Investigación

Instrumental
Caja de Cráneo

Realizado Por
Lcda. Melanie Gafaro
Las cajas de cráneo es un conjunto de instrumental quirurgico son utilizadas cuando
se realiza cualquier intervención que requiere abordaje del cerebro, mediante el
procedimiento quirúrgico craneotomía
Una craneotomía es una intervención quirúrgica en que parte del hueso del cráneo se
extrae con la finalidad de exponer el cerebro y las estructuras del sistema nervioso
central, creando el colgajo óseo que es la recesión temporal del hueso del cráneo
afectado y al final de la cirugía se vuelve a colocar para darle nueva protección al
cerebro y sus estructuras.

Primero se realiza unas incisiones en el cuero cabelludo rasurado en la zona a

intervenir
Luego creará con la ayuda de instrumentos especiales uno o mas agujeros en el hueso
del cráneo los cuales el cirujano unirá creando una pieza ósea circular llamada colgajo
óseo

Luego de reparado el daño a nivel cerebral se realizará la síntesis de los tejidos

abordados, y se vuelve a fijar el colgajo óseo que fue retirado con placas de metal y
tornillos, y cerrara el cuero cabelludo con grapas
Es importante diferenciar la craneotomía de la craniectomía, la cual es un
procedimiento similar que consiste en la eliminación permanente del cráneo, con la
finalidad de darle espacio al cerebro cuando existe inflamación importante.

Los procedimientos neuroquirúrgicos requieren un quirófano con equipamiento e

instrumental especial
La mesa de operaciones debe ser fluoroscópica para efectuar posibles controles
radiológicos, poseer los equipos necesarios de anestesia, así como un carro equipado
con medicamentos, por si ocurriese alguna eventualidad. Dependiendo de la
complejidad de la cirugía se pueden utilizar diferentes mesas de instrumental como
por ejemplo para las cirugías de tumores, aneurismas etc., es practica la mesa de
Mayfield como principal y la mesa de mayo y en las cirugías de menor envergadura
puede optase por la que se quiera.
El instrumental de los procedimientos neuroquirúrgicos varía también según la
complejidad de la cirugía
• Caja de Cráneo Nº1 es una caja utilizada para cirugías de menor complejidad
como colocación de drenaje ventricular externo, evacuación de hematomas
subdurales, colocación de válvulas para hidrocefalia
• Caja de Cráneo Nº2 es una caja utilizada para cirugías de alta complejidad,
tumores, aneurismas, malformaciones arteriovenosas, hematoma subdural
agudo

•
 • Caja de Cráneo de Microcirugía: es una caja utilizada para cirugías de alta
complejidad, y tejidos delicados que requieren la mínima invasión.

Adicionalmente se debe contar con ciertos materiales generales que permitirán

continuar con el proceso sin generar alteraciones como lo son elementos de
cateterización vesical y materiales de sutura
 A continuación, se mostrarán algunas de las pinzas utilizadas en las cajas de cráneo
y su utilidad
• Instrumento: ABBOCATH
• Categoría: Material Desechable
• Descripción: Se denomina así aquellos
elementos que se utilizan para proporcionar
fluidos intravenosos o para el acceso
intravascular destinado a la administración de
medicamentos o extracción de muestras de sangre
• Usos: Estos catéteres están diseñados para ser
colocados en una vena superficial periférica. Son
de elección en cirugía y fluidoterapia,
independientemente del tiempo que dure el
procedimiento a realizar, ya que nos permite
mantener la vía endovenosa hasta la finalización del procedimiento sin que se infiltre y
proporcionando una mayor seguridad para el paciente.
 • Instrumento: APÓSITO
• Categoría: Corte y Hemostasia
• Descripción: según su permeabilidad.
oclusivos permeables, Aíslan la herida del
exterior favoreciendo el inicio de la granulación.
semioclusivos son permeables al oxígeno, al
monóxido de carbono y al vapor de agua; son
impermeables al agua líquida y a las bacterias.
Según su localización. primario (el que va en
contacto directo con la herida) y secundario (el
que va sobre el primario para proteger y sostener).
Según su complejidad. Se dividen en apósitos
pasivos, interactivos, bioactivos, los apósitos de
plata y los implantes de colágeno.
• Usos: Un apósito es un producto sanitario
empleado para cubrir y proteger una herida. Su función consiste en proporcionar alivio del
dolor, actuar de barrera frente a la infección, absorber el exudado que ésta produce, permitir
una adecuada circulación sanguínea y optimizar el proceso de cicatrización.

