Habitos bucales definiciones

Un hábito puede ser definido como la costumbre o práctica adquirida por la repetición frecuente
de un mismo acto, que en un principio se hace de forma consciente y luego de modo
inconsciente, como son la respiración nasal, masticación, el habla y la deglución, considerados
fisiológicos o funcionales, existiendo también aquellos no fisiológicos entre los cuales tenemos
las succión del dedo, la respiración bucal y la deglución atípica.

Los hábitos no fisiológicos son uno de los principales factores etiológicos causantes de

maloclusiones o deformaciones dentoesqueléticas, los cuales pueden alterar el desarrollo
normal del sistema estomatognático y causar un desequilibrio entre fuerzas musculares orales
y periorales, lo que conlleva al final a una deformación ósea que va a tener mayor o menor
repercusión según la edad en que se inicia el habito

Los hábitos orales son costumbres adquiridas por la repetición continuada de

una serie de actos que sirven para calmar una necesidad emocional. Todos
los hábitos anómalos modifican la posición de los dientes y la relación y la
forma que guardan las arcadas dentarias entre sí.

Son prácticas adquiridas por la repetición frecuente de un mismo acto que en un

principio se realiza de manera consciente y luego de manera inconsciente. Los hábitos
se pueden presentar en cualquier edad, forman parte del proceso de adaptación del ser
humano a su medio ambiente y se relacionan con la alimentación, comunicación y el
placer. En la actualidad existe una gran diversidad de hábitos nocivos que están
desencadenando multiplicidad de alteraciones maxilo-faciales, musculares, óseas y
dentales.

clasificacion

Los hábitos fisiológicos son aquellos que nacen con el individuo y le permiten un
desarrollo normal del sistema esquelético, muscular y dental; Si no existe obstáculo en
ninguno de estos sistemas, el paciente tendrá una oclusión equilibrada que permite que
los dientes del maxilar superior ocluyan de manera armónica con los dientes del maxilar
inferior, logrando así, un excelente funcionamiento del sistema estomatognático. Entre
estos hábitos fisiológicos se encuentra la respiración nasal, la masticación, la deglución
(3).
Los hábitos bucales no fisiológicos o parafuncionales tienen su origen dentro del
sistema neuromuscular, constituyendo patrones reflejos de naturaleza compleja, causan
desequilibrio de fuerzas musculares orales y periorales, considerándose obstáculos o
interferencias en el desarrollo del sistema estomatognático. Esto conlleva a una
deformación ósea que va a tener mayor o menor repercusión según la edad en que se
inicia el hábito, cuanto menor es la edad mayor es el daño, porque en esta etapa el hueso
tiene más capacidad de moldearse afectando el Descripción De Hábitos Orales 10
establecimiento de una oclusión normal. Estos hábitos parafuncionles se consideran uno
de los factores etiológicos de las maloclusiones del siglo XIX. Pueden manifestarse en ´
 momentos de estrés, frustración, y fatiga o aburrimiento, por falta de atención de los
padres a los niños, tensiones en el entorno familiar e inmadurez emocional. Si se realiza
un tratamiento temprano hay posibilidad de corregir el patrón de crecimiento de los
maxilares y los arcos dentarios, al igual que si retiramos el hábito antes de los tres años
de edad los problemas pueden corregirse espontáneamente
Los hábitos como la deglución atípica, la respiración oral, succión digital, succión de
carrillos, onicofagia, bruxismo, pseudoprognatismo, chupo, entre otros, pueden generar:
 Mordidas abiertas
 Protrusiones dentales
 Protrusiones dentoalveolares
 Inhibición de uno o varios dientes
 Vestíbulo o linguoversiones
"El grado de estas alteraciones dependerá de la duración, la intensidad y frecuencia del
hábito, o bien, de las características biotipológicas del paciente"

Principales Hábitos Parafuncionales

1. Onicofagia
"La palabra onicofagia viene del Griego Onyx-uña, y phagein-comer" Se define como el
hábito de comerse las uñas con los dientes. Puede producir desviación de uno o más
dientes, desgaste dentario localizado, afección localizada del tejido periodontal, heridas
en dedos y labios. En pacientes con onicofagia se observa en el sector anterosuperior
desgaste importante en los incisivos centrales superiores y mordida cruzada anterior
unilateral. Clínicamente se observan cambios en la coloración de la piel que rodea la
uña, inflamación y elevación de los bordes laterales de las mismas y callosidades en la
zona.
2. Succión Digital
Este hábito comienza en la vida fetal en la semana 29 de gestación, es normal al
principio de la vida en recién nacidos y durante los primeros meses (2).
El agente etiológico de la succión digital es la lactancia artificial ya que no requiere
esfuerzo físico. Este hábito puede ser es el resultado de frustraciones sicológicas debido
a problemas escolares y familiares. Normalmente se da por falta de amamantamiento,
desplazamiento afectivo o aburrimiento (11).

