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    Riesgo de Caidas

    Cargado por

    Walter Pelaez
    Este documento proporciona información sobre la prevención de caídas en personas mayores. Resume las tasas de incidencia de caídas, factores de riesgo como cambios fisiológicos y medicamentos, y estrategias de prevención primaria, secundaria y terciaria que incluyen modificaciones ambientales, ejercicio, evaluación multidisciplinaria y cirugía tras fracturas. El objetivo general es reducir las caídas, lesiones y costos asociados mediante la identificación temprana de riesgos y la implementación de

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    Riesgo de Caidas

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    Walter Pelaez
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    Este documento proporciona información sobre la prevención de caídas en personas mayores. Resume las tasas de incidencia de caídas, factores de riesgo como cambios fisiológicos y medicamentos, y estrategias de prevención primaria, secundaria y terciaria que incluyen modificaciones ambientales, ejercicio, evaluación multidisciplinaria y cirugía tras fracturas. El objetivo general es reducir las caídas, lesiones y costos asociados mediante la identificación temprana de riesgos y la implementación de

    Descripción original:

    Fisioterapia

    Título original

    Riesgo de caidas

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    Este documento proporciona información sobre la prevención de caídas en personas mayores. Resume las tasas de incidencia de caídas, factores de riesgo como cambios fisiológicos y medicamentos, y estrategias de prevención primaria, secundaria y terciaria que incluyen modificaciones ambientales, ejercicio, evaluación multidisciplinaria y cirugía tras fracturas. El objetivo general es reducir las caídas, lesiones y costos asociados mediante la identificación temprana de riesgos y la implementación de

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    Este documento proporciona información sobre la prevención de caídas en personas mayores. Resume las tasas de incidencia de caídas, factores de riesgo como cambios fisiológicos y medicamentos, y estrategias de prevención primaria, secundaria y terciaria que incluyen modificaciones ambientales, ejercicio, evaluación multidisciplinaria y cirugía tras fracturas. El objetivo general es reducir las caídas, lesiones y costos asociados mediante la identificación temprana de riesgos y la implementación de

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    de 32

    CAMPAÑA DE RIESGO DE

    CAIDAS
    DRA MARIA JESUS ROJAS
    DRA ANA IGEI
    CAIDAS
     Evento súbito, no
    intencionado por
    el cual un
    individuo cae a un
    nivel inferior:
    sobre un objeto o
    el piso.
    FRECUENCIA DE LAS CAIDAS
    USA 1983 (Tinetti): Incidencia
    anual 25-35%.
    UK 1989 (Campbell) : 30 % sufre
    caída .
    Francia 95 (Vellas): mujeres 59%,
    hombres 45%.
    España 95 (Calvo): 0.7 residente
    nursing home/año
    Perú 92 (Merino): 68%
    Perú 95 (Sandoval): 33%
    Perú 2001 (Castro): 25%
    ENFERMEDAD
     24% visitas a emergencia
     40-60 % lesiones

     30-50% lesiones menores

     5-6% lesiones mayores diferentes a


    fracturas
     90% fracturas: de cadera

     16-35% Sindrome post caida


    MORTALIDAD POR CAIDAS
     6ta causa de muerte
     70 % muertes accidentales
     1800 muertes directas
     9500 muertes por año
     25% Fx fémur:muere a 6 meses
     33% Fx fémur: muere a 1 año
     Salkeld: 80% prefiere morir
    MORTALIDAD
    GRUPO ETAREO MORTALIDAD

    65-74 50/ 100000

    75-84 150/ 100000

    85 525/ 100000

    KAY: Falls and gait disorders.1990.


    CALIDAD DE VIDA
    COSTOS
     Armstrong: UK
     25% camas
    ortopédicas
     1.6 millones extra
    días-cama
     760 millones costos
    hospitalario
     Sattin: 10 millones: USA
    FACTORES DE RIESGO

    Factores extrinsecos:
    Relacionados con el entorno
    Relacionados con la actividad
    física
    Factores intrínsecos:
    Propiciadores
    Precipitantes
    FACTORES EXTRINSECOS
    SUELOS:irregulares, deslizantes,
    desniveles, contraste de colores.
    LUCES: insuficiente, muy brillantes.
    ESCALERAS:sin pasamanos, peldaños
    altos, sin descanso, sin luz.
    BAÑO:retretes muy bajos, sin barras ni
    alfombras antideslizantes.
    DORMITORIO:camas altas, estrechas,
    objetos en el suelo, cables sueltos.
    FACTORES INTRINSECOS PROPICIADORES

