Eve & Jans

Lactancia materna

La LM es el alimento ideal para los niños y llena

todas las necesidades nutricionales en los primeros
6 meses.
Combinada con la alimentación complementaria, la LM
óptima previene la malnutrición.

DE LA LACTANCIA
Prolactina
▪ Es secretada después de la mamada, para
producir la leche de la siguiente toma.
▪ Durante la noche se secreta más.
▪ Inhibe la ovulación (método de MELA -
anticonceptivo)

El recién nacido no nace Oxitocina

sabiendo mamar, nace con la
capacidad para aprender a mamar ▪ Actúa antes o durante la succión para que la
y desarrolla esa capacidad leche fluya
cuando se le facilita la
▪ Provoca que el útero se contraiga.
experiencia en las primeras 48 ▪ Actúa sobre la musculatura lisa que rodea los
horas.
alvéolos, de esta forma, fuerza a la leche a
bajar a los ductos más grandes.

Apróx. 5to
día
“Sensación de
LECHE bajada de
CALOSTRO LECHE MADURA
TRANSICIONAL leche”

El volumen de leche producida se relaciona con la frecuencia, duración e intensidad de

la succión. El volumen promedio de la LM madura es de 700 – 900 ml/día durante los
primeros 6 meses y aproximadamente 500 ml/día en el segundo semestre.
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Calostro
▪ Es un fluido delgado, amarillento (por el betacaroteno) y ligeramente salado
(por el sodio). De escaso volumen (ya que, los riñones del baby no pueden
manejar volúmenes grandes).
▪ Importancia:
o La colonización del lactobacilli
o Los antioxidantes y quinonas
o Las IgA, lactoferrina y macrófagos
o Los factores de crecimiento estimulan la maduración de los sistemas
propios del niño
▪ Contiene:
o Mayor cantidad de proteínas(2g/100ml), vitaminas liposolubles,
carotenos y algunos minerales como el sodio y Zn.
o Menos grasa (2g/100ml), lactosa(4g/100ml) y vitaminas hidrosolubles.
o Calorías: 67 kcal/100 ml.
.

Formas de saber si un niño está satisfecho

▪ El 80% de la leche humana es agua, por
lo tanto, el niño que toma pecho y toma
bien debe tener más de 6 micciones al
día.
▪ Los niños tienen el reflejo gastro cólico,
“como y evacuo” debe tener alrededor de 3
evacuaciones al día.
▪ Si el niño come y se queda dormido y
suelta el pecho, ya se llenó, de lo
contrario el seguiría tratando de comer.
▪ El niño debe aumentar de peso. Por eso,
lo citamos su primera cita al 8vo día,
que ya se dio el bajón de leche.

Todos los componentes de la leche humana no salen a la vez, los primeros minutos
sale agua y un poco de azúcar, lactosa, luego las proteínas y de último es la
grasa, que es lo que llena. El 50% de las calorías del niño es la grasa de la
leche humana.

DATOS CURIOSOS
El niño debe aprender primero a deglutir y desarrollar #succión, deglutir y respirar”,
se produce en pequeñas cantidades, porque los primeros días la capacidad gástrica es
mínima, el primer día la capacidad es 10% del peso del bebé solamente.

▪ El bebé a las 2 horas vuelve a tener hambre, porque come una "cucharita de
leche", no porque la mamá produzca poquito y esto es importante que la mamá
sepa.
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DE LA LECHE MATERNA

Consta de 3 fases:

EMULSIÓN - glóbulos de grasa SUSPENSIÓN- micelas de caseína

▪ Colesterol ▪ Proteínas con función plástica: caseínas
▪ Antioxidantes ▪ Totalidad del Calcio y Fósforo
▪ Factores de protección ▪ Función nutricional

SOLUCIÓN – constituyentes hidrosolubles

▪ Agua
▪ Proteínas de suero
o Inmunoglobulinas (A, G, M, D, E), enzimas, hormonas, factores de
crecimiento y componentes antiinflamatorios
▪ Factores protectores
o Inmunoglobulinas
o Lactoferrina, Interferón, C3 y C4
o Lisozimas, factor bífidus, factor anticólera, lactoperoxidasa.
▪ Carbohidratos (7%)
▪ Minerales

¿Qué se ha visto que hacen

DE LA LECHE MATERNA
los HMO?
Son resistentes a las ▪ El 80% de la leche materna es AGUA. (el resto son
enzimas digestivas, pasan solutos).
por el estómago sin
▪ Ofrece 0.62 a 0.80 kcal por onza
desdoblarse y cuando llega
al colon actúan como un ▪ El 8% de la leche es proteínas, donde principalmente
prebiótico (es una sustancia hay:
que al fermentarse favorece o Caseína el 30% (la leche de vaca es 70% de
el crecimiento de un caseína)
determinado grupo de
o La principal proteína de suero es la Alfa
bacterias).
En este caso HMO produce o Lactoalbúmina (la leche de vaca tiene como
aumenta la producción de los principal proteína de suero la
lactobacilos, que son los betalactoglobulina y la base de muchas fórmulas
gérmenes que deberían es la leche de vaca, de ahí la importancia de
colonizar el colon de los preferir la leche materna)
recién nacidos. El niño
alimentado con fórmulas no
enriquecida con HMO tienen ▪ Carbohidratos: 85% de los Carbohidratos son
otras bacterias y no lactosa, el resto son los HMO (oligosacáridos de la
lactobacilos. leche humana) que están de moda en las fórmulas,
Los HMO de la leche humana
ahora son los polisacáridos de la leche humana.
van a favorecer que se
produzcan los lactobacilos
que finalmente evitan que
otros patógenos puedan
desarrollarse.
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VITAMINAS LIPOSOLUBLES VITAMINAS hidroSOLUBLES