• Instrumento: BISTURI ELÉCTRICO

MONOPOLAR
• Categoría: Material Desechable
• Descripción: Consiste en un generador
electro quirúrgico que transforma la
energía eléctrica en corriente de alta
frecuencia y se activa con un comando
específico. El generador está conectado al
llamado electrodo activo, que entra en
contacto con los tejidos creando un efecto
térmico. Los bisturíes eléctricos disponen
de múltiples funciones y electrodos, que
varían según las aplicaciones quirúrgicas.
• Usos: para corte en este modo, la frecuencia de corriente continua induce calor en forma de
onda y explota las células del tejido inmediatamente delante de la hoja guiada que corta los
tejidos en forma similar al bisturí, pero con menos sangrado y para coagulación produce la
desnaturalización de las proteínas maniobrándose con ligeros toques sobre los tejidos.
 • Instrumento: BOLSA DE SUCCIÓN Y
DIATERMIA
• Categoría: Material Desechable
• Descripción: es un soporte para campos
quirúrgicos que posee parches absorbentes de
gran tamaño, muy baja pérdida de partículas
(pelusa), que posee bordes adhesivos que
aseguran que las cortinas permanezcan en su
lugar durante el procedimiento. Los bordes
adhesivos suelen fijarse al paciente. La Bolsa de
recogida de líquido que controla el líquido
liberado durante la operación.
• Usos: es utilizada para absorber el líquido o la
sangre rápidamente durante la operación y
almacenarlo

• Instrumento: CABEZAL DE MAYFIELD

• Categoría: Fijación
• Descripción: Se compone de una abrazadera con tres
pins estériles que se insertan a través del cuero
cabelludo en la tabla externa del cráneo. Se fija a la
cabeza cuando el paciente está dormido, y los efectos
de los pins en el cuero cabelludo, generalmente se
curan sin ningún tipo de dificultades. Este instrumento
va apoyado en el cabezal de la mesa quirúrgica
• Usos: Indicado para procedimientos neurológicos ya
que permite la fijación y apoyo del cráneo, ofreciendo
precisión en los procedimientos y dando mejor acceso
en las perforaciones, aperturas, remociones y
reparación del cráneo, la posición del paciente para utilizar esta herramienta es decúbito
ventral, decúbito supino.
 • Instrumento: CÁNULA DE ASPIRACIÓN
• Categoría: Aspiración
• Descripción: sonda cilíndrica angulada maleable
con aberturas en el orificio de salida en el mango
que se mide en la escala de French, va desde 6Fr
a 12Fr, suele venir con un estilete metálico que
permite mantener la permeabilidad del tubo al
liberar los residuos que se puedan quedar
atrapados
• Usos: utilizado para realizar aspiraciones en
espacios restringidos como la cavidad nasal y
durante intervenciones de craneotomías,
cervicales y lumbares

