, psiquiatras)
Prevención terciaria:
Quinto nivel: rehabilitación
- Realización de ejercicios de resistencia, para mejorar la tolerancia a la
actividad y la condición física en general.
- Ejercicios de fortalecimiento, con el objetivo de incrementar la fuerza muscular.
- Apoyo de fisioterapeutas para aplicar técnicas de terapia respiratoria, que
mejoran la fuerza de los músculos encargados de la respiración, así como
también la capacidad pulmonar y el patrón respiratorio.
- Tratamientos para calmar el dolor residual, mejorar la voz y la deglución, entre
otras intervenciones.
- Atención psicológica y emocional.

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CAT (Centro de Alta Tecnología): 3

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Mecanismo de transmisión animal-humano

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Segundo nivel: protección específica.

Cuarto nivel: limitación del daño.

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