▪ Vitamina A: es mayor que en la ▪ Generalmente, están en las
leche de vaca. En el calostro es cantidades adecuadas.
el doble que en la leche madura. ▪ Sólo en mujeres desnutridas o
▪ Vitamina K: es mayor en el vegetarianas que tienen un mayor
calostro y en la leche de riesgo de deficiencia de Vit. B.
transición. Después de las 2 ▪ La Vit B12 es baja, pero hay una
sem, la flora intestinal provee alta biodisponibilidad por la
▪ Vitamina E: LM cubre las presencia de un factor específico
necesidades. de transferencia.
▪ Vitamina D: es bajo. Pero, en la ▪ Las usuarias de anticonceptivos
LM hay vitamina D hidrosoluble en orales por largo plazo pueden
la fase acuosa. Esta vitamina D presentar niveles bajos de B6
hidrosoluble no se procesa en el
tracto GI sino a través de la
piel.

DE LA LACTANCIA

✓ Balance de nutrientes perfecto AMAMANTAR a partir

✓ Poco riesgo de contaminación de la primera hora
✓ Propiedades anti-infecciosas de vida y por 6
✓ Promueve el crecimiento del cerebro y desarrollo meses exclusiva y
luego hasta los 2
✓ CómodO
años: se salvarían
✓ Barato 800 mil vidas
✓ Satisfacción psicológica infantiles.
✓ Menor riesgo de desórdenes atópicos

Para el niño Para la madre

✓ Nutrición óptima: Se adecua a los
requerimientos y ayuda a la maduración ✓ Retracción uterina:
progresiva de su aparato digestivo oxitocina
✓ Evita hiperbilirrubinemia neonatal: el ✓ Recuperación del peso
calostro ayuda a la eliminación de ✓ Recuperación de los pechos:
meconio el estímulo y vaciamiento
frecuente evita la
✓ Protección inmunológica: IgA
congestión y reduce los
✓ Fácil digestión depósitos de grasa
✓ Crecimiento y desarrollo óptimo acumuladas.
✓ Organización sensorial, bio-cronológica ✓ Prevención del cáncer de
y del estado de alerta mama y ovarios.
✓ Patrones afectivos emocionales ✓ Apego
✓ Reduce morbilidad, mortalidad y ✓ Satisfacción,
hospitalizaciones por Diarrea, IR y el autovaloración, equilibrio
riesgo de SMSL emocional.
✓ Desarrollo intelectual, dentomaxilar y ✓ Control de natalidad
facial
✓ Menor riesgo de sobrepeso u obesidad
y DM tipo 2
✓ Aprendizaje de sabores
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Para la familia Para la sociedad

✓ Refuerzo de lazos ✓ Disminución de la
afectivos morbimortalidad infantil
✓ Prevención de maltrato y materna
✓ Espaciamiento natural de ✓ Economía de recursos
los embarazos ✓ Ecología: la LM es un
✓ Menos ausentismo laborar recurso natural y
✓ Ventajas económicas. renovable.

La leche humana ha demostrado que los niños son inteligentes, mediante

2 estudios (KRAMER y METANÁLISIS) donde se demostró que los niños
alimentados con leche humana empezaban a tener puntajes más altos a las
8 semanas de vida.

Cualidades inmunológicas
✓ IgAin vitro:
o Actividad antibacteriana: contra E. coli, C. tetani, C. diphteriae, K.
pneumoniae, Salmonella (6 grupos), Shigella, Streptococcus, S. mutans,
S. pneumoniae, H. influenzae
o Actividad antiviral: Polio tipo 1,2,3, Coxsacke tipos A9, B3, B5,
Ecovirus tipos 6,9, Rotavirus, CMV, reovirus tipo 3, virus rubeola,
Herpes simplex, influenza, sincicial respiratorio
o Antiparasitaria: G. lamblia, E.histolytica, Cryptosporidium
✓ IgM y la IgG: actúan contra los lipopolisacáridos de V. cholerae, E. coli,
virus rubeola, CMV, VRS.
✓ Estimula el desarrollo de propio sistema inmune del lactante

× Carece de anticuerpos × Peor adaptación

× Riesgo de contaminación gastrointestinal
¿Por qué NO leche artificial? o Agua
o Polvo
× Aumento en la incidencia y
duración de los procesos
× Malnutrición infecciosos.
× Disminuye la producción de LM × Mayor incidencia de SMSL

Se debe jugar con la dosis y la vía de administración. Hay medicamentos que la

mamá usa donde NO puede dar lactancia, que es cuando está recibiendo quimioterapia
o medicamentos radioactivos CONTRAINDICADOS ABSOLUTO.