• Instrumento: CERA ÓSEA

• Categoría: Hemostasia
• Descripción: Hemostático para huesos,
estéril, no absorbible, compuesto por una
mezcla altamente purificada de cera de abeja
(70%) y vaselina (30%). Por su composición,
la cera ósea es fácil de moldear con el calor de
la mano.
• Usos: Hemostasia mecánica en huesos en,
Neurocirugía, Traumatología y ortopedia,
Cirugía torácica, Cirugía dental, oral y
maxilofacial. La cera ósea no posee propiedades
farmacológicas intrínsecas. El efecto hemostático se produce mecánicamente, por oclusión de
los vasos sanguíneos intraóseos, la misma debe aplicarse con precaución y en la menor cantidad
posible, ya que puede generar efectos adversos en la regeneración del hueso.
 • Instrumento: CLIP DE SCALP
• Categoría: Hemostasia, Material Desechable
• Descripción: Clip de hemostasia los cuales
existente tanto desechables de plástico como
reutilizables de metal con acción de resorte y
mandíbulas onduladas en un lado y onduladas en
el otro. Viene en paquetes de 10 a 20 resortes o
grapas. Poseen un diseño atraumático, fácil
aplicación seguridad en la detención del
sangrado.
• Usos: Producen hemostasia al comprimir las
capas del tejido de los bordes del cuero cabelludo
cuando se vuelve un colgajo durante la
craneotomía, deben colocarse varios clips en cada
lado de la incisión, por lo que tal ves en una
intervención se requieran más de 1 paquete.

• Instrumento: CLIP DE TITANIO

• Categoría: Hemostasia y Sutura
• Descripción: El clip de titanio envuelve el
tejido para un cierre preciso de punta a punta.
El cable del clip está diseñado para dar a cada
clip un agarre firme de los vasos, mientras que
la sección transversal triangulada de la pata del
clip maximiza el contacto de superficie a
superficie entre el clip y la mandíbula,
eliminando prácticamente la caída del clip. Las
ranuras laterales y transversales permiten una
fijación segura en la estructura y aumentan la
resistencia al desplazamiento de un clip formado.
• Usos: Los clips se utilizan ampliamente en cirugía para el cierre de vasos y para fines de
marcado. Están diseñados para su uso en estructuras tubulares o vasos sanguíneos, donde se
indique. Se puede utilizar tanto en procedimientos endoscópicos como en cirugías abiertas. Se
usan comúnmente en cirugías torácicas, vasculares, gastrointestinales, urológicas,
ginecológicas, bariátricas y generales.
 • Instrumento: COMPRESA
• Categoría: Material Desechable, Limpieza
• Descripción: Apósito tejido de algodón,
posee una absorción de 92%, poseen una tira
radiopaca para ser vista en rayos X si llegase a
quedar dentro de la cavidad, tienen bordes
doblados evitan el desprendimiento de hilos
• Usos: Se utiliza para absorber líquidos
corporales en procedimientos quirúrgicos;
mantener la mejor visualización del área
quirúrgica o para el secado de las manos
después del lavado

• Instrumento: CUCHARA CURETA-

• Categoría: Disección
• Descripción: son instrumentos de metal
ensanchados, aplastados y excavados en una de
sus extremidades. Está disponible en múltiples
tamaños con varias curvaturas y estilos de puntas
para adaptarse al sitio quirúrgico y a las
características específicas del procedimiento.
• Usos: s un instrumento de des mascaramiento
comúnmente utilizado en procedimientos
ortopédicos y neurocirugía. Se utiliza para raspar tejido y hueso de la columna vertebral, los
huesos y las articulaciones
• Instrumento: DISECTOR
• Categoría: disección
• Descripción: Instrumento quirúrgico con mango,
articulado en el centro, que permite la disección de
tejidos por el cirujano, al separarlos o atravesarlos.
Suele tener punta curva, más o menos angulada, para
separar los tejidos, existen diferentes 4 tipos de
disectores
• Usos: Instrumento de doble punta para diseccionar,
raspar y separar tejidos blandos del hueso, por ejemplo,
tabique nasal, base del cráneo, duramadre, etc., e
incluso como dispositivo de protección al perforar
 • Instrumento: ELEVADOR DE HUESO
• Categoría: Ascensores
• Descripción: Mango que se estrecha y termina
en una punta redondeada curva
• Usos: raspar el tejido de la fascia y el hueso, por
ejemplo, el periostio. También se puede utilizar
para retraer o proteger el tejido blando al
perforar a través del hueso (suturas de tachuela
dúrales durante la craneotomía)