Existen dos tipos de hábitos de succión digital:

 Succión de pulgar: consiste en introducción el dedo pulgar dentro de la cavidad oral.
 Succión de otros dedos: Consiste de igual forma en introducir otros dedos diferentes
al anterior ya mencionado.

Tipos de hábitos de succión

Succión del pulgar: Los músculos activos en este hábito tienen la función de crear un
vacío en la cavidad oral. La mandíbula se deprime por acción del pterigoideo externo,
aumentando el espacio intraoral y creando una presión negativa. Los músculos de los
labios se contraen impidiendo que el paso del aire rompa el vacío formado.

Succión del dedo índice: Puede producir mordida abierta unilateral, y/o protrusión de
uno o más incisivos o caninos.
Succión del dedo índice y medio: Puede producir una mordida abierta, y/o la
protrusión de uno o más incisivos o caninos.

Succión del dedo medio y anular: Puede producir una mordida abierta unilateral,
protrusión de uno o más incisivos o caninos, intrusión o retroinclinación de los incisivos
anteroinferiores.
Succión de varios dedos: Producen problemas similares, esto va a depender del
número de dedos utilizados, la frecuencia y la intensidad de la succión.

Las consecuencias de este hábito se deben a los siguientes factores:

 Posición baja de la lengua.
 Hiperactividad de los músculos buccinadores (tienden a comprimir el paladar)
 Presión pasiva del dedo sobre las arcadas.
 Fuerza que ejerce el dedo contra el paladar.

Las repercusiones de la succión digital son:

 Aumento de espacio intraoral por succión del dedo pulgar.
 Mordida abierta y/o protrusión de uno o más incisivos debido a succión de los dedos
índice y medio
 Mordida abierta unilateral y/o protrusión de uno o más incisivos por succión del
dedo
índice
 Mordida abierta unilateral, protrusión de uno o más incisivos e intrusión de incisivos
anteroinferiores a causa de succión medio y anular (11).
"Si este hábito persiste después de los tres o cuatro años de edad se debe realizar
enfoques terapéuticos de tipo psicológico, fonoaudiológico u odontológico".

3. Succión De Carrillos
La succión nutricia es una respuesta innata del lactante para obtener su alimento, se da
durante las primeras semanas de vida aproximadamente hasta los 6 meses. Su objetivo
es la supervivencia por medio de la satisfacción nutricional, proporcionando por tanto
sensación de bienestar y seguridad.

La succión no nutritiva está asociada con alteración del comportamiento, falta de

amamantamiento y problemas familiares (11).
La succión de carrillos consiste en la interposición de la mucosa interna de los carrillos
entre ambas arcadas se observan ulceraciones a nivel de la mucosa yugal,
queratinización, mordida abierta y mordida cruzada posterior.

4. Respiración Oral
La respiración nasal consiste en el ingreso del aire por la nariz con un cierre simultáneo
de la cavidad oral. La lengua se eleva y al apoyarse contra el paladar ejerce un estímulo
positivo para su desarrollo.
La respiración oral está causada por trastornos respiratorios o por hábitos:
 Por obstrucción funcional o anatómica: A nivel de fosas nasales existe la presencia
de un obstáculo que impide el flujo normal del aire a través de ellas, produciendo
resistencia a la inhalación de aire, el paciente debe completar las necesidades
respiratorias de forma oral.
 Por Hábito: El individuo respira por la boca como consecuencia de obstrucciones
anatómicas o funcionales a pesar de haber sido eliminadas (3) (15).
El hábito de respiración bucal está relacionado con una serie de anomalías faciales,
esqueléticas y dentarias.

Características faciales y esqueléticas:

 Depresión malar
 Tercio inferior aumentado
 Colapso del maxilar superior
 Elevación de la base de la nariz
 Maxilar superior protruido
 Retrusión mandibular
 Déficit de neumatización de los senos maxilares
 Modificación de la posición de la cabeza
 Resequedad o incompetencia labial.
 Paladar ojival ya sea en forma de V o U
 Ojeras (11).

Características Dentarias:
 Incisivos inferiores lingualizados y apiñados.
 Vestibularización de los incisivos superiores.
 Mordida abierta anterior.
 Mordida cruzada posterior.
 Gingivitis (11).
En estos pacientes es común observar que la lengua se encuentra en posición atípica,
ubicándose en el piso de la cavidad bucal o entre los dientes, interfiriendo en la buena
pronunciación (12).