Lo que se ingiere en medicamentos está en concentraciones bajas en la leche

materna, no es que lo que toma la madre va igualito a la leche.

De igual forma, si se puede tomar 1 o 2 porciones de café, lo que NO se puede es

fumar, porque puede causar otitis media al niño. El alcohol hay que tratar de
evitarlo, pero en ocasiones especiales se puede tomar, pero no en grandes
cantidades.
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TBC*
▪ La madre puede dar pecho y no le va a pasar tuberculosis, pero si es
bacilo positivo por la cercanía que tiene con el bebé, se le puede
pasar.

QUIMIOTERAPIA
DROGAS RADIOACTIVAS
FENINDIONA, AMIODARONA, DERIVADOS DEL ERGOT

GALACTOSEMIA
▪ El principal azúcar de la leche es la lactosa y se divide en glucosa y
galactosa. Un niño con galactosemia NO puede tomar leche materna, porque
la galactosemia impide digerir la galactosa, esta es bien importante,
porque tiene que ver con los galactopéptidos del sistema nervioso
central, estos niños deben tomar una fórmula especial.

VIH
▪ Es una contraindicación relativa. Las mamás que se mantiene con
antirretrovirales y se mantienen controladas puede dar pecho y para esto
hay guías que sugieren que las madres que toman AZT, se debe ofrecer
Nevirapine diario al bebe desde el nacimiento hasta el final de la
lactancia.
▪ Hay más riesgo de trasmitir el VIH al que se le da pecho y fórmula
(mixto), que al que solo se le da pecho, porque al dar menos pecho se
concentra más el virus en la leche y es más fácil trasmitirlo.
▪ Cuando las madres deciden suspender Lactancia:
o Deben hacerlo de manera gradual en un mes.
o Alimentación para lactantes <6 meses: Fórmulas infantiles y leche
materna ordeñada tratada con calor
o Alimentación para lactantes >6 meses: Fórmulas infantiles + dieta
complementaria + leche de vaca hervida.

¿Cómo preparar fórmula segura? LM tratada con calor

✓ Agua potable y sanidad
✓ RN bajo peso o muy
✓ Ofrecer suficiente fórmula
para mantener C y D enfermo para succionar
✓ Sólo FÓRMULA los primeros ✓ Madre enferma de forma
6 meses temporal o mastitis
✓ Apoyada por la familia ✓ Cuando a madre decide
✓ Acceso a servicios de suspender la LM
salud ✓ Si no se dispone de
✓ AFASS: Aceptable, Factble, TARV de forma temporal
Asequible, Sostenible,
Segura
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FALSA CONTRAINDICACIONES
× Dificultades en amamantamiento previo
× Pezones con grietas o sangrantes
× Congestión mamaria severa
× Dolor mamario persistente
× Enfermedad aguda o crónica
× Anomalías de la mama o del pezón
× Cirugía o trauma mamario

Causas:
▪ Hipogalactia ▪ dolor fisiológico
▪ El niño se queda con hambre ▪ mala posición del pecho
▪ Motivos Laborales ▪ retirada incorrecta
▪ Enfermedad materna/niño ▪ uso de cremas o productos
▪ Mala preparación de las mamas cosméticos que irritan
▪ Otras (agua, preocupaciones, influencia ▪ presencia de grietas
de otras personas) ▪ Mastitis

Signos del buen agarre

1. Areola más por encima que por debajo
2. Bebé con la boca abierta
3. Labio inferior evertido
4. El mentón del bebé sobre la mama de
la mamá

Formas de promover una LM exitosa

▪ Educación a la pareja de forma pre-natal.
▪ Colocar al bebé al PM inmediatamente después del parto.
▪ Permitir al bebé la alimentación a libre demanda.
▪ No ofrecer fórmulas
▪ Asegurarse que la madre recibe una nutrición adecuada y reposo.
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ROL DE LOS AGENTES ANTI-INFECCIOSOS EN LA LECHE MATERNA

Glóbulos blancos, principalmente macrófagos,
Células
polimorfos y linfocitos T y B

Inmunoglobulinas IgA secretora. (calostro)

Lisa las paredes celulares. Efecto bacteriolítico
contra Enterobacteriaceae y Gram+. Contribuye a la
Lisozimas
mantención de la flora intestinal del lactante y,
además, tiene propiedades antiinflamatorias.
Se une al hierro que es necesario para la replicación
de algunas bacterias (E. coli) y reduce el
Lactoferrina
crecimiento bacteriano. Es resistente a la act.
Proteolítica.
Interferón Tiene propiedades antivirales
Promueve que el lactobacilli se desarrolle en el
Factor bífidus intestino que inhibe el sobrecrecimiento de la E.
coli (pH bajo)
Lactoperoxidasa Actividad contra Streptococcus, Ps, E. coli.