• Instrumento: ERINA
• Categoría: Retracción
• Descripción: pequeño instrumento manual
con 1 o 2 ganchos agudos en los extremos. El
mismo se debe entregar al cirujano con los
ganchos hacia abajo, este instrumento hay que
manipularlo con cuidado para no perforar los
guantes o pincharse
• Usos: Para la retracción de los bordes
cutáneos.

• Instrumento: ESPÁTULA CEREBRAL DE

CUSHING
• Categoría: Retracción
• Descripción: El instrumento posee un diseño de
dos extremos para abordar el cerebro desde
diversos ángulos. Además, ambos exhiben un
diseño de cóncavo a modo de cucharilla y bordes
romos que minimizar las lesiones. Por otro lado,
un extremo es más grande que otro, y ambos están
disponibles en diversas dimensiones. Los
modelos variación desde 7.0 + 9.0mm hasta 18.0
+ 22.0mm para suplir cada necesidad en el
quirófano. Algunas espátulas poseen un mango
 central y plano de perfil recto. Su diseño es ergonómico y no solo favorece a un agarre firme,
sino que también permite cambiar entre puntas con facilidad.
• Usos: Es una herramienta especializada que los neurocirujanos emplean para sujetar el tejido
del cerebro y empujarlo o retraerlo, a fin de ampliar la visión del sitio quirúrgico sin lesionarlo

• Instrumento: ESPÁTULA CEREBRAL

OLIVECRONA
• Categoría: Retracción
• Descripción: El instrumento posee dos extremos
de diversos tamaños para ejecutar diversas
técnicas durante la operación. Además, sus partes
activas tienen forma de cuchara cóncava o
convexa de acuerdo al modelo. Como resultado,
el cirujano puede elegir el patrón que más se
adecue al procedimiento y al paciente, la espátula
está disponible en múltiples tamaños de partes
activas. De tal modo, los diseño variación desde
7.0 + 9.0mm hasta 18.0 + 22.0mm. Asimismo, el
mango posee angulaciones terminales para no
interferir con la visión del sitio operatorio.
• Usos: Es una herramienta neuroquirúrgica que
permite manipular y separar el parénquima
cerebral para exponer cavidades, los senos y otras
estructuras. Su función principal consiste en
ejercer movimientos sobre el cerebro sin lesionar
su delicado tejido.

• Instrumento: FUNDA DE MANGO DE LÁMPARA

• Categoría: Material Desechable
• Descripción: La funda para mango de lámpara de
quirófano es estéril y desechable, posee un film de
polietileno azul, con un tamaño único las cuales vienen
envasadas en sobre estéril de 2 u. La funda es ajustable y
de fácil colocación y extracción, permitiendo volver a
cubrir la lámpara de forma cómoda en caso de necesidad
• Usos: está diseñada para la protección y aislamiento de la
lámpara quirúrgica. Proporciona al cirujano un control
sobre la dirección de la luz, sin riesgo de contaminación en
el campo operatorio
 • Instrumento: GANCHO DE NERVIO
• Categoría: Separación
• Descripción: El gancho de nervios de Cushing
es un instrumento sin filo optimizado para
manipulaciones neuroquirúrgicas. Consiste en un
mango largo y un eje delgado que gira con un
ángulo de 90o, para terminar con una punta de
botón.
• Usos: manipular, sondear y retracción
atraumática de los nervios y otros tejidos
delicados durante las diferentes cirugías