5. Succión De Chupete
El estímulo de succión y el hambre se dan al mismo tiempo y son fundamentales en el
proceso de desarrollo y alimentación del niño. En algunos bebes la succión y el hambre
no quedan saciadas al mismo tiempo, presentándose situaciones donde la duración que
se requiere para satisfacer la necesidad de succión es mayor dando lugar al uso del
chupete. La succión de chupete es una práctica común. Sin embargo, convertir esta
actividad en un hábito puede ocasionar alteraciones en el desarrollo de las estructuras
orales. Este hábito favorece la presencia de mordida abierta anterior y la mordida
cruzada posterior. Es importante observar y determinar cuáles son en realidad las
necesidades del niño para satisfacerlas de manera adecuada, evitando reemplazar o
retrasar los alimentos, calmar el llanto, el aburrimiento o el cansancio por medio
del chupete. Impidiendo que este objeto se vuelva necesario para la vida del niño.

6. Bruxismo
El bruxismo consiste en el frotamiento o apretamiento de los dientes de manera
involuntaria
La etiología del bruxismo no es definida está vinculada a múltiples factores. Es común
la creencia de que el estrés psicológico contribuye en la fisiopatología de este. Por otro
lado se ha encontrado asociación entre la presencia de problemas respiratorios como
rinitis alérgica, asma e infecciones en las vías aéreas superiores con la presencia de
bruxismo. Los signos y síntomas no se observan de forma inmediata ya que es una
parafunción inconsciente así que el interrogatorio a padres y pacientes es el elemento
más importante para el diagnóstico.

Los signos y síntomas del bruxismo pueden incluir: (21) (22)

 Faceta de desgaste dental
 Dolor facial
 Dientes hipersensibles
 Músculos faciales y la mandíbula tensos
 Dolores de cabeza
 Dolor de oído
 Dislocación de la mandíbula
 Daño al esmalte de los dientes , exponiendo el interior del diente (dentina )
 Crujido o chasquido en la articulación temporomandibular (ATM )
 Hendiduras lengua
 Daños en el interior de la mejilla
 Sueño agitado

En el estudio realizado en Turquía por Sari & Sonmez, en 394 niños encontraron que el
Bruxismo estaba asociado en dentición mixta con un overjet mayor a 6 mm, overbite
mayor a 5 mm, mordidas cruzadas posteriores múltiples y Clase I de Angle. Sin
embargo, la mayoría de los estudios no han mostrado relación alguna entre Bruxismo
establecido por auto-reporte o clínicamente y factores oclusal.

7. Hábitos Nocivos Posturales

Son aquellas posturas adoptadas por algunos niños durante las actividades diarias y al
dormir, que pueden afectar la posición de la mandíbula en relación con el cráneo,
originando asimetrías faciales, la teromentonismos así como trastornos de la ATM.
Estos hábitos son de difícil eliminación ya que se dan en edades tempranas donde la
colaboración y poca capacidad de comprensión del niño son pocas (2).

8. Interposición Lingual
La interposición lingual consiste en la ubicación de la lengua durante las funciones de
deglución y fonoarticulación entre las piezas dentarias a nivel de incisivos o entre los
sectores laterales, en zona de molares (24).

Las principales causas asociadas a este hábito son:

 Uso de biberón y chupete.
 Desequilibrio del control nervioso.
 Macroglosia.
 Perdida temprana de los dientes anteriores y presencia de un diastema interincisal
grande.
 Hábitos como la respiración bucal, succión digital, etc.

En ciertas ocasiones, la lengua se ubica entre los dientes en forma inactiva, se interpone
entre los labios, haciendo más fácil su detección. La falta de presión lingual sobre el
paladar y la presión de los buccinadores contribuyen a la falta de desarrollo transversal
del maxilar, acompañada de una mordida abierta anterior y una vestibuloversión de los
incisivos a causa de interposición lingual; Interponer la lengua a nivel de molares da
lugar a mordida abierta posterior y sobremordida vertical a nivel de incisivos;
desarrollando una maloclusión clase III esquelética
Alteraciones bucales debido a hábitos de succión de dedos.
 Mordidas abiertas anteriores y/o laterales
 Protrusiones dentarias
 Protrusiones dentoalveolares
 Inhibición en la erupción de uno o varios dientes

Tema 4:
Terapéutica indicada para pacientes con hábitos de succión digital.
• Tratamientos conductuales para modificar la conducta:
reforzamiento diferencial, técnicas aversivas (sustancias líquidas de
sabor desagradable impregnadas en los dedos del niño), técnicas de
prevención de respuesta (brazaletes que impiden doblar el codo, apósitos
en los dedos, cosido de las mangas, uso de guantes).

• Dispositivos ortodóncicos fijos y/o removibles con diferentes

diseños. El más clásico es la reja lingual. Este dispositivo actúa de
barrera mecánica contra la succión, de un modo pasivo.

• Terapia miofuncional. Incluye un conjunto de procedimientos y

técnicas para reeducar el patrón muscular inadecuado existente en
algunos pacientes con hábito de succión digital (incompetencia labial,
deglución infantil, alteración del funcionamiento de la musculatura
perioral)

Enuresis
Algunos niños que presentan succión digital presentan además otros problemas
como enuresis, retraimiento, onicofagia o tricotilomanía