    CAMBIOS EN CONTROL POSTURAL


    Menor propiocepción
    Reflejos correctivos más lentos
    Menor tono muscular
    Aumento de oscilación postural
    Hipotensión ortostática
    CAMBIOS EN LA MARCHA
    Pies nos se levantan
    Hombres: postura flexionada, pasos
    cortos, base amplia.
    Mujeres: marcha de pato, base angosta.
    FACTORES INTRINSECOS PROPICIADORES
    MODIFICACIONES
    OSTEOMUSCULARES:
    Severa degeneración de cartílagos
    articulares.
    Inestabilidad de articulaciones.
    Disminución de movilidad articular.
    MODIFICACIONES VISUALES:
    Cristalino más denso, menos elástico.
    Pupila más miótica.
    Disminución de capacidad de enfocar y
    sensibilidad para contraste
    FARMACOS
    Sedantes
    Antipsicóticos
    Antidepresivos
    Anticonvulsivantes
    Antihipertensivos
    Diuréticos
    Hipoglicemiantes
    B bloqueadores
    Alcohol
    POLIFARMACIA
    FACTORES PRECIPITANTES
    ENFERMEDADES AGUDAS
    NEUROLOGICO
    TIA/ACV
    Convulsiones
    Hematoma subdural
    Tumor cerebral
    CARDIOVASCULARES
    Arritmias cardíacas
    Miocardiopatías
    Valvulopatía
    IMA ICC
    Embolia pulmonar
    FACTORES PRECIPITANTES
    ENFERMEDADES AGUDAS
     INFECCIONES
     METABOLICAS-MEDIO INTERNO
     Hipoglicemia

     Encefalopat1a hepática

     Encefalopatía urémica

     Deshidratación

     Alt electrolitos

     Alt ácido-base
    DX
    1°
    INICIO 2° CLINICO 3°

    ELIMINAR DETECCION - TX TX
    FACTORES PRECOZ COMPLICACIONES
    RIESGO
    PREVENCION PRIMORDIAL

    Evita el surgimiento y la consolidación de patrones de


    vida social, económica y cultural que contribuyen a
    elevar el riesgo a enfermar.
    Toma los factores subyacentes a la enfermedad implica
    a la población total
    PREVENCION PRIMARIA

    Tiene como propósito limitar la incidencia de enfermedad


    mediante el control de sus causas de los factores de riesgo

    ESTRATEGIAS:
    POBLACIONAL
    DE GRUPO DE RIESGO
    ESTRATEGIA
    POBLACIONAL
     seguridad en vía pública
      seguridad en medio ambiente
     comida saludable
     Actividad física y ejercicio.
    POBRE CALIDAD
    EJERCICIO SOLO NO  INCIDENCIA
    EN PERSONAS NO SELECCIONADAS
    ESTRATEGIA DE GRUPO DE
    RIESGO
     Evaluación de riesgo de caídas en >
    75 años
     Uso de instrumentos de evaluación
    de riesgo
     Programa de ejercicios individuales
    de fuerza muscular y equilibrio:
    RR 0.8
     Tai-chi: RR 0.51
     Multidisciplinaria: RR 0.79
     Retiro de psicotrópicos: RR 0.34
    PREVENCION SECUNDARIA

    Persigue la curación de los


    pacientes y la reducción de las
    consecuencias mas graves de la
    enfermedad mediante el diagnóstico
    y tratamiento precoces.
    PREVENCION
    SECUNDARIA
     Modificaciones en domicilio: RR 0.64
     Multidisciplinario: RR 0.79
     Identificación en emergencia y
    transferencia a Hospital de día y TO.
     Nursing Home: tx individual +
    educación de staff + uso de protector
    de cadera (RR 0.4)
    PREVENCION
    SECUNDARIA
     EVALUADO POR
    ENFERMERA:
     Hipotensión
     Benzodiacepinas y sedantes
     Polifarmacia
     Peligros ambientales
     EVALUADO POR TERAPISTA
    FISICO:
     Alteración de la marcha y
    equilibrio
     Alteración en traslado
     Alteración fuerza muscular o
    Tinetti: a multifactorial intervention
    rangos articulares to reduce risk of falling: NEJM 1994
    PREVENCION
    SECUNDARIA
     Luego de intervención:
     Polifarmacia:  23%
     Alt Equilibrio:  25%
     Alt traslado:  16%
     Alt marcha:  17%
     OR: 0.69
    PREVENCION TERCIARIA

    La prevención terciaria tiene como


    meta reducir el progreso o las
    complicaciones de una enfermedad
    ya establecida, consiste en medidas
    encaminadas a reducir las secuelas
    y discapacidades.
    PREVENCION TERCIARIA: FX CADERA
     OBJETIVO: regresar a nivel funcional previo
     Tx Qx: 24-48 horas
     50 - 65%: nivel deambulación previo

     10 - 15%: deambulación en casa

     20% no camina

     30 - 40%: ABVD previa

     14 - 21%: AIVD previa


    PREVENCION TERCIARIA: FX
    CADERA
     Unidad ortogeriatrica: equipo
    multidisciplinario + alta temprana y
    programada.
    COSTOS DE PREVENCION
     Costo de prevención
    secundaria: 891 /pcte
     Costo ahorrado por caída
    prevenida: 1974
     Costo ahorrado por caída que
    requiere hospitalización: 12
    392
    EDAD DE LAS PERSONAS EVALUADAS

    25

    20

    15 50%

    34%
    10

    5
    16%

    65 -69 AÑOS 70 - 74 AÑOS 75 -80 AÑOS


    HALLAZGOS

    20

    18

    16

    14

    12
    38%
    10
    30%
    8

    6
    18%
    4

    INESTABILIDAD VERTIGO CAIDAS


    RESULTADO DEL DESPISTAJE DE RIESGO DE CAIDAS

    50

    45

    40

    35

    30

    96%
    25

    20

    15

    10
    4% 0%
    5

    SEGURA Y FUNCIONAL POTENCIAL DE CAIDAS RIESGO DE CAIDAS


    GRACIAS

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