• Instrumento: GASAS ESTÉRILES

• Categoría: Material Desechable
• Descripción: Las gasas de algodón estériles son
compresas de algodón 100%. Al ser fabricadas en
algodón hidrófilo, se trata de una compresa con una
alta capacidad de absorción. Gracias al proceso de
hilado del algodón con los bordes cerrados, no
desprenden partículas, Las gasas son un tipo de malla,
con más o menos hilos, y la cantidad de hilos es lo que
determina la calidad de las gasas.
• Usos: son utilizadas para diferentes casos, absorbentes
en hemorragias, para facilitar la aplicación de
productos en todo tipo de curas, para la desinfección de la piel con desinfectantes, etc. y posee
diferentes funciones como lo son protección, absorción, compresión, inmovilización y
regulación
• Instrumento: GRAPADORA
• Categoría: Hemostasia y Sutura
• Descripción: es un instrumento diseñado para
realizar suturas mecánicas en sustitución de las
suturas manuales. Las suturas mecánicas
obtenidas mediante grapadoras con grapas
metálicas o sintéticas son más uniformes,
presentan la misma calidad en cada intervención
y pueden realizarse en zonas cuyo abordaje es
dificultoso para la cirugía abierta
• Usos: Las grapadoras quirúrgicas sellan
herméticamente el órgano o estructura suturada
 con una o varias filas o hileras de grapas y algunos modelos pueden realizar al mismo tiempo
la transección tisular del órgano y su sutura, lo que reduce el tiempo quirúrgico y evitar los
errores de la técnica de sutura

• Instrumento: GUBIAS PARA CRÁNEO

• Categoría: Corte
• Descripción: Pinzas gubias anguladas con
mandíbulas finas acopladas en forma ovalada,
siempre al momento de pasarla al cirujano se debe
extender una compresa húmeda para limpiar los
restos de tejido que quedan atrapadas en las
mandíbulas
• Usos: Retirar fragmentos de hueso y tejido blando
circundante, utilizada a menudo cuando se trepana
o se crea un colgajo

• Instrumento: HEMOSTÁTICOS
• Categoría: Hemostasia
• Descripción: La hemostasia quirúrgica agrupa
todos los procedimientos técnicos que el cirujano
emplea para controlar la hemorragia que se
produce en el acto operatorio. Los
procedimientos quirúrgicos al seccionar tejidos,
producen inevitablemente soluciones de
continuidad en el sistema vascular, unas veces a
nivel de la macro circulación y siempre en la
microcirculación.

• Instrumento: SURGICEL
• Categoría: Hemostasia
• Descripción: Se trata de un hemostático absorbible. Es un
tejido estéril absorbible preparado mediante oxidación
controlada de celulosa regenerada. El tejido es blanco en un
molde amarillo pálido y tiene un leve aroma a caramelo. Es
resistente y se puede suturar o cortar sin desgarrarse.
• Usos: se usa como auxiliar en procedimientos quirúrgicos
para ayudar a controlar la hemorragia capilar, venosa y de
arterias pequeñas cuando la ligadura y otros métodos
convencionales de control son imprácticos o ineficaces. También se puede combinar con
sellantes como el Tissucol o Duraseal en fístulas de LCR

• Instrumento: SPONGOSTAN
•Categoría: Hemostasia
•Descripción: Es un hemostático tópico
absorbible con forma de esponja estéril, Insoluble
en agua, maleable actúa como efecto físico
proveyendo absorción, barrera al flujo sanguíneo
y una matriz para la formación de coágulo. Se
absorbe en 4 a 6 semanas, y 2-5 días en contacto
con la mucosa o con la piel
• Usos: Esta indicado para asistir en
procedimientos quirúrgicos en el control del
sangrado de venas capilares y sangrado en capas
cuando el uso de ligaduras u otros métodos
convencionales es difícil o inefectivo. Facilita la
craneoplastia posterior tras una craniectomía
descompresiva, al prevenir adherencias entre
contenidos intracraneales, la galea aponeurótica y
fascia del músculo temporal, ya que la disección
es más rápida y potencialmente más segura, lo
que puede mejorar los resultados clínicos
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